天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位: 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-9143
- 国内刊号: 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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16例颈部颌面肿瘤术前行球囊阻断试验的临床观察与护理
总结16例肿瘤侵犯颈动脉的颈部颌面肿瘤患者行颈部球囊阻断试验过程中不良反应的观察及护理.试验前给予针对性的心理护理;试验中密切监测生命体征,观察神经反应;试验后严密观察并发症及时做出处理和相应的护理.
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7例结肠镜、腹腔镜联合下横结肠肠段切除术的护理
电子结肠镜与腹腔镜联合对结肠、直肠手术的治疗,主要是应用电子结肠镜对肿瘤的定位作用,包括术前定位和术中定位.其次,在行内镜黏膜下切除术、内镜黏膜下剥离术手术时,如切除较深,为防止穿孔在腹腔镜下进行浆膜层缝合.此外,肠壁局部楔形切除或肠段切除后,可通过腹腔镜进行肠道重建.该双镜联合技术是腹腔镜技术的延伸.在准确性和稳定性方面更具手术优势[1].电子结肠镜、腹腔镜双镜联合下进行结肠、直肠手术,目前在结肠、直肠外科开始广泛应用.我科为7例横结肠腺瘤患者成功地实施双镜联合下横结肠肠段切除术.患者术中、术后出血少、术后恢复良好.现将护理经验介绍如下.
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儿童舌系带过短矫正术的护理
舌系带过短是较常见、轻微的先天畸形之一,一般因吸奶无力,发音吐字不清或体检时被发现[1].舌系带过短会限制舌的运动,影响发音,造成舌腭音不清晰.手术是主要的治疗方法,目的是将过短的舌系带切断,使两中切牙自动向中线靠拢,使患儿舌前伸时不受限.虽然手术时间短暂,因在婴幼儿口腔内进行,对护理要求及护理风险较高.2012年1月至6月我科共收治102例手术患儿,通过医护人员在手术各阶段的密切配合和精心护理,取得了满意成效,现就护理体会总结如下.
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皮脂腺囊肿感染切开引流的护理
皮脂腺囊肿,又名粉瘤.由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿.手术可将囊肿完整摘除,伤口一期愈合.但临床很多患者就诊时局部出现红肿热痛、流出带臭味的分泌物,需要行切开引流术,清除脓液和粉渣样物质以及坏死组织,术后伤口经过换药,让伤口形成肉芽组织并有上皮形成而达到伤口愈合.百克瑞杀菌纱布系应用基因重组技术人工合成的生物复合溶菌酶制剂,是一种非抗生素杀菌剂.主要由溶菌酶和溶葡萄球菌酶组成.切开引流时和每次换药后填塞百克瑞杀菌纱布,连续3天,再根据肉芽生长情况决定换药时间至伤口愈合.
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保湿膜加硫酸镁湿热敷治疗糖尿病周围神经病变的效果观察
糖尿病神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,是糖尿病的微血管并发症之一[1].在糖尿病患者中的发病率高达90%,尤其到疾病后期,难以缓解的疼痛、肢端麻木和感觉迟钝、易于发生外伤、伤口经久不愈甚至感染、坏疽等,给患者带来了巨大的痛苦,到目前为止尚没有特效药治疗.为了解除患者病痛,我科于2011年5月至2012年5月对44例糖尿病周围神经病变患者用硫酸镁湿热敷加保鲜膜包绕治疗糖尿病周围神经病变,现报告如下.
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46例肾肿瘤患者腹腔镜下肾部分切除术后护理
总结46例肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的治疗与护理,术后严密监测病情,做好呼吸道管理,卧床休息,主要并发症的观察及护理,引流管护理,肠道功能恢复与饮食护理及出院前做好出院指导.
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不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的护理体会
总结98例不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜检查中的护理,术前做好患者的解释和沟通工作,充分准备肠道;术中指导患者检查过程中要远离较强磁场、电场环境,避免可能导致图像记录仪发生移动的剧烈活动并密切观察患者生命体征及症状;术后及时摘下记录设备,妥善运输并密切注意是否胶囊镜排出延迟以便及时采取措施.
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20例老年子宫内膜息肉电切术患者围手术期护理
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术减轻了手术给患者带来的痛苦,尤其对于老年患者.我院在老年子宫内膜息肉患者中开展这项技术后取得了较好的临床效果,现将围手术期护理体会总结如下.1 临床资料20例患者为我院2011年2月至2012年6月期间,因子宫内膜息肉住院行宫腔镜下子宫内膜电切术的老年患者,平均年龄(65±1.92)岁.其中合并高血压患者11例,合并糖尿病患者8例.20例患者均行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术,手术顺利,术中无出血,手术时间(25±1.32) min,平均住院天数5天.1例合并糖尿病患者术前禁食后发生低血糖反应;1例患者术后无法排尿;1例合并高血压患者发生术后高血压;2例患者发生轻微体位性头晕;5例患者术后出现少许阴道淡粉色分泌物,持续天数均未超过5天.
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冠状动脉介入术中血流储备分数测定的手术配合及护理
总结44例患者行经皮冠状动脉介入治疗中测定血流储备分数的手术配合及护理,术前做好心理护理及完善术前准备,术中密切监护患者生命体征,早期发现病情变化,通知医生及时处理,做好手术配合,术后严密观察并发症,是整个手术取得成功的重要保证.
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晚期肺癌患者DC-CIK细胞治疗的临床护理
总结58例应用DC-CIK细胞抗瘤治疗的晚期肺癌患者的护理,在常规护理的基础上加强健康教育和心理干预,回输过程中密切观察,有针对性的预防和控制并发症.对于保证患者顺利完成治疗,减轻痛苦、改善病人生活质量有重要意义.
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床旁纤维支气管镜车的制作与应用
纤维支气管镜是呼吸系统疾病诊疗过程中的常用工具,一般患者按常规到内镜室检查.对于重症肺部感染、外科术后并发肺不张、肺部感染以及机械通气患者等呼吸道有痰液阻塞而又搬运困难的患者,则由护士将内镜床旁诊疗车推到患者床边协助医师进行纤维支气管镜直视下吸痰,清除气道分泌物,解除气道阻塞,使患者尽快保持呼吸道通畅,取出痰液作细菌培养加药敏送检,为临床医生针对性使用抗生素提供依据.床旁检查治疗还可以减少运送危重患者带来的风险.为此我们研制出床旁纤维支气管镜诊疗车,并用于临床,现介绍如下.
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麦冬代茶饮对放疗后口干症的效果观察
观察麦冬代茶饮治疗头颈肿瘤患者放疗后口干症的效果.方法:68例头颈肿瘤放疗后口干症患者随机分为两组:干预组32例和对照组36例.干预组口服麦冬代茶饮治疗,对照组每日饮用普通白开水.14天后观察两组治疗后的口干程度,采用可视分析标尺法(VAS)评分.结果:治疗后,干预组可视分析标尺法评分明显低于对照组,两组比较有显著性差异,P< 0.01.结论:麦冬代茶饮能改善放疗口干症状,其机制与促进唾液分泌有关.
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16例内窥镜引导下单鼻孔入路垂体瘤切除术的护理
总结16例内窥镜辅助单鼻孔入路垂体瘤切除术患者手术前后的护理,探讨预防、处理术后并发症的有效护理方法.着重从术前准备、心理护理、术后护理、并发症的观察及护理等方面进行了总结.
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20例顽固性高血压患者肾交感神经射频消融术治疗的护理
顽固性高血压病是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上;或至少需要4种降压药物才能使血压达标,占高血压人群的15%~20%[1].这使得专家学者在竭力研发新药物的同时,更加关注非药物治疗.2009年,澳大利亚Monash大学的Krum教授首次报告将肾交感神经射频消融术(renal sympathetic denervation,RSD)应用于顽固性高血压的治疗,开创了原发性高血压非药物治疗的新途径.我院心脏科于2011年7月至2012年3月对20例顽固性高血压患者对其进行肾交感神经射频消融术,取得了明显的降压效果,护士通过对患者术前心理疏导,术后对伤口的密切观察,预防出血等并发症的发生,均好转出院.
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姑息护理在晚期癌症患者中的应用体会
姑息护理(palliative care)是随着临终关怀运动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式.2002年WHO将姑息护理定义为对那些无法治愈的疾病患者提供积极的整体护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,大可能地提高患者及其家属的生活质量[1].我院自1990年将姑息护理理念引入到临床护理实践,2006年起我们将姑息护理的内容及程序进一步规范,在中西医结合科实施.6年来,在姑息护理领域不断地探索与进取,结合国内外先进的理论知识与实践经验,取得了显著的成果.
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49例弥漫性轴索损伤的护理体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是指头部遭受加速、减速和(或)旋转等惯性力,产生瞬间剪应力作用于神经纤维,由于不同脑组织密度各异,使得运动的加速度不同,造成轴索结构破坏和小血管断裂[1].广泛轴索断裂为其特征,胼胝体压部、内囊、脑干等神经轴索密集的中线区域为其特征性部位.常见于车祸伤及坠落伤,临床上多表现为较长时间的意识障碍,可导致颅脑外伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍,伤残率和病死率较高.重视护理观察,早期发现病情变化,采取积极有效的护理措施,对提高患者的生命质量以及生活质量有着重要的意义.
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协同护理模式对脑损伤性精神障碍患者生活质量的影响
目的:探讨协同护理模式对脑损伤性精神障碍患者生活质量的影响.方法:将脑损伤性精神障碍患者62例,随机分入观察组与对照组各31例.对照组患者给予常规护理,观察组患者采用协同护理模式.在护理前及护理后2月采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后负性情绪进行评估,采用简明健康调查量表(SF-36)对患者生活质量状况进行评定.结果:干预后观察组SAS及SDS评分值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比较,观察组干预后生活质量明显改善(P<0.01).结论:协同护理模式可有效改善患者的负性情绪,提高外伤性精神障碍患者生活质量.
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下肢骨转移瘤切除假体重建术的手术配合
随着肿瘤治疗方法的改进和疗效的提高,癌症患者的生存期不断延长.恶性肿瘤晚期常发生骨转移,转移率为30%~70 %[1].其治疗愈来愈受到重视,约10%骨转移因可能发生或已经发生病段骨折,需要外科治疗,其中下股约60 %[2].假体重建是侵袭性和恶性骨肿瘤切除后骨缺损重建的主要方法之一[3-6].现将我院对42例下肢骨转移瘤切除假体重建术的手术配合报告如下.
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751例宫腔内人工授精患者的随访护理
目的:分析宫腔内人工授精(IUI)周期的随访结果.方法:对进行宫腔内人工授精的751例患者分别于14天、30天、孕期中、分娩期电话随访.结果:IUI周期妊娠率12.80%,流产率23.07%,异位妊娠率2.56%,早产率9.72%,双胎率5.56%,活产率79.2%,剖宫产率54.17%,平均出生体重3.26 Kg,平均出生身长为49.79 cm.结论:IUI妊娠有一定风险,流产率稍高,剖宫产率高,必须建立完善的随访制度确保随访到每一位患者.
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胶质母细胞瘤术后口服替莫唑胺化疗药物不良反应的护理
总结87例胶质母细胞瘤患者术后口服替莫唑胺(TMZ)辅助治疗不良反应的观察与护理,密切观察病情,早期发现患者出现的不良反应,针对性的加强护理,降低化疗药物的不良反应程度,保证治疗的完整性,持续性,延长生存期,提高生活质量.
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沟通技巧在儿科护理中的应用
有效的沟通是提高护理质量的核心和关键.由于儿科的患者是一个特殊的群体,在护患沟通上存在多种障碍[1].同时,儿童在现在的家庭关系中,多为一家之宝,如不能很好地与患儿及家长沟通,护患矛盾极易发生.因此,在儿科护理工作中,掌握一定的沟通技巧,通过良好、及时的沟通,能够有效减少因语言使用不当或是解释不清导致的护患纠纷.
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15例岩斜区肿瘤术后并发吞咽障碍的护理体会
岩斜区由蝶骨、颞骨和枕骨组成,部位深后,毗邻重要结构,相关解剖包括岩骨、脑干、第Ⅲ-Ⅻ脑神经、幕下重要血管等,曾一度被认为是手术禁区[1].近年来,随着神经外科技术和手术器械的发展,手术显微镜、神经内镜等器械已在临床上广泛应用,该区手术得以逐渐开展.但由于岩斜区肿瘤的特殊性,其手术难度大,术后并发症较多,病死率高[2].吞咽障碍是岩斜区肿瘤术后的常见并发症,可导致误吸误咽,吸入性肺炎,窒息甚至死亡,影响患者的生活质量及早期康复治疗和社会转归[3,4].自2010年1月至2012年6月,我科共进行60例岩斜区肿瘤显微外科手术,其中15例患者术后并发吞咽障碍,给予有效护理措施后取得满意效果,现报告如下.
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3例安宝致心脏不良反应患者的护理
安宝作为抑制宫缩的药物在临床上被广泛应用.其有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱,是一种注射、口服均有效的β2肾上腺能受体激动剂,作用为抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动,延长妊娠期,适用于先兆早产[1].安宝的β1受体兴奋作用可引起心悸、心率增快、严重者可引起肺水肿.我院急诊科2011年1月至6月在使用安宝过程中3例患者出现了心脏不良反应,经过氧气吸入、强心、利尿治疗,患者症状缓解,预后良好,现将护理体会介绍如下.
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298例商环包皮环切术患者手术前后的护理
包茎、包皮过长是男性常见的疾病,可通过包皮垢积聚引起包皮龟头炎、尿路感染、阴茎发育不良、性生活不和谐甚至阴茎癌等疾病.包皮环切可以显著降低男性及女性生殖道传播疾病的感染率以及生殖器肿瘤的发生率[1],包皮环切术有多种手术方法,应用商环进行包皮环切术是目前较先进的手术方式,其操作简单、快速,商环手术切口整齐美观,没有人工修饰的痕迹,术中基本不出血,包皮内没有线头残留,术后也就没有异物感,术后疼痛轻,无明显瘢痕,并发症少,一般情况下不影响正常工作,患者满意度高,现将治疗配合及护理总结如下.
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小儿斜视术后伤口无敷料遮盖法的效果观察
小儿斜视矫正术后常规采用敷料遮盖术眼的护理方法,防止婴幼儿擦眼引起感染,根据手术性质,一般包盖术眼2~3日[1].但也有学者提出牢固的敷料包盖使眼部周围体温升高,为细菌生长提供了更好的环境[2].Harley[3]主张小儿斜视矫正术后不需常规包眼.我院自2009年3月至6月对小儿斜视矫正术后采用术眼无敷料遮盖的伤口护理方法,取得满意效果,现介绍如下.
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母婴床旁护理的应用现状
母婴床旁护理是指产妇在住院期间母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行,产妇及家属亲自参与,作为产科的一种新型服务模式,它的实施可大限度实现以家庭为中心的护理[1],1976年日本率先将床旁护理应用于早产儿出院前的护理[2],文献报道2007年[3]母婴床旁护理作为一种新型的产科护理服务模式陆续在国内开展.满足产妇、婴儿和家庭的需求,促进产后母婴亲情交流,保障母乳喂养实施,让母亲尽快适应初为人母的角色转变,体现了产科服务模式人文关怀的特点[4].
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专科护士核心能力的研究进展
近年来,专科护士核心能力的研究已经引起全球护理领域的广泛关注.美、英等西方国家对专科护士核心能力的研究起步较早而且已趋成熟,我国对专科护士核心能力的研究才刚刚起步.护士核心能力是从事临床工作必须具备的综合能力,是护士知识、技能和特质的综合反映,是护理教育应着重培养,护理专业人员必须具备的主要能力.
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我国城市空巢老人心理健康状况及社区护理现状
空巢老人是指身边无子女共同生活的老年人,其中既包括无子女的老人,也包括与子女分开居住的老人[1].由于社会、经济、文化、观念等多种因素的共同作用,家庭结构的核心化和空巢化转向是一种必然趋势,空巢家庭将会成为未来老年家庭重要的类型[2].用护理手段或措施解决老年人的健康问题,满足空巢老人的社区护理需求,提高他们的生活质量,开展全方位的社区护理服务,实现健康老龄化的战略目标,已成为护理领域关注的重要课题和研究方向[3].
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骨科患者疼痛的护理进展
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验.疼痛至少包含两个方面的涵义,一是独特的感觉特性,二是不愉快的情绪反应[1].疼痛是骨科大多数患者的共有症状,又是许多骨科疾病的首发症状,是临床护理工作者每天要面临的问题,因此,如何正确的认识疼痛、准确的评估疼痛、有效的控制疼痛,对减轻患者痛苦,减轻对机体的危害,促进患者早日康复,提高骨科患者的优质护理质量至关重要.
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贲门癌术后患者胃管、营养管非计划性拔管的护理
非计划性拔管(Unplaned extubation UEX)是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除.其中既有患者未经医护人员同意将插管拔除,也包括医护人员操作不当致导管脱落[1].贲门癌手术患者常规于一侧鼻腔留置胃管和营养管对其术后胃肠减压和早期鼻饲流质饮食提供肠内营养有极为重要的意义.而临床上发生胃管、营养管非计划性拔管的案例时有发生,一旦出现非计划性拔管,胃肠减压无效,吻合口张力增加,肠内营养不能及时跟上,致使患者恢复时间延长,经济负担也随之增加.现将有关胃管、营养管非计划性拔管的原因及相关对策综述如下.
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体温测量的研究进展
体温是反映人体健康状况的重要指标之一,是进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件,也是临床常用的诊断指标.体温的变化提示多种疾病的变化、转归.体温测量是护士基础的护理工作,准确的体温测量数据可为临床诊断和治疗提供重要依据同时也为制定护理措施提供依据.近年来,很多学者对体温测量的部位、时间、方法等进行了多方面的研究.现对其国内外研究现状及进展综述如下.
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社区老年冠心病患者自我效能与服药依从性的相关性研究
目的:探讨社区老年冠心病患者自我效能与用药依从性的关系,为提高老年冠心病患者的用药依从性提供新思路;方法:采用一般资料问卷,一般自我效能量表(GSES),用药依从性量表,对100例社区老年冠心病患者进行问卷调查;结果:老年冠心病患者用药依从性佳者26%,差者74%,自我效能评分为24.92±5.08,用药依从性佳者其自我效能分值高于用药依从性差者,差异具有统计学意义.结论:社区老年冠心病患者的自我效能处于中等水平,用药依从性较差,冠心病患者自我效能与用药依从性密切相关,护理人员应提高社区老年冠心病患者的自我效能,为改善和提高其用药依从性提供依据.
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模拟生理膀胱排尿装置的研制
依据65例脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱压力值,研制探测探头、传感器、模拟控制器等组成的模拟生理膀胱排尿装置.对神经源性膀胱患者留置尿管期间实时进行膀胱压力监测并适时排尿,实现膀胱安全性充盈与排空,完成模拟生理膀胱排尿方式.
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抑郁症住院患者跌倒危险因素及预防措施
目的:分析抑郁症住院患者跌倒的相关危险因素,探讨有效的护理方法和防范措施.方法:对56例住院患者跌倒的原因以及相关因素进行分析,并采用条件Logistic回归模型筛选其危险因素.结果:抑郁患者跌倒与抑郁程度、步态异常、服用安眠药以及抗抑郁药有关.结论:强调预防为主的管理理念,加强防跌倒管理方案的落实,针对跌倒高危因素采取相应的综合干预措施,并针对危险因素进行个体化预防.
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维持性血液透析患者自我管理的影响因素及护理干预研究
目的:探讨提高患者自我管理的护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法:对80例维持性血液透析患者,实施针对提高自我管理能力的护理干预,比较患者干预前后的自我管理能力和相关健康生活质量的差异.结果:护理干预前后患者的自我管理行为发生了显著的变化,自我管理水平的综合得分平均提高了12.8%;健康相关生活质量(HRQOL)较大幅度改善,其平均躯体健康指数、心理健康指数和生活质量指数经配对t检验,均显著降低(P<0.05).结论:提高患者自我管理能力的干预,能够有效改善维持性血液透析患者的自我管理行为,提高其生活质量.
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“5S”理论在病区药品管理中的应用
"5S"管理法源于日本,由于所用5个词都以S开头,故称5S管理法[1].其内容包括:整理(Seir)、整顿(Seition)、清扫(Seisu)、清洁(Seiketsu)、素养(Shit-suke).我科自2010年7月运用"5S"的理念和方法,加强病区药物的安全管理,使病区药物安全系统不断完善并得到持续改进,提高病人的治疗效果.
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“4P”模式在急诊科护理人力资源管理中的应用
将“4P”模式应用于急诊科护理人力资源管理,分别对护理人员实施素质管理、岗位管理、绩效管理和薪酬管理,使护理人员操作成功率、抢救记录书写合格率、理论考核平均成绩、操作考核、患者对护理工作的满意度、年终考核平均成绩均有显著提高.“4P”模式的实施,提高了急诊护理人员素质,优化急诊护理岗位,激发了护士学习热情和工作潜能.
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手术室护理文件存在的问题和管理对策
对300份手术室护理文件进行分析,护理文件存在楣栏缺项、记录不完整,手术部位、新生儿性别记录错误,护理记录与医生不一致,签名手续欠缺或代签等问题.对此提出加强相关法律知识的学习,加强专业护理知识的学习和培训,端正护理人员的工作态度,合理配置护理人员,加强医护沟通,加强护理文件的监管等管理措施,为手术室护理文件的规范化提供参考.
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JCI评审体系下落实患者安全护理的实践体会
JCI是国际医疗卫生机构认证委员会(joint commission on accreditation of healthcare organi zations,JCAHO)用于对美国的医疗机构进行认证的附属机构,JCI标准主要关注的是医院的医疗质量、患者安全,目的是通过评审促进医疗护理质量不断提高,为患者提供更安全的就医环境[1].我院于2012年1月接受了来自世界各国的JCI评审员的评审,得到了充分的肯定.
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烧伤病房的感染控制与管理体会
烧伤患者是医院感染的高危人群,尤其是大面积烧伤患者感染机会更大,且感染是导致大面积烧伤患者死亡的三大原因之一[1].因此,加强烧伤病区的管理是防控医院感染的重要环节.我院烧伤病区在防控医院感染方面,加强监管,采取有效切实可行的防范措施,取得了良好的成效,现总结如下.
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一例早发型重度子痫前期患者期待疗法的护理
目前对于早发型重度子痫前期尚无统一的界定,大多数学者将发病于34孕周前的重度先兆子病称为早发型重度子痫前期.由于发病时间早且病情发展急骤,胎儿肺部发育尚未成熟,过早终止妊娠常因新生儿出生后呼吸异常而增加死亡率.处理不及时或不恰当容易发生各种并发症,导致孕产妇和围产儿不良结局.采取有效的措施进行处理对改善妊娠结局有着十分重要的意义[1].保守治疗亦称为期待疗法,可在保证母儿安全的前提下尽量延长孕周,提高胎儿的生存能力[2],我科于2012年4月28日收治1例早发型重度子痫前期患者,经期待治疗和精心护理后顺利产一女活婴,于剖宫产后6天生命体征平稳顺利出院.
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一例先天性寰枢椎脱位患儿的围手术期护理
先天性寰枢椎脱位是指先天畸形造成的寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和神经压迫的病理改变.除可造成高位截瘫外,还可致中枢性呼吸功能障碍,危及患儿生命[1].本病病程长、症状重.肢体功能恢复易反复,所以对患儿的呼吸道护理、循环系统的监测、胃肠道的护理、预防各种并发症,以及心理护理便成为临床护理工作中的重中之重.笔者在外院PICU进修期间,护理1例先天性寰枢椎脱位患儿,在全麻下行颈枕融合矫形术,手术成功后返回PICU病房接受治疗护理.现将护理情况汇报如下.
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一例右顶叶脑动静脉畸形患者血管内栓塞治疗的护理
脑动静脉畸形是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,癫痫是其重要临床表现之一,即可在颅内出血时发生,亦可单独出现,约占全部患者的15%~47 %[1].近年来随着显微介入技术的飞速发展,包括脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级较高(Ⅲ~V)的动静脉畸形(Arteroivenous Malformations,AVMs)均能得到很好的手术治疗,但癫痫症状的术后控制状况很不理想,术前以癫痫为首发症状的脑AVMs的患者手术效果更差.我院对1例以癫痫为首发症状的脑AVMs患者进行数字减影脑血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)检查后行右顶叶脑动静脉畸形栓塞术,因手术复杂,治疗及护理难度较大,经20天住院治疗,取得了满意的治疗效果.现将护理工作报告如下.
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一例白塞病并发肺动脉瘤患者的护理体会
白塞病(Behcefs disease,BD)又称眼-口-生殖器综合征,以口、眼、生殖器、皮肤受累为主要特征,是一种病因未明的多器宫、多系统的慢性炎症性疾病,典型病理学特点为系统性血管炎和血管周围炎,可累及各级动脉或静脉[1].好发于青壮年,发病年龄为20~45岁;发病的性别报道不一致,国外报道男性多于女性,国内报道女性稍多于男性[2].BD并发多发动脉瘤及血栓形成的病例极为少见,咯血是其常见、典型的临床表现.我科于2012年3月收治1例白塞病并发肺动脉瘤的患者,现将护理体会总结如下.
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一例中风后呃逆患者中西医结合治疗的护理
中风后呃逆是中风常见的一种并发症,表现为呃声短而频,持续不能自止,一般于中风后3~7天出现.持续性发作可影响患者饮食、情绪等,从而引起营养不良、体质下降.水电解质紊乱、吸入性肺炎、抑郁、呼吸抑制等,明显延长中风恢复期.我院收治1例中风后呃逆患者,运用中西医结合治疗,现将护理体会介绍如下.
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一例胰肾联合移植术后二次胰腺移植患者的护理
胰腺移植在临床上用于治疗1型糖尿病、严重的2型糖尿病、因胰腺严重疾患而切除全胰的患者.胰腺移植共分为三类:单独胰腺移植(pancreas transplantations alone,PTA);同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK);肾移植后胰腺移植(pancreas after previous kidney transplantation,PAK).美国1999~2003年统计,仅<2%的SPK行再移植[1].我院对1例胰肾联合移植术后的患者行再次胰腺移植,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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一例气管食管瘘患者的护理
气管食管瘘(tracheoesophayeal fistula TEF)是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道.我科于2011年收治1例气管切开1 090天意外拔除气管套管后发生气管食管瘘患者,经过2个多月的精心治疗和护理,患者病情好转,现将护理体会介绍如下.
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70例慢性肾衰患者行结肠透析结合中药保留灌肠的护理
结肠透析是利用结肠黏膜面积大而且血流丰富、可作为半透膜的特性,与血液透析、腹膜透析的原理类似,采用与血透相仿的透析液进行结肠透析,同时使析出的毒素及时排出体外,进一步清除体内毒素,又可较好地调整机体水、电解质和酸碱平衡.我院肾病科应用结肠透析结合中药保留灌肠治疗慢性肾衰及水肿患者,不同程度地减轻了患者的血肌酐等阳性指标,取得了较为满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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超声雾化熏洗对混合痔术后创面愈合的效果观察
目的:探讨超声雾化熏洗对混合痔术后患者的影响.方法:120例混合痔手术的患者,随机分为试验组和对照组各60例,试验组采用超声雾化熏洗,每天1次,每次18 min,连续10 d.对照组采用传统方式熏洗,频率与时间同试验组,观察两组患者创面愈合效果、愈合时间和患者舒适度等.结果:经1个疗程的治疗,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用超声雾化熏洗能明显提高患者的疗效.
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心理干预对老年冠状动脉旁路移植术患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨围术期心理干预对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者焦虑抑郁的影响.方法:将80例老年CABG患者随机分为对照组和干预组各40例,两组均采用常规护理方法,干预组在此基础上给予围术期心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于术前第3天、术后第5天分别对患者进行调查.结果:两组焦虑抑郁评分及干预组干预前后评分比较,均P<0.05,差异有统计学意义.结论:老年CABG患者围术期存在明显的焦虑抑郁心理.围术期心理干预能明显减轻患者术后焦虑抑郁情绪,对提高老年CABG患者生存质量有积极作用.
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28例维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者承受着来自疾病本身和治疗的双重痛苦,理性状态极易失衡,出现焦虑、抑郁等不良情绪.约52%~87%的患者存在情绪障碍[1].提高透析患者的生存质量是我们的终目标.我院在完成透析同时,兼顾患者的心理护理.现将体会报告如下.
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双心护理模式在心脏重症监护室的应用
双心医学(psychocardiacology)是心理心脏病学的简称,它主要研究心理障碍与心血管疾病之间的互相影响和转归.双心医学模式改变了传统单纯的生物医学治疗模式,把对患者的身心健康服务融合在一起,医护人员共同解决患者同时存在的躯体痛苦和精神心理创伤[1].双心护理是双心医疗模式的一个组成部分,是接触患者多的群体进行的医疗实践.护士在日常的医疗实践中,在对患者进行身体疾病药物治疗的同时,还要结合患者的实际情况,实施相应的心理治疗.从两个方面对患者实施全方位护理,达到患者身体、心理的共治[2].在心脏重症监护病房治疗的患者,病情较复杂,受生理-心理变化的影响,患者的生活适应能力减弱,负性情绪较多,如被压抑,可导致病情加重,影响远期预后.我院自2010年实行双心护理后,针对心脏病重症患者存在的心理问题,进行临床心理干预.护士在针对疾病的治疗护理过程中,运用心脏病专业知识和综合性的心理护理,改善心理状况,增强治疗信心,提高了治疗效果.现总结如下.
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健康教育及护理干预对原发性高血压患者疗效的影响
目的:探讨健康教育及综合护理干预对原发性高血压患者的血压控制的影响,以期达到提高临床治疗效果的目的.方法:采用前瞻性随机对照试验,将160例原发性高血压患者随机分为对照组(n=80)和干预组(n=80),所有患者均接受常规药物治疗及护理,干预组患者在上述基础上,接受系统化健康教育及综合护理干预措施,观察两组治疗前后的疾病认知情况及高血压控制情况.结果:干预前,对照组与干预组患者的KAB评分分别为(6.4±1.9)、(6.6±1.8),差异无统计学意义;干预4个月后,对照组与干预组患者的KAB评分分别为(10.4±2.4)、(21.6±2.8),两组差异有统计学意义(P<0.05);干预4个月后,对照组高血压控制总有效率52.5%(42/80),干预组总有效率86.3%(69/80),两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论:系统化健康教育及综合护理干预能够提高原发性高血压患者对疾病的认知,同时可有效提高血压的控制率.
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产褥期妇女的社区健康教育及护理
产褥期是指从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期,一般为6周.产褥期母体各系统变化很大,虽属生理范畴,但子宫内有较大创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染、出血和其他病理情况,因此在产前及产后及时进行健康教育及护理非常重要[1].
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健康教育路径在支原体肺炎患儿护理中的应用
通过对154例支原体肺炎患儿采用健康教育路径模式进行健康教育.提高了患儿及家属对护理服务的满意度,对疾病的认识和自我管理能力,提升了患儿的生活质量.与此同时使护士明确每日工作内容,减少工作的随意性,使护理工作更有预见性、计划性、针对性.
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高压氧治疗119例急性一氧化碳中毒患者的护理
急性一氧化碳中毒是因吸入过多的一氧化碳(CO)引起的全身性的中毒性疾病.轻者恶心、呕吐、头晕、头痛;重者出现昏迷,甚至死亡.高压氧治疗CO中毒是首选的佳治疗方法[1].急性CO中毒治疗效果与病情轻重、送诊治疗时间、能否及时有效进行高压氧治疗有关[2].护理贯穿于高压氧治疗的每个环节,是保证急性CO中毒患者顺利地完成治疗的关键.通过对119例急性CO中毒患者在高压氧治疗过程中,实施整体护理,收到了良好的效果,现介绍如下.
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经肱骨内上髁定位测量血压的效果观察
目的:通过体表骨性标志肱骨内上髁作肱动脉定位测量上肢血压,以弥补传统测量方法的不足.方法:将110例患者用A、B两种测量方法进行上肢血压自身对比测量,先用传统方法测量(A方法);10 min后经肱骨内上髁定位法测量(B方法).结果:两种方法所测得的血压值比较差异无统计学意义(P>0.05);两种方法所用的平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经肱骨内上髁定位测量法能正确反映血压的客观性,而且能缩短测量时间,提高工作效率,可以代替传统方法进行上肢血压的测量.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |