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肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检测及药敏分析
大量资料表明肠杆菌科细菌已经成为医院感染的主要致病菌,大量广谱抗生素特别是3代头孢菌素在临床中的广泛使用,致使产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)成为肠杆菌科细菌主要的耐药方式,甚至出现多重耐药现象.本文对我院2005年1月该类细菌的检测和药敏情况进行了分析和总结并报告如下.
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426株肠杆菌科细菌ESBLs检测及耐药性分析
目的 了解E.coli(大肠埃希氏菌),K.pneumoniae(肺炎克雷伯氏菌)和E.cloacae(阴沟肠杆菌)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶状况及耐药性,为临床用药,合理使用抗生素提供资料.方法采用NCCLS推荐的纸片扩散法筛出可疑产ESBLs的大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌,再用双纸片增效试验为ESBLs的确正试验.结果三种菌426株,共检出产ESBLs的菌株122株,总检出率为28.6%,其中大肠埃希氏菌检出率18.6%,肺炎克雷伯氏菌35.8%,阴沟肠杆菌12.1%.亚胺培南的耐药率为1.6%呈现敏感,依次为舒普深14.8%,头孢吡肟21.3%,安美汀24.6%.产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株,其中多数差异有统计学意义(p﹤0.05).结论产ESBLs的大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌,质粒介导细菌一旦产生此酶,临床上对所有青霉素类,头孢类(1-3代)和单环类抗生素耐药.
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院内肠杆菌科细菌感染及耐药性分析
目的:了解本院肠杆菌科细菌感染及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法:收集本院2014年1-6月住院患者分离出的肠杆菌科细菌,用梅里埃公司ATB express全自动细菌分析仪鉴定,用K-B法做药敏试验.结果:共分离出237株肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌86株,肺炎克雷伯菌65株,肠杆菌属32株,奇异变形杆菌20株,沙雷菌属16株,产酸克雷伯菌8株,其他10株;标本分离出肠杆菌科细菌,高为痰液95株,其次是尿液,分离出65株.所分离出的细菌,对氨苄西林、一代头孢耐药率达100%,对亚胺培南、美罗培南耐药率低于10%,对其他抗菌药物高达50%以上.结论:肠杆菌科细菌是医院感染重要病原菌来源,其耐药率已高达40%,临床应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物,减缓肠杆菌科细菌耐药性.
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头孢他啶治疗下呼吸道感染66例体会
头孢他啶属第三代头孢类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.对多种β-内酰胺酶有抵抗力,临床广泛应用于各种单纯及混合感染.头孢他啶对大肠杆菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感杆菌、绿脓杆菌等有高度抗菌活性[1].头孢他啶对肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌高度敏感.我院自2000年8月至2002年12月应用头孢他啶治疗下呼吸道感染收到了良好的效果.报告如下.
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泛耐药革兰阴性杆菌的药物治疗进展
目前多耐药和泛耐药非发酵革兰阴性杆菌感染成为抗感染治疗领域的新挑战,临床常见的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌构成泛耐药菌的主体,其他如伯克霍尔德菌、弗劳地柠檬酸杆菌也可见诸报道,此外肠杆菌科细菌也出现了泛耐药菌株.泛耐药菌株导致的感染死亡率高,为临床常见的棘手问题.本文将综述泛耐药革兰阴性杆菌的新近药物治疗进展.
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2017年临床分离常见细菌耐药性监测报告
目的:分析临床分离病原菌的构成及耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供参考.方法:收集2017年临床分离的主要病原菌,所有菌株采用Vitek2-compact系统进行鉴定及药敏试验,用纸片扩散法(K-B法)加以补充.采用Whonet5.6软件分析数据.结果:共收集非重复细菌1032株.其中革兰阳性菌占32.7%,革兰阴性菌占67.3%.革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同,但未发现对万古霉素耐药菌株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)检出率为21.2%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率高于71.9%.分离肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率普遍较低(<1.6%);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为27.8%和49.2%;洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率为33.3%.结论:临床医师应及时掌握本院病原菌分布及耐药性数据,合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的进一步蔓延.
关键词: 病原菌 耐药性 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肠杆菌科细菌 -
肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
抗生素耐药对全球医疗保健服务是一种威胁。在近的报告中,世界卫生组织(WHO)强调了碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistance Enterobacteriaceae,CRE)出现预示着一个潜在的后抗生素时代。肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中常见的细菌,存在于人体的呼吸道和肠道,是一种条件致病菌,也是院内感染的常见菌。近年来,也已出现了对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌(carbapenem resistance Klebsiella pneumoniae,CRKP)菌株。为了使临床科室了解其耐药性并能有效控制其在院内的传播和流行,本研究对2014年1月至2015年12月期间临床各科室送检的各类标本中分离的肺炎克雷伯菌进行了分析,以期可以为临床治疗提供依据。
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碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌实验室研究现状
碳青霉烯类抗生素主要包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南等,具有抗菌谱广、抗菌活性强、并具有对β-内酰胺酶稳定及毒性低等特点,已经成为临床治疗严重革兰阴性菌感染的有效的途径。其疗效在临床上已得到广泛认可,近年随着此类药物的大量使用甚至过度治疗,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)不断增加。因其质粒携带耐药基因, CRE在细菌之间迅速传播,极易在病区内传播流行,对人体健康构成严重的威胁。本文就CRE流行病学特征、检测方法、防控措施综述如下。
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肠杆菌科细菌842株的耐药性分析
肠杆菌科细菌广泛存在于自然环境中,是人体肠道的正常菌群,是重要的条件致病菌.随着抗生素在临床中的广泛应用,在临床标本的分离中革兰阴性杆菌占了很大比例,其中又以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌为多见.1材料与方法1.1材料菌株:2009年1月至2011年12月,我院临床微生物实验室连续收集的非重复革兰阴性杆菌842株,按常规方法用ATB细菌分析仪进行分离鉴定.培养基:药敏实验的培养基为MII琼脂(Mueller-HintonAgar,MHA).抗菌药物:药敏纸片为英国Oxoid公司和美国BBL公司的产品.
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重症监护室产超广谱β-内酰胺酶细菌监测
β-内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生,能分解青霉素类、头孢菌素类(头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等)及单环类抗生素(氨曲南),并介导细菌对这些抗生素耐药.因此产ESBLs细菌细胞监测对于正确治疗和控制感染传播具有重要意义.本文对我院重症监护室(ICU)产ESBLs细菌进行了监测分析,现报告如下.
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产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBL)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表.产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药[1].ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散.为了解本地区ESBL菌的发生率和耐药特点,以控制ESBL菌的传播和流行,我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测,并分析其对10种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.
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产超广谱β内酰胺酶菌的检测及耐药性分析
随着第3代头孢菌素在临床上的广泛应用,导致对这类抗生素耐药的细菌不断增多,细菌的耐药性也日益严重,其主要耐药机制是细菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表[1].ESBLs是一类由细菌质粒介导的,能水解包括第3代头孢菌素和单环酰胺类抗生素在内的β内酰胺酶(BLA),可被BLA 抑制剂所抑制.携带ESBLs耐药基因的质粒往往还带有其他抗菌药的耐药基因,从而形成多重耐药,使临床治疗难度增加,因此产ESBLs细菌感染已成为目前世界性关注的重要感染问题之一.为此,对我院2002年7月至2003年6月从临床标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生ESBLs的情况和耐药性进行分析,现报告如下.
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基层医院抗生素使用现状及合理使用方案
近年来,随着大量抗生素尤其是第三代头孢菌素和碳青霉烯类药物的广泛使用,细菌耐药率成增长趋势,特别是出现了多重耐药的铜绿假胞菌,不动杆菌及肠杆菌科细菌等,现在,已有很多国家分离出可抗所有抗生素的金黄色葡萄球菌这种"超级"细菌,毒性强,能够通过伤口,褥疮,甚至皮肤接触感染而导致死亡.
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左氧氟沙星注射液92例不良反应分析
左氧氟沙星为三代喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等 G -细菌有较强的抗菌活性,对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌等 G +菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,随着临床应用越来越广泛,而与药物相关的药物不良反应(ADR )也随之增加[1]。现对我院2010—2013年呈报的该药 ADR进行分析,报告如下。
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肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对β-内酰胺类药物药敏检测分析
目的:了解肠杆菌科细菌产头孢菌素酶(AmpC)酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况及对β-内酰胺酶类药物药敏情况.方法:应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,用纸片法检测ESBLs.对β-内酰胺酶类药物药敏试验采用K-B琼脂扩散法.结果:AmpC酶阳性为13.3%(149/1157),其中以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯阳性率较高,而ESBLs阳性为43.0%(498/1157),其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌阳性率较高,ESBLs和AmpC同时阳性为4.7%(54/1157).除对亚胺培南未形成耐药外,AmpC阳性菌株对β-内酰胺酶类药物耐药率超过50%,ESBLs则超过70%,这些均显著高于非产酶株.结论:须要计划地使用各种抗生素类药物,防止更多的AmpC和ESBLs阳性菌株的形成.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
本品为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍.其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡.本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
盐酸左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
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医院内感染肠杆菌科细菌分布及耐药分析
革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌在医院感染中所占比例虽有所下降,但仍占主导地位.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院内感染暴发流行多有报道,易产头孢菌素酶(Ampc)的肠杆菌在医院感染中也较常见[1],增加了医院感染的预防和治疗难度.本文对我院2005年10月~12月3个月中分离的肠杆菌科细菌分布与耐药情况分析如下.
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奶粉中阪崎肠杆菌分离株表型特征分类
阪崎肠杆菌(Enterobacter sakazakii)属于肠杆菌属的1个新种[1].本文采用目前应用广、在微生物鉴定方面得到公认的肠杆菌科细菌生化鉴定试剂(API20E)分析了阪崎肠杆菌的生化反应特性,并利用阴沟肠杆菌噬菌体进行裂解试验测定了阪崎肠杆菌的易感性,对奶粉中18株阪崎肠杆菌分离株和4株美国典型菌种保藏中心(ATCC)参考菌株进行了表型分类.旨在对奶粉中阪崎肠杆菌分离株的表型特征进行分类,以便准确地对其鉴别.现报告如下.
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170例疑似腹泻儿童病原菌调查结果分析
腹泻是小儿的常见病症,特别是夏秋季节,发病率会明显增高.为了解儿童腹泻的细菌性病原、菌型变迁及耐药情况,对山西省儿童医院疑似腹泻患儿进行了细菌学调查.现将结果报告如下.材料来源(1)170份标本采自山西省儿童医院门诊及住院病人.(2)所用血清均购自卫生部兰州生物制品研究所.(3)药敏纸片购自上海伊华临床医学科技公司;肠杆菌科细菌生化编码鉴定管、药敏培基购自杭州天和微生物试剂有限公司.(4)药敏试验质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC25933,大肠杆菌ATCC25922.