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硝普钠、垂体后叶素治疗大咯血疗效比较
对于大咯血的静脉用药物治疗,比较经典的方法是采用垂体后叶素止血.本文探讨采用硝普钠静滴治疗大咯血的疗效并与垂体后叶素的疗效进行比较.
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肝素钠治疗重型肝炎患者的观察及护理
慢性淤胆型肝炎及重症肝炎是严重危害人体健康的疾病,患者在临床上表现为黄疸持续时间长,肝功能持续受损,肝脏负担重,住院时问较长,甚至发展为肝硬化乃至肝癌.临床目前无特效治疗药物.近年来临床上已有些药物可以控制病情,但皆因价格昂贵不能被广大患者接受,且给带来较重的经济负担.我科自2003年4月至2005年3月在常规治疗的基础上,采用肝索钠静滴治疗慢性淤胆型肝炎29例,取得了良好的退黄效果,现报告如下.
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灯盏花素联合脑复素治疗脑梗塞33例分析
脑梗塞是中老年人常见疾病之一,死亡率及致残率均较高.近年来,我们采用灯盏花素联合脑复素静滴治疗脑梗塞33例,同时与病情相近的33例进行对照观察,现分析如下:
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腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭一例
患者男,45岁,入院40 d前因劳累、受凉后出现发热(体温38.5 ℃)、畏寒、寒战、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续剧烈疼痛,在当地医院查尿蛋白(+++),尿RBC 4~5/HP,颗粒管型0~1/低倍视野,B超示“左肾窦回声稍浊,未见结石,肠间隙有少量液体回声”,拟诊为“肾结石”,予以氧氟沙星静滴治疗,疼痛略有缓解。次日于另一家医院查血压150/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),剑突下及右下腹有压痛,左肾区叩痛。复查尿蛋白(+++),尿RBC(++),外周血WBC 15×109/L,分叶核0.9,胸腹部X线透视阴性,B超示“双肾盂结构紊乱”,拟诊为“急性肾盂肾炎”,予以抗炎治疗,效果不著。发病第4天进第三家医院住院检查,复查尿蛋白(+++),尿RBC(+++),尿WBC(+),外周血WBC 27.5×109/L,分叶核0.9, B超示“肾窦回声增强”,仍予抗炎治疗,但尿蛋白及红细胞始终存在,且血肌酐(Scr)由正常渐增高至223 μmol/L,核素肾动态显像显示“左肾无功能,右肾滤过率偏低(每1.73 m2为33 ml/min)”,彩超检查示“左肾萎缩,血流速减慢且阻力大,右肾血流略减慢”。患者发病后尿量无减少,因急性肾功能衰竭(原因不明)于病后第10天转入我院进一步诊治。
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硫酸镁静滴治疗呃逆26例疗效观察
自1986年以来,我们采用硫酸镁静滴治疗各种原因引起的顽固性呃逆26例,疗效满意,现报告如下.
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超声雾化吸入致婴儿气道痉挛一例
患儿,男,4个月.因咳嗽、气喘20d入院.入院前1周当地医院胸片诊断为"支气管肺炎",给予抗感染、对症治疗,症状时轻时重,咳喘频剧时睡眠不安,喂奶困难,但无发热.查体:体温37.4℃,呼吸平稳,无紫绀及吸气性三凹征.可闻及喉鸣,两肺闻及少量干罗音及痰鸣音,无细湿罗音.血象正常,胸片示右下肺纹理增多稍模糊.诊断婴儿哮喘合并轻症肺炎.入院后先予氨苄青霉素、鱼腥草、地塞米松静滴治疗2d,因气道痰液较多,于第3天行超声雾化吸入(生理盐水10ml+庆大霉素1.5万U+地塞米松1mg).首次吸入约2~3min,患儿即出现剧烈咳嗽,继而呼吸困难、紫绀、烦躁、面色苍白,两肺布满哮鸣音.
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少动鞘氨醇单胞菌感染一例
病例摘要 男,5岁,因咳嗽、 低热、多汗5 d入院。查体:T 38.2℃,P 89次/min,W 16 kg。咽部充血,双肺呼吸音清 晰,未闻及罗音。心率89次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝肋 下0 .5 cm,质软。患儿既往身体健康。住院后给氨苄青霉素治疗3 d,症状无好转,经胸片检 查示肺内无渗出性病灶,血常规:白细胞4.7×10\+9/L,中性0.55,淋巴0.45,血小 板228×10\+9/L,尿、粪常规正常。血培养示少动鞘氨醇单胞菌,药敏试验对阿莫西林、头 孢噻吩、头孢噻肟、菌必治等敏感;培氟沙星耐药,经菌必治每日1 g静滴治疗3 d,体温下 降到正常,再巩固治疗5 d。抽血培养,检查结果:无菌生长。经停药观察一周患儿无不适 ,住院18 d痊愈出院。
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组织细胞坏死性淋巴结炎伴血小板减少、房室传导阻滞一例
患儿女,7岁,浙江人,因发热1周于2007年1月15日入院.体温波动于37℃~40℃间,无咳嗽、胸闷、心悸、吐泻、关节肿痛等.当地医院24 h动态心电图显示Ⅱ型房室传导阻滞呈2:1传导,给予阿昔洛韦、维生素C静滴治疗,病情无好转.
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华蟾素联合化疗治疗恶性肿瘤疗效分析
我院自1999至2003年采用化疗期间联合应用华蟾素静滴治疗癌症患者110例(治疗组),并随机与单纯化疗(对照组)110例患者做比较,现报告如下.
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颅内面神经显微血管减压术后并发无菌性脑膜炎一例
患者女,67岁,以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院,入院查体:神志清,心肺听诊无异常,肝脾不肿大,颅脑MRI检查无异常,化验检查无异常。入院诊断:左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经显微血管减压术,在30度内窥镜辅助下,术中见小脑前下动脉在靠近脑干侧贯穿面听神经之间,术中用显微针先行面神经干贯穿梳理10余次,然后用小涤纶片垫于小脑前下动脉和面神经干之间,生理盐水冲洗术腔,见无出血后关闭术腔,手术经过顺利。术后给以降颅压及预防感染治疗,术后5天面肌痉挛消失并出现患侧轻度面瘫,于1月24日出院。患者出院三天后开始头痛并伴有低热,于1月29日再次入院。入院查体术侧耳后有皮下积液,给以加压包扎,入院后腰穿,颅压不高,脑脊液淡黄色,脑脊液常规:白细胞240×106/L,其中单核细胞80%、多核细胞20%,脑脊液蛋白735mg/L,葡萄糖、氯化物正常。用万古霉素静滴治疗5天效果不佳,后改用美罗培南静滴治疗,并用其0.1g加生理盐水5ml鞘内注射,每天一次,连用3天效果不佳,连续4次脑脊液细菌培养为阴性,脑脊液白细胞300~600×106/L之间,主要以单核细胞居多,脑脊液蛋白在600mg/L左右,用激素治疗后患者症状好转,脑脊液白细胞数及蛋白含量降低明显,且白细胞以单核细胞为主,经全院第一次会诊考虑无菌性脑膜炎可能性大,以激素治疗为主,静滴青霉素预防感染,泼尼松60mg/天,连用七天后减量,当泼尼松减至10mg/天时,发热及头痛症状就会出现,脑脊液白细胞及蛋白也会增高。在后续的治疗中又行4次脑脊液细菌培养均为阴性,术后复查颅脑MRI颅内未见异常,3月1日又组织第2次全院会诊,建议少量应用非畄体类抗炎药,以减少激素用量,改用乐松(洛索洛芬钠)60mg/日,泼尼松30mg/日,术侧耳后有皮下积液一直未愈,,加压包扎效果不佳,于3月4日在局麻下行左侧耳后枕部皮下积液穿刺术,抽出淡黄色脑脊液30ml,并重新给以加压包扎,脑脊液化验:白细胞14×106/L,蛋白615mg/ L。并给以甘露醇降颅压治疗一周,目的是降颅压使术区脑膜切口愈合、皮下积液消失,同时继续激素加乐松治疗并适当补钙,脑脊液白细胞数在70×106/L 左右,其中单核细胞90%,多核细胞10%,脑脊液蛋白700mg/L左右。3月17日又组织第3次全院会诊,建议少量应用免疫抑制剂,将激素用量减少,停用乐松,给以环孢素25mg/次,2次/日口服,泼尼松减至10mg/日,治疗10天,患者无发热及不适,脑脊液白细胞数在70×106/L左右,以单核细胞为主,脑脊液蛋白略高,耳后枕区皮下积液基本消失,于3月28日出院,继续原剂量服用环孢素和泼尼松,属其第一周后减泼尼松5mg,第二周后减环孢素25mg,第三周后停用泼尼松,第四周后停用环孢素。于4月28日停止治疗后患者痊愈,病程历时近3个半月,经一年随访患者无异常。
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生脉注射液加多巴胺治疗急性心肌梗死疗效观察
为评价中药生脉注射液对急性心肌梗死(AMI)性低血压的疗效,1996年9月~2001年5月,我们对 AMI伴有低血压状态的病人在常规治疗的基础上,加用生脉注射液静滴治疗,并与极化液组进行比较,证明生脉液组疗效明显.
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尿激酶治疗急性脑梗死不同时间窗疗效观察
近年来,急性脑梗死溶栓疗法日益受到重视.溶栓治疗的时机、药物剂量仍在探索中.我们应用小剂量尿激酶静滴治疗不同时间窗的急性脑梗死,并与右旋糖酐-40等作对照,发现以发病后6 h以内加尿激酶组疗效佳.
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血栓通、地塞米松治疗视网膜挫伤疗效观察
眼球钝挫伤引起的视网膜挫伤是视力丧失的主要原因之一.为进一步提高疗效,我们采用血栓通、地塞米松静滴治疗视网膜挫伤,并与常规血管扩张剂治疗者进行疗效对比,证实血栓通、地塞米松疗效明显提高.
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静脉滴注尼莫地平治疗急性脑出血
目前脑出血急性期治疗,是否应用扩血管药物以改善血肿周围微循环障碍尚有不同看法,本文应用尼莫地平静滴治疗脑出血40例,取得了较好效果,并根据脑CT观察血肿吸收快慢,血肿周围水肿带缩小的面积及临床症状改善进行了分析,旨在为脑出血治疗增加一种新的方法,报告如下:
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硫普罗宁静滴致高热2例
例1男,63岁.因丙型肝炎后肝硬化(活动性),合并腹水,于2003年6月10日入院.患者否认有药物及食物过敏史;有大量输血史.10年前确诊为丙型肝炎,经治疗好转,但病情反复,逐渐进展为肝硬化并腹水,多次住院治疗.近两次住院时给予硫普罗宁静滴治疗.
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左旋门冬酰胺酶致低血糖3例
例1男,47岁.因腹痛伴血便、发热3月余,于2000年2月12日入院.诊断:非霍奇金恶性淋巴瘤ⅣVB期,B细胞性.给予VCDLP(长春新碱、环磷酰胺、泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶)方案化疗,化疗第8 d开始给予左旋门冬酰胺酶(L-ASP)1万U隔日1次静滴治疗.用药第七天,患者出现反复恶心、呕吐、心慌、出冷汗和四肢冰凉,12 h无尿.
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穿琥宁注射液致过敏反应伴脑水肿
患者女,32岁,因游泳引起发热头痛2d,在其他医院住院1d,静滴青霉素、利巴韦林,症状无缓解,于2000年8月13日晚来我院急诊室就诊,查血常规:WBC 3.3×109·L-1,RBC 4.87×1012·L-1,N 0.78、Hb 11.1g·dL-1,PLT 154×109·L-1,经医生诊断为"病毒性上呼吸道感染",给予穿琥宁粉针剂0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴治疗约40min后,患者出现高热T 41℃,寒战,烦燥不安,继而抽搐,恶心,呕吐胃内物呈喷射状,面色苍白,大汗,胡言乱话,即停止输液,给予异丙嗪注射液25mg肌注、地塞米松注射液10mg静脉注射,处理后患者体温有所下降为38℃,但患者仍神志淡漠,失语,双瞳孔等大等圆,直径4mm,光反射迟钝,经神经内科医生会诊为药物过敏引起高热伴脑水肿,建议用20%甘露醇注射液250ml加压监护静滴,3h后,患者症状缓解,无抽搐,呕吐,能说话,对答切题,为了便于继续观察治疗,于2000年8月14日凌晨1点转入神经内科;9点患者神志恢复正常,语言表达清楚,无任何神经系统异常体征,继续给予20%甘露醇注射液125ml bid,"脱水"治疗1d,5%葡萄糖注射液250ml,利巴韦林注射液0.3g bid静滴,抗病毒治疗6d.8月16日查血钾、钠、氯离子均正常,分别为4.18mmol·L-1,142 mmol·L-1,91 mmol·L-1,血常规为WBC 3.5×109·L-1,RBC 4.15×1012·L-1,Hb 9.6g·dL-1,PLT 114×109·L-1.由于与8月13日比较,白细胞仍偏低、血小板减少,给予利血生片20mg tid治疗,8月19日患者痊愈出院,1月后随访,患者精神状态较好,无任何后遗症.
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抑肽酶致过敏性休克
患者男,31岁,因突发性脐周腹痛伴恶心、呕吐、畏寒,于2002年11月4日入院.患者近1年来脐周反复疼痛,既往无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 110/70 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大.腹平软,未见胃肠型蠕动波,无明显静脉曲张,肝脾未触及,Murphy's征(-),左上腹有轻压痛,脐部左侧可扪及一腹腔包块,质地较硬,其边界不清楚.麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音少.B超显示:腹膜后低回声肿块病理性质待定.入院诊断为:腹部包块(神经纤维瘤、肌纤维瘤)、十二指肠球部溃疡.患者于11月6日准备行剖腹探查术,切除腹部包块.为减少手术出血,术前给予抑肽酶500000KIU+5%葡萄糖注射液100ml静滴治疗.30sec后,患者突发面色苍白,大汗淋漓,呼之不应.测BP 30/17mmHg,P60次·min-1.考虑为抑肽酶所致过敏性休克.当即停药,并给予吸氧3L·min-1,心电监护,静推多巴胺20mg,患者略有好转.10min后,BP 43/19mmHg,P 84次·min-1,R 22次·min-1,SpO2 81%.
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三七片致过敏性休克
患者男,42岁,因外院清创后行左下腹左手带蒂包埋植皮术后21天,于2000年6月21日来我院行"皮瓣断蒂缝合术"而住院.术前给予青霉素、阿米卡星、环丙沙星等静滴治疗.7月1日手术,术后沿用上述抗菌药物.7月5日21时出现左腹痛,查刀口左侧有5cm×5cm皮下出血,给予三七片3片口服.
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美洛西林钠皮试致过敏性休克死亡
患者女,30岁.因下腹胀于2000年3月29日来我院门诊就诊.诊断为盆腔炎,拟用美洛西林钠静滴治疗.于当日下午4时15分,在询问患者无青霉素过敏史后,用美洛西林钠稀释液皮试,浓度为250 μ g·ml-1,皮内注射0.1ml.2min后,患者诉头昏.