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针刀疗法第14讲肱二头肌长头肌腱鞘炎
肱二头肌长头肌腱鞘炎是指肱二头肌腱在其腱鞘内与腱鞘长期磨损、退变出现炎性反应及粘连而产生的肩痛和肩关节括动障碍等临床症状,又称肱二头肌长头腱鞘滑膜炎或肱二头肌长头狭窄性腱鞘炎,该病发病率很高,在肩部软组织损伤病变中占有很大的比例.该病发病缓慢、缠绵难愈.严重者尚需行外科手术,将肱二头肌长头肌腱在关节囊内的肿大部分切除,或在结节间沟内把肌腱切断,在原处将肱二头肌腱固定在肱骨上端或移到喙突上,但手术后肩关节功能逐渐恢复约需半年时间.本病好发于40岁以上肩关节活动频繁的者,男性较女性多见,是肩痛的常见病,过去把该病合在肩周炎中诊断和治疗,致使该病的早期在临床中得不到及时的诊治.
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常见周围神经疾病诊疗指南
1 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞浸润的炎性反应为病理特点的自身免疫病.又称吉兰-巴雷综合征(GBS).
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Smad3与创伤愈合
创伤愈合是一个非常复杂的过程,包括止血、炎性反应、新生组织形成及组织重塑等一系列病理生理过程[1].从细胞水平上看,创伤愈合是修复细胞增殖的过程,细胞周期加快,凋亡下降;从分子水平上看,在创伤愈合过程中有许多细胞参与,每种细胞又分泌多种细胞因子,这些细胞之间、细胞因子之间、细胞和因子之间相互作用形成复杂网络.除细胞周期、凋亡外、炎症反应、细胞分化及迁移、胶原合成等都影响伤口的愈合.
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早产儿脑室周围白质软化相关感染及炎性因子机制
早产儿脑白质损伤尤其是脑室周围白质软化( perivetricular leukomalacia,PVL)是导致早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)和认知缺陷等神经发育障碍的主要原因.近年来母婴感染/炎性反应导致PVL的学说,以及感染对缺氧缺血性脑损伤有增敏作用的学说正在得到普遍认可.以下对母婴感染/炎性反应在早产儿PVL的作用及其机制进行综述.
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舒血宁注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效及其对氧化应激反应的影响
目的 探讨舒血宁注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效及其对氧化应激反应的影响.方法 选择2013年12月-2016年11月在驻马店市中医院进行治疗的急性胰腺炎患者150例,随机分为两组,对照组65例患者,接受常规治疗,观察组85例患者,在对照组基础上接受舒血宁注射液治疗,每天1次,两组患者均连续治疗20 d.评价并比较两组患者治疗的临床疗效,分别检测两组患者治疗前后的炎症因子及氧化应激因子的含量并比较分析;通过APACHE Ⅱ以及BISAP评分量表评价两组患者治疗前后的胰腺损伤程度.结果 观察组的总有效率为91.8%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及丙二醛(MDA)较治疗前均显著降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者超氧化物歧化酶(SOD)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者经治疗后APACHEⅡ以及BISAP评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁注射液用于治疗急性胰腺炎可显著降低机体的炎性以及氧化应激反应,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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血必净注射液治疗重症肺炎84例疗效观察
目的 评价血必净注射液治疗重症肺炎致全身炎症反应综合征的有效性.方法 将84例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取基础治疗,治疗组除基础治疗外,用血必净注射液50 mL加生理盐水100mL静脉滴注,每日2次.比较两组临床疗效、治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP)、体温(T)、白细胞计数(WBC)指标变化.结果 治疗组有效率显著提高,WBC、T、CRP指标改善也优于对照组.结论 血必净注射液具有良好的抗炎作用,在重症肺炎的治疗中有积极的作用.
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黄蜂毒素1对内毒素/脂多糖所致小鼠急性肝损伤的影响
目的 了解黄蜂毒素1(MP-1)对LPS所致小鼠急性肝损伤的影响,探讨其作用机制.方法 将104只BALB/c小鼠按随机数字表法分为健康对照组(8只,不作任何处理)、LPS组(48只,尾静脉注射LPS 5 mg/kg)和MP-1组(48只,尾静脉注射LPS 5 mg/kg和MP-1 3 mg/kg).后2组小鼠于注射后2、6、12、24、48、72 h处死,每组每时相点8只,采集血和肝组织标本.动态比浊法鲎试验检测2组小鼠各时相点血浆LPS水平,酶联免疫吸附测定法检测血浆TNF-α和IL-6水平,全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平,实时荧光定量RT-PCR检测肝组织Toll样受体4(TLR4)、TNF-α和IL-6 mRNA表达,观察注射药物后各时相点肝组织病理变化.另取健康对照组小鼠相同样本进行以上检测.结果 与健康对照组比较,LPS组小鼠血浆LPS和TNF-α水平在注射药物后2 h迅速升高,各为(18 320.50±2782.50)EU/mL和(988±130)ng/L,此后逐渐下降,72 h降至(1.80±0.80)EU/mL和(150±44)ng/L,接近健康对照组水平;IL-6、ALT和AST逐渐升高,12 h达峰值,随后下降,72 h接近健康对照组水平;LPS组小鼠肝组织TLR4、TNF-α和IL-6mRNA表达也在注射后明显增强,12~48 h时肝组织炎性反应性病理改变为显著.与LPS组比较,MP-1组小鼠LPS、细胞因子和转氨酶水平在注射后不同程度地降低(P<0.05或P<0.01),肝组织相关基因表达受到抑制(P<0.05或P<0.01),病理改变较轻.结论 MP-1可能通过中和LPS,减少其诱导的炎性介质合成与释放,进而减轻小鼠肝组织的损伤.
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多种组织瓣修复小儿足部深度组织缺损一例
患儿男,1岁9个月.因左股骨干骨折在当地医院采用悬吊捆绑牵引复位致双足皮肤坏死,伤后20余日在淮北市人民医院骨科行坏死皮肤清创术,术后17 d因左足背、足跟软组织缺损,肌腱坏死,跟骨外露转入我科.患儿左大腿夹板固定.足背肉芽创面7 cm ×5 cm,拇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱外露坏死3 cm,左足跟部肉芽创面5 cm×4 cm,中央有3cm ×2 cm的跟骨外露,创面有少量淡黄色脓性分泌物,创周无明显炎性反应.创面分泌物培养结果为表皮葡萄球菌.
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湿润烧伤膏致小儿烧伤创面假上皮瘤样肉芽组织增生八例
本组男5例,女3例,年龄3~12岁;烧伤部位:面部2例,颈部3例,上肢3例;烧伤面积4.5%~8%;均为浅Ⅱ~深Ⅲ度.烧伤后创面均涂以湿润烧伤膏,每日2~3次,连续使用14~32 d.当烧伤创面基本愈合,逐渐出现局限性湿疹样改变时,创面出现暗红色米粒大小瘤样物,突出皮肤,之后迅速生长并相互融合.约10 d左右,瘤样物增大至蚕豆大小,同时创面炎性反应明显,瘤样增生物表面出现淡黄色分泌物,形状似"烂菜花"样,中等硬度,换药时易触破出血.本组8例小儿均在瘤样物出现后入院.
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糖尿病小鼠创面愈合过程中两种趋化因子的表达
糖尿病创面延迟愈合的重要原因之一为局部炎性反应失控[1],参与炎性反应的中性粒细胞(PMN)和巨噬细胞(Mφ)向创面的迁移较普通创面紊乱,且依赖于趋化因子的参与[2].已知巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)分别是趋化吸引PMN和Mφ的重要因子[3].
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腹内高压对严重烫伤大鼠血清炎性因子的影响
严重烫伤后或腹内压增高初期机体内炎性因子即显著增多,以激发自身的免疫反应.当炎性因子释放失控时又会造成自身组织被广泛破坏并终导致多器官功能衰竭[1].严重烫伤合并腹内高压(IAH)时,关于机体内炎性因子浓度的变化国内外报道较少.本研究以烫伤大鼠为模型,观察合并IAH大鼠血清炎性因子的浓度变化,初步探讨IAH对烫伤后机体炎性反应的影响.
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穿细胞途径在血管内皮细胞通透性增高中的作用
内皮细胞屏障功能破坏将导致血管通透性升高,这一基本病理生理学变化见于多种疾病如炎性反应、烧伤、肿瘤、过敏等.在此病变过程中,人们已较深入地研究了细胞骨架及与细胞间连接相关的细胞间隙,而相对较少研究穿细胞途径(transcellular pathway).近年来,随着细胞生物学及分子生物学的进展,尤其是透射电镜、基因敲除等技术的广泛开展,为研究穿细胞途径提供了较可靠方法,对其机制有了新的认识,本文就此作一综述.
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脂肪细胞因子的免疫功能研究进展
长期以来脂肪组织被认为是储存体内剩余能量的器官.自从发现脂肪细胞能够分泌细胞因子和激素后,人们认识到脂肪组织具有重要的内分泌功能,并把由脂肪细胞分泌的生物活性物质统称为脂肪细胞因子.随着研究的深入,人们了解到脂肪组织与免疫反应亦有密切联系,脂肪细胞因子在炎性反应中发挥着重要作用.理解把握相关作用机制,可能会对烧伤患者全身、局部的免疫反应及严重烧伤后胰岛素抵抗等相关机制的研究有更加全面的认识.
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P物质在创面愈合中作用的研究进展
创面愈合是多种因素相互作用的细胞生物学过程,根据其时相特征,可分为炎性反应、细胞增殖、组织重建3个交叉阶段,许多肽类物质包括细胞因子和生长因子参与其调控.
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严重创伤与胰岛素抗炎治疗研究进展
严重创伤后,失血、感染及应激等因素引发的失控性炎性反应,是进一步加重机体损伤甚至导致死亡的重要原因.近年来的研究表明,胰岛素作为一种激素,除了调节机体代谢之外,尚能减轻多种原因引起的炎性反应[1,2].
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增生性瘢痕相关新候选蛋白P311的研究进展
增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是皮肤创伤不完全修复过程中的过度纤维化所致,其产生决定于炎性反应的范围与持续时间、作用于瘢痕组织的张力以及个体遗传表型等因素[1].既往研究表明,成纤维细胞或肌成纤维细胞在纤维化发生和瘢痕形成过程中起着非常重要的作用,但是关于参与其中的调控基因及其信号转导机制目前尚未完全清楚.
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炎症中诱导型氧化氮合酶与环加氧酶2相互作用及胰岛素抗炎效应
应激反应、缺血缺氧、炎症感染是烧伤后全身反应的主要环节,诱导型氧化氮合酶(iNOS)及环加氧酶2(COX-2)是介导炎性反应的重要递质.氧化氮合酶(NOS)分两种类型,即组成型NOS(cNOS)和iNOS(又称NOSⅡ).cNOS又分为神经元NOS(nNOS,NOS Ⅰ)及内皮NOS(eNOS,NOSⅢ),它们的生成量通常以pmol为单位,iNOS的生成量通常以nmol为单位.
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内皮细胞微粒与创伤脓毒症关系研究进展
脓毒症是烧(创)伤后一种严重的并发症,其病死率居高不下,可达30%~70%.脓毒症的发病机制非常复杂,但目前认为主要由过度炎性反应、微血管栓塞和内皮细胞功能失调这三方面因素造成.活化或凋亡的内皮细胞能释放带有来源于该细胞标记的内皮细胞微粒(EMP),这种微粒具有一系列生物学和病理生理学作用.
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不同免疫调节方式对烧伤脓毒症大鼠炎性反应的影响
目的 了解胸腺素和生长激素对烧伤及烧伤并发脓毒症大鼠炎性反应的影响.方法 将SD大鼠按完全随机法分为8组,每组8只.(1)正常对照组.(2)未烧伤脓毒症组:正常大鼠注射LPS.(3)未烧伤脓毒症胸腺素组:正常大鼠先后注射胸腺素和LPS.(4)未烧伤脓毒症生长激素组:正常大鼠先后注射重组人生长激素(rhGH)和LPS.(5)烧伤组.(6)烧伤脓毒症组:大鼠烧伤后注射LPS.(7)烧伤脓毒症胸腺素组:大鼠烧伤后依次注射胸腺素和LPS.(8)烧伤脓毒症生长激素组:大鼠烧伤后依次注射rhGH和LPS.取各组大鼠脾脏组织及外周血标本,检测脾脏淋巴细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达情况,观察脾脏炎性细胞浸润情况(计分),测定外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达情况及血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平. 结果 (1)与正常对照组比较,未烧伤脓毒症组大鼠除血清IL-10水平明显降低之外(P<0.01),其余指标均明显增高(P<0.01).未烧伤脓毒症胸腺素组大鼠HLA-DR、TLR4表达及血清TNF-α水平与未烧伤脓毒症生长激素组相近(P>0.05);但前一组大鼠脾脏炎性细胞浸润程度为(1.50±0.76)分,IL-6、IL-4、IL-10水平分别为(0.0064±0.0012)、(0.0058±0.0024)、(0.0230±0.0021)μg/mg,与后一组大鼠[(2.87±0.04)分,(0.0083±0.0018)、(0.0102±0.0021)、(0.0310±0.0027)μg/mg]比较明显降低(P<0.01).(2)烧伤组大鼠HLA-DR、TLR4表达和脾脏炎性细胞浸润程度均明显高于正常对照组而低于烧伤脓毒症组;烧伤组TNF-α、IL-6水平较正常对照组明显增高,IL-4、IL-10明显减少(P<0.01).烧伤脓毒症生长激素组HLA-DR及IL-6水平与烧伤脓毒症胸腺素组接近(P>0.05);但与后组相比,前组大鼠脾脏炎性细胞浸润程度、TLR4表达和TNF-α水平明显降低(P<0.01),IL-4、IL-10水平明显增高(P<0.01). 结论有创伤与无创伤条件下,胸腺素与生长激素干预脓毒症过度炎性反应的效果接近;有创伤因素存在时,生长激素更能抑制该炎性反应.
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不同剂量L-精氨酸对严重烧伤患者辅助性T淋巴细胞型细胞因子的影响
目的 了解不同剂量L-精氨酸对严重烧伤患者血清辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2型细胞因子水平的影响.方法 选择笔者单位收治的伤后20 h内入院、烧伤总面积为50%~80%TBSA的患者29例,按随机数字表法分为对照组[10例,经鼻肠管给予葡萄糖盐水500 mL(含50 g/L葡萄糖及9 g/L氯化钠,下同)]、L-精氨酸200 mg组(10例,经鼻肠管给予L-精氨酸200 mg/kg+葡萄糖盐水500 mL)、L-精氨酸400 mg组(9例,经鼻肠管给予L-精氨酸400 mg/kg+葡萄糖盐水500mL).于伤后1 d(行肠内营养前)及3、5、7 d,取各组患者空腹静脉血,用放射免疫法及酶联免疫吸附测定法检测血清Th1型细胞因子TNF-α、IL-1β和Th2型细胞因子TGF-β_1、IL-4含量.结果 各组患者血清TNF-α及IL-1β含量伤后均呈快速上升趋势,L-精氨酸200 mg组血清TNF-α及IL-1β含量伤后5 d达高峰[(318±57)ng/mL、(218±47)pg/mL],但仍显著低于同时相点对照组[(389±34)ng/mL、(272±40)pg/mL,P<0.05],伤后7 d此2种细胞因子含量下降;L-精氨酸400 mg组各时相点血清TNF-α及IL-1β含量与对照组相近(P>0.05).各组患者血清TGF-β_1及IL-4含量伤后呈较缓慢上升趋势;伤后5 d,L-精氨酸200 mg组血清TGF-β_1含量为(110±16)pg/mL,显著高于对照组[(83±20)pg/mL,P<0.05],L-精氨酸400mg组各时相点血清TGF-β_1含量与对照组相近(P>0.05).结论 在严重烧伤患者感染期,相对于400 mg/kg的用量,200 mg/kg的L-精氨酸通过调节血清Th1/Th2型细胞因子释放,能更有效地保持两者之间的比例,从而产生更好的免疫调理作用.