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松贝及其伪品鉴别
松贝为川贝母Fritillaia cirrhosa D. Don & F. unibracteata Hsiao et K. C. Hsia & F. przewalskii Maxim.的一种药材规格,市场价格较高,常发现有伪品。几年来笔者在抽样中发现,基层医疗单位直接从药材市场上购进的松贝往往是伪品,其中主要是小的平贝母F. ussuriensis Maxim.或东贝F. thunbergii Miq. var. chekianensis Hsiao et K. C. Hsia由于三者为同科同属品种,从理化、显微上难以区别,笔者对此三个品种性状进行比较鉴别如下:1 松贝 为类圆锥形或近球形,外层鳞叶2瓣,大小悬殊,大瓣紧抱小瓣,未抱部分呈新月形,习称“怀中抱月”;顶部闭合,内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1~2枚;先端钝圆或稍尖,底部平,微凹入,中心有1灰褐色鳞茎盘,偶有残存须根,质硬而脆,断面白色,富粉性,气微,味微苦。2 小平贝母 多为类球形,高0.3~0.8 cm,直径0.3~0.9 cm。表面类白色。外层鳞叶2瓣,大小特别悬殊,小瓣高度多不及大瓣顶端,内仅有极细小鳞叶1枚或无。先端钝圆,底部多稍凸或微平,中间有一灰褐色鳞茎盘。断面白色,富粉性。气微,味微苦。
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非甲状腺手术并发甲状腺功能亢进危象的诊治体会
例1,患者,男,45岁,因上腹部疼痛2 h,加剧1 h抬送入院。诊断为弥漫性腹膜炎,胃十二指肠溃疡并穿孔。入院查体:T 36.8 ℃,P 100次/分,BP 110/70 mmHg,腹平坦,板状腹,全腹压痛、反跳痛。腹部平片提示膈下新月形游离气体。完善术前准备,急诊行胃大部分切除术。术中患者出现高热、燥烦不安,心率120~140次/分,大汗淋漓,甚至谵妄。予以胃肠减压,积极抗炎及对症治疗,上述症状持续加重。追问患者有甲亢病史,查T3 2.97 ng/ml,T4 133.5 ng/ml,FT3 17.18 pmol/L,FT4 66.30 pmol/L。考虑为甲状腺功能亢进(甲亢)危象,予以:(1)Lugol溶液2 ml+生理盐水20 ml灌肠,每天1次;(2)丙基硫氧嘧啶300 mg灌肠,每天1次;(3)心得安10 mg舌下含服,每4 h 1次; (4)利血平1 mg
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CT诊断含气肝脓肿破裂二例
病例资料病例1,男,58岁,腹部疼痛就诊.查体:肝区压痛和叩击痛,反跳痛明显,腹肌紧张,有腹膜炎体征,体温38.5℃,白细胞1.3×109/l,无消化道溃疡病史,无手术外伤史,正位胸片见膈面稍升高,右侧膈下肝区气体密度影(图1a),立位腹部平片见气液平(图1b),见膈下游离气体.CT表现:肝右叶多发1~3cm低密度影及多发气体密度影和气液平(图1c),肝右叶前缘与腹壁间见二新月形游离气体(黑箭),肝缘腹膜腔积液(白箭).腹穿抽出黄色液体,经皮肝穿刺脓液培养证实为产气荚膜杆菌所致细菌性肝脓肿.患者死亡.
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颅脑损伤致硬膜下囊肿2例
本科1997年8月起至今收治了2例脑外伤致硬脑膜下囊肿.例1:男,31岁,因车祸伤于1997年8月5日入院.头颅CT示:左额颞顶颅骨内板下以高密度为主的混杂密度占位病变,内缘呈"新月形",高密度影(66Hu)并见多个斑点状钙化,2小时后行左颞顶骨瓣开颅.术中见肿块在左额颞部硬脑膜下层,大小约14 mm×14 mm,纵向伸入中颅窝底,肿块与硬脑膜轻度粘连,未与软脑膜粘连,边界清,呈灰白色,无明显粗大之供血血管,切开肿块,见中央有一囊腔,内仅有陈旧血迹,无其它内容物,完整摘除肿块.病理诊断为:硬膜下囊肿.患者痊愈出院,1年后随访患者智力、记忆力及思维能力均正常.CT复查示原囊肿部位占位性病变消失,脑组织复位良好.
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右肾异位输尿管囊肿合并结石1例报告
患者男,6岁.反复肉眼血脓尿、尿液中断2年,于1996年3月7日入院.体检:右肾区有叩击痛,膀胱有压痛,无尿潴留体征.腹部平片提示耻骨联合上缘有一1.0 cm×1.0 cm结石阴影,IVP造影提示右肾盂输尿管不显影,左肾盂输尿管显影良好,膀胱颈右侧有一个2.0 cm×1.0 cm的新月形充盈缺损.B超检查提示右肾重肾畸形、右肾积水,膀胱内见囊性占位伴声影的结石光团.3月10日膀胱探查术所见:右输尿管口前下方有一个2.0 cm×3.0 cm囊肿,其顶部有一开口,被结石嵌闭.
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角膜移植术后持续浅前房1例
患者男,36岁,主因左眼磨痛7d于2011年5月27日入院.入院检查:视力:右眼:1.0,左眼:眼前手动,右眼未见明显异常,左眼眼睑水肿,结膜混合充血,角膜广泛灰白浸润,表面分泌物稠厚,余窥不清.显微高倍镜检查左眼分泌物可见真菌菌丝.入院诊断:左眼真菌性角膜溃疡.入院后给予全身及局部抗真菌治疗.考虑患者病情较重,于5月28日及6月2日,在局麻下两次行左眼前房注药术加角膜层间注药术,术中前房内注入适量100 μg/mL两性霉素B冲洗液,角膜层间注入约100μg/mL两性霉素B 10 μg.患者术后浸润灶鼻侧角膜缘处渐出现新月形透明区,经药物治疗后炎症基本控制,但此时可见前房有积脓,下方角膜变薄,故于6月4日行左眼眼球前节球壁重建术,术中剪除浸润灶覆盖的脓苔,自鼻侧约8:00位沿角巩膜缘环形切除病变角膜,术中见前房内大量脓块,虹膜前粘,晶体前纤维膜,分离粘连,切除病变角膜组织,遗留鼻侧新月形透明角膜.取带角巩膜缘的角膜植片对位覆于角膜缺损区,对位缝合.术后抗真菌抗排斥治疗.6月19日查房:左眼视力0.04,左眼球结膜充血,角膜植片稍水肿,缝线在位,后弹力层少许皱褶,前房深浅正常,房水轻混,虹膜局部后粘,晶体轻混,余欠清.眼压12.23 mmHg.
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多发性非特异性小肠溃疡穿孔1例
患者,男,36岁,因"中上腹突发疼痛不适6 h"入院.既往有十二指肠球部溃疡病史.体检:体温37.8℃,血压145/90mmHg,急性痛苦面容,板状腹,全腹压痛及反跳痛明显.移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞计数14.0×109/L,嗜中性粒细胞百分数90.6%,钾3.4 mmol/L,肝肾功能正常.腹部平片示双膈下有新月形游离气体.
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右顶脑膜瘤并发硬膜下血肿1例
患者男,55岁,因突发头痛并恶心、呕吐2 h入院.既往体健,无高血压及癫痫病史.入院查体:BP 130/90 mmHg,神志清,精神不振,颅神经定位体征(一),四肢肌力、肌张力未见异常.头颅CT示右侧顶叶见一片状高密度影.边界清,直径约4 cm.内见钙化.右额颞顶骨板下见新月形高密度影.
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表现低颅压样头痛的蛛网膜下腔出血1例
患者男,52岁.2001年 12月因头痛 1个月余入院.患者因受凉"感冒"后出现头痛,开始症状为双颞部胀痛,后逐渐感枕部疼痛.疼痛症状于坐起和站立时即加剧,平卧明显减轻.病程中无发热、呕吐、头晕、耳鸣等.入院查体:血压 16.0/9.0 kPa,心肺未见异常,神志清楚,应答切题,颈软,Kernig征阴性,眼底检查未见出血,神经系统其余检查均无阳性发现.入院后根据临床特点初步诊断为低颅压头痛,并进行腰穿检测脑脊液压力,在穿刺成功后测脑脊液初压 1.0 kPa(100 mmH2O),三管试验均为淡红色均匀血性脑脊液,脑脊液送检结果报告红细胞满视野,白细胞 35×106/L,蛋白 1.5 g/L,糖、氯在正常范围.于入院次日行头颅 MRI检查发现双侧额、顶、枕、颞区颅板下紧贴脑表面及双侧侧裂池、纵裂池弧带形(新月形)短 T1、高质子、长 T2信号影,证实蛛网膜下腔出血,MRI同时发现右侧内囊膝部内侧及左侧顶部半卵圆中心脑缺血改变.
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产前超声诊断胎儿全前脑畸形并完全性心内膜垫缺损1例
患者女,26岁,孕1产0,停经29周,胎动好,无先天畸形家族史.常规产前超声检查.双顶径62 mm,头围234 mm,腹围231 mm,股骨长51 mm,肱骨长47 mm,胎心率141次/min,羊水指数240 mm,深103 mm.脐动脉收缩压与舒张压比值:3.5,大脑中动脉搏动指数:1.6.胎儿颅内及颜面部结构明显异常:胎儿头颅偏小,双顶径及头围明显小于孕周;左右额叶皮质相连,未见分离,呈一半圆形的脑组织,脑中线消失,两侧丘脑融合并向后移;侧脑室融合成一个原始的脑室,呈一新月形宽约20 mm的无回声区;小脑结构未见明显异常,蚓部可见,后颅窝池稍增宽,约10 mm.
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在急性肾移植排斥和新月形血管球性肾炎期间Duffy 抗原受体活化作用增强
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眼睑淀粉样变性CT及MRI影像表现2例
1临床资料
病例1:患者男,46岁。无诱因双眼反复肿胀20余年,双眼上下睑肿胀,可扪及弥漫性占位,有揉面感,上睑下垂,右眼遮盖至瞳孔下缘,左眼遮盖至瞳孔中央,偶感胀痛、流脓,(双眼视力:0.3)。CT示:双眼睑软组织明显肿胀,其内见多发大小不一结节状高密度影,大1个大小约0.9 cm×1.0 cm,增强扫描软组织稍强化,结节灶未见明显强化,肿胀软组织影内并可见积气影;余双侧眼球、晶状体、球后脂肪、视神经及眼肌未见明显异常,眼眶骨质未见明显异常。MRI示:双侧眼眶眶隔前可见新月形异常信号影,以右眼为著,T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号,DWI未见明显弥散受限,右眼睑病变厚处约为1.3 cm,期内可见多发不规则低信号混杂影,Gd-DTPA增强扫描病变呈不均匀渐进性强化,其内低信号未见确切强化。余双侧眼球、球后脂肪、眼外肌及视神经未见明显异常。 -
肺曲菌球病51例诊断及治疗体会
肺曲菌球病系肺曲霉菌感染的一种特殊类型,多继发于肺基础病变的空洞或囊腔内,以咯血、咳嗽、胸闷等为主要临床表现,典型的影像学表现为空洞性病变中有球形团块影,球体可随体位而移动,周围有环形透亮或其上方冠以新月形透亮,我院2002-06-2008-12共收治51例经手术后病理检查确诊的肺曲菌球病患者,现对诊断和治疗予以讨论.
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大脑镰、小脑幕急性硬膜下血肿的CT诊断
急性硬膜下血肿多见于颅骨内板下方,呈新月形,在CT诊断中一般不难,但在实际工作中,还经常发现有一种特殊类型的硬膜下血肿,即急性大脑镰及小脑幕硬膜下血肿,这种血肿部位特殊,文献报道不多,容易误诊为蛛网膜下腔出血或者其它病变,本文收集我院1995年11月至2002年2月间CT检查的46例急性大脑镰及小脑幕硬膜下血肿,分析其CT表现,以期提高对本病的认识.
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胸部CT中的反晕征的研究进展
反晕征(reversed halo sign,RHS)是一种较少见的影像征象,在胸部CT肺窗上表现为中心密度减低的磨玻璃密度影,周围为新月形或环形高密度影[1].其应区别于晕征(病灶中心为高密度,周围为新月形或环形磨玻璃密度影).1996年Voloudaki等[2]早报道RHS见于隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)患者.后来研究发现RHS可见于多种疾病.RHS国内文献报道较少,为加深对RHS的认识,本文特对可表现为RHS征象的各种疾病综述如下.
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双侧高颅压性硬脑膜下血肿
1 病例介绍男性,56岁.因头痛、头晕伴恶心、呕吐、肢体无力入院.查体:神萎,双侧视乳头水肿,四肢肌力弱.头颅CT示:双侧额、颞、顶部出现大量新月形低密度影,双侧脑室变小,脑沟消失,中线结构基本居中.诊断:①慢性双侧硬脑膜下血肿;②高颅压.在基础麻+局麻下,行双侧钻孔引流术.
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肺部真菌感染2例报告
1 病例资料例1:患者男性,43岁,于1998年8月受凉后出现咳嗽、咯黄粘痰、无发热、胸痛、呼吸困难.于1999年2月起痰中带血,既往无慢性呼吸道、肝病、糖尿病史.体检无异常,实验室查血常规、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、出凝血时间正常,抗H1V(1+2)IgG阴性,痰涂片5次未找见抗酸杆菌,纤支镜检无异常.X线示右肺门一类圆形致密影,其内上方见半圆形透亮区,水平叶间裂显影.CT示右肺中叶内侧支气管开口处2.5cm×4.0cm大小肿块,其前部见一壁厚薄不均空洞样影,洞内下方见一结节影与洞壁形成新月形空隙,未见淋巴结肿大.初诊为:肺真菌病.予抗炎、抗真菌治疗,较差.即行手术切除,病检证实为右肺中叶毛霉菌病.
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浅谈川贝母的易混品
川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎.川贝母:正品有松贝、青贝、炉贝.①松贝:呈圆锥形,表面类白色.外层鳞叶两瓣,大小悬殊,大瓣紧抱小瓣,未抱部分呈新月形,习称"怀中抱月";顶部闭合.
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老年人慢性硬膜下血肿1例
1 临床资料患者,男性,77岁.因头晕、淡漠及智力下降10余天,于2006年9月在内科按老年性痴呆治疗,其间行颅脑MRI检查发现双额硬膜下新月形积液约40ml,脑萎缩明显.仔细追问病史,2个月前有跌倒轻微摔伤头部史,神经外科建议保守治疗.