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产前超声诊断右位主动脉弓1例
孕妇,27岁,孕31周,因当地医院怀疑胎儿主动脉弓异常来我院行产前超声检查.超声显示:胎位左枕前,双顶径86mm,股骨长64 mm,胎盘位于宫底,成熟度Ⅱ级,羊水指数14.2 cm,上唇未见中断,脊柱完整,四肢正常,肝位于右季肋下,心房正位,心室右袢,心尖四腔观各房室测值均与孕周相符.心尖四腔观、心底短轴观、左室流出道长轴观、右室流出道长轴观、主动脉弓和动脉导管弓未见明显异常,上纵隔三血管-气管平面显示四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉(图1),即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构(图2).脉冲多普勒检查测得肺动脉峰值流速0.71 m/s,主动脉峰值流速0.75 m/s.超声诊断:胎儿右位主动脉弓.产妇足月顺产一男婴,出生体质量3540 g,出生后Apgar评分为10分,产后心脏超声检查和X片平片证实产前诊断.
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超声诊断联体双胎畸形3例
病例1:女,25岁,孕2产1.孕23周来院.超声检查:宫内见一胎头,形态不规则,双顶径55 mm,枕额径75 mm,大脑中线呈"Y"型,颈部增大,其内见2条脊柱,胸腹相连,胸腔内见2个独立的心脏,腹腔内2个肝,1条脐带,腹壁脐带附着处见团状高回声14 mm × 13 mm,自腹腔内突出,与腹腔内肠道相连,其表面无明显膜状结构,脐下方两胎儿分开,2个臀部、4条下肢,3条上肢清晰显示.羊水指数187 mm.心率153次/min.
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超声诊断双胎妊娠并无心无头无体畸形胎1例
孕妇,32岁.妊娠19周,因腹胀伴恶心,呕吐就诊.超声检查:宫腔内偏左测及一正常胎儿,左枕横位,双顶径 4.8 cm,胎心搏动规律,脊柱连续,四肢未见明显异常,股骨长 3.0 cm,右前壁胎盘,羊水指数 16.8 cm.于此胎儿右上方宫腔内测及一 10.8 cm×7.5 cm大小球形团块,边界清晰,仔细辨认其内显示长约 2.2 cm骨骼样强回声,亦可见部分排列规则椎体样强回声,并显示"菜花状"肠管样回声及一 2.7 cm×2.3 cm大小的液性无回声区,似胃泡,其余均为不均质实性低回声(图1).团块边缘处测及一索条状脐带样高回声连于胎盘,CDFI显示索条状高回声内有血流信号(图2),PW示为脐动、静脉血流频谱.但羊水中未测及羊膜隔高回声.超声诊断:双胎,一为正常胎儿,一为无心、无头、无体畸形胎.
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胎儿神经母细胞瘤超声表现1例
孕妇,29岁.孕1产0,孕39周,既往身体健康,无遗传性疾病,孕期无不适,来我院常规孕期检查.超声显示:胎儿双顶径10.0 cm,股骨长径7.7 cm,羊水指数21.1 cm,扫查胎儿腹腔时发现在脾与左肾区域见一大小约5.5 cm×4.3 cm×4.5cm实质性不均团状略强回声,内可见2~3个大小约0.6 cm无回声区,境界尚清,该团块与脾、胰、左肾不相连.
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超声诊断胎儿腕关节内翻伴颅后窝积液1例
患者女,25岁.孕1产0,孕32周,来我院产前检查.孕期无病毒感染及毒物接触史.超声显示:双顶径9.4 cm,胸径7.5 cm,腹径8.2 cm,股骨长径6.2 cm,前壁胎盘Ⅱ级.胎心率135次/min,律齐,四腔心显示清晰,羊水指数20.3 cm.胎儿颅后窝池深度2.6 cm,双顶径明显大于孕龄(图1),双腕关节屈曲(图2),手掌与前臂夹角<60°,且不随胎体改变而改变,脐带近根部见一大小约3.8 cm×3.5 cm的无回声区包绕脐带.超声提示:①胎儿畸形,双腕关节内翻、颅后窝积液;②脐带囊肿;③羊水过多.经引产证实超声诊断.但胎儿唇裂、四指产前未能检出.
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胎盘绒毛膜血管瘤超声表现1例
患者女,29岁.孕2产1,孕37周.因阴道流水1 h来院就诊,使用GE Logiq 5彩色超声诊断仪,探头频率3~5 MHz.超声显示:宫腔内可见一正常胎儿,头位,双顶径8.9 cm,股骨长径7.0 cm,胎心率151次/mim,羊水大深度2.9 cm,羊水指数8.3 cm,羊水透声尚好.
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超声诊断脐带绕躯干绕肢体1例
孕妇,22岁.孕1产0.孕39周,常规产科检查未见明显异常,行产前常规超声检查.超声检查示:宫内妊娠,单活胎,耻骨联合上方可测及胎头环状回声,环状回声连续完整,颅内结构正常,双顶径 9.6 cm,脊柱排列整齐;胎儿躯体长轴,于背部皮肤见浅而宽"U"形压迹,压迹上方见扁圆形块状衰减,内见模糊点状回声(图1);胎心146次/min,股骨长 7.5 cm;右大腿中部皮肤可见"W"型压迹,压迹上方见两个圆形块状衰减,似"带壳花生",内含小条状回声(图2);羊水指数 10.2 cm,羊水内可见较多细点状回声;胎盘位于右侧壁,厚 3.0 cm,实质回声不均匀,内可见散在钙化点.
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超声诊断胎儿腹膜后寄生胎1例
孕妇,26岁.孕1产0,停经40周,超声发现胎儿异常,要求人院待产.孕妇无家族双胎史.超声检查:胎儿头位,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧丘脑及小脑对称,后颅窝池宽约5.6mm,胎儿椎体排列整齐.双顶径9.33 cm,头围32.8 cm,股骨长7.08 cm,腹围33.60 em,胎心率137次/min,律齐.胃泡、双肾、膀胱、四肢均未见异常.羊水指数15.1 cm.后壁胎盘,胎盘厚3.94 cm,胎盘成熟度Ⅱ~Ⅲa级.于胎儿腹腔内偏左侧可见5.17 cm× 3.68 cm× 4.88cm边界清的混合回声肿块,与左肾分界清,其周边见环状无回声,内见似胎儿骨骼样回声(图1),CDFI示其内未见血流信号.超声诊断:①妊娠38周左右,
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Holt-Oram综合征超声表现1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕38周.早孕时有上呼吸道感染史,未服任何药物而自愈.夫妻双方均无明显有害物质接触史,无畸形家族史.孕后多次在当地医院检查为"羊水过多",因近发现"骶尾部脊髓膨出"来我院.超声显示:胎儿头位,双顶径90 mm,股骨径长68 mm,胎心130次/min,胎盘厚42 mm.羊水指数410 mm,深处130 mm,胎儿明显下沉,双上肢肱骨大小形态正常,尺桡骨未显示.双手掌呈团状,与上臂肘关节处紧相连,且呈内翻状态(图1).
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胎儿TACRD征合并VACTERL征超声表现1例
孕妇24岁,孕1产0,妊娠20+1周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,脊柱颈、腰、胸段排列整齐,骶尾部可见分叉;未见左侧桡骨及腓骨,左侧尺骨及胫骨短小;羊水指数30 mm;脐动脉、静脉各1根;双肾及膀胱未显示;心脏旁切面上可见胃泡及左肝;左侧腹腔内可见与胃泡相通的无回声区.心脏四腔观极不对称,左房左室明显小于右房右室,主动脉明显小于肺动脉,动脉导管反向供血;三血管气管切面气管未显示(图1);双肺面积测值正常,回声稍强.超声诊断:①胎儿左侧桡骨及腓骨缺如,左侧尺骨及胫骨短小;②左心发育不良综合征;③双肾及膀胱缺如;④膈疝并十二指肠闭锁;⑤骶尾部脊柱裂;⑥气管未显示,双肺回声稍强,疑气管闭锁或发育不全;⑦单脐动脉;⑧羊水过少.
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三维超声诊断胎儿双侧完全性唇腭裂1例
患者23岁.孕2产1,停经23周来我院产前常规检查.二维超声检查:双顶径 5.9 cm,头围 20.6 cm,腹围 19.1 cm,股骨长 4.2 cm,羊水指数 22.9 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,胎儿颜面部见上唇两侧连续线中段,各显示一缺损区,左侧宽约 0.4 mm,右侧宽约 0.6 mm,直通鼻腔,下唇完好(图1).三维超声成像检查:胎儿鼻结构紊乱、塌陷,可清晰显示上唇两侧唇裂处,可见断裂后孤立于中央翻出的上颌骨牙槽回声(图2).超声提示:①孕23周,胎儿双侧完全性唇腭裂;②羊水多.住院引产一男婴,证实为双侧完全性唇腭裂.
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超声诊断胎儿永存动脉干1例
孕妇,31岁.孕34+3周.超声检查:胎儿左枕前位,双顶径89 mm,肱骨长61 mm,股骨长65 mm.前壁胎盘Ⅱ级,羊水指数200 mm,胎心率129次/min.胎儿各房室大小:右房13mm,右室17 mm,左房11mm,左室15 mm.可见两组房室瓣,活动尚可.卵圆孔8 mm,室间隔上段回声中断9 mm,于心脏中央见一条干动脉发自左右室,内径11mm(图1),干动脉弓发出4根分支,依次为右头臂干、左颈总动脉、左侧椎动脉、左锁骨下动脉,于降主动脉腹侧同一水平发出两个侧支(图2),分别进入左、右肺.CDFI:大脑中动脉及脐动脉阻力指数正常.心脏收缩期左右室的血流均进入干动脉内,Vmax 90 cm/s.降主动脉两个侧支Vmax 120 cm/s.超声提示:①超声测值与预测孕周相符;②胎儿永存动脉干Ⅳ型可能性大;③羊水偏多.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
孕妇30岁,孕28周.产前常规超声检查:胎儿双顶径7.1cm,头围26.2 cm,股骨长径5.2 cm,羊水指数24.1 cm.左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺萎缩,心脏受压移向右侧胸腔,左侧胸腔底部见一强回声包块,边界清晰,呈三角形,与左肺无关联(图1),彩色多普勒血流显像示滋养血管来自腹主动脉(图2).颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育良好.肝、胆囊、肾、膀胱未见异常.超声诊断:胎儿左侧隔离肺;双侧胸腔积液;羊水过多.引产尸解见:左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺两叶,右肺三叶,左肺萎缩明显小于右肺,纵隔向右移位,左侧胸腔底部见一肺组织样肿块,边界清,与左肺无关联,由一根来自腹主动脉的滋养血管供血.
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胎儿颅内神经外胚层肿瘤超声表现1例
孕妇,31岁,孕2产0.有乙型病毒性肝炎病史,本次妊娠早期无感染及有毒物质接触,无家族遗传病史.超声检查:胎头位于耻骨联合上,胎儿双顶径8.8 cm,头围32.7 cm,腹围27.4 cm,骨长6.2 cm,肱骨长5.5 cm,胎心率146次/min,规律,胎盘位于前壁,厚度约2.5 cm.Ⅰ级,羊水指数11.8 cm.胎儿右侧颅内测及一实性团状稍高回声,大小约6.0 cm×4.8cm×5.6 cm,边界欠清,形态规则,内部回声不均匀,可见少量不规则无回声区,脑中线向对侧偏移,同侧侧脑室及丘脑受压显示不清,彩色多普勒显示团块周边环绕丰富血流信号,呈抱球状,内部血流呈散在点、条状.
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超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇,26岁,孕39周,当地B超检查发现胎儿右位心,疑膈疝。在本院产科检查:腹围93 cm,宫高33 cm,头位,胎心148次/min。B超检查发现,胎儿左枕前位,双顶径 8.9 cm,股骨长度 7.0 cm,胎盘附着右侧壁,成熟度Ⅱ级。羊水指数12 cm,胎心胎动可见,胎儿外表无明显异常,仅胸腔稍饱满,心脏在右侧胸腔,心脏内部结构无明显异常。于心脏左旁、左胸腔内测及胃泡、肠曲。肺未显示清晰。上腹部未显示胃泡。超声诊断:胎儿膈疝。收入院引产,分娩死婴的病检报告:膈疝。大体标本见左侧膈肌菲薄,胃泡、肠曲、部分肝脏突入胸腔,两侧胎肺不发育,心脏位于左胸腔。 讨论 先天性膈疝的病因至今不明,但是腰肋三角的肌层薄弱或缺如被认为是该畸形的解剖学基础。该例膈疝是因膈膜极薄造成腹腔脏器进入左胸腔。
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胎儿成骨不全超声表现1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕39周5 d.当地卫生院产前检查未见异常,因拟行剖宫产于当地县医院行超声检查,股骨无法完整显示并见弯曲,故转诊我院.孕早期在鞋厂工作,发现怀孕即辞职在家,孕期无药物服用史及放射性物质接触史,无家族遗传性疾病史,无孕期糖尿病及妊娠高血压.超声检查:双顶径92 mm,头围310 mm,股骨长51 mm(相当于26周),肱骨长47 mm(相当于26周),胫骨长41 mm,腓骨长26 mm,胎儿心率136次/min,心律齐.胎儿头面部、脊柱、腹内脏器、心脏均未见明显异常,心胸比例<60%;脐动脉2条.胎盘厚33 mm;羊水指数约11,内透声差.双侧肱骨、尺桡骨、股骨及胫腓骨均可见,长度短于孕周,双侧股骨、胫腓骨明显弯曲,骨性回声较正常减弱,双手及双足显示欠清(图1).超声提示:宫内单活胎,臀位;Ⅲ级胎盘伴钙化;胎儿四肢长管状骨异常(均低于正常孕周平均值的4倍标准差),股骨及胫腓骨短小弯曲,考虑成骨不全可能,请结合临床,羊水透声差.
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产前超声诊断胎儿面横裂畸形1例
孕妇,26岁.孕38周,孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病.因乡镇医院诊为羊水过多来我院行产前超声检查.超声显示:单胎,头位,双顶径9.4 cm,头围33.7 cm,腹围33.9 cm,股骨长7.3 cm,胎儿颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育未见异常,胎儿胃泡较小,胸腹腔脏器未见明显异常.颜面部扫查,见双侧口角向两侧裂开,下颌短小、后缩,口处于半张状态(图1);实时三维表面成像,胎儿上述表现更加直观(图2).右前壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水指数28.8 cm.超声提示:单胎头位;胎儿颜面部畸形,面横裂;羊水过多.引产一死男婴,可见双侧口角裂开至颊部,未触及下颌骨,仅有下颌软组织.
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超声诊断胎儿完全性"海豹肢"畸形1例
孕妇,32岁.孕2产1,妊娠15周.常规超声检查:胎儿右枕后位,胎心率140次/min,双顶径3.2 cm,双上肢未见肱骨及尺桡骨,双手直接与两侧肩相连(图1),双下肢未见股骨及胫腓骨,双足直接与两侧臀部相连(图2),胎盘附着宫底后壁,羊水指数17 cm.超声提示:①宫内单活胎;②胎儿四肢畸形(海豹肢畸形).引产1男死婴,无手臂及腿部,仅见双手、双足直接与肩及臀相连,双手均为四指,双足均为五趾.
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彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例
孕妇,25岁,孕1产0,妊娠30周,孕期无感冒、发热病史.常规超声检查:胎方位右枕后位,颅骨完整,双顶径74 mm,头围261 mm,腹围228 mm,股骨长52 mm,肱骨长45 mm.胎心率146次/min.胎儿脊柱完整连续,胎盘位于子宫前壁,胎盘厚度28 mm,胎盘成熟度1级,羊水大深度64 mm,羊水指数183 mm,胎儿颈部皮肤后方可见"U"型压迹.
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超声诊断胎儿巨舌症1例
孕妇,33岁.妊娠28周行第2次超声检查,检查过程中偶见胎舌伸出唇外,但能自行收回,唇连续性好,建议随访.孕36周超声复查:胎儿双顶径9.4 cm,头围31.9 cm,腹径11.6 cm,腹围37.5 cm,股骨长7.1 cm,肱骨长6.3 cm,羊水指数24 cm,观察过程中见舌持续露于唇外,没有回纳(图1),疑诊胎儿巨舌症.即行三维超声检查(图2),1周后胎儿自然分娩,证实为巨舌症.