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腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的应用
胰腺是腹膜后器官,解剖位置较深,而且紧邻门静脉、肠系膜上血管和脾血管.胰腺手术一直被视为腹部外科的高难度、高风险手术之一.目前腹腔镜技术被大量应用于腹部外科,但腹腔镜胰腺外科手术发展仍比较滞后,虽然随着技术水平的提高、经验的积累及手术器械的改进,近年来有了一定的发展,但其应用范围、普及程度非常有限,在整个腹腔镜外科中,成为仅次于肝脏手术的又一大难点.
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开拓脾脏功能研究新内容
由于受到"切脾无害论"及脾脏并非生命所必需这一事实的影响,人们对脾脏的探索,虽然也取得了长足的进步,但与机体其它脏器相比一直相对滞后.近年来随着研究的不断深入与扩大,人们对于脾脏功能有了更新层面的认识:脾脏虽然不是生命所必需,但对于机体内环境的稳定具有重要的调节作用,脾脏在许多疾病(如肿瘤、胰腺炎、肝硬化等)的发生发展中起有重要的作用,我们对正常脾脏在机体不同生理和病理情况下以及各种病理脾脏的确切功能和角色所了解的可能还远远不够.
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烧伤后的康复治疗
随着烧伤救治水平的不断提高,严重深度烧伤治愈的病例愈来愈多,但就全国而言,烧伤治疗发展仍不十分协调,特别是烧伤康复明显滞后.可喜的是在我国已有愈来愈多的医疗单位意识到烧伤康复的重要性,认识到烧伤治疗的宗旨不仅在于促进创面愈合,挽救生命,而且要尽可能预防和减轻后遗畸形,恢复功能,改善外观.
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后纵隔胃囊肿一例
患者男,8岁,因右侧胸疼3月入院.伴有活动及进食后憋气,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻.2岁后体质一直较差,长期厌食,进食后常感胸闷不适.体检:患儿营养较差,发育滞后,体重17 kg,身高107 cm,发育水平相当于5岁儿童.心律不齐,右后胸呼吸音低于左侧.心电图示:窦性心律不齐、幼年T波.胸片示:两侧后上纵隔肿块影,向肺野突出,以右侧突出明显(图1).胸部CT:于后上纵隔及右侧椎旁见一较大囊性肿块影,多房,壁内及其内分隔可见强化,考虑神经源性肿瘤,囊性变可能性大.
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人工换气支持技术在外科中的应用研究
人工换气支持即人工肺滞后于人工心和心室支持装置的发展,不是没意识到这种需求,而是因为直到近几年我们才较为全面地了解制造人工肺所面临的工程问题和其独特的材料要求[1].近年来,借助材料、工程学等相关学科的成果,以体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)及其衍生技术为代表的换气支持技术迅猛发展,其完善必将推动呼吸支持技术整体达到一个更新的高度.换气支持技术理论上应包括体外心肺旁路(CPB),本文中特指ECMO及其衍生技术.
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腹腔镜结直肠癌手术的原则与评价
目前,手术仍是治疗结直肠癌的主要方法.虽然Heald的全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)原则使直肠癌手术有了技术改进,但多年来结直肠手术技术未曾有革命性改变.15年前腹腔镜结直肠手术的成功施行,使结直肠切除在手术技术上有了具有里程碑意义的变化.腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前胆囊切除的"金标准"手术.相对于LC,腹腔镜结直肠手术发展相对滞后.主要原因有:腹腔镜结直肠手术分离范围涉及腹腔和盆腔的各象限,血管根部淋巴清扫需特殊器械进行腔内高位结扎血管,技术要求高;手术费用仍较传统开腹手术高.然而,随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步,腹腔镜结直肠手术已得到开展与普及.
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努力进一步提高我国肝脏移植的水平
国内临床肝移植起步于20世纪70年代.经过相当长一段时间的停滞后,自90年代开始,特别是近3年来,这一工作在国内又得到了广泛的开展.移植数量每年在大幅度增加,开展移植的单位和具有一定规模的中心越来越多,单位间合作日益广泛,移植近远期疗效不断提高,新的术式不断开展,手术技术上进一步求精,相关的基础研究更加广泛和深入,公众对这种治疗方式有了更多的了解.据不完全统计,截止2001年12月,国内肝移植的数量已达960余例,其中2001年全年超过500例,估计至今年底,国内移植总数会接近2 000例.目前,肝脏良性疾病患者行肝移植后的1、2年生存率已达80%,手术病死率降至5%以下.
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重视早期结直肠癌诊治方法的合理选择
近二十年来,结直肠癌的诊治水平有了长足进展,在长期疗效和生活质量上均有明显改善,但早期发现、早期诊断水平的滞后仍是制约其进一步发展的瓶颈因素.临床上,早期结直肠癌症状隐匿,多数患者被确诊时已属中晚期,早期结直肠癌根治后5年存活率可达90%以上,而晚期癌5年存活率不足10%,且消耗大量的医疗资源,因此早发现和早治疗有重大的社会意义.努力提高早期诊断是目前的薄弱环节,也是我们可能取得进步的突破口,有必要予以足够的重视.
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生物医学论文的发表道德
医学研究中,病人和健康志愿者权利的保护和实验动物的使用都涉及伦理道德.事实上,伦理问题已不只是病人、志愿者和动物的权利保护问题,这些仅仅是科研过程中的一部分,而不是全部.广而言之,他(它)们可以包括在发表道德范畴之内.国内医学界对研究真实性和发表道德的认识和处理明显滞后.
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试论医学美容护肤品
我国美容皮肤科学历经20多年发展,学科体系、学科建构模式已初步形成并逐渐得到社会承认.由于整体学科内涵与外延尚不完善,仍处于摸索和尝试阶段,发展较其他学科相对滞后,因此美容皮肤科学学科发展任重道远.美容皮肤科学在医学美容领域占有重要地位,生活美容在美容皮肤科学中也有一席之地,因此,医学美容护肤品也自然在美容皮肤科学领域里占有重要地位.本文仅讨论在损容性皮肤病的治疗与皮肤护理美容中对医学美容护肤品的应用,并对其概念进行探讨.
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产科管理者在持续产科质量改进中担当的角色
医疗安全与医疗纠纷是社会关注的热点,而产科因为关系到孕产妇、胎儿及新生儿身体健康和生命安全,其医疗质量和安全更是引人注目。目前产科医疗纠纷在各医院中均排列前位,这与产科病情变化快、突发情况多以及治疗技术的复杂性、治疗过程中的高风险性和医疗操作常规的滞后性等因素有关[1]。要克服上述难点和转化各种不利影响因素,医疗质量和医疗安全管理显得尤为重要。
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美国妇产科医师学会“非法移民的卫生保健”指南解读
2015年3月美国妇产科医师学会发布了《非法移民的卫生保健指南》(简称“指南”),指南主要针对居住在美国无合法身份的妇女,着重关注这部分女性的卫生保健状况,并根据她们的医疗现状提出了解决的指导意见.指南认为,相对于美国本土居民,非法移民很少享有医疗保险.而美国妇产科医师协会很早前就开始为在美国居住的所有妇女(无论她们的国籍和是否具有合法身份)提供基本医疗保障,向非法移民以及她们在美国出生的拥有美国居民身份的儿童提供医疗保险,对于促进国家公共健康具有重要意义.我国是人口大国,伴随经济发展,流动人口在城市人口的比例不断上升,其中妇女儿童的基数不断增大,而流动人口的妇幼保健工作在卫生保健工作中相对滞后,带来了很多的公共卫生问题,已引起政府极大重视.因此,美国妇产科医师学会发布的《非法移民的卫生保健指南》,对我国流动人口的卫生保健工作亦有借鉴作用.
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儿童哮喘分级治疗管理及早期筛查的重要性与紧迫性
儿童哮喘是常见的儿科呼吸道慢性疾病,给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担,是引起在校学生缺课的重要原因[1].早期发现和早期诊断率低是目前儿童哮喘诊治中存在的主要问题之一,患病后能得到及时诊断的哮喘儿童仅占5.5%,3年诊断率不到50%[2];而对确诊哮喘的儿童长期规范治疗和定期随访、健康教育等综合干预措施大都不能全面落实,造成大部分患儿用药依从性差,哮喘控制不良,导致我国儿童哮喘防治整体水平相对滞后.
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发挥长程脑电监测在小儿癫癇诊断中的作用
近十多年来,动态脑电图(AEEG)、录像脑电图(VEEG)等长程脑电监测技术在我国迅速发展,但目前国内脑电图(EEG)的整体水平依然较低.EEG仪器的快速发展与诊断水平的相对滞后成为突出的矛盾,这一问题在小儿EEG上表现的尤为突出,影响了小儿癫癇的诊断水平,甚至成为癫癇误诊的因素之一.如何进一步发挥长程EEG监测在小儿癫癇诊断中的作用,是所有EEG工作者和小儿神经医师所面临的挑战.
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肾病综合征发病机制研究的新动向
1998年Eddy和Schnaper[1]在
发表综述,题为<肾病综合征:从简单到复杂>,回顾了肾病综合征(NS)今昔概况.不难看出该文原意并不是说现今的NS较过去复杂,而是指随着对NS认识的深入,尤其是微小病变型肾病综合征(MCNS)绝不像过去所想象的那么简单,那么容易弄清.就其病因和发病机制研究而言,显然还滞后于另一些肾小球病,如狼疮性肾炎和IgA肾病等.由于病因与发病机制未明,使NS治疗缺乏特异性和明确方向.皮质激素虽沿用已久,但治疗NS机制未能述明.免疫抑制剂治疗近年来发展很快,新药层出不穷,但用于NS多是从预防肾移植排斥反应借鉴而来,如甲基氢化泼尼松冲击疗法、环孢霉素A,FK506和霉酚酸酯等,另一些是从治疗狼疮性肾炎移用而来,如环磷酰胺冲击疗法.这些药物并未从根本上改变NS治疗效果.可见要找到特异有效的治疗,还有待于深入研究NS病因和发病机制,弄清症结之所在.有关MCNS发病机制研究大致有以下几个方面:探讨肾小球滤过屏障,找寻致蛋白尿因子和遗传好发基础. -
全国人大代表、政协委员把脉医患关系
全国政协委员宋晓华说:"医生和患者本来共同面对的敌人是疾病,为什么关系却如此紧张,甚至扭曲到势同水火频酿血光之灾的地步?"医疗保障体制建设滞后、医院体制改革成果不尽如人意、政府对医疗卫生投入不足以及对药品价格监管不到位等问题,导致群众"看病难"、"看病贵"的顽疾得不到有效缓解,医患双方必然矛盾不断,关系紧张.
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CT和CT血管造影术在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值
随着影像学的发展,CT、CT血管造影术(CTA)、磁共振血管造影术(MRA)以及数字减影血管造影(DSA)在临床上的相继应用,蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的病因诊断越来越明确.而对于SAH的一种特殊类型--中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH),也在逐渐深入的研究之中.在我国由于病理学等基础研究滞后,对PNSH尚未真正了解,特别是在基层医院,由于缺少DSA,诊断更困难.因此,将CT平扫以及CTA在PNSH诊断中的价值综述如下,以便临床医生参考.
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生物医学论文的发表道德
医学研究中,病人和健康志愿者权利的保护和实验动物的使用都涉及伦理道德.事实上,伦理问题已不只是病人、志愿者和动物保护问题,这些仅仅是科研过程中的一部份,而不是全部.广而言之,他(它)们可以包括在发表道德范围之内.国内医学界对研究真实性和发表道德的认识和处理明显滞后.
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传统中药治疗艾滋病的现状及思考
随着我国HIV感染流行形势的日趋严重,临床就诊的HIV感染者/AIDS患者在逐步增多,临床治疗的压力越来越大,尤其是90年代中期发现的一些HIV感染者,至目前病程近4~6年,大多开始发病.但由于我国治疗艾滋病的药物开发及研制工作滞后,目前国内尚无疗效可靠,经济实用的药物,长此下去将使患者对临床医生失去信心,对战胜疾病失去勇气.
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青少年性问题及性教育
我国是世界上人口多的国家,青少年(10~24岁)占总人口的1/4,总数达3亿之多.这组人群处在人生成长定型的关键时期,也是针对青少年特点进行性教育的重要时期.由于青少年性生理、性心理的急剧变化和社会环境的作用,加之性教育明显滞后,在现实生活中出现了许多性问题,严重地影响青少年的身心健康.本文试图从改善青少年性教育入手,预防和减少青少年性问题的发生,以促进青少年的健康成长.