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羊水过少产妇212例临床分析
2005~2006年,我院共收治羊水过少产妇212例.现将羊水过少的临床处理及其对围生儿的影响进行回顾性分析.临床资料:2005~2006年,我院共收治分娩产妇5126例,其中羊水过少212例(产时或术时收集羊水,≤300 ml为羊水过少;产前B超羊水指数≤80 mm为羊水过少,≤50 mm为绝对羊水过少).
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超声诊断胎儿双侧多囊肾1例报告
患者女,28岁,孕30周,产前超声检查见胎儿头位,双顶径77 mm,股骨长55mm,脊柱连续性好,胎盘位于子宫后壁,胎盘分级Ⅰ级,胎心153次/min,羊水少,羊水指数(AFI)1.2 cm.
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剖宫产术中误伤巨膀胱1例报告
患者22岁,于2006年6月18日因单胎妊娠、孕31+4周、G1P0、阴道大量流血1 h入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg.双下肢无水肿.宫高30 cm,腹围89 cm,胎位LSA,胎心率146次/min,无宫缩.B超示胎儿双顶径77 mm,羊水深度40 mm,羊水指数118 mm,胎盘位于子宫后壁并完全覆盖子宫颈内口.诊断为中央性前置胎盘.
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二维超声诊断胎儿膈疝2例报告
例1:28岁,孕1产0.停经36+4周,阵发性下腹痛2 d,于2004年5月13日入院.体检:腹部膨隆,胎心140次/min.尿糖(++++),酮体(+),血糖11.6 mmol/L.超声检查示单胎头位,双顶径9.0 cm,股骨长径7.0 cm,胎心132次/min,羊水指数17 cm,胎盘Ⅱ级,胎儿心脏位于右侧胸腔,左侧胸腔内见胃泡回声,左上腹部未探及胃泡回声.诊断为单胎头位,胎儿发育异常(左侧膈疝).入院1周剖宫产娩一女婴,生后皮肤青紫,口唇紫绀,哭声弱,四肢肌张力差,胸廓对称,左胸腔呼吸弱,心律齐,心音有力,无杂音.胸部X线拍片示左侧胸腔肠管影.诊断为先天性膈疝.生后2 h,在气管插管静脉复合麻醉下行膈肌修补术.术中见左侧膈肌缺损,小肠、结肠、肝左叶及部分胃疝入左胸腔,将其还纳入腹腔后见膈肌外侧有一5 cm×6 cm缺损,即行修补.术后14 d复查立位X线胸片无异常,患儿痊愈出院.
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妊娠合并先天性子宫脱垂1例
患者女,23岁,因停经9个月、阴道流水伴下腹阵发性疼痛3 h,于2006年6月22日入院.既往体健,否认有妊娠分娩史.自述18岁以后在重体力劳动后阴道内脱出一肿物(长约3 cm),可用手还纳.整个孕期时常有肿物脱出,为维持妊娠并防止脱垂加重,穿自制"丁"形带托.B超检查:单胎头位LOA,双顶径91 cm,腹围99 cm,股骨69 cm,胎盘分级为Ⅱ级,羊水指数8.6.化验检查均无异常.入院诊断:足月妊娠,胎膜早破,妊娠合并子宫脱垂.在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术加子宫悬吊术.手术顺利.新生儿体质量2 600g,1 min Apgar评分10分.术后5 d拆线出院.
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脐带绕颈7圈半致胎儿宫内死亡1例
患者35岁,因停经28周,胎动消失1d,于2004年8月7日入院.患者以往健康,孕2产1,末次月经2004年1月20日;丈夫健康.查体:T36.8℃,R20次/min,BP17/12kPa.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未触及,全身无压痛.产科检查:宫高25cm,腹围93cm,LOA,胎心音未听到.实验室检查:血常规示WBC11.2×109/L,RBC3.54×1012/L,Hb112g/L,血型B型,血凝四项、乙肝五项、肝功、尿常规正常.B超示宫内妊娠,头位,双顶径6.7cm,未探及胎心搏动;羊水指数13cm;胎盘后壁,成熟度Ⅱ级;胎儿颈部示脐带压迹.诊断为28周妊娠,脐带绕颈,死胎.
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超声诊断无心胎儿1例
患者26岁,孕16周.因妇科检查腹形大于妊娠周数来我站行胎儿超声检查.超声见宫腔内有两胎体回声,分布于左右两侧.左侧胎儿顶臀径9.3cm,双顶径4.1cm,胎心胎动正常,脊柱及四肢未见明显异常回声.右侧胎体无头及四肢,呈椭圆形实性包块回声(12.1cm×10.7cm);外观似一蚕茧,内无胸腹腔、心脏及其他内脏回声,仅见一排列不规则脊柱回声.羊膜囊内仅见一个胎盘回声(Ⅰ级),位于子宫右前壁.羊水指数15.5cm.超声诊断双胎(中期妊娠),1例为无心胎儿.经引产术后证实.
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1例胎儿肝血管瘤的超声表现
患者女,32岁,G2P1L1,妊娠40周+1来我院行产前检查.患者于妊娠25周和34周分别行超声胎儿畸形筛查和常规超声检查,均未发现明显结构异常.本次检查超声表现如下(使用仪器为ALOKA公司a-10彩色超声仪):双顶径9.2 cm,头围32.5cm,腹围33.6 cm,股骨径7.5 cm,羊水指数12.5cm;于胎儿右上腹探及一约7.1 cm ×4.5 cm ×7.0cm的不均质低回声包块,内部可见多处小液区,边界清晰,其内可见血流信号,血流似来源于门静脉分支;胎儿其余部位结构未见明显异常.
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妊娠高血压并发急性肾衰竭和肺水肿1例
孕妇,30岁.因"停经34周+3d,胸闷3d",于2012-04-13入住笔者所在医院待产.自述2007年曾因妊娠高血压疾病行剖宫产术结束分娩,术后发生抽搐.入院血压153/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其余生命体征正常.产科检查:腹围102 cm,宫底高30 cm,胎心规律140次/min.B超检查提示:双顶径9.3 cm,胎盘成熟度Ⅱ甲级,羊水指数5.4,胎位LOA.血红蛋白111g/L,水肿(+++),尿蛋白(+).
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超声诊胎儿唇裂1例
孕妇25岁.孕26周.既往健康,无家族遗传病史.常规产前超声检查:胎头位于耻上,双顶径6.9cm,股骨4.8cm,胎心率及胎动正常,脊柱排例连续整齐未见异常回声,胎盘位于子宫右前壁,回声Ⅰ级.羊水指数14.2cm,左侧上唇中部连续中断0.2cm,裂口边缘回声偏强.沿鼻尖处探头向枕部探查,可见骨性腭部呈"马蹄形"强回声,连续性好.超声诊断:中孕26周,胎儿唇裂.足月分娩后证实.
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黄芪代茶饮治疗可疑羊水过少32例
目的:观察黄芪代茶饮治疗可疑羊水过少的临床疗效.方法:选取妊娠晚期可疑羊水过少患者32例,均给予能量合剂及黄芪代茶饮治疗.结果:有效29例,无效3例,有效率为90.6%.结论:黄芪代茶饮治疗可疑羊水过少疗效显著.
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晚期羊水过少70例分娩结局分析
目的 探讨妊娠晚期羊水过少者的分娩时机及分娩方式.方法 选择2010年6月至2011年6月产前检查诊断羊水过少者70例为观察组,随机抽取同期羊水正常无并发症足月孕妇70例为对照组,比较两组间分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率;比较羊水过少组孕周与羊水指数的关系;比较羊水过少组羊水指数与剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息的关系.结果 羊水过少组剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显高于羊水正常组(P<0.05).结论 孕晚期应加强监测,发现羊水过少时应及早住院终止妊娠,孕晚期经B超检查羊水指数<5.0 cm者应及早剖宫产结束分娩.
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胎儿生长受限与重度子痫前期的关系
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)与重度子痫前期的关系。方法选取重度子痫前期产妇78例,根据胎儿是否有 FGR 分为两组,FGR 组48例,对照组30例为无 FGR 的正常胎儿。记录产妇两组的孕周及各项指标并比较分析。结果患有重度子痫前期的产妇较正常健康孕妇所生胎儿 FGR 发生率高。胎儿患有 FGR 的产妇怀孕周数与羊水含量大多小于健康胎儿的对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。尿蛋白含量、收缩压与舒张压 FGR组比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论孕妇患有重度子痫前期能增加 FGR 发生率,应在怀孕时期做好保健及规范产检。
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帆状胎盘、前置血管破裂1例
1 病例报告患者,30岁,因"孕1产0,孕38+1周,阴道流水12 h"于2006年3月7日10∶30入院.查体:体温36.2 ℃,脉搏80 次/min,心率20 次/min,血压130/80 mm Hg.心肺正常,足月腹型,宫高36 cm,腹围100 cm,胎方位左枕前位,头入,胎心率140 次/min.肛查宫口未开,阴道口可见清亮羊水流出,未见血液,无宫缩.血、尿常规正常,羊水结晶(+),B超示胎心率140 次/min,胎盘宫底Ⅱ级,羊水指数(AFI) 18.1 cm,非应力试验(NST)为反应型.
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胎儿脐静脉破裂活产1例
患者26岁.因停经39+4周,不规律腹痛10小时于2002年4月30日收入院.入院查体:BP15/10kPa,心肺未闻及异常.产科检查:宫高36cm,腹围108cm,loA,胎心好,肛查宫口未开.实验室检查:血Hb 100g/l,B超示羊水指数104cm,胎盘位于左侧宫低,胎心监护NST反应型.
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206例羊水指数异常孕妇围生儿预后分析
随着围产医学的发展,对妊娠期羊水过少的认识逐渐深入,羊水过少是引起围生儿死亡的主要原因之一[1].该文回顾性分析崇阳县人民医院2005年6月至2007年12月206例羊水指数(AFI)异常孕妇的临床资料,探讨围生儿预后的相关影响因素.
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钬激光切除术治疗新生儿膀胱颈增生并尿潴留一例
患儿:男,胎儿期间38~40周B超提示双肾盂、输尿管积水,分别扩张1.5~2.0 cm及1.2~1.5 cm,膀胱充盈、扩张,羊水少,羊水指数5cm.B超提示膀胱颈后尿道梗阻(后尿道瓣膜可能?).42周在连续硬膜外麻醉下行剖腹产.出生时体重3.55kg,羊水少,羊水清.小儿肾功能检查示BUN 16mmol/L,Cr 130 μmol/L.
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胎儿脐带绕颈5周1例
患者,33岁,妊娠40+周,产前检查,B超示:胎头位于耻上,BPD 8.8cm,FL 6.9cm,AC 29.1cm,胎心搏动137次/min,羊水指数6.5cm.胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅲ°.于胎儿颈后皮肤可见长条状压迹,其上方可见2.4cm×0.5cm扁长条状无回声区.超声诊断:①晚孕,单胎,存活,头位,胎盘成熟度Ⅲ°;②羊水偏少.剖宫产手术产一体重为2.4kg男婴,术中所见胎儿脐带绕颈5周,脐带呈连续顺序排列,无叠加错位,脐带长约90cm.
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超声诊断胎儿先天性十二指肠闭锁2例
1病例资料使用HDI-3500型彩超仪,探头频率为3.5MHZ.病例1:女,24岁,孕1产0,孕8+月,在外院产前检查拟诊“羊水过多”,来我院复查,超声所见:宫腔内一成形胎儿,头位,胎心、胎动正常,胎儿胎头双顶径8.7cm,头围31.3cm,颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列平行整齐,心脏四腔观正常,腹围24.5cm,肝肾形态正常,腹部横切可见“双泡征”,双泡之间可见一条状无回声沟通,纵切可见“三泡征”,另一泡为充盈的膀胱,小肠空虚,体积小,股骨长6.3cm,胎盘位于左前壁,厚2.7cm,Ⅰ级,羊水指数28.6cm.
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新生儿多脏器畸形1例
患儿, 女, 1天, 该新生儿系第一胎第一产, 孕34+2周早产. 出生即时Apgar评分2分(心率82次/分、呼吸浅表、哭声弱各得1分). 经新法复苏, 5分钟5分, 10分钟、 20分钟分别为8分及9分后转入新生儿监护病房. 其母孕早期无感冒、发热史, 无服药史, 无有害物质接触史, 无阴道流血史. 孕24+3周开始,定期产检6次, 孕32周后宫高线高于正常范围, 遂行B超检查示: 羊水过多, 羊水暗区8.0 cm, 羊水指数28.5 cm.