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人附睾分泌蛋白联合糖类抗原125在卵巢癌早期诊断中的研究进展
卵巢癌是妇科癌症中预后差的肿瘤,且近年来发病率上升趋势明显。卵巢癌早期发病隐匿且缺少敏感的诊断标记物,因而较难同卵巢良性肿瘤等疾病相鉴别,使得临床上约有70%的患者错过佳诊治时机[1]。诸多研究数据显示早期卵巢癌患者若得到及时规范诊治,其预后良好,5年生存率可接近90%[2]。寻找敏感而特异的肿瘤标记物不仅有利于卵巢癌的早期发现,还可以及时、动态地监测肿瘤的复发和转移。人附睾分泌蛋白( HE4)和糖类抗原125( CA125)的联合检测在卵巢癌的诊断及复发转移检测等方面已表现出巨大的临床价值。笔者将对这两类标记物单独检测、联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的研究成果作一总结,现报道如下。
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肿瘤规范化、标准化诊治第21讲结肠癌辅助化疗的现状和进展
结肠癌是我国肿瘤发病率上升快的肿瘤之一,尽管手术切除结肠癌局部病灶疗效肯定,但是如果发生全身播散或转移则仍导致患者死亡.对于所有患者,即使是已确定的仅有局部病变者,也无证据证实癌细胞在术前是否发生血行转移[1].自20世纪80年代发现术后化疗可降低高危患者复发的风险,90年代Moertel证实了氟尿嘧啶(5-FU)可使结肠癌患者获益后[2],大量的Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者接受了术后辅助治疗,或入组临床试验研究以降低术后复发和转移,进而提高生存期.
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解密恩度
一直以来,癌症的治疗方案都是以手术、放疗、化疗为主,上个世纪70年代,美国科学家提出了癌症的"饿死学说",即通过阻断肿瘤新生血管的生成,切断肿瘤的营养供给,达到遏制肿瘤侵袭、复发和转移的目的.
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解决关键问题 全面改善肺癌患者预后
肺癌是全球病死率第一位的恶性肿瘤,也是威胁我国人民健康的严重疾病.据世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,我国每年新增肺癌病死例数将超过100万,患者数量将居世界之首.更为严重的是,确诊时2/3患者已经失去手术机会,而有手术机会者术后也常出现复发和转移.晚期肺癌患者如不进行治疗,中位生存时间仅4~6个月;如果能及时发现并有效控制肺癌转移及复发,则会使肺癌患者的5年生存率超过88%.为此,早期诊断、综合治疗和防治复发转移是全面改善肺癌患者预后的关键.
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肺癌的以手术为主的多学科治疗
肺癌为高发肿瘤,其中80%以上为非小细胞肺癌(NSCLC).手术治疗为NSCLC的佳治疗方法,5年生存率达40%.但NSCLC被发现时,仅20%~30%的病例有手术指征,主要为Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期患者;约65%的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者.即便能够手术,手术后约有70%的患者发生复发和转移.
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环孢素或他克莫司联合表阿霉素对肝癌细胞增殖、凋亡的影响
肝癌肝移植后为防治肿瘤复发和转移,已常规应用化疗药物,表阿霉素(epirubicin,Epi)为目前常用的肝癌化疗药.环孢素(cyclosporine,CsA)和他克莫司(tacrolimus,FK506)是器官移植术后的基本免疫抑制剂,其对肝癌细胞的直接作用及是否为肝癌肝移植术后肿瘤复发的高危因素目前仍存在争议[1].本研究将通过体外实验观察环孢素或FK506等免疫抑制剂对肝癌细胞生长活性以及对表阿霉素敏感性的影响,初步探讨其可能机制.
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化疗在肺癌综合治疗中的地位和作用
肺癌是一种全身性疾病的观念已为大多数临床医生所接受,仅靠外科切除就可治愈的病例是极其有限的,大部分的肺癌在治疗初期就要考虑到其复发和转移的可能.作为全身治疗手段的化疗可以有效控制肺癌的复发与转移,改善晚期患者的预后,提高生活质量.
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骨肉瘤治疗研究的新进展
骨肉瘤(osteosarcoma)也称成骨肉瘤,是常见的骨原发性恶性肿瘤,其恶性程度高,不仅局部侵袭性强,而且容易复发和转移,而又以青少年多见,因此骨肉瘤的治疗一直备受国内外医学研究者的关注.然而,骨肉瘤又是骨科领域中重要,具代表性的肿瘤.因为,骨肉瘤常发生在十几岁的青少年,且一般认为预后较差.故骨肉瘤给患者本身、患者家庭以至社会都带来了问题,对临床治疗提出了挑战.
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中西医结合治疗晚期乳腺癌临床分析
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年发病率有明显增加趋势。而治疗乳腺癌失败的关键是复发和转移。现将应用中西医结合方法治疗晚期乳腺癌患者46例的体会,介绍如下。1 临床资料 全部患者均为女性,且经手术病理证实。均为单侧发病,年龄36~56岁,共46例。全部行乳腺仿根治或根治术后,其中局部复发18例,肝、肺、骨等转移28例。全部病例中术后I期患者1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期35例。病理类型以单纯癌和浸润性导管癌居多(40/46,86.9%),腺癌4例,大汗腺癌2例。肿瘤复发和转移的时间为1年~8年零6个月,中位时间为4年2个月。2 治疗方法 46例患者中,只有局部复发患者8例行局部广泛切除术加植皮术。其余患者均应用化疗加内分泌治疗(ER阳性患者),加中药治疗。化疗方案均采用CAF或CAP方案。内分泌治疗以三苯氧胺为主,复发或转移前应用三苯氧胺者可用兰他隆治疗。中药治疗主要采用扶正祛邪,辨病与辨症相结合的方法。由于本病多为手术后复发和转移,病程日久,阴损及阳,阴阳俱虚而邪气留连,正不胜邪,故临床扶正需顾及气血阴阳,脾肾二脏,祛邪又不可伤及正气。临床上习用黄芪、党参、炒白术、茯苓等以健脾益气;又以天门冬、天花粉、元参、枸杞子、女贞子等滋阴润燥;当归、川芎、白芍、何首乌等养血生血;仙灵脾、山萸肉等温肾壮阳,固摄先天,同时又加入白花蛇舌草、蛇六谷、龙葵、苦参等清热解毒作为抗癌之用。
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中医药在现代乳腺癌治疗中的运用
现代医学对乳腺癌治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗等方法.发扬中医特色、中西医结合治疗并重是我国在乳腺癌防治领域的特点.传统的手术及放、化疗过程对病变组织和正常组织的选择性较差,会引起各种并发症和后遗症,并造成机体的气血耗伤,脏腑功能失调,患者的生存质量及行为状态均较差.中医药疗法则是根据患者的个体情况,辨证与辨病相结合,攻补兼施,在祛邪抗癌的同时,不伤正气,从而减少并发症的发生,减轻放化疗引起的毒副反应,减少肿瘤复发和转移并具有一定逆转耐药作用,从而使肿瘤患者有较长的生存期、较好的生存质量[1,2].但纯中药治疗存在根除癌灶及杀灭癌细胞较困难、抗肿瘤疗效重复性差等不足.充分发挥两种治疗方法的优势,相互取长补短,在乳腺癌治疗领域具有广宽的应用前景[3,4].目前,中医药在乳腺癌治疗中所起的作用主要体现在3个方面.
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083醋酸甲羟孕酮联合他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期研究--GOG的一项研究
孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效,但多数病例对孕激素反应时间较短,约4个月.他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量,理论上,可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果,为证实这种假设进行本研究.
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腺泡状软组织肉瘤的临床特点和治疗疗效分析
目的:分析腺泡状软组织肉瘤的临床特点和治疗疗效.方法:总结 1962年 5月至 2008年 8月接受治疗的腺泡状软组 织肉瘤 42例,男性 19例,女性 23例,中位年龄 27岁,原发肿瘤部位以四肢为主(83.3%),原发肿瘤中位直径为 4.2 cm,5例病例 (12%)就诊时存在远处转移,38例接受了原发肿瘤的扩大切除.结果:中位随诊 57个月,全组 5、10、15年总生存率分别为 81.7%、63.6%、31.8%.随诊期间 27例(64.3%)复发或转移,其中单纯局部复发 1例,局部复发合并远处转移 3例,远处转移 23例.远处转 移病例中 21例出现肺转移,7例脑转移,5例骨转移.远处转移到死亡的中位时间为 36个月.20例转移病例接受了化疗,6例还 接受了肺内转移灶的切除,有化疗疗效评价的 14例中 8例进展,6例稳定.结论:腺泡状软组织肉瘤发病年龄轻,四肢多见,病程 发展缓慢,手术为主要治疗手段.腺泡状软组织肉瘤远期预后差,容易出现肺、骨、脑转移.
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HFP方案治疗晚期大肠癌不同转移灶疗效对比分析
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.目前仍以手术治疗为首选,但根治术后肿瘤的复发和转移高达50%.这些病例需要进行以化疗为主的治疗,以期获得姑息疗效.5-FU作为治疗大肠癌的首选药物,其有效率仅在20%.我科自1997年起采用HEP方案治疗晚期大肠癌41例,取得较好疗效.
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力尔凡对恶性肿瘤免疫复苏作用的初步研究
1998年11月至2000年10月对我院75例曾接受过手术治疗和联合化疗达到CR,并伴有免疫指标CD3、CD4、NK细胞活性低下及CD/CD8比值异常的患者,采用α--干扰素、白介素-Ⅱ、GM-CSF进行免疫治疗并使上述检测值达到或接近正常水平.观察在此情况下肿瘤复发和转移的发生率.结果提示:经此治疗的41例患者中有15例在治疗后3个月内出现了肿瘤标志物的增加,有5例出现了明确的复发和转移征象.
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高聚生(高聚金葡素)对肿瘤患者免疫细胞的影响
高聚生(高聚金葡素Highly Agglutinative Staphylococcin,HAS)是由沈阳协合集团研制的一种新型国家级抗癌生物制剂.其主要成分是C型金葡菌肠毒素.它已被证明是一种对T细胞具有强大刺激功效的超级抗原(Staphy lococcal enterotoxin,SE).国内已有许多医院将HAS用于临床治疗多种恶性肿瘤,取得了良好的效果.我院临床亦将HAS应用于多种恶性肿瘤患者,特别是用于手术后治疗,目的是防止复发和转移.本文重点检测患者用HAS前、后外周血8种免疫细胞及白细胞总数对比变化的观察,从而研究HAS对恶性肿瘤患者免疫细胞与白细胞变化的影响.
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支气管肺癌的化学疗法
原发性支气管肺癌(肺癌)是严重危胁人类生命与健康的常见的恶性肿瘤之一,肺癌一旦出现临床症状而确诊时,70%~80%患者已失去手术时机.单纯放疗和手术治疗肺癌的五年存活率很低,其主要原因是转移问题未能得到彻底的解决,而化疗在全身范围内处理和控制肿瘤的复发和转移有独特的优势,尤其近年来新的抗癌药物以及肺癌分子靶向药物的开发,对肺癌的预后有积极的作用.
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原发性肝癌肝移植后复发和转移的研究进展
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,因就诊时大多属中晚期,且多伴有肝便化,肿瘤的手术切除率低于30%.肝移植术作为治疗肝癌的较为有效的手段,具有彻底根治肿瘤的同时又治愈肝硬化的特点,在肝癌外科治疗上有着传统肝切除无可比拟的优势.
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患癌症也可引发精神障碍
编辑同志:
我叔父55岁,素常性格内向,不善交往,一直生活在农村,家中经济情况不是很好。2年前妻子患病离世,孤身一人生活。1年前,他被检查出患有胃癌,已行肿瘤切除术,身体恢复尚可,但体力不如从前。出院后不久逐渐出现失眠,情绪低落,终日坐立不安,总认为虽然肿瘤已切除,但仍担心复发和转移,总觉得,胃部不适或仍疼痛。经复查,医生说没事,恢复挺好,无复发迹象。但仍打消不了他的担心和顾虑,并逐渐加重,甚至出现轻生念头。总说:“为治病钱都花光了,别给家人添麻烦了。”“死了算了。”家人亲朋劝解无效。去当地心理专科医院检查,称是焦虑抑郁障碍,与患癌症有关。请问癌症怎么也会引发这种毛病,它有哪些表现,怎样治疗? -
肺癌生物及分子靶向治疗临床研究进展
世界卫生组织(WHO)2003年4月3日发表<世界癌症报告>说,根据目前癌症的发病趋势,2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%,全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人.该报告还指出,现全世界发病率高的癌症是肺癌,每年新增患者为120万人.由于大多数肺癌患者在诊断明确时已经失去了手术机会或者术后出现复发和转移,放化疗又会产生明显的毒副作用及治疗抗性,导致因肺癌死亡的人数占所有癌症死亡人数的17.8%,死亡率比排位第二的胃癌高出7.4个百分点.因此,近年来各国学者特别重视对肺癌治疗的研究,尤其使肺癌的生物及分子靶向治疗研究得到了蓬勃发展并取得了一系列可喜的进展.
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β-榄香烯及顺铂对人涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞毒作用的研究
涎腺腺样囊性癌是常见的涎腺恶性肿瘤之一,选择药物有效地控制其复发和转移成为目前研究的热点.β-榄香烯是近年来受到高度重视的抗癌药物之一,是从中药温莪术中提取出来的具有抗癌活性的物质,在白血病等临床常见肿瘤的治疗中,取得了肯定的疗效[1].本研究旨在探讨β-榄香烯对体外培养人涎腺腺样囊性癌细胞株的细胞毒作用,以及与化疗药物顺铂联合应用的效果.