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一例精神发育迟滞病人烫伤护理体会
烫伤是一种常见的意外伤害,常因火焰、热液体、化学物品引起.严重烫伤可致休克甚至危及生命.轻度烫伤一般愈合良好,本文报导一例精神发育迟滞病人16%浅2度烫伤,治疗经过及护理体会.
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烫伤后金葡菌脓毒症大鼠组织CD14 mRNA表达的改变
业已证明,CD14作为G-菌脂多糖的重要受体,与脂多糖结合蛋白(LBP)共同构成内毒素增敏系,在G-菌脓毒性休克中具有重要地位.新近体外观察发现CD14也可作为G+菌细胞壁成份(如肽聚糖和脂磷壁酸)的功能受体,在介导G+菌所致的单核/巨噬细胞活化和细胞因子的产生中可能具有一定作用.但迄今为止,对于G+菌脓毒症时CD14在体内的变化规律及其意义尚缺乏了解.为此,本实验进行了初步探讨,旨在明确CD14在严重烫伤后金葡菌脓毒症病理生理过程中的作用.采用大鼠20%总体表面积Ⅲ°烫伤复合金葡菌攻击造成脓毒症模型,将42只大鼠随机分为三组:正常对照组(n=6),于麻醉后活杀;烫伤对照组(n=6),于烫伤后24 h活杀;烫伤复合金葡菌感染组(n=30),分别于0.5、2、6、12、24 h活杀,各时间点动物数均为6只.动态检测动物心、肝、肺、肾等重要器官中CD14 mRNA表达的改变,同时观察内毒素在动物循环及主要脏器内的分布特点.烫伤复合金葡菌脓毒症早期,各脏器及血浆中内毒素含量即明显高于正常对照组,并于2~6 h达峰值,其中以肝、肺组织内毒素水平升高幅度为显著(P<0.05).同时,小肠组织中二胺氧化酶的活性降低,且与肝组织内毒素水平呈显著负相关(r=-0.94796,P<0.05).烫伤复合金葡菌攻击后,各组织中CD14 mRNA的表达亦呈不同程度升高,其中肺脏CD14 mRNA表达上调尤为显著,伤后6、24 h肺脏CD14 mRNA表达显著高于正常对照组(P<0.05).但肝、肾组织中CD14 mRNA的改变在统计学上无显著性意义.烫伤复合金葡菌攻击可导致内毒素易位和组织CD14mRNA表达不同程度升高,CD14基因表达的上调可能与易位内毒素的刺激作用有关.
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腹壁烫伤--肝癌微波凝固治疗中不可忽视的并发症
我院于2001年9月引进航天部207所与中国人民解放军总医院联合研制的UMC-Ⅰ超声引导微波凝固治疗仪,迄今治疗肝癌52例次,肝海绵状血管瘤4例次.其中有2例腹壁严重烫伤导致死亡.现报告如下.
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女孩掉汤锅严重烫伤母亲割皮救女感天地
"幺儿.别哭,你的病很快就好了."2008年12月上旬的一天,在重庆市大坪医院皮肤美容中心换药室,陈桂花(化名)强忍泪水,将正在拆线的女儿刘丽(化名)抱在怀中.20几天前,陈桂花刚从愎部取皮移植到女儿身上,未来数年.她还将做10余次类似手术.痛苦不怕,难看也不怕,只是那50余万的高额手术费.让陈桂花绝望.
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“笑点低”或许是一种精神病
新知“爱笑的女孩运气不会太差”.相信这句带有小清新色彩的话曾被许多文艺青年奉为座右铭,并时时刻刻以此勉励自己要多笑.一位网友称:小时候我不爱笑,家人以为我痴呆.而现在我经常大笑,专家又说我痴呆……笑点低,真的是一种病吗?不合时宜地大笑或是痴呆的征兆伦敦大学的研究发现,有些人经常会在“明显不合时宜”的情况下发笑:他们看到别人车没停好时会发笑,在观看关于自然灾害的新闻报道时会发笑,甚至看到爱人被严重烫伤时还会发笑……
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一氧化氮在严重烧伤后脑组织中的作用
近年来, 一氧化氮在神经系统中的广泛作用,引起人们的普遍关注.在病理条件下,过量的一氧化氮可引起神经损伤.烧伤后的一氧化氮产生有改变, 一氧化氮与烧伤休克、烧伤感染、烧伤创面的愈合等均有关.严重烫伤后,脑组织可发生明显的病理变化,神经系统处于抑制状态,可出现精神障碍.一氧化氮与严重烧伤后中枢神经系统的损伤有关.
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肠道喂养和静脉营养对烧伤大鼠骨骼肌26S蛋白酶复合体及19S调节复合体作用的影响
旨在考察静脉营养和肠道营养对严重烫伤后大鼠骨骼肌26S蛋白酶复合体和19S调节复合体的作用,为临床营养支持途径提供理论依据.利用两种烧伤营养模型--肠道喂养和静脉营养,用免疫沉淀扣除法测定了30%体表皮肤全层烫伤大鼠骨骼肌中26S蛋白酶复合体及19S调节复合体的活性变化.
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严重烫伤家兔球结膜微血管形态的动态观测
球结膜微循环(BCMC)能很好地反映烧伤后心、脑等器官的血供情况.应用生物显微技术记录并分析球结膜微循环可反映儿童创伤性休克的严重程度.以往的研究发现严重烫伤可致家兔BCMC的血流动态及微血管周围状态发生显著改变.本实验通过观察严重烫伤后家兔BCMC微血管形态的动态变化,研究其变化规律及变化特点.
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氯霉素粉剂外敷治疗烫伤35例报告
我院自1989年3月以来,应用注射用氯霉素粉剂外敷治疗烫伤3 5例,取得较满意的疗效.现总结如下:1 临床资料男15例,女20例,年龄小2岁.烫伤原因多为沸水、蒸汽、热液、牛奶、热水袋等所致. 本组病例烫伤面积10%以下19例,10%~20%10例,20%以上严重烫伤6例.烫伤深度多为Ⅱ°、Ⅱ°~Ⅲ°相间的混合烫伤1例,烫伤部位以头面部、颈、胸、腹等占45.7%,四肢占54.3 %.
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解毒汤对严重烫伤小鼠胃肠粘膜组织学改变及肠道细菌移位的影响
目的:探讨中药对严重烧(烫)伤后胃肠粘膜屏障与细菌移位的关系。方法:用中药解毒汤对三度烫伤治疗组小鼠在伤后不同时间内灌胃,与烫伤对照组、正常组小鼠进行胃肠粘膜组织学、肠系膜淋巴结细菌移位、远端回肠蛋白含量检查及分析。结果:烫伤治疗组小鼠胃肠道粘膜变化改变明显少于烫伤对照组,肠系膜淋巴结细菌移位发生率显著下降,远端回肠总蛋白含量明显增高。结论:烧烫伤后投解毒汤对胃肠粘膜屏障功能、合成功能起着显著的保护作用,对细菌移位起一定的预防作用。
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丙泊酚对兔严重烫伤早期并发肾损伤时肾脏的保护作用
目的 探讨丙泊酚对兔严重烫伤早期并发肾损伤时肾脏的保护作用.方法 取18只新西兰兔,构建30%体表总面积深度烫伤模型,随机分为烫伤对照组(S组)和丙泊酚麻醉组(P组).P组烫伤后1 h开始静脉注射丙泊酚1mg/kg,然后以4 mg/(kg·h)的速率持续泵注3 h.S组以等容量的生理盐水替代丙泊酚.两组动物分别于烫伤前(T0)、烫伤后4 h(T1)、烫伤后8 h(T2)、烫伤后12 h(T3)、烫伤后24 h(T4)采集血样,夹心酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-1、IL-6浓度;烫伤前、烫伤后6、12、24 h生化法测定尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量;观察动物烫伤后24 h肾脏组织病理学变化.结果 与T0时点比较,两组T1~4时点血清TNF-α、IL-1和IL-6浓度升高(P<0.05或P<0.01);P组经过丙泊酚处理后,T1~4时点血清中TNF-α、IL-1和IL-6浓度比S组明显降低(P<0.05或P<0.01).烫伤后血清BUN、Cr的含量明显高于烫伤前(P<0.05或P<0.01);P组烫伤后各时点血清BUN、Cr含量明显低于S组(P<0.05或P<0.01).P组较S组肾脏病理学损伤程度减轻.结论 丙泊酚对严重烫伤后肾脏功能受损和病理学改变有一定的缓解作用,这种保护机制很可能与丙泊酚抑制严重烫伤时IL-1、IL-6和TNF-α浓度升高相关.
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新生儿严重烫伤护理一例
男性新生儿, 顺娩出生12 h.身长50cm, 体重3.5 kg, 发育正常.护士在为其洗澡时,由于操作不当,水温过高,可达80℃,不慎烫伤腰背部及双下肢,烫伤总面积约45%,其中,Ⅲ度5%,深Ⅱ度10%,浅Ⅱ度约30%.
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小儿呼吸道烧伤并发肺部鲍氏不动杆菌感染1例
患者女,9个月,热液烫伤总面积10%,创面以深Ⅱ度为主,局部Ⅲ度,合并中度吸人性损伤,伤后2 h入院.该患儿洗澡时不慎跌人热水盆中,致头面颈部、前躯干被严重烫伤.同时由于呛人热水.致口、鼻、咽、喉部亦被烫伤.人院时查体:体温38.0℃,心率156次/min,呼吸36次/min,烦躁不安,气促,口唇轻度发绀,口、鼻、咽、喉处黏膜充血、肿胀,局部脱落,两肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音.未闻及湿哕音.
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寒冷时节须防烧烫伤
前段时间,因为气温骤降,家住贵阳的王伯伯把燃气烤火炉搬到客厅取暖,由于腿脚不方便,不小心被烤火炉绊了一跤,跌坐在炉上,臀部和大腿被烧烫伤。
无独有偶,6岁的东东春节走亲戚,由于大人的疏忽,东东不慎撞翻放置在院坝中的一锅鸡汤,双脚被严重烫伤。 -
大鼠严重烫伤早期应激反应中肝脏糖皮质激素受体变化的实验研究
目的研究大鼠在严重烫伤早期应激反应中肝脏糖皮质激素受体(GR)的表达变化及意义,探讨影响GR改变的分子机制.方法通过免疫印迹分析GR在严重烫伤后早期不同时相点肝脏中的表达变化及烫伤血清、细胞因子以及高浓度地塞米松对体外培养肝细胞GR表达的影响;应用放免和ELISA方法测定烫伤大鼠血清皮质酮和细胞因子TNF-α、IL-1β的浓度变化.结果大鼠肝脏GR的表达在严重烫伤后早期显著下调,而血清皮质酮和血清炎性细胞因子在烫伤早期均显著升高,体外实验则证实烫伤血清和TNF-α、IL-1对培养肝细胞GR的表达有明显抑制作用,高浓度地塞米松作用则不明显.结论严重烫伤会引起大鼠肝脏GR表达显著下调,烫伤早期分泌增多的炎性细胞因子可能是引起GR下调的主要原因之一,而烫伤早期机体内部大量生成的糖皮质激素对GR的表达并无显著影响.
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在核转录因子NF-KB、AP-1的水平探讨严重烫伤后小鼠腹腔巨噬细胞分泌功能异常的机制及其调控
临床与实验研究均表明,严重烧伤后机体免疫功能紊乱,既有免疫抑制的一面,也有免疫亢进的一面,其原因十分复杂。严重烧伤后Mφ生成过多的TNF-α不仅介导机体炎症过程,可能发生全身炎症反应综合症(SIRS),而且还是导致脓毒性休克(SS),多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一。
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严重烫伤后大鼠外周血中性粒细胞和淋巴细胞TNF-α的表达
目的:研究大鼠烫伤后外周血中性粒细胞和淋巴细胞的TNF-αmRNA表达的动态变化,以了解严重烫伤对外周血中性粒细胞和淋巴细胞表达TNF-α的影响.方法:复制30%体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型;分离外周血中性粒细胞和淋巴细胞;提取总RNA,采用RT-PCR分析TNF-αmRNA的表达.结果:PMN中TNF-αmRNA的表达在伤后的6~24h内较伤前明显上调,而淋巴细胞在伤前未发现TNF-αmRNA的明显表达,但伤后3~48小时表达急剧上升;两者均于伤后12h达高峰,以后缓慢下降,至48 h仍维持较高水平.结论:大鼠烫伤早期外周血中性粒细胞和淋巴细胞TNF-αmRNA的表达明显上调,表明严重烫伤可显著影响血中性粒细胞和淋巴细胞TNF-α的表达.
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烫伤大鼠血淋巴细胞bcl-2、bcl-x和bax的表达及作用
目的:研究大鼠烫伤后外周血淋巴细胞的凋亡及其bcl-2家族基因的表达,以探讨烫伤后bcl-2家族基因的表达对细胞凋亡的调控.方法:复制30%体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型;分离外周血淋巴细胞,TUNEL荧光标记,流式细胞仪分析细胞凋亡;提取总RNA,采用RT-PCR分析bcl-2家族调控基因的表达.结果:外周血淋巴细胞凋亡在健康大鼠比例较低(3.99±1.72%),但伤后各组(3、6、12、24、48h依次分别为8.58±1.53%、8.38±1.81%、20.77±3.94%、23.90±3.92%和11.21±1.35%)均明显增加(P<0.01),以伤后12和24h显著;伤前淋巴细胞bcl-2高水平表达,bax和 Bcl-Xs仅有极低水平表达;伤后各组bcl-2的表达呈持续缓慢地下降,bax和Bcl-Xs表达均出现上调,仅在伤后3h观察到Bcl-Xl的表达.结论:严重烫伤可致大鼠外周血淋巴细胞大量凋亡,其机制可能为伤后细胞中促凋亡蛋白Bcl-Xs、Bax等mRNA表达持续上调,同时抗凋亡蛋白Bcl-2mRNA的表达持续缓慢地下调.
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休克期磨痂外用生物敷料A覆盖术在幼儿严重烫伤治疗中的应用体会
目的:探讨休克期磨痂术及生物敷料A(威海华特生物科技公司)的应用在幼儿严重烫伤创面中的治疗效果。方法96例1-4岁幼儿分为两组,其中40例幼儿休克期进行磨痂术,并用生物辅料A覆盖,包扎。另一组56例保守换药治疗,观察两组患者的精神、饮食、生命体征、疼痛分级、创面变化及创面完全愈合时间、疤痕、色素沉着情况。结果两组患儿均顺利完成治疗。治疗后经过3个月随访发现,实验组患儿在换药时疼痛程度、发热持续时间、创面感染、创面愈合等方面明显好于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论休克期磨痂术后外用生物敷料A覆盖小儿烫伤创面,病人效果明显,愈合好,瘢痕小,住院时间短和医疗费用相对降低,是目前治疗小儿烧烫伤比较好而且手术简单的一种方法,适合临床进一步的推广和应用。
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极化液对严重烫伤内毒素血症大鼠胰岛β细胞功能的影响
糖代谢障碍是创伤后住院患者常见并发症,创伤高血糖患者感染率和病死率明显升高[1].