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器官移植后病毒性肺炎诊治的研究进展
器官移植后由于应用抗免疫排斥药物抑制机体免疫功能,或造血干细胞移植后宿主免疫防御尚未重建导致免疫力缺陷,引起感染的发生率明显增高,死亡率也随之上升.其中病毒性肺炎是移植患者感染发病和死亡的主要原因.器官移植类型的不同、移植后的不同阶段病毒感染种类有所不同,发病特点也有所差异,不同的病毒常采用的抗病毒药物也不尽相同.随着器官移植技术的革新、新型免疫抑制药物的出现和抗病毒药物的预防应用造成病毒感染发病时间的推迟,以及病毒对常用抗病毒药物的耐药等问题的出现,使得病毒感染的诊治更加困难.器官移植后是否预防应用抗病毒药物,何时应用,出现肺部症状和影像学异常如何诊断为病毒性肺炎,病毒的种类是什么,出现耐药如何选择其它药物,现有的治疗能否降低病毒性肺炎的死亡率常常是困扰临床医生的重要问题,现就上述问题的研究进展作一综述.
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心脏性恶液质综合征34例临床分析
在慢性充血性心力衰竭的基础上,出现体重减轻、脂肪消耗、消瘦、营养不良、低蛋白血症、及机体免疫功能降低等一系列临床表现.称为心脏性恶液质综合征.本文总结34例临床资料,报告如下.
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异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉对红细胞CR1活性及CD25表达的影响
本文以红细胞免疫功能及淋巴细胞活化标志物CD25,为指标,观察经腹胆囊切除术患者接受异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉与硬膜外麻醉对机体免疫功能的影响,现将结果报告如下.
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异体或自体输血后对髋关节置换术病人免疫功能的影响
外科手术常需输血.输血后机体的免疫功能是否下降目前还有争议[1.2].本文通过比较髋关节置换术病人输异体全血或自体回收血后T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平的变化,探讨输异体或自体血对机体免疫功能的影响,对临床合理输血提供实验根据.
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曲马多对正常人离体外周血白介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响
临床上许多麻醉性镇痛药物能影响机体免疫功能,曲马多是一种可激活阿片μ受体、抑制中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的非阿片类中枢性镇痛药[1],其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响尚无定论,本实验拟用脂多糖(LPS)诱导正常人离体外周血的炎性反应,探讨曲马多对离体外周血IL-6和TNF-α的影响.
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中药内服外敷治疗带状疱疹
带状疱疹属于祖国医学中的"缠腰火丹"俗称"蜘蛛疱"或"蛇盘疱".本病是由水痘-带状疱疹病毒引起,该病毒有亲神经性.传染途径是由呼吸道侵入,病毒潜伏于感觉神经节内,当机体免疫功能降低时,病毒被激活,使受累神经节发炎或坏死,同时沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤,使神经原纤维丧失,皮肤上发生节段性水疱.由于严重的神经损伤,导致感觉异常、感觉过敏和神经痛[1].笔者用中药内服外敷治疗带状疱疹30例,均获得显著疗效,现报道如下.
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粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童临床疗效及免疫机制探讨
目的:观察采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗对过敏性哮喘儿童临床疗效的影响及其免疫机制探讨,以及安全性评价. 方法:选择2011年3月至2014年3月期间收治的92例确诊为过敏性哮喘的儿童作为研究对象,随机粉尘螨滴剂治疗组(观察组,n=47)和单存GINA方案治疗组(对照组,n=45). 对照组儿童均予全球哮喘防治指南GINA方案治疗;观察组儿童在在此基础上加用粉尘螨滴剂舌下含服,每日1次,逐渐递增剂量至维持量,治疗6个月停药. 对比观察两组患儿治疗前后哮喘症状评分变化差异及不良反应发生情况,并检测两组治疗前后IgE及白介素细胞因子检测等免疫指标变化情况. 结果:治疗后观察组组哮喘患儿的总控制率为91.49%,明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 两组的FVC、FEV1%、PEF等肺功能相关指标FVC、FEV1%、PEF%均有所提升,而观察组升高情况均较对照组明显,差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组治疗后血清IgA、IL-2、IL-4水平均较治疗前有所降低,而血清总IgE显著升高,差异均具有统计学意义( P<0.05);对照组治疗后IgA、IL-2均较治疗前明显降低,而血清总IgE亦有所升高,差异均具有统计学意义( P<0.05). 此外,观察组和对照组治疗后的IgA、IL-2、IL-4水平比较,观察组均低于对照组,差异显著( P<0.05);而血清总IgE水平观察组则高于对照组( P<0.05). 两组均未见到明显的不良反应发生. 结论:粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童可有效控制哮喘发作,改善肺功能,调整机体免疫功能.
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慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因摄入不足,胃肠道功能紊乱,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就COPD患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1 对象和方法 1998年1月至1999年12月因COPD合并急性呼吸道感染收治入院的患者。COPD的诊断符合1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)[1],并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计56例,男性40例,女性16例,年龄65.7±10.4岁;吸烟史25.7±15.3年;身高162.1±8.3cm;体重58.6±14.5kg、占理想体重的84.1±7.9%。根据COPD分级标准[1],I~II级30例,III级26例。分别测量实际体重占理想体重的百分比(%IBW)、血浆白蛋白(ALB)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、PPD阳性率(%)、第一秒用力呼气量(FEV1)、1s率(FEVl%)、PH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pao2)。
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不同镇痛方法对食管癌患者视觉模拟评分的影响
硬膜外麻醉由于阻滞了手术创伤的伤害性刺激经外周向脊髓上传的神经冲动,从而减弱对下丘脑-垂体-肾上腺轴的激惹;同时抑制了交感神经-肾上腺髓质的兴奋性[1].疼痛对机体免疫功能有抑制作用[2],曲马多作为一种新型的中枢镇痛药,具有与吗啡不同的免疫调控作用.近年来我国正在步入老年社会,老年肿瘤患者逐渐增多,调节好此类手术患者的免疫功能具有重要意义.本文了解和比较静脉镇痛与术后硬膜外镇痛对老年食管癌患者视觉模拟评分(VAS)的影响, 为减轻肿瘤患者术后的疼痛及选择合理的镇痛方法提供一定依据.
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微生物来源的具有抗真菌活性的免疫抑制剂
免疫抑制剂是一类通过不同途径非特异性地抑制机体免疫功能的药物.1983年FDA批准抗真菌抗生素环孢素A(CyclosporinA,CsA)作为免疫抑制剂应用于实体器官移植抗排斥反应,应用于抑制骨髓移植受体的GVHD和自身免疫性疾病的治疗.CsA的广泛应用使器官移植发生了一场革命.之后,又有4~5个微生物产生的抗真菌抗生素作为新型强效免疫抑制剂应用于临床.本文主要介绍几种从由抗真菌活性抗生素转变而来的免疫抑制剂.
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系统性红斑狼疮感染粪类圆线虫1例
粪类圆线虫寄生于人体小肠,可引起粪类圆线虫病.该寄生虫的感染与免疫功能有密切关系,当患者有先天性免疫缺陷疾病时,或长期服用大量激素、免疫抑制剂,而使机体免疫功能降低,易引起粪类圆线虫感染.我院遇有1例系统性红斑狼疮患者感染粪类圆线虫,报告如下.
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胸腺肽联合抗结核药物治疗耐利福平复治肺结核疗效分析
胸腺肽系小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽,它是一种免疫增强剂,能使未成熟淋巴细胞转化为成熟的具有免疫活性的淋巴细胞,从而增强机体免疫功能.本文对38例耐利福平的复治涂阳肺结核患者强化期联合应用胸腺肽治疗,结果显示该免疫增强剂对该类复治涂阳肺结核具有较好的辅助治疗作用.
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急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的应用及护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,是一种病情凶险的全身性疾病,死亡率高。SAP需综合治疗,而营养疗法是急性重症胰腺炎治疗中的重要环节。目前已证实全胃肠外营养(T P N)可损伤机体免疫功能、增强炎性反应、引起细菌易位及增加危重患者的感染率[1]。而肠内营养可提供营养素,维持肠屏障结构与功能,减少肠道内毒素与细菌易位[2]。研究证实,经空肠投给要素型肠内营养并不会明显刺激胰腺分泌[3],且在S A P患者中,食物对病变胰腺腺泡分泌的正常刺激作用消失[4],因此对SAP患者行早期肠内营养是安全的。
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慢性重症肝炎合并霉菌感染的临床分析
慢性重症肝炎(慢重肝)病人由于肝功能衰竭、机体免疫功能严重下降对外界病原微生物的抵抗力十分脆弱;又由于抢救治疗中各种侵袭性操作、插管导尿等因素,易并发各种微生物感染[1].我们对本院1994年~2002年期间收治的慢重肝并发霉菌感染的38例病例资料进行分析,以进一步研讨临床诊治.
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维生素D3治疗反复呼吸道感染的临床观察
反复呼吸道感染是严重危害小儿健康成长的常见病,诸多资料报道与机体免疫功能密切相关,笔者1998年1月~12月随机抽样反复呼吸道感染儿(简称复感儿)使用维生素D3(简称VD3)治疗随访观察,报告如下.
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多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染
反复呼吸道感染的病儿体液免疫功能均较低[1,2,3 ],多抗甲素(poiyactnA)是从α溶血性链球菌33号经发酵提取而得到的一种多糖类物质,其化学结构主要为α甘露聚糖肽,具有明显的免疫活性,能直接作用于中枢和外周免疫器官,使机体免疫功能增强,它能提升外周血白细胞、活化巨噬细胞及淋巴细胞.我院于2000年1月对儿科门诊及住院的反复呼吸道感染31例病儿采用常规治疗加多抗甲素辅助治疗,并以单纯常规治疗的27例病儿作比较.
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机体免疫功能与带状疱疹相关性研究
目的:探讨机体免疫功能与带状疱疹的相关性.方法:选取2007年3月-2009年3月我院接诊的带状疱疹患者53例,设为患病组,另选取同期健康患者53例设为对照组,对两组患者采用流式细胞术对CD4T淋巴细胞的改变进行检测,同时对患病组不同年龄段患者的CD4T淋巴细胞的改变进行检测,以探讨CD4T淋巴细胞的改变与带状疱疹的相关性.结果:与对照组比较,患病组CD3、CD4、CD4/CD8显著降低,CD8显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与非老年患病组比较,老年患病组患者CD3、CD4、CD4/CD8显著降低,CD8显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:带状疱疹的发生与CD4T淋巴细胞的降低密切相关,同时老年人为带状疱疹的易感人群.
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噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫功能及生活质量的影响研究
目的 探讨噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机体免疫功能及生活质量的影响及临床意义.方法 选择2015年1月—2016年6月浙江省衢州市人民医院收治的早期稳定期COPD患者90例,按照治疗情况分为未治疗组(30例,确诊为早期稳定期COPD但拒绝治疗)、噻托溴铵组(30例,接受单纯噻托溴铵治疗)和联合治疗组(30例,接受噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗);选取同期健康体检者30例为健康对照组.3组患者入组后均随访12个月(于入组后第1、3、6、9、12个月随访),入组时(第0个月)及每次随访时需要完成外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)检测、肺功能〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)〕检测及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,记录年急性加重次数.对随访期间相关指标的变化进行比较分析.结果 组别与时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、FEV1、CAT评分及年急性加重次数上存在交互作用(P<0.05),组别在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA上主效应显著(P<0.05),时间在所有指标上主效应显著(P<0.05).CD3+在6、9、12个月时,CD4+在1、3、6、9、12个月时,CD4+/CD8+在1、3、6、9、12个月时,IgG在6、9、12个月时,IgA在3、6、9、12个月时,联合治疗组高于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组高于未治疗组(P<0.05).CD8+在3、6、9、12个月时,联合治疗组低于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组低于未治疗组(P<0.05).3组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG与FEV1均呈正相关,与CAT评分及年急性加重次数呈负相关(P<0.05).结论 早期稳定期COPD患者存在机体免疫功能的下降,且与肺功能及生活质量有相关性,同时此期机体免疫功能变化可反映病情.噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗可提高早期稳定期COPD患者机体免疫功能,延缓肺功能下降速度,减少急性加重的次数;与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗患者获益更大.
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艾滋病与真菌感染
人类免疫缺陷病毒(HIV)特异性侵犯CD+4细胞,使机体免疫功能严重受损,导致各种机会性感染,其中真菌感染相当严重,有些真菌感染甚至可能是艾滋病的首发症状,如鹅口疮、卡氏肺孢子菌肺炎等,这些疾病都为艾滋病的诊断提供了重要线索.
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脱敏疗法治疗哮喘及过敏性鼻炎
哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症.很多因素都可诱发哮喘的发作,如接触过敏原(花粉、螨虫、霉菌、动物皮毛,某些食物及药物).儿童常因感冒、剧烈运动或精神情绪改变(如过度紧张、兴奋、疲劳)等诱发哮喘的发作.对于后者原因,我们可通过提高机体免疫功能,适当运动,心理疏导及精神调整来预防.对大自然中无处不在又无法避免的吸入性过敏原,则可用脱敏治疗来预防.