天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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26例肺癌并发血栓栓塞性疾病的护理
肺血栓栓塞性疾病是静脉血栓堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征.肺血栓栓塞性疾病是肺癌较常见的一种并发症,其起病凶险,一旦发生,病死率高.肺癌患者大多凝血机制异常,表现为凝血时间延长,由于肺癌组织本身分泌促凝物质,使机体处于高凝状态,具有高血栓形成倾向,被癌细胞侵润的血管内膜丧失抗血栓形成的能力,使肺癌患者较易出现在血管壁和心瓣膜上形成血栓和赘生物[1].我院自2009年2月至2011年6月通过对26例肺癌并发血栓栓塞性疾病的患者采取有效的护理措施,有效的降低了肺癌患者并发血栓栓塞性疾病.
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连续性血液净化治疗大面积烧伤的护理体会
连续性血液净化(CBP)随着机理研究的不断深入和技术设备的日趋完善,使CBP治疗的适应证已经从急性肾功能衰竭发展到非肾脏病危重病患者的急救的应用.我科自2006年6月至2010年6月对28例大面积烧伤患者行CBP治疗,效果满意.CBP技术主要由ICU护士进行床旁操作,因此,治疗中护士认真仔细地观察及娴熟地操作技能,是CBP成功救治大面积烧伤患者的关键.现将烧伤患者进行CBP治疗及护理体会总结如下.
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21例关节镜下双排桥式缝合治疗肩袖全层撕裂的护理
总结21例肩关节镜下采用双排桥式缝合法治疗肩袖全层撕裂的护理,根据疾病的特点,术前做好患者的心理护理,取得患者及家属的配合,术后做好患者的生命体征监测、在院术后康复及随诊指导,减少并发症的发生,促进患者肢体功能的满意恢复.
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45例颈动脉狭窄支架置入术后并发症观察与护理
目的:总结45例颈动脉狭窄患者支架置入术术后常见并发症的护理.通过对围手术期的密切观察,对于出现股动脉穿刺处血肿,低血压、心率减慢,高灌注综合征,术中、术后脑栓塞等并发症临床给予有效的护理.
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37例脑卒中后迟发性癫痫患者的护理
脑卒中2周后发生的癫痫称为迟发性癫痫,在临床治疗中,可因疼痛、紧张、疲劳、环境等诱因的刺激,导致癫痫的发作,及早发现并给予急救及护理能防止患者受到更大程度的伤害.我病区对接收的37例脑卒中后迟发性癫痫患者,采取有效急救护理措施,无1例死亡和出现并发症,现报道如下.1 临床资料我病区2010年10月至2011年9月收治的脑卒中患者1 459例,脑血管病诊断标准符合我国第四届全国脑血管会议制定的标准[1],并排除原发性癫痫,共计37例脑卒中后迟发性癫痫患者,其中男性22例,女性15例.癫痫的诊断标准根据国际抗癫痫联盟制定的痫样发作标准[2]进行分类.其中部分性发作26例,大发作7例,癫痫持续状态4例,经抢救护理,37例患者均病情平稳,无1例出现意外伤害或死亡.
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种植体支持式覆盖义齿手术的护理配合
全口牙列缺失是老年人的多发病与常见病,牙科医生往往采取传统的活动义齿修复的方式,在一定程度上恢复患者的美观,发音及咀嚼功能.义齿使用多年或因牙周病造成的无牙颌患者,其牙槽嵴重度吸收低平,固位力越来越差.使用常规义齿修复的方法,会出现说话和咀嚼时脱落的现象,咀嚼效率低,降低了牙列缺失患者的生活质量.种植体支持式覆盖义齿是根据患者的具体情况,在上颌或下颌骨内植入2枚或4枚人工种植体,使全口义齿固定在种植体上的一种修复方法.目前种植体支持式全口覆盖义齿已成为牙列缺失患者的修复方式.该类义齿因其摘戴方便、易于清洗且咀嚼功能良好深受患者及医生的青睐,而术前、术中及术后的优质护理及配合也是种植体支持式覆盖义齿手术成功的重要因素.
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CCU患者实施舒适护理的效果评价
随着优质护理示范工程的开展与深入,护理工作不再是单纯的技术操作,而是更应注重"以人为本"的整体护理过程.1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富提出了"舒适护理模式",引起了护理界高度重视.所谓舒适护理,是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式.它使人无论在生理、心理、社会、灵魂达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度[1].我科为心内科危重症监护(CCU),于2011年8月借开展优质护理病房之际,在我们从事的各项护理工作中,全面实施舒适护理,使患者在生理和心理、社会上得到了满足,对治疗充满信心,加速了疾病的治愈;提高了"以人为本"的整体护理质量.现将体会报告如下.
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重症烧伤患者气管切开术后的舒适护理
早期气管切开是抢救重症烧伤或严重头面部烧伤伴有吸入性损伤急救时常采取的主要措施之一,气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻,增加有效通气量,并能及时清理气道分泌物.然而由于人工气道的建立,使患者丧失一部分正常的生理功能,也使患者体验了许多生理及心理上的不舒适与痛苦.我科于2008年1月至2011年10月收治的20例重症烧伤患者气管切开术后实施舒适护理,取得满意效果,现总结如下.
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67例带血管蒂前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合体会
总结67例带血管蒂前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损手术的护理配合,做好术前访视,了解患者的心理状态,做好沟通,并充分做好仪器、器械及特殊物品以及环境的准备.术中严格执行查对制度,积极采取措施防止术中低体温及压疮、电灼伤的发生,密切观察患者生命体征变化,液体输人情况,各种管路的放置位置及通畅情况.洗手护士严格执行手术器械及物品的清点制度,严格无菌技术及无瘤操作,迅速准确的传递器械,缩短手术时间,减少伤口感染的发生,保证皮瓣的成活.
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无瘤技术在腹腔镜恶性肿瘤手术中的应用
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施.可有效减少术后局部复发和远处转移,从而改善患者预后,提高术后生存率,改善生活质量[1].因此,在恶性肿瘤手术治疗过程中,护理配合除了执行无菌技术外,无瘤技术也越来越引起手术室护士的重视.目前,由于腹腔镜技术的明显优越性,腹腔镜恶性肿瘤根治术的应用逐渐增加.2011年5月至2012年1月我科采用规范的无瘤技术实施腹腔镜恶性肿瘤手术145例,现报告如下.
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经导管消融肾交感神经治疗顽固性高血压的护理
总结20例顽固性高血压患者行导管消融肾交感神经术的护理,术前做好血压、肾功能等指标监测以及心理、皮肤和胃肠道准备；术中密切监测生命体征变化,并做好导管消融过程患者疼痛的护理,密切与医生配合；术后注意观察穿刺部位,有无出血情况,血压变化和尿量及肾功能相关生化指标,从而保证手术顺利完成并取得理想疗效.
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20例喉癌患者术后放疗的护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的男性.其发病除受遗传因素影响外,还与长期吸烟、嗜酒、病毒感染、空气污染等诸多因素有关[1].喉癌的治疗以手术为主,但常需要配合放疗和化疗.喉癌术后放疗的目的是消灭可能残留的肿瘤和亚临床病灶,降低局部复发率,提高生存率.2011年9月至2012年7月,我科共收治喉癌术后放疗患者20例,现将护理体会介绍如下.
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白蛋白透析治疗10例高胆红素血症患者的护理体会
白蛋白透析技术是基于白蛋白分子能够结合多种毒素,是肝脏调节和解毒机制中重要受体分子的特点,而胆红素在血液中绝大部分与蛋白结合,主要是白蛋白,结合率＞99％.肝功能衰竭时患者不仅白蛋白合成减少,其结合毒素的能力也降低.这种作用是白蛋白透析的理论基础.此项技术利用连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备,使用白蛋白碳酸氢盐透析液和不透白蛋白的普通合成膜高通量血滤器,采用在线封闭循环方式,直接行连续性血液透析,以清除肝源性蛋白结合毒素.我科于2009年3月至2011年2月共进行了10例住院患者白蛋白透析治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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症状不典型急性心肌梗死病人的临床特点及急救护理
总结47例症状不典型急性心肌梗死病人的抢救及护理,严密监测病情变化,正确做出判断,积极配合抢救,加强临床护理,稳定患者情绪,是提高抢救成功率的关键.
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47例肝癌患者细胞因子诱导杀伤细胞治疗的观察与护理
细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine iuduced killer,CIK)治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法,可以显著地抑制肿瘤细胞的生长、增殖,明显改善患者的生活质量,提高肿瘤患者的生存期,是继肿瘤手术、放疗、化疗后又一种新的更加有效的治疗手段,我科于近两年为肝癌术后患者施行CIK细胞治疗,效果满意,现将治疗过程中的护理介绍如下.1 临床资料近两年,我科收治的经临床确诊为肝细胞肝癌和胆管细胞癌的患者47例,男31例,女16例,年龄42～65岁,平均55.6岁.其中肝癌切除术后32例,11例曾接受回输治疗3次,6例曾接受回输治疗2次.患者自愿接受CIK细胞回输治疗并签署知情同意书.
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老年住院患者跌倒的预防护理
跌倒是住院患者易发生的不良事件,尤其是老年患者,患者在医院内跌倒,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者痛苦及家庭经济负担,也成为医疗纠纷的隐患.我科针对容易发生跌倒的高危人群加强看护,采取有针对性的干预措施,以达到避免或减少老年患者跌倒的目的.1 临床资料1.1一般资料选择2011年6月至2012年6月人住我科的老年住院患者100例,其中男57例,女43例,年龄65～86岁,平均75.8岁.平均住院天数22天,住院期间无跌倒发生.
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56例颅内静脉窦血栓形成患者的护理
总结56例颅内静脉窦血栓形成患者的观察与护理,严密观察患者的生命体征,注意神志、瞳孔以及颅高压变化,及时发现脑疝的早期表现,防止并发症发生,提高颅内静脉窦血栓形成的临床治愈率.
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乳腺癌术后即刻乳房再造术的护理
随着乳腺癌治疗的进展,利用自体组织移植或乳房假体重建乳房切除后引起的胸壁畸形和乳房缺损即乳房再造,从而解除患者的精神痛苦,提高生存质量.由于患者同时经历乳房切除及背阔肌肌皮瓣转移和假体植入联合乳房再造术,其特点是手术创面大、操作时间长、并发症多等.其术前、术后护理较单纯乳腺癌手术难度大,特别是心理护理、及并发症的护理是整体护理中的重点也是难点.我院乳腺科从2009年至今共进行了16例乳腺癌改良根治术即刻乳房再造术均获得成功.皮瓣存活良好,切口一期愈合.
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大肠疾病术后营养支持的护理干预
大肠疾病手术创伤可引起超高代谢,导致患者的代谢进一步损害,可增加手术并发症的发生.在医源性的半饥饿或饥饿的因素下如诊断检查或治疗所需的禁食,并发症引起的厌食、胃肠不良反应等都可使营养素得不到充分的补充更加重营养不良.营养状况对手术的痊愈和康复有着十分密切的关系.营养状况良好的患者可耐受体重减轻5％～10％,而对组织器官的功能无明显影响,体重减轻35％～40％时,体内蛋白质、脂肪等明显减少,各脏器的功能丧失,除个别外,一般很难存活[1].合理的营养支持不仅改善患者的营养状态,而且有利于调节手术患者的代谢,增强机体的免疫功能.我科自2010年4月至2011年4月对174例大肠手术患者实施营养支持的护理干预,现将体会报告如下.
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分站式杂交手术治疗6例冠心病患者的护理
对冠心病患者采用经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary interventions PCI)创伤小,但无法解决严重的左主干及多支病变.冠状动脉搭桥术(Coronary artery bypass grafting CABG)开胸手术创伤大,住院时间长.1996年由英国学者Angelini提出"杂交"(Hybrid)式心脏外科手术的概念[1],即由小切口不停跳冠状动脉搭桥-微创冠状动脉旁路术,结合冠状动脉PCI治疗达到再血管化,此方法为"一站式"Hy-brid杂交手术.一站式手术是介入医学与手术外科结合的产物.但是基于目前国内的医疗资源有限,建立Hybrid杂交手术室需要大量的资金,很多医院目前还不具备此条件,PCI与非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)联合治疗严重冠状动脉疾病患者创伤小,且极大地提高了远期畅通率[2].国内业界将Hybrid杂交手术分两步完成,此方法被称为"分站式"Hy-brid杂交手术.我院于2009年4月至2011年9月采用该方法治疗冠心病患者,经加强围手术期护理,效果满意,现将护理体会总结如下.
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右丙亚胺预防表阿霉素所致心脏毒性反应的临床观察与护理
总结96例乳腺癌术后化疗辅助使用右丙亚胺预防表阿霉素所致心脏毒性反应的观察与护理,给药前对相关因素进行评估；严格按操作规程配制药物,注意药物配伍禁忌；遵医嘱按顺序用药,用药过程中严密监测心脏功能等措施,96例患者均未出现心脏毒性反应,右丙亚胺可以有效预防表阿霉素所致的心脏毒性反应,保障患者的用药安全,顺利完成6个疗程治疗.
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应用磁疗疝气带治疗小婴儿先天性脐疝的护理体会
先天性脐疝是发生于脐部的腹外疝的一种.脐位于腹壁正中,在胚胎发育过程中是腹壁闭合晚的部位.而且脐部脂肪组织少,这样使腹壁外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连接在一起,而成为腹壁薄弱的部位[1].由于脐环闭锁不全,使腹腔内容物容易于此部位突出而形成脐疝.多于生后30～40天出现,极少数早产儿及低体重儿于生后15～30天内出现.多数无症状,个别患儿出现腹胀现象.均以患儿家长感觉脐环进行性扩大而酋诊.我院应用磁疗疝气带非手术治疗小婴儿先天性脐疝取得满意效果.现将护理体会总结如下.
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糖尿病患者外科手术前后的护理
近年来,接受外科手术的患者中合并糖尿病的比例相应增加.糖尿病对机体影响广泛,严重影响外科治疗.我科于2010年1月至8月共收治154例并发糖尿病需行择期手术治疗的患者,通过围手术期护理干预,使其安全渡过手术阶段,术后并发症发生率明显降低.现将护理体会总结如下.
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医源性气体栓塞及预防和护理
随着微创手术深入开展,腔镜技术应用愈加广泛,临床上医源性气体栓塞,特别是静脉气体栓塞病例屡有报告,给手术室护理工作带来了新的问题,本文从气栓的来源、理化特性、病理生理、临床表现、诊断和预防护理等方面综述国内外有关新进展.
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脑卒中失语症患者的康复护理现状
脑卒中,即急性脑血管病,是一种危及人类生命和健康的常见病、多发病,发病急、病程长、致残率高.随着现代医学水平的不断提高,存活率较高,可往往留有偏瘫、失语等后遗症,致残率仍居高不下,在我国高达80％[1],其中脑卒中致失语症的几率高达20％～30％[2].脑卒中失语患者由于无法与人进行正常沟通交流,往往表现为情绪低落、意识活动减退、思维迟缓且持续时间长,这将严重影响脑卒中患者的生存质量和预后[3].尽可能地恢复语言功能对脑卒中患者而言非常重要,良好、全面的针对性的护理具有重要意义.就目前对脑卒中失语症患者所采取的康复护理现状作如下综述.
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慢性病患者自我效能感及心理健康的研究进展
慢性非传染性疾病(简称慢性病)是一大类疾病的总称.特点为发病隐匿、潜伏期长且发病后不能自愈或很难治愈.随着中国社会经济的快速发展,城乡居民生活方式的转变以及人口老龄化的加剧,慢性病的病死率呈不断上升趋势.而随着"生物-心理-社会"医学模式的提出,人们逐渐认识到心理和社会因素在慢性病的发生和病情的演变过程中起着主导作用.自我效能感是班杜拉提出的社会认知理论的一个核心概念,自我效能感不仅可以通过生理过程影响健康状况,还能够引起情绪障碍以及影响健康促进行为[1].患者的心理健康产生一定的影响,现就相关问题综述如下.
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失效模式与效应分析在医疗风险环节管理中的应用
失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是一种系统化的可靠性定性分析方法,通过对系统各组分别进行事前分析,发现或评价其过程中潜在的失效模式,评估其对系统的影响程度,以便采取措施进行预防的分析方法.已在美国医疗风险管理中的应用研究中广泛开展,并取得了一定成效,这种新型的管理模式也使医疗事故的发生得到一定的控制,显著降低了医疗风险.有助于优化医疗流程,降低医疗风险,保证患者安全.
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综合医院护理人员艾滋病职业防护难点与对策
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病[1].由于该病一般在相应专业机构诊断治疗,加之以往艾滋病流行分布区域相对集中特点,故一般综合医院接触此类病人机会较少,导致一般医护人员对此病了解不深或重视不够.随着近年来艾滋病发病率上升以及流行分布趋于分散,来综合医院就诊艾滋病病人逐年增多.由于艾滋病临床表现复杂多样,涉及就诊科室多,加之一般临床医生认识不深,往往不能做出及时诊断,许多医务人员尤其是护理人员在不知情的情况下接触艾滋病病人,由此,给临床职业防护带来诸多困难.现就艾滋病的感染途径及防护综述如下.
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孕前体重、孕期体重增长与妊娠结局关系的研究现状
传统观念认为,孕期应该摄入比非孕期更多的营养,而且,多数人认为运动对妊娠妇女是危险的.因此,孕妇对孕期营养的盲目追求,致使能量及营养素摄人过多加之运动量减少,会导致孕期体质量增加过多,进而导致巨大胎儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等发生率日益增高,也导致妇女产后肥胖发生率不断攀高,威胁妇幼健康.本文通过分析有关孕前体重、孕期体重增长与妊娠结局关系的相关研究,希望为指导围产期孕妇的保健提供有价值的参考.
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临床护士职业暴露及防护对策
职业暴露是医疗护理工作中常见的职业危害.临床护士因工作性质、工作环境的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中,大量的研究证实,临床护士发生职业暴露的人数占首位[1].但目前临床护士对职业暴露的危害认识不足,对工作中所接触的各种传染源防护意识不到位,使职业暴露的危险性明显增加,严重威胁着临床护士身心健康[2].本文就临床护士职业暴露的危险因素、产生的原因及其防护对策综述如下.
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孕产妇对新生儿护理知识的认知现状
在优生优育的今天,父母,特别是母亲对新生儿护理知识的掌握情况会直接影响到小儿的健康成长.新生儿刚刚脱离母亲,开始独立生存的初阶段,也是人类发育的重要阶段,由于其各器官和组织发育尚未成熟,调节功能差,需要父母的精心呵护与照顾才能正常健康成长.有调查显示,产妇对新生儿护理知识虽有所了解,但是普遍认识不足,缺乏经验,有失科学性[1].现将孕产妇对新生儿护理知识认知的国内研究作如下综述.
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社区居民健康档案管理的现状与思考
1社区居民健康档案的内容居民健康档案是以问题为导向的记录方式,把个人的健康问题进行分类记录,每次患病的资料加以累加,得到的资料是连续性的.记录了居民从生到死的全过程,是其健康状况的发展变化以及所接受各项卫生服务记录的总合,是一个及时、连续、综合、个性化的健康服务信息记录的资料库[1].
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跌倒安全管理路径对住院患者跌倒预防认知度和满意度的影响
目的:探讨《住院患者跌倒预防临床实践指南》在临床试点应用,实施针对性、个体化的跌倒安全管理路径,对住院患者跌倒预防认知度和预防措施满意度的影响分析.方法:选取住院患者518例,随机分为对照组和试验组,调查分析两组住院患者跌倒预防认知度和预防措施满意度差异；结果:对照组和试验组跌倒预防认知度总分比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组和试验组跌倒预防措施满意度总分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:依据《住院患者跌倒预防临床实践指南》相关证据,建立实施住院患者针对性、个体化的跌倒安全管理路径可提高住院患者对跌倒预防认知度和预防措施满意度,加强住院患者跌倒自我防范意识,做好跌倒自我安全管理,保障护理安全.
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优势内容递增教育法对食管癌术后首次化疗患者焦虑的影响
目的:探讨优势内容递增教育法对食管癌手术后首次化疗患者焦虑的影响.方法:将60例食管癌术后首次化疗的患者随机分为干预组和对照组各30例,干预组在常规健康教育路径的基础上实施优势内容递增教育,对照组仅用常规健康教育路径进行宣教,观察并比较两组患者入院当天和出院前1天的SAS评分.结果:干预组患者出院前1天的SAS评分明显低于对照组(P＜0.05)；干预组患者出院前1天的SAS评分较入院时降低(P＜0.05).结论:应用优势内容递增教育法对食管癌术后首次化疗患者进行健康教育,能够明显改善患者的焦虑情绪,有利于患者的治疗和康复.
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急性心肌梗死患者焦虑症状的护理干预
目的:探讨护理干预改善急性心肌梗死(AMI)患者焦虑症状的有效性.方法:采用Hamilton焦虑量表(HAMA)进行调查,连续选择60例由急诊住院的AMI患者,实施3周心理护理干预后,再测评1次HAMA,与干预前比较.结果:AMI合并焦虑患者经过护理干预后,症状改善明显,干预前后比较有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预能有效改善AMI患者的焦虑症状,有利于患者的康复.
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护理人员职业防护的调查分析
目的:调查护理人员职业防护的现状并进行分析,探讨有效的干预措施.方法:对184名护理人员进行问卷调查,内容包括一般资料、职业防护知识掌握情况和职业防护行为.结果:被调查护理人员的职业防护知识掌握结果较为满意,明确掌握率均达到了被调查人数的80％以上；在职业防护行为调查中,不同职称及不同学历护士在日常工作普通防护及保护性隔离防护方面的行为很规范,达到了被调查人数的100％,主要欠缺为危险操作时未戴手套和被刺伤后未进行血液检查.结论:护理人员对职业防护知识的掌握需要不断强化,做到学以致用,防护行为有明显欠缺,应不断加强职业防护的培训,完善规章制度,规范自我行为,强化管理的有效性.
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高级责任护士工作压力及应对措施
高级责任护士是指主管护师及以上专业技术职称,大专以上学历的能够熟练掌握基础知识、专科知识及急救技能的注册护士.责任护士从病人人院那天起,一直负责到病人出院,不仅对病人的机体进行护理,还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合病人康复需要,给予佳的护理,还配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理致病因素,以便彻底消除病因,取得佳治疗效果,使患者满意度显著提高,护患关系更加和谐,从而凸显护士的专业水平,得到医生的认同,使护士的职业成就感与自豪感倍增.2010年卫生部将创建优质护理服务作为深化我国医药卫生体制改革之重要举措,2012年卫生部出台《中国护理事业发展纲要(2011-2015年)》,纲要中指出推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务,深化"以病人为中心"的服务理念,明确了我国未来四年护理事业发展方向和目标,使我国护理事业迎来了前所未有的机遇与挑战.优质护理服务要求改变护理模式,从其他护理模式转变为责任制整体护理模式,要进一步完善、规范责任制整体护理工作模式,实施床边工作制.优质护理的核心是责任制整体护理,它是一项新的临床护理制度,是护理工作的一个重大改革,它是一种以病人为中心,对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理.此项工作的参与者即高级责任护士,目前我国优质护理服务普遍开展,沿海城市三级医院要求开展率100％,二级医院开展率达到60％以上,开展比例呈逐年上升趋势.
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声带息肉显微手术患者安全交接的效果观察
声带息肉(Vocal Polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织,可局限也可以弥漫,主要病理改变在黏膜固有层,可能与炎症、变态反应、创伤、过度用声等多因素有关,临床以手术治疗为主[1].由于我院声带息肉显微手术患者多,手术时间短,而耳鼻咽喉头颈外科距离手术室路途较远,此类手术是在全麻下进行,交接次数多(病房与手术室护士、手术室与复苏室护士、复苏室与病房之间的交接),为保证安全交接.我们设计了"手术患者转运交接单"并在声带息肉显微手术的转运交接过程中应用,现介绍如下.
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PDCA管理在护理不良事件主动上报中的应用
护理不良事件目前尚无统一的定义,国内认为护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中,任何可能影响患者的诊疗结果,增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷事故的事件[1].护理不良事件严重影响了护理工作质量、患者的满意度,更为严重的是护士由于担心晋升受到影响、受到经济处罚而隐瞒不报,成为护理工作中的不安全隐患.为预防和减少不良事件的发生,增加主动上报的意识,自2011年9月起我院护理部运用PDCA循环对"护理不良事件主动上报"进行持续质量改进,取得了满意效果,现报告如下.
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国外研究护士的工作内容和素质要求
药物临床试验是新药上市前后在人体进行的系列性研究,以掌握药物在人体内的代谢情况,观察药物对人体的效应.临床试验是评价新的治疗、干预方法安全性和有效性的金标准.可靠的临床试验和从中得出的数据将为患者提供更新、更好的治疗.当今的循证医学,诊疗规范都是建立在临床试验的结果之上的[1].临床试验的设计、实施、协调和分析都需要各学科专家组成的团队来完成,包括主要研究者(Pricipal Investigator,PI),次要研究者,研究护士(clinical research nurse/study nurse),和/或研究协调员(clinical research coordinator,CRC),数据录入专员,文件管理专员,药师,监察员和统计学家等[2].在欧美,研究护士作为临床研究的一员和一项专门的职业已有30多年的历史,研究护士在临床试验中占据不可或缺的中心协调地位.研究护士负责临床试验的日常协调管理工作,能够和其他临床工作人员及受试者更好的沟通,加快入组速度,严格遵从试验方案以及提高受试者的依从性,从而提高临床试验的质量.由于我国实行药物临床试验管理规范(Good Clinical Practice,GCP)较晚,临床试验发展缓慢,研究护士在国内还是一个新兴的职业.笔者有幸于2011年2-8月赴美国Moffitt癌症中心担任访问学者,跟随研究护士学习临床试验的协调和管理工作,结合此次学习经历,对国外研究护士的工作进行报道,希望对我国临床试验的开展能有所借鉴.
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前馈式沟通在手术室高效运转中的应用
前馈控制又称预先控制或事前控制,是指在管理工作之前,对管理活动所产生的后果进行预测,并采取预防措施,使可能出现的偏差在事前可以避免的一种方法[1].理想的医护关系模式是"沟通-协作-互补",要提高手术室护理质量及工作效率,必须通过沟通建立和谐的医护关系.为提高手术室运转,缩短接台时间,将前馈式沟通的理念应用于手术室护理工作中,起到了较好效果,现将应用效果汇报如下.
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外科护士心电监护仪使用综合能力培训的体会
监护仪是一种以测量和控制患者生理参数,并可与已知设定值进行比较,如果出现超标可发生警报的装置和系统.这种常见的医疗仪器,已广泛应用于临床各科,在外科主要用于监视大手术患者状况.近年来ICU人员培训逐渐增多,普通科室也在加强培训,随着医疗科学发展的需要,新护士的不断增加,监护仪的更新换代发展变化,为了给患者提供更为安全、高效的护理,首先要有完善的护理培训,培养具有专业的护理人员[1].因此2011年3月由护士长统一对外科护士进行了监护仪使用综合能力的考核,考核后针对存在问题进行了规范性操作的培训和再次考核,取得了良好的效果,现总结如下.
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一例Miller-fisher综合征呼吸肌麻痹患者的抢救及护理
格林-巴利综合征(GBS)是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞炎性反应为病理特点自身免疫病.临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪,脑脊液中蛋白-细胞分离,严重者可出现呼吸衰竭[1].Miller-fisher综合征是GBS变异型,该病有三大特点:共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹,一般预后较好.呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭是GBS主要危险,进行机械通气是抢救GBS重要手段,做好呼吸道管理,呼吸机监测,预防缺氧造成损害是降低病死率关键措施.我科成功救治1例Miller-fisher综合征致呼吸肌麻痹患者.现介绍如下.
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一例重度子痫前期并发皮质盲的护理
皮质盲又称中枢盲,是以双侧视皮质损害临床上主要表现为双眼视力完全丧失,瞳孔对光反射存在,眼底正常的一组症候群[1].致盲的原因可能是妊娠高血压疾病致使全身小动脉痉挛,导致各脏器的血流不畅和供血不足.同时妊娠期血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原比非妊娠期增高50％,使血流动力学发生改变,致组织缺氧[2].上述改变可能会引起双侧大脑后动脉及其分支的痉挛或阻塞,引起大脑后动脉支配区缺血改变[3].我院于2012年3月收治1例重度子痫前期并发皮质盲患者,经解痉、降压、镇静及营养神经治疗后视力恢复,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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一例经右额颞眶颧入路颅眶沟通脑膜瘤切除术护理
颅眶沟通脑膜瘤是指同时相连于颅内和眶内的脑膜瘤,是脑膜瘤的少见形式之一,分为颅源性和眶源性.眶内的侵犯为肿瘤增大的结果,此为颅源性.少部分为眶内脑膜瘤,向颅内生长,为眶源性[1].现将我科收治的1例经右额颞眶颧入路颅眶沟通脑膜瘤切除术患者的护理报告如下.
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一例眼眶间叶性软骨肉瘤患者手术前后的护理
软骨肉瘤是骨三大恶性肿瘤之一,占恶性骨肿瘤的20％[1].间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)为软骨肉瘤的少见类型,来源于有成软骨潜能的原始间叶组织的恶性肿瘤.既可发生于骨骼,又可发生于骨外组织,其中约33％原发于骨外,常见部位为脑膜,发生于眼眶内的间叶性软骨肉瘤较为罕见,国内外少有报道[2].主要表现为单侧渐近性眼球突出,发展较迅速,可持续数月到数年,根据肿瘤部位不同可造成不同方向的眼球移位,很少伴有视力下降、上睑下垂、复视与疼痛等.我科于2011年11月14日收治1例左眶内肿物患者,在完善各项术前检查后手术切除肿物,病理结果回报为:左眼眶内间叶性软骨肉瘤.现将其护理体会报告如下.
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一例重度子痫前期并发急性左心衰竭患者的抢救及护理
妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭是严重的并发症之一,也是引起孕产妇死亡的主要原因,对妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭正确诊断治疗并及时终止妊娠是降低孕产妇死亡,提高围生医学水平的关键[1].我院于2012年4月14日收治1例重度子痫前期并发急性左心衰竭的患者,经抢救后转至三衰病房治疗,于4月22日治愈出院.现将护理体会报告如下.
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一例中风后并发顽固性呃逆患者的中医护理
呃逆是指膈间气逆上冲胸喉,喉间呃呃连声,声短而频不能自止的一种病证.古称为哕,俗称打嗝.可单独出现,也可为其他疾病的兼证.有呈持续性发作,也有偶然性发作.呃逆主要由于寒邪蕴结、胃火内盛、气郁痰阻及气血亏虚等引起胃气上逆而致.呃逆持续48 h以上为顽固性呃逆,严重影响患者的身心健康[1].呃逆大多并发于脑出血、大面积脑梗死、多发性脑梗死、脑干梗死或出血等,是病情危重的征兆,且多数为顽固性,病程迁延难愈,影响言语、进食及睡眠.
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下肢抬高支具的研制
骨科患者卧床期间肢体需抬高,临床一般采用膝下垫枕抬高体位.但垫枕抬高肢体功能位置难以准确掌握,并且枕头长度难以满足下肢膝、踝关节同时抬高.此外传统的软枕抬高患肢不能使患肢保持中立位及治疗需要的体位,难以满足肢体舒适感.长期卧床易造成肌肉萎缩及肌力下降,肢体维持运动能力丧失.根据这一现状设计研制出由聚乙烯板材制成的符合下肢生理曲线及关节功能要求的下肢抬高支具.
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144例压疮患者的中医护理
压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].在临床上根据创面的情况将压疮分为四期:Ⅰ期表现为局部淤血,皮肤呈现红斑;Ⅱ期受压部位出现大小不等水泡,皮肤发红充血;Ⅲ期溃疡不超过皮肤全层,基底部呈苍白色,肉芽水肿,渗液;Ⅳ期涉及深筋膜、肌肉甚至骨质,局部组织呈黑色,大量脓性渗液,恶臭.由于压疮患者大多基础条件差,合并疾病多,所以出现感染、低蛋白血症、心脏衰竭、呼吸衰竭等可能性高,严重者可危及生命.现就针对Ⅲ～Ⅳ期压疮的中医护理总结如下.
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腹部按摩加耳穴压丸辅助增液承气汤治疗便秘的观察与护理
便秘(constipation)是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,粪便坚硬,排便困难[1].中老年多发,女性常见.大多数是由于患者缺少活动、肠蠕动减弱、食物中缺少水分和粗纤维、生活不规律或排便的习惯性体位改变以及使用某些药物等因素造成.我院在应用增液承气汤治疗便秘的同时,对其进行腹部按摩加耳穴压丸护理干预措施,取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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本科助产专业的创建与发展(特约)
绝大部分国家和地区的助产士具有独立的注册准入制度,并拥有相对独立的国际管理机构和组织.中国虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系,但助产士仍从属于护理专业,在注册和职称晋升上,助产专业对应的体系尚属空白,助产教育也仅限在大专层次.有专家分析说,造成这一现状的原因在于从业人员学历水平偏低,缺乏专业性[1].同时,中国助产士人力资源匮乏.据文献资料,在发达国家,助产士与生育妇女比例为1:1 000,而我国这一比例为1:4 000[2].此外,产妇对医护人员高需求也造成了中国助产服务仍以产科医生为主导的局面.但实际上,对于正常的妊娠和分娩,经过高等教育和培训的助产士完全可以胜任.2008年,天津医科大学率先在全国开办了本科层次的助产教育,天津医科大学护理学院与天津市中心妇产科医院共同协作创办助产班.为本科层次助产专业方向的建立奠定了基础.
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护生人文素质教育在临床教学实践中的应用
通过对496名护生开展感受护理文化底蕴,不同主题活动,拓展素质教育视角,增强护生学习动力等活动培养其职业爱心及团队精神,树立正确的职业观及人生价值取向,为护理工作输送德才兼备的人力资源.
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双头听诊器在护生血压测量教学中应用的效果评价
目的:提高中职护生血压操作中听诊读数的正确率.方法:以2009届156名学生为对象,分试验组和对照组,试验组用双头听诊器练习,对照组用普通听诊器练习,两组均用双头听诊器考核,将两组的血压听诊读数准确率进行对比.结果:试验组和对照组血压听诊读数的一次达标率分别为67.9％和7.7％,x2=60.21,P＜0.010,差异有统计学意义.结论:在血压测量教学中采用双头听诊器训练能有效提高实训效率和效果.
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服药依从性的干预对维持性血液透析高血压水平的影响
目的:探讨合理的维持性血液透析高血压患者服药时间.方法:选择107例血液透析高血压患者,用高血压药物治疗依从性(CPAT)评价标准评价患者用药依从性,根据患者对服药时间的依从性分为两组.所有患者在常规透析及护理的基础上给予服药时间干预,动态监测血压6个月.比较两组患者干预前、干预后血压控制效果,以及6个月内两组患者心脑血管事件的发生率.结果:对服药时间干预依从性好的患者,其血压控制效果显著优于干预前(P＜0.05),也显著优于服药时间干预依从性差的患者(P＜0.05).结论:服药时间的干预能有效提高血液透析患者高血压治疗效果,降低心脑血管并发症的发生率.
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全麻和硬膜外麻醉术后患者早期镇静剂治疗的观察
目的:探讨全麻和硬膜外麻醉手术后早期使用镇静剂治疗后的舒适度.方法:选择全麻及硬膜外麻醉下择期手术的患者450例.随机分为空白对照组,镇静剂组.空白对照组不给予镇静药物,镇静剂组给予镇静剂,分别以术后患者完全清醒后,记录患者在术后镇静期内的生命体征和不良反应,并进行Ramsay镇静分级,并根据患者主观舒适程度评分系统对患者进行主观舒适度的观察.结论:应用镇静剂对于术后早期持续镇静,术后患者舒适度高,对于术后复苏室经历更为满意,且对于患者安全管理更有帮助.
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精密过滤输液器在中药静脉输液中的效果观察
目的:探讨精密过滤输液器对减少中药所致的输注疼痛和静脉炎的效果.方法:将198例门急诊静脉滴注中药制剂(痰热清/丹参/天麻/灯盏花)的患者随机分成两组,观察组106例,使用精密过滤输液器,对照组92例,使用普通过滤输液器.比较两组患者在输注相同药物过程中疼痛程度和静脉炎的发生情况.结果:观察组输注疼痛和静脉炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精密过滤输液器可明显减少由于静脉输液带来的不良反应,提高静脉输液的安全性,减轻患者痛苦.
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治疗贴预防无创呼吸机面罩压疮的效果观察
无创呼吸机治疗是用鼻面罩将呼吸机管路与患者连接的机械通气方式.它能有效的改善患者肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭.同时,也避免了与气管插管或气管切开相关的并发症,保留上气道的防御功能,保留患者的语言和吞咽功能,具有机械通气的大灵活性、舒适性.因而,鼻面罩在临床中被广泛应用.然而,在无创呼吸机带机和护理中,鼻面罩的佩戴是极其重要的.如佩戴过松将致鼻梁部漏气,不仅会导致刺激性角膜炎的发生,而且会使治疗效果下降;如佩戴过紧或时间过长,则会导致面罩压疮的发生[1].由于鼻位于面部中央,且鼻部表面的皮肤薄而松弛,被覆的结缔组织亦较少,因此,鼻梁部较双颊颧部及下颌部更易发生面罩压疮.为此,我们将治疗贴用于面罩吸氧患者,旨在预防压疮的发生,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
