天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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7例儿童肝移植术后轮状病毒感染性腹泻的护理
轮状病毒感染性腹泻是由于轮状病毒感染而引起的一种胃肠道性腹泻,多见于儿童,5岁以内儿童高发于11月至次年5月,其导致的脱水、电解质失调是引起儿童死亡的重要原因[1].由于我科为小儿肝移植病房,患者年龄多在3岁以内,术后需长期服用免疫抑制剂,免疫力低于普通儿童,且患者周转快、人员流动性大,极易感染病毒,故术后护理非常重要.现将在我科治疗的7例肝移植术后轮状病毒感染性腹泻的儿童患者的护理体会报导如下.
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宫颈癌广泛全子宫切除术前阴道填塞纱条方法的改良
目的:探讨宫颈癌广泛全子宫切除术前阴道填塞纱条方法改良对手术效果和患者疼痛的影响.方法:选取行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者50例,随机分为传统组和改良组各25例,比较手术前阴道填塞纱条方法改良对手术效果的影响和患者的疼痛感觉.结果:阴道填塞纱条方法改良后,手术医生对填塞纱条效果的满意程度大于传统组,两组在阴道损伤和造成患者疼痛方面的比较,改良组都明显小于传统组(P＜0.05).结论:宫颈癌广泛全子宫切除术前阴道填塞纱条方法改良后,减轻患者的痛苦,改进医疗护理质量.
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7例双胎输血综合征患者的护理
双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症,发生率为10％～15％[1].TTTS通常的发病孕周为15～26周,绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎,通过胎盘间的动静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,导致双侧胎儿血流交换不平衡,使一个胎儿成为供血儿,另一个成为受血儿[2].一般而言,罹患疾病时孕周越小,预后越差,主要的表现为正常的双胎几天内病情迅速恶化.孕28周前诊断的病例被报道的生存率变化很大,从7％～75％[3].因此探究在观察治疗期间如何加强对孕妇的护理,减轻孕妇心理压力,加强孕妇及胎儿官内监测极为重要.
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基于微信平台的PBL教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠结局的影响
目的:探讨基于微信平台的以问题为基础的教学模式(Problem-Based Learning,PBL)对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠结局的影响.方法:选取2015年1月至2016年1月门诊产科检查诊断为妊娠期糖尿病的患者237例,随机分为观察组117例和对照组120例.观察组采用基于微信平台的PBL教育模式实施护理干预,对照组采用孕期集中孕校学习、门诊咨询等常规教育方法.比较两组患者的自我管理能力和妊娠结局.结果:两组妊娠期糖尿病患者教育后对疾病的认知程度、饮食控制、合理运动、坚持自测血糖及血糖控制情况,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组合并妊娠高血压疾病、羊水量异常、剖官产、早产、巨大儿等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于微信平台的PBL教育模式能提高妊娠期糖尿病患者对疾病的认识和自我管理能力,有效控制患者血糖水平,减少母婴并发症的发生率.
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强化护理干预对预防神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎效果的影响
目的:探究强化护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎(IAD)预防效果的影响.方法:将80例符合入组标准的ICU昏迷失禁患者随机分为干预组(实施强化护理干预)和对照组(给予常规护理),各40例,比较两组IAD发生情况及治疗效果.结果:干预组患者IAD发生率低于对照组,发生时间长于对照组,经比较差异有显著性(P＜0.05).结论:强化护理干预可减少ICU昏迷患者IAD的发生.
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微信联合健康信念模式干预对膝关节术后家庭康复的效果观察
目的:探讨微信联合健康信念模式护理干预对膝关节术后家庭康复的效果影响.方法:选择2013年1月-2015年6月在天津市某三级医院住院的218例膝关节周围骨折的患者,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=110).对照组患者常规的家庭康复训练计划指导,观察组患者在此基础上应用微信平台联合健康信念模式进行家庭康复指导.术后8周、12周比较两组患者的膝关节功能、生活自理能力和康复锻炼依从性.结果:术后8周、12周观察组患者的膝关节功能、生活自理能力和功能锻炼依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).绪论:微信联合健康信念模式护理干预有效提高膝关节周围骨折术后患者家庭康复的效果,值得临床推广.
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高血压脑出血伴躁动患者的血压管理
总结48例高血压脑出血伴躁动患者血压管理的护理.根据患者各自的特点,充分做好入院教育、心理护理;遵嘱给以药物降压治疗,做好用药前宣教,用药后密切监测药效、生命体征,尤其是血压的监测;同时通过保持病室环境安静、调整病室光线、整洁的床单位、适宜的病房温度、留置动脉压监测减少袖带测压等,促进患者的舒适减轻躁动;对于躁动严重的患者,遵嘱给予药物镇静,给予镇静药后,每2h进行Ricker镇静-躁动评分(SAS)(表一)观察镇静效果,并密切观察患者意识、生命体征、瞳孔等变化.
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30例类风湿关节炎行32P胶体放射性滑膜切除术患者的护理
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种病因未明的自身性免疫性疾病,其主要病理改变为受累关节滑膜炎,进而导致关节的畸形及功能丧失[1].目前主要采用非甾体类抗炎药联合免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗结合功能锻炼延缓患者关节病变发展,防止关节畸形,必要时采取外科关节置换术.但是药物治疗缺乏靶向性,存在对于软骨和骨质的潜在破坏,外科治疗往往创面大,尤其是合并各种老年慢性病患者有较大风险[2].32P胶体放射性滑膜切除术是将放射性胶体磷酸铬注射至关节腔内,核素发射出的β射线可抑制滑膜中的炎性细胞增生,使病变滑膜变性、纤维化直至坏死,达到滑膜切除目的,减少对软骨和骨质的破坏[3].该方法对于治疗类风湿关节炎具有较好疗效,观将2015年10月至2016年5月30例收治于我院以该方法治疗的类风湿关节炎患者的护理报告如下.
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48例老年颅脑创伤患者的护理
总结48例老年颅脑创伤患者的护理,加强老年颅脑创伤患者及家属的健康教育,严密观察病情变化,做好基础护理及生活护理,减少并发症的发生,提高老年颅脑创伤患者的生存率及生存质量.
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重型颅脑损伤气管切开术后非机械通气患者的呼吸道综合管理
目的:对121例重型颅脑损伤气管切开术后非机械通气患者给予呼吸道综合管理,即加强病室管理;正确摆放体位;选用适当的口腔清洁液进行口腔护理;利用文丘里装置有效湿化气道;气管切开伤口的观察护理;正确的吸痰;定时痰培养,合理选用抗生素;加强患者营养;严格消毒隔离,能有效预防肺部感染的发生.
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慢性阻塞性肺疾病缓解期患者延续护理研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展[1].COPD是中老年人呼吸系统常见慢性疾病之一,病程长、反复发作、肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量[2].近年来,由于认知和受教育水平的提高,COPD患者对于延续护理的认知程度及需求较前明显提高.国内外学者对COPD缓解期患者延续护理进行了一系列的研究,现综述如下.
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灾害护理的发展与现状
近年来,国内外灾害事件频发,灾害的突发性及破坏性时刻威胁着人类健康,各类灾害事件所致大量多发伤的比例呈明显上升趋势,灾害医学救援与灾害护理成为全球关注的重要课题.我国是世界上受灾严重的国家之一,类型多样,分布广,发生频度高,如2008年“5.12”汶川地震,2015年“8.12”天津港特别重大火灾爆炸事故.因此,分析灾害护理的发展与现状,对提高应对灾害的护理能力,履行护理职能有着十分重要意义.
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乳腺癌患者的质性护理研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且发病年龄有年轻化倾向,已成为危害妇女公共卫生健康的严重问题.手术、放化疗及内分泌治疗等是现今乳腺癌综合治疗的主要手段,手术的破坏性、放化疗的副反应、承担高额的医疗费用等,这些都给患者带来了严重的身心伤害,影响患者的生活质量.在以往对乳腺癌护理的研究中主要以量性研究为主,但对患者内心真实想法无法准确评估,而质性研究能够以客观的科学态度描绘患者真实的内心世界,将体验用语言表达出来,并对其现象进行更严谨、精密的研究,以充分了解患者对健康护理的整体性需求,从而改进护理服务,为多元化护理研究提供理论依据.现就关于对乳腺癌患者护理中的质性研究进展综述如下.
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青少年非自杀性自伤的危险因素及防范护理
青少年时期正处于人生发展的特殊时期:生理机能的日趋成熟与心理发展的相对滞后,使得此期孩子的内心冲突非常激烈.因此,部分青少年采取非自杀性自伤的方式来缓解自己的负性情绪.非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)是指不含自杀意图的情况下,直接、故意、反复伤害自己身体,且不会导致死亡的行为[1].研究资料显示,具有NSSI行为的青少年占社区人群的比例为15％ ～32.7％,而它在精神障碍患者中高达40％～87％.研究显示既往有NSSI的青少年70％以上存在自杀观念,另据研究报道有NSSI的青少年随访一年内至少发生过一次自杀未遂者占10.9％[2].因此,探讨青少年NSSI的危险因素并制定有针对性的防范措施和护理干预已迫在眉睫.本文将就NSSI的危险因素及防范护理进行综述.
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冠心病稳定期患者体力活动水平及影响因素研究
目的:分析冠心病稳定期患者体力活动水平及其影响因素,为进一步开展冠心病稳定期患者的体力活动干预指导和运动康复教育提供科学的依据和参考信息.方法:使用自行设计的一般资料调查表和MET能量代谢当量量表及国际体力活动量表(IPAQ),采取方便抽样的方法,对天津市某三级医院心脏科的150例患者进行体力活动水平调查.结果:共收回有效问卷138份,根据MET能量代谢当量的数值和运动时间显示,冠心病稳定期患者有44.2％呈现为中度体力活动水平,30.4％体现为高度体力活动水平,25.4％体现为低度体力活动水平,其中年龄(t=-2.365,P=0.019)、性别(t=-2.629,P=0.010)、疾病严重程度(t=-3.878,P=0.000)、自理能力(t=-2.381,P=0.005)运动意愿(t=-3.274,P=0.001)等是影响冠心病稳定期患者体力活动能力的重要因素.结论:冠心病稳定期患者的体力活动锻炼需加强,护理人员需根据患者的体力活动能力制定个体化的体力活动干预方案,开展健康教育提高患者的运动意愿,力求使患者获得大的健康益处,减少疾病支出,促进社会发展.
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甲状腺癌患者心理弹性及影响因素的研究
目的:探讨甲状腺癌患者心理弹性现状及影响因素.方法:采用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持量表及医学应对方式问卷对100名甲状腺癌患者进行问卷调查.结果:甲状腺癌患者心理弹性得分为(60.95±11.45)分,家庭月收入、患病时间、客观支持、面对应对、回避应对和屈服应对方式6个因子进入回归方程,可解释甲状腺癌患者心理弹性影响因素的57.1％.结论:甲状腺癌患者的心理弹性偏低.家庭月收入、患病时间、社会支持中的客观支持、面对应对、回避应对和屈服应对方式是其主要影响因素.提高甲状腺癌患者的心理弹性对其疾病恢复有一定的促进作用.
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网络互动式连续护理干预对妊娠期糖尿病患者生存质量的影响
目的:探讨网络互动式连续护理在改善妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理能力与生存质量中的应用价值.方法:将自愿接受本研究的GDM初产妇共172例,随机分为对照组和干预组各86例.对照组采用常规护理方法;干预组在常规护理基础上实施网络互动式连续护理干预方案,建立GDM患者电子健康档案,借助GDM患者微信交流群,应用健康宣教与心理干预、饮食干预、适度运动干预、孕期与产后血糖监测、胰岛素治疗等干预.对出院后的患者定期随访实现全程连续护理.比较两组GDM患者的生存质量及自我管理水平的差异.结果:通过实施网络互动式连续护理干预,在干预组患者生存质量评分问卷中各影响维度中,生存质量总分、对工作及前途的影响、身体健康状况自评评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者自我管理态度与能力、运动依从性、饮食依从性,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖和尿糖监测方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:网络互动式连续护理,可有效加强妊娠期糖尿病患者的自我管理水平,提高患者的生存质量.
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肿瘤患者术中急性压疮风险评估表的临床应用效果观察
目的:探讨肿瘤患者术中急性压疮风险评估表的应用效果.方法:将2013年1月至12月的2 215例手术患者作为对照组,采用Waterlow量表进行压疮风险评估;将2014年1月至12月2 458例手术患者作为观察组,应用肿瘤患者术中急性压疮风险评估表进行压疮风险评估.比较两组术中急性压疮发生情况.结果:对照组压疮发生率为1.58％,观察组压疮发生率为0.94％,两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:术中急性压疮风险评估表中的条目与手术患者特性息息相关,为手术室护理管理提供了科学、客观的依据,有助于临床护理人员筛选出压疮高危人群,有效降低了术中急性压疮的发生率.
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全程精细化营养管理方案对降低食管癌术后并发症的临床研究(约稿)
目的:探讨全程精细化营养管理方案对食管癌患者术后并发症的影响.方法:对择期行食管癌根治手术的患者,随机分为干预组和对照组.干预组患者从入院至出院实施全程精细化营养管理方案,即:营养风险筛查、制定并实施个体化营养干预计划、质量控制.对照组接受常规治疗与护理.比较两组患者术后营养指标、平均住院天数及术后并发症的发生率.结果:干预后(术前、术后1周、术后2周)干预组各项营养指标均优于对照组(P＜0.05)肺部感染发生率低于对照组(P＜0.05);术后平均住院日短于对照组(P＜0.05).结论:实施全程精细化营养管理方案对明显改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要临床意义.
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康复训练楼梯法对低肺功能肺癌患者手术耐受性的影响
目的:探究术前短期中高等强度下肢运动训练(康复训练楼梯法)对低肺功能肺癌患者肺切除手术耐受性的影响.方法:将68例低肺功能肺癌患者,分为对照组及干预组各34例.对照组患者给予常规吸氧、雾化等,运动干预组患者在给予术前常规护理基础上采用康复训练楼梯法进行肺康复训练.结果:两组患者经7天护理后,FVC、FEV1、MVV％、DLCO等肺功能指标均得到改善(P＜0.05).干预组患者肺不张、心律失常发生率低于对照组(P＜0.05),两组肺部感染发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前对低肺功能肺癌患者采用康复训练楼梯法进行康复训练,可有效地改善肺功能,减少术后并发症的发生.
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精神科护士对住院患者实施保护性约束体验的质性研究
目的:深入了解护士对精神科住院患者实施保护性约束的心理体验,为规范保护性约束的合理使用提供参考.方法:采用质性研究的现象学方法为指导,对11名精神科护士进行深入访谈,根据Colaizzi的7步分析法分析资料.结果:共提炼出认知体验、情感体验、护士使用保护性约束的影响因素3个主题.结论:临床工作中精神科护士在实施保护性约束时多感压力大,为确保患者及周边环境安全,护士对保护性约束常过多依赖.护理管理者需要建立完善的循证指南,规范保护性约束的合理使用,鼓励护士积极寻找其他方法替代,保障患者安全.
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问题管理模式在急诊预检分诊中的应用
目的:探讨问题管理模式在急诊预检分诊中的应用效果.方法:分别于问题管理模式实施前后选取500例患者为观察对象,比较实施前后急诊危重患者分诊检出率、危重患者就诊等侯时间、患者或家属满意度及医护人员满意度.结果:实施问题管理模式后,急诊危重患者分诊检出率、患者或家属满意度得分、医护人员满意度得分高于实施前,危重患者就诊等候时间短于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:问题管理模式应用于急诊预检分诊管理中,提高了急诊危重患者分诊检出率,缩短了危重患者就诊等候时间,同时提升了患者、家属及医护人员的满意度.
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开展品管圈活动降低腹腔引流管非计划性拔管发生率
目的:探讨开展品管圈活动在降低腹腔引流管非计划性拔管率中的作用.方法:2016年3至10月,开展以“降低腹腔引流管非计划性拔管率”为主题的品管圈活动并进行效果确认.结果:腹腔引流管非计划性拔管发生率由活动前的9.84％下降至4.57％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:开展品管圈活动能有效降低腹腔引流管非计划性拔管发生率,改善护理质量.
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根因分析法在预防骨科及颅脑手术患者足部急性压疮中的应用
目的:探讨根因分析法在预防骨科及颅脑手术患者足部压疮管理中的应用效果.方法:2014年1-12月行骨科及颅脑手术患者中发生10例术中足部急性压疮,应用根因分析法查找到主要原因分别为足部压疮的精细化制度欠缺、护理人员强化培训不到位,重视度不够、患者足部皮肤状况差,末梢循环差、缺乏足部保暖工具和预防压疮护理用具.制定改进措施后,于2015年1-12月实施.结果:改进后术中足部急性压疮发生率低于改进前(P＜0.05).结论:采用根因分析法分析原因并制订相应的预防改进措施,能有效降低骨科和颅脑手术患者术中足部急性压疮的发生,提高护理质量.
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品管圈在提高急诊分诊准确率中的应用
目的:探讨品管圈质量改进方法在提高急诊分诊准确率中的作用.方法:成立品管圈活动小组,以“提高急诊分诊准确率”为主题,调查现状,分析急诊分诊不准确的原因,实施相应对策,比较品管圈活动前后的分诊准确率和圈员的各项能力.结果:品管圈活动实施后,急诊分诊准确率由活动前的92.96％提高至97.76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).品管圈成员在责任心、自信心、积极性、解决问题的能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感、品管圈手法8个方面的能力得到提高.结论:品管圈活动能有效提高急诊分诊准确率,从而提高患者的就医安全,而且还有助于提高圈员的综合能力.
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品管圈活动在降低配液中心静脉冲配差错发生率中的作用
配液中心通过开展以“降低配液中心静脉冲配差错发生率”为主题的品质圈活动,提出活动要点,应用柏拉图分析原因并探寻问题根源,实施对策,统一建立标准操作规程,优化工作效率,使配液中心冲配差错率从之前的0.038％下降至0.015％,目标达成率为109.09％,实际改善值为59.26％,有效降低配液中心冲配差错,提高冲配质量,保证临床患者用药安全.
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医院感染实时监控系统的应用体会
近年来,随着医院信息化建设的发展,医院感染信息化管控已成为一种必然趋势[1].传统的医院感染监测方法主要以医生主动上报和院感专职人员回顾性调查为主.但这种方式存在很多缺点,如医院感染病例漏报率高、实时性差、很难早期发现感染聚集事件以及不能及时采取感染控制措施等[2].为解决这些问题,我院在HIS、LIS、PACS、手术室麻醉系统、电子病历等数据平台全面应用的基础上,于2014年依托已有的信息化平台支持与东软公司共同开发了《医院感染实时监控系统》.实现对感染患者在住院期间的全过程监测和防控,同时还可以通过预警病例早期判断并及时发现、干预感染聚集事件,减少医院感染暴发隐患,现将应用体会报告如下.
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PDCA循环管理在外周静脉留置针非计划性拔针管理中的应用
目的:探讨PDCA循环管理在外周静脉留置针维护中的应用效果.方法:选取2014年7月7至18日采用留置针进行静脉输液治疗的患者272例作为对照组.开展PDCA循环管理,进行护理干预后,选取2015年4月13至26日采用留置针进行静脉输液治疗的患者253例作为观察组,观察比较两组患者发生药物外渗、静脉炎、导管堵塞、意外脱管等非计划性拔针和留置时间.结果:运用PDCA管理对外周静脉留置针非计划性拔针进行管理后,有效降低了留置针非计划性拔针的发生率,延长了留置时间(P＜0.05).结论:PDCA应用于外周静脉留置针非计划性拔针的管理,可有效提高留置针的护理安全.
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一例智力障碍伴疥疮患者行双侧髋关节置换术的护理
总结1例智力障碍伴疥疮的患者因双侧股骨颈骨折行髋关节置换的围手术期护理.由多学科团队制定科学的护理方案,认为术前有效地配合医生治疗疥疮,全面评估意外风险,术后有效控制感染,严防关节脱位,预防深静脉血栓等并发症,同时患者出院后做好延续性随访管理,是提高手术成功率,降低病死率,改善生活质量的关键.
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一例床旁超滤治疗难治性心力衰竭患者的护理
难治性心力衰竭是指在经过一系列强心、利尿、扩血管等药物治疗后,患者症状和体征未能得到改善,且呈进行性加重的心血管疾病.该病常以严重水肿、呼吸困难及少尿为特征,病死率高,是心内科治疗的重点、难点.由于心衰患者肾血流量减少,肾小球滤过率下降,限制了肾脏对利尿剂的反应,往往需要使用大量利尿剂才能缓解患者钠水潴留的症状,易导致患者出现电解质紊乱[1].超滤是连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的一种,简单易行,常用于治疗难治性心衰、下肢水肿及对利尿剂不敏感者.超滤主要通过对流转运机制,采用容量或压力控制,经血滤器的透析膜等渗地从全血中清除体内多余的水分,恢复血管内和间隙容量正常化,且不会导致电解质异常或神经激素激活[2].我科于2016年5月收治1例难治性心衰伴重度水肿患者,遵医嘱对该患者给予我院首例超滤治疗,现总结护理体会如下.
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一例肾移植术后患者行肾动脉射频消融术的护理体会
肾功能不全患者多伴有顽固性高血压,部分患者往往在肾移植术后高血压状态仍持续存在,药物治疗效果欠佳.肾动脉射频消融术作为治疗顽固性高血压的新技术已经通过临床试验,并对顽固性高血压的治疗取得了一定的效果.这项介入手术是利用射频电流产生热能经导管消融,阻断原位肾动脉的交感传出神经,从而达到辅助控制血压的目的[1].此项技术具有住院时间短、创伤小、并发症少等优点[2],我院自2011年8月开始至今已对48例顽固性高血压患者行肾动脉射频消融术,术后均取得了较满意的效果且无不良并发症的发生,2015年对1例肾移植术后顽固性高血压患者实行了双侧原位肾动脉射频消融术,术后效果良好.现就其护理体会报告如下.
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一例口咽癌扩大切除咽腔重建术的手术配合
口咽癌疾病好发于50～70岁的中老年男性,口咽部原发肿瘤较少见,以恶性为主.其早期症状主要为咽部异物感、咽部不适等,易被忽略,肿瘤还可造成咽痛、耳内痛、半舌麻木、伸舌困难、唾液带血、口臭、呼吸不畅等症状.目前,早期口咽部肿瘤主要采取手术治疗结合放射治疗,近年来外科手术技术的不断发展,根治性手术治疗口咽癌或手术加放疗的综合治疗方法亦不断被采纳,及时有效的手术治疗,可使30％的病例达到治愈效果.手术治疗常造成软组织大面积缺损[1],胸大肌肌皮瓣修补具有诸多优点.现将1例口咽癌扩大切除与咽腔重建术的手术配合及护理体会报告如下.
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一例心脏移植患者术后双侧膈肌麻痹的护理
膈肌麻痹是指由多种原因引起的膈神经受损,致神经冲动被阻断产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升、运动障碍的一种疾病[1].膈肌麻痹可致膈肌上抬,膈肌运动减弱或消失,患侧呼吸矛盾运动.肺活量可减低30％以上,通气量减低20％,容易出现脱机困难、肺不张[2].心脏手术后膈肌麻痹的发病率6％～11％,发生的主要原因在于体外循环下的低温损伤和术中心肌保护时在心脏周围使用冰屑造成的膈神经损伤(phrenic nerve injury,PN Ⅰ).另外胸部正中切口胸骨开胸器的使用、经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管、患者合并慢阻肺也是术后发生PN Ⅰ的原因.一旦发生膈肌麻痹机械通气的正确使用可以缓解呼吸困难,减轻心脏负荷.在营养支持的保障下,有效防控呼吸机相关性肺炎是脱机成功的重要环节.通过各项综合性治疗、锻炼及监护措施,使患者的心肺功能得到平稳过渡是成功治疗膈肌麻痹的关键.
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治疗巾“反向”折叠法在铺单巾无菌治疗盘中的应用
单巾无菌治疗盘在临床已广泛使用,目前采用治疗巾的折叠方法为横折法和纵折法两种[1],临床教学中发现使用传统的折巾法在铺无菌治疗盘时学生不仅容易触碰无菌巾的边缘,同时无菌治疗巾在胸前全部抖开,内面极易造成污染.治疗巾经改良为“反向”折叠法用于铺单巾无菌治疗盘,效果良好,现介绍如下.
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乳腺癌术后上肢功能康复练习器的设计与应用
乳腺癌目前治疗有手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗.手术治疗一般要将患病的乳腺组织、胸大肌和胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织一起切除.乳腺癌手术治疗涉及多种术式,不同手术方法对患者创伤不同.目前传统的乳腺癌根治术越来越少,但乳腺癌仿根治术仍然是国内乳腺癌常用手术方式之一[1].这种手术范围广、创伤大,术后患侧上肢抬举受限,主要是由于术后患者惧痛,不愿主动活动患侧上肢,导致患肢功能恢复延迟,患者承受较大痛苦,严重影响了生活质量.为了使患肢功能顺利恢复,减少功能障碍的发生,以及防止疤痕挛缩,缩短康复时间,提高生活质量,故要求患者在术后尽早开始患肢功能锻炼.锻炼的方法是活动手指、腕部和肘部,抬高患侧上肢,做手指爬墙运动.
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肝移植患儿躯体防护束缚毯的设计与应用
肝移植术前术后患儿均需要进行大量的治疗操作,如取血、静脉穿刺,PICC换药等.由于患儿普遍年龄较小,又经过长期的医疗护理治疗,情绪上极易激惹,拒绝配合,易发生意外;由于患儿肝功能异常,术前凝血机制差.术后服用抗凝药物,护士进行强制性按压,导致被按压部位出现压痕甚至淤紫甚至骨折.为此,我们设计制作了一款婴幼儿躯体防护束缚毯,取得良好的效果.现介绍如下.
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L型吸氧连接管的设计与应用
高压氧治疗对于脑外伤病人,不仅能够使昏迷病人促醒,还能够修复损伤的脑细胞和神经细胞促进病人的恢复.但脑外伤病人由于病情危重往往带有气管切开,无法使用常规的面罩吸氧,以致病人不能早期有效地进行高压氧治疗.因此我们设计了L型吸氧连接管应用于临床,现介绍如下.
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劳尔比色卡在引流液出血量观察中的应用
患者手术部位引流液出血量的观察与记录是术后护理的重要内容之一,准确观察记录引流出血的颜色、评估出血量可以客观反应患者术后体内出血的情况,为临床的治疗与护理提供重要的依据.当出血引流液主要成分为血液时,出血量可以通过带有刻度的引流容器准确计量,而出血颜色也接近血液原色;当引流液除血液之外,掺杂较多的体液、冲洗液及尿液时(如前列腺电切术后膀胱冲洗液),出血量的评估及出血颜色的准确记录较为困难.长期以来临床护士对手术后引流出血的颜色评估完全依靠肉眼观察,因每个人对颜色的认知不同,多凭借个人主观经验,且记录中描述模糊,多为深红色、浅红色、淡红色等,缺乏统一的颜色模板参照,为医护人员准确地评估患者体内失血量带来困难.2016年2月我院采用劳尔国际色卡制作了手术引流出血量比色卡应用于临床,更加科学准确地观察与记录术后患者体内引流出血量,为临床治疗提供准确依据,现将制作方法及临床应用结果总结如下.
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艾条灸联合穴位贴敷对脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果分析
目的:探讨艾条灸联合穴位贴敷对脾胃虚寒型胃脘痛患者的疗效.方法:将86例患者随机分为对照组与干预组各43例,两组患者均给予抑酸护胃等西医治疗,对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上加用艾条灸与穴位贴敷,应用胃脘痛评分量表评价患者症状改变,并进行临床效果评定.结果:两组患者胃脘痛评分在干预第7天、第14天均下降,且干预第14天两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者,胃脘痛评分随时间的变化趋势存在显著差异(P＜0.05).干预组胃脘痛评分的改善优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治愈率及有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾条灸联合穴位贴敷能明显改善脾胃虚寒型胃脘痛患者的症状.
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中药灌肠结合电脑中频药透法治疗溃疡性结肠炎的护理
溃疡性结肠炎是一种病程缓慢、迁延难愈的炎性病变,病因尚不明确.临床表现为粘液便脓血便,腹痛,腹泻,呈反复发作的慢性病证[1],中医将溃疡性结肠炎归属于“肠辟”、“痢疾”、“肠风下血”、“赤沃”、“大瘕泄”等范畴,病机为本虚标实,以脾虚失运为本,湿热内蕴、瘀血阻络,肠络受损,血败肉腐为标.我院脾胃科2014年6月至2015年5月33例溃疡性结肠炎患者,给予常规药物治疗的同时,加用中药保留灌肠结合电脑中频药透治疗,疗效显著,安全易行,将护理心得总结如下.
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小儿急性肠系膜淋巴结炎腹痛中西医结合治疗的护理
小儿急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)是肠系膜淋巴结非特异性炎症,为小儿腹痛的常见病因之一,多见于7岁以下小儿,病毒感染居多.好发于冬春季节,常并发于急性上呼吸道感染,或继发于肠道感染之后,易反复发作.典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘.本病属于中医“腹痛”范畴.小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,易受外邪侵袭;小儿脾常不足,邪热外袭脾胃,中焦气机壅塞,血脉凝滞,气血运行不畅,不通则痛,故见腹痛.我院在西药治疗及常规护理基础上,配合中医治疗96例小儿急性肠系膜淋巴结炎腹痛的患儿,取得较好疗效,现总结如下.
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火针联合刺络拔罐治疗蛇串疮的护理体会
通过对39例蛇串疮患者在常规治疗的基础上,采用火针联合刺络拔罐的中医护理技术,操作前做好情志调护和皮肤护理;操作中手法稳、准、快,密切观察病情变化;操作后进行皮肤护理及辨证施膳.促进疱疹愈合,缓解疼痛症状,减少了神经痛后遗症.
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中药封包干热外治法对全膝关节置换术后功能锻炼的疗效观察
目的:探讨中药封包干热外治法在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果.方法:将60例单侧全膝关节置换术患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者按术后常规护理,指导功能锻炼.观察组在常规护理基础上,在功能锻炼前对伤肢进行中药封包干热外治法.在第3d、5d、7d比较患者锻炼所致疼痛程度、膝关节活动度、患者对锻炼的依从性.结果:观察组术后第3d、5d、7d锻炼所致疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05);膝关节活动度及患者对锻炼的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论:中药封包干热外治法在全膝关节置换术后功能锻炼中能起到减轻锻炼所带来的疼痛,促使患者从被动锻炼转向主动锻炼,有利于提高患者对锻炼的积极性及依从性,提高膝关节活动度,促进术后康复.
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视频健康教育预防小腿肌间静脉血栓形成的效果分析
目的:探讨视频健康教育预防小腿肌间静脉血栓形成的效果.方法:选取271例行下肢骨科手术的患者做为研究对象,随机分为2组.观察组133例,采用视频健康教育方式行健康宣教;对照组138例,采用常规健康教育方式行健康宣教.比较2组患者小腿肌间静脉血栓发生率、患者健康教育知识评分及患者满意度.结果:观察组与对照组患者小腿肌间静脉血栓发生率分别为5.3％和12.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).患者健康教育知识评分分别为(89.90±2.98)分和(71.37±5.83)分,差异有统计学意义(P＜0.01).患者满意度分别为100％和95.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:视频健康教育能降低行下肢手术患者小腿肌间静脉血栓发生率,提高患者满意度.
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医护合作式健康教育在肺癌化疗患者护理中的应用
目的:探讨医护合作式健康教育在肺癌患者化疗护理中的实施效果.方法:选择2012年12月-2013月12月接受化疗的肺癌患者44例采用常规健康教育方法进行健康教育为对照组,2014年1月-2015年1月接受化疗的肺癌患者44例为观察组,采用医护合作式健康教育方法进行健康教育,采取简明心境问卷(POMS-SF),自行设计的化疗依从性问卷及健康教育满意率调查表对健康教育效果进行测评.结果:观察组患者在情绪状态方面、健康教育满意率达及对化疗的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论:采用医护合作式健康教育,可明显改善肺癌化疗患者的焦虑、恐惧等负性情绪、提高化疗患者对健康教育的满意率,对提高肺癌患者的治疗效果有着积极意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
