天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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25例单卵单绒毛膜双胎患者妊娠期规范化管理体会
通过对25例单卵单绒毛膜双胎患者的监护,提出规范化管理,要点为加强妊娠期的监护,预防并发症的出现,积极采取相应的防治措施,降低孕妇和胎儿的发病率和病死率,提高生育质量.
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2例维持性血液透析合并主动脉夹层患者的护理
主动脉夹层(aortic dissection AD)又称主动脉分裂或主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm ADA),特点为起病急骤,进展快,误诊率高,病死率高,是心血管疾病中致死的疾病之一[1].形成的病因大致为:高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性异常及其它遗传因素[2].我院曾收治2例维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)并发AD的患者,经过积极治疗和精心护理后好转出院,现将护理体会报告如下.
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临床护理路径在内镜黏膜下剥离术患者中的应用及效果观察
目的:探讨临床护理路径对消化道隆起病变患者行内镜下剥离术(ESD)的影响.方法:选取50例消化道隆起病变患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组行常规护理,观察组实施临床护理路径的护理模式.观察比较两组患者平均住院日、术后并发症的发生情况.结果:两组平均住院日、并发症发生率比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对ESD患者实施临床护理路径可减少并发症的发生,缩短平均住院日.
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25例隐匿性中老年患者气道内异物取出的护理
目的:总结隐匿性中老年气道内异物取出术患者的护理.方法:对25例中老年气道内异物行支气管镜取出术患者的护理进行分析、总结.结果;术前做好心理护理及引导指导,术中护患间有效的沟通,与医生默契配合,术后妥善处理标本,安全转运患者,并做好患者及家属的健康指导.25例患者均顺利取出异物.结论:完善的术前准备,术中密切配合,术后观察及健康指导对隐匿性中老年患者气道内异物的顺利取出具有重要的作用.
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经口内镜下食管括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会
贲门失弛缓症(Achalasia,AC)是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,发病率约为1/100 000[1],其主要特征是食管下端括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)高压、对吞咽动作的松弛及反应减弱,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流、夜间咳嗽等[2],严重影响患者的生活质量.经口内镜下括约肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗AC的新型微创手术,Inoue等[3]首先报道了该方法可有效缓解AC患者的临床症状,可保留完整的纵形肌层,减少术后因LES松弛或贲门切迹(His角)的损伤所导致的胃-食管返流性疾病的发生[4],我科于2011年4月至2012年9月对34例贲门失弛缓症患者行POEM,现将护理体会报告如下.
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冠状动脉介入术中行血流储备分数测定的手术配合与护理
总结50例冠状动脉介入术中行血流储备分数测定的手术配合与护理,加强心理指导,术中精确给药剂量及时间,熟练配合,严密观察病情并针对血压心率(律)变化等症状实施及时有效的监护及急救是成功的关键.
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悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除手术中的护理配合
对90例悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析,总结手术配合的要点为术前针对不同的患者设计个体化的访视流程,减轻患者的紧张情绪,充分做好术前准备,手术护士参加术前病例讨论,熟悉手术的全过程,术中密切注意手术进程,熟练掌握悬吊式免气腹腹腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能和使用是确保手术成功的关键.
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比亚芬软膏联合氧气治疗颈部Ⅱ级急性放射性皮炎效果观察
目的:观察比亚芬软膏联合氧气治疗颈部Ⅱ级急性放射性皮炎的效果.方法:将68例鼻咽癌放疗患者分为对照组和治疗组各34例,对照组进行皮肤清创护理,治疗组皮肤清创护理后用无菌棉签涂抹比亚芬乳膏后吹氧治疗.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:比亚芬软膏联合氧气可有效治疗放射性皮炎,减轻患者痛苦,保证放疗顺利进行.
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Ⅰ-gel喉罩用于15例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理
总结Ⅰ-gel喉罩在15例全麻后拔除气管插管出现上呼吸道梗阻患者气道急救中的应用效果与护理方法.急救时,选择合适的Ⅰ-gel喉罩迅速置入,能够及时有效的开放气道,保证患者通气,维持患者氧合,抓住好的抢救时机.喉罩置入后,妥善固定,密切观察胸廓起伏情况,及时吸痰保证有效通气,同时密切观察患者生命体征,选择合适的拔管时机,提高围术期患者的气道安全和护理质量,减少气道并发症发生.
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拇指旋转撕脱离断再植术的手术配合
拇指旋转撕脱损伤多由于违章戴手套操控机床时手套被高速转动的机器缠绕,连同拇指一起卷入机器,患者反射性回抽所致.由于离断拇指的血管、神经、肌腱被大段抽出,使用常规手术方法很难再植成功[1],我院采用改良后的切取前臂掌侧静脉倒置后桥接吻合桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉对17例患者行拇指旋转撕脱离断再植术,再植拇指外观满意,指甲生长良好,现将手术护理配合体会总结如下.
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52例分化型甲状腺癌再次手术后并发症的观察及护理
通过对52例分化型甲状腺癌再次手术患者的临床护理进行回顾性分析,提出护理要点为术后保持引流管通畅,预防血肿压迫发生呼吸困难,密切观察有无声音嘶哑、吞咽困难、呛咳、手足麻木等症状,及早发现异常情况并采取有效地措施,可减少术后并发症的发生,提高手术成功率.
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骨科住院患者护理满意度影响因素分析
患者满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望,基于这种期望,对所经历的医疗保健服务情况进行的评价.护理满意度是衡量医疗服务质量的核心指标之一,患者对护理质量的评价是对护理工作客观、公正的评价.满意度调查是发现医疗护理工作中存在问题,提高医疗质量和改进护理服务的一种方法[1].本文通过在骨科调查住院患者对所经历的临床护理服务的满意度,从而了解对护理服务的评价和需求,为改善临床护理服务质量提供直接的依据.
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两件式粘贴型造口袋在双侧输尿管皮肤造口术后的临床应用
目的:观察两件式粘贴型造口袋在双侧输尿管皮肤造口术后的应用效果.方法:回顾性分析23例使用两件式粘贴型造口袋(粘贴组)和25例使用一次性尿袋(对照组)患者,观察护理时间及常见并发症的发生率.结果:对照组患者需要较长护理时间和需要频繁的更换造口袋(P＜0.05).粘贴组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:两件式粘贴型造口袋的合理应用能显著降低双侧输尿管皮肤造口患者的并发症发生率,缩短护理时间,提高工作效率.
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28例改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的观察与护理
总结28例改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的护理,术前做好健康指导及心理护理,完善各项检查.术后严密观察病情、加强管路管理,定期随访进行居家指导,促进患者恢复.
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50例经颈静脉肝内门体分流术患者的护理体会
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)是近年来开展的非手术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的一种有效的治疗方法其即刻止血率达90％-99％[1].但术后部分患者容易出现消化道再出血、分流道狭窄阻塞以及肝性脑病等严重并发症,因此加强对TIPS术后患者的观察和护理,对出院后的患者建立长期的随访机制,对提高TIPS长期疗效有着十分重要的意义.我院对肝硬化门脉高压有治疗指征的患者施行TIPS术,经精心护理,取得满意效果,现报告如下.
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免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术的护理配合
通过对3例患者实施免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术,手术护理配合要点为巡回护士熟练掌握手术体位的摆放;手术仪器设备的使用.器械护士熟练掌握免气腹单孔腹腔镜子宫次全术的手术步骤;免气腹器械的安装和使用;以及单孔腹腔镜器械的清洗和保养.
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后循环脑梗死患者早期脑反射治疗的观察与护理
对105例后循环梗死患者于发病早期进行脑反射治疗,并通过随访分别在治疗前、治疗10天后和出院后6个月3个时间点进行运动功能、平衡功能、神经功能缺损程度和日常活动能力测评,结果疗效显著,远期效果满意.
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延伸护理回访档案的设计应用
通过设计一整套延伸护理回访档案,对1132例出院患者建立档案,收集患者的资料,提出通过开展和评价记录多种形式的护理回访,有针对性的解决患者的需求,取得较好的效果.
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调强放射治疗前列腺癌后并发放射性直肠炎的护理
通过对20例经调强放射治疗前列腺癌患者并发放射性直肠炎的护理,提出预防及护理的要点,放射治疗前做好健康教育、体位管理以及积极治疗全身性疾病;放射治疗后做好心理护理,加强生活护理、饮食护理、灌肠护理、肛周皮肤护理以及疼痛护理等,确保放射治疗顺利完成,提高治疗效果.
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152例糖尿病患者胰岛素注射中存在的问题及护理干预
胰岛素在糖尿病的治疗中起着重要的作用,而胰岛素注射方法的正确与否将影响胰岛素发挥其治疗作用,进而影响血糖的控制.本文对152例使用胰岛素的糖尿病患者进行调查,针对注射过程中存在的问题采取有效的护理干预措施,提高注射胰岛素的正确率.
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延续护理对前列腺增生患者自我护理和生活质量的影响
目的:探讨延续护理对前列腺增生患者自我护理及生活质量的影响.方法:将97例良性前列腺增生患者随机法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗指导和健康教育,观察组给予延续护理干预,观察两组IPSS评分、大尿流率、自我护理能力及生活质量改善情况.结果:两组干预后IPSS评分及Qmax平均值均优于干预前(P＜0.05),观察组干预后IPSS评分及Qmax平均值均优于对照组(Ｐ＜0.05).观察组自我护理能力测定量表(ESCA)评分及生活质量SF-36量表评分均优于对照组(P＜0.05).结论:延续护理能显著改善良性前列腺增生患者的临床症状,提高自我护理能力和生活质量.
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子宫输卵管造影推注器的研制与使用方法
不孕不育及生殖中心门诊为了进一步的明确诊断,常需在X线下进行子宫输卵管造影术,以便观察子宫有无畸形,输卵管有无阻塞及阻塞的部位等.子宫输卵管造影术能较为清楚的观察子宫输卵管的形态,明确输卵管的功能.但推注造影剂时医生必须暴露在X光放射线下,即使是在防护状态下进行,也会对医务人员产生不必要的放射性伤害.为此,我们研制了子宫输卵管造影推助器,现介绍如下.
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儿童创伤后骨筋膜室综合征的观察及护理
总结96例创伤后骨筋膜室综合征患儿的护理,伤后积极迅速的采取措施减轻肢体肿胀,减少骨筋膜室综合征的切开减张率.密切观察病情,积极功能锻炼、高压氧疗等,提高骨筋膜室综合征的切开减张后治愈率,减少致残率.
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心导管术中低血压的原因分析及护理对策
冠状动脉介入术,目前正广泛应用于临床,冠脉介入治疗可能导致与心脏病有关的并发症,其中低血压是一种极其危险的并发症,如抢救不及时可引起严重后果,甚至死亡.分析低血压发生的原因进行有效的预防和抢救十分必要.本文通过总结46例患者术中和术后引起低血压的相关因素并进行回顾性分析,以期在临床工作中对相应高危因素引起重视,从而减少并发症的发生.
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集束化护理理念的临床应用现状
集束化干预(Bundles of Care)是由美国健康研究所(IHI)首先提出的,是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某种难治的临床疾患[1].中文译为集束化治疗或捆绑式治疗.它是有效实施“循证实践指南”的一种方法.其目的是帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2].集束化干预也是提高医疗质量和患者结局的一种结构化方法[3].在国外集束化干预的应用已渐趋普遍,在国内尚处于探索阶段[2],现将集束化护理理念在临床上的应用现状综述如下.
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早期预警评分系统在护理工作中的应用现状
患者安全是医疗卫生系统为关注的问题,而意外事件的发生往往存在“预警信号”,即事件发生之前的数小时可以在临床上观察到某些病情恶化的症状,并且这些症状通常表现为某些生理参数指标的异常改变.因此,早期识别住院患者临床生理恶化的预警指标并做出处理可以有效降低人为不良事件,从而保证患者安全[1].然而,很多时候医护人员对患者病情判断还主要凭临床经验和“直觉”,这不利于科学规范开展医疗工作,并且未合理处置病情致严重的不良事件可能延长患者住院时间,紧急转入重症监护室,伤残甚至死亡.
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男护士的历史发展与职业现状
1 男护士的发展史据《医学与护理学发展史》文献记载:大约在公元前250年至3世纪,印度出现了为早期的护理雏形(印度早期的医疗及护理都带有神秘的宗教色彩,以巫术及魔术为主要的治疗及护理手段.在古印度婆罗门教的经典《吠陀(The Vedas)》中记录了道德及医疗行为的准则.要求注意公共卫生设备、养成良好的卫生习惯,并叙述了医药、外科及预防疾病等方面的内容),尽管受训的人并不多,但全部是男性[1].
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护理教育的新策略:弥补理论与实践的沟壑
国内外护理教育界普遍认为护理专业教师要兼具护理专业实践教学能力与护理理论教学能力,在继承的基础上不断完善护理理论与护理技术的创新与改革,才能帮助学生更好地投入护理理论与临床实践的学习与研究[1].目前护理学生通常感觉到课堂理论学习与临床实践应用相脱节,这种脱节导致学生普遍认为理论教学是无关紧要的或者对护理实践大失所望[2].护理教育者面临的挑战是,如何帮助学生在护理专业实践中更好的理解知识、掌握技巧和伦理道德标准等.
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手术延误的原因分析及对策
科学、创新、成功的手术室管理是医院发展和竞争的必要手段.由于手术室的配置和运营非常昂贵,外科手术日益专业化和复杂化,临床科室对手术室空间和时间的竞争也变得越来越激烈,手术需求的增长速度大大超出一般手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力[1],因此,手术室的工作效率低是多种原因综合作用的结果.Khan等计算出一个错误的因素导致的平均延误时间是7.6 min,其他类型的错误,例如技术和通信错误,也可以导致延误,但其原因大部分是人为因素超过系统错误[2].目前,很多医院手术室存在手术延误现象,因此避免手术延误,提高手术室工作效率势在必行.
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淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产,是育龄妇女常见的妊娠并发症.复发性流产的原因是多方面的,但仍有41.18％～60.00％目前通过检查手段无法找出确切病因,归为原因不明复发性流产(URSA)之列,多数专家认为该类流产属于同种免疫所致[1,2].此类患者体内缺乏封闭抗体,即一种免疫球蛋白,能够封闭来自于父方的抗原而使胚胎免遭母体免疫排斥.目前主动免疫被认为是治疗URSA的有效方法[3],目的在于刺激母体产生封闭抗体从而避免再次流产发生.现将淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理综述如下.
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双心交流卡对冠状动脉支架植入术患者焦虑抑郁的影响
目的:评价双心交流卡对冠脉支架患者焦虑抑郁的影响及其对临床护理的指导作用.方法:选取2013年9月至2014年2月期间入住天津医科大学第二医院心脏科实施心脏支架植入术的患者148例,随机分为试验组和对照组,每组各74例,对照组患者接受常规护理,试验组患者采用双心交流卡进行针对性信息支持.采用中文版综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety Depression Scale,HADS)于术前1天、术后3天对患者进行调查,采用自制量表评估试验组患者出院前1天对其应用双心交流卡的主观感受与评价.结果:试验组术前1天、术后3天焦虑抑郁评分均较对照组低(P＜0.05),试验组患者对手术期间应用双心交流卡感到满意.结论:使用双心交流卡能有效降低冠状动脉支架患者的焦虑和抑郁水平.
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微信组群管理对居家轻度认知障碍患者的影响
目的:了解微信组群管理对居家轻度认知障碍患者依从性、满意度及健康状况的影响.方法:将60例轻度认知障碍患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组进行常规宣教,干预组在此基础上实行微信组群活动,1年后进行依从性、满意度、认知状况及生活自理能力方面的评估.结果:干预后,干预组患者的依从性、满意度、认知情况及自理能力均较对照组有所提高,具有统计学意义(P＜0.05).结论:微信组群管理能提高对居家轻度认知障碍患者依从性,改善生活质量,延缓疾病进展,提高患者满意度,值得临床推广.
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老年慢性病住院患者接受抑郁和焦虑评估意愿的研究
目的:探讨住院老年慢性病患者常规进行抑郁和焦虑心理评估的态度,为制定正确的护理诊断和护理计划提供理论依据.方法:自2013年9月至2014年2月,选定天津某三甲医院保健医疗部的住院老年慢性病患者为研究对象,采用自设的调查问卷、简易精神状态检查量表、汉密顿抑郁量表、焦虑自评量表,调查老年慢性病住院患者接受抑郁和焦虑情绪心理评估及对治疗的态度.结果:老年慢性病住院患者存在心理异常比例为55.83％,拒绝接受心理评估患者为38.83％,被医生告知存在心理问题就医的人数比自己发现心理问题就医的人数高21.84％,如果患者同时伴有心理疾病和慢性病时,愿意只治疗慢性病的占37.38％.结论:抑郁和焦虑是老年慢性病患者常见的心理健康问题,且对心理健康重视程度及认识水平较低,因此,各大医院应在老年患者入院时对其进行心理评估,早期识别老年人的心理健康问题,防止和降低老年抑郁焦虑障碍给老年人身心健康带来的巨大危害.
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血管内降温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及护理工作量的影响
目的:探讨血管内降温治疗,对重型颅脑损伤患者预后及相应护理工作量等方面的影响,寻求一种更为科学有效的治疗方法.方法:按入院先后顺序将所选患者分为血管内降温治疗组34例与体表降温治疗组35例,比较两组并发症发生情况、预后、住院总天数、ICU住院天数、住院总费用以及护理工作量等指标.结果:两组在患者住院总时间、ICU住院天数以及护理工作量等方面存在显著差异(P＜0.05).结论:血管内降温治疗能够减少患者ICU住院天数及住院总天数,且在此基础上能一定程度地减少并发症的发生,取得了与传统亚低温治疗相同的远期预后效果,同时显著减少了亚低温治疗的护理工作量.
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早期活动对口腔癌根治术后患者康复影响的观察
目的:观察早期活动对口腔癌根治性切除加皮瓣移植术后患者康复的影响.方法:按随机分组法,观察组、对照组病例各25例,制定详细的“口腔癌根治性切除加皮瓣移植术后早期活动计划”对观察组进行早期活动干预,对照组接受常规护理.分别对两组移植皮瓣血循环危象发生情况、腰背痛、压疮发生、膀胱功能恢复情况等进行观察与比较.结果:两组间发生移植皮瓣血循环危象和一次拔管成功率无差异(P＞0.05),观察组留置导尿管时间短于对照组,压疮发生率、腰背疼痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论:早期活动可促进口腔癌根治性切除加皮瓣移植术后患者康复进程.
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心电监护波形图谱培训的实施与管理
目前我国医疗科技水平不断提升,心电监护仪已广泛应用于临床各科.它促进了普外科各项业务工作的全面开展,但在使用中也存在效能发挥、心电图波形识别判读等问题.据文献报道我国高血压患病率仍呈增长态势,冠心病事件的年发病率为50/10万[1].外科大手术伴随着高血压、心脏病的患者也在增多,术后患者病情各种不稳定的因素,会加重病情的进展,影响患者康复.正确识别异常心电监护波形,提高护士观察患者病情的能力,及时发现异常情况,及时处理,是医护观察病情的目的[1].有研究报道急诊科医护人员对心电图基础知识的知晓率为70％[3].2011年3月普外科为进一步提高护理质量,对普外科护士进行心电图波形识别能力专项考核,根据考核中的问题对护士进行心电监护波形识别能力全员培训,取得良好的效果.现报告如下.
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护理质量管理在心内科护士心电监护仪使用中的效果观察
目的:探讨护理质量管理在提高心内科护士心电监护使用技能的作用.方法:通过现状调查,针对心电监护仪护士应用能力及管理存在问题,成立了护理干预小组促进心电监护仪的规范使用,并做到持续改进,观察护理干预前后护士对心电监护仪管理满意度、心电监护仪安装调试等使用情况.结果:护理干预后,护士对心电监护仪器安装使用、监护仪报警设置参数的设定、监护仪维护保养合格率100％.结论:护理质量管理能有效规范心电监护仪的管理,提高护士对心电监护仪应用熟练程度,有效提高工作效率,并保证患者治疗安全.
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国家级消毒供应中心实践基地培训方法及效果探讨
为规范医院消毒供应工作管理,预防器械相关医院感染和医源性感染,保障医疗安全,卫生部于2009年4月1日颁布了有关医院消毒供应中心(CSSD)管理的3项强制性卫生标准,即医院消毒供应中心管理规范、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范和医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.标准实施4年后,受卫生部监督中心委托,卫生部医院管理研究所医院感染标委会(以下简称“标委会”)对全国9省市卫生行政部门和365所医院标准实施情况进行追踪评价和实地调研发现,各地在提高相关领导对CSSD在医院感染防控中作用的认识;加强各部门的重视与支持;推动集中管理的实施和硬件设备改善等方面做了大量工作,使CSSD工作质量有了较大提高.
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手术室护士手卫生依从性的持续质量改进
目的:探讨持续质量改进(ContinuousQuality Improvement,CQI)对改善手术室护士手卫生依从性的效果.方法:针对手术室护士手卫生状况,调查现存问题,根据三缀甲等医院评审要求制定预期目标,对存在的问题进行分析原因,确定要因,制定对策并实施,追踪调查并对所得数据进行统计分析,根据结果继续以上循环,以达到持续质量改进的目的,并对改进效果进行统计分析.结果:手术室护士手卫生依从率CQI后高于CQI前.结论:持续质量改进可以提高手术室护士手卫生依从率.
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ICU低年资护士多重耐药菌防控知识培训体会
目的:通过对ICU低年资护士多重耐药菌的防控知识培训,增强低年资护士对多重耐药菌患者的感染预防与控制意识,确保低年资护士掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施.方法:对75名低年资护士进行相关知识培训后并进行考核.结果:经过培训,低年资护士多重耐药菌感染相关知识知晓率较培训前提高.结论:通过专职人员专业培训,对强化低年资ICU护士对多重耐药菌感染隔离、防控措施的认识,降低院内感染发生率,具有积极作用.
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一例中期妊娠射频消融减胎术的手术护理配合
减胎术分为多胎妊娠减胎术及选择性减胎术.选择性减胎术主要用于产前诊断发现的异常胎儿,减掉异常胎儿,从而改善正常胎儿的预后.选择性减胎术可以用于妊娠各期,因为往往在妊娠中期方可确诊异常胎儿,近年来越来越多地用于妊娠中期和晚期[1].在伦理的角度下,减胎术不应该被认为是终止妊娠,而更应该理解为是获得好妊娠结局的优生措施.以往我院减胎术采用孕早期经阴道注射氯化钾减胎.射频消融减胎术是胎儿宫内选择性减胎术的手术方式之一,其方法是应用专用的射频针在超声的引导下刺入到畸形胎儿的脐带内,通过射频加温使脐动脉血流完全停止,直至心跳停止.目前,对单卵双胎中异常胎儿的选择性减灭,射频消融术是损伤小的方式[2],与传统方法比较安全性更高.
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一例人感染猪链球菌病患者的护理
人感染猪链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病,系由多种不同群的链球菌感染引起不同临床类型传染病总称,此病潜伏期短、起病急、进展快、病情重,休克型患者短时间可出现弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率高[1],及早给予有效治疗,进行充分隔离,严密护理观察非常重要[2].2013年4月,我院收治1例人感染猪链球菌病患者,经积极抢救治疗及护理,患者完全康复,现将护理体会介绍如下.
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一例老年糖尿病合并银屑病及压疮患者的护理体会
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.年老体弱的患者是压疮的高发人群,若合并糖尿病和皮肤病,皮肤微循环障碍,抵抗力降低,加快了压疮的进展,阻碍压疮的康复.对于这类患者除了原发疾病的治疗外,皮肤的精心护理显得尤为重要.我院于2013年10月9日收治1例糖尿病合并银屑病且有压疮的老年患者,经过积极治疗及护理,患者血糖控制平稳,压疮局部组织愈合.
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一例老年腰椎管狭窄伴急性马尾综合征患者的护理
马尾综合征(Cayda Equina Syndrome,CES)为腰骶多个神经受压所引起的腰痛、坐骨神经痛、鞍区感觉障碍及下肢无力、肛门和膀胱括约肌功能障碍及性功能障碍等一系列症候群[1].急性马尾综合征多见于腰椎间盘突出症患者,腰椎管狭窄症合并急性马尾综合征临床上比较罕见,发病率仅为0.03％[2],但临床治疗效果不乐观,常导致患者终生残疾,需要终生康复护理.我院于2013年8月收治1例此类患者,予以严密的观察和护理,现将体会报告如下.
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一例会厌囊肿切除术后出血合并急性气道梗阻的抢救及护理
会厌位于舌骨及舌根后面,为喉入口的活瓣,吞咽时会厌向前下封闭喉入口,保护呼吸道免受食物侵入[1].由于感染炎症等刺激因素引起会厌粘膜腺管阻塞而形成囊肿,会厌囊肿的治疗一般是在急性炎症控制后,进行手术切除.我科于2014年3月10日收治1例会厌囊肿择期手术后并发伤口出血、急性喉梗阻,经过抢救及二次止血后恢复良好,现报告如下.
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一例妊娠合并子宫肌瘤蒂扭转行手术治疗患者的护理
妊娠合并子宫肌瘤蒂扭转为产科急症,疼痛剧烈令患者难以忍受又极易发生流产,行子宫肌瘤剔除术手术难度不太大,但治疗目的是去除病灶与保留胎儿两者兼顾.因而恰当的治疗与精心的护理是关键[1].我科于2013年5月收治1例妊娠合并子宫肌瘤蒂扭转伴急腹症患者,经手术治疗及精心护理,患者无并发症发生,胎儿稳定,腹部伤口愈合良好出院.现将护理体会报告如下.
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一例线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作患者的护理
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(Mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidemia and stroke-like episodes,MELAS)是常见的一类表现为综合征的线粒体疾病,是由于线粒体DNA及核DNA基因突变,导致的蛋白合成障碍引起的多器官、多组织的进行性变性疾病,具有高度的临床变异性和遗传异质性[1].临床表现为卒中样发作、癫痫、乳酸性酸中毒及耳、眼、内分泌等多系统损害.2011年2月我院治疗1例MELAS患者,经积极治疗与精心护理后好转出院.现将护理体会报道如下.
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体外膜肺氧合辅助下对一例急性心肌梗死合并猝死患者实施介入救治的护理
越来越多心肌梗死(AMI)合并心源性休克、猝死的患者在体外膜肺(ECMO)辅助支持下行急诊介入治疗,查找并处理罪犯血管,对于挽救心肌、改善患者预后取得了较好的救治效果,现将我院收治1例AMI合并猝死患者在ECMO辅助下行介入治疗的护理体会总结如下.
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具有防溢装置的负压吸引器的制作
目前,负压吸引器广泛用于医院手术室、治疗室、病房,用来吸除手术和治疗部位的脓、血或患者的痰液、分泌物等.现有的负压吸引器一端连接电动负压源吸气口;连接吸气管一端的一次性软塑料储液袋为出口;吸引管头部装有吸头另一端连接一次性软塑料储液袋;以卡子卡接套于软塑料储液袋外面的硬塑料桶及提盒构成.当电动负压源通电工作时,负压源通过连接的吸气管使软塑料储液袋内的空气形成负压,并通过吸头对手术或治疗部位的脓、血或分泌物进行抽吸,但是,当软塑料储液袋破损或接头漏气,或储液袋盖子与桶卡接不严密时,内部形成负压的软塑料储液袋被外面的大气压压瘪,使软塑料储液袋中抽吸储存的脓、血或分泌物等溢出并通过连接于软塑料储液袋出口和电动负压源吸气口的吸气管流入负压源,将负压源污染或损坏,使其不能正常运转,甚至会影响手术和治疗.为了解决这一问题我们设计制作了一种具有防溢装置的负压吸引器,现介绍如下.
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固定结构动脉留置针保护垫的设计
“动脉留置针”是由管壁光滑的塑料针管套在钢质针管外而构成,穿刺时,塑料针管随同钢针同时刺入动脉中,穿刺完毕除去钢针,而塑料针管可长期留置在动脉内.临床上主要用于精确测量血压和抽取动脉血.操作过程中,动脉留置针与压力传感器的固定仅采取透明敷料固定,既没有完全固定住动脉留置针,容易造成动脉留置针打折脱出,而且在使用过程中,护士成功穿刺后,动脉留置针固定翼和压力传感器接头接触并压迫患者的皮肤,使用一段时间后由于摩擦易造成皮肤的破溃,引发局部感染.对此,我们设计制作了带有固定结构的保护垫,避免了与皮肤的接触压迫,保护皮肤的完整性,符合医院安全的控制原则.
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压力传感器固定带的设计与应用
有创压力监测是危重患者生命体征监测的重要手段,它一般包括:中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、动脉血压(Arterial Blood Pressure,ABP)、肺动脉压(Pulmonary Artery Pressure,PAP)等.临床上以CVP和ABP较为常用.CVP是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力.通过测量CVP对了解有效循环血容量、右心功能与血管张力有重要意义.ABP是指患者动脉血管内的压力,能实时反映患者动脉血压情况.准确的CVP及ABP数值测量能为患者的病情变化提供可靠的依据,所以压力传感器零点位置的固定就显得尤为重要.为此我们设计出了压力传感器固定带,以确保其零点始终位于患者腋中线第四肋间.现报道如下.
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温灸联合中医五行音乐对肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果观察
目的:探讨温灸联合中医五行音乐对癌因性疲乏患者的干预效果.方法:将100例接受化疗的癌症患者随机分为对照组和干预组,对照组实施疲乏常规护理,干预组在常规护理的基础上给予温灸联合中医五行音乐,比较两组研究对象干预前后癌因性疲乏的程度.结果:干预后干预组患者的疲乏程度低于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温灸联合中医五行音乐能有效缓解癌症患者的疲乏程度、显著提高患者的生活质量.
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护生实习周记在临床带教中的应用与体会
目的:探讨护生写周记在实习期间解决临床碰到的思想、技术、问题的效果.方法:护生书写实习周记主要内容围绕教学方法、工作困难与体会等;带教老师找出教学中存在的不足,制定改善措施.结果:各护生共书写周记912篇,基本符合要求.结论:通过书写实习周记,带教老师能及时了解护生存在问题,对提高实习质量有积极作用.
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改良健康教育路径在口腔癌自体组织瓣修复术患者护理中的应用
目的:探讨改良健康教育路径对口腔癌自体组织瓣修复术患者住院时间,术后并发症等的影响.方法:将127例口腔癌根治术患者随机分为两组,对照组63例,采用常规的健康教育方法;观察组64例,采用改进后的健康教育路径表实施健康教育.结果:观察组对健康知识掌握程度及患者满意度均高于对照组,且观察组患者的平均住院天数及术后并发症的发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:改良健康教育路径应用于口腔癌自体组织瓣修复术患者,能促进患者更好地掌握健康教育知识,提高护理质量及患者满意率,缩短住院时间,减少术后并发症.
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神经外科患者佩戴标识腕带现状调查
总结1298例神经外科患者佩戴标识腕带的情况,通过调查发现主要存在4种问题:不佩戴、字迹不清、信息不正确、松紧不适宜,提出干预措施:医务人员进行检查治疗时必须使用标识腕带核对,使用油笔书写标识腕带,两名护士核对信息准确后为患者按规定的方法佩戴,保证松紧适宜,从而减少标识腕带出现的问题.
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延胡索合剂湿敷预防PICC置管后机械性静脉炎的效果观察
目的:探讨延胡索合剂湿敷预防PICC置管后机械性静脉炎的效果.方法:选择PICC置管患者160例,分成两组,观察组80例置管后应用延胡索合剂湿敷穿刺点上方2～3cm,每天5h,连用3天;对照组80例置管后应用喜辽妥软膏外涂,操作步骤、用药时间、位置均与观察组相同.观察机械性静脉炎的发生几率.结果:观察组PICC置管后机械性静脉炎的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:延胡索合剂湿敷预防PICC置管后机械性静脉炎效果优于喜辽妥,且操作简单,便于观察,是有较好的临床应用价值.
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婴幼儿头皮静脉穿刺改良固定法的应用效果
目的:提高婴幼儿头皮静脉穿刺头皮针固定的效果.方法:选择2014年6月3日至7月30日某儿童医院急诊科输液的婴幼儿1641例,患儿静脉穿刺成功后分别采用改良固定法和传统固定法固定头皮针.比较两种方法固定后输液过程中的脱针率、刺破血管率及重计.结果:改良固定法和传统固定法的脱针率分别为1.7％和3.8％;刺破血管率分别为6.1％和9.0％.两种固定方法的脱针率、刺破血管率和重计率均有统计学差异(P＜0.05).结论:婴幼儿头皮静脉穿刺改良固定法能有效减少脱针率刺破血管率,提高头皮针的固定效果.
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冲吸式口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的:探讨冲吸式口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果.方法:按入科顺序编号将2013年1至12月ICU收治的150例患者分为2组,单号为干预组((n=75),在口护时采用冲吸式口腔护理.双号为对照组(n=75),采用传统的湿棉球擦拭法进行口腔护理;比较两组患者呼吸机相关肺炎发病率,2级以上口腔异味和黏膜溃疡发生率.结果:干预组呼吸机相关肺炎发病率与对照组相比,发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);干预组2级以上口腔异味和黏膜溃疡发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用冲吸式口腔护理能有效降低机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率,取得较好的临床效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
