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使用非甾体抗炎药导致的上消化道出血回顾性分析
目的:探讨非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素,为上消化出血的预防以及治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在收治的30例患者的临床病例资料。结果:30例患者中有93.3%的患者是由于价格便宜,长期服用该类药物导致上消化道出血,有90.0%的患者是由于使用前未得到用药指导,长期服用该类药物导致上消化道出血,上述两个原因为导致上消化道出血的高发因素(P<0.05)。结论:非甾体抗炎药价格便宜、易于购买以及患者用药前未得到专业药师指导是非甾体类药物致上消化道出血高危因素,加强该类药物的管理,注意对使用该类药物的患者进行指导,从而对预防非甾体类药物所导致的上消化道出血。
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非甾体类药物致上消化道出血高发因素的原因分析
目的:探讨非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素,为上消化出血的预防以及治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的100例非甾体类药物导致的上消化道出血患者的临床病例资料,总结分析非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素,并探讨预防以及应对措施。结果:100例患者中有93.0%的患者是由于非甾体类药物价格便宜,长期服用该类药物导致上消化道出血,有92.0%的患者是由于使用非甾体类药物前未得到用药指导,长期服用该类药物导致上消化道出血,上述两个原因为导致上消化道出血的高发因素,显著高于其他因素(P<0.05)。结论:非甾体抗炎药价格便宜、易于购买以及患者用药前未得到专业药师指导是非甾体类药物致上消化道出血高危因素,加强该类药物的管理,注意对使用该类药物的患者进行指导,从而对预防非甾体类药物所导致的上消化道出血。
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单次静注盐酸羟考酮对腹腔镜直肠肿物切除术患者苏醒期急性疼痛及苏醒质量的影响
目前腹腔镜手术因其创伤小、恢复快,在外科手术中比例在逐年增加。腹腔镜手术术后苏醒期疼痛也引起我们的高度重视。腹腔镜手术术后苏醒期疼痛特点表现除切口疼痛外,内脏痛及放射痛均较明显。目前,临床上常使用非甾体类药物、曲马多或芬太尼、哌替啶等阿片类药物处理苏醒期疼痛[1-4]。但非甾体类药物和曲马多等药物常表现为镇痛不足;阿片类镇痛药镇痛效果好,但常伴有呼吸抑制等副作用。羟考酮为新型强效半合成阿片类药物,与吗啡有着相似的药理学作用[5],通过激动μ受体及κ受体产生镇痛作用,是现今唯一的双阿片受体激动剂,可广泛用于中到重度癌性疼痛、术后急性疼痛及神经性疼痛[4],突出特点是对内脏性疼痛镇痛效果强于其他阿片类药物,镇静及呼吸抑制轻。以往使用的羟考酮为口服剂型,限制了临床使用,现在静脉剂型的出现,为临床上控制苏醒期急性疼痛提供了新的选择。羟考酮注射液对腹腔镜术后苏醒期急性疼痛的镇痛效果研究较少。本研究拟对腹腔镜下行直肠肿物切除术患者,于手术结束即刻单次静脉注射盐酸羟考酮注射液或芬太尼注射液,通过评估苏醒期急性疼痛出现比率、急性疼痛控制效果、应用镇痛药物后对患者苏醒质量的影响及其它副作用,为临床工作提供参考。
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肝豆状核变性一家3例报告
患者,男,18岁,因黑便6天、呕血2次住院.入院前6天无诱因黑便1次,柏油状,量约200ml,未介意,此后每日排柏油便2~3次.入院前1d因进食油炸鱼突发呕血2次,鲜红色,带血块,总量约600ml.伴头晕、乏力、心悸,无腹疼,无返酸、嗳气.10年前因尿黄、纳差诊断为"病毒性肝炎"住院治疗,1个月后症状减轻,肝功正常出院.6年前因学习成绩较差,学习紧张逐渐出现纳差,表情呆滞,情绪激动时尤甚.否认溃疡病史,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID).查体:体温37.4℃、脉搏110次/min、呼吸23次/min、血压130/75mmHg,神志清,贫血貌,皮肤巩膜黄染,角膜边缘可见K-F环,腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾左肋下4cm,质地中等,表面光滑,移动性浊音阳性,四肢关节无明显异常,锥体束征阴性.外周血象:WBC 3.2×109/L,RBC 296×1012/L,HGB 64g/L,PLT 92×1012/L,大便潜血阳性,尿常规正常,HbsAg(-),丙肝抗体阴性,ALP 360U/L,ALT 64U/L,TBIL 28.1μmmol/L,ALB 2.8g/L,白蛋白/球蛋白比值1.15.腹部B超示肝硬化、门静脉高压、腹水.颅脑CT双基底节区低密度灶.考虑肝豆状核变性所至肝硬化、上消化道出血,给予对症处理,半个月后无呕血、黑便,赴上级医院检查血清铜蓝蛋白(CER)100.30mg/L,血铜0.35mg/L、尿铜296μg/d,证实为肝豆状核变性.
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环氧合酶-2在大肠癌中的调控机制
大肠癌中环氧合酶-2的表达增加,环氧合酶-2与大肠癌的相关性越来越受到人们的关注,但其确切机制仍然不清楚。本文就环氧合酶-2与大肠癌的相关性,及其在大肠癌中的调控机制等方面进行综述。
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消化性溃疡发病机制的现代理念
消化性溃疡的病因和发病机制可能各有不同,然而其临床表现大体相似.通常认为消化性溃疡的发生是因胃黏膜的损害因素与防御因素之间失衡.损害因素系指:①胃酸、胃蛋白酶;②幽门螺杆菌(Hp)感染;③药物因素:如阿司匹林/非甾体类药物(NSAID);④乙醇;⑤胆盐.胃黏膜防御因素系指:①胃黏膜黏液屏障;②碳酸氢盐;③细胞再生;④前列腺素和表皮生长因子;⑤黏膜血流等.当对胃黏膜的损害因素大于防御因素时,溃疡病就可能形成,另外还有精神因素、遗传因素及其他一些因素的参与,构成了溃疡病发生的复杂致病机制.胃溃疡与十二指肠溃疡在发病机制上有不同之处,前者主要是防御因素或修复因素的削弱,后者则是损害因素的增强,也可能两者兼有之.
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内镜下球囊扩张术治疗良性幽门梗阻
幽门梗阻是指胃出口阻塞的一系列症状,主要表现为餐后饱胀、疼痛、恶心呕吐、体重下降,并且幽门通道不能通过直径9.5mm内镜尖端[1].良性幽门梗阻多由消化性溃疡所致,其它少见的病因有强酸或强碱腐蚀后狭窄、术后吻合口狭窄、长期非甾体类药物的使用等,不常见的有先天性肥厚性幽门狭窄、胃十二指肠Crohn病等所致.其病理改变主要是瘢痕形成、纤维化或幽门括约肌病理性肥厚、肉芽肿.
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加用切口浸润麻醉多模式镇痛在骨科手术中应用效果观察
骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物、持续硬膜外镇痛、持续神经阻滞、自控式镇痛泵等,但是过多的药物副反应对其使用也有局限性。近年来,随着疼痛机制研究的深入,认识到在疼痛形成过程中,有外周机制和中枢机制共同参与,常规单一的镇痛模式难以达到佳的镇痛效果。本院采取加用切口周围罗哌卡因浸润麻醉的多模式镇痛在骨科围手术期的应用,取得了良好的效果。报告如下。
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氯诺昔康联合芬太尼用于老年患者骨科术后镇痛的临床观察
老年患者各器官功能减退,术前常伴有内科疾病,耐受性较差.安全有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生.近年来疼痛治疗进展主张联合用药以提高镇痛效果,减少不良反应.氯诺昔康属非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用[1].本研究采用氯诺昔康复合芬太尼行术后静脉镇痛并与单用芬太尼比较,观察其在老年患者骨科术后的临床疗效,评价其安全性,为临床应用提供参考.
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氯诺昔康复合芬太尼用于子宫切除术后静脉自控性镇痛的观察
术后疼痛是一种常见的急性疼痛状态,严重影响病人术后生理功能的恢复和生活质量的提高[1],有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生.氯诺昔康属于昔康类的非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用,逐步用于术后镇痛[2].
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纤维肌痛综合征药物治疗临床和实验研究
目的探讨纤维肌痛综合征药物治疗的佳方案、可行性依据及发病机理.方法 90例患者随机分为A(奥贝)、B(奥贝+阿普唑仑)、C(奥贝+奥贝汀+阿普唑仑)组,用不同的药物治疗;设对照D组,测定各组治疗前后的血清游离色氨酸和脑脊液中的5-HT浓度.统计学处理疗效观察指标和实验数据.结果C组疗效明显优于A、B组;C组治疗前后游离色氨酸和5-HT浓度有显著性差异,治疗前的5-HT浓度与病情总积分呈负相关.结论患者脑脊液中的5-HT在肌痛的发生中起着关键的作用,与FS的发生呈负相关.抗抑郁是治疗FS的中心环节,使用以奥贝汀为主的三联药物疗法,疗效满意.
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氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛效果观察(附40例分析)
术后良好的镇痛可以有效减轻术后应激反应,对机体康复有着重要作用[1].常用的术后镇痛药如阿片类药物,镇痛效果确切,但会引起许多不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制、肠蠕动减缓等[2],因此,临床更倾向镇痛作用好而不良反应轻的药物用于术后镇痛[3],如曲马多、氟比洛芬酯等.本文主要观察非甾体类药物氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛,并与单独应用吗啡进行对照.
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萘普生滴眼液的制备与临床应用
萘普生是非甾体类药物,具有明显地抑制前列腺素(PG)合成酶的作用,从而减少PG的释放,能有效地起到抗炎、镇痛作用.我们根据文献报导,制备了0.2%的萘普生滴眼液.在治疗急、慢性结膜炎、泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎及眼外伤、内眼手术后用药中疗效显著,现介绍如下:
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中药对软骨细胞代谢作用的研究现状及思路探讨
近年来对关节软骨细胞代谢的研究逐渐深入广泛,发现关节软骨细胞的代谢异常致变性、退化、凋亡,继而发生软骨的破坏、骨质和滑膜改变与骨关节病(Osteoarthritis,OA)的发生关系密切.目前OA的治疗药物以非甾体类药物为主,现正逐步转向软骨保护剂.祖国医学中并无骨关节病的病名记载,而将其纳入"痹症"范畴,并从"肾主骨"理论出发,使用补肾、柔肝、活血及行气消肿类中药治疗该病,取得较好的疗效.目前国内有关中药对软骨细胞代谢影响的报道较少,现将近年来中药与软骨细胞代谢方面的相关研究概况介绍如下:
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难治性青光眼的治疗
难治性青光眼是指用各种治疗方法成功率均低、预后较差的青光眼,也叫顽固性青光眼,包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体性青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性及青少年型青光眼、葡萄膜炎性青光眼、角膜移植术后青光眼、外伤性青光眼、视网膜或玻璃体术后青光眼、虹膜角膜内皮综合征等.难治性青光眼不仅局部病情复杂,而且患眼难以建立有效的滤过通道,终导致滤过性手术失败,其常见且主要的原因是滤过手术部位滤过泡瘢痕化.为提高其手术成功率,在治疗中应采用以下针对性有效措施.1 术前、术中和术后一般处理术前对有炎症的眼进行抗炎治疗,以减少局部炎症细胞浸润及充血,通常选用皮质类固醇.术中尽量减少组织损伤,不要广泛烧灼止血,以减轻炎症反应.术后积极抗炎治疗,主要是皮质类固醇及非甾体类药物,其对重建血-房水屏障,防止滤过瘢痕形成有重要作用.2 特殊治疗
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『踢』出健康好关节
确切地说,骨关节炎是关节本身不可逆的一种退变,常见的是膝关节的关节炎.它的发病率与年龄关系密切,X线显示,35岁以下的人群中只有5%的发病率,而65岁以上则有大于70%的发病率.骨关节病是一种常见而且花费巨大的疾病,不仅给患者的日常生活带来诸多不便,而且治疗和检测的花费甚大.如果延误治疗,就可能导致疼痛难忍,病变加重,行动受限,压迫性溃疡,跌跤和骨折.目前骨关节炎的治疗方法有患者自身减轻体重、自我锻炼、物理治疗、服用镇痛药物、使用非甾体类药物、手术治疗等,但效果都非常有限.
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氟比洛酚酯超前镇痛在膝关节镜手术的应用
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏感化,减少或消除伤害性刺激引起的疼痛,关节镜由于创伤小,恢复快,临床开展较广泛.本研究观察具有靶向作用的新型非甾体类药物氟比洛酚酯超前镇痛在膝关节镜手术应用的效果.
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膝部穴位推拿治疗的解剖学基础
包括膝关节退行性骨关节炎在内的慢性膝痛,是临床常见和多发病症.由于缺乏确切有效的临床治疗方法,使得病程迁延日久难愈.目前普遍采用的治疗是非甾体类药物和包括推拿针灸在内的中医治疗及物理疗法等[1~3],这些疗法均可以较好缓解症状而被广泛应用.只有少数患者接受关节镜或关节置换术.众多文献表明,推拿与针灸刺激某些特定的解剖穴位能取得较好的临床疗效[4~6].
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非甾体类药物预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的观察与分析
目的 探讨飞秒激光术后眼内前列腺素E2(prostaglandin E2)浓度的变化与瞳孔缩小的关系,同时比较术前应用两种非甾体类药物(nonsteroidal drugs,NSAIDs)预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的效果.方法 前瞻性队列研究.研究对象为2014年6月至2015年3月于天津医科大学眼科医院白内障科行白内障手术的老年性白内障患者120例(120眼),根据手术方式及用药分为4组,其中拟行传统超声乳化手术30例(30眼)为A组;拟行飞秒激光辅助白内障手术90例(90眼)随机分为3组,其中空白对照组为B组,术前应用lg·L-1普拉洛芬滴眼液为C组,术前应用lg·L-1双氯芬酸钠滴眼液为D组.收集包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前充分散瞳后以及完成飞秒激光或手工透明角膜切口后瞳孔直径等临床资料,测量所有样本中PGE2浓度.结果 A、B、C、D四组中PGE2浓度分别为(48.25±l0.52)pg·mL-1、(124.14±8.97)pg· mL-1、(18.28±3.49) pg·mL-1、(19.05±3.13)pg·mL-1;B组与A、C、D组差异均有统计学意义(均为P <0.000 1),C组与D组差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D四组术中瞳孔缩小的发生率分别为6.67%(2/30)、20.00%(6/30)、3.33%(1/30)、3.33%(1/30);B组与A、C、D组差异均有统计学意义(均为P<0.05),C组与D组差异无统计学意义(x2=0.001,P>0.05).瞳孔缩小与年龄、性别及晶状体核分级均无相关性(均为P >0.05).发生瞳孔缩小者与未发生瞳孔缩小者PGE2浓度分别为(130.74±8.76)pg·mL-1、(120.86±7.27)pg·mL-1,差异有统计学意义(P<0.05),瞳孔缩小程度与PGE2浓度无相关性(P>0.05).结论 飞秒激光术后瞳孔缩小可能与房水中PGE2浓度升高有关,术前局部应用NSAIDs能降低眼内PGE2浓度,减少飞秒激光术后瞳孔缩小的发生.
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非甾体类药物所致的上消化道溃疡的预防-Meta分析
目的评价前列腺素衍生物、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂在预防NSAIDs导致的上消化道毒性方面的效果.方法检索策略:根据Conchrane图书馆的标准,检索电子数据库MEDLINE以及中国生物医学文献数据库(CBMdisc),并查询近3年国内外重要消化病学学术会议的论文集.选择标准:使用PA、PPI、H、RA预防服用NSAIDs导致的上消化道溃疡的随机对照试验.收集到的分散型数据使用RevMan 4.1软件进行统计,并同时统计它们的异质性.结果米索前列醇与安慰剂相比,能降低胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为76%和62%.米索前列醇800 ug/d对胃溃疡和十二指肠溃疡减少的相对危险分别为87%和87%.低剂量米索前列醇降低胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为70%和43%.PPI减少胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为64%和81%.半量PPI减少胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为71%和81%.标准剂量H2RA与安慰剂比较,减少十二指肠溃疡的相对危险为68%,但在预防发生胃溃疡发生的危险方面差异无统计学意义(P=0.18).双倍剂量H2RA与安慰剂比较,减少胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为54%和63%.结论800 ug/d和低剂量的米索前列醇都能够预防NSAIDs所致的消化性溃疡.标准剂量的H2RA不应该用于预防NSAIDs的毒性作用.双倍剂量的H2RA和半量的PPI在预防内镜下十二指肠溃疡和胃溃疡方面都有效.