首页 > 文献资料
-
介绍一种足外踝粘贴减压贴的方法
我科在护理卧床患者时通常采用减压贴粘贴受压部位减轻对皮肤的压迫,在使用中发现老年患者由于双足外踝缺乏脂肪组织包裹骨隆突较明显,同时长期的卧床,贴膜与床单位的物理性摩擦易造成贴膜的脱落,增加了患者的医疗成本,因此我科将粘贴的方法进行了改进,临床应用取得了满意效果.现将方法介绍如下.
-
巧用一次性吸痰管固定留置胃肠管
留置胃管是一种常见的护理操作,临床上固定方法多种多样,常用的固定方法为不同材质胶布固定,但因鼻黏膜薄,无脂肪组织,局部受压加之分泌物的存在造成局部潮湿环境,使用胶布固定容易发生鼻压疮.为保证留置胃肠管的安全固定,患者的舒适度,本科室使用一次性吸痰管和小线绳,制作一次性胃肠管固定器,用于留置胃肠管患者的固定,经过1年多的临床应用,护士及患者均反映该固定方法经济实用、简单方便、舒适度得到提高.现介绍方法如下.
-
1 例右胫骨骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的并发症,存在于骨髓中的脂肪组织受损后,形成脂肪栓子随受损的血管进入血循环,阻塞毛细血管引起各种症状,由于病情进展迅速,随时威协着患者的生命.我院1999年5月成功救治了1例脂肪栓塞综合征的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者女,23岁,农民,于1999年5月20日因车祸致右胫骨骨折行手法复位、石膏外固定术而人院,患者术后全身情况良好,末梢血循环好.5月23日晨患者突然感到胸闷、气急、呼吸困难,咳嗽并有血性痰液咳出.
-
对《肾上腺髓样脂肪瘤超声表现1例》一文的评述
原文摘要患者男,28岁.因腰部不适,来我院行超声检查发现:右侧肾上腺区,见一大小5.83cm×5.50 cm×4.10 cm高回声团,呈类圆形,边界清楚,内部回声不均.CDFI:瘤体内未见血流信号,其周边可见暗点状血流信号(图1).超声提示:右侧肾上腺区实性占位(肾上腺髓样脂肪瘤?).CT检.查所见:右肾上腺区可见大小6.0 cm×5.0 cm×4.0cm之肿块影,密度不均,以脂肪组织为主(CT值-58 Hu),边界清楚,临近组织未见粘连及浸润改变.提示:右肾上腺髓样脂肪瘤可能性大.肾脏功能及尿常规正常.后经手术及病理证实为肾上腺髓样脂肪瘤.
-
超声诊断特发性腹膜后纤维化2例
病例1:患者,男性,45岁.因下腹部阵发性胀痛,便秘与腹泻交替,大便不畅5月而入院.直肠指检发现直肠上段明显狭窄.钡灌肠见直肠上段约5cm长的范围内明显狭窄,直径约1.5cm,狭窄以上肠管明显扩张呈漏斗状.超声检查:腹部肠管扩张,腹腔未见液性暗区.双肾轻度积水,双侧输尿管上段轻度扩张,中下段显示不清(由于超声首诊考虑肠梗阻而未摄片存档).剖腹探查:见小骨盆入口处几乎全被大结节状纤维组织所填满封闭,直肠与双侧输尿管包裹于其中,其前方与膀胱紧密粘连.直肠上段狭窄,其以上肠管扩张,整个结肠系膜呈不同程度增厚、变硬和缩短,乙状结肠、横结肠等均难于移动.临床疑为恶性肿瘤,取结节样物作快速病理切片.切片镜检,可见多数小动脉炎,其管壁增厚,呈纤维素样变性,管壁及其周围有淋巴细胞、单核细胞及少数中性和嗜酸性白细胞浸润.附近脂肪组织中出现小灶状坏死及炎性细胞浸润,到处见纤维母细胞和结缔组织增生以及大量致密的胶原纤维.病理诊断:突发性腹膜后纤维化.对被包裹受压阻塞的器官进行松解后关腹.术后一周超声复查,见腹部肠管扩张消失,双侧肾积水及双侧输尿管扩张消失,但发现肾门至髂总动脉水平的腹主动脉周围有环绕的均匀性低回声,宽处2.9cm(图1),该段腹主动脉稍变窄,CDFI见湍流信号(图2).结合手术所见,超声诊断突发性腹膜后纤维化.
-
超声诊断宫内孕合并卵巢囊性畸胎瘤1例
患者,女性,23岁.停经两个月,因阴道少量出血就诊.妇科检查:子宫前位,如孕两月大小,质软,子宫左侧可触及一10.0cm×9.0cm的肿块,有波动感,无压痛.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见大小约2.1cm×1.6cm的妊娠囊,形态不规则,囊内未见胚芽回声及原始心管搏动.于子宫左后方可探及一圆形约11.0cm×8.3cm的类囊性团块,囊壁完整规则,边界清晰,壁稍厚,后方回声增强.囊内见密集细点状回声,有闪烁感和悬浮感,加压后光点可移动(图1).B超诊断:宫腔内妊娠,无胎芽.左侧附件囊性占位(卵巢囊性畸胎瘤).手术所见:左侧肿块内含毛发及脂肪组织.病理诊断:卵巢良性囊性畸胎瘤.
-
超声观察颈部纤维肌肉血管脂肪组织瘤样增生1例
患者,女性,31岁.以右颈部包块2年为主诉入院.无意中发现包块,逐渐增大,无其他任何不适,为手术治疗而来.查体:右颈前锁骨上窝处可触及一质软肿物,大小约7 cm×6 cm,呈不规则分叶状;边界清,表面光滑,无压痛.
-
皮下静脉的红外成像
研究背景和目的在急诊救治的过程中重要的就是快速建立静脉通道,以补充体液、给药以及输血等.但是,由于皮下结构(如血管深度、脂肪组织、皮肤色素、血管内血容量)的复杂性,往往阻碍了肉眼下静脉穿刺过程的实施.血管超声可以辅助寻找相对较粗的静脉,但是此设备和技术的要求较高,影响了其在临床的广泛应用;可见光透射法所得结果不甚可靠,且容易造成灼伤.红外成像时由于其穿透深度较可见光深,而且血液对红外光能量的吸收明显高于脂肪和黑色素等血管周围组织,因而可以得到对比度清晰的图像.
-
创伤及手术对瘦素的影响
瘦素(Leptin)是一种由167个氨基酸组成的蛋白质,主要由脂肪组织合成、分泌入血循环,通过与下丘脑的特异性受体结合能调节摄食、体重、生殖及其他内分泌和代谢过程,也能结合周围组织受体而影响免疫、造血、骨代谢、伤口愈合及血管再生等生理功能.关于创伤及手术对瘦素的影响,近来有很多研究报道,现综述如下.
-
有氧运动对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织蛋白激酶B表达的影响
目的在高脂饮食诱导胰岛素抵抗的基础上,观察有氧运动对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中蛋白激酶B(PKB)表达的影响.方法选取雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组10只,给予基础饲料;模型组20只,给予高脂饲料喂养4周后,再随机分为胰岛素抵抗组(继续高脂饮食)和运动处理组(高脂饮食+游泳运动).干预6周后,采用蛋白印迹法检测大鼠脂肪组织中胰岛素刺激PKB表达的含量.结果在胰岛素抵抗状态时,大鼠脂肪组织PKB表达明显减少,较对照组下降23.5%( P<0.01);6周游泳运动后,运动组大鼠PKB表达明显增加,较胰岛素抵抗组增加19.2%( P<0.01).结论运动能改善胰岛素抵抗,可能与增加脂肪组织中PKB表达有关.
-
运动与饮食干预对肥胖大鼠脂肪组织视黄醇结合蛋白4基因表达及蛋白水平的影响
目的:探讨运动与饮食干预对肥胖大鼠脂肪组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)基因表达及蛋白表达水平的影响.方法:健康雄性SD大鼠60只(60-95g),随机抽取10只作为普通膳食对照组(C),喂养标准普通饲料.其余50只喂养高脂膳食,7周后建立肥胖大鼠模型24只,再随机分为3组:高脂膳食组(HS,n=8)、普通膳食组(HS-D,n=8)和普通膳食运动组(HS-E,n=8).8周后测试大鼠腹内脂肪组织RBP4 mRNA水平和蛋白水平.结果:大鼠腹内脂肪组织RBP4 mRNA表达水平,HS组显著高于C组(P<0.01),HS-D和HS-E组显著低于HS组(P< 0.01或P<0.05),HS-E组显著低于HS-D组(P<0.05);4组大鼠腹内脂肪组织RBP4蛋白水平没有显著性差异(P>0.05).结论:肥胖大鼠腹内脂肪组织RBP4 mRNA表达水平显著上升;运动结合饮食干预非常显著性降低腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平;运动与饮食干预对腹内脂肪组织的RBP4蛋白水平无显著影响.
-
人脂肪组织来源的酪氨酸羟化酶、胆碱乙酰转移酶、谷氨酸脱羧酶的表达
目的:探讨人脂肪组织来源的基质细胞(ADSCs)分化为神经细胞的神经递质关键酶TH、CHAT、GAD的表达情况.方法:分离培养人ADSCs,采用神经诱导培养基(NIM)进行诱导培养,倒置相差显微镜下连续观察细胞生长情况和形态变化,免疫组化法和免疫荧光技术检测神经递质多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)和γ-氨基丁酸(GABA)合成过程中的关键酶--酪氨酸羟化酶(TH)、胆碱乙酰转移酶(CHAT)和谷氨酸脱羧酶(GAD)的表达情况.结果:①经NIM诱导后,ADSCs可分化为神经细胞.诱导分化后,1h、5h未见TH、CHAT和GAD阳性表达.1d、5d出现TH、CHAT和GAD阳性表达.②免疫荧光单标结果:诱导后的细胞内有TH、CHAT和GAD表达.免疫荧光双标结果:GAD与TH、CHAT与TH可同时表达于同一个诱导后的细胞内.结论:ADSCs可分化为神经细胞,分化后的神经细胞具有合成神经递质DA、Ach和GABA的功能.
-
长期有氧游泳运动对大鼠脂肪组织TNF-α含量和PPARγ蛋白表达量的影响
目的:观察长期有氧运动后大鼠脂肪组织中TNF-α和PPARγ的变化,探讨运动对脂肪组织分化机制的影响.方法:SD大鼠随机分为对照组和运动组.运动组大鼠进行12周的有氧游泳运动.用ELISA法检测大鼠内脏脂肪组织中TNF-α含量.流式细胞仪检测脂肪组织中PPARγ蛋白表达量.结果:①实验后,运动组大鼠体重与对照组无差异,但脂体比显著低于对照组.②运动组大鼠与对照组大鼠相比,脂肪组织中TNF-α含量显著下降(运动组和对照组分别为8.22±2.62pg/mg和25.50±18.70pg/mg,P<0.01).③运动组大鼠脂肪组织中PPARγ蛋白表达量显著升高(运动组和对照组分别为1.13±0.13和0.93±0.06,P<0.05).结论:长期有氧运动后,脂肪组织中TNF-α含量下降而PPARγ含量升高,这说明长期有氧运动后脂肪组织可能处于脂肪合成和脂肪细胞分化能力升高的生理状态.
关键词: 有氧运动 脂肪组织 肿瘤坏死因子 过氧化物酶体增殖物激活受体 -
葡萄糖运载体4
胰岛素抵抗是2型糖尿病患者糖利用障碍的主要原因之一.研究发现胰岛素受体后缺陷在胰岛素抵抗的环节中,意义尤为突出,其中外周组织,主要是骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖摄取、利用减少是受体后胰岛素抵抗的主要原因.而葡萄糖的跨膜转运是骨骼肌细胞利用葡萄糖的主要限速步骤.目前研究表明,这一过程是依靠细胞膜上的特殊转运蛋白来完成的,这种特殊转运蛋白称为葡萄糖运载体(glucose transporter, GLUT).骨骼肌细胞中存在两种GLUT,分别为GLUT1和GLUT4,前者主要位于骨骼肌细胞外膜上,只在基础状态下参与细胞对葡萄糖的摄取和转运;而后者在基础状态下主要位于细胞内微粒体和某些特定的囊泡等各种内膜结构上,对胰岛素和收缩刺激敏感,是骨骼肌细胞主要的GLUT[1].因此,GLUT4对葡萄糖的转运在机体糖代谢中占有重要地位,并且GLUT4的研究对糖尿病的运动疗法与康复方案的制定具有重要意义.
-
Visfatin与运动的研究进展
目前研究表明,脂肪组织分泌大量的激素、生长素和其他有生物活性的物质,包括TNF-a、未酯化的脂肪酸、前列腺素、脂联素、Visfatin、抵抗素、血管紧张素、IL-1、IL-6、血纤维蛋白溶酶原激动剂-1抑制剂[1],释放入血后对脉管系统和新陈代谢产生深远的影响.
-
脂联素对运动的反应及其可能机制
脂联素(adiponectin,ADPN)是脂肪组织分泌的一种细胞因子.人体和动物实验证实它具有增加脂肪酸氧化,提高葡萄糖摄取量,改善胰岛素抵抗,抗动脉粥样硬化和抗炎症的作用.脂联素作为一种与代谢综合征密切相关的脂肪细胞因子,在临床上与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病等密切相关,并且其血浆浓度受多种因素的影响.
-
骨质疏松症与瘦素
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨脆性增高、骨折危险性增加的一种全身性疾病.瘦素(leptin)是一种由肥胖基因编码、脂肪组织分泌的蛋白质类激素,既往研究证实瘦素是调节摄食和能量平衡的一个关键因子,同时,参与机体的多种代谢过程.
-
骨骼肌细胞葡萄糖运载体4的研究进展
骨骼肌是体内主要摄取葡萄糖和代谢葡萄糖的组织之一.葡萄糖跨膜转运是骨骼肌利用葡萄糖的首要步骤.葡萄糖跨膜进入骨骼肌细胞需要细胞膜上的葡萄糖运载体(glucose transporter,GLUT)协助扩散.GLUT有多种亚型,其中葡萄糖运载体4(GLUT4)是存在于骨骼肌、脂肪组织中帮助葡萄糖转运的蛋白.胰岛素和肌肉收缩可通过不同的机制调节GLUT4的基因表达和转位[1],从而促进葡萄糖的跨膜转运.因此,GLUT4是糖尿病基础研究中的一个热点.
-
营养摄入与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(insulin resistance IR)是一种广泛存在的重要的病理生理变化,不仅与肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)、动脉硬化性心血管疾病、脂类代谢异常等的发生有密切关系,而且还存在于妊娠、肿瘤、感染、应激等多种生理病理状态中,是许多临床疾病或病征的共同危险因素。本文旨在探讨营养因素与胰岛素抵抗的关系以及在预防中的潜在作用。一、基本概念[1,2] 1.胰岛素抵抗:是指全身性胰岛素感受性下降的一种状态,使正常浓度的胰岛素(Ins)不能发挥其相应的效应,需超常量胰岛素才能引起正常量反应。机体为克服IR而产生代偿性高胰岛素血症(HI)。但现在IR的概念则泛指Ins周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低。Ins主要的生理效应包括:介导葡萄糖的摄取及处置(糖的氧化及储存),促进蛋白质合成,促进脂肪合成,抑制糖异生,抑制脂肪分解及抗生酮等。Ins典型的效应器官是肝脏、骨髂肌和脂肪组织。效应器官对Ins的敏感性降低和(或)反应性降低,则表现出IR。
-
1002例普外择期手术住院病人营养状态评价
目的了解普外择期手术住院病人是否存在营养不良,判断营养不良的类型和程度,制定治疗方案,监测治疗效果,对病人预后进行判定.方法普外科15个月内收治1002例择期手术住院病人.男430例,女572例,大年龄89岁,小年龄15岁.消化道内疾病411例(良性疾病181例,恶性疾病230例),消化道外疾病591例(良性疾病506例,恶性疾病85例).入院后三天内对有所有患者多项营养指标进行检测.1.人体测量:WT/HT(与理想体重比)、TSF(上臂皮褶厚度)、MAC(上臂周径)、AMC(上臂肌围)、GS(握力).2.实验室检查:Hb(血红蛋白),Alb(血浆白蛋白),Tf(转铁蛋白),CHI(尿肌酐身高指数),Tlc(淋巴细胞总数).3.生物电阻抗测体脂.人体测量及24小时尿标本收集均由专人负责,实验室检查由本院检验科承担.评定营养不良程度采用多数学者应用的标准.体脂测定用北京军区军事医学研究所研制的"人体脂肪分析仪",并按国人不同年龄体脂(%)建议值进行评定.结果各营养指标异常的发生率为:WT/HT18.1%(181/1002)、TSF25.8%(259/1002)、AMC22.2%(222/1002)、GS65.5%(674/989),Hb51.2%(410/801)、Alb6.1(51/837)、Tf24.9%(87/349)、CHI47.6%(255/536)、TIC23.7%(203/855),Fat63.6%(269/455).其中1~2项指标异常者占42.3%,3~5项异常者占41.3%,6~8项异常者占11.4%.凡有Alb低下者87%合并其他3~7项指标异常.结论外科住院病人中营养不良发生率很高,因而对外科医生来说术前病人营养不良状况是一个不可忽视的问题.从目前研究看尚无一个或一组检查能较敏感且特异地诊断营养不良,多数学者强调多指标联合应用,综合评价.用生物电阻抗法测定人体组成是近年来应用于临床的一种新方法,其原理是利用脂肪组织和非脂肪组织对电流导电性的差异而推测体脂含量,是一种简单、快捷、安全、经济和无创伤的测量方法.