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血液净化技术在严重感染治疗中的临床研究进展
随着如今医疗技术的快速发展,在严重感染患者的临床治疗中,血液净化技术已经开始较多的应用在实际治疗中.严重感染在目前已经引起较多患者的死亡,成为了重症监护患者诱发死亡的主要原因.血液净化技术随着发展,已经可以在临床治疗的过程中,可以有效的稳定患者的心肺功能,降低患者血液内的炎症介质水平,使患者可以得到有效的救治.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效观察
目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效.方法 选择本院2013年5月~2016年6月48例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者,将其分为A组(替加环素联合头孢哌酮舒巴坦组)及B组(碳青霉烯类联合头孢哌酮舒巴坦组),各24例.回顾分析患者治疗前后WBC、CRP、PCT等炎症指标的变化以及细菌清除率、疗效的情况并进行分析.结果 两组治疗后炎症指标WBC、CRP和PCT的水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且A组优于B组.A组细菌清除率及治疗总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦可以明显减轻多重或泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎性反应,提高细菌清除率和治疗有效率.
关键词： 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 多重或泛耐药鲍曼不动杆菌 炎性反应 -
我院12例小管炎误诊总结
目的:回顾分析我科1998年至2006年确诊12例小血管炎,探讨误诊原因,以提高确诊率.小血管炎是以全身血管壁的炎性反应和纤维素样坏死为特征的自身免疫性疾病,多伴抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性,包括韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多动脉炎(MPA)、过敏性肉芽肿性血管炎(CSS)等.因临床表现缺乏特异性,大多数确诊时已为晚期.
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快速康复外科理念对腹部手术患者术后恢复及睡眠质量的影响
目的:探讨快速康复外科理念对腹部手术患者术后恢复及睡眠质量的影响.方法:选取2017年1月至2018年2月沈阳市浑南区中心医院收治的腹部手术患者160例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组施行常规康复疗法,观察组采用快速康复外科理念疗法,比较2组患者术后恢复情况、炎性反应变化情况,以及睡眠质量评分.结果:与对照组比较,观察组术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05);与对照组比较,观察组术后IL-6、TNF-α 水平均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组术后睡眠质量评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科理念应用于腹部手术,能够促进患者术后恢复,减轻术后炎性反应,改善患者睡眠质量.
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冬春应防病毒性心肌炎
吉林梅河口董天成:冬春时节,气候寒冷,变化无常,病毒极易侵犯人体,特别是新生儿及12岁以下的儿童,很容易被病毒侵犯心脏.中外科研人员已发现并证实,引起心肌炎的病毒主要为柯萨奇病毒和埃可病毒,脊髓灰质炎、流感、副流感、呼吸道合胞等病毒引起心肌炎也不少见.病毒直接侵犯心肌,毒素释出导致心肌炎性反应,引起心肌细胞血液供应障碍致心肌内冠脉炎症等等.病毒性心肌炎可引起心肌变性,还可累及心包、心内膜,若侵犯心脏起搏系统则可直接危及生命.
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右美托咪定联合丙泊酚对脑外伤麻醉患者炎性因子及血流动力学影响
目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚对脑外伤麻醉患者炎性反应及血流动力学的影响.方法 选取自2016年3月至2017年12月收治的急诊脑外伤手术麻醉患者80例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组(n=40)与观察组(n=40).常规组行急诊脑外伤手术时给予丙泊酚,观察组在此基础上联合使用右美托咪定.分别于术前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后1 h(T4)记录两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],比较两组患者术前、术后1 d的白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察两组术后不良反应发生情况.结果 常规组T1～T4时间点HR、SBP、DBP均较T0时间点显著升高,且高于观察组同时间点;两组患者术后1 d的IL-6、IL-10及TNF-α 水平均较术前升高,观察组IL-6、TNF-α 水平低于常规组,IL-10水平高于常规组;观察组不良反应发生率低于常规组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚对急诊脑外伤手术麻醉患者疗效确切,可维持患者血流动力学稳定,减轻炎性反应,降低术后不良反应发生率.
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右美托咪定神经保护作用研究进展
右美托咪定是一高选择性α2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感活性等作用，现作为一种崭新的麻醉辅助药应用于手术和ICU镇静。近期诸多动物试验研究发现，右美托咪定具有神经保护作用，如调节脑血流与脑氧供，这可能与抑制中枢的交感活性，降低心率、增加氧供、降低氧耗有关。此外，其通过与α2A亚型受体结合产生的神经保护作用一方面可能与降低谷氨酸对神经元细胞的兴奋性毒性有关，另一方面通过抑制儿茶酚胺释放，从而改善缺血区域的血流灌注，并在调节神经元细胞凋亡等方面产生保护作用。同时，右美托咪定可能参与了调节其它细胞功能，如减少炎性因子的释放等。总而言之，其神经保护作用的确切机制尚不十分明确，并大多限于动物试验，故将来需在临床研究中深入到分子及基因水平。
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肿瘤免疫营养治疗
目前认为某些营养素的缺乏、过多或不均衡与肿瘤的发生和发展有着重要的关系。营养支持作为一种辅助治疗手段为患者提供足够的营养物质，可改善患者的营养状态及预后，在肿瘤患者的综合治疗中占有重要地位，近年来逐渐受到人们的重视。研究发现，一些特定的营养物质，不但能改善患者的营养状况，还能发挥调节机体的免疫及炎性反应的作用，即形成了肿瘤营养学的一个重要分支—肿瘤免疫营养（cancer immuno-nutrition or nutritional immunology）。免疫营养依其自身的营养特性独立发挥作用，且其使用剂量通常超出了纠正营养状况需要的使用量，比起营养物质更像药物，因而又被称为营养药理学（nu-tritional pharmacology），为了明确反映其治疗目的，目前仍常表述为免疫营养。
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抑肽酶对体外循环炎性反应的影响
目的:观察抑肽酶对体外循环炎性反应的影响.方法:将ASAⅡ～Ⅲ级拟行瓣膜置换术的患者30例,随机分为二组(每组1 5例),对照组(C组)和抑肽酶组(A组).分别于切皮前(T1),体外循环30min(T2),体外循环结束后30min(T3),术后4 h(T4),术后12 h(T5)五个时间点测定动脉血中下列各指标的水平:白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10).结果:A组IL-6、IL-8值在T2、T3、T4、T5点均明显低于C组(P＜0.01);A组IL-10值在T3、T4点明显高于C组(P＜0.01).结论:抑肽酶能有效地抑制体外循环诱导的炎性反应.
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重症格林-巴利综合征的护理体会
格林-巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome，GBS）即急性炎症性脱髓鞘性多
发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫介导的周围神经病。以周围神经和周围神经根脱髓鞘及周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润的炎性反应为病理特点。多数GBS患者病前有病毒感染或疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，多于数日至2周达高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。现将我科2005年3月-2013年12月收治的25例重症格林-巴利综合征患者的护理情况总结如下。 -
多爱肤敷料对慢性病患者预防静脉炎的临床应用
静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。据统计，长期慢性病住院患者发生静脉炎的机率为30%~50%，严重者局部组织溃烂、坏死，给患者的生理、心理方面带来巨大的痛苦，同时还会导致医患投诉的发生。
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微量肝素超声雾化治疗小儿支气管肺炎50例报告
肝素主要具有以下药理作用:防止血栓栓塞所导致的缺血性肾损伤,通过抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活凝血酶,防止纤维蛋白凝胶形成,从而减轻凝血酶和纤维蛋白导致的直接肾损伤.另外,肝素还有很多不依赖于AT-Ⅲ的药理作用,如调解细胞增殖、抑制炎性反应、舒张血管、抗补体、抗血小板活化、促进纤溶和细胞外基质的合成与组装.据报道,肝素不但可以治疗血栓栓塞性疾病,而且治疗增殖性肾炎、糖尿病等多种肾脏疾病有潜在应用价值.由于肝素容易引起出血并发症,近年来肝素应用于肾脏疾病防治更受重视.另外,可以口服肝素类似物PPS应用于治疗肾脏疾病可能具有良好的前景.为进一步研究肝素的抗炎作用,我科自2011年5月至2012年5月,用微量肝素(200-300u/kg)超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎,取得了满意效果,现报告如下.
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白藜芦醇对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤时炎性反应的影响
目的 研究白藜芦醇预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,以及对炎性反应的影响.方法 取糖尿病模型制备成功的SD大鼠30只,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(MI/R组)和心肌缺血再灌注+白藜芦醇组(MI/R+Res组).B超测量左心室的射血分数(LVEF)以及左室短轴缩短率(FS),于再灌注末时处死5只大鼠,用TTC染色法测定心肌梗死面积,另再处死5只大鼠,经腹主动脉取血测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,采用ELISA法检测血清的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1),并取心肌组织,通过RT-PCR法测TNF-α,IL-6,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量.结果 与Sham组比较,MI/R组与MI/R+Res组的LDH和CK-MB浓度,血清TNF-α,IL-6,ICAM-1含量以及心肌梗死面积均显著增高,LVEF和FS显著降低,心肌TNF-α,IL-6,MMP-9的mRNA表达增加(均P<0.05);与MI/R组比较,MI/R+Res组的LDH和CK-MB浓度,血清TNF-α,IL-6,ICAM-1含量以及心肌梗死面积均显著降低,LVEF和FS显著升高,TNF-α,IL-6,MMP-9的mRNA表达减少(均P<0.05).结论 白藜芦醇预处理可以减轻糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤时的炎性反应.
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胸腔镜早期周围型肺癌根治术对患者术后炎性反应状态的影响
目的:探讨胸腔镜治疗早期周围型肺癌患者术后炎性反应状态的变化.方法:选取2015年～2017年在我院进行早期周围型肺癌根治术的患者88例,将其按照手术方式的不同将其分为试验组与对照组,试验组患者采用胸腔镜手术,对照组采用开胸手术,比较两组患者术前1天、术后3天以及术后7天的C-反应蛋白、ɑ-肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-10的水平.结果两组患者术后3天及术后7天的C-反应蛋白、ɑ-肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-10的水平交手术之前均有明显升高(p<0.05);两组对比试验组明显低于对照组(p<0.05).结论:胸腔镜治疗早期周围型肺癌对患者术后炎性反应状态影响明显低于开胸手术治疗方式,值得推广.
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恶性卵巢肿瘤术后化疗患者中优质护理的应用分析
目的 :分析恶性卵巢肿瘤术后化疗患者中优质护理的应用效果.方法 :以我院2013年3月-2017年10月期间住院的66例恶性卵巢肿瘤术后化疗患者为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组、研究组,均33例,对照组接受常规护理,研究组在常规护理前提下加用优质护理,分析两组护理效果.结果 :研究组生活质量评分高于对照组,差异存在显著性(p<00.5);研究组的炎性因子白介素-6、肿瘤坏死因子-α、人血白蛋白、体质指数均优于对照组,差异存在显著性(p<00.5).结论 :优质护理应用效果显著,有助于减轻恶性卵巢肿瘤术后化疗患者炎性反应,改善机体营养状况,提高生活质量等.
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中风1号方对中风(急性期)患者炎性反应及脂质代谢的研究
目的:探讨中风1号方对中风(急性期)患者炎性反应的影响及其调脂稳斑的作用机制.方法:将符合纳入标准的100例患者,随机分2组,治疗组50例,对照组50例,治疗组使用中风1号方和西医常规治疗2周,对照组采用西医常规治疗2周,检测治疗前后两组血清中IL-6、INF-α 、C-反应蛋白 、总胆固醇 、甘油三酯 、高密度脂蛋白 、低密度脂蛋白的变化情况.结果:与对照组比较,中风1号方组血清中IL-6、INF-α 、C-反应蛋白 、总胆固醇 、甘油三酯 、高密度脂蛋白 、低密度脂蛋白的含量明显降低;并且在一定程度上减轻动脉粥样硬化的程度.结论:中风1号方具有抗动脉粥样硬化的作用,其机制可能与下调IL-6、T NF-α 、C-反应蛋白的表达以及改善脂质代谢有关.
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加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿的临床研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是由生长在子宫腔以外、身体其他部位(不包括子宫肌层)的子宫内膜所引起的一种良性病变,但因其表现的细胞增生、浸润和复发性,使之成为妇科四大难治之症之首,患病率达10％-15％,严重影响妇女生活质量.一般将盆腔子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型3类,其中卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)是常见的子宫内膜异位症类型,占内膜异位的80％6,其中在不育的妇女中,发生率高达到20％～45％[1].许多研究认为内膜异位是与炎症性、激素依赖性、出血性、免疫性、遗传性相关的疾病,本病不发生在初潮前的少女,无排卵月经的妇女发病率也很低;因有功能的子宫内膜腺体和间质组织出现在子宫腔以外的位置,随月经周期变化而周期性增殖、分泌、出血,从而形成周期性变化的肿块和疼痛,引起腹膜或内脏等异位器官的病变、黏连、纤维化、慢性炎性反应,而改变盆腔的正常解剖结构.内膜异位症常与盆腔及内生殖器各种炎症掺杂互见,加重内膜异位症及其临床表现.免疫机制在子宫内膜异位症的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用[2].越来越多的研究表明,子宫内膜异位症有家族聚集倾向,子宫内膜异位症的患者直系亲属的患病危险性为7％,可能是由多位点基因和环境因素相互作用导致,还有研究结果提示遗传基因可能来自父亲[2].中医中药对子宫内膜异位症疗效确切,且可同时调节机体的内分泌和免疫功能,有独到的优势.我院在临床中采用加味当归芍药散治疗子宫内膜异位100例,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
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地塞米松在双孔鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎中的应用
目的 地塞米松在双孔鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎中的应用,提高中耳积液治愈率.方法 在鼓膜前后下方各穿一孔后,再注入0.1ml地塞米松,再口服抗生素,5天后再用同样方法治疗一次.结果 治疗43例,痊愈26例,有效11例,无效6例.结论 双孔鼓膜穿刺能有效解除中耳腔负压,抽吸干净中耳积液,而同时注射少许地塞米松可减轻局部炎性反应,水肿.
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瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化炎性反应的效果
目的 探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化炎性反应的效果.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年12月期间收治的40例2型糖尿病患者资料,接受常规血糖控制治疗的20例患者归入对照组,接受常规血糖控制联合瑞舒伐他汀治疗的20例归入观察组.观察两组患者治疗前后的血脂、血糖水平变化,抗动脉粥样硬化炎性指标变化情况.结果 两组患者血糖均得到有效控制.观察组患者治疗后TC(1.51±0.53) mmol/L、TG(3.13±0.55) mmol/L、LDL-C(2.21 ±0.32) mmol/L较治疗前均有明显改善,且均显著优于对照组TC(2.38 ±0.76) mmol/L、TG(5.43±1.02) mmol/L、LDL-C(3.52 ±0.34) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后hs-CRP分别为(2.18±0.23) mg/L、(4.32 ±0.31)mg/L,与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够显著调节2型糖尿病患者血脂,控制血糖,更能改善动脉粥样硬化炎性反应,防止糖尿病多种并发症,值得推广.
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补肺益肾汤加减治疗哮喘的有效性分析
目的:探讨补肺益肾汤加减治疗哮喘的临床价值.方法:选取我市某院救治的120例哮喘患者进行前瞻性对照分组,以平行对照原则将其分为观察组(n=60)与参考组(n=60),两组均接受沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福特罗粉吸入治疗,观察组加用我院自拟补肺益肾汤,比较分析两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率显著大于参考组(P<0.05);观察组喘息、气急、咳嗽和胸闷等症候积分明显低于参考组(P<0.05);治疗后,观察组大峰流速(PEF)明显大于参考组(P<0.05).结论:益气补肾汤加减辅助治疗哮喘效果确切,可加速症状缓解,改善肺功能,具有显著推广使用价值.
