天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3例颈动脉血管再生术后脑高灌注综合征的观察护理
总结3例颈动脉血管再生术后发生脑高灌注综合征(CHS)患者的观察与护理.CHS均发生在术后30 min～2 d,表现为突发性血压升高、失认、谵妄、躁狂、头痛及脑组织影像学损伤等.护理中要求护士对CHS的表现形式有充分的了解,密切观察病情,有效控制血压,防止患者躁动,减轻头痛,做好患者及家属的心理护理,尤其是颈动脉狭窄程度在75％以上且出现顽固性高血压的CHS患者给予重点监护.
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延伸护理在出院糖尿病患者中的实践研究
目的:通过对出院糖尿病患者的延伸护理服务提高慢性糖尿病患者出院后治疗和护理的依从性,提高患者生存质量.方法:组建糖尿病延伸护理服务小组,制定工作目标、计划,职责、护理会诊制度及流程,回访档案,完善自身培训等.对61例出院的糖尿病患者及家属以电话、短信、网络回访我们或门诊面访形式进行护理回访.结果:61例出院的糖尿病患者在干预前后各项指标明显改善(P＜0.05),两组差异有统计学意义.结论:延续护理工作的开展,使得疾病的知识、用药指导及护理等方面均得到了延续,提高了糖尿病患者出院后的依从性及遵医行为.
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肝门胆管癌根治联合肝动脉、门静脉血管重建围手术期的舒适护理
总结21例肝门部胆管癌根治联合肝动脉、门静脉血管重建围手术期的护理术前做好患者心理护理和饮食指导,术中做好压疮预防和手术配合,术后严密观察病情、给予活动指导、导管护理和并发症护理.
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测量干体重的护理干预对血液透析患者高血压的影响
目的:探究测量干体重的护理干预对维持性血液透析患者血压的影响.方法:随机将240例维持性血液透析患者分为干预组和对照组,对于预组进行测量于体重的护理干预,治疗3个月,比较两组患者降压效果的变化.结果:治疗3个月后干预组患者降压效果优于对照组(P＜0.05).结论:测量干体重的护理干预提高了患者对治疗的依从性和主动性,使血压控制理想,延缓了病情的发展.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发出血的原因分析及护理对策
CT引导下经皮肺穿刺是一种常用的肺部病灶的诊断方法.虽然CT引导下经皮肺穿刺有较高的诊断价值,但是CT引导下肺穿刺下肺出血的发生率约7％～30％[1,2],主要原因是血管损伤,包括病灶血管(病灶微血管和病灶供血动脉)和病灶周肺、纵膈或胸膜组织内血管损伤[3].我院2013年1至12月共对肺部病灶患者施行CT引导下经皮肺穿刺活检术120例,24例并发出血,经精心治疗及护理,均治愈出院.现将CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发出血的原因及护理对策报告如下.
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重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的护理
重组人表皮生长因子具有促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,诱导分化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面的愈合时间,提高创面修复质量.自2010年8月至2013年10月我科应用重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔126例,疗效显著.现将护理体会报告如下.
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11例原发性肝癌患者化疗栓塞术后严重并发症的观察和护理
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,外科手术切除仍是原发性肝癌的首选治疗方法,但原发性肝癌诊断多为肿瘤晚期,且因我国原发性肝癌患者多有肝硬化基础,肝功能失代偿也是多数原发性肝癌患者失去手术机会的常见原因.经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheterhepatic arterial chemoemboliza-tion,TACE))是一项成熟的介人治疗技术,现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段[1].但该治疗方法可导致一些并发症,严重的可危及患者的生命,充分认识并发症、预防并发症的发生及积极处理并发症具有重要的临床意义[2].我科于2013年10月至2014年9月,共对575例原发性肝癌患者进行了1 255次TACE,现将临床术后少见严重并发症的观察和护理体会报道如下.
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神经导航辅助内镜下鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
垂体瘤及相关鞍区病变的外科治疗,从早期开颅手术切除病变,到近五十年来可经蝶手术.伴随着显微外科的发展,促使广大神经外科医生将减小手术创伤的同时尽可能地切除病变,减少并发症,提高生存质量作为努力的方向.而内镜下经鼻蝶手术治疗垂体瘤为安全彻底切除肿瘤和保存垂体功能,避免神经血管损伤提供了良好前景,大限度地保护了鼻腔的正常结构.内窥镜通过利用改进照明及放大设备,充分暴露蝶窦和鞍区的结构,能清楚地辨别重要的解剖标志,为显微手术提供极佳视野.避免了开颅手术对脑组织周围结构、神经血管的牵拉和损伤.此外,在神经导航辅助下可以对重要结构及肿瘤标记后行三维重建,设计出佳手术入路,在判断术者位置,切除肿瘤范围等方面具有优势,更加提高了定位的准确性.二者结合是垂体瘤手术治疗的较佳手段.对于手术室护士来说,术前做好充分准备并熟悉手术的操作步骤,加强术中的护理与配合,紧切配合狭小空间的手术操作,使患者手术顺利进行、减少术后并发症.现将我院56例神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术配合体会报告如下.
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Dieulafoy病变致消化道大出血的急救及护理
Dieulafoy病变出血又称为黏膜下恒径动脉破裂出血,是引起致命性消化道大出血的少见原因之一,发生率低,仅占急性胃肠道出血患者的1％～2％[1,2],患者病死率达到8.6％～ 80％[2].近年来,随着对Dieulafoy病变认识的提高及重视,胃镜诊断水平的提高,诊断为Dieulafoy病的患者逐年增多.而在治疗上多采用内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等方法;自2008年1月至2014年6月我院胃肠外科共收治12例经胃镜诊断和术后病理诊断的Dieulafoy病的患者,现将急救护理总结如下.
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24例骨牵引患者钉道的护理
骨牵引又称直接牵引,系利用钢针或牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位,并起到复位固定和休息的作用.一般情况下,这些固定的钉道是与外界相通的,如何对这些暴露的钉道进行护理,降低感染的风险,是一个值得探讨的问题.传统的护理方法是钉道滴酒精,达到预防感染的目的.但在临床应用中我们发现有些患者出现疼痛及钉道周围皮肤湿疹样改变甚至出现炎性肉芽组织增生等问题.我科于2013年1月至2013年12月对24例骨牵引患者采用无菌敷料包扎保持钉道干燥的处理方法,取得了较好的效果,现介绍如下.
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13例急性下壁心肌梗死患者介入治疗的护理
总结13例急性下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞患者介入治疗的护理,在临时起搏器植入期间密切观察伤口情况;密切监测心电监护,及时发现异常心电图变化;使用抗凝剂期间密切监测患者牙龈出血情况,大便颜色等,发现异常及时通知医生给予对症处理.
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高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗7例急性髓系白血病患者的护理体会
总结7例高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷诱导化疗治疗急性髓系白血病不良反应的防治与护理,密切观察病情,对患者进行心理与健康指导,有针对性的防治和处理化疗药引起的的不良反应.对于保证患者顺利完成治疗,减轻痛苦,改善生活质量、延长患者生存期具有重要意义.
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个体化护理干预对艾滋病患者的治疗依从性及生活质量的影响
目的:探讨个体化护理干预对艾滋病患者的治疗依从性及生活质量的影响.方法:对50例艾滋病患者,在常规护理组的基础上予以个体化的护理干预,观察干预前后患者的治疗依从性和生活质量的变化.结果:干预后的总依从率为98％较干预前的90％明显提高,差异有统计学意义(-9.63,P＜0.01).干预后患者的生活质量总分较干预前的评分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:个体化护理干预能提高艾滋病患者的治疗依从性,减少机会性感染的发生,帮助其控制病情发展、提高生活质量.
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子宫动脉灌注栓塞术治疗16例宫颈妊娠患者的护理
宫颈妊娠(Cervical Pregnancy,CP)是指受精卵在宫颈管内着床和发育的一种异位妊娠,其发病率占同期异位妊娠的1％以下[1].宫颈妊娠发病常与患者子宫发育不良、子宫畸形、刮宫或剖宫产手术史、子宫内膜炎性病变以及内分泌失调等因素有关[2].由于受精卵着床于以纤维组织为主、血供丰富的宫颈部,妊娠一般很少维持至20周,且在清宫时易出现难以控制的大出血,必要时不得不行全子宫切除术,给患者带来无法弥补的遗憾.子宫动脉灌注栓塞术是一种用药物杀死胚胎的同时,阻止或预防腹腔内出血的治疗异位妊娠的新技术,具有术后伤口小、并发症少、恢复快、留置尿管时间短等优点,目前已成为我院治疗宫颈妊娠的首选手术方式.我院2011年1月至2014年6月共实施子宫动脉栓塞术治疗CP 16例,经过精心治疗和护理,患者均已痊愈出院,现将子宫动脉灌注栓塞术介入治疗CP的护理要点如下.
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经皮肾镜治疗肾结石的护理体会
肾结石是一种常见的泌尿系疾病,由于开放式手术治疗肾结石,创伤大、并发症较多,甚至有发生肾功能衰竭和失肾的可能等问题.因此经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前治疗肾结石较为理想的方法,具有安全高效、创伤小、并发症少,从而降低医疗费用等特点,现已在肾结石的治疗方面得到广泛应用.我科2014年1月至2014年6月共对87例肾结石患者应用经皮肾镜联合超声及气压弹道碎石进行治疗,现将手术前、后护理体会报告如下.
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迷你临床演练评估在护理工作中的应用
迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)初是一套用来评估住院医师临床技能并具有教学功能的测评工具.评量项目为7项:医疗面谈、身体检查、人道专业、临床判断、咨询建议、组织效能和整体评量.经过在陈伟德校长mini-CEX工作坊专业培训后,将评量项目进行必要的改进,迷你临床演练评估广泛应用于护生实习、新护士规范化培训、专科护士培训等领域,实践证明均收到良好效果.
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误吸致呼吸机相关性肺炎的护理研究现状
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎或撤机、拔管后48 h内出现的肺炎[1].VAP是重症监护室患者院内获得性感染的主要病因.目前,误吸是公认的细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径.研究发现,环境和设备的污染、口咽鼻部寄植菌的吸入、胃十二指肠内容物反流、体位的影响、不合理的用药等都能导致误吸致VAP的发生.ICU患者多意识障碍,各方面身体机能下降,易导致误吸后发生VAP.现就误吸致VAP的相关护理研究综述如下.
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我国ICU专科护士培养现状与展望
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是各类危重病人集中治疗监护的特殊病房.因其工作强度和技术操作难度大、治疗方法复杂,知识更新速度快,故对护理人员的配置及综合素质要求明显高于其它科室[1].现代医学的发展和现代化的监护技术对ICU护士提出了更高的专业要求,因此培养ICU专科护士迫在眉睫[2].如何让专科护士尽快成长,在ICU护理中真正发挥作用已成为护理管理者面临的问题.
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家庭护理管理方案在学龄前儿童哮喘管理中的应用
目的:探讨家庭护理管理方案在学龄前儿童哮喘管理中的应用效果.方法:从住院治疗的哮喘患儿中随机抽取50例做为观察组,从同期住院的患儿中按照1:1的比例为观察组选择配对病例50例作为对照组.两组患儿均给予常规护理,观察组在此基础上给予家庭护理管理方案的干预,追踪随访1年,对干预效果进行评价.结果:随访1年后,观察组家长疾病知识考核得分高于对照组(P＜0.05),观察组患儿的急性发作次数、急诊就医次数、住院次数均少于对照组,住院时间短于对照组;儿科生命质量问卷(PAQLQ)各维度得分及总分组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:家庭护理管理干预可有效降低哮喘发作频次,减轻患儿痛苦,改善预后提高患儿及家庭生活质量.
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音乐干预对鼻中隔偏曲矫正术后疼痛的影响
目的:研究音乐干预对改善鼻中隔偏曲矫正术后疼痛的效果.方法:选取112例接受鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为两组,对照组(n=56)患者采用常规术后护理,音乐干预组(n=56)患者在常规护理的基础上增加音乐干预.观察两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分、心率、血压差异是否具有统计学意义.结果:与对照组相比,音乐干预组患者的疼痛程度评分明显降低(P＜0.01),血压、心率明显下降(P＜0.01).结论:音乐干预能明显降低鼻中隔偏曲矫正手术术后疼痛.音乐干预安全,便利,可作为鼻中隔偏曲矫正手术术后缓解疼痛治疗过程的有效辅助手段.
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压力-容量波形法在气囊压力管理中的应用
目的:评价压力-容量波形法(P-V波形法)用于管理气管插管患者气囊压力的临床效果.方法:选取经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者180例.采用随机数字表法随机分为P-V波形法组、指感法组和气囊测压表法组,每组各60例.比较三组患者在气囊压力控制水平、撤机后1小时及24小时并发症(声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽)的差异.结果:P-V波形法组与气囊测压表法组在控制气囊压力以及撤机后并发症方面结果差异无显著性,与指感法组比较能有效控制气囊压力,撤机后并发症明显减少.结论:P-V波形法能控制气囊压力在合理范围,减少气管插管患者撤机后并发症的发生,是一种简单有效的气囊压力管理方法.
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职业认同感对新入职护士自主学习能力的影响
目的:探讨职业认同感对新入职护士自主学习能力的影响,为改进在职继续教育教学培训方法,提高护士的自主学习能力提供依据.方法:采用基本信息问卷、护士自主学习能力问卷和护士职业认同感问卷对139名新入职护士进行调查.结果:139名新入职护士的自主学习能力中,学习动机得分高,自我评价得分低.职业认同感中有意义感得分高,自我决定感得分低.职业认同感中把握感、一致感、有意义感和自我效力感影响自主学习能力(P＜0.01).结论:新入职护士的职业认同感对其自主学习能力的提高有明显影响,护理管理者应当重视对新入职护士职业认同感的培养,采取恰当的教学方法促进新入职护士自主学习能力的提高,从而提高护士整体素质.
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护理质量与患者满意度的评估及相关性的研究
目的:由患者评估其在住院期间所接受护理的质量水平及满意度,再分析两者的相关性.方法:选择住院48h以上的患者360例,通过“护理服务质量调查表”评估患者对护理质量的评价,利用“患者对护理服务满意度调查表”评估患者对护理满意度的评价.结果:护理质量的评估中,专业技术、护理安全和营养饮食3个维度为高质量护理水平,卫生舒适、身体锻炼、睡眠休息和精神需要4个维度为安全护理水平;患者满意度的评估中,得分中位数为4或5的条目占总条目的92％;患者对护理质量和护理满意度两者评价结果的Spearman相关系数r处于0.1-0.5之间.结论:患者对其所接受护理的质量水平及相应满意度的评价均较高,但两者为弱到中度相关,护理人员应该在注重护理质量水平提高的同时,加强健康宣教和沟通交流.
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两所医院ICU医疗设备相关压疮的调查
目的:探讨医疗设备相关压疮的发生率、严重性、部位、高危因素等相关情况,以提高对此类压疮的认识.方法:采用统一的调研时间、工具、方法、流程及判断标准,组织统一培训合格的护士对天津市两所三甲医院综合ICU≥18岁患者实施横断面调研.结果:医疗设备相关压疮的总体发生率为5.35％,常见于唇部、鼻部、口腔等部位.进行多因素Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间长、多脏器衰竭风险高是医疗设备相关压疮的高危因素.结论:医疗设备相关压疮在成人ICU患者中具有较高的发生率,需要护士提高对此类压疮的认识.
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音乐疗法缓解头颈肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察
目的:探讨音乐放松疗法对缓解头颈肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果.方法:采用方便抽样的方法,选取2013年1月至10月行TPF方案化疗的212例头颈肿瘤患者作为对照组,2014年1月至10月行同样方案化疗的212例患者作为干预组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予音乐放松疗法.使用恶心呕吐及干呕指数评价量表(INVR)评估患者的恶心呕吐症状,并对结果进行重复测量方差分析.结果:干预组患者干预后INVR评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),干预措施与干预时间存在交互作用(P＜0.05).结论:音乐放松疗法能有效缓解头颈肿瘤化疗患者的恶心呕吐症状,在临床具有可操作性.
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延续性护理干预对脑梗死患者生活质量的影响
目的:观察延续性护理对脑梗死患者出院后生活质量的影响.方法:2012年1月至2013年1月收治的脑梗死患者130例,65例接受延续性护理模式,65例为常规护理组.比较出院后1个月、3个月、6个月生活质量评分,6个月时BI指数及服药依从性.结果:出院时两组患者SF-36中各维度指标得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在出院后1个月、3个月、6个月的两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛3个维度的得分的差异均有统计学意义(P＜0.05),一般健康状况、情感职能、精神健康3个维度得分在出院后3个月、6个月的差异均有统计学意义(P＜0.05).活力得分在出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月得分的差异均无统计学意义P＞0.05).社会功能得分在出院后6个月时差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的BI指数及服药依从性在出院后6个月时差异有统计学意义.结论:延续性护理能够改善脑梗死患者出院后的生活质量,提高患者BI指数及服药依从性.
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计分考核表在绩效管理中的应用效果
目的:探讨计分考核表在绩效考核管理中的应用,提高护士工作的积极性.方法:将责任护士的主动服务工作给予细化和分解,制定计分考核表.每月根据考核结果,对责任护士给予薪酬激励.结果:应用计分考核表后,患者满意度从(91.56±1.36)上升到(97.84±1.05);基础护理质量得分从(91.46±5.38)分上升到(97.13±3.46)分.结论:应用计分考核表能充分激发责任护士的工作积极性,有效推动优质护理工作的开展.
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品管圈在降低灭菌物品包装标识固定不合格率中的应用
目的:降低灭菌物品包装标识固定不合格率,提高标识固定的质量.方法:收集2014年7月1日至9月26日消毒供应中心的灭菌包,成立专门的品管圈小组,通过脑力风暴法,讨论分析灭菌物品包装标识固定不合格的原因,制定相应的整改措施并组织实施,记录活动前后灭菌物品包装标识相关资料并进行比较.结果:开展品管圈活动后,灭菌物品包装标识固定不合格率由活动前71.20％逐步下降至3.83％,有显著性差异(x2=338.20,P=0.00),活动持续改进期间各阶段间数据比较有显著性差异(x2=408.94,P=0.00).结论:实施品管圈活动能降低灭菌物品包装标识不合格率,提高灭菌物品的包装质量,从而更好地保质保量为手术室和临床科室提供服务.
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固定矫治器佩戴健康宣教方式的持续改进
通过固定矫治器佩戴后健康宣教依从性与饮食、口腔卫生、复诊准时率、相关并发症等的护理问卷及医生对患者口腔情况的检查结果,规范固定矫治器佩戴中三个重点四项应对宣教模式的建立和执行,患者对禁食物品及进食方法的重复叙述、改良BASS刷牙法模型演示、现场演练及家长每天检查刷牙效果的配合,持续改进了固定矫治器佩戴的宣教流程及方式,提高了固定矫治器佩戴患者对健康宣教的依从性,保障了临床医疗、护理质量.
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失效模式与效应分析在防范实习护士针刺伤中的应用
目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在实习护士针刺伤防范中的应用效果.方法:选择2012级实习护士(对照组,n=101)和2013级实习护士(观察组,n=109)为研究对象,应用FMEA方法,成立针刺伤防范小组,分析失效模式及相关原因,计算优先风险指数(RPN),制定改进措施并实施,比较观察组实施FMEA前后RPN值和两组针刺伤发生率.结果:观察组改进措施实施后RPN值降低,针刺伤发生率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将FMEA应用于实习护士针刺伤防范中,可有效降低针刺伤发生率,提高临床实习安全.
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一例输入性危重症甲型H1N1流感患者的护理体会
甲型H1N1流感病毒是一种新型猪源性甲型H1N1流感病毒,通过呼吸道直接或间接接触等途径传播.另外接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传播,临床主要表现为流感样症状,早期症状有发热、咳嗽、咳痰、食欲不振、恶心等症状,还可出现呕吐或腹泻等症状,病情进展迅速,可突发高热,重者可因呼吸衰竭,多器官衰竭导致死亡.现将我院收治的1例甲型H1N1流感患者的护理体会报告如下.
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一例颅内静脉窦内接触性溶栓治疗患者的护理
多发性颅内静脉窦栓塞是一种由多种病因引起的脑静脉系统闭塞性血管疾病,以非感染原因多见,也可见于凝血、纤溶系统功能紊乱者,病死率达13.8％～48％[1].临床主要表现颅内压增高、癫痫发作和神经系统受损.传统的抗凝治疗只能防止血栓再扩大,而不能溶解已形成的栓子;常规溶栓治疗虽可提高静脉窦的血管再通率和改善临床预后,但致残率和病死率仍然较高.近年来,采用微导管溶栓治疗颅内静脉闭塞性疾病被认为是直接而有效的方法[2],通过外周血管置入微导管将溶栓药物直接注入静脉窦内,可明显通过局部药物浓度,即可溶解血栓,又可减少全身用药,降低并发症的发生率.2012年7月29日我科收治了1例颅内多发静脉窦(乙状窦、上矢状窦、左侧横窦)部分栓塞的患者,采用微导管溶栓治疗,经过精心护理,效果满意,现报告如下.
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一例缺血性心肌病并发心源性休克及失血性休克患者的护理
心源性休克是心血管疾病危重症,病死率高.应用主动脉球囊反搏(Intra Aortic Balloon Pump,IABP)治疗可有效改善心功能,改善愈后.在心源性休克治疗过程中可能会出现各种并发症,我科曾收治1例缺血性心肌病并发心源性休克及失血性休克的患者,经及时治疗和精心的护理,患者康复出院,现将护理体会总结如下.
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一例多发伤复杂胸腹腔感染持续负压封闭引流患者的护理
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是指通过将伤口使用特殊材料覆盖封闭并置于负压下一段时间,以达到促进清创和伤口愈合的治疗目的[1].我科2014年3月收治1例车祸外伤并发严重胸腹腔感染的患者,因严重感染致腹腔大量积脓积液,肠管肿胀明显,为清除坏死物质,促进创面愈合,伤口处采取持续负压封闭引流术以及对症支持治疗,经过精心护理,感染得到较好控制,病情平稳,顺利转入普通病房继续进一步治疗,现将护理体会总结如下.
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一例小儿头皮静脉输液逆向穿刺的循证护理
头皮静脉输液是婴幼儿临床治疗的常用技术手段.具有便于护理,利于婴幼儿保暖的优点.《基础护理学》中介绍的操作方法是静脉输液为向心方向穿刺[1].而临床中输液困难的患儿是否能够逆向穿刺,逆向穿刺是否影响穿刺的成功率,笔者结合1例患儿循证护理如下.1病例简介患儿,男,8个月,因发热2天、咳嗽、痰多、流涕伴腹泻入院.辅助检查:胸片示双肺纹理增多,右下肺炎.诊断:肺炎.静脉输入抗生素、祛痰药物及静脉补液治疗.
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一例心房颤动患者经皮左心耳封堵术的护理
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常,普通人群中房颤发病率为0.5％ ～1.3％,随年龄增长,其发病率逐渐升高[1].房颤主要的危害是促进血栓形成,血栓脱落后导致脑卒中、外周血管栓塞等并发症,其中脑卒中为房颤常见、危害大的并发症,更重要的是,和其他原因导致的脑卒中相比,房颤脑卒中后存活者住院时间更长,更易复发脑卒中,致残率和致死率更高,造成巨大的社会经济负担[2].非瓣膜病房颤患者中90％以上血栓形成于左心耳,因此封闭左心耳预防房颤血栓栓塞,具有重要的理论基础和临床意义.
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中药膏敷贴涂抹器的研制
中医治疗中,通过敷贴膏药辅助治疗骨伤和组织挫伤劳损等症是常规疗法之一,临床治疗时需要医护人员利用刷板在膏药基材上反复涂抹药膏成敷贴状,贴于患处完成治疗,不仅效率低且易出现药膏不匀影响敷贴效果.为改善上述问题,我们研制了中药膏敷贴涂抹器.
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改良造口腹带的制作与应用
腹部手术后使用腹带包扎,目的是减少切口张力,减轻疼痛促进伤口的愈合[1].但造口手术后腹带包扎后,不利于手术后造口的观察,更不利于血液循环,造成造口黏膜血液循环不畅引起造口缺血.为此,将弹力腹带进行了改制,取得满意效果,现介绍如下.
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中西医结合治疗尖锐湿疣的护理
尖锐湿疣(Condyloma acuminate,CA)是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus HPV)感染所致生殖器肛周增生性损害[1].发病率逐年上升,是目前常见的性传播疾病之一.治疗方法很多,如冷冻、激光、手术切除、电灼、微波、药物等方法,但复发率高,疗效不满意,患者承受身体与心理双重压力.5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevalinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)具有靶向性,对尖锐湿疣具有清除率高、复发率低、治疗周期短的特点,是目前成功用于治疗CA的一种新方法圈.我科采用CO2激光联合PDT及中药药浴治疗尖锐湿疣疗效满意,观察和护理分析总结如下.
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中西医结合治疗中风后抑郁的护理体会
中风后抑郁症(PSD)是中风患者常见的并发症之一.患者在中风本身所致功能障碍的基础上出现情绪低落、兴趣爱好减退、悲观绝望等表现,部分患者甚至有自杀倾向,降低了患者及其家庭的生活质量[1].我科采用中西医结合方法治疗中风后抑郁取得了较好的效果,现总结如下.
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心理护理对癫痫患儿父母心理状态及应对方式的影响
目的:探讨心理护理对癫痫患儿父母心理状态、应对方式的影响.方法:采取便利抽样法,选择天津市儿童医院神经科78例住院癫痫患儿父母,接受常规临床护理指导及为期4周的心理护理干预.干预前及干预后4周,采用症状自评量表(SCL-90)及应对方式问卷进行测评.结果:干预前患儿父母SCL-90的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧5个因子评分显著高于国内常模(P＜0.01);干预4周后这5个因子分显著下降(P＜0.01),其退避、自责消极应对方式减少(P＜0.05),求助及解决问题积极应对方式增加(P＜0.01).结论:运用心理护理能在一定程度上改善患儿父母的心理健康和负性情绪,并调整其应对方式,为患儿的康复创造良好的家庭环境,可促进患儿早日康复.
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以问题为基础的教学模式在心内科临床带教中的应用
目的:探讨以护生为主体以问题为基础的教学(problem-basd learning,PBL)模式在心内科临床护理带教中的应用效果.方法:将2012年7月至2014年7月在心内科实习的103名护生随机分为对照组和观察组,分别采用传统教学法和以护生为主体PBL教学法,比较两组出科时理论考试、操作考试的成绩差异及对教学相关指标的评价.结果:理论成绩观察组和对照组分别为(90.43±3.62)和(88.74±3.30),经独立样本t检验有显著性差异有统计学意义(t=2.478,P＜.05);操作成绩分别为(90.47±3.63)分和(88.74+3.31)分,经独立样本t检验差异有统计学意义(t=2.533,P＜0.05);教学相关指标测评中,90.2％的护生希望在以后教学多使用PBL教学法,超过85％的护生认为该方法加深了知识理解,能拓宽知识面,并提高了主动性和独立性,只有39.2％的护生认为资料太多.结论:与传统教学方法相比,以护生为主体PBL教学方法更能提高心内科临床教学质量.
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手术室男护士入职临床带教体会
随着社会的进步和护理工作的发展,有更多的男性加入到护理职业的队伍中来,他们凭借自身生理、心理方面的优势,在手术室、ICU、急诊科等部门受到重视[1].手术室工作强度大,身体心理素质都要求高于普通科室,工作时间弹性大,因而男护士的需求也随之增加.从报考护理专业到学习护理知识再到从事护理职业,有相当一部分男性半途而废.程金焱圈调查55名男护士生中,毕业后从事护理工作的只有6名,仅占10.91％.张琴等[1]指出,其流失原因是多方面的,包括世俗观念的束缚,群体中所占比例较小,社会对男护士的认可程度和陌生的工作环境等.如何培养一批留得下、靠得住、有长远且清晰从事护理职业愿景的男性护理骨干,是目前护理管理者应重视的问题.我院手术室自2011年至2014年共带教男护生38名.自2011年至2014年5月手术室聘用男护士共7名,其中本科学历2名,大专/高职学历5名.现将该阶段的带教经验总结如下.
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网络健康教育方式对康复期COPD患者自我管理的影响
目的:探讨基于网络的健康教育方式对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者自我管理能力的影响.方法:对天津医科大学第二医院病情处手康复期的出院患者72例进行随机分组,每组36例.干预组接受基于网络的健康教育,对照组接受常规健康教育.干预时间6个月.分别于干预前后采用自我管理能力量表测评自我管理能力.结果:干预6个月后,干预组患者评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于网路的健康教育方式可以提高康复期COPD患者的自我管理能力.
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健康教育路径对癌痛患者药源性便秘的作用
目的:探讨床头健康教育路径对癌痛患者药源性便秘的作用.方法:将86例使用阿片类止疼药的胰腺癌痛患者分为两组.试验组41例,启用床头便秘健康教育路径;对照组45例,采用常规口头健康教育方法.干预3周后,采用便秘症状累积法对患者便秘疗效进行评定.结果:试验组的便秘疗效优于对照组(P＜0.05).结论:床头健康教育路径可以有效的提高癌痛患者药源性便秘的疗效.
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体验式健康教育在提高住院患者血糖监测依从性中的作用
目的:探讨一对一体验式健康教育在提高住院患者血糖监测依从性中的作用.方法:通过对172例住院糖尿病患者的血糖监测依从性情况进行调查分析,比较开展一对一体验式健康教育前后患者对血糖监测的认知情况和执行情况.结果:实施一对一体验式健康教育后,患者的血糖监测依从性从37.21％提高到89.53％(P＜0.05).结论:一对一体验式健康教育可有效提高住院患者的血糖监测依从性.
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30例Ⅰ型成骨不全患者股骨干骨折术后康复护理
成骨不全症(Osteogenesis Inperfecta)是以骨脆弱和骨畸形为临床特征的常染色体显性或隐性遗传缺陷的结缔组织病,由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成,其发病率大约是1/25 000到1/10 000[1].大约50％的成骨不全患者均为Ⅰ型,成骨不全患儿一旦发生下肢骨折,往往会造成下肢严重畸形.目前应用可延长髓内钉髓内固定已被证明是有效治疗方法,稳固术后康复效果,还需要患儿进行康复锻炼[2].2012年6月至10月,我院共收治Ⅰ型成骨不全患儿30例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.
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量化康复训练对脑梗死后肩手综合征患者康复效果的影响
目的:探讨量化康复训练对脑梗死后肩手综合征患者康复效果的影响.方法:选取68例脑梗死偏瘫后肩手综合征患者,随机分为对照组及观察组各34例,对照组给予常规康复训练,观察组给予量化康复训练,比较两组患者的康复效果.结果:观察组患者训练后的肩关节活动能力、疼痛、手部水肿、上肢综合运动能力,日常生活能力及运动能力评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑梗死后肩手综合征患者实施量化康复训练,可有效改善患者生活及运动能力,值得临床推广应用.
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加温器减轻外周静脉输注高渗营养液所致局部刺激症状的观察
高渗营养液是临床上常用的一类静脉营养液,其成分包含脂肪、糖、必需和非必需氨基酸、电解质、维生素和微量元素等[1],具有维持生命、促进机体组织修复和增强免疫力的作用,临床上广泛应用于需要营养支持的患者.高渗营养液因其渗透压高,对血管壁有刺激,静脉炎是常见的护理问题.造成患者更换留置针次数增加.既增加患者的痛苦和经济负担,同时又增加了穿刺难度及护理工作量.个别患者会发生输液冷过敏反应[2].本研究针对上述问题在外周静脉输注高渗营养液时应用输血输液加温器并观察其效果,现报告如下.
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护理治疗环境改善对病人满意度的影响分析
通过改进护理治疗环境,提高病人满意度.改善要点为:改善门诊周边环境,改进护理治疗区域的布局和软硬件设施,改善通风、光照、控制温湿度,美化环境等.结果显示护理满意度从91.41％提高到99.78％,护理抱怨率从11.09％降低到1.57‰,护理投诉率0.81‰降低到0.12‰.所以笔者认为改善护理治疗环境可间接提高护理质量,是提高护理满意度的重要手段之一.
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冲吸式口腔护理法在气管插管患者中的应用
目的:探讨冲吸式口腔护理法对经口气管插管患者口腔清洁的影响.方法:选择经口气管插管的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用冲吸式口腔护理法进行口腔护理,对照组采用棉球擦拭法.观察两组患者应用不同方法后牙菌斑指数、口腔污垢残留、口臭、单项操作时间.结果:观察组患者牙菌斑指数、口腔污垢残留例数、口臭例数低于对照组(P＜0.05),观察组操作时间(3.84±0.64) min低于对照组操作时间(9.40±1.24) min,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:冲吸式口腔护理法可以有效减少口腔内污垢残留、去除口臭并有效控制牙菌斑数,提高口腔清洁度,是一种简单、无创、快捷的技术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
