天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位: 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-9143
- 国内刊号: 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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19例晚期非小细胞肺癌Nivolumab治疗的观察与护理
总结19例晚期非小细胞肺癌患者应用Nivolumab治疗的观察与护理,了解药理机制,掌握常见不良反应发生时间,治疗前给予心理护理,严格执行药物应用方法,观察症状并监测相关检验指标,及时发现不良反应的发生,并给予对症治疗及护理.
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医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后病人生活质量的影响
目的:探讨医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后生活质量的影响.方法:将80例出院后直肠造口病人随机分为干预组和对照组,两组出院后病人均给予常规康复知识健康教育,并免费发放康复知识小册子,干预组应用医院-社区-家庭护理干预模式进行个体化的问题指导,比较两组病人的生活质量.结果:干预前两组病人的生活质量差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组生活质量各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医院-社区-家庭护理干预模式能够提高肠造口术后病人的生活质量,帮助病人适应造口后的生活.
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微信指导平台对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的效果评价
目的:探讨微信指导平台对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的影响效果.方法:将乳腺癌术后患者80例随机分为观察组和对照组,对照组出院前由责任护士进行常规的功能锻炼指导;观察组在此基础上接受微信平台指导,收看微信功能锻炼视频及健康教育知识、与欢康家庭微信群患者实时群聊、遇有疑问随时咨询、得到随访护士一对一专业指导等.在2组患者出院3个月后对其功能锻炼依从性进行评价.结果:观察组在出院后3个月功能锻炼依从性与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过微信指导平台能够提高乳腺癌术后患者功能锻炼的依从性,为乳腺癌术后患者提供了灵活高效的护理干预方式.
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厄洛替尼联合鞘内化疗治疗肺癌脑膜转移患者的护理
脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是指恶性肿瘤细胞通过血行转移、淋巴系统转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤直接侵犯脑膜的一种严重病变[1].肺癌脑膜转移的发生率约为5%[2],临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状,肺癌脑膜转移患者的预后极差,未接受治疗的患者中位生存期仅为4~6周[3].厄洛替尼是一种高效的口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI).研究结果表明厄洛替尼可少量通过血脑屏障,对于EGFR基因突变的非小细胞肺癌脑膜转移患者应用厄洛替尼治疗能够取得较好的疗效[4].鞘内化疗是脑膜转移癌的主要治疗方法之一,经腰椎穿刺将化疗药物直接注入到蛛网膜下腔,能有效抑制脑膜的瘤灶和脑脊液中的肿瘤细胞.由于鞘内化疗需要频繁进行腰椎穿刺,大剂量多次注射化疗药物,会产生较重的神经系统毒性,反复腰穿亦会增加患者的心理负担.
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20例冠状动脉旋磨术患者围手术期的护理
总结20例冠状动脉严重钙化病变的患者行冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架治疗的护理,加强心理指导,术前的充分准备,术中医护熟练配合,严密观察病情变化,并对生命体征、心律失常、心电图ST-T改变等症状体征,实施严密的监护及快速有效的救治是手术成功的关键.
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眼科全麻患者术中两种非术眼保护方案的应用观察
目的:对比探讨眼科全麻手术患者非术眼保护的更佳方案.方法:将156例眼科全麻患者按施行手术的时间分为对照组和观察组,对照组按常规红霉素眼膏+敷贴包眼法对非术眼进行保护,观察组采取生理盐水滴眼+盐水棉片覆盖敷贴包跟法,术后对比两组患者眼部不适症状的发生情况.结果:观察组患者术后眼部不适症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:生理盐水滴眼+盐水棉片覆盖敷贴包眼法可有效的减轻患者非术眼术后的不适症状,增加患者的舒适度.
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ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策
总结ICU高龄患者意外拔管的原因和有效的护理对策.回顾性分析2015年9月到2016年3月期间12例意外拔管的高龄患者的临床资料、意外拔管的危险因素和拔管原因.ICU高龄患者自身因素、家属的外在干预、导管固定不当、约束工具的约束力有限以及护理措施不到位等是意外拔管的主要因素.对患者及家属进行有效沟通与交流,有效固定管道,适当有效的约束,给予充分镇静,提高医务人员对意外拔管的防范意识,以减少意外拔管的发生.
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11例感染性心内膜炎并发假性动脉瘤患者介入治疗的护理
总结11例感染性心内膜炎并发假性动脉瘤患者行介入治疗术后的护理措施.通过密切观察病情变化,采取有效的心理护理,积极预防术后局部出血,采用合理的饮食方案,可以有效促进此类患者康复,提高治疗效果.
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体外循环下心脏手术术中压疮相关因素分析及预防对策
目的:探讨体外循环下心脏手术术中压疮相关因素及其预防对策.方法:选取100例行心脏手术患者,回顾分析其临床资料,观察术中压疮发生率,分析影响压疮发生的因素.结果:本组100例患者,压疮发生率为41%(41/100),压疮发生与性别、体重指数、患有糖尿病、应用止痛剂、体外循环时间、手术体位、急诊手术等有关,其中性别、体重指数、患有糖尿病、急诊手术为独立影响因素.结论:心脏手术术中压疮发生率较高,其独立危险因素为性别、体重指数、息有糖尿病、急诊手术,因此,临床实践中应采取针对性预防护理措施,预防压疮的发生.
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无创正压通气治疗心脏直视术后低氧血症患者的护理
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)是指通过面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持辅助通气[1].NIPPV具有非侵入性、操作简单、易于接受以及能有效减少有创通气导致的呼吸机相关性肺炎等并发症的优点[2],被越来越多地应用于临床.心脏直视术后患者出现低氧血症多为心源性肺水肿所致.NIPPV在急性肺水肿的治疗中取得良好疗效,不仅可改善循环功能,也可迅速改善低氧血症,降低病死率[3].2013年1月至2014年12月在我院心脏外科行手术治疗的1 546例患者,其中105例因低氧血症行无创正压通气治疗,现将治疗护理体会介绍如下.
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38例酒精所致精神障碍患者的护理
总结38例酒精所致精神障碍患者的护理做好护理评估,落实安全措施,营养饮食指导,积极心理疏导,加强健康教育,重视社会支持系统培育等,从而有效促进患者病情恢复,增强患者摆脱酒瘾的信心,提高治疗效果,改善患者的生活质量.
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脑卒中患者并发应激性高血糖的护理
应激性高血糖是脑卒中患者的常见并发症之一,近年来已经引起临床工作者的广泛重视[1].应激性高血糖可以导致患者出现病理性高血糖、糖耐量低下等症状,加重患者的神经系统损害,降低治疗及康复效果,严重影响患者的生活质量[2].目前,血糖管理已经成为脑卒中急性期患者临床护理工作中的重要内容.我科于2015年2月至2016年2月共收治98例脑卒中并发应激性高血糖患者,通过治疗与护理,取得了良好的效果,现介绍如下.
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多模式疼痛管理在创伤足踝外科无痛病房建设中的应用探讨
目的:探讨多模式疼痛管理在创伤足踝外科护理中的应用效果.方法:将90例急诊伤后24h入院患者随机分为对照组30例,观察组60例.两组患者均采用规范化的疼痛宣教和疼痛评估模式.对照组采用非药物镇痛结合单一报告镇痛模式,评估过程中按照三阶梯用药原则进行疼痛处理;观察组采用多模式镇痛方案(非药物镇痛、预先镇痛、基础镇痛结合报告镇痛及残余痛处理模式),同时评估过程中按照三阶梯用药原则进行调整用药.并记录每例患者于术前及术后4h、8h、12h、24h、48 h、72 h的疼痛评分,对在两种不同的疼痛管理治疗模式干预下患者疼痛评分的分值进行比较.结果:在术后4~12 h内疼痛评分有统计学差异(P<0.05).其他时间点无显著性差异(P>0.05).观察组患者疼痛评分平均值及疼痛主诉及追加镇痛药物次数较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:多模式镇痛管理方案可在围手术期平稳镇痛,减少临时性中重度疼痛主诉,及追加阿片类镇痛药物用量.
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可冲洗式气管插管预防呼吸机相关肺炎的效果观察
目的:观察可冲洗式气管插管在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法:将经口气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管插管,对照组使用普通气管插管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况.结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为22.85%,发生时间(10.59±5.25)天,对照组发生率为48.57%,发生时间(7.43±3.92)天,两组比较存在统计学差异(P<0.05).结论:正确使用可冲洗式气管插管,可降低呼吸机相关性肺炎的发生率,延迟呼吸机相关肺炎的发生时间.
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无神经节细胞症根治术的护理
通过对31例经腹腔镜手术治疗无神经节细胞症患儿临床护理经验总结,术前细致的心理护理,完善的肠道准备及营养支持,术后生命体征监测及并发症的预防,辅以有效的术后生活指导是提高无神经节细胞症患儿治愈率,获得满意预后的关键.
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主动脉球囊反搏应用于急诊PCI合并心源性休克患者的护理
主动脉球囊反搏术(intraortic balloon counterpulsation,IABP)是改善左心室功能的一种辅助治疗方案,可在短时间内纠正心源性休克患者的血流动力学异常,稳定患者的病情,为该类患者接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗赢得时机和提供安全保障[1].心源性休克是导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的重要原因之一,其病死率可高达80%~100%[2].因此尽早进行PCI术能够及早开通梗死相关血管,缩短缺血时间,挽救更多存活心肌.目前已成为治疗急性心肌梗死的首选方法.但由于患者本身存在血流动力学的改变,使得手术的难度、风险及死亡率相应增加.IABP作为辅助手段可以短时间内改善患者的血液动力学异常,增加冠脉血管及其他脏器灌注,为顺利进行PCI术争取宝贵时间,减少心血管不良事件的发生[3].但是应用IABP并发症的发生率比较高.国内外文献研究发现,应用IABP的并发症发生率高达13.5%~36%,并发症可导致患者住院时间延长,严重者可致死致残[4],因此做好I-ABP的护理尤为重要.2014年9月至2016年2月对56例急诊PCI术前、术中合并心源性休克的患者实施IABP治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术的手术配合
总结12例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合手术配合及护理,熟练掌握手术步骤、术中配合要点,思路清晰,准确配合,缩短手术时间,保证手术质量.
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32例腹腔热灌注化疗患者的护理
总结32例腹腔热灌注化疗患者的护理.灌注前做好心理护理及治疗前准备,灌注中严密监测,灌注后做好管路护理、体位指导及并发症与不良反应的预防与护理,取得满意的治疗效果.
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3例药物过敏患者行血液透析治疗诱发透析器反应的护理
总结3例维持性血液透析患者在药物过敏前提下发生A型透析器反应时的护理,通过采取积极有效的抗过敏治疗,切断过敏原,调整血液透析治疗方案等护理措施,使患者达到脱敏效果,保证血液透析的顺利进行,维护患者的生命健康.
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71例急诊冠脉介入治疗术中低血压原因分析及护理对策
总结分析71例急诊冠脉介入治疗术中常见低血压原因,提出防范措施.通过对患者病情重点评估,合理应用血管活性药物,适时补液,及时提醒术者调整导管位置,严密观察有创压变化,及时有效的护理措施及心理护理,降低手术风险,确保手术顺利进行.
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PDCA在护理工作中的应用研究进展
PDCA循环又称作“戴明环”,是由美国质量管理专家戴明在上世纪50年代提出的一种质量管理工作循环,其运转科学、严谨,适用于各种管理,被国内外各行业证明是一种有效的方法[1],PDCA循环的科学化管理程序,在多个领域中被应用,也被我国应用于护理领域的各个学科中,几十年来运用PDCA方法在护理管理、护理专科、护理质量等多方面都起到改善和提升作用,并有大量文献报道.本文针对PDCA在护理工作中的应用进展综述如下.
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脑电生物反馈治疗焦虑症患者的护理
焦虑症是一种常见的神经症,以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张、坐卧不安等症状[]].临床上常采用抗焦虑药物治疗,但药物易产生耐受性、依赖性及易复发等不良作用,患者的治疗依从性因此降低,从而严重影响患者心理社会功能和生活质量.脑电生物反馈治疗是在行为疗法基础上发展起来的一种心理治疗技术,国内对皮电、肌电生物反馈较熟悉,但对脑电生物反馈的应用鲜见报道.该治疗可降低患者应激水平缓解焦虑症状[2],并具有可操作性强、无不良反应等特点.现将焦虑症患者应用脑电生物反馈治疗的研究综述如下.
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急性肠系膜血管闭塞症的护理干预
急性肠系膜血管闭塞(acute mesenteric vascular occlusion,AMVO)是指肠系膜血管栓塞或血栓形成所致肠管血运障碍,肠管失去蠕动机能,以症状、体征分离为主要特征的血管性肠梗阻.分为急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolus,SMAE)、急性肠系膜上动脉血栓形成(Superior mesenteric arterial thrombosis,SMAT)、急性肠系膜上静脉血栓形成(Superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)以及非闭塞性肠系膜缺血(non-occlusive mesenteric ischemia,NOMI).主要好发于中老年人[1].近年来,居民饮食结构的变化,以及人口老龄化的加速进展,临床AMVO患者数量呈现上升趋势,每1 000个入院患者中就有1名急性肠系膜缺血患者[2].目前,不断更新的诊断技术及日益成熟的手术疗法仍没有扭转高病死率的事实,发病急,进展快,早期诊断较困难,预后极差是AMVO的重要特点[3].据国外30余年数据统计,AMVO的平均病死率为69%,多数达70%~100%[4].故早期诊断、综合处理,系统的病情观察、精心而专业的护理照护显得尤为重要.现就AMVO的治疗及术前、术后护理干预做一综述.
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电子看板在临床护理中的应用效果观察
目的:探讨电子看板在临床护理中应用的效果.方法:选取应用手写看板的病区5个,已安装应用电子看板的病区5个,每病区随机抽取8名护士,分手写看板组与电子看板组,每组各40名护士.由5位课题成员每月以调查问卷方式,跟踪调查两组护士在应用不同看板时对病区动态变化的知晓情况,测评知晓分值,了解护士对病区动态变化的知晓程度.并随机抽查观察比较两种看板的信息显示量.结果:电子看板信息显示优于手写看板,应用电子看板后,护士更易于辨析,对病区动态变化的知晓平均分值高于手写看板.结论:电子看板能显示大量信息,提高了护士的辨析能力,增强了提醒、警示效果,利于开展护理工作.
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90后护士自我效能感与临床沟通能力的相关性研究
目的:调查90后护士自我效能感与临床沟通能力的现状,了解临床沟通能力的影响因素,分析自我效能与临床沟通能力的相关性.方法:采用方便抽样法,应用护士临床沟通能力量表和一般自我效能感问卷对天津市两所三甲医院的110名90后护士进行问卷调查.结果:90后护士一般自我效能感得分为(26.88±5.88)分,处于中等水平;90后护士临床沟通能力总均分为(4.21±0.83)分,不同工作时间、职称、家庭成员的90后护士临床沟通能力差异具有统计学意义(P<0.05);一般自我效能感与临床沟通能力的基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、情感感知能力及困难情景沟通能力呈正相关(P<0.05).结论:90后护士自我效能处于中等水平,而临床沟通能力处于中等偏上水平,自我效能感与临床沟通能力具有相关性.护理管理者可以通过提高90后护士自我效能感来提升其临床沟通能力,并加强对90后护士临床沟通能力的培训.
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90后手术室新护士职业获益感与工作环境的相关性研究
目的:探讨90后新护士工作环境与职业获益感的关系.方法:采用自行设计的调查问卷,护士职业获益感量表,护士工作环境量表对天津市四家三级甲等医院的207名90后手术室新护士进行问卷调查并对结果进行统计分析.结果:90后手术室新护士职业获益感总均分为(49.29±12.29)分,处于中等水平;工作环境各维度中护士参与医院事务得分高(18.00±5.85)分,医护合作低(3.42±1.79)分;工作环境5个维度与职业获益感均呈正相关(P<0.01).结论:工作环境与90后手术室新护士职业获益感密切相关,手术室护理管理者应改善工作环境,增强其职业获益感,以稳定手术室护理队伍.
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嵌入式教学在临床护生带教中的应用性分析
目的:探讨嵌入式教学模式在临床护生带教中的效果.方法:选取2012年6月-2013年4月来我院的全日制护理实习生共206名,做为对照组采用普通实习教学方法,选取全日制护理实习生共281名,做为观察组采用嵌入式教学方法,均采用一般资料问卷、批判性思维量表(中文版)及杰弗逊共情量表(JSE-HP)中文版进行问卷调查,并对实施嵌入式教学方法前后的效果进行比较.结果:对照组护生实习前批判性思维能力及共情能力得分分别为(281.26±18.17)分,(78.32±4.91)分;实习后得分分别为(279.38±23.72)分,(79.06±5.05)分.结果显示差异无统计学意义(P>0.05);观察组护生在接受嵌入式教学前其批判性思维能力及共情能力分别为(291.03±30.01)分,(77.54±5.58)分;实施嵌入式教学后其得分分别为(343.45±29.73)分,(93.46±4.34)分;均得到明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).在批判性思维各维度中,寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲和认知成熟度差异有统计学意义(P<0.05).结论:嵌入式教学模式能够提高临床护生的批判性思维和共情能力,值得进一步推广.
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男性尿管留置时机及不同润滑剂对术后舒适度的影响
目的:探讨围手术期男性患者尿管留置时机和不同润滑剂对其术后舒适度的影响.方法:选择148例围手术期男性患者,采用抽签法分为常规组、观察1组、观察2组、观察3组(每组37例).常规组在术前30 min留置尿管,润滑剂为石蜡油;观察1组在术前30 min留置尿管,润滑剂为利多卡因胶浆;观察2组在全麻后留置尿管,润滑剂为石蜡油;观察3组在全麻后留置尿管,润滑剂为利多卡因胶浆.应用疼痛分级和尿道刺激反应分级分别于术毕麻醉苏醒后对4组患者进行测评.结果:在疼痛方面,观察1组和观察3组间差异有统计学意义(P<0.05),观察2组和观察3组间差异有统计学意义(P<0.05),其余组间无显著性差异;在尿道刺激反应方面,观察1组与观察3组间差异有统计学意义(P<0.05),其余组间无显著性差异.结论:在全麻前进行利多卡因润滑导尿可有效提高男性留置导尿患者术后的舒适度.
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护士组织气氛对护士职业认同的影响研究(约稿)
目的:探讨某三级甲等医院的护士组织气氛对护士职业认同的影响.方法:运用分层随机抽样的方法,采用护士组织气氛感知量表和护士职业认同评定量表,对天津市某三级甲等医院435名护士进行调查,了解三甲医院护士组织气氛和护士职业认同现状,并分析二者之间的关系.结果:该院的护士组织气氛及其各维度与护士职业认同均呈正相关,分层回归结果显示,控制一般变量后,管理支持、资源保障两个维度共可以解释护士职业认同的37.4%.结论:建议护理管理者完善护理支持系统,创建公正、和谐的护士组织气氛,提高护士职业认同水平.
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国际体力活动问卷在围绝经期女性的适用性研究
目的:应用国际体力活动问卷(IPAQ)对围绝经期女性运动水平进行测定,探讨其信效度水平.方法:采用便利抽样的方法选取符合条件的天津市168名围绝经期女性进行问卷调查,7天后再次填写问卷测定问卷的重测信度.并选择其中86名在两次问卷填写期间连续佩戴欧姆龙计步器7天,测定问卷的效标效度.结果:量表总重测信度Pearson相关系数为0.879,其中步行0.737,中度体力活动0.255,重度体力活动0.943,静坐0.736.总体效标效度Spearman秩相关系数为0.921,其中步行、中度、重度体力活动、静坐的相关系数分别为0.598,0.550,0.403,-0.322;调整年龄、身高、体重后测量值分别为0.583,0.348,0.541,-0.335.结论:国际体力活动问卷(IPAQ)具有良好的信效度,可用于对围绝经期女性体力活动情况的评价与测量.
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个案管理对门诊老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响
目的:评价个案管理对门诊老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理能力的干预效果.方法:由内分泌科医生、营养科医生、糖尿病专科护士组成团队合作,采用随机对照试验研究设计,将门诊100例老年2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例.干预组接受6个月的个案管理和随访,对照组接受门诊常规指导,定期参加大讲课活动.采用重复测量方差分析,比较干预前、干预6个月后两组患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和自我管理水平、心理焦虑的各项指标,并进行比较.结果:接受个案管理后,干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂值均较对照组降低(均P<0.01).干预组在自我管理能力(包括饮食合理、运动锻炼、血糖监测、遵医用药、足部护理知识)认识上的差异有统计学意义(P<0.01),干预组优于对照组.干预组心理焦虑状况较对照组明显降低(P<0.01).结论:个案管理对门诊老年2型糖尿病患者的血糖代谢水平有一定改善,帮助患者降低血糖,促进患者自我管理行为的建立与提高,掌握健康饮食和科学运动,有效缓解老年糖尿病患者的心理焦虑状况.
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智能化输液管理系统在儿科门诊输液中的应用
通过在儿科门诊输液室引进智能化输液管理系统—排队叫号显示系统(SHINE-MDS V7.0),有效杜绝输错液体不良事件的发生,发生率由原来的0.57%降低到0.提高了护理人员的工作效率,提高了门诊护理管理质量,患儿及家属得到更加人性化的优质护理服务.
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品管圈在降低手术器械湿包率中的应用
目的:运用品管圈降低手术器械湿包率.方法:成立品管圈活动小组,对消毒供应中心手术器械湿包进行要因分析及真因验证,随后进行对策拟定与实施,后进行效果评价.结果:手术器械湿包率由原来的1.72%下降至0.33%.结论:品管圈活动能有效降低手术器械湿包率,增强团队合作能力,持续改进消毒供应中心的工作质量.
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“二级”医院依托“三甲”托管平台调整护理管理模式推动护理工作的体会
目的:探索“二级”基层医院依托“三甲”托管平台调整护理管理模式保障患者安全推动专科护理工作的效果.方法:在调研的基础上结合“二级”基层医院护理现状,依托“三甲”托管平台对被托管医院的管理学习培训,通过患者安全文化和护理服务理念更新,建章立制,护理安全与质量持续改进推动专科护理工作.结果:被托管医院护理人员通过学习培训在保障患者安全的基础上推动专科护理工作发展,托管前后护理安全给药和患者身份识别错误例数明显减少,患者的满意率提升.结论:有效的托管能提高二级医院的护理水平,保障护理质量与安全,有利于基层专科护理工作推动.
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一例镜像综合征患者中期引产的护理
镜像综合征1892年由Ballantyne首次报道,因为胎儿的水肿或者积水造成母体水肿的一种临床综合表现,又名Bal-lantyne's综合征[1].胎儿常表现为全身水肿,腹腔、心包及胸腔积液,心脏扩大,羊水过多,死胎率高.母体会出现下肢至全身水肿,伴或不伴高血压和蛋白尿,进行性憋气,皮肤瘙痒,少尿,头痛,易发生产后出血.镜像综合征是一种严重的妊娠期特有并发症,临床罕见且往往被诊断为子痫前期,以稀释性贫血作为主要的鉴别依据,实验室检查表现为红细胞压积(HCT)和血红蛋白(HB)下降.终止妊娠是治疗镜像综合征的根本途径.2015年6月我院收治1例镜像综合征患者,经精心治疗和护理,患者顺利引产康复出院,现将护理体会报告如下.
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一次性保鲜盒在气动雾化吸入器独立消毒中的应用
雾化吸入在肺部感染预防和治疗中有着举足轻重的作用.临床一般选择氧气驱动雾化吸入器进行雾化吸入,这种雾化方式可推动雾化颗粒进入气道深部,降低呼吸做功,减轻耗氧,不仅使缺氧得到改善,同时还具有抗感染、止咳、祛痰、解痉、湿化气道的作用.由于雾化吸入患者较多,不同患者之间存在不同的致病菌,集中处理雾化吸入器会造成患者之间的交叉感染,为避免交叉感染,我科使用一次性保鲜盒对气动雾化吸入器进行独立消毒,效果满意,现汇报如下.
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筒状手部约束装置的制作与应用
ICU病房患者因病情危重及麻醉未清醒等原因容易出现焦虑、抑郁、躁狂、幻觉及谵妄等意识障碍现象[1].为了避免患者坠床、抓伤以及计划外拔管等护理不良事件的发生[2],通常使用腕部约束带约束对患者加以保护,但由于患者手指的灵活性未受限制,躁动或意识障碍患者意外拔管及自伤等事件仍时有发生.为解决此问题,我们设计了筒状约束装置并应用于临床,现介绍如下.
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腰椎间盘突出症的中医辨证护理
目的:探讨辨证施护对腰椎间盘突出症患者的治疗效果.方法:80例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组实施常规治疗与常规护理,观察组在对照组基础上采用中医辨证施护即根据辨证分型采用相应的起居环境、饮食调护、情志护理、功能锻炼、健康教育等护理.治疗3周后,进行VAS、JOA评价.结果:VAS、JOA评分显示观察组的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:辨证施护结合功能锻炼可有效提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效.
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聚焦解决模式对腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术后情绪的影响
目的:探讨应用聚焦解决模式进行心理干预对腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术后情绪的影响.方法:腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者96例,按照随机数字法等分为对照组和观察组.对照组按照传统解决模式进行常规健康宣教和心理干预,观察组采用聚焦解决模式进行干预.对两组患者干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行干预效果评价.结果:应用聚焦解决模式进行心理干预后观察组SAS、SDS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用聚焦解决模式实施护理护理,可以明显改善腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术后焦虑、抑郁等负性情绪,对疾病的康复有促进作用.
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41例尿路造口患者围手术期的心理护理
尿路造口目前主要用于肾盂的恶性病变和膀胱癌,虽然是目前较好的解决患者排尿的方法,但同时给患者带来一系列心理问题.有资料显示,该手术患者1周内都存在不同程度的心理问题[1],如改变正常排尿方法必然不习惯,也非常不方便,特别是长期佩戴造口袋产生心理阴影,造成心理创伤等,这些需要较长时间的适应.我院自2007年开展的膀胱癌尿路造口手术,近十年以来护理患者方面积累了丰富的经验.随着护理理念的提升,在生理治疗的基础上又加强了心理治疗和护理,尽量缩短患者的适应时间,能尽快开始新的生活.
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微信平台教学在护士培训中应用效果的研究
目的:探讨微信平台教学在护士培训中的应用效果.方法:选取脑系肿瘤科22名在职护士为研究对象,按照临床岗位分级(N0~N3)采取分层抽样随机分成传统组和微信组.理论知识方面,传统组采取面对面的集中培训,微信组是利用微信平台发布教学内容,两组护士均参加技能培训.比对两组护士对各自教学方式各个维度的满意情况及理论知识、操作技能考核成绩的差异.结果:微信组护士对微信平台教学各个方面的满意率均高于传统组;微信组护士理论知识、操作技能考核成绩均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微信平台教学能够更方便的提供自学材料,提高学习兴趣,有效地提高护士学习能力和学习效率.
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护理学专业开设医院感染学课程的实践与探讨
分析医院感染学课程开设的必要性和重要性.根据学院护理专业开设医院感染学课程3年来的一些实践经验,从教材的采用、教学内容、教学方法、考核形式及课程评价等方面进行探讨,发现问题并提出解决问题的方案,让学生在学好护理专业基础的同时,掌握医院感染学相关的基本理论和预防方法,以提高护士专业实践能力.
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以微信为媒介进行健康教育对高血压患者血压控制和健康行为的影响
目的:分析以微信为媒介进行健康教育对高血压患者血压控制和健康行为的影响.方法:选取70例高血压患者,出院时随机分为对照组和观察组各35例,出院后随访1年,观察并记录两组患者血压控制和健康行为的依从性.结果:接受微信教育1年后,观察组患者收缩压平均(124.44±5.95) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均(81.84±5.15) mmHg,均低于干预前且优于对照组(P<0.05);患者采取健康行为的依从性亦优于对照组(P<0.05).结论:微信教育能够促进高血压患者改善不良的生活方式的积极性,有效控制血压,提高治疗效果.
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微信公众平台在颈椎病患者延续健康教育中的应用
目的:探讨微信公众平台在颈椎病患者健康教育中的应用效果.方法:将100例有颈椎病的患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组进行常规宣教,干预组在此基础上加用微信公众平台进行健康教育.1年后通过电话回访、微信交流、门诊复查的方式对患者进行依从性、满意度、认知状况的评估.结果:干预组患者的依从性、满意度、认知状况均较对照组有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在颈椎病的健康教育中,应用微信公众平台可以弥补传统健康教育的缺陷,有效提高患者依从性、满意度和对颈椎病的认知状况,值得临床推广.
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首诊2型糖尿病患者反思式教育效果评价
目的:探讨对首诊2型糖尿病(T2DM)患者实施反思式教育的效果.方法:将首次确诊为T2DM的患者186例,随机分为干预组和对照组各93例.对照组实施糖尿病健康教育,干预组在对照组基础上增加反思式教育.教育3个月后,对两组患者疾病不确定感、医学应对方式及自护行为能力等进行比较.结果:两组患者疾病不确定感、医学应对方式及自护行为能力中足部护理、预防及处理高(低)血糖比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者自护行为能力中规律运动、血糖监测情况比较,及血糖情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自护行为能力中饮食控制、遵医嘱服药比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:反思式教育能够使首诊糖尿病患者降低疾病不确定感,采取积极的医学应对方式,提高自护行为能力,从而有效地控制血糖.
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天津地区健康体检人群甲状腺结节流行病学特点及相关因素分析
目的:了解天津地区健康体检人群的甲状腺结节检出情况,以及本地区甲状腺结节的流行病学特点及其相关因素.方法:对已排除甲状腺疾病史的4 632例健康体检者进行问卷调查、甲状腺超声检查、血液检测促甲状腺激素、空腹血糖,甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及体重指数、血压,对甲状腺结节的流行病学特点以及相关因素进行分析比较.结果:甲状腺结节检出率45.3%,不同性别检出率差异具有统计学意义(x2=113.04,P<0.05);甲状腺结节检出率随年龄增加而增加;不同职业特点甲状腺结节检出率差异无统计学意义(x2=0.635,P>0.05);正常组和甲状腺结节组的促甲状腺激素平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺结节组的体重指数、收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇水平均高于正常组,Logistic回归分析显示性别、年龄、体重指数是甲状腺结节患病的危险因素.结论:天津地区甲状腺结节检出率高于我国一些沿海及内陆地区,性别、年龄、体重指数是甲状腺结节发病的危险因素,应定期体检进行甲状腺结节的超声筛查,以便于早期发现、早诊断、早治疗.
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喉癌患者围手术期睡眠状况的现状调查及分析
目的:探讨喉癌患者围手术期睡眠障碍的主要原因,为喉癌患者睡眠障碍的护理干预提供依据.方法:采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)对58例喉癌患者手术前1天及手术后第7天的睡眠状况进行调查.结果:喉癌术后患者睡眠障碍的发生率(89.66%)高于术前患者睡眠障碍发生率(17.24%),差异有统计学意义(P<0.05);手术前后焦虑的发生率无统计学差异(P>0.05);术前焦虑与睡眠质量及入睡时间存在正相关;结论:喉癌围手术期患者尤其术后患者的睡眠问题严重;不同手术方式喉癌患者的睡眠状况存在差异;术前的焦虑影响患者的睡眠状况.
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《天津近代护理发展史研究》读后感
《天津近代护理发展史研究》历时一年半的采访、搜集和整理终于与大家见面了!书到达我手中时,激动万分,捧在手里左翻右看爱不释手,欣喜之情溢于言表.天津历史悠久,是中国近代史上非常重要的城市,对中国进步有特殊的贡献,护理史是其中一个不可缺少的组成部分,整理研发天津护理史有其深远的意义.天津曾有不少国内知名的护理专家教授一辈子辛勤耕耘在护理第一线和教育领域,做出了骄人的成绩.随着时间的推移,如今这些专家教授大都离开了我们,而许多的后来人,特别是当今年轻的护士们可能都不认识或不知道这些护理老前辈以及她们的贡献.作为见证了天津护理事业发展过程的老护理工作者,和有着职业责任心的有心人,没有忘记她们,深感有责任把天津护理事业的发展记载下来,把为之奋斗终身无怨无悔的护理老前辈的事迹传播开来,引导一代又一代南丁格尔的传承人景仰她们,效仿她们,做好现代护理工作.在此我对本书主编姜月平、张克森表示由衷的敬意和感谢!你们真是办了一件极有意义的大好事,不仅实现了你们心中萌发且不断升腾的夙愿,也为天津的护理同仁留下了一份宝贵完整的护理史料.
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应珍贵的护理文化传承:评《天津近代护理发展史研究》
重视历史是文明传承的基础,无论有过多么辉煌的成就、多么宝贵的经验,如果不经由历史研究与书写,都将因为时光的逝去而被淡忘,既无益于现今与未来,更让应珍惜的精神财富流失.护理工作自近代以来在中国社会已经处于越来越重要的地位,如今,我们每一个人从出生到辞世,都离不开护理工作者的关爱与照料.助产士迎接我们来到人间,养老护理、临终护理,让我们能够安然地离去.然而,人们在尊称护士为白衣天使的同时,社会却并没有给承担重要而又繁重工作的她(他)们以事实上应有的尊敬和报偿,个别人把别处怨恨选择她(他)们作为攻击泄愤的对象.护理历史与文化,在中国史学研究中也是一个颇为荒凉的地域,护理史的研究论文甚少,通史性的专著更是寥寥无几.笔者作为一名中国近现代医学史的教学和研究人员,深为此感到遗憾,而作为一个护理工作的外行,又颇觉有心乏力.
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