天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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作业疗法在175例抑郁症患者中的应用
抑郁症是精神科中常见的精神障碍之一,除具有情绪低落、兴趣减退及躯体症状外,还存在明显的记忆、注意、执行功能等认知损害,严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担.作业疗法(occupational therapy)是让人们通过具有某种目的性的作业和活动,来促进其健康生活的一种保健专业[1].我科自2012年1月至2012年6月对175例抑郁症患者实施作业疗法,现将作业疗法实施方案总结如下.
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低位直肠癌保肛术后早期应用肠内营养的效果观察
低位直肠癌是指腹膜返折和齿状线之间肠段的癌肿.也可以定义为肿瘤下缘距肛缘7 cm以下或位于直肠下1/3段的直肠癌.直肠癌患者术前已存在营养不良和免疫功能低下,手术的创伤应激,以及术后的高分解代谢,均有不同程度的加重,营养不良又会进一步降低机体的应激能力、愈合能力及免疫功能.因此术后的营养支持是重要的治疗措施,早期肠内营养不仅提供人体的营养需要,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,缩短病程[1].本研究对2008年8月至2012年2月我院46例低位直肠癌患者术后分别给于肠外营养(Parenteral nutrition,PN)和肠内营养(Enteral nutrition,EN),现将护理体会汇报如下.
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体检人群体质量指数与糖代谢异常的观察与分析
目的:观察体检人群中体质量指数与糖代谢异常的相关性.方法:选取9720例体检人员,测量体质量指数并监测空腹血糖及餐后2h血糖.统计分析不同性别下不同体质量指数下糖调节受损及糖尿病的检出率.结果:体重超重检出率为43.1％,肥胖检出率为20.1％;糖调节受损检出率为12.1％,糖尿病检出率为2.9％.不同性别下糖调节受损及糖尿病的检出率随着体质量指数的增加呈升高的趋势,男性糖调节受损检出率为8.4％,糖尿病检出率为2.2％;女性糖调节受损检出率为3.7％,糖尿病检出率为0.7％.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖调节受损随着体质量指数的增长明显升高.
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23例脑外伤性癫痫患者的观察与护理
目的:探讨脑外伤性癫痫患者的发作表现及护理对策.方法:对23例脑外伤性癫痫患者进行严密观察,及时发现异常情况及时处理,减少并发症的发生,配合药物治疗及护理.预防控制癫痫发作,保证急救的有效性.结果:23例脑外伤性癫痫患者发作均得到很好控制.结论:加强脑外伤性癫痫的临床观察与护理是预防控制并发症发生的重要环节,也有利于脑外伤后癫痫发作的控制.
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胰头癌氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察及护理
氩氦刀冷冻消融治疗已成为近年来胰腺肿瘤治疗手段之一,其基本原理是利用氩氦冷冻循环使整个肿块组织凝固、变性、坏死,达到原位灭活损伤肿瘤的目地.近年来,我国胰头癌发病率呈上升趋势,就诊者多进入中晚期.放、化疗效果不尽如人意.我科自2011年10月15日至2012年6月31日对42例中晚期胰头癌患者采用氩氦刀冷冻+短路手术为基础的综合治疗,现将并发症的观察及护理体会报告如下.
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15例造口分离患者的护理
肠造口黏膜皮肤分离是肠造口术后并发症之一,是肠造口处黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离.多发生在术后1～3周,肠造口开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、伤口感染、营养不良、糖尿病导致肠造口黏膜缝线处愈合不良,使皮肤与肠造口黏膜分离形成开放性伤口[1].2010年5月至2012年5月,我科共有15例肠造口黏膜皮肤分离患者,经过精心护理,均治愈出院.现将护理体会报告如下.
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负压封闭引流治疗小儿创伤性大面积软组织缺损的观察护理
封闭负压吸引技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)是用置入引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜加以封闭,形成一个密闭空间,将引流管与负压源接通,通过可控制的负压来减少渗出从而促进创面愈合的一种新型的治疗方法[1].我科将VSD技术应用于污染较重且复合组织缺损,无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复的病例,为Ⅱ期手术创造良好的条件.现将护理体会报道如下.
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肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗结直肠恶性梗阻的护理
对57例急性完全性结直肠恶性梗阻患者经鼻插入肠梗阻导管至梗阻近端肠管,减压后完成腹腔镜-期根治切除吻合术,做好置管前心理护理,置管后鼻咽部护理以及导管的固定,术后患者恢复顺利,无严重并发症.
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2型糖尿病患者胃转流术后中心静脉置管的维护
手术治疗2型糖尿病在我国尚属初步开展,其机制可能是上消化道术前经食物刺激产生的"胰岛素拮抗因子"转流后不再产生或较少产生,导致2型糖尿病的胰岛素拮抗现象减少或消失.2型糖尿病患者胃转流术后中心静脉置管运用日渐广泛,其具有穿刺部位易固定、易消毒、不易被污染,四肢活动不受影响及相对安全等优点[1].但由于中心静脉置管为侵袭性操作,日常维护易出现相关问题,这些不仅影响术后的治疗效果,而且会增加患者的痛苦.对我院外科2010年9月至2011年9月68例2型糖尿病患者胃转流术后中心静脉置管日常维护出现的问题进行分析,并采取了针对性的护理,取得良好的效果,现报告如下.
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伊布利特转复阵发性心房颤动的护理
对28例心房颤动患者进行伊布利特转复治疗,用药前认真做好心理护理,完善转复前准备；转复中严格掌握输注速度,加强监护;转复后及时发现心血管不良事件,及时处理.28例患者取得了良好的效果,27例转复成功.
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脑出血急性期病人的护理
自发性,非外伤性脑实质出血急性期病死率为30％～40％[1].急性脑出血病人起病急,病情变化快,如不及时救治,发病数小时至数日即可死亡.除了积极的药物及手术治疗外,有效的护理能够明显降低患者的病死率,改善患者的预后[2].现将脑出血急性期护理体会总结如下.
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肌肉放松疗法在腰椎间盘突出症手术患者中的应用
目的:探讨肌肉放松疗法对改善腰椎间盘突出症患者手术效果的影响.方法:将腰椎间盘突出症的手术患者随机分为两组,对照组患者给予常规护理,干预组患者在此基础上给予肌肉放松疗法,在术前、术后3月对两组患者进行焦虑、抑郁以及下腰痛的评估,观察肌肉放松疗法的效果.结果:干预组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组,下腰痛得分低于对照组,差异有统计学意义.结论:肌肉放松疗法能减轻腰椎间盘突出症手术患者的焦虑、抑郁情绪及下腰痛的情况,提高患者的手术改善效果.
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思密达、金双歧联合酸奶治疗化疗相关性腹泻肿瘤患儿的护理
通过对50例发生化疗相关性腹泻患儿的护理评估,针对患儿的个体差异性,采用思密达、金双歧联合酸奶口服或灌肠的不同方法,给予具有针对性的护理措施,50例患儿在2～8天均全部痊愈,未出现相关的并发症,无一例出现脱水症状,均顺利完成化疗.
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肝脏储备功能检查的护理配合
肝脏储备功能检查又称ICG清除试验,是作为肝脏相关疾病的常规检查项目,能够客观地反映肝脏功能储备情况,为精准肝切除提供了可靠的数据.肝功能衰竭是肝癌切除术后严重并发症,也是导致术后死亡的主要原因.肝功能衰竭的发生主要与肝硬化引起的肝脏储备功能下降有关,也与手术过程,包括切除肝脏体积,术中出血,阻断门脉血流与否以及围手术期的处理等有关[1].术前正确评估肝脏储备功能,术中合理掌握切肝量,是避免术后肝功能衰竭的重要措施[2].
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人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术后护理
总结9例肱骨近端粉碎性骨折患者采用人工肩关节置换术的护理,术后密切观察生命体征的变化,伤口引流的情况,保持正确的体位.预防肩关节脱位和伤口感染等并发症的发生,持续有效的功能锻炼.手术后精心护理和康复训练是人工肩关节置换手术成功和功能恢复的关键.
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伊立替康用于晚期消化道肿瘤化疗的观察与护理
伊立替康(IRI,CPT-11)是一种新型的抗肿瘤药物,是喜树碱的半合成衍生物,是选择性拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,其活性代谢物SN-38可特异性抑制DNA重联步骤,引起DNA单链断裂,在细胞复制阶段可引起DNA不可逆损伤,终导致肿瘤细胞死亡[1],有较强的广谱抗癌作用.用于晚期大肠癌成年患者的化疗效果尤为显著.其典型化疗反应为急性胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制、恶心、呕吐等.现就我科应用伊立替康对晚期消化道肿瘤患者进行化疗的观察与护理总结如下.
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腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损的护理
总结20例应用改良后的腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的护理.术前加强心理护理和皮肤护理,术后除了做好移植皮瓣的观察外,还要做好患者的舒适护理、疼痛护理、体位护理、饮食指导以及并发症的预防.
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健康管理对高尿酸血症合并缺血性脑卒中患者的影响
目的:评价健康管理对高尿酸血症合并缺血性脑卒中患者的影响.方法:应用健康管理学流程对100例高尿酸血症合并缺血性脑卒中患者进行护理干预.结果:通过规范化的健康管理后患者对高尿酸血症和缺血性脑卒中相关知识的知晓率明显提高(P＜0.01),空腹血尿酸、血脂、血糖、血压,体重指数等指标明显下降(P＜0.01).结论:健康管理能减少高尿酸血症合并缺血性脑卒中患者并发症的发生率和脑卒中的复发率,促进患者康复,提高其生活质量.
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小腿脱套伤患者皮肤原位回植术后的护理
总结49例小腿部脱套伤患者行皮肤原位回植术后的护理,在实施全身护理的基础上,注重脱套伤处的血运观察,同时加强血管危象的观察与护理.
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聚乙二醇(α-2a)干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的护理
丙型病毒性肝炎,简称丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播.具有发病缓慢,隐匿性强的特点,容易被忽视,如不早期发现治疗极易慢性化.我科自2010年3月以来应用聚乙二醇(α-2a)干扰素联合利巴韦林治疗丙肝取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理
近年来,随着治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的各种手术的广泛开展,围手术期安全问题倍受关注,由于OSAHS围手术期并发症发生率较高,规范化的护理工作至关重要.我科自2010年1月至2011年12月为348例患者施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或Z形腭咽成形术(ZPPP),治疗效果满意.现将护理体会总结如下.
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鼻饲患者常见并发症及其预防与护理
鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法,适用于不能由口进食的患者,以保证患者的营养和治疗的需要[1].但长期鼻饲会因器械操作、感染、应激等多种因素出现相应的并发症.包括胃肠道并发症,感染性并发症,机械性并发症和代谢性并发症等[2].一旦发生,可导致病情加重和病死率增加.现将鼻饲患者常见并发症及其预防护理综述如下.
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癌性疼痛的护理评估及护理干预进展
疼痛既是病人就医的主要原因,又是护理工作中常遇见的症状.外科择期手术病人75.5％担心手术疼痛,有50％以上的病人术后72 h仍疼痛不止[1],严重影响病人的治疗和生存质量.因此,对癌痛的评估及控制显得尤为重要.本文就近10年来国内外有关癌性疼痛的护理做一综述.
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口腔门诊院内感染原因分析与预防措施
院内感染或医院感染是指患者或医务人员在医院内获得的感染.口腔科诊疗过程中,医务人员的双手及医疗器械不可避免地与患者的唾液、血液、龈沟液、分泌物等直接接触,易为口腔内多种病原体污染,加之口腔科操作开放、有创的特点,更增加了医患双方暴露于病原体的风险.有研究显示,口腔感染是乙肝感染和传播的重要途径之一[1].本文主要对国内口腔门诊发生院内感染的可能原因及预防措施综述如下.
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POWER PICC的临床应用(特约)
2004年美国开始使用POWER PICC,该导管可满足高压注射造影剂及中心静脉压监测的需要[1].2010年POWER PICC导管在中国上市,应用B超引导改良塞丁格穿刺技术(Modified Seldinger Technique,MST)进行上臂POWER PICC导管置入,不仅能够提高置管成功率,且在一定程度上增加了患者的舒适度[2].2011年天津市引进该技术.
关键词： Power PICC 临床应用 -
造影剂肾病的预防及护理进展
随着放射技术和介入技术的深入开展,造影剂在临床的广泛使用,由造影剂导致的急性肾损伤——造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率也随之增高.注射造影剂后48 h内血清肌酐(SCr)绝对值大于等于5 mg/L或相对值大于等于25％,即可诊断CIN.其病死率为34％,已成为院内获得性肾损害的第三大常见病因[1].目前对CIN尚无肯定有效的治疗方法,因此重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估、采取有效的护理措施,对降低其发病率,改善预后具有极为重要的意义.
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某传染病医院护理人员发生锐器伤的影响因素分析
目的:探讨护理人员锐器伤发生的影响因素,为寻求职业防护提供依据.方法:回顾性分析2008年6月至2009年12月某三级甲等传染病医院护理人员锐器所致损伤的影响因素.结果:观察期间该院共有从事医疗工作的护理人员169名,发生锐器伤13例(7.69％).从事输液、注射、采血工作的护士的锐器损伤率相对于不从事上述工作的护士零锐器损伤率比较差异无统计学意义,P=0.058.低年资、低职称的护理人员发生锐器伤的风险要高于工作年限长,中级职称以上的人员,P＜ 0.05,经多因素回归分析后,两者间无统计学意义.护理人员在使用锐器盒依从性好的科室工作发生锐器伤的比例仅为使用锐器盒依从性差科室的五分之一,P=0.01.经多因素回归分析后锐器盒良好的使用对于医护人员锐器损伤的风险仍有预防作用(OR =0.186,CI 95％:0.046-0.755,P=0.019).结论:尽管传染病医院医护人员对其接诊患者传染性有很强的认识,良好使用锐器盒仍可以使锐器损伤率降低.
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偏瘫患者四肢联动康复治疗的临床护理研究
目的:观察应用四肢联动康复训练系统对偏瘫患者康复护理的疗效.方法:将76例偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例.观察组采用四肢联动康复护理加常规康复治疗,对照组为单纯常规康复治疗.采用Fugl-Meyer积分法评定肢体运动功能,应用Barthel指数评分法评定日常生活能力,分别在治疗前、治疗后8周进行.结果:治疗后两组各评定值均较治疗前改善,且观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:四肢联动康复训练护理对于脑卒中后偏瘫患者可增强肢体运动功能及协调性,提高日常生活活动能力和生活质量.
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高职护理专业临床实习考核指标体系的构建研究
目的:根据半结构式访谈提炼高职护理专业临床实习考核基本指标内容,建立高职护理专业临床实习考核指标体系.方法:采用德尔菲法对22名专家进行两轮问卷咨询,获得专家的一致性意见.结果:建立包含护理非技术技能和技术技能两个方面,共5项一级指标、14项二级指标和42项三级指标的高职护理专业临床实习考核指标体系.专家咨询的权威系数为0.90,判断系数0.91,熟悉程度0.89;一～三级指标协调系数分别为0.95、0.96、0.93,卡方检验P值均＜0.01,具有统计学意义,认为专家咨询的协调程度好.结论:专家对高职护理专业临床实习考核指标体系各级指标意见集中,研究结果的认可程度较高,对高职护理实习生的培训、考核及就业提供了客观、可量化的依据.
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分组分层管理在优质护理病房中的应用
通过分组分层管理能充分调动护士的积极性,发挥高年资护士的能力,有效促进低年资护士的成长,保证护理服务质量及护理工作满意度.其实施要点为以现有的护士资源,重组和细化职责与流程,将护士按主诊医师组同步分组分管患者,根据能级原则实施主责护士-责任护士-辅助护士-助理护士分层管理,同时,将分组分层管理结合APN排班,融入优质护理病房管理中.
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伤口治疗中心的建立及管理
随着医学技术的飞速发展以及湿性理论的临床运用,伤口护理学方面的研究进展迅速[1].成立专门的伤口治疗部门成为形势所趋.基于烧伤科的特性,我科于2011年7月在原门诊换药室的基础上成立了伤口治疗中心.经过1年的努力和各科室的协调配合,现每日伤口治疗约55例,高峰可达80余例.现将工作的体会介绍如下.
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颜色标识在门急诊输液室目视管理中的应用
门急诊输液室是医院对外服务的窗口,也是一个多流程、多环节的综合体系,存在病种繁杂、患者流动量大、停留时间短、护理人员少的特点,因此改进输液室的管理成为各医院护理管理改革的重要环节[1].我院门急诊日均输液患者达1 300人次左右,高峰期达1 500人次左右,工作量大,责任性强,风险性大,只有把好质量关,才能为患者提供优质的护理服务.为了保证患者得到安全、有效的治疗,我们制定了门急诊输液室各项质量管理措施,其中目视管理是一项重要的管理措施.目视管理是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动,达到提高劳动生产率的一种管理手段,也是一种利用视觉来进行管理的科学方法[2].颜色标识是目视管理中重要的工具之一,统一、规范、细化、明确的颜色标识,在提高门急诊输液室工作效率及质量、预防差错事故等方面取得了较好的效果.
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质量管理在防范住院患者跌倒事件中的应用
应用鱼骨图对26例患者在医院内跌倒事件进行分析,针对危险因素,采取相应的管理措施,保障患者的安全.
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一例韦格钠肉芽肿患者的护理
韦格钠(wegener)肉芽肿,是一种呼吸系统疾病.以坏死性血管炎和肉芽肿性炎症为特征,主要累及上下呼吸道以及肾脏[1].以支气管为中心的肉芽肿仅累及肺脏,常伴有发热[1].西医首选糖皮质激素治疗[2].我院曾收治1例韦格钠肉芽肿患者,我们采用中医、中药及相应的中医辨证施护的方法,收到了较好效果.现将护理体会介绍如下.
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一例系统性红斑狼疮合并坏疽性脓皮病的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明的自身免疫性疾病,常合并一系列内脏损害,如狼疮肾、关节炎等,并伴有发热、皮肤呈盘状红斑等表现多见[1],但合并坏疽性脓皮病极为少见.我科曾收治1例系统性红斑狼疮合并坏疽性脓皮病的患者,经过两个多月的精心治疗和护理,患者创面愈合,现将护理体会报告如下.
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一例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的护理
阴囊气性坏疽是创伤后严重的并发症之一[1],根据其发病原因可分为原发性和继发性两种.糖尿病患者阴囊气性坏疽属于全身性因素导致的继发性疾病.由于解剖结构中阴囊靠近肛门、尿道外口,而且其皮肤褶皱多,有利于细菌停留和繁殖.并且阴囊组织为疏松结缔组织,洗澡时或其它轻微的阴囊皮肤损伤,即可导致大量的细菌趁机繁殖,造成毛囊与皮肤感染.当感染严重时可沿筋膜层扩散,并聚集于阴囊内.糖尿病患者发生皮肤软组织严重感染的发生率较一般人群高,约为糖尿病患者的1.6％,但合并阴囊气性坏疽的患者少见[2].本病发病急、进展快、后果严重,有明显的全身中毒症状,局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀、大量组织坏死和外毒素吸收,可引起严重的毒血症,故早期诊断极为重要.
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一例胆总管类癌切除术的手术配合
肝外胆管恶性肿瘤临床上比较罕见,其发病率占恶性肿瘤发生率的2％[1].胆道发生肿瘤主要是胆管腺癌,占所有胆道肿瘤80％,其它胆道肿瘤包括:腺鳞癌、鳞癌、燕麦细胞癌、胶质癌、乳头状癌、多形巨大细胞癌.肝外胆道系统类癌相当罕见,占所有消化道类癌0.1％～2％[1].我院曾完成1例10岁患儿的胆总管类癌手术,现将手术配合体会报告如下.
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一次性吸氧管保护装置的制作与应用
鼻塞导管吸氧法是输氧管及其垂直连通且相互平行的鼻插管构成的吸氧装置.鼻插管放于鼻前庭内,并与鼻腔紧密接触吸氧.目前临床使用鼻塞导管为一次性材质,每3天更换1次.间断吸氧患者吸氧停止摘下吸氧管后,鼻插管处如不精心管理易造成污染.为此,我们设计了一次性吸氧管保护装置-H型套管.
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下肢中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的观察及护理
对78例糖尿病周围神经病变病人采用下肢中药熏蒸治疗.熏蒸前做好病人的评估和心理疏导；熏蒸中调节好熏蒸机的温度和功率,为病人提供良好的熏蒸环境,严密观察病人的反应;熏蒸后做好保暖.
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中药熏蒸治疗风湿性关节炎的观察与护理
对68例风湿性关节炎患者采用中药辨证施治并配合相应的护理,加用中药熏蒸法.良好的护理是提高治疗效果,改善预后的重要保证.
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中药换药结合改良负压封闭引流治疗糖尿病足的观察与护理
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,主要与下肢远端神经病变和不同程度的周围血管病变有关,引起的足部踝关节以下的部分感染、溃疡或深层组织破坏.病变程度按Wagner分级法可分为6级.糖尿病足溃疡在临床上常难愈合,病程较长且易并发感染,甚至发生坏疽.负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是加速创面愈合及创伤修复的方法,在国外已有近20年历史[1].国内外关于VSD技术在创伤修复中的报道很多,但是在传统的中医外科中应用较少,我科采用改良的负压封闭引流技术联合中药换药治疗糖尿病足,取得了满意的效果,现介绍如下.
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颅脑损伤患者家属的心理分析及护理对策
对135例颅脑损伤患者家属在患者病情的不同阶段出现的心理问题进行分析,根据病情和家属特点加强沟通,建立良好的护患关系;做好解释工作,消除家属不安情绪;遇事沉着冷静,包容家属的不良情绪;尊重患者,给家属以安慰.
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一例神经外胚叶肿瘤患儿放疗期间的心理护理
2012年4月27日,我院放射治疗中心接收了1例2岁11月患儿,术后病理诊断为左侧腮腺区原始神经外胚瘤.治疗采用手术、化疗再加放射治疗(以下简称放疗)的综合治疗措施.放疗要求患儿体位在静止状态下进行.由于患儿年龄较小很难得到配合,体位移动给治疗造成困难甚至不能完成,直接影响到放疗质量.为了帮助该患儿能够顺利完成放疗,我们通过细心的护理,使患儿积极配合,顺利完成放射治疗.现将护理体会介绍如下.
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对术前外周造血干细胞移植亲缘供者心理干预的观察
非清髓性外周血造血干细胞移植以其非致死性、并发症少、存活质量高、适应范围广的特点,日益受到患者重视.亲缘供者是非清髓性异基因外周造血干细胞移植成功的关键环节.在以往的护理工作中,术前供者常表现出紧张、焦虑、恐惧等心理现象,而对心理护理却又充满排斥,对手术产生不利的影响.目前对于细胞移植供者的研究多集中于术前、术后一般常规护理和术后心理状况的调查[1-3],未见术前心理问题及相关干预措施的报道.术前护理可使供者的造血干细胞采集顺利,质量更高.本文分析供者术前的心理问题,探索心理干预对供者的影响,以完善术前心理干预方案,为今后提高护理质量提供参考依据.
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影响普外科护理实习教学质量的原因及对策
通过对普外科126名护理实习生实行“外科病种”带教模式,提出管理对策,改进教学过程中的沟通方式,优化带教程序,有效利用临床教学资源,提高学生认知能力及学习兴趣,提升学生对临床教学满意度,提升临床护理实习教学质量.
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临床路径在风湿病科护理带教中的应用探讨
目的:探讨临床路径在临床护理带教中的教学效果.方法:将120名实习护生按照计算机软件产生的随机序列分为两组(各60名),观察组采用临床路径教学法,对照组仍沿用传统的教学方式,实施4周后,进行考核评价.结果:对照组与观察组各项成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护生对带教方法的满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).患者对两组护生的满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床路径教学法能显著提高临床教学效果.
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护理实习生在门诊实习的实践与效果
目的:通过探讨护理实习生在门诊实习的效果明确门诊实习的必要性.方法:采用门诊实习质量评价量表对2011至2012年191名护生在实习前后的专业价值观、沟通与协作能力、服务能力等指标进行评价.结果:实习前后专业价值观、沟通协作能力、服务能力的比较有统计学差异(P＜0.01).结论:在门诊实习能提高护生的主动服务意识、服务能力及沟通能力,有助于确立专业价值观,是非常有必要的.
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创优服务背景下临床护理教学管理方法探讨
目的:探讨在创优服务背景下的临床护理教学管理方法.方法:将优质护理服务理念贯穿于护理临床教学,通过实施针对性的教学培训、教学质量检查、教学评价的管理方法,并对存在的问题采取相应的措施.结果:教学相互见长,提高了临床教学质量.结论:临床教学过程中,教师与学生双方应不断深化优质护理服务理念,提高服务技能,以便更好的培养适应现代护理人才的需要.
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临床路径在髋关节置换术老年患者健康教育中的应用
人工关节置换术在解决髋关节疼痛,恢复关节功能,改进走路能力等方面的优越性已逐渐被人们所认识,越来越多的高龄患者因股骨颈骨折,严重的关节疾病而接受髋关节置换.手术相关健康教育知识,对疾病恢复起到一定作用.而老年患者具有记忆力差,理解低下,固执不遵医嘱等特点,常常影响手术效果.我科于2010年3月至2012年1月将护理路径应用于老年髋关节置换术患者中,现报告如下.
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品管圈活动配合健康教育在提高泌尿系结石体外冲击波碎石成功率中的作用
目的:评价品管圈(QCC)活动配合健康教育路径在提高泌尿系结石体外冲击波碎石成功率中的作用.方法:将2012年1月至6月收治的行体外冲击波治疗的肾、输尿管结石患者158例设为对照组,给予泌尿外科常规护理;将2012年7月至12月收治的行体外冲击波治疗的肾、输尿管结石患者166例设为试验组,在常规护理基础上开展QCC活动配合健康教育.评价两组患者的一次碎石成功率和两次碎石合计成功率.结果:试验组患者的一次碎石成功率和两次碎石合计成功率均显著高于对照组(P＜0.01).结论:QCC活动配合健康教育可显著提高泌尿系结石患者的碎石成功率.
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助产专业本科毕业生就业现状的调查分析
目的:了解助产专业本科毕业生的就业现状,更好的完善助产实习安排,指导在校本科生择业.方法:采用问卷调查和团体访谈的方法,对2010至2012届助产专业本科毕业生进行调查.结果:3届毕业生就业情况比较,差异无统计学意义,就业方向是否与助产专业相关具有统计学意义(P=0.002).学生对从事助产相关工作有喜欢、不喜欢、无所谓3种反馈.结论:在教学和实习中培养学生的专业意识,增加助产实习基地数量,提高助产专业学生选择助产相关工作的比例.
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护理实习生对优质护理服务认知的调查分析
目的:调查护理实习生对优质护理认知状况.方法:采用优质护理的认同调查问卷及优质护理系统认知调查问卷对122名临床实习期护生进行调查并分析结果.结果:在认同度调查中91％的护生对优质护理持肯定态度,系统认知度调查中专业知识与能力、工作态度和服务理念两个维度得分率高,优质护理实施保障系统、护士的分层管理与合理使用两个维度得分低.结论:临床实习阶段护生对优质护理已广泛认同,但对其内涵、工作重点还缺乏深入认知,学校与医院加强广泛联系,科学制定教育培养计划并使之系统化,以适应临床需求尤为重要.
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喉镜直视胃管插入法的效果观察
目的:探讨口服毒物伴昏迷患者胃管插入的方法,为临床选择胃管插入方式提供参考依据.方法:将我院2009年3月至2012年8月收治的154例口服毒物伴昏迷需插胃管的患者分为喉镜直视法和体位配合法两组,分别对一次插管成功率进行统计.结果:两种胃管插入法的成功率差异有统计学意义,P＜0.05.结论:喉镜直视胃管插入法的一次插管成功率高于体位配合法.
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留置导尿病人膀胱冲洗的护理
脑梗塞、脑出血随着病情的进展可造成神经系统功能受损,尤其是脊髓损伤的患者可出现尿失禁、尿潴留,为准确记录危重患者尿量,留置导尿成为了一项重要措施.留置导尿管的长期刺激亦可导致尿液混浊、尿沉淀、尿盐沉积,根据患者病情需要给予高渗溶液,因入量不足及合并其他病变,常见尿液混浊和肉眼血尿.为避免长期留置导尿患者反复频繁更换尿管损伤尿道黏膜,降低感染的风险,可行间断膀胱冲洗.本文通过对36例留置尿管的神经系统疾病患者进行间断膀胱冲洗,以达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞、维持尿液引流通畅的目的,现将护理体会报告如下.
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川百止痒洗剂预防新生儿毒性红斑的疗效观察
目的:探讨川百止痒洗剂在预防新生儿毒性红斑的安全性及有效性.方法:将200例新生儿随机分为观察组和对照组各100例,观察组新生儿应用川百止痒剂沐浴,对照组新生儿应用清水沐浴.结果:观察组毒性红斑的发生率低于对照组.结论:川百止痒洗剂可有效减少新生儿毒性红斑的发生,是一种安全有效的外用制剂.
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经B超引导心电定位PICC置管中的护理问题及对策
经外周静脉置人中心静脉导管(Peripherally IncertedCentral Catheter)已广泛用于中长期化学治疗、肠外营养输液治疗.经B超引导可以提高穿刺成功率,并因为穿刺点位于上臂可大大降低静脉炎发生率已在临床推广应用[1].为了降低PICC术后其他相关并发症,延长导管使用时间,一般将PICC导管尖端置于上腔静脉(SVC)末端,靠近SVC与右心房入口处.而心电定位留置PICC导管是在置入过程中以导管支撑导丝为电极,通过同步检测心房内心电图,以心电监护仪上P波的变化,准确地调整定位导管末端位置,不用X线胸片定位[2],减少医患双方额外进行一些耗时、耗力的检查,避免X线辐射,提高一次置管到位率.笔者应用心电定位法置入PICC导管,取得较好的效果,现报道如下.
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机械通气患者床头角度抬高不足的原因和对策
目的:提高ICU护士对机械通气患者床头抬高的依从性.方法:通过对449例次ICU机械通气患者床头抬高的依从性进行调查,分析影响依从性的相关因素.结果:护士预防VAP的相关知识欠缺、制度化管理不严密等是导致机械通气患者床头抬高依从性低的主要因素.结论:通过分析找出原因,采取相应对策,可有效提高ICU护士对机械通气患者执行床头抬高的依从性.
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天津医科大学护理学院学术访问瑞典延雪平大学健康科学学院(特约)
2013年4月14日至5月4日,天津医科大学护理学院院长及1名教师同赴瑞典延雪平大学健康学院进行为期3周的学术交流活动.延雪平大学(J?nk?ping university)成立于1827年,是一所以创新、前沿性科学为研究领域的综合性大学,在工程学、医学、人文学、社会和行为学、经济学、数学和自然科学等领域开设教学和研究.大学由当地基金会出资设立,为中瑞两国教育部所认可.大学坐落在延雪平市中心.延雪平市是瑞典三大重镇斯德哥尔摩、歌德堡和马尔默之间的三角地带中心,也是交通、通讯和物流的枢纽.大学紧靠瑞典第二大湖泊,被景色如画的森林、湖泊和绿地簇拥.延雪平大学拥有世界藏书量大的创业学图书馆.
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