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急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的应用及护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,是一种病情凶险的全身性疾病,死亡率高。SAP需综合治疗,而营养疗法是急性重症胰腺炎治疗中的重要环节。目前已证实全胃肠外营养(T P N)可损伤机体免疫功能、增强炎性反应、引起细菌易位及增加危重患者的感染率[1]。而肠内营养可提供营养素,维持肠屏障结构与功能,减少肠道内毒素与细菌易位[2]。研究证实,经空肠投给要素型肠内营养并不会明显刺激胰腺分泌[3],且在S A P患者中,食物对病变胰腺腺泡分泌的正常刺激作用消失[4],因此对SAP患者行早期肠内营养是安全的。
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口服营养补充指南
ONS作为一种常见的日常饮食外营养补充手段,广泛地应用于COPD、肿瘤以及艾滋病等慢性消耗性疾病患者的营养补充。近年来,包括典型的要素型EN营养制剂和整蛋白型EN营养制剂在临床实践中都可以采用ONS途径进行使用,提供患者普通饮食外的能量和营养素补充[1-4]。ESPEN高度肯定了ONS途径对肿瘤患者的作用,并在其指南中作为肿瘤放疗患者的首要营养治疗途径予以推荐[3]。但是,ONS制剂并不能取代饮食摄入或肠内营养,仅可作为饮食摄入不足或不全的补充。