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布比卡因腰椎旁阻滞后时效延长一例
患者女性,71岁,体重62kg,一般情况好,心、肺、肝、肾功能正常,因腰椎间盘突出症而行腰椎旁阻滞.穿刺点选取L4棘突中点左侧1.5cm处,穿刺针为7#长8cm直针.穿刺过程: 垂直进针4.5cm时触及椎板,稍退针后稍向外斜继续进针1.5cm时有突破感,回抽无血液或脑脊液,注入含有0.75%布比卡因3ml、确炎松A 40mg、维生索B12 0.5mg、生理盐水5ml的镇痛液.穿刺和注射过程病人无异感或触电样感.注药10分钟后左大腿前部皮肤痛觉消失,左下肢无力.除左大腿前部痛觉消失外双下肢的痛觉均存在,坐位时双下肢均能活动,但不能站立和行走.直至12小时后麻木才消失,能站立,16小时后肌力恢复正常.
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循证护理在护理教学中的应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN),又称为实证护理或求证护理,是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,来制定病人的卫生保健计划[1].20世纪90年代,EBN的重要性越来越被护理人员重视,已经成为21世纪护理实践的标准.1996年李幼平教授创办了中国循证医学Cochrane中心,把EBN的先进思想传入我国[2].然而,EBN在护理教育领域的发展速度滞后,我国护理教育中几乎未引入EBN理论,也未重视对学生循证技能的培养.
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诺如病毒疫苗研究进展
诺如病毒(Norovirus,NoV)早于1968年美国俄亥俄州Norwalk镇的一次爆发性肠炎患者的粪便中分离得到,因此曾被称为诺瓦克病毒(Norwalk virus,NV),在2002年3月经第30届国际病毒命名委员会批准被正式命名为NoV.由于检测手段的滞后,NoV的影响曾一度被低估,近年来,NoV感染在世界不同地区被不断报道和证实,其扩散也呈现全球化趋势.正是因为NoV的易感性、在婴幼儿及老年人中的高死亡率和大范围爆发流行所导致的一系列公共卫生问题,使得研究者意识到急需研制疫苗以有效预防该病毒的传播和降低其危害.
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胰腺癌的转化医学研究进展
胰腺癌在所有消化系统肿瘤中预后差,其死亡率接近于发病率[1],相对于消化系统其他实体瘤,过去的10年中在胰腺癌新的分子和临床标志物研究和新型药物的研制方面显然滞后,缺乏有助于早期诊断的分子标志物和临床手段.加之治疗方法有限,明显影响了胰腺癌的预后.本文将简要综述有关胰腺癌近期的转化医学研究进展,包括分子和临床标志物研究和靶向治疗,特别是2011年美国临床肿瘤学会(ASCO)胃肠道癌症研讨会会议上提交的相关临床前研究进展.
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Bartter 综合征一例
患者男,16 岁,主因发现发育迟缓4 年余入院.患者于入院前4 年发现身高、发育较同龄者滞后,每年身高有所增长,但速度缓慢,现年16 岁,仍呈幼稚外貌,未变声,无喉结,无胡须,无阴毛和腋毛生长.智力正常,无嗅觉、色觉异常,无头痛、头晕和视野改变,无怕冷、怕热、多汗、嗜睡.无多食、厌食和挑食.
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男性不育治疗新策略
研究证实:半个世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半.流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势,而相关基础研究明显滞后[1],从而引起了人们对男性生殖的忧虑[2],但同时也唤起了专业医师极大的治疗热情.
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胎儿尸体影像学检查替代尸体解剖的研究进展
在犹太教和伊斯兰教分布的地区,由于宗教信仰的原因,胎儿尸体解剖率不高,滞后于临床发展.20世纪90年代,英国胎儿尸体解剖率还不足60%,发生了"医院在无父母同意条件下保留胎儿组织和器官"的丑闻事件后,胎儿尸体解剖率在不高的基础上又进一步下降[1,2].
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云南HIV感染者口腔都柏林念珠菌的分离
近年来,由于临床免疫抑制剂、广谱抗生素、皮质类固醇激素的大量使用,以及艾滋病患者的增多,念珠菌感染呈明显上升趋势,且感染的菌种存在着变迁,不断有新的菌种被发现.都柏林念珠菌(Candida dubliniensis)就是1995年从白色念珠菌(Candida albicans)菌种中分离出来的独立菌种 [1].自该菌种被确定以来,研究者们已经从健康人群、临床标本中分离到此菌种 [2-3],国外已有从HIV感染者和AIDS患者中分离到此菌种的报道 [4].但国内对此方面研究相对滞后,HIV感染人群至今未见有都柏林念珠菌分离的报道.我们对来源于云南地区HIV感染者口腔念珠菌进行了研究,结果 从中分离出都柏林念珠菌.现报告如下.
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致腹泻性大肠埃希菌感染的快速检验诊断
致腹泻性大肠埃希菌(下称大肠杆菌,EC)种类很多,在发达国家或发展中国家均为腹泻的重要病原.在国内,其微生物学诊断技术长期滞后,常规应用的细菌培养和鉴定手段难以鉴别多种致腹泻性大肠埃希菌,故国内大多数腹泻患者的病原尚不能明确,尤其是儿童腹泻的病原.
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非酒精性脂肪肝病中环氧合酶-2和基质金属蛋白酶的作用
由于人们饮食结构的改变以及预防保健措施的相对滞后,非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率逐年上升.NAFLD的发病过程及其相关因素的研究越来越受到重视.研究表明NAFLD的发生、发展伴随着物质代谢紊乱及肝细胞坏死、炎变和纤维化的形成.大量实验证实环氧合酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶(MMPs)参与了这一过程.
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乙型肝炎病毒核心启动子的结构及调节研究
0引言乙型肝炎是一种严重威胁人类健康的疾病,呈全球性分布,目前全世界有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),其中相当一部分感染者发展为慢性肝炎,少数还发展为肝硬化甚至肝癌,至今仍缺乏有效控制[1-5].造成这一局面的原因很多,其中关于HBV与肝细胞之间相互作用的分子生物学机制的研究进展相对滞后是严重影响新型治疗技术和新型药物开发与研究的重要原因之一.进一步弄清HBV DNA的复制、转录及调节的过程,对于我们研究乙型肝炎的发病机制具有重要意义.本文仅就乙型肝炎病毒核心启动子(CP)结构及调节近几年的研究进展作一综述.
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儿童和青少年糖尿病
研究表明,肥胖儿童高达25%以上伴有2型糖尿病,2型糖尿病儿童85%以上伴有肥胖或超重.患2型糖尿病的儿童更容易出现高血压、脂肪肝、肾功能下降等症状,若长期控制不良,则会出现生长滞后、身材矮小、肝脾肿大、智力低下等并发症,严重的甚至导致死亡.
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心肌病合作通报
心肌病是一类严重威胁人类健康的心脏疾病,是引起心力衰竭的主要原因之一.中国心肌病患病人群巨大,估计大约有130万~300万人左右,这给社会和家庭带来了巨大的经济负担.目前我国对心肌病的研究和治疗相对落后,大量的患病人群与滞后的诊治水平不成比例,现状堪忧.基于上述原因,阜外心血管病医院中德分子医学研究室倡导开展了大规模心肌病的系列研究.此研究得到了广大同仁的热情支持,在他们的积极参与下,一个心肌病研究的协作网络已经初步建成.目前我们已经同25家单位建立了合作关系(如下表).
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心肌病合作通报
心肌病是一类严重威胁人类健康的心脏疾病,是引起心力衰竭的主要原因之一.中国心肌病患病人群巨大,估计大约有130万~300万人左右,这给社会和家庭带来了巨大的经济负担.目前我国对心肌病的研究和治疗相对落后,大量的患病人群与滞后的诊治水平不成比例,现状堪忧.
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MitraClip治疗二尖瓣反流三例中期随访报道
近年来,一种基于外科二尖瓣叶"缘对缘"修复技术原理的二尖瓣夹合术(MitraClip系统)被研发并运用于临床,一系列研究已证实该技术的安全性及有效性.截至目前为止,国外已开展近7000例MitraClip手术,许多中心已经积累较多的手术经验,而国内该技术发展相对滞后.2012年5月我们成功运用MitraClip系统完成国内首例经导管"缘对缘"二尖瓣修复术(TMVR)[1],目前已累计完成3例MitraClip手术.本文总结3例MitraClip手术中期随访,现将结果报道如下.
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应用Waterlow压疮危险因素评估表及分级预防护理法的研究
国内大量护理单元对压疮(Pressure Ulcer PU)预防仍沿用传统临床经验护理法,无准确的量化指标,预防护理措施也无严格模式,护理器具滞后.为解决这一护理难题,降低PU发生率,促进医疗资源的合理利用与分配,确定适用的护理评估工具,笔者选用Waterlow危险因素评估法及其分级预防护理法对838例卧床患者进行压疮的分组预测及预防研究,现将研究结果报告如下.
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具有休息频率功能的起搏器对房性心律失常近期影响研究
目的:探讨具有休息频率功能的起搏器对房性心律失常近期影响,评估其临床疗效和安全性。
方法:选择植入Identity Adx DDD 5286型双腔起搏器病态窦房结综合症的患者39例。起搏器植入后不打开休息频率,保持起搏器出厂设置;术后3个月随访时程控为在DDD模式下打开休息频率,共随访6个月。比较起搏器植入前后及打开心房滞后模式后心房起搏百分比,DCG房性心律失常发生情况。 -
减少盐摄入的公共卫生行动有了令人信服的证据
医疗改革是目前美国政治议程的前沿和中心.虽对健康保健服务系统的根本变化进行了积极辩论,但其关注的仍是现有疾病的诊断与治疗.疾病的预防,通常通过公共卫生干预来完成,似乎是亡羊补牢,大概是认为获益不多或节省成本滞后.
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干细胞与呼吸系统疾病
干细胞(stem cell)是组织器官的起源细胞,近年来对干细胞的研究结果显示,干细胞在组织器官修复、发育生物学、遗传性疾病、药物学等多个生命学科有着广泛的应用前景,但由于呼吸系统解剖以及功能的复杂性,呼吸系统干细胞的研究相对滞后.对呼吸系统干细胞的研究,不仅可以对肺的发育、肺损伤修复机制有一个新的认识,而且对肺损伤修复治疗的设计也有重要意义.现将呼吸系统干细胞相关研究进展综述如下.
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肺动脉高压的概念和临床分类
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)属于肺循环疾病,是由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为主要特点的临床-病理生理综合征.随着现代医疗技术的进步与发展,人们对PH的认识也日趋深入.与国际上肺循环疾病领域特别是PH突飞猛进的发展相比,我国大部分临床医师对PH的认识相对滞后,对PH的分类、诊断以及防治策略认识不足,这种状况亟待改变.