首页 > 文献资料
-
国家基本药物用药指导(一)青霉素类药物
[药物类别]抗生素[适应证]本类药物可分为:①主要作用于革兰染色阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素).②耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等.③广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林.
-
抗菌药物临床应用指导原则
(接上期)氨基糖苷类抗生素临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有:(1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者,如链霉素、卡那霉素、核糖霉素.其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差,但对结核分枝杆菌有强大作用.(2)对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作用者,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星.(3)抗菌谱与卡那霉素相似,由于毒性较大,现仅供口服或局部应用者有新霉素与巴龙霉素,后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用.此外尚有大观霉素,用于单纯性淋病的治疗.所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的抗菌作用均差.
-
肠杆菌科细菌碳青霉烯酶基因的检测
目的 了解余姚地区耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌的耐药情况和碳青霉烯酶耐药基因类型.方法 收集2014年3月至12月耐亚胺培南和厄他培南的肠杆菌科细菌18株,进行Hodge试验确认.对于阳性试验菌株采用PCR法检测blaKPC、blaNDM-1、blaMH、blaGEs、blasME、blaNmcA和blasHv-38七种基因.结果 18株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌经改良Hodge试验确认阳性11株,占61.1%.经PCR检测显示11株均携带有blaKPc基因,其中肺炎克雷伯菌6株,大肠埃希菌3株,阴沟肠杆菌2株.结论 余姚地区耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌的耐药机制主要是blaKPC型碳青霉烯酶.
-
不同时期肠杆菌科细菌产ESBLS及耐药性的监测
目的 对不同时期肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)及耐药性进行监测.方法 采用生物梅里埃ATB药敏试验板测定肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素的敏感性,同时用表型确证法检测ESBLS.结果 肠杆菌科细菌2006 -2008年与2009-2011年两个时期相比,ESBLS的检出率增长近50%.对亚胺配南、头孢吡肟、头孢西丁耐药率较低,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率次之,对其他β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗生素的耐药率较高,且两个时期相比耐药率增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床产ESBL菌株不断增多,多重耐药现象越来越严重,临床实验室应当把ESBLS的检测作为常规监测工作,有效指导临床选用抗菌药物.
-
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的监测与分析
目的 调查某医院碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的分布及耐药性.方法 收集2010年至2012年、急诊和住院患者的细菌培养和药敏结果,对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染病例进行回顾性分析追踪.结果 共检出碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌9株,均来自ICU,阴沟肠杆菌5株,占55.6%,肺炎克雷伯菌3株,占33.3%,大肠埃希菌1株,占11.1%.药敏结果显示对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为55.7%、11.1%、11.1%,患者病情凶险,临床预后较差.结论 为某医院多重耐药菌的预防控制,以及合理使用抗生素提供依据.
-
肠杆菌科细菌致恶性肿瘤患者肺部感染的临床特点与耐药性分析
目的 探讨肠杆菌科细菌致恶性肿瘤患者肺部感染的临床特点、病原学构成和耐药特征,为今后的临床治疗提供参考.方法 收集2009年7月至2014年6月本院住院恶性肿瘤患者下呼吸道标本,应用BD Phoenix100全自动微生物鉴定仪鉴定菌种,药敏试验采用纸片法(K-B)进行,并进行ESBLs检测,按CLSI标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析数据.结果 从恶性肿瘤患者下呼吸道标本中共分离肠杆科细菌256株,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占39.5%和33.2%;药敏试验表明常见肠杆菌科细菌除对碳青霉烯类、含酶抑制剂抗菌素耐药率较低外,对其余抗菌药物均为中高度耐药;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率高为60.4%.结论 从本院恶性肿瘤合并下呼吸道感染患者中分离出的肠杆菌科细菌多重耐药现象严重,产酶率高,治疗该类细菌感染,首选碳青霉烯类、含酶抑制剂抗菌素,临床应加强ESBLs检测和耐药性监测,防止多重耐药菌的产生.
-
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性
目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考.方法 选取2013年1月至2014年12月临床感染患者中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌66株,采用Vitek 2 Compact型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 66株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的主要菌种有肺炎克雷伯菌41株(62.1%)、阴沟肠杆菌12株(18.2%)、大肠埃希菌10株(15.1%)、产气肠杆菌3株(4.6%).科室分布以重症监护室(ICU) (48.6%)、急诊重症监护病房(EICU) (15.1%)、神经外科(12.1%)、呼吸重症监护室(RICU)(9.1%)、血液肿瘤内科(6.1%)为主.标本类型中,以痰液为常见,占75.8% (50/66),其次是分泌物占16.7% (11/66).66株耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较高(>80.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率较低(<51.2%).结论 耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药,临床治疗需根据药敏试验结果选择抗生素.
-
ChromID ESBL选择性显色平板对产ESBLs肠杆菌科细菌筛选效果的评价
目的 评价ChromID ESBL选择性显色平板对产超广谱β=内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的筛选效果.方法 选取临床分离的371株肠杆菌科细菌进行ESBLs的检测,用ChromID ESBL选择性显色平板做筛选试验,同时用纸片确证法做确证试验,采用Kappa检验对两者结果进行一致性分析.结果 两种方法对371株肠杆菌科细菌ESBLs检测的总Kappa值为0.761.ChromID ESBL选择性显色平板法的总灵敏度为95.2%,总特异度为83.5%.对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别统计,其Kappa值分别为0.832、0.514、0.778;ChromID ESBL选择性显色平板法对其检测灵敏度分别为95.7%、91.3%、100.0%,特异度分别87.6%、72.9%、90.9%.另外有6株大肠埃希菌在该显色平板上显非特征色.结论 ChromID ESBL选择性显色平板对产ESBLs肠杆菌科细菌的筛选效果与纸片确证法总体的一致性较好,其灵敏度和特异度较高,可应用于临床.但该显色平板对产ESBLs肺炎克雷伯菌的筛选效果与纸片确证法一致性一般,其特异度也较低;对大肠埃希菌存在一定的假阴性,对于该显色平板上生长的绿色和白色菌落需要作进一步鉴定确认.
-
294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析
随着日益增多的新抗生素应用于临床,特别是三代头孢菌素的广泛使用,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南,常为多重耐药株,给临床治疗带来很大困难。
-
鸭绿江江水中肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
目的 了解鸭绿江江水中肠杆菌科细菌的种类及其对抗菌药物的耐药性.方法 用采样器采集鸭绿江25个不同水域的江水,水样经增菌和细菌分离,采用全自动微生物分析仪进行细菌学鉴定及抗生素敏感性试验.结果 从鸭绿江江水中共分离肠杆菌科细菌172株,其中大肠埃希菌40株(23.26%),肠杆菌属35株(20.35%),枸橼酸杆菌属29株(16.86%),克雷伯菌属26株(15.12%),变形杆菌属18株(10.47%),沙雷菌属12株(6.98%),泛菌属6株(3.49%),耶尔森菌属6株(3.49%).药敏试验结果显示:对碳青霉烯类、头孢吡酮-邻巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星耐药率为零.对三代、四代头孢菌素、氨曲南耐药率为3.85%~ 17.5%.对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸耐药率为22.50%~100%.在40株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中分别检出产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)菌11株(27.5%)和2株(7.7%).结论 鸭绿江江水中肠杆菌科细菌种类繁多,且对多种抗菌药产生耐药性,开展江水细菌调查及耐药性监测,对防治江水细菌感染和控制耐药性菌株播散具有重要意义.
-
氟罗沙星与其他药物的相互作用
氟罗沙星(Fleroxacin)是一种新型氟喹诺酮抗菌药物,适用于肠杆菌科细菌,如肺炎克雷伯菌、变形杆菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等敏感菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染等.现就氟罗沙星与其他药物相互作用作一综述,供临床参考.
-
下呼吸道感染细菌超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的检测
2000年1月至2003年1月我院呼吸科下呼吸道标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶细菌检出率分别为16.7%和9.8%,产酶株组均不同程度表现为多重耐药,给临床抗感染治疗带来困难.
-
肠杆菌科细菌mcr-1基因筛查及其与多黏菌素耐药表型的相关性
目的 筛查沈阳地区肠杆菌科细菌mcr-1基因并进行分析,明确本地区mcr-1基因在肠杆菌科细菌中的携带率,携带mcr-1基因菌株的流行情况以及对多黏菌素的耐药情况.方法收集沈阳地区5家三甲医院2013年至2015年临床分离的肠杆菌科细菌共计2 680株,采用PCR方法筛查mcr-1基因,结果阳性菌株用Sanger测序方法进行验证;用脉冲场凝胶电泳检测携带mcr-1基因的肠杆菌科细菌的同源性.采用微量肉汤稀释法进行多黏菌素的药敏试验.结果 沈阳地区2 680株肠杆菌科细菌携带mcr-1基因者共26株(0.97%),其中大肠埃希菌20株(1.4%)、肺炎克雷伯菌6株(0.8%).携带mcr-1基因的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多黏菌素的耐药率分别为65% (13/20)和83.3% (5/6),不敏感率为95% (19/20)和100% (20/20);对照组的40株大肠埃希菌和12株肺炎克雷伯菌均对多黏菌素敏感.中国医科大学附属第一医院携带mcr-1基因的19株大肠埃希菌的脉冲场凝胶电泳结果为无关,不具有同源性.结论 沈阳地区发现了少量携带mcr-1基因的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;携带mcr1基因与多黏菌素耐药密切相关;本地区携带mcr-1基因的肠杆菌科细菌未出现医院感染的爆发流行.
-
肠杆菌科细菌ESBLs的检测及临床意义
目前细菌耐药性多数是由超广谱β-酰胺酶(ESBLs)所致,此类菌株耐药性强,易产生交叉耐药,并具有多重耐药性[1,2].本文对我院临床标本中分离出的肠杆菌科细菌普遍行ESBLs检测,并对其分布情况及耐药性进行分析,现报告如下.
-
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的:通过对耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌药敏的检测分析,为抗菌药物的合理使用提供依据.方法:2015年至2017年期间分离出的46株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行菌种的鉴定和药敏分析.结果:这46株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要有肺炎克雷伯菌16株(34.78%),大肠埃希菌15株(32.62%),产酸克雷伯菌9株(19.56%),阴沟肠杆菌6株(13.04%).对氨曲南,头孢曲松,头孢西丁,哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较高,对替加环素和阿米卡星的耐药率相对较低.结论:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在严重的多重耐药,必须引起足够的重视,加强规范送检,以达到合理使用抗生素的目的.
-
院内肠杆菌科细菌感染及其对碳青霉烯类药物耐药性的研究
院内肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌是医院感染的主要致病菌,其AmpC、ESBLs酶发生率高.碳青霉烯类药有广谱的抗菌活性和较好的通透性,是目前治疗肠杆菌科细菌感染的有效药物[1-2].然而,但随着碳青霉烯类药的应用,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药菌株陆续被分离,使临床上抗感染治疗有了很大的挑战[3].我们选取2009年9月-2010年9月我院住院患者的送检标本进行检测分析,探讨院内肠杆菌科细菌的感染并对碳青霉烯类药物的耐药性研究,现报告如下.
-
497株肠杆菌科细菌耐药性分析
革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌目前是临床感染中重要的病原菌,也是医院感染中较为常见的病原菌.为了解临床肠杆菌科菌耐药性,我们对2009年10月-2010年9月间我院临床标本中分离出的497株肠杆菌科细菌进行了分析,现报道如下.
-
改良Hodge试验检测肠杆菌科IMP型碳青霉烯酶的性能评价
目的 探讨改良Hodge试验(modified Hodge test,MHT)在检测肠杆菌科细菌IMP型碳青霉烯酶中的应用价值.方法 以VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验,筛选2010-2012年非重复临床分离的碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验,PCR检测碳青霉烯酶blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48及blaNDM-1基因型,阳性结果进行测序并Blast比对确定基因型.以基因测序结果为金标准,分析统计MHT检测肠杆菌科碳青霉烯酶的各项性能指标.结果 本实验共收集62株碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,包括肺炎克雷伯菌42株,阴沟肠杆菌12株,大肠埃希菌5株,产酸克雷伯菌3株;MHT检测阳性51株,占总株数的82.26%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌分别占各自菌种的比例为83.33%,75.0%,80.0%,100.0%;经PCR扩增并测序证实27株为产IMP-4型菌株,20株为产IMP-8型菌株,其他15株为碳青霉烯酶阴性菌株;MHT检测肠杆菌科细菌产IMP型碳青霉烯酶的灵敏度为97.87%%,特异性为66.67%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为90.91%,检验效能为90.32%.结论 MHT检测肠杆菌科细菌产IMP型碳青霉烯酶具有良好的灵敏度,但特异性偏低,建议进一步使用分子生物学技术检测碳青霉烯酶肠杆菌科细菌基因型.
-
伤口分泌物分离培养出肠杆菌科细菌的耐药性分析
肠杆菌科细菌是兼性厌氧G-杆菌群中常见、成员庞大、与疾病关系密切的菌科,肠杆菌科细菌分布广泛,与人类的关系密切,肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群,它们寄居人类和动物的肠道与机体呈共生状态.除沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属、埃希菌属有明显致病作用外,肠杆菌科其他种属的细菌常常被认为是机会致病菌,常引起如菌血症,脑膜炎,泌尿系、呼吸道和伤口感染.约有50%的医院内感染都是由这些机会致病菌引起.本文分析讨论了我院近年来从伤口分泌物中分离培养到的97例次肠杆菌科细菌的药敏结果.
-
医院内产超广谱β-内酰胺酶菌株的调查及耐药性分析
质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大部分是从广谱β-内酰胺酶TEM-1、TEM-2或SHV-1突变而来,主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌中产生,可使三代头孢菌素和氨曲南的抑菌环缩小,有时抑菌环直径在敏感范围内,但临床上可能对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南治疗无效,同时此类菌株具有较高的交叉耐药和多重耐药性,由于可通过耐药质粒以接合、转化和转导等形式传递给其它细菌,从而造成医院内外耐药菌的暴发流行,因此准确快速地检测ESBLs菌株,探讨其耐药性是非常重要的[1].我们对878株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行了ESBLs检测,并分析其对抗生素的耐药性,现将结果报告如下.