负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损的护理

负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术是由德国Fleischmann 1992年首创[1],1994年由裘华德率先在我国国内进行应用推广,作为一种较新的创面处理理念,应用于肢体的各种皮肤软组织缺损中,其在治疗上的优势明显.负压封闭引流技术,它不同于外科临床上传统的负压引流法,除使用负压引流外,还要将创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭的引流系统,从而防止外界细菌侵入引起感染,以及改善创面的血运循环,达到创面快速愈合的效果[2].我科采用封闭式负压引流技术对12例患者严重创伤部位进行了临床治疗,取得较好的疗效.

48例全瓷冠修复患者的四手操作配合

牙体缺损及颜色异常是口腔科较为常见的疾病之一,多年来金属烤瓷冠为临床常规治疗手段.但在临床使用中发现它的一些缺点,比如颈缘牙龈变色,口腔软组织对金属过敏,修复体的色泽失真等.全瓷具有良好的生物相容性、美学性能、导热低、不导电、无需金属加强等诸多优点[1],逐渐得到医生和患者的认可.全瓷冠的修复过程较为复杂,要求较高,护理配合非常重要.四手操作是口腔治疗过程中医生和护士双手都在工作,医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品.不仅极大地提高了医疗质量和工作效率,并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用[2].现就全瓷冠美学修复护理配合的四手操作要点和体会总结如下.

56例老年糖尿病患者并发急性心肌梗死的观察及护理

目的:观察老年糖尿病患者并发急性心肌梗死(AMI)的临床症状,探讨护理对策.方法:对老年糖尿病患者合并AMI 56例(观察组),老年非糖尿病患者合并AMI 48例(对照组),观察临床症状、主要并发症及预后并进行统计学分析.结果:观察组非典型胸痛、意识障碍、呼吸困难、胃肠道反应发生率明显高于对照组(P＜0.05),且致死性并发症多,预后不良.结论:老年糖尿病患者并发AMI的临床症状不典型,并发症及病死率高,护理人员应采取积极的预防治疗措施,并实施全方位护理,减少并发症,降低病死率.

经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折患者手术的护理

总结10例经皮加压铁板治疗股骨转子间骨折患者的护理,术前积援治疗原发病,做好心理疏导,注意牵引患肢的护理,有计划性的给予机体应激训练.术后评估病情,对可能出现的护理问题制定详细的护理计划并落实.监测生命体征,并尽早进行康复训练.

9例儿童扩张型心肌病的护理

总结9例扩张型心肌病患儿的护理,加强患儿的病情观察、用药护理、警惕心力衰竭和心律失常等并发症发生,做好心理护理并给予饮食与活动、用药指导,切实做好消毒隔离,避免患儿、医护人员交互感染.

冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血器的观察与护理

目的:探讨动脉压迫止血器在经皮股动脉行冠状动脉介入术后止血的效果观察.方法:选择住院经股动脉穿刺行心脏介入手术患者140例,按术后是否应用动脉压迫止血器分为两组,试验组66例应用动脉压迫止血器止血,对照组74例则采用传统人工按压砂袋加压的方法止血,比较两组在肢体制动时间、出血、血肿、排尿困难、舒适度、失眠等相关内容的情况.结果:试验组止血操作及肢体制动时间明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.01),患者出血等并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:应用动脉压迫止血器,止血操作及制动时间明显缩短,既减轻了护士的劳动强度,又缓解了患者的身心不适,减少了术后并发症.

应用终末期肝病模型对肝移植患者实施术前护理

应用终末期肝病模型对99例肝移植术前患者进行评分,根据评分结果对患者采取不同的术前护理措施,确定复查的频率,有针对性的对患者进行观察与治疗,以降低终末期肝病患者的病死率,延长肝移植术前患者的生存时间,提高术后生存率.

45例肝硬化患者预防肝性脑病的护理

为预防肝性脑病的发生,对45例肝硬化患者采取预见性护理.动态搜集患者早期体征和症状,制定相应的护理计划,采取早期干预措施,去除和避免诱因.有效地避免了肝性脑病的发生,改善了预后、提高了患者的生活质量.

心衰患者睡眠质量影响因素的观察

目的:分析影响心衰患者睡眠的因素,用以指导对心衰患者夜间的护理方式.方法:人选2009至2010年于天津第一中心医院心脏科住院的心衰患者80例,通过SF-GDS抑郁评分表和Pittsburgh睡眠质量评分表,对影响心衰患者睡眠的因素进行统计、分析.结果:43.8％患者被认为存在抑郁情绪,其中78.8％患者反应睡眠质量差,多因素回归分析显示:睡眠困难与抑郁情绪、住院次数、运动锻炼、服用利尿剂、心功能分级显著相关.结论:慢性心衰患者的睡眠质量较差,且抑郁发生率较高；应用利尿剂、心功能差和抑郁情绪都会影响心衰患者的睡眠质量.

10例主动脉夹层患者腔内隔绝手术前后的观察及护理

总结10例腔内隔绝治疗主动脉夹层患者的观察和护理,严格卧床休息,控制疼痛,控制血压和心率,合理饮食,严密观察病情,密切观察术后出血情况,预防感染及详细出院指导等.

颅内动脉狭窄支架植入术后血压的监护与并发症的预防

通过对376例颅内动脉狭窄支架植入术后患者生命体征、血氧饱和度等的监测护理,尤其是血压变化的监护；提出在预防并发症中血压监护要点为早期识别血压变化的异常,从而实施个体化护理并积极采取措施有效的控制血压,使血压稳定在合理的范围,进而减少术后并发症的发生.

12例子宫切口妊娠行介入治疗的观察与护理

子宫切口妊娠(CSP)是指孕卵、滋养叶细胞种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育.随着剖宫产率的升高,其发病率逐年上升,发生率达0.45％,占异位妊娠的6.1％[1].我院从2009年2月至2010年3月共收治剖宫产术后子宫切口妊娠患者12例,均先行子宫动脉栓塞,再在1周内行清宫术,经过积极治疗和精心护理,取得满意效果.

人工气道患者肺部相关性感染的原因分析与护理进展

建立人工气道是抢救急危重症患者的重要手段,人工气道管理是维持自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供的关键,但由于上呼吸道的部分正常生理功能丧失,可引起肺部感染等并发症[1].医院获得性肺炎的发生率在近年我国院内感染中居首位,其中人工气道并发的肺部感染为重要的原因[2].现就人工气道并发肺部感染的高危因素与护理进展综述如下.1人工气道概述在临床上人工气道常经口、鼻气管插管或气管切开建立,通常情况下是将气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,用以纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效的清除气道内分泌物.

国内外急诊专科护士资格认定现状

在医学日益发展的今天,护理学作为一门独立的学科正日趋完善.护理专业化发展已成为许多国家临床实践发展的方向,专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科病房护理质量等方面起着越来越重要的作用[1].专科护士(Clinical Nurse Specialist CNS)是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者.80年代后、美国、英国、日本、新加坡等国相继培养了大批的CNS.各领域的专科护士如精神科护士(Psychiatric Nurse)、手术室护士(Operating Nurse)等都体现出该护理领域专科护士的专长.今后5年优先发展的专科护理领域排序中,急诊急救排序为首位.国外对急诊专科护士选拔与培养均采用资格认证形式确定,对于学历、护理工作时数及复审要求均做出了说明.国内对急诊专科护士的资格认证条件还处在起步论证阶段.现将国内外急诊专科护士资格认证条件综述如下.

我国急诊分诊模式的现状与对策

急诊分诊工作是现代急救医疗服务的重要组成部分.分诊工作是根据患者的主诉及主要症状、体征分清疾病的轻重缓急及隶属专科,进行初步诊断,安排就治程序及分配专科就诊的技术[1].所有急诊患者都要经过护士分诊后才能得到专科医生的准确救治,如果分诊错误,则有可能延误治疗时机,危及生命.由于我国现阶段急诊分诊的管理相对滞后,缺乏相应的管理制度与技术标准,不同程度地妨碍了分诊工作质量的提高[2].现就国内分诊工作状况和管理综述如下.

授权教育在社区慢病综合干预中的应用与思考

近年来,有关授权教育和实践的研究受到了国内外专家广泛关注,授权定义为帮助患者发现和发展自我管理责任的内在能力.授权教育概念的核心内容就是由慢性病患者承担自我管理的完全责任,而专业人员的责任是提供给患者信息、技术和支持.改变了传统教育中患者被动服从的关系,因为他们认为依从性只是过分强调患者按照医生的要求去做,并不能体现出医患互动关系中患者所具有的主动性.因此,越来越多的研究关注教育者应用的理论和方法[1].研究表明:慢性病患者通过授权获得了控制自身健康的能力和自信,同时提高了其对生活的满意度[2],对于慢性病的持续性管理有重要意义.现根据授权教育在社区慢病综合干预的理论依据、内容、发展,应用现状及思考综述如下.

孕产妇的心理健康现状与护理对策

妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是一种应激,非常容易出现复杂的心理变化,如果护理不当,会给两代人的身心健康带来诸多的负面影响.尤其是初产妇,目前大多是独生子女,对妊娠、分娩的相关知识了解的不多,对怀孕分娩的恐惧和担忧,容易使她们产生焦虑和抑郁情绪,需要妇幼保健及产科护理人员对孕期自我监护、分娩的准备等相关内容予以指导,以保证她们自身健康以及孕育出健康的孩子.因此,心理健康保健与护理学科正在日益受到广泛重视,要求广大妇幼保健及产科护理工作者不但要重视生理因素对分娩的影响,更应关注社会及心理因素对分娩过程的作用,帮助产妇发挥自身潜力来完成分娩过程,以提高妊娠分娩质量.

预防长春瑞滨致静脉炎的护理

长春瑞滨( Vinorelline,NVB),别名诺维苯(本)、重酒石酸长春瑞滨、去甲长春碱,盖诺,是Pierre公司于1974年开发的一种比较新型的长春碱类药物,是目前临床上使用较多的化疗药物.其在使用过程中发生静脉炎为受关注的不良反应,有报道其静脉炎发生率可达31.6％～89.5％[1],为长春新碱类高,严重影响了晚期癌症患者的舒适,增加了护理穿刺的难度,同时影响了化疗方案的顺利进行.因此,静脉炎的预防已成为接受长春瑞滨化疗的患者延续生命、减轻痛苦、提高晚期生命质量的重要前提之一.本文针对长春瑞滨的临床使用情况、导致静脉炎发生的原因、预防措施和效果综述如下.

皮层脑电图监测在难治性癫痫手术中的应用与护理

癫痫是一组由于短暂大脑功能失常导致的临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性,患病率为0.35％～0.48％[1].难治性癫痫又称顽固性癫痫,指无中枢神经神经系统进行性疾病或占位性疾病,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,单独或合用主要抗癫痫药,并达到病人能耐受大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制,且影响日常生活的癫痫发作[2].随着医疗水平的不断提高,难治性癫痫的治疗逐渐发展为皮层脑电图监测下的手术治疗.术中皮层脑电图监测是指在手术中应用皮层电极监测大脑一定区域的异常癫痫放电活动,用以辅助定位致痫灶从而指导手术切除的方法[3],取得了满意的疗效.以往的癫痫手术治疗由于致痫灶的定位准确度较低造成严重的术后并发症,从而加大了术后护理的难度与力度.如今致痫灶的准确定位切除,降低了手术后护理的难度与风险.现将其临床应用与护理综述如下.

小儿手术患者身份识别方法的研究

目的:找出高准确性高效率的小儿身份识别方法,完善手术室查对制度,保证手术室护理安全.方法:对80例3～7岁小儿手术患者随机分成两组,一组为常规手术室身份识别对照组,另一组为给患儿佩戴上橙色腕带的试验组,通过计算手术室巡回护士核对身份的时间和调查患儿家属的满意度来比较两组的效果.结果:试验组核对身份所用的时间明显小于对照组,差异有显著性(P＜0.001).试验组患儿家属的满意度明显好于对照组,差异有显著性(P.＜0.01).结论:采用佩戴腕带及与家属共同进行患儿身份确认的方法在小儿手术患者身份识别中的应用是行之有效的.

早期良姿体位护理对脑卒中患者后期肌痉挛及平衡功能的影响

目的:探讨早期良姿体位治疗,对急性缺血性脑卒中偏瘫患者后期痉挛及平衡功能的影响.方法:选择急性缺血性脑卒中偏瘫患者80例,40例为治疗组,实施早期良姿体位治疗；40例为对照组,未实施早期良姿体位治疗.此外,两组均进行相同的综合性康复治疗.比较治疗前及治疗后3个月两组患者CSS及FMA-B评分.结果:两组患者治疗前CSS及FMA-B评分比较差异无统计学意义(P＜0.05),3月后治疗组来见明显肌痉挛,CSS评分低于对照组(P＞0.05).FMA-B评分高于对照组(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中急性期正确的体位护理能显著降低偏瘫患者后期的肌痉挛,对改善平衡功能有显著作用.

八段锦运动干预对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的:探讨八段锦运动干预疗法对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响.方法:将124例慢性乙型肝炎(轻、中度)患者随机分为干预组和对照组各62例.干预组在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝以及抗病毒治疗的基础上采用八段锦进行运动干预.对照组在同样治疗方案基础上早期卧床休息,进入恢复期后患者自行活动.分别于患者入院24h内,人院后第4周以及患者出院后第4周时采用健康调查简表(SF-36)进行生活质量的问卷调查.结果:干预组在人院4周后,除躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、情感功能(RE)维度与对照组相比无统计学意义,其余5个维度得分均高于对照组(P＜0.05)；两组出院后第4周比较,除躯体疼痛(BP)其余7个维度均有不同程度的差异(P＜0.05)；干预组患者入院前后比较,除躯体疼痛(BP)维度,出院后各维度得分高于人院时(P＜0.05).结论:八段锦运动干预疗法能够提高慢性乙型肝炎患者的生活质量,对药物治疗具有积极的辅助作用.

护士责任包干制对血液透析患者动静脉内瘘急慢性并发症发生率的影响

目的:观察护士责任包干制对血液透析患者内瘘急慢性并发症发生率的影响.方法:将88例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各44例,观察组实施护士责任包干制,对照组患者接受常规护理,比较两组患者内瘘急慢性并发症发生率.结果:观察组患者内瘘急慢性并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:护士责任包干制能减少内瘘急慢性并发症的发生率,护患关系更加融洽.

行为转变理论在医务人员手卫生管理中的应用

目的:提高医务人员手卫生执行率,降低医院感染率,保障患者及医务人员安全.方法:运用行为转变理论对医务人员进行手卫生干预.结果:干预后手卫生执行率和合格率均高于干预前.结论:运用行为转变理论能改善医务人员手卫生状况,对控制医院内感染发挥积极作用.

门急诊输液室护理安全管理中的细节管理

总结对门急诊输液室采取细节管理:改善输液环境、再造输液流程、加强沟通、落实健康教育、提高人员素质,减少了纠纷及差错,使输液室得到有效的管理,提高了服务质量.

护理管理在妇产科医院感染控制中的实践体会

门诊输液室安全隐患分析及护理干预

通过对门诊输液室的安全隐患分析,总结实际工作经验,采用有针对性的护理防范措施,提高护士安全意识.加强护理质量管理,使门诊输液室能安全、便捷、高效地为患者提供满意的优质服务.

一例手足口病合并感染性心内膜炎患儿的护理

手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发于学龄前儿童,尤以3岁以下的婴幼儿发病率高[1].感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种或多种致病原感染了心内膜、瓣膜或瓣膜相关结构.2010年4月我院收治1例手足口病合并感染性心内膜炎患儿,并且此患儿经超声心动检查存在肺动脉瓣及主动脉瓣内赘生物,经积极治疗与护理好转后出院,现将其护理体会报告如下.

一例睡眠呼吸机依赖线粒体脑肌病患者的护理

线粒体肌病(mitochondrial myopathy)和线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopa-thy)是一组由线粒体或核DNA缺陷,导致线粒体结构和功能障碍、ATP合成不足所致的多系统疾病,病变以侵犯骨骼肌为主称为线粒体肌病,病变同时累及中枢神经系统则称为线粒体脑肌病.并且线粒体肌病和脑肌病可以转型,线粒体肌病可发展为线粒体脑肌病.根据临床不同症候群,临床表现复杂多样.我科于2010年8月收治了1例以睡眠时二氧化碳潴留为主要特征的患者,结合临床表现与肌电图、头MRI、胸CT等辅助检查、血清乳酸水平测定、遗传分析等诊断为线粒体脑肌病.通过积极实施个性化治疗和护理,采用了睡眠时应用无创呼吸机方式,收到了满意的效果.现将护理体会报告如下.

中西医结合临床护理路径预防肝硬化患者便秘的探讨

目的:探讨运用临床护理路径预防肝炎后肝硬化患者便秘护理效果.方法:将65例肝硬化患者随机分为对照组35例和试验组30例.对照组给予传统护理方法,试验组根据中医理论,按照临床护理路径实施护理干预.结果:对照组便秘发生率74.28％、通便药使用率68.57％,试验组便秘发生率26.67％、通便药使用率23.33％,差异有显著意义(均P＜0.01).结论:运用临床护理路径能够降低肝炎后肝硬化患者便秘的发生率.

40例中风后抑郁症患者的护理

中风后抑郁症(post-stroken depression,PSD)既脑卒中后抑郁症,是脑血管意外后常见的并发症,患者以情绪低落为主要特征[1].由于在临床上常被中风症状干扰,并且肢体残疾日常生活能力下降及经济、家庭、社会关系变化导致病情进一步加重,从而造成康复困难和减慢生活能力的提高,延长住院时间,故对中风后抑郁症尽早护理干预,减轻患者躯体和精神上的痛苦,促进康复,提高生活质量.

《天津护理》杂志2008-2010年刊文及引文分析

对《天津护理》2008-2010年刊登的912篇论文及引文进行分析,所载论文内容分布合理,专科护理文献量居首,占7个主要栏目的54.1％.3年间的引文量与引文率呈上升趋势,引用文献以期刊为主,普莱斯指数分别为78.1％、76.1％和78.7％,所载论文具有一定的新颖度.作者引用文献的意识及能力逐年增强,但篇均引文量与国内科技论文相比尚有一定差距,有待进一步提高.

一例皮肤过敏致心绞痛患者的护理

随着烫发、染发人群的扩大,染发剂被人们越来越广泛的应用,但其副作用也给人们的健康造成一定的危害.我院曾收治1例因染发剂过敏导致心绞痛的病例.现报告如下.1病例简介患者女性,44岁,主因"间断心前区闷痛1年,加重1天"为进一步诊治收入院.入院查体:神清,平卧位,T36.3℃P76次/分,R18次/分BP120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头皮、右侧耳后及右侧颈部可见红色斑疹,高出皮肤,压之褪色,伴瘙痒.EKG示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6 ST-T动态改变,血常规、肝肾功能及心肌酶、TnI均在正常范围.人院后行冠脉造影检查未见异常,再次追问病史.患者于入院前1年因染发后数小时出现心前区闷痛,伴胸闷,憋气,出汗.其疼痛持续10～20 min,休息后症状自行缓解.约2周后上述症状消失.

水化疗法预防冠状动脉介入术对比剂肾病的观察与护理

对比剂诱发肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)是指使用对比剂48 h内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病.随着影像诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的使用越来越多,对比剂肾病的发生率也越来越高.我院于2010年8月至2011年3月对107例冠心病患者实施冠状动脉介入术,并采取水化疗法预防CIN,取得良好效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料 107例患者中男58例,女49例;年龄35～80岁,平均(68.3±10.2)岁.合并高血压51例,糖尿病60例,对比剂用量( 126.89+18.38)mL.

一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理

完全性大动脉转位(D-TGA)是两大动脉与心室连接错误,形成了两个平行的循环系统,只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存,导致机体严重缺氧,代谢紊乱,占先天性心脏病的7％～9％[1].80％～90％的患儿在出生1年内死亡[2].唯有尽早手术治疗方能治愈.Switch手术成为当今纠治新生儿D-TGA的首选方法.患儿在术后易并发低心排出量综合征,新生儿单位体重的腹膜面积相对较大,因此其腹膜透析的效果较儿童和成人好.及时有效地腹膜透析可以纠正低心排,降低病死率.同时腹膜透析对血液动力学影响小,易操作,安全效果好.2011年6月我院收治1例TGA行Switch术患儿,术后低心排行腹透,现将护理体会报告如下.

25例房颤射频消融术患者的护理体会

总结25例房颤患者行射频消融术治疗的护理体会.术前心理护理、健康宣教、抗凝药物的正确使用、术后生命体征观察、并发症监测及生活护理是保证患者平安度过围手术期及预防严重并发症的关键.

心脏术后深静脉置管感染的原因分析及护理

目的:对心脏术后深静脉置管感染的高危因素进行分析并制定合理的预防和护理措施.方法:对31例心脏术后中心静脉置管感染的发病情况及其危险因素进行回顾性分析.结果:31例置管感染中,所有病例均有严重的基础疾病且均有长期使用广谱抗生素病史；股静脉、颈内静脉置管感染率高于锁骨下静脉；留置时间大于或等于7天的置管感染率明显升高(与留置时间小于7天相比(P＜0.05).结论:机体抵抗力低下、广谱抗生素的长期使用、留置时间过长、置管部位和护理不当等是其高危因素,应针对其采取综合性预防和护理措施.

急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理

分析12例急性心肌梗死患者术中及术后发生低血压后的抢救及护理,其中,术中发生低血压3例,拔管时发生7例,术后24 h发生2例,经积极抢救与治疗,均在30～90 min生命体征恢复正常.提示严密观察病情,预防低血压发生并及时抢救和护理,保证患者安全.

经胸室间隔缺损介入封堵术的手术配合

通过对38例经胸室间隔缺损介入封堵术的配合及护理,29例经胸介入封堵手术中9例由介入封堵术转为心脏直视手术,所有手术均顺利完成,矫治效果满意.作为一项新术式,要求护理人员掌握相关专业新知识,具备介入封堵及心脏直视手术双项配合的能力,完善介入封堵及心脏直视手术的器械准备及操作配合,以应对术中突发情况.

5例永久起搏器植入术后囊袋破溃原因分析及护理

总结5例永久性起搏器植入术后囊袋破溃的原因及治疗护理措施,提高早期识别能力,完善术前准备、术中规范操作、术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低囊袋破溃的发生.