天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆底肌功能锻炼对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响
目的:探讨盆底肌功能锻炼对官颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响.方法:将60例宫颈癌术后患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组于手术前后进行盆底肌功能锻炼,对照组仅接受一般常规护理,观察两组膀胱功能恢复情况.结果:患者术后拔除尿管第1次测残余尿量＜100 mL者试验组22例,对照组14例,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对官颈癌手术患者进行盆底肌功能锻炼,可以促进术后膀胱功能的恢复.
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延续性中西医结合护理在肺炎患儿序贯治疗期间的应用体会
序贯疗法是用抗生素治疗感染性疾病的新疗法,指对急性或中、重度感染的患儿,先胃肠外给予(多为静脉给药)抗生素,待症状明显改善后改为口服抗生素[1].是近几年国外较重视的一种治疗方法[2].自2010年以来我们对采用序贯治疗的患儿实施延续护理,取得了显著效果.现将护理体会报告如下.
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靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的护理
2010年8月至2011年8月,我院应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者18例,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料 本组患者18例其中男10例,女8例,年龄43～83岁.腺癌10例,鳞癌8例.按国际肺癌TNM分期标准,18例均为无手术指征的ⅢB、Ⅳ期晚期患者,其心、肝、肾、骨髓等功能均正常,近1个月未接受过化疗或放疗.1.2治疗结果 服药后所达到的治疗疾病控制率为72％(13/18).全组18例病例中,14例(77.8％)1～2周出现Ⅰ～Ⅱ级皮疹,多分布于颜面和躯干部,不需要特殊处理.6例(33.3％)在服药后7天左右发生腹泻,为Ⅰ～Ⅱ级,经思密达对症处理后好转.另有3例患者出现恶心、食欲下降,全组18例未见明显的骨髓抑制、皮肤干燥、口腔溃疡、间质性肺炎的病例,亦未见严重心、肝、肾功能等毒副作用.
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腔镜下乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建患者的护理
总结9例腔镜下行乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建患者的护理.9例患者手术均获成功,护理重点包括:术前心理护理;术后负压引流管护理、伤口皮瓣及保留乳头、乳晕血运观察及护理、假体植入后护理、患肢功能锻炼、加强出院指导等.
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20例旅途性精神病患者的护理
旅途性精神病是旅行者在旅途(铁路、公路、水路、航空)中常见的一种突发性精神障碍,常发于长途列车上,往往由内外因素共同作用而引发[1].以幻听、关系妄想、被害妄想为主要表现.我院2005至2010年收治了20例急性旅途性精神病患者,由铁路部门发现,民政或公安部门救助送人我院治疗,其诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[2].
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适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理
恶性脑胶质瘤是临床上常见的原发性脑肿瘤,占脑肿瘤的40％以上,常用治疗方法是手术联合放疗和化疗[1].三维适形放疗较传统放疗能更好地将射线汇聚于肿瘤靶区,提高剂量并减少周围正常组织的损伤.对于术后恶性脑胶质瘤行放化疗同步治疗为美国综合癌症网(NCCN)推荐的佳治疗方案,该方案中推荐使用新型烷化剂替莫唑胺(temozolomide TMZ).我科于2010年5月开始采用同步适形放疗加口服TMZ化疗,现将护理体会报告如下.
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36例严重症状性室性早搏射频消融术的护理
室性早搏(PVC),是一种临床常见的心律失常,其中起源于右室流出道者占较大比例,可伴有或不伴有器质性心脏病,既往以药物治疗为主,但效果欠佳且不良反应多.我院应用CARTO三维标测系统进行射频消融治疗36例严重症状性室性早搏(室早)患者现报道如下.1临床资料2010年1月至2011年3月我院心脏科收治经药物治疗效果欠佳的频发室早患者36例,男20例,女16例,年龄47～70岁,平均57.4岁,病程1～15年.均伴严重症状,如发作性心悸、胸闷、气短、先兆晕厥等,明显影响工作、生活.采用CARTO三维标测法,确定PVC的消融靶点,以射频消融术后有临床意义的PVC消失为成功标准.
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气管切开患者集中护理的感染控制
气管切开术是解除呼吸道梗阻,解决呼吸困难的重要措施,有创的人工气道,呼吸道及伤口的感染控制极为重要,环节质量管理直接关系到患者是否能渡过手术恢复期.通过对9例气管切开患者的集中护理管理,有效地预防医院感染的发生.
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婴幼儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的护理
腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合证(OSAHS)的常见原因之一,一旦确诊,宜尽早手术,婴幼儿手术以全身麻醉为主,婴幼儿对各类全麻药物的摄取和代谢均较快,残余肌松药物的作用易导致呼吸抑制,术后1h内麻醉恢复阶段容易发生意外或严重并发症.加强麻醉恢复期监护是保证患儿安全,平稳度过麻醉复苏期,及早康复的保证.
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肠造口常见皮肤问题及护理干预
肠造口手术是将排便出口移至腹部,因为改变了正常的排泄途径,所以不能随意控制粪便的排出,即"失禁"状态[1].患者及家属对肠造口认知缺乏、造口袋使用的不熟练等原因导致肠造口周围容易发生皮肤问题(如皮肤损伤、炎性反应等),给患者带来心理、生理上的负面影响.2011年1至12月在我科住院的肠造口患者306例,出现肠造口周围皮肤问题的有87例.现将护理体会报告如下.
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自然分娩临床路径实施效果观察
临床路径(Clinical Pathway,CP)作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在许多国家医院管理中得到了广泛的应用[1].我院产科在传统护理模式的基础上,开展了自然临产阴道分娩临床路径,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 2010年6月至2011年2月,我院80例自然临产阴道分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例.两组产妇均足月妊娠、单胎头位、无产科高危因素及合并症,两组产妇在年龄、职业、孕周、个体差异等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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脱钙人牙基质在儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用及护理
应用脱钙人牙基质(DTM)对53例埋伏多生牙患儿拔牙术后骨缺损进行修复治疗,通过术前准确定位及有效的围手术期护理,术后无1例感染发生,无任何不良反应及排异反应,创口均Ⅰ期愈合,创口骨缺损处可见大量新骨形成,局部骨质再生良好.
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21例脑梗塞患者应用降纤酶治疗的观察及护理
脑梗塞是临床常见病,其发病率和致残率均较高,发病年龄也出现年轻化的趋势.而降纤酶是从多组分蝮蛇抗栓酶提纯为单组分的去除了出血毒和神经毒的更完善的蛇毒制剂.可以有效的溶栓、降低纤维蛋白原、降低血粘度等,从而改善微循环,在临床上已被广泛应用.2008年6月至2008年12月,我科对21例脑梗塞患者采用降纤酶治疗,获得较好效果,现将护理体会报告如下.
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22例杂合式肾脏替代治疗患者的护理
杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)的含义是延长、缓慢、低效、低流量的多种血液净化技术组合.HRRT自从20世纪90年代出现后日渐发展和成熟,HRRT在急性肾损伤(AKI)、多器官功能障碍综合征(MODS)和急性中毒的治疗中显示了一定的作用[1],近年国内也有运用HRRT抢救重症患者成功的案例[2].本文总结了我院2009至2011年HRRT治疗合并AKI的危重患者的临床应用情况及护理经验,现报告如下.
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数字减影技术引导下经球囊导管治疗胆管结石的护理
肝内胆管结石是我国常见病之一,常易合并肝胆管狭窄、化脓性胆管炎和肝内胆管癌.胆管结石的治疗已从单纯的手术治疗发展为内镜逆行胰胆管造影术及十二指肠乳头切开,数字减影技术(Digital subtraction angiography,DSA)介入治疗等微创的治疗方法.介入治疗胆管结石可使患者少受痛苦而达到与传统外科相同的治疗效果.我院自2009年开展在DSA引导下经球囊导管治疗再发胆管结石的治疗方法,现护理体会总结如下.
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原发性肝癌肝移植术后肿瘤复发介入治疗的护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,是肝移植的主要适应证.虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好,但有少部分患者出现术后肿瘤复发.肝内介入治疗可以提高中晚期肝癌复发患者的生存质量,延长患者生命[1].我院2009年2月至2011年2月共收治12例肝移植术后肿瘤复发患者行肝内介入治疗,并采取有效的护理措施,效果满意.
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腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期护理
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,多发生于肾上腺髓质.临床表现为儿茶酚氨增多症状,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等,手术切除是唯一有效的治疗方法[1].近年来由于围手术期护理的加强提高了手术成功率,减少了术后并发症的发生.
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批量四氯化钛中毒患者急救与护理
四氯化钛,是制备金属钛的重要材料,是无机化合物,室温下,为无色液体,并在空气中发烟,生成二氧化钛固体和盐酸液滴的混合物,其毒性属高毒类.我院于2011年6月25至30日经门、急诊接诊四氯化钛中毒患者352例,经积极救治后,全部治愈出院.现将救治及护理体会报道如下.1 临床资料本组352例患者,男157例,女195例,年龄2～73岁.中毒至就诊时间2 h～5d.急诊就诊46例,门诊就诊306例(分4批单位派车送至医院).其中四氯化钛刺激反应患者344例;轻度中毒患者6例;中度中毒患者2例.就诊患者均出现不同程度呼吸道刺激症状,344例患者经急诊、门诊治疗后痊愈.8例患者收入院治疗,住院7～10天治愈出院.
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83例体外受精-胚胎移植术患者的护理
我院2011年8月至2012年1月收治83例不孕症患者,经体外授精—胚胎移植术(IVF-ET)治疗,取得良好效果.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组83例,年龄23～42岁,平均32.5岁.原发不孕49例,继发不孕34例.其中输卵管不孕23例,免疫性不孕20例,子宫内膜异位症性不孕17例,男性少、弱精不孕14例,不明原因不孕9例.经药物促排卵,体外授精—胚胎移植后,足月妊娠分娩31例;官外孕5例(经腹腔镜手术切除一侧输卵管);自然流产9例;38例子胚胎移植后14天,化验血HCG＜5mIU/mL,提示未妊娠,择期再次移植.促排期间3例患者出现中度卵巢过度刺激综合征(OHSS),1例出现重度OHSS,经静脉输液扩容及抗感染治疗后妊娠不足月分娩.
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严重烧伤患者浸浴治疗的护理
浸浴疗法又称为水疗法是利用各种不同成分、温度、压力的水,以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法.浸浴治疗在烧伤治疗过程中是一种应用广泛、安全、经济、有效的方法.清除创面上的浓性分泌物、松脱的痂皮、坏死组织及毒素,有效的预防烧伤创面感染,促进创面愈合.1临床资料1.1一般资料 本组共35例,其中男31例,女4例,年龄26 ～54岁,平均37.4岁.烧伤面积25％～85％,其中浅Ⅱ度烧伤2例,深Ⅱ度烧伤29例,Ⅲ度烧伤4例.
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米非司酮配伍米索前列醇终止14～18周妊娠的护理体会
中期妊娠引产产妇官颈不成熟,扩张缓慢,宫缩不协调,因而产程长,痛苦大.自2010年12月至2011年9月我科对孕14～18周采用米非司酮配伍米索前列醇及一次性官颈扩张棒的方法引产收到较好效果,现总结如下.1临床资料1.1一般资料 130例均为我科收治的孕14～18周自愿要求终止妊娠的患者.未产70例,顺产史22例,剖宫产史38例;未婚60例,死胎胎儿畸形20例,胎膜早破保胎失败2例,计划外孕48例.住院后均询问病史,药敏史,行血尿常规、肝肾功能、凝血时间、阴道分泌物检查、B超、心电图等检查.确认无引产禁忌证.1.2方法第1天20:00口服米非司酮50 mg,第2天8:00去手术室在常规消毒外阴阴道后放置1个一次性官颈扩张棒及1个甲硝唑纱球,返回病房卧床6h,防止扩张棒滑脱.并于10:00、20:00分别口服米非司酮50 mg.每次服用米非司酮用少量凉开水,服药前后各2h禁食水.第三天8:00取出官颈扩张棒及纱球,并在阴道后穹窿放置米索前列醇0.6 mg(压成粉末状或用注射用水溶化成糊状).出现宫缩后观察宫缩情况,胎儿胎盘排出情况及阴道出血.
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小儿下肢黑痣切除自体皮移植手术的护理配合
黑色素细胞痣是常见的良性皮肤肿瘤,黑痣的自然病程比较稳定,绝大部分黑痣终生保持良性状态.一般认为,先天性黑痣有发生黑色瘤的可能,后天性黑痣只有交界痣和复合痣的交界成分有恶变的可能[1].我院自2008年6月至2010年5月收治10例小儿下肢黑痣患儿,采用自体皮全厚皮片移植技术覆盖黑痣切除后的创面,愈后效果良好,现将手术配合报告如下.
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直流电药物离子导入治疗颈椎间盘突出症的护理
我科自2006年开始应用直流电药物离子导入治疗颈椎间盘突出症,通过电流将药物经过皮肤或黏膜导入机体,达到消除病因,消除或减轻疼痛,增强机体防御机能与组织的再生机能.1 临床资料1.1一般资料 本组经CT或X线等影像学检查确诊的颈椎间盘突出症患者712例,男397例,女315例;年龄25 ～75岁.病程1个月～20年.其中病变在颈4/5的28例,颈5/6的645例,颈6/7的39例.以神经根性疼痛作为主要症状,伴有麻木,感觉过敏等症状.
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34例肾上腺皮质醇增多症后腹腔镜手术的护理
总结34例肾上腺皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术的治疗配合及护理,术前做好患者的心理护理、活动指导、饮食指导、血压和血糖的控制及血钾的补充.术后严密监测患者生命体征,遵医嘱给予激素替代治疗,防止肾上腺危象的发生.出院前做好出院指导.
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冷循环微波消融治疗肝癌的围手术期护理
冷循环微波消融治疗已成为近年来发展迅速的肿瘤治疗手段之一,其原理是利用高频(2450 mHZ)交变微波使肝组织内的离子和极性分子发生互相碰撞,高速旋转,在短时间内产生高达65℃以上的温度,使肿瘤组织凝固、变性、坏死,达到原位灭活或部分毁损肿瘤的目的[1].微波消融治疗具有操作简便、精确定位、微创、安全性高、可反复进行等优点.我院自2009年11月至201 1年3月,应用冷循环微波消融的手术方法对106例肝癌患者进行治疗,在延长患者生命、减轻病痛、提高生存质量上取得了一定的效果,现将围手术期的护理配合介绍如下.
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双下肢悬吊牵引治疗小儿先天性髋脱位的护理
先天性髋关节脱位(CDH)又称发育性髋关节脱位(DDH)是小儿比较常见的先天性畸形之一.对先天性髋关节脱位的治疗强调早期诊断,早期治疗.2008年以前对于6到18个月的患儿多直接采用手法闭合复位、内收肌切断和石膏裤外固定[1].由于该年龄段患儿患侧股骨头向上移位,出现下肢短缩、内收肌挛缩外展受限明显和"不可复性".闭合复位石膏裤外固定易导致血液循环障碍而引起股骨头坏死,为减少这一并发症的发生和增加复位成功率,自2008年起我科对于该年龄段的患儿在复位前行双下肢屈髋位的悬吊牵引.现介绍如下.
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2例儿童肾移植术后癫痫发作的护理
儿童肾移植一般指受者年龄在18岁以下的肾移植.儿童成功的肾移植不仅能够缓解尿毒症症状,而且能改进、甚至完全纠正骨骼发育迟缓、性成熟障碍、认知和心理功能损害[1].癫痫(epilepsy)是肾移植术后常见的神经系统并发症之一,服用环孢素的患者有2％ ～6％发生癫痫,服用他克莫司的患者有5.6％～11.6％出现癫痫[2].我科2008至2011年共行儿童肾移植术11例,其中2例患儿术后发生癫痫发作,现将护理体会介绍如下.
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血栓性血小板减少性紫癜的护理现状
血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)是一种严重且少见的弥散性微血管血栓-出血综合征,临床上以血小板减少性紫癜、微血管病性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热典型五联征表现为特征,仅有前三大特征的称为三联征[1].其起病急骤,进展迅速,常在表现为神经系统损害或出血的急性期死亡,病死率高达90％[2].TTP的病因未明,可能与病毒感染、妊娠、免疫性疾病、恶性肿瘤、药物过敏和遗传有关,主要是由于血液中超大血管性血友病因子多聚体(UL-vWF)的释放增加以及血管性血友病因子裂解酶(vWF-CP)的缺乏所致[2,3].TTP的诊断与治疗日益受到医学界的关注,相继提出了国内TTP诊断标准[4]并实践了以抑制血小板聚集为目的,血浆置换为主要手段,联合血浆输注、免疫抑制剂、脾切除、基因重组蛋白酶和基因治疗等综合治疗方法,大大提高了治愈率[2,5].故笔者对TTP的护理现状进行综述,以期指导临床护理工作.
关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 护理 -
内镜下结肠支架术临床应用及并发症护理
结直肠支架主要应用在恶性肿瘤所致急性结肠梗阻的术前过度和晚期的姑息治疗,替代结肠造瘘术,解除梗阻症状,恢复肠道通畅,提高患者生存质量.该项技术已在国内外得到逐步开展.内支架作为一种异物置入人体结直肠部位,不可避免的发生并发症,是值得关注和讨论的问题.现对结肠支架置入术临床应用及患者现存及潜在并发症原因并采取相应的护理措施综述如下.
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儿科门诊输液不安全因素及护理对策
静脉输液是儿科门诊常用的治疗手段之一,但由于该项操作属于侵入性治疗措施,加之儿科疾病季节性强、病情变化快、患儿依从性差、护理人力不足等因素,必然导致儿科门诊输液特有的护理安全隐患.现就儿科门诊输液过程中影响护理安全的因素及对策综述如下.1不安全因素1.1患方因素 由于家长对医护人员期望值过高,缺乏医学知识,对护士护理技术操作的必要性及效果难以作出公正、客观的评价,易造成挑剔、否定,甚至拒绝的态度[1].当护士静脉穿刺未能一针见血,或者在输液过程中出现不可控的病情变化时,易引起患儿家长的不理解和责怪,甚至出现辱骂、伤人等过激行为,影响正常工作秩序,危及患儿安全.
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系统性红斑狼疮患者治疗依从性的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病.SLE好发于生育年龄女性,多见于15～45岁,女:男约为7～9:1[1,2],依从性(adherence)是指患者的行为与医疗实施和健康指导的一致程度,这些行为包括服药、饮食及其它生活方式的改变等[3].现就系统性红斑狼疮患者治疗依从性及其影响因素的研究进行综述.
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耳穴贴压在围手术期患者护理中的应用
手术作为一种强烈的应激源,不仅对身体造成严重的创伤,而且会产生一定的心理反应,使患者在术中和术后产生一系列反应,如疼痛、肌肉紧张、血压和心率的变化、药物依赖等,进而影响患者术后康复.耳穴贴压作为中医护理的基础操作,在围手术期护理中的应用非常广泛,从缓解患者术前焦虑紧张,到麻醉时的协同辅助,术后胃肠功能的恢复、缓解疼痛,耳穴贴压都能起到较好的作用.现将耳穴贴压治疗缓解围手术期患者生理心理状况的进展综述如下.
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直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食道癌.经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile’S)是治疗低位直肠癌常见的手术方式[1].因手术需将乙状结肠进行造瘘,改变了患者正常的排便方式,给患者带来生理上的不便和心理上痛苦.现就直肠癌患者手术后的护理综述如下.
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国内癌症患者知情同意的现状
知情同意(informed consent)是指临床上具备独立判断能力的患者,在非强制状态下,充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息,在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自行取舍[1].但是临床上,是否将真实诊断和预后告知癌症患者,一直以来是医护人员所面临的难题.本文应用计算机检索CNKI数据库以及PubMed相关文献,并查阅相关论著,就"知情同意"的现状,尤其是癌症患者的相关情况进行综述.
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冠心病患者实施舒适护理的研究现状
1舒适护理的形成及定义舒适护理(comfort care)理论形成应可追溯到南丁格尔时代,她提出改革医院建筑,保证通风和采光,因此可称作舒适护理的萌芽时期.当代舒适护理概念源自临终关怀(Hospice)运动.1976年,英国的桑德斯(Cicell Saunders)创办了世界著名的临终关怀机构(ST.Christophers'Hospice),Schmale[1]和Carlson[2]等人提出临终患者的舒适护理.舒适护理理论1995年由Kolcaba KY[3]正式提出,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果.这是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[4].舒适护理终目的是使患者身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症、缩短住院时间、促进早日康复[5].
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临床护理路径的应用与展望
1临床护理路径的本质1985年美国新英格兰医疗中心率先开始实施临床路径,并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了高涨的医疗费用.临床路径由此受到美国医学界的重视,并不断发展,逐渐成为既能贯彻医院质量管理标准,又能节约资源的治疗标准化模式.近年来,护理界也将临床路径管理的思想用于医院管理之中,并取得了较好的效果.
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儿科门诊分诊护士沟通的技巧
良好的护患沟通在医疗服务过程中的作用已越来越来重要,它能使医务人员为病人提供的技术性服务和功能性服务有机结合[1],取得佳的治疗及康复效果,同时也是医院减少纠纷发生的一种有效措施.分诊处是儿童医院对外的窗口,儿科门诊的分诊护士要照顾好患儿的病情,还要关照家长的情绪,因此,除了要有较全面的专业知识外更重要的是要有较强的沟通,交流能力,通过多种途径,各种方式加强与患儿之间的沟通[2].现就儿科门诊分诊中护士与患儿及家长的沟通技巧综述如下.
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JCI评审标准在护理管理中的应用
医疗质量和安全是医院生存和发展的灵魂,也是核心竞争力.联合委员会国际部医院评审标准(Joint Commission International International Accreditation Standards for Hospital,简称JCI标准)在2000年引入我国后,对我国的医院管理提出了新的要求.同时,对我国的护理管理也是一个极大的挑战,它要求规范护理管理,充分体现"以病人为中心",注重人文管理,持续质量改进,使护理管理不断进入科学化、规范化和标准化的轨道[1,2].
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肝硬化患者抑郁情况及其相关因素的调查分析
目的:探讨肝硬化患者抑郁情况及其相关因素.方法:应用一般情况调查量表、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表( SSRS)对200例肝硬化住院患者进行问卷调查.结果:200例患者中抑郁检出率为46.7％；肝硬化合并抑郁患者的社会支持低于非抑郁患者；进行多因素Logistic回归分析结果显示,并发症、经济状况和社会支持是肝硬化患者合并抑郁的影响因素,OR值分别是1.791、0.512、0.493.结论:肝硬化患者抑郁检出率较高,合并抑郁患者的社会支持低于非抑郁患者.有并发症的肝硬化患者是并发抑郁的高危人群,而良好的经济状况和社会支持是其抑郁发生的保护性因素.
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新型换药碗固定架在全自动喷淋清洗消毒器中的应用效果观察
目的:探讨新型换药碗固定架的临床应用价值.方法:通过回顾2009至2010年新型换药碗固定架使用情况,对比使用前后清洗时间、清洗液及水的消耗量以及清洗消毒效果.结果:在清洗换药碗数量无明显变化的前提下,每日清洗时间由使用前 956 min,到使用后的360 min,使用后年总节省成本为原来的61.5％,清洗效果合格率由原来的98％达到99％.结论:新型换药碗固定架使用后缩短了清洗时间,提高了清洗合格率,节省清洗成本.
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大专以上学历护理专业实习生自测健康与自我效能感的相关性研究
目的:调查护理实习生自测健康、自我效能感现状,探讨两者之间的相关性,并分析自测健康影响因素.方法:采用方便抽样法,抽取天津市某三级甲等教学医院的94名护理实习生作为调查对象.研究工具包括自测健康量表、一般自我效能感量表及护理实习生一般人口学资料问卷.结果:护理实习生自测健康总得分(82.38±9.80)分,护理实习生自测健康状况尚好,自我效能感以中等偏高居多.一般资料中影响自测健康总分的因素有:年龄、民族、教育程度.护理实习生的心理健康、社会健康和自我效能感呈显著正相关.结论:了解护理实习生自测健康的影响因素以及与自我效能感的关系,有助于护理教育者有针对性地采取措施,提高护理实习生的健康状况和自我效能感.
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护士交接班制度的改进与体会
探讨护士交接班制度存在的问题,改进形式与内容,在保证医疗护理信息连续性、真实性的基础上,缩短交接班时间,提高工作效率.
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边远山区医院开展优质护理服务示范活动体会
我院属边远地区少数民族比较集中的二级综合医院,积极开展优质护理服务示范工程活动,在医院党支部、院长和护理部的积极带领和指导下,认真分析目前医院存在问题,采取积极有效措施,并取得很好的效益,现总结如下.1 医院实施优质护理服务工作标准(试行)成立由院长任组长的"优质护理服务示范工程"领导小组,制定切实可行的实施方案,在醒目的地方公示护理服务项目及内涵.病房实施责任分工方式,责任护士为患者提供连续、全程的护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导,依据护理工作量和病情配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当≥1∶0.4,每名责任护士平均负责患者数量不超过8例.改善患者住院环境,保证病房安静、整洁、安全、有序,减少家属陪护率.
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脑系科安全管理中危机管理的应用
危机管理作为一种新的管理理念,越来越多的被护理工作者重视并应用于不同科室及领域.我科自2010年初将危机管理应用在科室管理中,通过危机前的预防及准备进行管理,在护理安全、护理质量还是护患关系等方面都收到了较好的效果.1脑系科存在的护理危机因素脑系科疾病发病急且进展迅速,此外,脑系科多数老年患者患有多种合并疾病,也给护理增大了难度.
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基层医院护理绩效管理的应用
目的:探讨基层医院实施护理绩效管理对提高护理人员满意度及工作质量的效果.方法:构建护理绩效考核体系,并将之运用于护理管理,对实行绩效考核制度前后的护理人员满意度及护理工作质量进行比效.结果:采用护理绩效管理后各考核指标较未使用前有显著的提升(P＜0.05).结论:采用护理绩效管理对提高基层医院护理质量整体水平及护理人员对工作的满意度效果良好,值得在基层医院更进一步的推广应用.
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“9S”管理模式在采供血中的应用
天津市血液中心是一所不以赢利为目的的采供血机构,为了使无偿献血常态化和可持续性发展,我中心近年来引进"9S"管理模式,着重对人员、机器、材料、方法,生产环境等要素进行有效的管理,从而使现场环境达到规范化要求[1],是持续品质管理的一种管理方法.
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国际患者安全目标在手术室的应用
医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)是世界卫生组织(WHO)认可的全球医院质量评估的权威评审机构.它以国际公认的标准作为医院评审的基础,致力于不断改进和提高医院的医疗质量及患者的安全.国际患者安全目标(international patient safety goals,IPSG)凸显了医疗服务中可能存在问题的领域,并针对这些问题在循证和专家共识的基础上提出解决办法.我院于2010年8月启动并实施,于2012年1月16日进行评审.现将IPSG在手术室的应用介绍如下.
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护士长查房新模式在康复科护理质量管理中的应用
目的:探讨护士长查房新模式在护理质量管理中的作用.方法:每日护士长4次查房,细化查房目的及内容,带领不同层级护士,进行病情评估及落实护理技术,检查护理效果,并进行临床施教.结果:通过护理查房使病房护理质量得到保障.结论:护士长查房可提高护理服务质量,加强护患沟通,提高患者对护理服务的满意度.
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危机管理在骨科护理管理中的应用
随着由患者选择医院时代的到来,医疗纠纷也明显增多,危机管理作为管理者的一种新思维逐渐引起人们的关注和重视,危机管理是美国学者于20世纪60年代提出的.所谓危机管理就是指医院管理者要树立忧患意识,时时注意与各方面进行有效地沟通与交流,努力消除自身的缺点和对医院不利的各种影响,防患于为然.护理危机是指由于护理工作中的缺陷所产生的影响及危害,对护理组织或医院产生的负面效应[1].而护理危机管理则是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机爆发前预防,并与危机爆发后迅速有效的方法控制解决危机,尽量避免和减少危机产生的危害,终从危机中获利[2].自2008年将危机管理应用在科室管理中,通过危机的预防及发生危机时的及时、准确、公正的应对,不论从护理安全、护理质量、护患关系等方面均收到了较好的效果.
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一例腹腔镜辅助小切口活体供肝切取术的手术配合
随着肝移植的快速发展,供体短缺日趋严重,活体肝移植成为很多器官移植中心治疗终末期肝病的重要手段.腹腔镜手术创伤小,术后康复快,通过腹腔镜电视画面更好的观察解剖结构,做到精细解剖.我手术中心成功配合完成1例腹腔镜辅助小切口活体供肝切取手术,术后恢复良好,康复出院.现将手术配合体会报告如下.
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一例上矢状窦静脉血栓形成患者介入术后的护理
上矢状窦静脉血栓形成是脑血管疾病的一种特殊类型,其病因复杂,发病形式多样,临床表现无特异性[1],临床主要表现为颅内压增高、癫痫发作和神经系统受损[2],近年来,通过股静脉置入鞘管,通过鞘管进行取栓及接触溶栓成为了本病的主要治疗方法之一.我科2011年8月收治1例上矢状窦血栓形成行介入治疗患者,现在将其介入术后护理体会汇报如下.
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一例脑萎缩患者行永久起搏器植入术的护理
永久起搏器植入术是将人工心脏起搏系统(脉冲发生器和电极导线)植入到人体内的一种手术.我科于2011年11月对1例Ⅲ度房室传导阻滞合并脑萎缩及陈旧性脑梗死患者行起搏器植入术,经过护理病情好转出院,现将护理体会介绍如下.1病例简介患者男性,79岁,主因"发现心率缓慢2天"于2011年10月6日收入院.患者脑萎缩病史2年余,间断有意识障碍,发现陈旧性心肌梗塞半年.入院后拟行急诊起搏器植入术,但由于患者在导管室手术台上烦躁、反抗、不能配合手术,遂返回CCU监护病房.后给予咪达唑仑注射液持续静脉注射,密切心电监护,随时观察患者病情变化.必要时予异丙肾上腺素注射液提升心率,患者一夜病情平稳.于10月7日在咪达唑仑的镇静作用下顺利完成永久起搏器植入术,术后以相同剂量持续泵入咪达唑仑并逐渐减量.同时持续心电监护密切观察患者各项生命体征及病情变化.
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一例右髋关节旋转截骨术的手术配合
我院于2010年8月完成1例右髋臼旋转截骨术,取得了满意的效果,现将手术护理配合体会介绍如下.1病例简介患者女性,49岁,入院前10余年,无明显诱因出现右侧髋部不适,不伴有下肢放射痛,就诊于外院给予封闭、理疗等治疗,症状有所缓解.因自觉髋部不适逐渐加重,理疗效果不佳,来我院就诊,X线检查提示右侧发育性髋关节发育不良,为进一步治疗收入院.患者全身情况良好,无慢性病史、药物过敏史,对酒精过敏.完善各项常规检查,各项化验检查报告均正常,保守治疗无效,行手术治疗.术后恢复良好,髋关节活动正常,足背动脉搏动正常,X线检查提示截骨骨块向外移,髋臼覆盖明显增大,股骨表面头光滑,头臼呈同心圆型,无急性压疮和手术并发症的发生,康复出院.
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一例经眉弓锁孔入路脑膜瘤切除术患者的护理
锁孔(Key hole)神经外科是近年来崛起的较新的手术概念.经眉弓锁孔入路手术具有创伤小,取瘤方便,并发症少,手术时间短,费用低,对外观形象影响小等优点.我科于2010年11月实施1例经眉弓锁孔入路右前颅窝底脑膜瘤切除术,术后患者恢复良好,痊愈出院.现将护理体会报告如下.1病例简介患者,女,52岁,体重51 kg,主诉入院前1周无明显诱因自觉右头顶部不适感,无明显头痛、恶心、呕吐、无视物不清、无眼球突出等症状,于外院行头MRI示右前颅窝底占位,为进一步治疗收入我科.患者意识清楚,查双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动自如,双侧巴氏征(-),克氏征及布氏征(-),颈未及抵抗,四肢肌张力5级,肢体活动自如.术前强化核磁和螺旋CT检查报告右前颅窝底脑膜瘤和术后诊断一致.入院3天完善检查后在全麻下行经眉弓锁孔入路右前颅窝底脑膜瘤切除术,术后保留尿管1天,10天出院.
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一例高颈段脊髓刺激术的手术配合
2011年9月30日,我院神经外科应用脊髓电刺激术成功救治了首例闭合性颅脑外伤术后植物状态患者.手术疗效满意.现将手术配合介绍如下.1病例简介患者男,30岁,头外伤术后3个月.3个月前在当地医院行左额颞硬模下血肿清除术+去骨瓣减压术,术后患者持续昏迷.入院后患者生命体征平稳,自动睁眼,左眼睑下垂,眼球对声、光有微弱的追随动作.有咳嗽反射及吞咽反射.刺激肢体可以屈曲,肌张力偏高.MRI回报合并弥漫性轴索损伤,MRI脑灌注及经颅多普勒回报CBF良好,脑电图回报有清醒和睡眠周期及部分α波.
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献血者采血后皮下淤血的原因及预防处理
献血后穿刺部位局部青紫肿胀是一种常见的献血不良反应,严重时献血者一侧前臂青紫肿胀、疼痛,肢体活动受限,给献血者带来不必要的痛苦,增加其对献血的恐惧心理,影响了无偿献血工作的开展.1操作者的因素1.1采血时碘酒消毒、酒精脱碘待干时间不充足,由于单位组织的无偿献血,人员过于集中,往往导致采血人员在操作时酒精待干时间不充分,酒精可误带入血管,对血管壁造成化学性刺激.消毒剂使用时间过长,降低了有效浓度.原包装碘酊应现用现开盖,开盖后使用不超过3天,才能确保消毒效果,但实际包装为每瓶500 mL,不能保证在短期内用完,随着时间的延长,有效碘含量将递减,污染细菌总数及致病菌将递增[1].
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肺癌患者围手术期呼吸道管理体会
近年来肺癌的发病率和病死率均居首位,在所有肺癌患者中约75％为非小细胞肺癌,手术治疗是其佳治疗方法[1].术后患者肺活量、大通气量减少,残气量增加,肺和毛细血管结构的改变,氧利用系数降低,膈肌活动幅度减少,肺顺应性降低,术后易发生呼吸系统并发症,甚至出现呼吸功能不全或呼吸功能衰竭[2].做好围手术期呼吸道的管理尤显重要.2012年1月至3月我科收治100例肺癌手术患者,现将围手术期呼吸道管理体会报告如下.
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风琴式一次性负压吸引器床头托架的设计及应用
本科开发设计的风琴式一次性负压吸引器床头托架,在外科使用947例,既便于护士临床观察,又确保病人使用的安全,收到良好的效果.1材料与制作材料为不锈钢原料,做成直径为14 cm圆筒形,高6 cm,带固定把的托架,把长5 cm,下弯6 cm.2使用在准备手术备用床时,将清洁的吸引器托架拿到床边,弯把面卡在床头侧面床帮处挂牢,术后病人的负压引流器直接放在托盘里.
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胰岛素注射专用服的设计与应用
糖尿病是常见病、多发病,许多患者需终身注射胰岛素进行替代治疗.但是长期注射胰岛素给患者带来了一定的不便和困扰,尤其是寒冷季节.对此,我们设计制作胰岛素注射专用服,使糖尿病患者的胰岛素注射更加方便、快捷、舒适,现报道如下.1材料与制作内衣布料采用100％纯棉布(可根据季节选用厚布与薄布),以保证柔软、吸汗和透气,外衣原则上选用不易变形起皱、颜色耐久、机器易洗涤并给人整洁感的布料.
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中药穴位贴敷联合普米克都保治疗儿童支气管哮喘的护理
支气管哮喘是儿童常见的呼吸道慢性疾病之一.因哮喘长期反复发作,影响患儿生长发育和身心健康,给患儿家庭带来沉重的经济和精神负担,影响生活质量,应提倡早防治[1].哮喘是一种全身疾病,发病机制复杂,抗气道炎症治疗及全身机能调节可以提高防治效果[2].2010年2月至2011年5月我科采用中药穴位贴敷联合普米克都保吸入治疗慢性持续期哮喘患儿75例,取得良好效果,现介绍如下.
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冬病夏治中药穴位敷贴治疗小儿气喘的护理
冬病夏治是指将冬天好发阳气虚弱的疾病,在阳气旺盛而未发病的夏季,利用人体在三伏天阳气易达于表,毛孔开放,将辛温发散的药物敷贴于选取穴位,通过经络气血直达病处,既除体内伏痰,又能温阳补肺.我院自2008年开展冬病夏治中药穴位敷贴治疗小儿气喘,取得了显著的效果,现介绍如下.1 一般资料1.1一般资料 本组小儿气喘患儿60例,其中男36例,女24例,平均年龄(6.42±0.51)岁.病程2个月至12年,平均(5.5±4.5)年.1.2药物配制 选用具有温通经络、温肺化痰、散寒去湿、通行气血、补养阳气、增强体质等作用的白芥子、延胡、甘遂、胆南星、生白术、细辛,按2∶2∶2∶2∶2∶1的比例研磨成细末,用姜汁调和后制成钱币大小的圆饼.
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来访者中心疗法在高血压患者心理护理中的应用
对232例高血压患者进行常规药物治疗的基础上,采用来访者中心疗法进行心理评估和治疗.除了22例智力障碍无法沟通外,在对保持患者血压平稳、情绪稳定、服药依从性增加及培养积极正确的生活方式等方面,皆取得了满意的效果.
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子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的术前心理特征及护理干预
宫颈妊娠指受精卵着床和发育在官颈管内,是异位妊娠的一种严重类型,由于官颈壁仅含15％肌肉组织,其余为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产或行刮宫时,可因子宫颈收缩力弱,不能迅速排出妊娠产物,开放的血管不闭锁,发生致命性大出血[1],子宫动脉栓塞预防及治疗官颈妊娠大出血,具有对身体的生理干扰小、止血快、恢复快等特点.2007年11月至2010年9月我院行子宫动脉栓塞治疗官颈妊娠58例,对患者术前心理进行特征分析,并采取相应的护理干预措施,取得良好效果现报道如下.
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脑卒中后吞咽功能障碍患者早期康复训练的观察
目的:探讨脑卒中后吞咽功能障碍患者早期康复训练的效果.方法:将83例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组41例给予常规护理,观察组42例在常规护理基础上实施系统的早期康复训练并观察治疗效果.结果:观察组患者吞咽功能得到不同程度的改善,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行早期康复训练,可明显改善患者吞咽功能,提高患者的生活质量.
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30例低年龄髋脱位儿童术后早期肢体训练的护理
临床对3～4岁发育性髋关节脱位(DDH)患儿施行切开复位骨盆截骨手术,术后6周拆除石膏裤,进行髋关节早期肢体训练,同时配合理疗、热敷和手法训练.2个月后临床查体和摄片评价,功能恢复良好.
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芬兰护理教育的发展史和护理现状
1芬兰护理和助产简介1756年,芬兰第一所医院在图尔库市成立,此院是斯堪的纳维亚地区古老的署理医院之一.1815年,芬兰的第一所妇产医院也在图尔库市成立,同时成立了第一所助产学校,当时图尔库是芬兰的首都.1867年,第一所女执事学院在赫尔辛基成立,并逐渐发展成为北欧大的学院,这所学院是芬兰第一家开展护理教育的机构,学院领导Lina Snellman女士是当时护理界著名的专家之一.1883年,毕业于英国弗洛伦斯·南丁格尔护士学校的芬兰护士在赫尔辛基成立了第一所与宗教没有任何关系的护士学校,这种教育模式是由 Sophin Mannerheim(1863-1928年)女士提出的,她也是在英国伦敦的南丁格尔护士培训学校接受的护理教育,毕业后回到芬兰担任赫尔辛基外科医院的护理部主任和赫尔辛基护士学校的校长,同时她还担任芬兰护理学会(成立于1898年,Terveydenhuollon史记记载为1992年)的会长.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
