应用AK-200 Ultra行联机血液透析滤过的操作体会

应用AK-200 Ultra进行1000例次联机血液透析滤过,观察操作治疗过程中出现的各种技术操作并发症,并对其发生原因进行分析,探讨解决方法和预防措施.

YAG激光治疗泪道堵塞的观察与护理

泪道阻塞的传统治疗方法是泪道探通、插管及泪囊鼻腔吻合术,高龄者则摘除泪囊,疗效均不理想[1].YAG激光治疗泪道堵塞是我院采用的新技术.Nd:YAG激光为近红外光,组织穿透力强,以电离子效应为主,在较低能量时,气化率高,不导致实质性组织加热,不产生周围组织损伤,具有操作时间短、操作简便、损伤小、痛苦少等优点,弥补了泪囊鼻腔吻合术的操作复杂、创伤大、出血多、反应大的缺陷.

埋藏式心脏复律除颤器置入患者的护理

心源性猝死(SCD)乃是人类的重要威胁.而致命性室性心律失常是SCD的主要原因.

无痛性心肌梗死早期诊断的观察与护理

目的:根据临床部分急性心肌梗死患者无典型心绞痛发生,提出无痛性心肌梗死的不典型症状、易患因素、高发人群,以提高早期诊断和抢救成功率.方法:对110例急性心肌梗死患者进行临床观察,根据发病前有无典型的心绞痛分为有痛组和无痛组.观察两组性别、年龄、梗死部位、吸烟饮酒史和糖尿病史.结果:无痛组在发病年龄,糖尿病史,心律失常发生率,心功能(killip分级)Ⅱ级以上均显著高于有痛组(P＜0.05).提示无痛性心肌梗死老年人多发,糖尿病患者多发,恶性心律失常发生率高,心功能差者预后差.结论:无痛性心肌梗死早期诊断中应加强护理和观察,协助医师及早诊断,及时治疗,从而降低病死率.

肠内营养支持的并发症及护理对策

随着临床营养的发展及基础研究的深入,胃肠内营养(以下简称EN)的优越性日渐显著,人们在新的基础上重新认识EN的重要性[1],但如何正确的实施和积极防治由EN引起的各种并发症,已成为临床护理工作者探讨和研究的课题.我科从1999年5月至2002年10月,应用我院营养科自制的均衡营养配方的鼻饲奶对30例长期机械通气病人实施肠内营养支持,现就并发症和护理对策报告如下.

青光眼患者术前眼球运动训练的效果观察

青光眼是眼科常见病,患者多为老年人,治疗以手术为主.术中需眼球保持适当位置(特别是下转位),以利手术者操作.这就需要患者在术中予以很好的配合.特别是青光眼手术大部采用球结膜下浸润麻醉,虽可避免球后出血及视神经损伤等并发症,但不能控制眼球运动,术中有时因患者合作欠佳,而造成结膜或巩膜瓣撕裂.为保证手术顺利完成及减少并发症,护理人员对青光眼患者进行术前眼球运动训练,取得了理想效果.

非言语测试在儿童语言康复中的应用

儿童语言障碍多采用传统的评价标准,但在某些时候,由于各种原因可能高估或低估患儿的语言能力.为此,非言语测试可以弥补其不足.本组30例患儿采用非言语测试的方法评估患儿的能力,同时用此方法,根据儿童生长发育特点,应用其喜欢的游戏,针对个体情况,建立良好的护患关系,达到语言康复治疗的目的.

带蒂胸大肌皮瓣修复上腭及面部缺损术的护理要点

目的:总结胸大肌皮瓣修复上腭及面部缺损术的护理经验.方法:对8例行胸大肌皮瓣修复上腭及面部缺损术的病人密切观察病情变化及采取有效的护理措施.结果:8例手术全部成功,刀口甲级愈合,无一例出现并发症,均痊愈出院.结论:应用带蒂胸大肌皮瓣修复上腭及面部缺损是一种新的手术治疗方法,缩短了病程,提高了生活质量.认真做好术前准备,术后严密观察皮瓣情况,采取相应的预防及护理措施是手术成功的重要环节.

急性心肌梗死院前早期溶栓的护理

急性心肌梗死早期溶栓非常重要,通过对2例急性心肌梗死患者的院前早期溶栓进行一些护理探讨,着重对溶栓前,溶栓治疗中,治疗后的急救护理进行阐述,旨在找出院前溶栓急救护理的有效措施和存在的问题以及今后努力的方向,对于防止梗死扩大,减轻患者痛苦,挽救濒死心肌具有十分重要意义.

多胎妊娠早期选择性减胎术护理配合体会

多胎妊娠是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕技术中的主要并发症.由于诱导排卵、移植多个胚胎极易发生多胎妊娠.有报道高达22.3%～26.8%[1].多胎妊娠母、儿并发症多,属高危妊娠.严重威胁着母婴安全.为提高存活儿的成熟与质量,降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率,实施多胎妊娠早期选择性减胎术非常必要.我院自1997年5月至2002年5月对12例在本院接受IVF-ET后的多胎妊娠患者进行早期选择性减胎术均获得成功,成功率为100%.现将配合体会报告如下.

经皮椎体成形术的护理配合

目的:探讨椎体成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折的护理.方法:对9例椎体成形术病人术前予以心理支持.做好术前准备.术中密切配合,加强生命体证观察,防止并发症的发生.结果:术后12 h至3 d,疼痛明显减轻或消失.应用视觉模拟评分法测试疼痛缓解81%.术中术后无明显并发症发生.结论:经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性,提高了生存质量.是安全有效的微创技术,而细致周到的护理配合是手术成功的保障.

冠状动脉内支架置入术后并发心包填塞的护理

冠状动脉内支架置入术是将金属或塑料制成的支架,置入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以保持管腔内血流畅通[1].但手术可造成多种并发症,心包填塞是其中较为危急的并发症之一.护士应严密观察病情,采取合理护理措施,提高治愈率.

纤维支气管镜在胸腹术后并发肺不张治疗中的应用

胸腹术后并发肺不张20例患者经纤维支气管镜吸痰和灌洗配合药物治疗后,呼吸困难明显改善,肺部呼吸音较前增强,血氧饱和度上升90%～95%,脉率下降到正常,20例患者均肺复张.

自制吊带式吊腿架在阴式子宫切除术中的应用

阴式全子宫切除术(TVH)符合现代微创观念,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻和费用低等优点,应用越来越广泛[1].传统方法的截石位以腘窝为支撑点,若手术时间长,容易导致腓总神经损伤,下肢深静脉血栓形成,小腿筋膜腔综合征等[2].为此,我们制作了吊带式吊腿架对传统截石位摆放方法进行了改良用于TVH,取得了满意效果,现将吊腿架的制做及临床应用介绍如下.

多弹头射频治疗肝癌的配合及护理

通过对40例肝癌患者实施多弹头射频治疗的护理,做好术前各项检查,术中密切配合,术后严密观察并加强出院指导,是保证治疗效果的关键.

皮肤软组织扩张术的临床应用及护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入病变部位邻近的正常皮肤软组织下,通过逐渐增加扩张器的水容量,对表面皮肤软组织产生压力,逐渐膨胀扩大表面的皮肤,使其产生额外正常皮肤软组织的一种整形外科常用手术方法.利用扩张后新增加额外皮肤软组织转移、修复各种先天畸形和创伤后遗软组织缺损畸形.我院近年应用皮肤软组织扩张器置入扩张、修复各种畸形23例,取得了满意效果,现介绍如下.

宫颈癌放疗后家庭阴道冲洗效果观察

目的:为寻找一种院外阴道冲洗的有效方法,从而帮助一些由于各种原因不能来医院行阴道冲洗术的患者继续完成治疗.方法:对204例宫颈癌放疗结束后的患者随机分实验组与对照组,实验组实施家庭阴道冲洗,对照组未行阴道冲洗,通过放疗结束后1个月、3个月、6个月门诊随访,观察阴道粘膜急性放射反应治疗后消退情况,对家庭阴道冲洗患者和未行阴道冲洗者进行对照研究.结果:行家庭阴道冲洗者在阴道粘膜急性放射反应方面与未冲洗者差异有显著性(P＜0.05).结论:家庭阴道冲洗是对因各种原因出院后不能来医院行阴道冲洗的患者可以采取的一种行之有效的方法.

硬通道针用于颅内血肿术后引流的护理

通过234例颅内血肿硬通道针引流的护理,尤其是引流管的护理,认为根据颅内血肿出血部位、出血性质的不同,对引流袋高度的要求迥然不同,同时加强术后观察,完善处理术后出现的各种情况是预防术后并发症,提高疗效的重要环节.

医务人员的职业损伤与防护

职业损伤包括职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病[1].医院是患病人群的聚集点,是病原微生物活动猖獗、疾病传播活跃的场所,尤其是近几年新的化学药物和高新技术的推广应用,医务人员常暴露于多种职业危害因素之中.在各级医院职业损伤调查中,医护技人员的损伤率分别为53.83%、74.06%、37.98%[2].现将常见的职业损伤危险因素及防护措施综述如下.

肠造口术后护理及康复指导

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,临床部分病例术后不能保留原位肛门,需做永久性肠造口,由于改变了原有的排便通道,且不能随意控制,给病人生理、心理带来了压力,从而影响病人的生活质量,因此,做好术后护理康复指导十分重要,已成为肛肠专科护理发展的重点课题之一.下面就肠造口术后护理及康复指导作一综述.

护士月记在护理管理中运用的探讨

以人为本的护理管理已成为21世纪护理管理者的共识和努力方向.为了充分调动护士的积极性,有效地利用人力资源,提高管理效果,我院护理部自2001年建立了护士月记制度,实施1年多来,收到满意效果.

一例OKT3逆转肝移植后急性排斥反应的护理

急性排斥反应为同种异体肝移植中常见且严重的一种排斥反应,多发生于移植术后数天至数月内,使移植器官丧失功能,甚而导致移植失败,患者死亡[1].目前,治疗急性排斥反应主要应用大剂量激素,但在耐激素难治性排斥反应时可应用OKT35 mg/d静脉推注14 d,转复率可达65%到95%[1].

一例妊娠合并重型再生障碍性贫血患者行中期引产术的围手术期护理

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是骨髓造血功能减退或衰竭,呈现全血细胞减少的一类贫血,是妊娠期十分罕见的合并症[1],对母体及胎儿的危害较大[2],其对母体的危害为贫血、感染和出血,严重者可危及生命.

一例腹主动脉瘤切除人工血管移植术的护理

腹主动脉瘤在动脉瘤中常见,95%以上的腹主动脉瘤是由于动脉硬化引起的.多数腹主动脉瘤无任何临床症状,多在常规体检时偶然发现,称为安静型腹主动脉瘤[1].在有症状的患者中,常见的症状为腹部搏动性肿块,其次是脐周或上腹部钝痛或仅有腹部不适,其致命并发症是腹主动脉瘤,破裂致大出血死亡.

一例冠脉造影术后发生急性肺栓塞患者的护理

肺栓塞是肺内或肺外血栓堵塞肺动脉或其分支而引起循环障碍的病理生理综合症.急性肺栓塞起病急,病情重,死亡率高,因此早期诊断和鉴别诊断,及时治疗,精心护理极为重要.现就一例冠脉造影术后发生急性肺栓塞的抢救和护理体会报告如下.

一例高位胸椎肿瘤切除术的护理

高位胸椎肿瘤临床较少见,常见的有转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿瘤等,而浆细胞骨髓瘤更是少见.胸1～4椎体毗邻脊髓、气管、食管、头臂干动脉,无名静脉,喉返神经,此类患者手术危险性高,难度大.现将护理体会介绍如下.

头皮静脉穿刺输液在老年下肢骨折病人中的应用

为使老年病人床上活动和输液两不误,将90例老年下肢骨折病人随机分两组,即治疗组和实验组各45例,分别给予肢体静脉和头皮静脉穿刺输液,比较两组病人一次穿刺成功率、输液故障率、压疮及院内肺部感染发生率等方面的差异,结果发现实验组在确保输液顺利完成的同时,压疮和院内肺部感染等并发症的发生率均有明显下降,认为值得临床推广.

支气管哮喘患者的心理护理

通过归纳总结支气管哮喘患者的心理特征.介绍分析患者不同阶段问题及表现.根据患者不同病情提出应对的护理措施.使患者了解认识自身疾病特点,解除精神压力,增强战胜疾病的信心,积极配合医护人员治疗.

心理干预在减轻骨穿恐惧中的作用

目的:探讨心理干预在减轻骨穿恐惧中的作用.方法:将131例骨穿病人随机分成两组,对照组(54例)常规骨穿,干预组(77例)加用认知、情绪,行为的心理干预.结果:干预组恐惧发生率较对照组明显降低(P＜0.01).结论:心理干预作用显著,临床上应予高度重视.

皮瓣修复手部脱套伤术后护理与健康指导

我院自1998至1999年对108例腹部超薄皮瓣修复手部皮肤脱套伤患者实施健康指导,减少了术后并发症的发生,确保了手术成功,有力地促进了患者的全面康复.

乳腺癌病人的社会支持中护理支持的调查分析

目的:调查护上对乳腺癌病人的社会支持状况并进行分析.方法:采用问卷调查法,对乳腺癌根治术后50例病人进行调查.结果:病人对护士工作满意率97.96%.能建立良好的护患关系.护士给予病人信息支持97.96%.医疗帮助支持100%,情绪支持93.88%.对病人人生价值评价支持少,仅为42.86%.结论:护士应提高自身综合素质;加强对家属教育,帮助家属建立信心;帮助病人提供心理比较,树立信心;帮助病人寻找个人价值实现途径,以加强护士对病人的社会支持作用.

直肠癌术后结肠造口患者的家庭随访

低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后改变了原有正常的生理排便方式,需要终身使用人工肛门,不仅给患者的生活造成极大不便,并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦[1].患者在医院里接受治疗及护理的时间往往只有短暂的十几天,绝大部分的护理和康复是回到家庭或社区中去实施,因此,对造口患者进行家庭随访,针对患者个人健康需求分别做好健康教育,提高患者自护能力,帮助其建立规律排便,促进身心康复显得十分重要.

循证护理对护士角色的影响

循证护理是随循证医学的发展而产生的一种以真实,可靠的科学证据为基础的护理观念.它包了可利用的适宜的护理研究依据;护理是个人技能和临床经验;病人的实际情况和需求3个要素.循证护理倡导护士的个人技能和经验.,病人的具体情况和需求与遵循证据完美结合[1].护理服务对象是循证护理研究的参与者和受益者[2].

学习临床药理学对提高护理质量的体会

临床药理学是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科,是药理学科的分支,是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门交叉学科,它以药理学与临床医学为基础,阐述药物代谢动力学,药物效应动力学,毒副反应的性质和机制及药物相互作用的规律的科学[1].临床护理实践表明,临床药理学对提高护理质量有很大的作用.护士在临床第一线工作,是各种药物治疗的实施者,也是用药前后的监护者,因此护理人员在临床合理用药中居重要地位.护士掌握更多的药理学知识,能更好协助医生诊治疾病,使药特治疗达到佳效果,对提高护理质量都具有重要意义[2].

慢性肾脏疾病医院感染的特点及预防措施

近年来,医院内感染问题日益突出,预防和控制医院感染显得十分重要.通过分析2001年8月至2003年7月在我院肾内科住院治疗的慢性肾脏疾病患者并发医院感染34例的临床特点,并探讨了预防措施.

控制新生儿医院内感染的护理干预

通过对不同时期儿科新生儿室院内感染发病率的比较以及发生院内感染高危因素的分析,提出了对医护人员加强教育,护士自身的感染管理,严格消毒隔离,合理使用抗生素等护理干预措施,以有效降低医院内感染发生.

后SARS时期的感悟--中国首例SARS患者的急救与护理读后感

读了天津护理杂志2003年第11卷第3期<中国首例SARS患者的急微与护理>(作者张莉)一文颇有感悟,当时在对SARS尚还不知如何治疗、护理、防护的情况下,医院能采取及时的抢救措施、得当的护理,使患者顺利出院且未发生一例医务人员感染,是成功的同时也是令人鼓舞的;对其他医院护理人员有着积极的指导意义.

《中国首例SARS患者的急救与护理》读后感

一场突如其来的"非典"疫情,使广大医务工作者面临着严峻的考验.在抗击SARS取得阶段性胜利的时刻,回顾这场战役,我们有成功的经验,也有失败的教训,值得我们认真地分析和总结,以科学、有效、从容应对新的危机.<天津护理>2003年第11卷第3期刊发了<中国首例SARS患者的急救与护理>一文,读后颇有感触,谨以此文与广大读者交流.

15例SARS病人不同时期的心理特点及护理

传染性非典型肺炎是目前病因不明确、传染性强的呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,以下简称SARS).

中国首例SARS患者成功治愈给我的启迪--读《中国首例SARS患者的急救与护理》有感

2003年春夏之交,一场突如其来的灾难给我留下了难忘的追忆.作为一名从事传染病专业20余年的工作人员,我在隔离区工作了1个多月,面对SARS,与其他医护人员一道工作,获得了一定的临床护理经验.阅读<天津护理>2003年第3期<中国首例SARS患者的急救与护理>一文,却使我得到了更加深刻的启迪.中国首例SARS患者在广东省佛山市第一人民医院成功治愈且未有医务人员感染,充分展示了先进的综合重症监护技术和护理的新成果,科学而有效的隔离和自我防护的重要意义.中国首例SARS患者的成功治愈给我的临床护理工作的启迪主要有以下几个方面.

小改革两则

在抢救危重、休克病人的过程中,需要观察单位时间的尿量,以确定诊断及治疗方案.然而,我们目前用的引流袋是软质塑料袋,100 mL以下没有刻度无法测量,且塑料袋可伸缩,测量的尿量不准确,不能准确观察单位时间的尿量.1 000 mL的引流袋误差率为11%[1].为了使临床观察更加准确观察危重病人单位时间尿量,我们采用50 mL注射器制成尿量测量器,经过临床使用观察尿量准确,收到满意的效果.

"静脉药物配置中心"对护士职业的防护作用

通过对静脉药物配置中心的介绍,让广大的护士了解肿瘤药物及部分抗生素对空气污染的途径,在配置过程中对医护人员的伤害,以及如何采取措施进行防护.明确静脉药物配置中心是目前安全、合理的防护设施.

香港联合医院中央消毒供应部简介

2002年3月应香港护理学会邀请,我与国内其他两家医院的供应室护士长到香港联合医院参观学习.此行历时20天,该院中央消毒部给我们留下深刻的印象.

难忘的会面 深厚的友谊