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胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性
目的:探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性.方法:175例胎膜早破患者在破膜后均行超声检测羊水指数(AFI),根据残余AFI将孕妇分成3组:羊水过少组(AFI≤50 mm)22例、羊水量偏少组(50 mm<AFI≤80 mm)24例、羊水量正常组(AFI>80 mm)129例,分析胎儿宫内感染、胎儿窘迫和新生儿发病等指标在3组之间的差别.结果:羊水残余量少者,破膜时孕周和分娩孕周均明显比残余量多者短,胎儿宫内感染率和新生儿发病率明显增加.胎儿窘迫的发生与羊水残余量无明显相关性,孕妇的年龄、孕次、产次、破膜后继续妊娠的时间、分娩方式和胎儿的出生体重等在3组之间无明显差别.结论:胎膜早破后,羊水残余量的减少可能与宫内感染和新生儿发病率升高等有关,可作为临床监测胎儿宫内安危的指标.
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胎儿心室脂肪母细胞瘤1例
1病例报告患者,33岁,孕35+5周,因超声检查提示胎儿右心室实性占位于2011年12月22日入院要求终止妊娠.该患者平素月经规律,6/25天,末次月经:2011年4月15日,停经30余天自测尿HCG(+),早孕反应不明显,孕早期无病毒感染史,否认有害、有毒物质接触史,因该患者为计划外妊娠,未至医院行正规产前检查.2011年12月15日在安徽医科大学第一附属医院行超声检查提示:胎方位为右枕前,双顶径86mm,羊水指数140mm,右心室内三尖瓣膈瓣上方室间隔侧可见14.1mm×15.4mm×18.5mm强回声团块,与室间隔关系密切.
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胎盘巨大血管瘤足月分娩1例
1 病例报告患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血
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剖宫产术后并发羊水栓塞2例报道
1 病例报道例1 患者30岁,G1P0,3胎妊娠,因孕35+2周不规律下腹痛5天入院,孕期合并中度缺铁性贫血,无其他异常.体格检查:体重80 kg, BP 113/83 mmHg,产科检查:宫高40 cm,胎心率正常.入院后予纠正贫血等治疗至35周,B超示:胎儿已成熟,羊水指数10 cm,双臀位,一横位.行子宫下段剖宫产术,娩出3个女婴,阿氏评分分别为10分、10分、9分.手术顺利,子宫收缩好,各项监护指标正常.术后予促宫缩及预防感染等治疗.于术后1小时30分钟患者出现阴道流血较多,约500 ml,有血块,子宫收缩欠佳,较软,BP 83/68 mmHg,P 100/min,细弱,考虑产后出血,子宫收缩乏力,予快速输液,加强宫缩治疗后,宫缩好,质硬,BP 113/60 mmHg,P 90/min,尿量正常,色清.术后4小时再次出现休克表现,阴道流血不止,子宫收缩差,促宫缩抗休克治疗疗效差.术后6小时病情急剧恶化,患者出现抽搐、昏迷、无尿.查血各项指标提示患者出现弥散性血管内凝血(DIC),并在外周血沉淀涂片中找到胎儿上皮细胞.继续予升压、扩容、切除子宫等抢救40小时,患者死亡.后诊断:羊水栓塞.
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足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤合并羊水过多1例
1 病例报告患者27岁,因孕39周,自觉胎动减少2天,于2003年11月20日入院.4年前有剖宫产史,术中术后均未见异常.体格检查:T 36.8 ℃,P 72/min,BP 120/80 mmHg,心肺无异常,双下肢水肿(+).产科检查:宫高36 cm,腹围106 cm,胎方位LOA,胎心率140次/min,先露头浮;宫口未开,胎膜完整.入院后行胎儿彩超检查:胎盘内见8.6 cm× 6.8 cm 不均质低回声包块,内见血流信号,边界清,向羊膜内突起;羊水大深度约8.5 cm,羊水指数23.
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过敏性休克致早产新生儿死亡1例
1 病例报告患者28岁,自2004年4月24日确诊怀孕后一直在我院作产前检查.孕28周作B超检查:胎儿双顶径7.0 cm,羊水4.1 cm.诊断为胎儿生长受限,建议患者静脉滴注氨基酸注射液,患者拒绝.11月11日孕36周B超检查:胎儿双顶径8.6 cm,羊水指数9.6 cm,胎儿仍偏小.
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超声诊断胎儿复杂畸形2例
例1:孕妇24岁,停经28周,当地医院B超疑胎儿畸形,遂来我院确诊,我院B超示:胎儿头位,双顶径7.9cm,完整,胎儿胸腔狭小,直径约4.5cm,完整,胎儿腹壁大片缺如,腹腔脏器(肝肠等)全部漂浮于羊水中,未见双下肢图像,羊水指数19.0cm.超声诊断,晚孕,单胎,存活胎儿畸形,腹腔脏器外翻,胸径狭小,无双下肢.院外行人工流产后证实.
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羊水过少的分娩方式及围产儿结局临床分析
目的:探讨羊水过少的诊断及适当的产科处理、分娩方式及围产儿预后的关系。方法:采用回顾分析法对我院发生的98例羊水过少病例进行分析,并与羊水量正常分娩者进行对比。结果:羊水过少本院发生率为4.74%,妊娠合并症伴发羊水过少易发生在37周前后,正常妊娠在40周后;羊水过少组、胎儿宫内窘迫、IUGR、围产儿死亡率均高于对照组,有显著差异(P<0.05);剖宫产率亦高于对照组;羊水粪染阴道分娩组明显高于剖宫产组,P<0.05。结论:羊水过少确诊后,应结合胎心监护及宫颈评分情况,选择合适的分娩方式。
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B超诊断胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例
孕妇21岁,因停经6+月,外院B超检查提示胎儿畸形,要求终止妊娠来我院就诊.入院时查BP 140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫高40cm,腹围90cm.超声检查;胎头双顶径6.6cm,股骨长径5.1cm,LOA,胎儿头皮及皮肤增厚呈双线,胎盘厚4.0cm>0级,胎儿四肢及腹部未见异常.胎心音130次/分,羊水大无回声区10.1cm,羊水指数37,胎儿脊柱排列整齐,骶尾部下方可探及一约25cm×20cm,边界较清、形态不规则的以稍强回声与无回声为主的不均质回声,内部结构紊乱,部分强回声内见低回声区,无回声区内有带状强回声光带.
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宫颈紧急环扎术成功治疗中期孕宫口开大1例
患者,27岁,孕1产0,因停经26+4周,阴道流血1h,于2008年1月25日人院.患者停经后未行正规产前检查.人院急诊彩超:头位,胎儿双顶径6.0cm.羊水指数7.3cm,胎盘前壁0级,宫颈管全程扩张,胎膜凸出宫口外2cm.患者生命体征正常.产科检查:宫高23cm,腹围93cm,胎心130次/min,律齐,响亮.未扪及宫缩.阴道检查:宫口开大3cm,胎膜凸出于阴道内约3cm.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
病例:正常孕妇,21岁,孕33周,既往健康,19岁结婚,曾孕流3次。此次孕20d前,无诱因阴道流水样分泌物,在当地用保胎药治疗,好转出院后仍有少量血性分泌物。家族无遗传性疾病。产科检查:宫高25cm,腹围90cm,臀位,先露浮,胎心律130次/min,规律。超声检查:晚孕,胎头位于右上腹,BPD 7.0cm,头颅环完整光滑,颅中线居中。胎儿胸壁尚完整,胸廓狭长约4.1cm×4.8cm,胎心位于胸腔下部,胎心搏动规律,脊柱走行弯曲,胸段发育尚可,腰段发育差,且腹部下段脊柱与腹部上段脊柱成角约100°并于成角处可见一范围约10cm×4.0cm的实性物包绕下段脊柱,内部回声不均,可见肝脏,腹壁不清,欠完整。四肢发育完全,但长短粗细不等。胎盘前壁厚3.3cmⅡ°,羊水指数为5.1+4.8+4.5+4.0=18.4cm,羊水内可见广泛分布的膜状物,胎盘下缘距宫颈约4.0cm,超声诊断:胎儿多发畸形——胎儿胸腔狭长;腹腔脏器外翻,四肢发育不良,脊柱畸形? 数日后行人工引产手术产下一畸形新生儿,性别不清,腹壁缺如,脏器暴露在外,胸廓狭小,肋弓突起,右上肢细小,双下肢外翻,脊柱完整,脐带直径约0.5cm,长约20cm,胎盘自然剥离。 讨论:胎儿畸形是指解剖结构畸形、功能缺陷、代谢遗传以及行为发育异常。国内调查结果,占前5位胎儿畸形顺序为:无脑畸形,脑积水,开放性脊柱裂,唇腭裂,先天性心脏病。本病例为胎儿复合畸形。在临床工作中实属罕见,我们利用超声检查在胎儿期间即可明确诊断。本例孕妇在我院检查前曾多次在外院超声检查诊断为胎儿发育良好,临产前来我院检查才发现为胎儿复合畸形。因此,作为超声工作者,在检查孕妇及胎儿时,均应多部位、多个切面仔细检查,以免漏诊,再则,大多数胎儿畸形的病例多伴有羊水过多,而本例羊水基本正常。本例希望给同行以借鉴,以确保围产期保健和优生优育,减少孕妇体力和精神上的负担。
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妊娠合并糖尿病时羊水糖浓度与羊水容积关糸的研究
目的与正常孕妇比较评价妊娠合并糖尿病时孕妇羊水糖浓度与羊水指数(AFI)的关系.方法采取B超测定羊水指数并羊膜腔穿刺抽取羊水测定羊水糖浓度,对41例妊娠合并糖尿病(研究组)及35例正常孕妇(对照组)进行监测比较.结果研究组孕妇体重显著高于对照组,差异有显著性.研究组孕妇AFI为166±50mm、羊水糖浓度为39±17mg/dl,均较对照组高,差异有显著性.结论羊水体积与母-胎-羊水糖水乎动态一致.当发现AFI值高时应警惕妊娠合并糖尿病.
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羊水过少的临床探讨
目的探讨羊水过少对围产儿的影响.方法对我院62例羊水过少临床资料进行分析.结果羊水过少易产生妊娠合并症且对胎儿危害极大.结论羊水过少确诊后,适时以剖宫产结束分娩为宜.
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羊水指数测定用于产前监护的价值
目的评价羊水指数(AFI)在产前监护中的价值.方法研究1998年1月至1999年12月于我院进行产前羊水指数测定的2 881例孕妇资料,就其中单胎、足月、无妊娠并发症和合并症,且于分娩前1周内行AFI测定的451例进行分析.AFI≤50mm、51~80mm和>80mm分别为羊水过少、羊水偏少(警戒值)、羊水正常的标准.分别对三组围产儿结局进行比较.结果 AFI≤50mm组不良结局围产儿较其余两组明显增加(P<0.05):AFI=51~80mm与>80mm组比较,P>0.05.提示AFI与AFD均可用于羊水过少的监测,但AFI具有更高的敏感性和特异性.结论 AFI可用于羊水量的监测,同时可作为胎儿及新生儿预后的早期监测指标;AFI≤50mm常预示羊水过少和胎儿预后不良.
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羊水指数预测羊水过少的价值分析
目的评价产前B超测定羊水指数对羊水过少的诊断价值.方法研究2004年1月~2005年10月在我院剖宫产、术前1周行羊水指数测定的584例孕妇,以羊水指数≤5.0cm、≤8.0cm分别为羊水过少标准,与剖宫产时实际测量羊水量进行对照分析,评价不同羊水指数在羊水过少中的诊断意义.结果羊水指数≤5.0cm与羊水指数≤8.0cm诊断羊水过少灵敏度分别为12.20%、56.10%,特异性分别为99.55%、92.36%,有显著性差异(P《0.01).结论与羊水指数≤5.0cm相比,以羊水指数≤8.0cm诊断羊水过少更为合理.
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应用低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果观察
目的 研究低分子肝素在胎儿生长受限中的应用价值.方法 以2015年4月~2017年6月本科接诊的胎儿生长受限病患46例为研究对象,采用奇偶数字分组法将所选病例随机分成实验和对照两组,每组23例.实验组实行低分子肝素治疗,对照组实行常规治疗.综合分析两组的临床疗效,比较羊水指数以及脉动指数等指标.结果 实验组的羊水指数为(14.27±4.75)、胎儿生物物理评分为(9.93±1.01)分,优于对照组的(10.31±3.72)、(9.09±0.76)分,组间差异显著(P<0.05).实验组的收缩和舒张比值、脉动指数和阻力指数比对照组低,组间差异显著(P<0.05).实验组的新生儿出生体质量大于对照组,组间差异显著(P<0.05).实验组的新生儿出生胎龄明显比对照组长,组间差异显著(P<0.05).结论 积极对胎儿生长受限病患采用低分子肝素进行治疗,可促进胎儿生物物理评分等指标改善,建议使用.
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超声诊断巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例
1 临床资料孕妇,29岁,孕2产1,妊娠24 +5周来我院例行产前检查,常规彩色多普勒超声检查示:双顶径61mm,头围227mm,腹围201 mm,股骨44mm,胎儿心率135次/分,胎儿心胸比率正常,二、三尖瓣未见反流信号,羊水指数150mm.胎盘位于子宫后壁,厚约25 mm,成熟度0级,于胎盘左侧缘实质内探及一边界清晰的椭圆形低回声团块,大小约101mm×68mm×70mm,向羊膜腔内突出,其内部回声尚均匀,团块内部可见较粗大的血管回声.彩色多普勒显示团块内血流信号丰富,可见粗大的动脉血流信号及静脉血流信号,其来源于脐带血管.
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高海拔地区羊水过少对围生期结局的影响
目的:探讨高海拔地区(西宁)孕妇羊水过少对围生期结局的影响.方法:我院2010年05月~2012年04月住院足月分娩孕妇1590例,其中对羊水过少90例,羊水过少发生率5.66%.进行回顾性分析.结果:过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形及胎盘钙化及脐带缠绕与羊水过少密切相关,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).观察组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡明显高于对照组(P<0.05).结论:高海拔地区(西宁)羊水过少发生率高于平原地区,对围产儿影响大,确诊后应密切监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征,改善围产儿预后.
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B超诊断胎儿骨发育不全伴多发畸形1例
孕妇,27岁.孕2产1,平素健康,非近亲结婚.3年前曾分娩一多指、趾畸形男婴,现孕36周.B超检查显示:单胎,臀位,双顶径8.7cm,四肢短小,股骨长度2.8cm,其下段呈钝角畸形(图1).胸窄小,腹膨隆,胸腹比例失常,腹腔内见2.0cm液区(图2),右肾正常,左肾未显示.双侧阴囊内分别见3.5cm及1.2cm液区,左侧空虚,右侧睾丸大小1.3cm×1.7cm,未显示阴茎(图1).胎儿部位显示右房、右室明显增大,房间隔中部有0.3cm缺损口(图2),羊水指数小于等于2cm,胎盘Ⅲ级.B超诊断:①胎儿短肢畸形(骨发育不全);②胎儿腹腔积液;③左肾缺如;④双侧睾丸鞘膜积液伴左阴囊内无睾丸;⑤先天性心脏病,房间隔缺损;⑥羊水少.尸检所见,胎儿双指、趾均为7指,并趾畸形,右肺缺如,左肺甚小其余异常与超声所见完全一致.
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剖宫产术中大出血行B-Lynch缝合止血成功一例
1病例报告张XX,女,34岁,因"停经41+3周,B超示羊水过少"于2010年6月20日入院.该患于本次妊娠前曾人工流产2次,中期引产1次.入院后查体:宫高33cm,腹围99cm,胎位ROT,胎心120-150次/分,骨盆测量正常.内诊:宫颈容受30%,宫口开大1cm,质硬,先露儿头,S-2.B超提示:双顶径9.3cm,羊水指数4.0cm,胎儿颈部可见U型切迹.临床诊断:孕4产0,孕41+3周,ROT,待产;羊水过少.于入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利娩出一男性胎儿,体重3100克,阿氏评分1分钟9分.