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2010-2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性监测分析
目的:研究2010-2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性情况。方法:选择2010-2012年我院门诊及病房送检的临床样本,经过细菌鉴定后筛选得到肠杆菌科细菌102株作为本次研究的对象,通过稀释法进行耐药性分析。结果:亚胺培南、美罗培南的耐药性低,耐药率分别为4.89%、3.92%;哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦次之,耐药率分别为17.65%、14.71%;头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他定、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药率较高,在30-60%不等。结论:肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感性高,临床上可选择亚胺培南、美罗培南作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选用药。
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产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBL)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表.产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药[1].ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散.为了解本地区ESBL菌的发生率和耐药特点,以控制ESBL菌的传播和流行,我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测,并分析其对10种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.
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经口行气管插管病人的口腔护理体会
在人的口腔中存在大量的微生物,包括可引起肺炎的致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及肠杆菌科细菌、假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌[1].由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物(如IgA)和大量的溶菌酶,它们具有抑菌、自洁作用,一般不会发生口腔感染.但在气管插管后,特别是有机械通气时,患者口腔的生理环境及功能发生了变化,主要有:第一、病人不能进食,吞咽、咀嚼动作减少,甚至消失,口腔经常处于开放状态,口腔粘膜干燥,唾液流率下降,对口腔的缓冲能力和清洁能力也随之下降,致使局部粘膜抵抗力减弱,使病原菌在口腔内容易繁殖;第二、口腔内分泌物聚集,微生物得以繁殖,容易发生口腔细菌和真菌的感染;第三、危重病人自身机体的免疫力低下和使用糖皮质激素类药及大量抗生素极易造成口腔的机会感染.因此,气管插管患者是医院内感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一,临床上经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题,若以传统的口腔护理方法将无法有效地为患者进行口腔清洁,容易并发感染.笔者总经近几年的临床经验并结合国内的相关报道,对经口气管插管病人口腔护理的一些体会作如下介绍.
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非痰标本分离肠杆菌科细菌耐药性分析
目的:探讨非痰标本中分离出的肠杆菌科细菌的耐药性情况.方法:研究以2015年01月至2015年12月间进入沭阳仁慈医院的患者作对象,均接受检查,并选取89例进行分析,提取其非痰标本后,予以分离出肠杆菌,并观察其耐药情况.结果:89例入选患者中共分离出89株肠杆菌,有57株(64.04%)大肠埃希菌,其占有比明显比其他菌属高,(P<0.05).此外,各类型非痰标本都对氨苄西林都表现出高耐药率.结论:各类型非痰标本组织中都能分离出来肠杆菌科细菌,且对于各类型抗菌药物都可能会表现出高耐药性特征,因此在治疗中,需合理把握用药程序,在控制感染的基础上,对细菌耐药性充分控制.
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高龄老年患者应用头孢唑肟致溶血性贫血一例报道
头孢唑肟是广谱三代头孢菌素类抗生素,对大多数G+/G-菌产生的广谱β-内酚胺酶稳定,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性,且广泛分布于全身各种组织和体液,临床应用广泛。其不良反应主要表现在过敏反应上,导致溶血性贫血的报道少,因此临床上出现头孢唑肟致溶血性贫血常被误诊。本文就我院收治的1例高龄老年患者因使用头孢唑肟导致溶血性贫血后被误诊为消化道出血的病例报道如下。
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近年我院产ESBLs肠杆菌科细菌临床分布及耐药性变迁
目的 :分析近年来我院产ESBLs肠杆菌科细菌大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(KPN)诊疗分布及耐药情况.方法 :分离致病菌,分析产ESBLs E.coli和KPN检出、标本的来源、科室的分布、耐药性.结果 :近4年我院E.coli和KPN共检出5600例,ESBLs阳性占42.69%,各年份间,无显著性差异.产ESBLs E.coli泌尿外科多;产ESBLs KPN呼吸科多.对于三代、四代头孢、青霉素类药物具有极高的耐药性,其耐药性显著高于非产ESBLs菌株,对替加环素、碳青酶烯类、加酶抑制剂等耐药性低.结论 :产ESBLs E.coli及KPN均为主要致病菌,对普通抗生素均有高度耐药性,且不同地区随着年代更替,耐药谱也有一定变迁.