天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
18例行可回收型下腔静脉滤器植入术患者的护理
下肢深静脉血栓(DVT)脱落进入肺动脉是造成肺栓塞(PE)的主要原因,预防和减少肺栓塞的有效措施[1]是经外周静脉置入下腔静脉滤器(VCF),因此下腔静脉滤器越来越广泛的应用于临床.但由于永久性VCF长期在体内放置导致植入并发症的发生,且需终身抗凝治疗,因此对年轻或妊娠妇女患者置人滤器安全让人堪忧,故而渐渐引起了人们的关注[2].可回收型滤器作为永久型滤器替代品为目标的新产品,现在已经被临床逐渐接受并应用.我院自2012年7月至2014年7月开展可回收型下腔静脉滤器置入预防肺栓塞,大程度减少了滤器移位、滤器穿破腔静脉管壁及腔静脉血栓形成[3]等永久性滤器多发并发症的发生,被证实治疗效果安全、有效.现将护理体会报道如下.
-
血液灌流治疗过敏性紫癜患儿的护理
总结9例过敏性紫癜患儿行血液灌流治疗的护理灌流前充分做好环境准备、患儿和家属的心理护理、血管路和灌流器的充分肝素化;灌流过程中密切观察患儿病情和做好各项监测,及时处理各种不良反应和报警;灌流后做好置管期间和拔管的护理.
-
延续护理干预对出院冠心病患者健康行为依从性及预后的影响
目的:探讨延续护理干预对出院冠心病患者健康行为依从性及预后的影响.方法:将104例出院冠心病患者随机分成观察组及对照组,两组均在住院期间实施常规护理及出院指导,观察组在此基础上实施延续护理干预,随访观察6个月,采取健康行为依从性调查问卷评价两组患者健康行为依从性,检测血压、血脂水平,观察心脏不良事件发生率.结果:出院6个月后观察组在遵医嘱用药、合理饮食、适度运动等健康行为依从性较对照组明显提高(P＜0.01);两组患者出院6个月后血压、血脂水平均较出院时明显下降(P＜0.05),观察组血压、血脂水平明显低于对照组(P＜0.05);两组随访6个月内心脏不良事件发生率分别为3.85％、13.46％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对出院冠心病患者实施延续护理干预,有助于提高健康行为依从性,改善血脂、血压水平,有助于控制心脏不良事件的发生,从而改善预后.
-
3例蓝趾综合征患者的护理体会
蓝趾综合征(blue toe syndrome)又称胆固醇结晶栓塞综合征,是指由足趾的微小血管闭塞引起足趾出现蓝黑色、锯齿状、指压不褪色的斑点,同时伴剧痛等症状的综合征,是全身动脉硬化的一种特殊局部表现[1].蓝趾综合征病因很多,一般认为从粥样硬化斑块上脱落的栓子是引起蓝趾综合征常见的原因[2].多采用抗凝、溶栓、抗血小板聚集、导管取栓等治疗.湿性愈合是英国的GD Winten博士通过研究提出的伤口湿性愈合学说,指出水疱如果不予刺破,能促进上皮表层细胞移动,有利于伤口的迅速愈合[3].2013年1月至2015年1月,我院收治3例蓝趾综合征患者,运用伤口湿性愈合理论,采用新型伤口敷料,取得明显疗效现将护理体会报告如下.
-
冠状动脉介入治疗术后患者并发迟发性心脏压塞的护理
总结18例冠状动脉介入治疗术后患者并发迟发性心脏压塞的护理,在超声引导下护士配合医生实施心包穿刺术是此类患者抢救成功的关键.通过密切观察病情及生命体征变化,做到早识别、早诊断,配合医生进行心包穿刺术放置心包引流管,对心包引流管进行有效护理,可以帮助患者早日拔管,促进康复.
-
埋藏式心脏复律除颤器植入患者的围术期护理
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是现代医学所面临的一个重要课题,在发达国家中是常见、凶险的死因,只有2％～15％得到医院救治[1],恶性室性心律失常是导致患者发生心脏性猝死的主要原因,埋藏式自动心脏复律除颤器(implant able card iorerterdefi-billator ICD)可通过连续监测患者心率变化,当出现室性心动过速、心室颤动被确认时,自动发出脉冲刺激心脏或实施电转复心律,恢复正常心跳.现将我院2011年8月至2014年12月植入ICD治疗的18例患者的围术期护理报告如下.
-
慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续气流受限为特征,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关.肺功能检查对确定气流受限有重要意义.吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积FEV/用力肺活量(FVC) FEV/FVC＜0.70表明存在持续气流受限.其临床特点为慢性反复咳嗽,咳痰,喘息,呼吸困难逐渐加重,严重的痰液阻塞常危及生命.无创呼吸机以使用方便,减轻患者痛苦及减少医疗费用,无须气管插管或切开,并发症少,可间歇使用等优点已广泛应用于临床,是治疗COPD早期重要手段.近年来,无创呼吸机功能不断完善,使其治疗COPD合并呼吸衰竭效果更为理想,应用BIPAP呼吸机,增加气道口与肺泡间的压力差,增加通气量以达到改善换气功能,减少耗氧量,终改善或纠正低氧血症、二氧化碳(CO2)潴留及酸碱平衡,适合神志清楚能配合有效清除气道分泌物患者.现将护理体会总结如下.
-
体外无创心脏起搏在急症抢救中的应用与护理
总结23例房室传导阻滞患者行体外无创心脏起搏抢救的观察与护理,熟练掌握仪器使用方法及注意事项,密切观察起搏效果和患者的病情变化,配合其他措施及药物治疗,减少患者紧张焦虑,取得患者及家属的理解和配合,为患者的后续治疗赢得宝贵时间.21例患者转为窦性心律或为行介入治疗赢得时间,2例抢救无效死亡.
-
磁共振导航辅助显微外科手术治疗颞叶内侧型癫痫的护理
总结56例颞叶内侧型癫痫患者手术治疗的护理,术前积极进行病情评估、心理护理,配合医生做好患者脑电图监测定位,术后严密观察病情、安全护理以及出院正确用药指导,对提高疗效,促进患者早日康复具有重要意义.
-
急性冠脉综合征合并糖尿病患者并发便秘的护理
总结82例急性冠脉综合征合并糖尿病患者并发便秘的护理措施,通过减轻患者心脏负担,根据患者情况适当增加活动量,协助医生控制血糖,帮助患者合理平衡饮食,可有效帮助患者减轻便秘症状,降低机体不适感,避免心源性猝死等严重并发症的发生,促进患者康复.
-
甘油甘草外涂防治卡培他滨所致手足综合征效果观察
卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶核苷类药物,在体内经代谢酶转化为具有细胞毒性的5-FU而发挥抗肿瘤作用.目前广泛应用于胃肠道肿瘤的治疗.卡培他滨的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、乏力、骨髓抑制等,其中常见的手足综合症发生率达到53.5％～60％[1,2].手足综合症一旦发生不仅会影响患者生活质量,而且可能造成化疗延迟甚至减量,从而影响化疗疗效.我院对口服卡培他滨患者采用手足外涂甘油甘草预防手足综合征,获得较好的效果.现报告如下.
-
胰岛素泵联合动态血糖仪强化治疗妊娠糖尿病的效果观察
目的:探讨CSII与CGMS联合应用治疗妊娠糖尿病的效果.方法:选择2013年9月1日至2014年5月31日收治的妊娠糖尿病病人33例为对照组,监测空腹、三餐后2h、及睡前10点血糖和多次皮下胰岛素注射治疗调整血糖.2014年6月1日至2014年12月31日收治的妊娠糖尿病病人37例为观察组,采用CSII与CGMS联合治疗,分析两组血糖情况,血糖达标的时间、低血糖发生率、住院天数等情况.结果:CSII与CGMS联合应用妊娠糖尿病病人血糖下降明显,低血糖发生率低,血糖达标时间及住院天数明显减少(P＜0.05).结论:CSII与CGMS联合应用治疗妊娠糖尿病病人可以明显、平稳的调整血糖达标,减少高血糖状态对母体及胎儿的危害.
-
对农村2型糖尿病患者实施并发症体验的效果观察
目的:探讨并发症体验干预对农村2型糖尿病患者血糖控制、自我管理知识掌握、遵医依从性等方面的改善情况.方法:将356例农村2型糖尿病患者,随机分为观察组180例和对照组176例.对照组采用门诊健康教育,内容包括饮食控制、运动、药物使用、监测血糖、足部护理、急症处理等.观察组在对照组基础上实施并发症体验干预.结果:两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、健康教育知识掌握、低血糖发生、遵医依从性比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:并发症体验对农村2型糖尿病患者的血糖控制、自我管理知识掌握、遵医依从性等方面的情况有改善作用.
-
护患双方对压疮认知度的研究现状
近年来,随着人们生活水平的提高、医疗技术的迅速发展,患者对于患病后自身生活质量的要求也逐步增高,与此同时,许多国家或地区都实施了压疮现患率调研,压疮已经成为全球性问题[1],始终是困扰医务人员及影响患者健康和生存质量的重要问题[2],由于患者和照顾者(包括患者家属及相关医务人员)压疮预防知识及技能缺乏,压疮好发部位出现不同分期的压疮,严重影响患者疾病的康复,增加其痛苦及医疗费用支出[3].因此,压疮照护者应结合患者及自身的实际情况,提高对压疮的认知度并实施合理护理措施,改善患者日常生活护理中的不良因素,方为解决压疮问题的根本.现将护患双方压疮认知度调查进展综述如下,以期为预防压疮提供帮助.
-
循证护理在精神科护理工作中的应用进展
由于精神疾病的复杂性和独特性,患者自知力缺乏、治疗护理不合作,增加了护理难度,循证护理旨在帮助护理人员寻找证据,应用证据,结合临床,制定有针对性的护理措施,增加护理工作的科学性和有效性,促进护理质量的提高.目前,护理人员将循证护理广泛应用在精神科领域的各个方面,如精神疾病患者健康宣教、康复、教学及护理查房中,现综述如下.
-
心理干预对强直性脊柱炎患者的生活质量提高的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,累及骶髂关节、中轴骨,有时也可累及外周关节、关节周围的附属组织以及内脏器官[1].临床上表现为腰背痛、僵硬及活动受限,部分患者可有外周关节症状、肌腱附着点病变、眼炎等其他关节外表现.本病好发于15～30岁青年男性,欧洲的患病率为1％～2％[2],我国患病率为0.3％左右[3].该病起病隐匿,进展缓慢.随着病情进展,脊柱由下而上出现活动受限,甚至出现脊柱畸形.晚期可造成严重功能障碍,致残率20％～30％[4].本病病程迁延,患者需要经常与药物为伴,急性发作或进入晚期,严重影响生活和工作,生活不能自理,给患者的身心带来极大的痛苦.近年来国内外有研究表明,强直性脊柱炎患者多存在抑郁、焦虑、恐惧、疲惫等心理问题,这些不良情绪使得患者生活质量进一步下降.而积极的心理干预可以缓解负性情绪,提高生活质量.
-
天津市老年人对以社区护士为主导的居家养老意愿与需求的质性研究
目的:了解天津市老年人对以社区护士为主导的居家养老的意愿及需求.方法:采用目的抽样方法抽取市内六区老年人15名,对其进行半结构式访谈,并对访谈资料进行分析.结果:老年人对以社区护士为主导的居家养老认识不足.老年入居家养老意愿强烈,且居家养老需求迫切,主要集中在日常生活照料服务、医疗保健服务和精神支持服务三方面.对发展以社区护士为主导的居家养老服务模式持悲观态度.结论:政府应明确其支持与指引作用,加大宣传力度及加强专业化居家养老服务团队建设,扩展居家养老服务项目,充分满足老年人居家养老服务需求.
-
三步放松法对体检人群正常血压高值患者转归的效果研究
目的:探讨三步放松法对体检人群正常血压高值患者转归效果.方法:将400例体检中血压增高者分为干预组与对照组各200例.对照组坐位休息15 min,干预组采用三步放松法进行干预.分别测量血压、生理反应指标,评价主观松弛感.结果:干预组注意力集中、内心平静、手部温度、心理感受评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组手指皮电、指温测量值明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组心率、收缩压、舒张压明显较对照组趋于正常水平,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三步放松法有效纠正体检人群正常血压高值,提高主观松弛感.
-
护士镇静交流评分工具在ICU应用的效果研究
目的:探讨护士镇静交流评分工具(Nursing Instrument for the Communication of Sedation,NICS)在ICU应用的效果.方法:采用便利抽样方法,对50名ICU护士进行调查,评价其信效度.采用前瞻性队列研究方法,对46名ICU持续镇静患者进行评估,比较NICS与其他三种评估表的相关性.结果:护士镇静交流评分工具(NICS)Cronbach's α系数为0.863,标准效度系数为0.915(P＜0.01),NICS与Ramsay、SAS、MAAS三种评估表在4个不同时间点均呈显著相关性,在评估患者躁动、镇静状态准确性、医务人员是否容易记忆及内容和分值相关度等方面,NICS在4个评估表中排名首位,差异具有统计学意义.结论:护士镇静交流评分工具(NICS)具有良好的信效度,其与Ramsay、SAS及MAAS评估表相关性良好,操作简单,受到护士的欢迎.
-
徒手淋巴引流对全膝关节置换术后早期关节功能的影响
目的:探讨徒手淋巴引流对全膝关节置换术后患者早期关节功能恢复的影响.方法:将50例全膝关节置换患者按照随机数字表法分为2组,对照组采用常规康复护理方法,试验组在常规康复护理的基础上予徒手淋巴引流,观察2组患者术后第1天、3天、7天、14天患肢疼痛、肿胀和膝关节屈伸功能的变化.结果:疼痛得分试验组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3天及第7天,试验组患肢髌上10 cm腿围差值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后第14天,两组患者腿围差值无统计学差异(P＞0.05).膝关节屈伸度在术后第7天及第14天,试验组和对照组有统计学差异(P＜0.05).结论:徒手淋巴引流可缓解膝关节置换术术后早期疼痛、肿胀,促进膝关节主动屈伸功能的恢复.
-
天津市社区护士继续教育培训现状与需求调查分析
目的:调查分析天津市社区护士继续教育现况及需求,为促进社区护士继续教育培训的有效开展提供参考.方法:于2014年12月至2015年4月采取整群抽样方法对天津市18个行政区县社区医院的325名社区护理人员继续教育的现状及需求进行问卷调查.结果:93.8％社区护士认为影响其参加继续教育培训的原因是时间冲突.社区护士继续教育培训内容需求排在前3位的依次为:前沿专科护理知识与技能(71.7％)、通用基本技能(57.8％)和人际关系及沟通技能(55.7％).社区护士希望得到的培训形式依次为组织参观和交流(65.8％),建立网络学习和交流平台(57.5％)和邀请专家集中讲授培训(52.3％).结论:社区护士参加继续教育培训的主观意愿仍有待提高,培训的组织者应在加深社区护士对继续教育认识的基础上,丰富培训形式与内容,根据不同层级社区护士对内容与形式的需求制定针对性的继续教育培训方案.
-
急性冠脉综合征患者延续性护理需求调查分析
目的:调查急性冠脉综合征患者出院后延续性护理的需求,为建立系统化和规范化的延续性护理服务体系提供依据.方法:通过便利抽样法选取109例急性冠脉综合征住院患者,采用自行设计的问卷进行调查.结果:急性冠脉综合征患者对出院后延续性护理需求得分为(44.68± 11.60)分;患者对疾病相关知识需求高于对心理指导相关内容的需求,差异具有统计学意义(P＜0.01);延续性护理提供方式中门诊复查、社区卫生随访、电话随访及家庭访视居于前四位,且不同年龄段间存在统计学差异(P＜0.01);延续性护理持续时长中位数为30分钟,33.03％患者认为应每月进行1次.结论:应根据急性冠脉综合征患者的不同特点提供完善的延续性护理服务,满足患者的不同需求.
-
基于奥马哈系统构建青光眼患者个案管理护理模式的循证研究
目的:以护理循证为基础建立青光跟患者延续护理模式.方法:检索2004至2014年MEDLINE数据库及中国期刊全文数据库近10年文献,归纳整理,参考国内外现有延续护理个案管理模式,征求专家意见和患者需求,制定护理方案.结果:明确青光眼出院患者应用奥马哈系统实施延续护理的内容及流程,确定青光眼患者延续护理评价指标.结论:护理模式的建立应以循证为基础,以临床需求为导向,以提高护理质量、提高患者满意度为目的.
-
医护一体化工作模式对创伤性骨外露创面修复的效果观察
目的:探讨医护一体化工作模式对创伤性骨外露创面修复的效果.方法:将100例创伤性伴有骨外露患者随机分的观察组和对照组各50例.对照组采取传统的治疗模式,治疗方案由医生决定,医生处理创面,护士执行护理常规;观察组则实行医护一体化模式,医生护士共同查房,共同制定患者的治疗方案,同时伤口治疗师为患者提供创面修复治疗.评价治疗前后创面修复情况、并发症发生率、治疗费用、住院时间等情况.结果:观察组换药等待时间、创面恢复时间和住院时间均较对照组缩短(P＜0.05);观察组患者中,并发症发生率8％,低于对照组28％ (P＜0.05);观察组非计价材料占换药总材料的比例为(15.6士3.4)％,住院费用为(1.1±0.3)万元,优于对照组(P＜0.05).结论:采用医护一体化治疗模式,可有效降低创伤性骨外露患者的住院天数、医疗费用,提高患者的生活质量.
-
五情制约法配合耳穴埋豆对中风后抑郁患者抑郁程度及生存质量的影响
目的:探讨五情制约法配合耳穴埋豆对中风后抑郁患者生存质量及抑郁程度的影响.方法:选取中风患者90例,按照人院顺序将患者分为试验组和对照组.对照组采用中风常规护理措施,试验组在常规护理的基础上给予五情制约法配合耳穴埋豆中医护理方法进行护理.于人院、出院当日分别评估两组患者的生存质量和抑郁程度.结果:护理干预后试验组患者的抑郁得分低于对照组(P＜0.05);且在生存质量得分比较中,除“视力”维度试验组得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:五情制约法配合耳穴埋豆在中风常规护理的基础上可以疏通经络,调和气血,开郁安神,减轻患者抑郁情绪,从中医角度为中风后抑郁患者寻找到较安全奏效的的护理措施.
-
干预性重复测量设计在国内护理研究中的现状分析
目的:描述干预性重复测量设计在我国护理研究中的应用,并初步分析存在的不足.方法:以近5年公开发表的35篇干预性重复测量设计的论文为研究对象,采用内容分析法从发表期刊与年份分布、研究主题、研究主要目的、设计类型、统计学处理等方面进行分析.结果:干预性重复测量设计的文献主要分布在10种护理期刊中,且近5年每年发表的论文数量相当,研究目的以评价干预效果为主(71.4％),常见的研究主题是临床护理(60％),研究类型主要是实验性研究(80％).6篇文献(17.1％)的统计学方法有明显错误,其余在结果部分均包括了重复测量资料方差分析结果.结论:随着我国护理研究的发展,护理工作者已经尝试采用干预性重复测量设计的方法,但在研究设计与统计学处理方面还存在不足,科研水平有待提高.
-
精细化护士培养方法在急诊病房护士培养中的应用
在急诊病房内采用精细化护士培养方法,通过制定详尽且多维度的培养计划,应用多元化培训方式,将量化考核与绩效管理相挂钩,使护士在短时间内熟练掌握科室业务,迅速提升带教、教学、科研、管理能力.
-
急诊实施医保结算后患者满意度调查分析与改善对策
急诊实施“医保结算”方便患者就医,但大量非急诊患者为节省就诊时间,涌人急诊就诊,为急诊工作带来很大压力,分诊护士需要用大量时间做解释工作,占用了对急诊患者的分诊时间,影响急诊患者正常就诊,降低了分诊效率.对此,提出改善对策:完善就诊流程和设施、进一步提高护理服务、完善急诊“医保结算”相关政策和宣传力度,从而达到既方便医保患者急诊就诊,又能保证急诊的正常就诊秩序.
-
微信群平台在护理管理信息沟通中的应用
目的:探讨微信群平台在护理管理信息沟通中的作用.方法:建立科室微信群并运用到护理管理信息沟通中,利用微信群平台进行医院及科室相关信息的发布、工作细节的提醒、各种问题交流讨论、业务学习等.并将使用微信群平台前与使用微信群平台后结果进行比较.结果:实施微信群管理后,护理人员信息知晓率、医生对护士工作满意率及患者满意度均较实施前上升,护理不良事件发生率、医院感染率及患者投诉下降明显.结论:微信群平台的应用,不仅使信息的传递更加通畅和便捷,也能打破人与人之间的沟通壁垒,为护理管理信息沟通提供了另一种选择,有效补充了以往护理管理信息沟通手段的不足.
-
一例右心系统子宫静脉平滑肌瘤患者的护理
子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis of the uterus,IVL)是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤良性肿瘤,自1975年首次报道,截至现在国内外文献报道不足100例,该病平均发病年龄为45岁,90％为绝经前的经产妇,IVL虽然在病理中是一种良性肿瘤,但其生长方式类似于恶性,属于激素依赖型肿瘤[1].IVL的主要临床特点是良性肌瘤组织向周围静脉内生长,可通过子宫静脉、髂内静脉或卵巢静脉延伸至下腔静脉,瘤栓可抵达右心,诱发心力衰竭.瘤体脱落可致肺栓塞或心脏机械性梗阻,导致患者猝死.手术治疗是IVL的主要治疗方法,行全子宫及子宫外肿瘤切除的同时切除双侧附件,尽量切净血管内平滑肌瘤组织及心脏内肿瘤[2].我科于2014年9月成功为一例右心系统子宫静脉内平滑肌瘤病患者实施了右心、下腔静脉肿物切除术加子宫、双侧附件切除术,围手术期间对患者进行了严密的观察护理,取得很好的疗效,现将护理体会介绍如下.
-
一例右腕及前臂黑痣患者内窥镜下皮肤扩张器埋藏术的护理
扩张器埋藏手术是将由硅胶囊制成的皮肤软组织扩张器置人人体正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的皮肤软组织,利用新的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种外科手术治疗方法[1].但切口裂开、血肿、扩张器外露等并发症发生率高达25％[2],不仅给患者带来诸多痛苦,还给临床带来后顾之忧,所以迫切需要改进.随着整形外科的发展,促使微创技术的应用成为现实.内窥镜技术是一种医疗仪器设备依赖性的技术,具有精确性和精细性,在观察、诊断组织病变中的应用已有一个世纪的历史.ElShaer WM[3]等对11例面颈部瘢痕畸形患者在内窥镜辅助下共置入14个皮肤扩张器,扩张器置人均顺利,未发生并发症.我院于2015年1月行1例内窥镜辅助引导下腕部及前臂皮肤扩张器埋藏术,现就围术期护理报告如下.
-
一例肝移植患儿手术前后的护理
小儿肝移植始于1963年,Thomas Starzl对1名3岁的胆道闭锁患儿Bennie Solis进行了全世界第1次肝移植的尝试[1].中国也在1997年报道国内首例成功完成的儿童活体肝移植.经过近30年的发展,小儿肝移植在外科手术技术、供体的评估和获取、术后免疫抑制方案、术后并发症及术后生存质量的方面有了长足的改善和进步.但是不同的息儿因为原发病不同(胆道闭锁、Wilson's病、慢性肝脏疾病、肝肿瘤、急性肝衰竭及代谢性疾病等),术后早期并发症不同(胸腔积液、术后感染、糖尿病、胆道并发症等),病情差异比较大,需要结合实际的临床特点进行护理,护理措施及侧重点也不同.2014年12月3日,我院收治了1例先天性胆道闭锁葛西术后的患儿,根据该患儿的病史及相关检查结果,实施了肝移植手术,术后经过精心的治疗与护理,患儿痊愈出院.现将患儿手术前后的护理报告如下.
-
一例前额叶完全孤立术治疗复发性癫痫的护理配合
孤立术也称离断术,通过孤立致痫灶,切断痫样放电传导通路,达到与致痫灶切除术相同的治疗目的[1].药物难治性额叶癫痫,尤其是术后复发性,前额叶完全孤立术可能有效[2].额叶完全孤立手术在国内开展甚少,对我院来说也是首例.术中既保持离断额叶组织的正常代谢,又完全阻断前额叶与其他脑组织的电联系,以达到治疗癫痫的目的.本院采用电生理检测,皮层脑电图定位以及影像定位等方法2013年3月18日于全身麻醉下行左侧前额叶完全孤立术1例,现将手术护理配合要点介绍如下.
-
一例外耳湿疹病变上皮样血管瘤植皮术的护理
外耳湿疹是一种常发于外耳道、耳廓和耳周皮肤的一种因不同种因素引起的多形性皮炎,属变态反应疾病,其主要症状为瘙痒,皮肤可出现多形性皮疹、弥漫性潮红、丘疹、水疱、渗液、结痂[1].上皮样血管瘤是一种良性血管肿瘤,血管结构完好但常常不成熟,大多数肿瘤由丰满的、上皮样(组织细胞样)内皮细胞构成,这些细胞的胞质呈双染性或嗜酸性,核大,染色质呈泡状,中央有核仁,多数病例具有明显的炎症成分.植皮术是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤,用来覆盖切除的区域(受区),供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活,一般情况下自体皮肤移植成功的几率很大.我科于2013年9月5日收治1例外耳湿疹病变为上皮样血管瘤患者,以“外耳道病变”收入院,行病变切除并实施植皮术,经过精心护理,患者康复出院,现报告如下.
-
腹腔镜手术腹腔内调温及废气吸引管路的研制与应用
近年来,具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科技术迅速发展,腹腔镜作为微创外科的代表,在外科领域被广泛应用.但在腹腔镜手术过程中,各种电外科能量设备的使用,会导致腹腔内温度不断升高,出现腹腔镜镜头结雾的现象,导致视野模糊,影响手术操作.为了克服上述不足,我们设计研发了腹腔镜手术腹腔内调温及废弃吸引管路,并应用于外科腹腔镜手术,有效地改善了上述状况,现介绍如下.
-
36例中药敷贴致皮肤损伤患者的护理
中药穴位敷贴是将中草药制成各种剂型贴敷在特定穴位上,对穴位进行刺激通过皮肤吸收药物的有效成分达到防治疾病、强身健体的作用.在应用中药敷贴的同时会出现皮肤的损伤,包括皮肤发红、疼痛、痒、水泡、破溃.不仅影响治疗效果也给患者带来了痛苦,增加治疗费用.我院自2014年7月至2015年2月在中药敷贴治疗过程中或治疗后出现皮肤损伤的患者共计36例,现将护理体会报告如下.
-
中药敷贴配合神灯照射治疗中风的临床效果观察
目的:探讨中药敷贴配合神灯照射治疗中风的临床效果.方法:将101例中风患者采取随机数字表法分为研究组(50例)与对照组(51例),两组患者采取不同的临床治疗方案,对照组患者采取中医针灸治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合中药敷贴配合神灯照射治疗,分析对比两组患者治疗后临床治疗效果及Fugl-Meyer运动功能量表评分情况.结果:两组患者经治疗后临床总有效率对比,研究组为98.00％,对照组为82.35％,统计学分析两组数据x2=-6.93 (P=0.0003),差异具有统计学意义;两组患者Fugl-Meyer运动功能量表评分对比,研究组明显优于对照组,P＜0.01,差异具备统计学意义.结论:在中医针灸治疗基础上联合中药敷贴配合神灯照射可明显提升中风患者临床治疗总有效率,且患者治疗后运动功能恢复良好.
-
缺血性股骨头坏死的中医护理
缺血性股骨头坏死是一种常见病,由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死.目前对骨坏死尚缺乏一种可靠有效的治疗方法[1].对骨坏死应努力做到早期诊断,早期治疗,现将中医治疗股骨头坏死的临床措施,并配合阶段性中药多途径护理报道如下.
-
表面麻醉法拔除儿童滞留乳牙中的心理干预
对426例乳牙滞留儿童通过术前、术中、术后儿童的不同心理特点和反应采取相应的心理干预措施,能有效的约束儿童的就医行为,较好地配合医生通过表面麻醉法顺利完成滞留乳牙拔除术.
-
精神分裂症超高危人群的学习记忆与信息处理速度功能的分析
目的:探讨精神分裂症超高危人群学习记忆与信息处理速度功能的损害特点.方法:采用霍普金斯词语学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)和Stroop色词测验对精神分裂症患者40例,精神分裂症超级高危人群30例,健康对照40例学习与记忆能力进行评估;采用连线测验(TMTA)、韦氏智力测验中的数字符号来测量信息处理速度功能.结果:在HVLT-R、BVMT-R 、TMTA、符号编码、Stroop色和Stroop色词得分上3组差异存在统计学意义(P＜0.01),而在Stroop词上3组差异不存在统计学意义.在HVLT-R2 、HVLT-R3 、BVMT-R、Stroop色、Stroop色词上两两都存在统计学差异,表现为健康对照组得分均高于超高危人群及精神分裂症组,且超高危人群得分显著高于精神分裂症得分.TMTA测验表现为精神分裂症组用时长于超高危人群组及健康对照组,而超高危人群组得分显著高于健康对照组.符号编码测验表现为健康对照组与超高危人群组得分显著高于精神分裂症组.结论:精神分裂症早期已经存在一定学习记忆和信息处理速度功能上的障碍,需要更多的研究找出特异性的功能障碍.
-
音乐冥想疗法对人工流产手术患者疼痛及焦虑情绪的影响
目的:探讨音乐冥想疗法对人工流产手术疼痛及焦虑情绪的影响.方法:将接受人工流产手术患者120例随机分为对照组和干预组,每组60例.两组患者均由同一个医师完成整个手术,术前均无使用镇痛药.对照组进行常规人工流产手术,术中无采取其他措施.在此基础上,干预组采取音乐冥想疗法贯穿在整个手术的术前、术时及术后休息3个阶段.比较两组术前、术后SAS评分,术中主观感受疼痛程度VAS评分以及人工流产综合征发生率.结果:干预组患者术中主观感受疼痛程度VAS评分、术后SAS评分及人工流产综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:音乐冥想疗法能有效缓解患者术中自我疼痛感觉,稳定患者情绪,降低人工流产综合征发生率.
-
团体心理治疗对脑卒中早期康复伴焦虑障碍心理干预的效果观察
目的:探讨脑卒中早期康复伴焦虑障碍实施团体心理治疗心理干预效果.方法:选取脑卒中早期康复伴发焦虑障碍的患者96例,随机分为团体心理康复组50例和普通康复组46例,两组患者均采用常规神经内科治疗、护理及健康教育,团体心理康复组在此基础上给予团体心理治疗,采用HAMA、NAF及Barthel指数评定治疗前及治疗10周末患者的焦虑情况,神经功能缺损程度及日常生活活动能力情况.结果:两组患者在治疗10周后各项指标均改善,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),团体心理康复组患者焦虑症状改善更明显,而且神经功能及日常生活能力恢复更好,HAMA、NAF、Barthel指数评分与普通康复组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:团体心理治疗可以显著改善脑卒中早期患者的焦虑症状,能促进患者自信心重建和神经功能康复,提高生活自理能力.
-
情景模拟教学法在精神科护理带教中的应用
目的:探讨情景模拟教学法在精神科临床护理教学中的应用效果.方法:选取2010级护理本科学生163例,随机分为观察组83例,对照组80例.观察组采用情景模拟教学法.对照组采用传统教学法.出科时测量两组护生理论考核成绩和操作考核成绩.结果:观察组护生理论考核成绩和操作考核成绩均高于对照组(P＜0.01).结论:情景模拟教学法可提升精神科临床教学质量.
-
经口气管插管两种固定方法在ICU俯卧位通气患者中的应用观察
目的:比较ICU俯卧位通气患者经口气管插管两种固定方法的临床效果.方法:将120例ICU经口气管插管接受俯卧位通气治疗的患者随机分为胶带法组(采用胶带固定气管插管)和托马斯导管固定器组(采用Thomas导管固定器固定气管插管),每组患者各60例.比较不同气管插管固定方法的应用效果及对于气管导管的影响.结果:在气管插管的固定及拆除时间、操作人员的满意程度、气管插管的移动距离及固定效果等方面,托马斯导管固定器法显著优于胶带法(P＜0.05).结论:采用气管插管固定器能减少护理人员的操作时间,有效减少ICU俯卧位通气患者气管插管的移动距离.
-
腰大池引流管不同固定方法的效果观察
目的:比较两种不同固定方法在腰大池引流术后引流管固定中的效果.方法:将68例行腰大池引流术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用3M透明敷料固定引流管,观察组采用有边型美皮康固定引流管穿刺处,余部位用康惠尔水胶体敷料固定.结果:观察组的固定效果优于对照组.结论:美皮康联合康惠尔水胶体敷料固定方法可以显著增强腰大池引流管的固定性,有效预防穿刺部位感染,减少贴膜覆盖处皮肤过敏,减少非计划性拔管导致的引流失败,同时减少了换药次数.
-
凝胶、银离子及藻酸钙敷料联合应用治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的观察与护理
压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤软组织溃烂和坏死,是临床常见的并发症之一,压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因[1].我科室压疮小组采用凝胶、银离子及藻酸钙敷料联合应用压疮Ⅲ-Ⅳ期的治疗,对56例院外带入Ⅲ-Ⅳ期压疮患者进行治疗,取得比较好的效果.现将护理体会总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
