天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经支气管镜直视下支架置入治疗恶性气道狭窄的围手术期护理
气道狭窄常见的原因包括气管内肿瘤、外伤、气管内膜结核以及纵隔淋巴结转移等纵隔内疾病压迫气管.气道狭窄患者主要症状为呼吸困难、呼吸道不通畅.常用的内科治疗手段疗效不理想,随着医疗技术的进步,气管内支架置入术在临床上已经得到广泛的应用,对于改善呼吸困难症状疗效显著,为进一步实施化放疗赢得时机[1].其中镍钛记忆合金网状支架具有强度高、耐磨擦、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、超弹力性及温度形成记忆效应,是目前临床较理想的气道支架.我院于2012年12月至2015年4月采用经气管镜直视下置入镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤致气道狭窄患者10例,均获得成功,取得了很好的近期疗效,现将护理体会报道如下.
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腹部皮管腹部皮瓣联合修复手部软组织缺损的护理
总结8例腹部皮管腹部皮瓣联合修复手部软组织缺损的观察和护理.掌握术前、术后护理的相关知识,加强体位护理,密切观察皮管皮瓣情况,积极预防术后并发症,做好患者心理护理及出院健康指导.帮助患者建立良好的就医心态,保证治疗顺利完成,提高皮管皮瓣成活率,促进患者手部功能恢复.
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加压注水器注水在正颌外科手术中的应用效果观察
目的:观察加压注水器注水冷却法在正颌外科手术中的应用效果.方法:选取接受正颌外科手术患者100例.随机分为观察组50例,采用20 mL注射器注水,观察组50例,采用加压注水器注水,比较两组患者行下颌升支矢状劈开截骨术时截骨时间、截骨期间出血量、手术医师满意度、器械护士满意度.结果:截骨时间观察组短于对照组(P＜0.01);手术医师和器械护士满意度观察组均高于对照组(P＜0.01).而在截骨期间出血量上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加压注水器注水法在正颌外科手术中缩短了截骨时间,提高了手术效率和医护满意度.
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左侧腋下小切口不停跳冠脉旁路移植术的护理配合
总结26例左侧肋间小切口不停跳心脏手术术中配合的护理,左侧肋间小切口不停跳心脏手术视野范围小,需使用特殊器械,操作技术复杂,对器械护士要求较高,手术配合和护理应熟练掌握手术步骤,尽量缩短手术时间,以减少并发症的发生.
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辅助内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者性功能影响的调查研究
目的:探讨辅助内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者性功能的影响.方法:采用女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FS-FI),分别于辅助内分泌治疗前和辅助内分泌治疗后6个月,采用方便抽样的方法对113例绝经后的乳腺癌术后患者进行问卷调查,评估辅助内分泌治疗对患者性功能的影响.结果:辅助内分泌治疗前与治疗后6个月,患者的性欲、阴道的润滑度、性生活的满意度和性交疼痛比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:辅助内分泌治疗影响绝经后乳腺癌患者的性功能.
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老年直肠癌患者术中不更换体位行腹腔镜下肛提肌外腹会阴切除术的护理配合
回顾性分析和总结30例老年直肠癌患者术中不更换体位行腹腔镜下肛提肌外腹会阴切除术(ELAPE)的护理配合要点.对患者均做好术前风险评估,实施围术期科学的护理配合,做好心理护理以及手术间物品器械的准备,术中密切配合术者手术操作和麻醉医师观察患者血流动力学指标以及血气分析变化,合理进行容量治疗,注重观察患者截石位的体位护理,有效保证了患者安全、平稳度过围术期,无压疮、感染等潜在并发症的发生,并改善患者的预后.30例患者均取得满意的手术效果.
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培门冬酶联合化疗治疗T细胞淋巴瘤的观察与护理
总结17例培门冬酶联合CHOP-L方案化疗治疗高度侵袭性T细胞淋巴瘤(TCL)患者的护理.做好用药前的护理,密切监测给药进程,对症护理,有效控制药物毒性及不良反应的发生,提高患者的耐受.
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7例中央型肺癌气管隆突成型手术患者的护理
气管及隆突部肿瘤包括原发于气管、隆突部的良恶性肿瘤以及周围组织恶性肿瘤镘及隆突及下段气管,由于肿瘤位于气管或隆突部,不但位置特殊,而且影响正常通气,外科治疗难度及风险较大[1].气管隆突支气管成型术在临床的应用,既起到了切除病灶,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高患者生活质量的作用[2]全肺切除术由于创伤大,肺血管床迅速减少,对患者的呼吸系统和循环系统影响很大.2008年至2014年我科共接收7例全肺切除合并隆突重建术的患者,经重症监护、营养支持、肺部康复功能锻炼以及抗感染等治疗护理,均康复出院,现将手术前后的护理体会报道如下.
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穿支皮瓣坏死原因分析及护理措施的改进
目的:了解穿支皮瓣发生坏死的原因,并改进护理措施.方法:对发生坏死的47例患者的病历资料进行查阅和回顾.根据临床表现分析坏死护理方面原因,提出并改进护理措施.结果从2011年3月至2015年9月有813例做了皮瓣手术,其中47例出现皮瓣坏死的情况.坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术47例坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术后2小时血容量补充不足、疼痛、患者情绪紧张、术后观察护理重点未把握、护理记录不规范、护理操作方法错误.结论:护士熟练掌握穿支皮瓣的移植特点、术后皮瓣发生坏死的原因、临床表现及对策,对穿支皮瓣的成活起着重要作用.
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13例小儿自发性气胸的护理
自发性气胸多见于瘦高体型的青少年男性,常见的诱因为剧烈咳嗽、运动等能使支气管内压力突然增高的因素;另外,一些应急事件,如重伤、重病等可引起心理及情绪发生巨大变化,迷走神经兴奋,通气受阻,阻塞远端胸膜形成肺大泡,气体潴留,压力增高,终破裂导致气胸[1].近年来,频繁出现的雾霾对呼吸系统的损伤[2]致呼吸系统疾病就诊率持续上升.我科2015年共收治13例自发性气胸患儿,经过治疗与护理,全部治愈出院,现报告如下.
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31例腹腔镜下超选择性肾动脉阻断肾部分切除手术的护理
总结31例腹腔镜下超选择性肾动脉阻断肾部分切除术患者的护理.术前做好充分准备,术后加强生命体征检测,尤其是心率血压变动,并注意尿量及术区引流液的变化,预防压疮及下肢深静脉血栓的发生,加强呼吸道的护理,防止剧烈咳嗽;注意合理饮食防止便秘.
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21例鼻内镜术后患者出现晕厥的原因分析及护理对策
目前在耳鼻咽喉科日常临床工作中多使用鼻内镜手术作为治疗的主要方法[1].手术的优点是能在彻底清除病变的同时大程度保留鼻腔鼻窦正常组织结构及生理功能.在护理此类手术患者过程中,少数患者会发生晕厥,极大地增加了患者的痛苦的同时,还容易造成医患纠纷,存在一定的危险.回顾2010年1月至2015年12月在我院21例鼻内镜手术术后出现晕厥的案例,针对出现晕厥的相关因素提出护理对策.
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急性心肌梗死患者并发室间隔穿孔的护理
急性心肌梗死(AMI)是一种严重类型的冠心病.近年来在我国的发病率呈上升趋势[1].室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死的严重并发症,若不及时处理1个月内的病死率高达90％以上,严重影响患者的预后[2].目前,介入治疗是治疗室间隔穿孔的重要手段之一,具有创伤小、康复快的优点.我科2015年1-12月共收治7例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的患者,经治疗与护理,取得了良好的临床效果,现将治疗护理体会介绍如下.
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经皮冠状动脉介入治疗术后患者电话随访分析及对策
目的:对175例经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者电话随访应答率进行分析,并提出相应对策,以期提高电话随访质量,促进患者预后.方法:利用鱼骨图从“人、机、法、环”4个方面分析PCI术后患者电话随访应答率低的原因并提出相应对策.结果:改善前后随访175例患者,改善前应答107例,改善后应答159例,x2=-34.36,P=0.00,差异有统计学意义.结论;利用鱼骨图对PCI术后患者电话随访应答率低的原因进行分析并提出针对性对策,可提高随访应答率,提高随访质量.
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颈内动脉狭窄程度与颈动脉支架成形术后低血压相关性观察与护理
目的:探讨患者颈内动脉管腔狭窄程度与颈动脉支架成形术后低血压发生的相关性,对术后低血压高危患者行预见性护理.方法:收集神经外科颈内动脉狭窄患者118例,统计颈内动脉支架成形术后低血压发生率,分析颈内动脉狭窄程度与低血压相关性,早期针对低血压患者行预见性护理.结果:术后不同颈内动脉狭窄程度,其低血压发生率有统计学差异(P＜0.005),术后一过性、持续性低血压在颈动脉不同狭窄程度患者发生率不同,组间比较具有统计学差异(P＜0.05),不同狭窄程度的颈内动脉在术后24 h内,24～72 h和72 h以后低血压发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:术后低血压的发生率与颈内动脉狭窄程度有关,狭窄较重患者术后低血压的发生率较小,可能与颈动脉窦敏感性下降有关,术前可根据患者影像学特点评估术中、术后低血压发生的危险性,提出预见性护理减少并发症的发生.
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跖跗关节复合体损伤的护理
跖跗关节复合体,又称为Lisfranc关节,包括跖跗关节、跖骨间关节和前跗骨间关节,组成关节的各骨嵌合呈圆拱状结构,能承受较大冠状面和水平面压力,在维持足部外形及负重功能方面发挥着重要的作用.由于包括众多骨骼关节及肌腱韧带,解剖结构复杂,且足背部缺乏肌肉组织覆盖,损伤后易出现疼痛畸形、骨筋膜室综合征等并发症,继发创伤性关节炎的发生率可高达61.5％[1],处理不当会严重影响患者的生活和工作.近年来随着建筑、工业、交通等迅速发展,跖跗关节复合体损伤的发生率呈逐年上升的趋势,越来越引起临床工作者的重视.现将其诊断治疗及护理方面的要点做一综述.
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结肠癌患者术后营养支持的研究进展
营养支持是二十世纪的一大进步,它解决了疾病带来的营养不足问题,满足了机体对能量的需要.结肠癌是消化道恶性肿瘤,患者术后多有营养不良,给予营养支持可促进伤口愈合,提高机体免疫力,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者的康复速度.本文就结肠癌患者术后营养支持的意义、营养支持的方式、及应用情况综述如下.
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炎症性肠病患者疲乏的护理现状
炎症性肠病(infammatory bowel disease,IBD)是一种病因不完全明确、反复发作的慢性肠道疾病,一般有疾病活动期和稳定期两个疾病阶段,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种类型,近年来发病率有逐年增高的趋势,其症状和疾病特点给患者造成很大的生理、心理及经济负担.疲乏症状在IBD患者中普遍存在,研究[1]发现它是影响患者健康相关生活质量的危险因子之一,与疾病的严重程度密切相关,Grim-stad[2]等报道首次诊断明确的IBD患者中有62％的UC和48％的CD有疲乏症状,高达86％的中重度IBD患者有疲乏症状,约有41％～48％的疾病稳定期患者依然受疲乏的干扰,它是一种主观感受,使人变得虚弱痛苦,影响患者的日常活动和生活质量,IBD患者对疲乏症状的关注常高于肠道症状[3].近年来,关于IBD的治疗日臻完善,但是一些主观症状如睡眠障碍、疲乏等经常被医务工作者忽视,尤其国内研究极少,本研究将近几年关于疲乏的概念、测量工具及护理干预进行综述.
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小儿先天性心脏病介入治疗并发症的护理现状
小儿先天性心脏病(简称先心病,Congenital Heart Disease,CHD)以手术治疗为主要手段,临床已大量开展的可应用介入治疗的先心病为房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)、肺/主动脉瓣狭窄等,先心病新的治疗手段-介入治疗(包括VSD封堵术、继发孔型房间隔缺损封堵术、经皮球囊主/肺动脉瓣成形术、PDA封堵术等),以其创伤小、恢复快、“费用/效益”低的特点逐渐取代常规手术治疗.由于先心病患儿年龄偏低的特殊性,大部分患儿介入治疗时需作全麻,10岁以上者可作局麻[1].且不同的介入术式又有其相应的适应证(如动脉导管未闭封堵术适用于年龄6个月以内,且左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA;室间隔缺损封堵术适用于年龄大于3岁,且无主动脉右冠瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全的患儿)[2],随着介入研究的不断深入,规范化、综合护理模式成为先心病介入治疗护理的新要求,结合先心病介入治疗在儿童群体中的特点,现将其护理现状综述如下.
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影响青少年正畸依从性的因素及对策
近年来,我国接受正畸治疗的患者呈上升趋势,整齐健康的牙齿不但能增强人们口腔的咀嚼能力,还能提高个人形象[1].我国青少年错牙合畸形患病率已达67.82％,青少年时期是进行错牙合畸形矫治的佳时期,其治疗依从性不同将影响治疗的结果.治疗中的依从性差可使治疗时间延长,不按预约时间或数月不来复诊、复诊时不戴头帽或自行更改戴头帽的时间、不遵医嘱佩戴橡皮圈、矫治器部件经常损坏、口腔卫生差等,会对治疗结果产生不良的影响,甚至造成治疗失败[2].现将影响青少年正畸治疗依从性的因素及相应的防治对策综述如下.
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心房颤动患者行导管消融术的护理现状
房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常.心房因无序电活动而失去有效收缩,心脏泵血功能下降,心房内附壁血栓形成.非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率为5％左右,是非房颤患者的2～7倍,占脑栓塞事件的15％～20％[1].2014年AHA/ACC/HRS指南推荐,对有症状的阵发性房颤患者,权衡药物与导管消融风险及疗效后,导管消融可作为一线治疗[2].目前我国导管消融适应证已从阵发性房颤逐渐放宽至持续性房颤乃至长程持续性房颤[3].房颤消融治疗的术式主要包括节段性肺静脉电隔离、环肺静脉电隔离、线性消融、心房复杂碎裂电位消融、神经节丛消融、转子消融及递进式消融.目前环肺静脉电隔离已成为不同类型房颤消融的基础[4].
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影响种植体周围炎的因素及护理对策
种植体周围炎是口腔种植体周围软硬组织的炎症,指发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症,其临床初表现为牙周症状,种植体周围软组织肿胀、探诊出血,多导致种植体周围支持骨吸收形成种植体牙周袋[1],Pjetursson等报告,种植体周围炎5年后的发病率为8.6％[2].如果未得到及时治疗,可引起种植体持续骨吸收,导致骨结合丧失,种植修复体松动、脱落,种植失败.临床上,种植体周围炎的感染因素有很多,多种危险因素的累加,有可能加速炎症的发展,对种植体造成不良影响[3].种植的远期疗效,取决于能否对种植体周围炎持续有效的防治.因此研究影响种植体周围炎的因素及相关护理对策对口腔种植患者术后护理具有十分重要的意义.
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超声中频导药仪治疗ERCP术后腹胀的疗效分析
目的:探讨超声中频导药仪治疗内窥镜逆行胰胆管造影术(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)术后腹胀的效果.方法:将160例行ERCP术的患者随机分为观察组和对照组各80例.对照组采用常规肝胆外科的治疗及护理措施,观察组在对照组的基础上予以超声中频导药仪治疗.治疗后,观察并记录两组患者的腹胀情况及排气时间.结果:观察组术后腹胀程度轻于对照组,排气时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声中频导药仪用于ERCP术后,能有效缩短排气时间并促进胃肠道蠕动,利于早期营养摄入.
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乳腺癌亲属照顾者照护体验与需求的质性研究
目的:探讨亲属照顾者在乳腺癌患者治疗及康复过程中的照护体验与需求.方法:对12例康复期乳腺癌患者亲属照顾者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果:康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求可归纳为5个主题:不确定感、负性心理体验明显、生活方式改变、支持力量需求迫切、胜任力的建立.结论:了解康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求,有助于引起家庭、医务人员及社会相关部门的重视,采取有效的支持和干预措施提高照顾者的生活质量和照护水平,更利于患者的康复.
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改良间歇式鼻胃管营养支持在预防老年肿瘤患者吸入性肺炎的效果分析
目的:探讨改良间歇式鼻胃管营养支持在预防老年肿瘤患者吸入性肺炎的效果.方法:将92例老年肿瘤患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组采用传统间歇式鼻胃管营养支持,观察组采用改良间歇式鼻胃管营养支持,观察比较两组患者鼻饲10 d,30 d和60d后的反流、呛咳、误吸以及吸入性肺炎的发生情况.结果:鼻饲10d、30 d和60 d后,观察组患者的反流、呛咳和误吸发生次数低于对照组,P＜0.05;鼻饲10d和30 d后,两组吸入性肺炎发生率差异不具有统计学意义,鼻饲60 d后观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,P＜0.05.结论:改良间歇式鼻胃管营养支持能够有效的减少患者鼻饲过程中反流、呛咳和误吸发生次数,降低吸入性肺炎的发生率,值得临床推广应用.
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糖尿病患者自我管理的现状分析
目的:了解糖尿病患者自我管理的现状并分析其影响因素.方法:对87例就诊的糖尿病患者进行自我管理活动问卷调查.结果:糖尿病患者自我管理能力处于中差水平,与病程、月收入有关(P＜0.05),与患者受教育程度、性别、年龄、医疗费用支付方式无关(P＞0.05).结论:糖尿病患者的自我管理水平有待进一步提高.
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中文版多维疲劳量表在2型糖尿病患者中的信效度验证
目的:验证多维疲劳量表(MFI-20)在2型糖尿病(T2DM)患者中的信度和效度.方法:将MFI-20量表中文版应用于211例T2DM患者,以验证量表的信度和效度.结果:因子分析显示修订后的量表维持原量表20个条目不变,包含躯体疲劳、心理疲劳和脑力疲劳3个维度,可累计解释方差的56.9％.MFI-20量表得分与健康状况调查简表一活力维度(SF-36-VT)得分显著相关(r=-0.803,P＜0.01).量表总的Cronbach's α系数为0.91,各维度的Cronbach' sα系数均达0.85以上.结论:中文修订版MFI-20量表在T2DM人群中具有较好的信度和效度,可作为2型糖尿病相关疲劳的可靠性测评工具.
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思维导图在脑卒中患者健康教育及健康行为依从性中的应用
目的:评价思维导图在脑卒中患者健康教育及行为依从性中的应用效果.方法:将80例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组运用思维导图进行健康教育,对照组应用常规宣教方式进行健康教育,比较两组患者的健康教育效果.结果:观察组患者脑卒中知识掌握度高于对照组(P=0.007),健康行为中在饮食遵循(P--0.009)、控烟戒酒(P=0.013)、康复训练(P=0.000)和自我监测(P=0.000)方面依从性均优于对照组.结论:将思维导图应用于脑卒中患者的健康教育,能够提高患者的知识掌握度,提高患者的健康行为依从性,有益于养成健康的行为和生活方式.
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颅骨修补前后患者睡眠质量、焦虑情况对比分析
目的:对比分析颅骨修补前后患者睡眠质量、焦虑情况,探讨颅骨修补前后影响患者睡眠及引起焦虑的各种因素,以期指导临床康复及护理干预.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Beck焦虑量表(BAI)随访调查颅骨修补前后患者睡眠质量及焦虑情况.结果:Ⅱ期颅骨修补术后患者睡眠质量明显提高,患者焦虑较术前缓解;术前女性患者焦虑发生率明显高于男性患者;术前涉及额部大面积颅骨缺损患者焦虑发生率高于未涉及额部颅骨缺损患者.结论:颅骨修补术后,患者睡眠治疗较术前明显改善,焦虑情绪较前缓解;女性患者及伴有额部颅骨缺损患者术前焦虑情绪发生几率大,应积极行心理护理干预,以缓解焦虑,促进康复.
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老年白内障患者延迟手术原因的质性研究
目的:探寻我国老年白内障患者延迟手术的原因.方法:采用现象学研究方法,选取17例老年白内障患者进行深度访谈.结果:我国老年白内障患者延迟手术的原因包括疾病认知、社会支持、自我价值感等三方面.结论:导致老年白内障患者延迟手术的原因相对复杂,由个体认知因素及社会因素相互影响.医务人员应准确评估患者延迟手术的原因,从而有效地开展针对性的健康教育和整体护理.
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天津市某三级综合医院护士工作满意度调查影响因素分析
目的:调查护士工作满意度的现状,并分析其影响因素,从而为临床护士工作满意度的改进措施提供参考依据.方法:以现况研究的方法,使用卡劳斯克与米勒满意度量表(MMSS)为研究工具,对天津市某三级综合医院306名护士进行调查.结果:共回收有效问卷294份,有效回收率为96.08％.护士工作满意度总体平均得分为(3.41±0.88),八个维度工作满意度从高到低依次为同事间关系(4.13±0.755)、工作中被称赞或认可(3.75:±0.733)、工作自主性与责任性的平衡(3.49士0.696)、排班(3.41±0.881)、专业发展机会(3.37±0.780)、社会或专业交流机会(3.22±0.824)、工作与家庭的平衡(2.94:±0.960)、外部回报(2.79±0.929).其中不同科室、职务、层级护士工作满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护士工作满意度处于中等水平,科室、职务和层级是护士工作满意度的影响因素.可通过优化层级化管理、调整临床护士薪酬、为临床护士提供专业发展的机会与平台、注重提高低职务临床护士的工作满意度等方式改善临床护士工作满意度,提高临床护理质量.
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家庭化产科单元护理人员分层培训及效果评价
目的:探讨提高家庭化产科各层级护士的临床工作能力和临床护理质量培训方法.方法:对家庭化产科护士按级别进行理论、技能和态度的分层培训,比较分层培训前后护士理论、操作和临床工作能力及孕产妇及家属对护理质量的满意度.结果:5个层级的护士分级培训前后理论、操作考核以及临床工作能力均有不同程度的提高,培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);培训前后孕产妇及其家属对护理质量满意度明显提高,培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭化产科护士分层培训提高了护士的整体素质,也提高了孕产妇及家属对临床护理工作的满意度.
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肿瘤门诊护理风险因素分析及管理对策
护理风险是指护士在护理工作及患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].也有学者把护理风险称为风险事件,指护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成的损害,或被投诉的事件.将其分为4类,即差错事故、投诉事件、意外事件和护理纪律问题[2].与普通门诊相比,肿瘤门诊患者生理和心理的特殊性、病情对家庭影响巨大,家属数量多,导致肿瘤门诊就诊区域环境复杂.相较于一般门诊的护理风险更高,护理工作强度和难度大,护理安全也难保证.护理风险管理是把发生护理安全不良事件的事后补救处理,提前为在护理安全不良事件发生前进行事前预防与控制,以降低护理不良事件发生的可能性,把消极补救转变为积极预防[3].通过对门诊存在的风险因素进行分析,并制定整改措施,效果良好,现报告如下.
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SBAR模式在神经肿瘤科重症病人交接班中的应用
目的:观察SBAR模式在神经肿瘤科重症病人交接班中的应用效果.方法:将2015年2、3月神经肿瘤科重症监护室的48例手术病人进行的928例次交接班设为对照组,将2015年4、5月神经肿瘤科重症监护室的62例手术病人进行的1 184例次交接班设为观察组.对照组采用传统交接班模式,观察组采用SBAR交流模式进行交接班,比较两组交接班的问题发生率,病人或家属对护士的满意度,护士的自我效能感.结果:两组交接班的问题发生率,病人或家属对护士的满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01),SBAR模式使用前后护士的自我效能感比较有统计学意义(P＜0.05).结论:SBAR交流模式,规范了重症病人交接班流程,减少了护士床旁交接中存在的安全隐患,提高了护理工作效率、护士的自我效能和病人或家属对护士工作的满意度,从而提高了护理服务质量.
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一例急性脑梗死行介入动脉溶栓患者围手术期护理
急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中.是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[1].急性脑梗死是发病率、致残率和致死率都很高的一种常见病,已成为人类死亡的三大疾病之一[2].随着医学影像诊断技术和医疗材料学的不断发展,神经介入技术的日益成熟和介入材料的不断改进,全脑血管造影及时间窗内动脉溶栓已成为治疗急性脑梗死的有效方法.我科收治1例急性脑梗死患者,通过及时的动脉溶栓手术治疗和护理,患者恢复过程顺利,无脑梗死后遗症.现将护理体会报告如下.
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一例眼睑基底细胞癌切除联合游离中厚皮片移植术的围手术期护理
基底细胞癌为我国常见眼睑恶性肿瘤,约占眼睑恶性肿瘤的90％及眼睑肿瘤的29％[1].病程进展缓慢,多为局部浸润生长,破坏眼睑、眼眶前部组织,甚至累及颜面部,极少发生转移.临床治疗方法主要采用手术切除肿瘤联合眼睑修复术,术后皮片的存活,眼睑功能的恢复及患者心理护理是护理重点内容.现将我院门诊1例眼睑基底细胞癌患者行肿瘤切除联合游离中厚皮片移植术的围手术期护理报道如下.
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一例胰十二指肠切除术后胰瘘并迟发性出血患者的护理
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围癌的有效治疗方法.而PD术后胰瘘(postpancreatectomy fistula,PPF)和PD术后迟发性出血(delayed postpancreatectomy hemorrhage,DPPH)是PD术后常见的严重并发症,致死率20％～50％[1].文献报道PPF的发生原因十分复杂,与术前高胆红素、低蛋白血症、胰管直径细、胰肠吻合方式、胰管支撑管置放、术后应用生长抑素等因素有关[2].如何及时发现并正确处理PD术后胰瘘、出血至关重要.我科收治一例PD术后胰瘘并出血患者采用双腔腹引管分段腹腔冲洗治疗,现报告如下.
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一例巨大Ⅱ型咽食管憩室患者行全胸腔镜颈段食管侧侧吻合术的护理
咽食管憩室又称Zenker憩室,属于非常少见的病种.按照憩室的大小,可以将咽食管憩室分为小憩室(＜3 cm)、中等憩室(3～6 cm)和巨大憩室(＞6 cm)3种.临床上巨大的咽食管憩室异常罕见,根据巨大咽食管憩室形成的部位不同,巨大咽食管憩室可分为两种类型:Ⅰ型为憩室开口于颈段食管侧壁,Ⅱ型为憩室与食管共同开口于咽部,憩室为盲袋状,与颈段食管并行[1].对于巨大的Ⅱ型咽食管憩室,既往没有一个安全、微创而有效的治疗方法.2015年我科对1例巨大咽食管憩室患者采用全胸腔镜经右胸行憩室与颈段食管侧侧吻合术,为患者解除了巨大咽食管憩室对食管的压迫,手术获得了成功.现将护理体会介绍如下.
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一例25个月小儿多发海绵状血管瘤手术前后的护理
颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous hemangioma,CCH)是颅内常见的良性血管畸形,起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织,可发生在任何年龄阶段,以青壮年居多,男性多于女性,病灶从数毫米到数厘米不等,多发生于小脑,偶见于脑干和脊髓[1].临床主要表现为颅内出血、癫痫发作、头晕、头痛、进行性神经功能障碍等.外科手术切除是CCH的首选治疗方法,其术后并发症较多,尤其以颅内出血为重,因此做好CCH患者手术前后的护理十分重要.我科于2016年1月26日收治1例月龄仅为25个月的多发海绵状血管瘤的患儿,于2016年1月28日全麻下行右小脑半球海绵状血管瘤伴血肿切除术,术后精心护理,效果满意,于术后第36天康复出院.现将护理体会报告如下.
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一例原发性胼胝体变性伴多种合并症患者的护理
原发性胼胝体变性(marchiafava-bignami disease,MBD)多认为与乙醇中毒或营养不良有关.病变以胼胝体受累为特征,胼胝体中层对称性脱髓鞘,自胼胝体前部向后发展.MRI显示胼胝体异常信号[1],临床上以精神障碍和意识障碍为突出表现.本病预后不良,极少恢复,常死于肺部感染及营养不良两大并发症.我科于2014年5月28日收治了1例因原发性胼胝体变性合并左小腿肌间静脉血栓、低钾血症、高尿酸血症的患者.经及时诊治和精心护理,患者病情好转出院.现将护理体会报告如下.
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一例眼部根霉菌感染术后患者的护理
根霉菌属条件致病菌,可存在于正常人的口腔和鼻咽部,健康人吸入霉菌孢子后,可很快被巨噬细胞清除,当患者免疫力低下时,成为其感染的高危人群,多并发于糖尿病、白血病、器官移植、恶性肿瘤、粒细胞缺乏症、大手术后的患者,严重营养不良、酸中毒及免疫抑制药物、化疗、激素和广谱抗生素的大量使用也可诱发.我院于2013年5月收治1例眼部根霉菌感染患者,现将治疗护理体会报道如下.
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一例经皮冠状动脉介入术后并发消化道出血致晕厥患者的护理
经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是经过外周动脉进行穿刺插管,用球囊扩张狭窄的冠状动脉后植入支架使血管通畅的方法[1].PCI术后为防止支架内血栓形成须使用抗凝和抗血小板药物,部分高危急性冠脉综合征患者需同时使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂.抗血小板及抗凝治疗带来的消化道黏膜的损伤,使PCI术后患者的上消化道出血事件的发生率不断增加.稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者PCI术后消化道出血发病率为1.2％,急性心肌梗死接受直接PCI者为2.3％[2].PCI术后患者合并消化道出血是一种极危险的并发症,严重出血会使血容量下降,造成血压降低,心跳加快,脑灌注下降,甚至个别患者会出现晕厥进而摔倒,导致外伤.止血治疗与抗凝和抗血小板治疗相矛盾,出血后更改抗凝治疗方案的同时又增加了血栓形成的风险[3].
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根管治疗器械盒的制作
根管治疗术是通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质,进行适当消毒,严密充填根管,防止发生根尖周病变,促进根尖周愈合.随着口腔治疗技术的不断更新,目前根管治疗术已经广泛运用于口腔科牙体牙髓病的治疗.根管治疗术较为复杂,使用器械、材料种类繁多,无法做到将多种器械放置在一个一次性口腔治疗盘中,通常需要2～3个治疗盘,四手护士操作台面面积局限使器械物品摆放重叠,较为混乱,取放困难,不便于护士对器械的清点、保管和交接.口腔护理器械暴露在外部环境中,其表面容易沾染灰尘及细菌,易造成污染.为此,我们设计制作一款根管治疗器械盒,现介绍如下.
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主动脉气囊反搏术后下肢固定装置的制作与应用
主动脉气囊反搏(IABP)的置入对改善严重心衰的患者极为有效,术后管道护理及限制手术侧肢体活动对护理提出要求,同时下肢制动可能出现下肢静脉血栓形成[1],护理人员需加大人力和精力进行守护以防导管脱出或出血危险发生.为防止患者术后变换体位管路打折、移位、脱落或穿刺处出血形成血肿.制作下肢固定装置,以期达到限制或提醒患者肢体活动及防止静脉血栓形成作用.
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下肢肌力训练器的设计与应用
目前,对于长期卧床的病人预防下肢肌肉萎缩没有专用器具,用于康复下肢肌肉锻炼,只有嘱其做足背伸及股四头肌功能锻炼.为了预防长期卧床病人下肢肌肉萎缩,大限度恢复下肢肌力,设计了下肢肌力训练器应用于临床,效果满意,介绍如下.1材料与设计1.1材料 各部件材质采用坚固耐用的铝材;根部带材质:硅胶.
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石膏裤固定患儿专用婴儿车的设计与应用
先天性髋关节脱位(CDH)又称发育性髋关节脱位(DDH),是小儿常见的下肢畸形.0～6个月的患儿可以通过佩带pavlik连衣挽具来治疗.对于年龄在6～18个月和pavlik挽具失效的患儿,首选治疗方法为髋关节闭合复位、人体位石膏裤固定.石膏固定时间的长短取决于髋脱位得到诊断和开始治疗的年龄,固定时间大致相当于闭合复位时的月龄,长6个月.石膏裤固定后,患儿自主活动受限,只能平卧,无法坐立,需由家长怀抱方能坐立,增加了患儿大小便护理的难度,加重了家长的负担.通过对普通婴儿车进行设计、改造,改善了这一现状,现介绍如下.
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医用比色卡的设计与应用
危重症患者尤,其是外科术后危重症患者的引流液、分泌物、排泄物、呕吐物等体液颜色及量的变化能够直观反映患者病情变化及术后康复情况,但护理人员在对这些体液颜色的文字描述上,往往根据自己的主观判断进行,缺乏客观描述的标准,从而可能会影响医生做出正确的判断与处理.为此我们设计了医用比色卡,护士可将不同颜色的各类体液样本在对应的色带组里进行遴选比对,记录下对应的代码,从而实现样本比色的客观、统一和标准化,避免语言描述的失真.
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重复经颅磁刺激联合耳穴埋籽治疗失眠患者的疗效观察
目的:观察重复经颅磁刺激联合耳穴埋籽治疗失眠的临床效果.方法:将100例失眠患者随机分为2组.对照组50例,采用重复经颅磁刺激治疗,观察组50例,采用重复经颅磁刺激联合耳穴埋籽治疗.比较两组患者治疗后第1周、第2周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分情况.结果:观察组治疗后1周、第2周PSQI得分低于对照组.结论:重复经颅磁刺激联合耳穴埋籽对失眠患者疗效显著,值得临床推广应用.
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中药浸洗用于中风后肢体肌肉萎缩的效果观察
目的:观察中药浸洗治疗中风后肢体肌肉萎缩的临床疗效.方法:将100例符合纳入标准的中风伴有肢体肌肉萎缩的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.两组患者均接受卒中后肌肉萎缩护理常规治疗,观察组在此基础上接受中药浸洗干预.治疗30天后,比较两组患者的肌力、生活质量及神经功能,并统计临床疗效.结果:两组患者经治疗后,肌力、生活质量及神经功能均得到不同程度的改善,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中药浸洗护理技术能有效地改善中风患者肢体肌肉萎缩,提高治疗效果.
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家庭支持对老年糖尿病患者社会心理状况的影响
目的:探讨家庭支持与老年糖尿病患者社会心理状况的影响.方法:选取2015年1月至12月门诊就诊的60例年龄在60～85岁的糖尿病患者,采用家庭支持自评量表测评,根据患者家庭支持自评得分情况分组,将家庭支持得分≥10者为高家庭支持组,＜10分者为低家庭支持组.对两组患者再进行症状自评量表(SCL-90)、抑郁(SDS)和焦虑(SAS)自评量表测评,并进行比较.结果:高家庭支持组的老年糖尿病患者其精神症状、抑郁、焦虑评分显著的低于低家庭支持组的患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭支持程度的高低直接影响老年糖尿病患者的社会心理状况.
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叙事医学教育在神经外科护理教学实习中的应用
目的:探索叙事医学教育在神经外科护理教学实习中的作用.方法:观察组为2015年1-6月在神经外科护理教学实习护生在传统规范教学基础上进行叙事医学教育,对照组为2014年1-6月进行传统规范教育的教学实习护生.比较两组护生临床综合能力.结果:观察组和对照组在理论考试、基础操作考试、病例汇报、满意度评分及总评分方面比较,均有统计学差异(P＜0.001),临床综合测评成绩明显优于对照组.结论:叙事医学教育能提高护理教学实习护生的临床综合能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
