首页 > 文献资料
-
横纹肌溶解综合征一例
患者女性,63岁.糖尿病史13年,因全身肌痛3 d,以2型糖尿病、肌痛原因待查收入院.患者平时间断口服降糖药物,血糖长期控制不佳.入院前10天化验空腹血糖(FPG)19.0 mmol/L,果糖胺(GSP)4.83 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)10.8%,甘油三脂(TG)15.75 mmol/L,总胆固醇(TC)11.24 mmol/L,服用调脂药物脂必妥3片,3次/d,微粒化非诺贝特(力平之)0.2,1次/d,以及胰岛素、二甲双胍(0.25,3次/d)治疗,无应用红霉素等相关药物,无剧烈运动、按摩等.1周后先出现颈部肌肉痛,活动僵硬,后累及全身肌肉痛,夜间痛明显,全身乏力,有时恶心呕吐.既往有高血压、下壁心肌梗死史7年,无药物过敏史.体检:体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸15次/min,血压160/110 mm Hg,体重指数33 kg/m2.眼睑轻度浮肿,双肺无哕音,心音低钝,肝脾未触及,双肾区轻度叩击痛,双下肢中度压陷性水肿.四肢肌肉压痛明显,肌力一级.
-
多发性肌炎合并心脏损害误诊为冠心病一例
患者男性,75岁.以发作性心悸、全身乏力7年余,加重2年于2002年8月入院.患者于1995年6月无诱因心悸、头晕,在当地医院诊断为室性期前收缩,未予治疗.同年7月无原因双下肢乏力,休息后缓解,未重视.1996年心悸加重,查心电图示:频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,阵发性心房颤动.
-
发热多汗伴四肢乏力
病历摘要患者女,61岁.因发热、多汗、乏力3 d于2006年9月23日入院.患者入院前3 d因受凉后发热多汗,随后感全身乏力,精神差,不思饮食,乏力愈加明显,未测体温,不伴咽痛、咳喘,无吐泻和腹痛,病程中未诉胸闷及心前区疼痛,无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿,大便正常.
-
急性早幼粒细胞白血病伴甲状腺功能亢进症一例
患者女,40岁.因"发热2周,皮肤淤斑5 d",于2006年7月5日入院.患者无诱因发热,体温高达38.0℃,无畏寒,伴全身乏力,食欲不振,明显消瘦,体重减轻约10 kg,在当地医院抗炎治疗无效.发病以来无其他部位出血.
-
后部可逆性白质脑病综合征并发吉兰-巴雷综合征一例
患者女,30岁.2008年1月9日着凉后全身乏力,T37.5℃.4 d后突然四肢抽搐,双眼上吊,呼之不应,约10 s自行缓解,发作10余次,并视物模糊,血压220/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于1月17日以"病毒性脑炎?高血压病二级(极高危),不全肠梗阻"收入我院.
-
原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
-
全髓白血病一例
患者男,38岁.因乏力20余天伴发热1周,于1999年9月24日入院.患者20余天无明显诱因全身乏力,无发热,食欲尚可.在当地医院查肝功能正常,未作进一步检查.
-
静脉注射大剂量金属汞中毒一例
患者男,19岁.因静脉注射金属汞15 ml(204 g)1 d伴头昏、胸闷、咯血痰、呼吸困难,全身乏力、出汗、腰部酸痛,于2002年9月9日入院.入院体检:T 39.4℃,R 20次/min,P 108次/min,BP 13.3/10.6 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg).神志清楚,自动体位.双上肺呼吸音粗糙,双侧中下肺野呼吸音减低,心率108次/min,律齐,听诊未闻及杂音.
-
临床病例讨论:第279例——周期性麻痹、低钾血症、持续性心室颤动
病历摘要患者男,37岁.因首次发作乏力2 d,渐进性肢体肌肉软瘫5 h于2001年6月20日16∶30入院.既往有甲状腺功能亢进(甲亢)病史1年余,服药治疗5个月后,自行停药至今.2周前患者出现易饥饿、多汗、体重下降,近2 d觉全身乏力,入院当日上午在诊所输注100 g葡萄糖液+林格液500 ml,继之出现渐进性肌肉软瘫.门诊测血钾为0.84 mmol/L,血糖11.83 mmol/L,血磷0.42 mmol/L,血钠、氯、钙均正常.心电图示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,室内传导阻滞(ORS波时限0.13 s),各导联T波高大增宽,并与U波融合,QTU间期达0.56 s.
-
肺部肿瘤致体位性ST段抬高一例
患者,男,70岁.因发作性胸闷、心悸、左胸部疼痛伴全身乏力近1个月,于2000年12月14日入院.患者无咳嗽、咯痰、咯血症状,无高血压、心脏病、糖尿病史,有长期吸烟、饮酒史.入院查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺未见明显异常.卧位心电图检查未见异常.
-
甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例
患者男,23岁,因全身乏力、眼睑浮肿3个月入院.3个月前无明显诱因出现乏力,眼睑浮肿,伴食欲差,怕冷,大便秘结,精神倦怠,无其他不适.20 d前曾有上呼吸道感染病史.在当地医院就诊,查血肌酸激酶(CK)3 017.0 U/L,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 60.9U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 8.7μmol*s *L(524.0 IU/L),天冬氨酸转氨酶(AST) 146.0 U/L,肌酐(Cr) 123.4 μmol/L,尿素氮(BUN) 5.6 mmol/L,心电图示肢体导联QRS低电压,V2-6导联T波低平.
-
急性心肌梗死链激酶溶栓并发大面积脑梗死一例
患者男性,66岁,因2 h前无诱因出现胸骨后压榨性疼痛,伴大汗、全身乏力,恶心,呕吐,头晕入院.吸烟史20多年.否认高血压和糖尿病病史.入院查体:意识清楚,四肢活动好.痛苦面容,烦躁.双肺无音.心尖部第1心音低钝,闻第4心音,无杂音.
-
左心室受累为主的Loffler心内膜炎一例
患者,男,22岁,以心悸、胸闷5周,全身乏力半年入院.半年前有油漆过敏史.曾在多家医院按"心肌炎、十二指肠炎、嗜酸粒细胞增多综合征"诊治,效果不佳.无疫水、疫区接触史、无寄生虫病史.体检:体温36.2℃,轻度贫血貌,两肺呼吸音清,心率80次/min,偶闻及早搏,听诊无杂音,脾肋下1指,质软,余无异常.心电图:V4~6导联ST段水平型压低0.05 mV;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~6导联T波倒置.
-
克氏针固定胸锁关节前脱位移行致心包填塞一例
1 病例介绍患者男,49岁,1998年8月因车祸致右胸锁关节前脱位,多次手法复位失败后行切开复位+克氏针内固定,术后一般情况好,固定牢靠,X线片示位置良好,切口一期愈合出院,期间一切正常.三个月后感胸痛、胸闷、全身乏力持续加重,在村卫生所给予抗炎、补液治疗,无好转,误以为肺炎,12 h后转入我院.经体检、摄片示"心包填塞,克氏针移行".立即在全麻下行"克氏针拔除+开胸心胞外膜部分切除修补术".术后经抗炎、补液、营养支持等综合治疗,治愈出院.
-
左侧腹膜后神经鞘瘤1例报告
1 病例资料患者,男,53岁,5年前患者健康查体时发现左侧腹膜后实性占位,患者遂至当地医院就诊,诊断为左肾上腺囊肿,未行特殊处理,其后定期复查.入院前一周来患者出现头晕,测量血压增高,高血压达180/120mmHg,无头痛、恶心呕吐等症状,无全身乏力、手指麻木、颤抖.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,为求进一步诊治,来我院就诊.
-
流行性感冒的临床防治原则
感冒在临床上属于常见病,多发病,基本在每个人身上都发生过,发生时间常见于春秋以及冬春交汇之际。症状较轻时可以引起呼吸道不通.,鼻塞以及咳嗽,发热全身乏力等,较重的可以导致肺炎、心脏以及肾脏的全身损害[1]。在临床上感冒分为普通感冒以及流行性感冒,二者很容易混淆,但是二者发病原因以及发病机制不同,应该引起临床足够重视,本文主要是将流行性感冒的发病机制,病因以及临床表现,防治策略进行论述。
1流行性感冒的病因:临床流行病学调查显示,流行性感冒主要是人流感病毒,该病毒传染性极强,属于RNA正粘液病毒科。目前国内外知道的流感病毒多达20几种,主要为甲乙丙型3类。其中临床上为常见的为甲型( H1N1)病毒[2]。甲型病毒具有亚型较多以及变异较快,繁殖速度以及传播速度较快等临床特点。该病毒耐热力较差,常温下主要是经过咳嗽以及飞沫进行传染。另外由于甲型流感病毒变异生成的禽流感病毒、猪流感病毒以及马流感病毒等都可以造成人类的感染。在人体内主要是机体特异的IgA抗体中和或抑制该病毒,并灭活,如果机体免疫低下或缺乏,则导致病毒侵犯呼吸道上皮细胞,引起细胞的变性病产生亲子代病毒体扩散至邻近细胞,周而复始的繁殖。 -
立止血致速发过敏反应1例
病例介绍:患者,男,27岁,2004年6月5日以左胸闭合性胸外伤,左侧血气胸,左侧第6、7、8肋骨骨折收入院,入院后行左侧胸腔闭式引流术,抗炎、止血治疗.静脉注射立止血1ku完毕即刻出现面色苍白、胸闷,气短、出冷汗、口唇发绀、全身乏力.测Bp16/12kpa、P100次/分,意识清,听诊双肺呼吸音清,因此前未用过任何药物,考虑是立止血过敏所致,立即给予吸氧,地塞米松10mg静脉推注,盐酸异丙嗪25mg肌注,5%Glucose 500ml+Vitamin C5g 5% Caliglucose 1g静脉点滴,病人症状缓解.
-
低血容量性休克的护理
低血容量性休克是在失血、失液、烧伤和创伤时,使血容量急剧减少而引起组织微循环严重不足,以致组织代谢和重要脏器功能发生严重障碍的全身性病理过程。
1低血容量性休克的病理、生理:低血容量休克时,由于血容量减少,血压下降以及缺氧等因素的作用,使交感肾上腺髓质系统兴奋,产生大量茶酚胺等缩血管物质,此时机体血液重新分配,由于脑血管和冠状血管的α--受体密度小,心血管并不收缩,甚至反而扩张,而其它器官如胃肠道、肌肉、皮肤等非致命器官由于占优势,小血管收缩,则可造成明显的缺血、缺氧以及代谢和功能紊乱,其表现如下:(1)病人烦躁,焦虑不安,全身乏力,严重时可出现眩晕或昏厥,主诉口渴。(2)皮肤及面色苍白,湿冷。(3)呼吸浅快,脉搏细数无力。上述临床表现表明病人的虚弱程度,但临床上往往容易被忽视,难以确认是休克早期的表现,如不能及时救护,休克继续发展到晚期,心、脑、肝、肺、肾等重要脏器均受损。全身器官组织处于严重的淤血性缺氧状态。表现为血压下降,尿量减少或无尿,皮肤紫绀,神态淡漠。严重淤血、缺氧和酸中毒,可损伤血管内皮细胞,形成DIC,使生命重要器官的组织、细胞坏死,发生不可逆损伤。 -
手助腹腔镜腹膜后肿瘤切除1例报告
临床资料患者男44岁,因脚趾麻痛、口渴、全身乏力于2003年11月10日就诊于社区医院,化验血糖高达26mmI/L.
-
小肠毛细血管扩张症一例
患者女,55岁.因反复大量便血伴全身乏力2年就诊.2年前因大量血便在当地医院诊断为下消化道出血,接受止血、输血及营养支持治疗.3个月后再次消化道大出血在上海某医院住院治疗,该期间行胶囊内镜检查诊断为小肠毛细血管扩张症,接受保守治疗.