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2008-2010年县级医院肠杆菌科细菌耐药性监测
目的 了解某县级医院临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用法国生物梅里埃公司API系统进行菌株鉴定；采用K-B法进行药物敏感试验.结果 2008年1月-2010年12月医院临床共分离455株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,224株占49.2％,其次为克雷伯菌属87株占19.1％；肠杆菌科细菌除对亚胺培南敏感率为100.0％外,对其他大多数抗菌药物表现为高度耐药；产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为65.6％、54.0％.结论 某县级医院临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测与控制.
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3种常见肠杆菌科细菌耐药性变迁调查
目的探讨本地区肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的感染现状和耐药性变迁,为合理使用抗生素提供理论依据.方法用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法作体外耐药监测.结果3种常见肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌分离率居首位,大肠埃希菌次之;5年中,3种菌对12种常用抗生素耐药率总体呈上升趋势,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出率由2000年16.5%上升到2004年32.4%,呈现上升趋势.结论临床应加强合理使用抗生素管理,控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行.
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30株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的调查分析
目的 调查医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药性,为临床提供合理的诊治与预防控制.方法 收集医院2011年住院感染患者中30例CRE感染患者的临床资料,对其分离细菌分布、住院后首次检出时间、感染部位、入住科室与疾病转归、应用抗菌药物、细菌耐药性进行统计分析；细菌鉴定采用VITEK-2 Com-pact细菌鉴定系统,药敏试验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验检测KPC.结果 检测到的CRE以肺炎克雷伯菌为主,占83.3％,未检出耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌；平均检出时间为住院后26.3 d:感染部位以下呼吸道感染为主,占67.6％,血液与泌尿系感染为第2位,占10.8％；临床科室以ICU为主；死亡7例；所有患者均使用抗菌药物,平均使用时间为18.7 d;药敏结果示,仅对多黏菌素B的耐药率为0,对阿米卡星、米诺环素、磷霉素的耐药率为18.5％、20.0％、27.8％,对其他抗菌药物的耐药率均较高.结论 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,尤其是肺炎克雷伯菌日益增多,给临床治疗带来极大困难；加强细菌耐药性监测及分析,根据药敏结果合理使用抗菌药物,做好多药耐药菌的控制,防止耐药菌株的流行具有重要意义.
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住院患者肠杆菌科细菌医院感染的耐药性分析
目的 了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 分析2011年3月-2012年9月临床标本分离的肠杆菌科细菌检出率、分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,药物试验采用K-B法.结果 共检出379株肠杆菌科细菌,大肠埃希菌174株占45.91％,肺炎克雷伯菌119株占31.40％,肠杆菌属76株,占20.05％;送检标本分别为痰液201株占53.03％,肺泡灌洗液103株占27.18％,穿刺液32株占8.44％;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率分别为100.00％、99.43％和99.43％,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为6.32％,大肠埃希菌对亚胺培南100.00％敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00％,对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率为70.59％和77.31％,而对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南100.00％敏感;肠杆菌属对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁和头孢呋辛的耐药率均＞76.32％,而对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.59％,对亚胺培南100.00％敏感.结论 病原菌的耐药性检测对临床治疗尤为重要,常见肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药性有明显地上升趋势,合理使用抗菌药物是有效地预防和控制医院病原菌感染的暴发流行.
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创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的 比较分析创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性差异 ,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2014年1月-2015年6月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的448株肠杆菌科细菌进行对比分析 ,病原菌鉴定采用VITEK-32微生物分析系统 ,药敏试验采用K-B纸片法 ,结果统计应用SPSS19 .0软件.结果 创面264株与中段尿标本中184株肠杆菌科细菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦抗菌药物的耐药率较高 ,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等耐药率较低 ,分别为13 .77% 、11 .41% 、9 .40% 、0 .47% 、0 .28% ;中段尿标本耐药率明显高于创口分泌物标本 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 泌尿道感染的中段尿标本中检出的肠杆菌科细菌耐药率明显高于创面感染 ,因此应加强抗菌药物管理 ,防止耐药性快速上升.
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南京地区耐亚胺培南肠杆菌科细菌碳青霉烯酶及整合子调查
目的 了解南京地区耐亚胺培南肠杆菌科细菌碳青霉烯酶(KPC酶)及整合子分布.方法 收集南京地区3所三级甲等医院共55株耐亚胺培南肠杆菌科细菌,进行改良Hodge试验,PCR扩增检测细菌KPC酶与整合子基因并行序列分析.结果 55株待检菌中,改良Hodge试验阳性39株,阳性率为70.9％；KPC酶PCR扩增阳性39株,阳性率为70.9％；整合子PCR扩增阳性19株,阳性率为34.5％.结论 KPC酶引起的碳青霉烯类耐药需引起临床及实验室的关注.
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广州地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶与AmpC酶的检测及耐药性分析
目的 探讨广州地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶以及对抗菌药物的敏感情况,为降低耐药性提供依据.方法 对2011年9月-2012年9月广州地区收集到的346例患者送检标本分离的全部病原菌均经过VITEK全自动细菌鉴定仪确定,对产ESBLs和AmpC酶进行表型的筛选,采用CLSI 2010年标准并结合纸片扩散法对菌株的药敏试验结果进行判断;对所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,耐药性分析采用x2检验.结果 共分离出肠杆菌科细菌346株,其中单产ESBLs菌有135株占39.0％,单产AmpC酶有59株占17.1％,同时产AmpC与ESBLs菌的有27株占7.8％,其中非产酶菌有125株占36.1％;非产酶株与产酶株在一～四代头孢类抗菌药物的耐药性比较差异有统计学意义(P＜0.05);对头孢吡肟、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性低,均＜50.0％.结论 产ESBLs与AmpC酶菌株比非产酶菌株对各种抗菌药物的耐药性高,临床上治疗产AmpC酶菌优先选用哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟、左氧氟沙星也可作为选用的抗菌药物之一.
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急性前列腺感染产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌分布与耐药性分析
目的 调查和分析急性前列腺炎(AP)患者感染产超广谱β-内酰胺(ESBLs)肠杆菌科细菌分布及耐药性 ,为制定临床治疗方案提供客观依据.方法 选取2013年12月-2014年12月的120例A P患者作为研究对象 ,采集患者的尿液或前列腺液 ,对标本中的病原菌进行分离培养和鉴定 ,并对其中产 ESBLs肠杆菌科细菌的耐药性进行检测.结果 共检出病原菌81株 ,检出率为67 .5% ,其中 ,革兰阴性菌56株占69 .1% ,革兰阳性菌17株占21 .0% ,真菌3株占3 .7% ;共检出11株产ESBLs大肠埃希菌占52 .4% ,检出5株产ESBLs肺炎克雷伯菌占26 .3% ,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、青霉素类药物的耐药性均达到100 .0% ,对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星等药物较敏感.结论 导致AP的肠杆菌科细菌中 ,产ESBLs菌株的检出率、耐药性较高 ,在AP的临床治疗中 ,临床医师应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:肠杆菌科细菌耐药监测
目的 了解2010年度全国临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网成员单位,按照监测方案要求,收集临床分离肠杆菌科细菌,进行药物敏感性测试；根据CLSI 2010标准,判断敏感性,用Whonet 5.6软件处理数据.结果 2010年度全国6大地区129所医院参加了监测,共收集肠杆菌科细菌105 782株,分离量居前3位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,分别占44.7％、28.5％及9.2％；敏感性高的抗菌药物为碳青霉烯类,亚胺培南对绝大多数细菌的耐药率均＜10.0％；另外除志贺菌对美罗堵南耐药率为8.8％外,其余各菌种对美罗培南耐药率均＜5.0％;头孢噻肟不敏感的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率多高于敏感株.结论 肠杆菌科细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗菌药仍然是活性高的药物,但已经出现耐药菌株,应引起足够的重视.
关键词： 卫生部全国细菌耐药监测网 肠杆菌科细菌 耐药性 监测 -
2011年住院患者临床分离肠杆菌科细菌耐药性分析
目的：分析临床分离肠杆菌科细菌的耐药特点，为临床合理治疗肠杆菌科细菌感染提供依据。方法收集2011年住院患者连续分离的、不重复的肠杆菌科细菌1764株，以2012年 CLSI纸片扩散法为判断标准，采用WHONET 5．5软件对分离菌进行耐药性分析。结果各种临床标本中共分离到肠杆菌科细菌1764株，常见的是大肠埃希菌1043株占59．13％、肺炎克雷伯菌396株占22．45％；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感率高（＞90．00％），但是存在对亚胺培南和美罗培南的耐药株，除大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药性高于肺炎克雷伯菌外，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大部分药物的敏感性差异不大。结论碳青霉烯类依然是医院对肠杆菌抗菌活性好的药物。
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老年患者肠杆菌科细菌感染的种类与耐药性分析
目的：了解老年患者医院感染肠杆菌科细菌的种类及耐药性，为临床控制感染选择合适的抗菌药物提供参考。方法逐项查阅2011－2013年276例发生肠杆菌科细菌医院感染老年患者的临床资料；对肠杆菌科细菌实施病原学检测及药敏试验，采用WHONET软件进行耐药性分析。结果2011－2013年肠杆菌科细菌感染的老年患者共276例，感染高发部位以下呼吸道、泌尿道为主，分别占50．4％和28．3％；276例医院感染老年患者中分离出病原菌299株，前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌，分别占44．1％、26．8％和8．7％；299株肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物全部敏感；耐药率高的是磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶，耐药率均＞60．0％；耐药率＞40．0％的有头孢类药物头孢噻肟，头孢吡肟、氟喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星，氨基糖苷类药物庆大霉素；敏感性较高的有阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦，耐药率均＜20．0％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）细菌检出率为46．7％。结论老年患者肠杆菌科细菌感染具有迁延性和复发性特点，临床用药时务必注意老年患者用药特点，选择对肝、肾功能损害程度较低的药物进行抗感染治疗，同时不要过度用药，避免新的耐药菌株产生。
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2007－2012年肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
目的：回顾性分析医院肠杆菌科细菌的分布及耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法2007－2012年临床分离菌株经生化反应、VITEK‐2鉴定卡或VITEK MS系统鉴定至种，采用K‐B纸片法检测药物敏感性，细菌分布和耐药性使用WHONET5．4软件进行分析。结果共分离出非重复肠杆菌科细菌11300株，前6位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、普通变形菌，分别占46．3％、25．1％、5．4％、4．1％、3．6％、1．7％；肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星耐药率均＜10．00％，对其他抗菌药物呈现不同程度耐药，甚至是多耐药。结论肠杆菌科细菌分布广泛，对临床常用抗菌药物表现出不同程度的耐药，医疗单位应当重视耐药监测与医院感染工作，以控制耐药菌的医源性感染。
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肠杆菌科细菌对头孢曲松耐药趋势的国内文献分析
目的 了解我国2000年以来各地区肠杆菌科细菌对头孢曲松的耐药趋势.方法检索中国期刊全文数据库,筛选质量合格文献,文献中的数据按不同地区、不同年份、不同种类肠杆菌科细菌菌株进行归类、计算和分析.结果共筛选文献68篇,经分析,不同年份、不同地区以及不同种类肠杆菌科细菌对头孢曲松的耐药率存在差异;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率呈上升趋势,2000-2008年分别增长了18.4%、18.8%,肠杆菌科细菌耐药率与产ESBLs检出率增加密切相关,而非产ESBLs菌对头孢曲松的耐药率保持在较低水平,但2005年来有增长趋势.结论 2000-2008年我国临床分离肠杆菌科细菌对头孢曲松的耐药率呈上升趋势,其耐药率的增长可能主要由产ESBLs菌的流行所致,其次同非产ESBLs菌耐药率升高有关.
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医院肠杆菌科细菌耐药谱分析
目的 了解医院常见肠杆菌科细菌的耐药性动态趋势,为临床医师合理用药提供参考.方法 收集2009年1月-2011年12月医院住院患者中分离出的2437株病原菌,应用细菌鉴定仪及药敏板进行细菌鉴定及药敏试验.结果 检出肠杆菌科细菌1190株,占48.83％,其对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率一直保持在较低水平,耐药率为0～8.65％,而对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率一直维持在较高水平,耐药率为＞70.00％,其中对氨苄西林的耐药率高,2009、2011年各年的耐药率均＞90.00％.结论 医院肠杆菌科细菌的检出率一直维持在较高水平；亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦可作为经验性治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选抗菌药物.
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2005-2012年肠杆菌科细菌分布及耐药性变迁
目的 观察和监测临床分离的肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药变化,为指导临床用药提供依据.方法 连续监测2005-2012年肠杆菌科细菌的耐药性,用纸片扩散法检测临床分离菌对抗菌药物的耐药率,参照2012版CLSI标准判断结果,并用WHONET 5.5统计分析.结果 8年来共检出肠杆菌科细菌5323株,分离前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形菌和产气肠杆菌,分别占51.0％、26.3％、6.6％、4.4％、2.8％;敏感性高的抗菌药物为碳青霉烯类药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌亦保持较好的抗菌活性,耐药率为2.4％～10.1％.结论 肠杆菌科细菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多药耐药特点;头孢菌素类抗菌药物耐药率呈现逐年增高趋势;碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应引起重视.
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联合用药治疗产KPC肠杆菌科细菌感染研究进展
目的：产K PC肠杆菌科细菌是一种多药耐药的革兰氏阴性杆菌，其在世界范围内暴发流行造成了极高的病死率。目前临床可治疗此类感染的抗菌药物十分有限，且其单药疗效并不理想，耐药报道也不断增加。因此，不同抗菌药物联合使用成为临床医生的重要选择。本文简述了单药治疗产K PC肠杆菌科细菌的缺陷；介绍了近年来不同抗菌药物联合对其抗菌活性的体内外研究进展，提示联合用药疗效要优于单药应用，其中以多粘菌素、替加环素为基础的联合在临床为常用、有效；后总结了相关指南中的推荐治疗方案，以期为临床治疗此类感染提供一定参考依据。
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哌拉西林/他唑巴坦对血流感染肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究
目的 调查血液中肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率变化,了解哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药情况.方法 收集2003年1月-2008年12月从医院患者血液标本中分离的肠杆菌科细菌.使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 自血液中分离到肠杆菌科细菌344株,大肠埃希菌175株(50.9%),肺炎克雷伯菌120株(34.9%),阴沟肠杆菌39株(11.3%),奇异变形菌10株(2.9%),肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为15.1%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为16.0%、16.7%和10.3%,奇异变形菌全部敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率从2005年的9.1%和8.0%上升至2008年的22.7%和21.6%;阴沟肠杆菌耐药率无明显变化.结论 血液中检出肠杆菌科细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性,但是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势.
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌医院感染与耐药表型分析
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状. 方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验检测医院感染病例中产ESBLs菌,采用纸片扩散法测定产ESBLs菌和不产ESBLs菌的耐药率并加以比较. 结果 125株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共41株,产酶率为32.8%,产酶株均为大肠埃希菌(16株)和肺炎克雷伯菌(25株),耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌. 结论产ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化地监测与控制.
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VITEK-2 Compact高级专家系统检测肠杆菌科碳青霉烯酶的性能评价
目的 评价VITEK-2 Compact仪器高级专家系统(Advanced expert system,AES)检测肠杆菌科碳青霉烯酶的性能,探讨AES在早期诊断产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌中的应用价值.方法 以VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定和药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验,筛选2010-2012年非重复临床分离的碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,PCR检测碳青霉烯酶blaKPC、bla IMP、bla VIM、bla OXA-48及bla NDM-1基因型,阳性结果进行测序并Blast比对确定基因型,以基因测序结果为金标准,分析统计VITEK-2 Compact仪器AES检测肠杆菌科碳青霉烯酶的各项性能指标.结果 试验共收集62株碳青霉烯类敏感性降低的肠杆菌科细菌,包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌,分别占67.74％、19.36％、8.06％、4.84％;AES检测碳青霉烯酶阳性共58株,其中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌,分别占68.97％、18.97％、6.89％、5.17％;经PCR扩增并测序证实27株为产IMP-4型基因菌株,包括肺炎克雷伯菌21株、阴沟肠杆菌4株、产酸克雷伯菌2株、20株为产IMP-8型基因菌株,包括肺炎克雷伯菌10株、阴沟肠杆菌6株、大肠埃希菌3株、产酸克雷伯菌1株,其他15株为碳青霉烯酶阴性菌株;AES检测肠杆菌科碳青霉烯酶的灵敏度为100.00％、特异性为26.67％,阳性预测值为81.03％、阴性预测值为100.00％,检验效能为82.26％.结论 VITEK-2 Compact仪器AES检测肠杆菌科碳青霉烯酶具有良好的灵敏度,临床微生物实验室应将检测信息第一时间提供给临床科室,以便及时采取隔离防护措施.
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革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁
目的 调查近3年医院革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率.方法 收集2008年7月-2010年12月住院及门诊患者各种标本中分离的革兰阴性杆菌,使用MicroScan-WalkWay40全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 3年来分离到的革兰阴性杆菌排前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,共分离出革兰阴性杆菌4083株,肠杆菌科细菌2104株占51.5％,非发酵菌1880株占46.0％,其他99株占2.5％；3年来肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率,阴沟肠杆菌为9.5％、5.4％、8.3％,肺炎克雷伯菌为4.2％、8.8％、6.2％,大肠埃希菌为0、0.6％、1.3％；非发酵菌中(嗜麦芽寡养单胞菌除外)鲍氏不动杆菌为58.0％、48.5％、68.8％,铜绿假单胞菌为23.1％、15.3％、11.9％,鲁氏不动杆菌为23.8％、5.9％、3.6％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌；肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主；肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较高,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,应引起重视；鲍氏不动杆菌等非发酵菌对亚胺培 南的体外抗菌活性较差,但耐药率有下降趋势.
