复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者Th17细胞相关因子表达的影响

目的 观察复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者Th17细胞相关因子表达的影响. 方法 选择我院皮肤科病房2011年4月至2014年10月期间确诊为寻常型银屑病的患者共计35例,按照具体用药治疗情况,分为2组. 复方甘草酸苷组(19例),在常规用药基础上同时静脉滴注复方甘草酸苷1次/d,每次40 mL,共计4周;常规治疗组(16例)给予抗组胺药、外用维生素E乳膏等药物治疗;对照组(22例)为本院体检中心健康人群.检测三组外周血中IL-17、IL-23和IL-22的表达水平. 结果 银屑病患者与健康对照组相比,外周血中IL-17、IL-23和IL-22水平明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05);复方甘草酸苷和常规治疗均可降低外周血中IL-17、IL-23和IL-22的表达水平,治疗前后自身对比差异有统计学意义( P<0. 05 );复方甘草酸苷和常规治疗相比,外周血中IL-17、IL-23和IL-22的表达降低更明显,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 Th17细胞相关因子可作为判断寻常型银屑病的指标,复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病较常规治疗更有效.

布地奈德和福莫特罗联合治疗对老年哮喘和COPD患者炎性细胞因子的影响

目的 探讨布地奈德和福莫特罗对老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者肺功能和外周血中炎性细胞因子的影响. 方法 收集哮喘和COPD初诊老年患者各30例,并将体检的健康老年人作为对照组,在入院24 h内收集血液测定患者血脂、肺呼吸量等指标;在治疗3个月后,测定哮喘组和COPD组患者肺功能和血中超敏C反应蛋白( hs-CRP)、IL-4、IL-5、IL-6 和 IL-13 水平. 结果 治疗前哮喘组患者血中 hs-CRP、IL-5 和IL-6水平明显高于对照组(P<0. 05);并且COPD组患者hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组(P<0. 05). 经过治疗后,哮喘组和COPD组患者的FEV1/FVC和FEV1(%)均明显增加(P<0. 05);并且两组患者血清IL-6水平均明显低于治疗前(P<0. 05). 结论 布地奈德和福莫特罗联合治疗不但能改善哮喘和COPD患者肺功能,还能降低血中IL-6水平.

影响急性脑梗死静脉rt-PA溶栓早期疗效的相关因素分析

目的 探讨影响重组组织型纤溶酶原激活物( rt-PA)治疗急性脑梗死早期疗效的相关因素,为临床治疗提供理论依据. 方法 收集2013年1月至2014年9月入住我院神经内科的82例经静脉溶栓的急性脑梗死患者的相关临床资料,根据NIHSS评分,将患者分为神经功能明显改善组( NIHSS评分降低≥4分,25例)和神经功能无改善组( NIHSS评分降低<4分或者增加,57 例) ,并应用t检验、χ2 检验和Logistic回归分析方法明确影响溶栓早期疗效的相关因素. 结果 本研究82 例患者平均( 63. 29 ± 9. 82 )岁,溶栓前 NIHSS 平均分为(12. 46 ± 7. 51)分,发病到用药时间平均(170. 48 ± 62. 41) min. 单因素分析中,神经功能明显改善组和无改善两组高血压例数(9例vs. 36 例,P=0. 031)、糖尿病例数(1 例vs. 18 例,P=0. 022)、发病到溶栓时间[(145. 20 ± 7. 81)min vs. (183. 30 ± 8. 23)min,P=0. 001]之间差异有统计学意义,而多因素 Logistic 分析证实只有糖尿病(P=0. 044,OR=8. 736)和发病到溶栓时间(P=0. 038,OR=1. 011)在两组间差异有统计学意义,是影响疗效的独立相关因素. 结论 脑梗死合并糖尿病、发病时间长的患者静脉溶栓效果不佳.

宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘行肠内营养治疗的应用与研究

目的 探讨肠内营养治疗应用于宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘患者的治疗效果. 方法选取2011年1月至2014年12月,在我院入住的宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者50例,随机分为干预组和对照组各25例,干预组采用百普素代替常规普通饮食,对照组采用常规普通饮食,记录两组患者的排便次数,观察会阴部及肛周皮肤情况,并使用匹兹堡睡眠量表( PSQI)及焦虑自评量表( SAS)评估两组患者睡眠及焦虑情况. 结果 干预组排便次数明显减少,日内平均排便次数为( 3.04 ± 0.84 )次,夜内平均排便次数为( 2.40 ± 0.76)次,干预组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 干预组粪便对局部皮肤刺激少,会阴部及肛周皮肤转归情况优于对照组. 干预组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及PSQI总分分别为2.42 ± 0.11、2.08 ± 0.19、1.65 ± 0.27、2.39 ± 0.49、2.15 ± 0.23、12.81 ± 0.68,均明显低于对照组,干预组SAS总分为41.16 ± 7.42,低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者应用肠内营养治疗,可以有效减少排便次数,保持皮肤完整性,提高整体睡眠质量,调节焦虑情绪,提高患者整体生活质量.

红景天苷对大鼠急性心肌缺血/再灌注损伤离体心脏心功能的影响

目的 建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,观察红景天苷对急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠心功能的影响. 方法 将10只未造模的正常大鼠作为对照组,其余30只大鼠随机分为缺血/再灌注模型组、红景天苷组、红景天苷+普萘洛尔组并造模. 于造模成功24 h后迅速断头取心,采用Langendorff离体心脏灌流方法,分别灌流红景天苷、红景天苷+普萘洛尔,测定给药前及给药后1、4h急性心肌缺血/再灌注损伤离体心脏的心率、心肌收缩张力、左室大上升/下降速率( ± LVdp/dtmax )、主动脉流量( AF)、冠脉流量( CF). 结果 给药后,红景天苷组的心肌收缩张力、± LVdp/dtmax、AF及CF明显升高,与对照组、缺血/再灌注模型组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);红景天苷+普萘洛尔组心肌收缩张力、± LVdp/dtmax、AF及CF先上升后下降,与对照组、缺血/再灌注模型组比较,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 红景天苷对离体急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠离体心脏具有正性肌力作用,β受体阻断剂普萘洛尔可以阻断这种强心效应,提示其对β受体有激动作用,可增强心肌收缩力,提高心输出量,增加冠脉流量,进而改善急性缺血心脏心功能.

刺五加注射液对大鼠华法林抗凝作用的影响

目的 研究刺五加注射液对大鼠华法林抗凝作用的药效学和药动学影响,为临床合理用药提供参考. 方法 将Wistar雄性大鼠随机分成空白对照组( A组)、刺五加注射液给药组( B组)、华法林对照组( C组)、华法林-刺五加注射液联合给药组(D组),4 组大鼠连续腹腔注射生理盐水或刺五加注射液(15 mL/kg) 14 d. 第8天,A、B两组灌胃给予相同剂量的生理盐水,C、D两组灌胃给予华法林溶液(0.2 mg/kg),并于设定的一系列时间点取血. 用血凝分析仪测定凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT) ,并计算国际标准化比值( INR). 用UPLC-MS/MS法联合手性色谱柱技术测定血浆中华法林(包括S-型和R-型)浓度,用 DAS 2. 0软件计算药代动力学参数. 结果 刺五加注射液对PT、APTT及INR无明显影响;与华法林对照组比较,合用刺五加注射液后,华法林(包括S-型和R-型)的药动学参数Cmax、AUC0-t和AUC0-∞等显著升高( P<0. 05或P<0. 01),药效学参数PT及INR显著增加(P<0. 05或P<0. 01). 结论 刺五加注射液可减慢华法林(包括S-型和R-型)的代谢,使华法林抗凝作用增强. 提示临床用药时应尽量避免两药联合应用,以避免出血风险,如必须联用,应密切监测.

LMWH对不同临床特征的缺血性肠炎患者凝血功能的影响

目的 探讨缺血性肠炎( IC)患者的凝血功能改变以及低分子肝素钠( LMWH)在不同临床特征的IC患者中的疗效. 方法 收集、分析2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的IC患者的临床资料,并选取30例年龄相近的体检者作为对照组. 比较两组受试者的基线资料和凝血功能,并探讨LMWH在观察组患者中的疗效、不良反应以及不同临床特征所对应的凝血功能改变. 结果 观察组PT、APTT水平显著低于对照组,而D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于对照组( P<0. 01 );坏疽型患者的PT、APTT低于非坏疽型患者,而D-二聚体、纤维蛋白原水平更高(P<0. 05);与病变≤2处的患者比较,病变>2处的患者PT、APTT水平更低,而D-二聚体、纤维蛋白原更高( P均<0. 05 );与治疗前比较,不同临床特征的患者治疗后的PT、APTT水平均明显升高, D-二聚体、纤维蛋白原水平明显降低(P<0. 05);观察组不同病变分型、数量所对应的疗效和不良反应比较差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 LMWH在不同病变分型、病变数量的IC患者中均有确切的疗效,均能够显著改善患者的高凝状态.

近日节律对右美托咪定镇静效应的影响

目的 探讨近日节律对右美托咪定镇静效应的影响. 方法 选择择期行妇科手术患者48 例,年龄19~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级. 随机分为上午组(9:00~11:00,M组,24 例)和下午组(14:00 ~16:00,A组,24例). 所有患者在全麻诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0. 5 μg/kg,泵注时间为15 min. 记录两组患者用药前(T1)、拔管时(T2),拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后30 min(T6)的HR、SBP、DBP、SpO2 及两组在用药前以及拔管期间的Ramsay镇静评分、躁动评分及回忆度评分. 记录患者拔管期间的不良反应,包括寒战、呼吸抑制、恶心、呕吐等. 用SAS 9. 13软件包进行数据处理. 结果 在T3、T4 时间点,A组患者的SBP、DBP、HR 值均明显低于M组(P<0. 05). A组患者在T3、T4、T5 时,Ramsay 镇静评分显著高于M组(P<0. 05). 在其余各时间点,两组患者Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0. 05). A组患者在拔管时躁动评分显著低于M组. 两组患者围拔管期恶心、呕吐及寒战的发生率差异无统计学意义. 两组患者均未见明显的呼吸抑制. 结论 近日节律对右美托咪定的镇静作用有一定影响,下午组患者与上午组相比,右美托咪定的镇静作用较强.

国内曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析比较曲美他嗪联合常规治疗与单纯常规治疗不稳定型心绞痛的疗效. 方法检索CNKI全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库建库初始到2014年6月公开发表的相关文献. 按照纳入与排除标准选择文献,资料提取,质量评价,采用Rev Man 5. 2软件进行Meta分析. 结果共纳入16篇中文RCT文献,均为高质量研究. Meta分析结果显示,曲美他嗪组在改善心绞痛临床疗效方面[ OR=4. 00,95%CI(2. 85,5. 60),P<0. 000 01]、改善心电图疗效方面[OR=2. 55,95%CI(1. 93,3. 38),P<0. 000 01]以及综合以上的总体疗效方面[OR=3. 64,95%CI(2. 33,5. 69),P<0. 000 01]均优于对照组. 结论 曲美他嗪联合常规治疗,可以提高不稳定型心绞痛的疗效,无明显不良反应,值得临床推广应用.

中药益心康对感染CVB3 病毒的新生乳鼠体外心肌细胞凋亡及相关因子Bcl-2/Bax表达的影响

目的 研究中药益心康对感染柯萨奇病毒嗜心肌毒株3 型( Coxsackie virus B,CVB3 )新生乳鼠体外心肌细胞凋亡及相关基因Bcl-2/Bax表达的影响,探讨中药益心康治疗病毒性心肌炎的作用机制. 方法 原代培养SD大鼠乳鼠体外心肌细胞,建立感染CVB3 的体外心肌细胞模型,将乳鼠心肌细胞分为4组:正常组、病毒组、益心康组、利巴韦林组. 采用倒置显微镜观察心肌细胞生长情况及病变程度( CPE) ,用RT-PCR法检测凋亡相关因子Bcl-2、Bax的表达. 结果 益心康组给药48 h后细胞CPE略轻于利巴韦林. 益心康组Bcl-2 mR-NA的相对表达量高于病毒组(P<0. 01)及利巴韦林组(P<0. 05),而Bax mRNA的相对表达量低于病毒对照组(P<0. 01)及利巴韦林组(P<0. 05),且Bcl-2/Bax高于病毒组及利巴韦林组(P<0. 05). 结论 中药益心康能减轻心肌损伤,保护乳鼠心肌细胞,其作用机制与下调促凋亡基因Bax、上调抑制凋亡基因Bcl-2、升高Bcl-2/Bax比值有关.

醋酸去氨加压素结合术中护理对鞍区肿瘤术后尿崩症的疗效评估

目的 探讨醋酸去氨加压素结合术中护理对鞍区肿瘤术后尿崩症的干预治疗效果. 方法 回顾性分析我院神经外科2010年1月至2014年12月收治的1 542例鞍区肿瘤患者的手术资料和护理资料. 根据患者资料的完整性、实验分析的有效性,1 130例患者符合我们的实验设计要求,其中对照组384例(术前、术中未经过任何干预) ,单一干预组381例(仅术前给予醋酸去氨加压素) ,联合干预组365 例(术前给予醋酸去氨加压素联合术中护理),术后以患者尿量、尿比重、尿渗透压、尿色等作为尿崩症诊断指标. 结果 对照组患者术后出现尿崩症305 例,尿崩症的发生率为79. 43%;单一干预组患者术后出现尿崩症133 例,尿崩症的发生率为34. 91%;联合干预组患者术后出现尿崩症21例,尿崩症的发生率为5. 75%. 单一干预组与对照组相比,尿崩症的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);三组组内不同肿瘤类型患者两两对照发现:组内不同类型患者术后尿崩症发生率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 醋酸去氨加压素结合术中护理能够有效预防鞍区肿瘤术后尿崩症的发生.

雷公藤甲素对大鼠实验性结肠炎组织中IL-4、IL-13表达的影响

目的 探讨雷公藤甲素对三硝基苯磺酸钠( TNBS)诱导的大鼠结肠炎的疗效,以及对炎性细胞因子IL-4、IL-13表达的影响. 方法 成年SD大鼠18只,随机分为正常对照组( C组)、TNBS模型组( D1组)、雷公藤甲素组( TP组). 观察大鼠的一般情况,比较结肠组织炎症程度. HE染色观察大鼠结肠组织形态学变化.用反转录聚合酶链反应( RT-PCR)和Western blot( WB)法检测大鼠结肠组织IL-4和IL-13的表达水平. 结果PCR和WB法检测结果表明,C组结肠组织 IL-4、IL-13 的表达水平高,D1 组表达低,TP组介于两者之间.结论 雷公藤甲素能有效治疗TNBS诱导的大鼠结肠炎,其作用机制可能与雷公藤甲素上调大鼠结肠黏膜抑炎因子IL-4、IL-13的表达,抑制炎症的发生发展有关.

尤文联合地塞米松对大鼠急性肺损伤的疗效

目的 明确尤文联合地塞米松对大鼠急性肺损伤模型的效果及其相关机制. 方法 将96 只SD大鼠分别于气管内滴注LPS制备急性肺损伤模型,随机分为溶媒对照组( LPS组)、英脱利匹特组(ω-6 组)、尤文组(ω-3组)、地塞米松组( DXM组)、英脱利匹特+地塞米松组(ω-6 +DXM组)、尤文+地塞米松组(ω-3 +DXM组) ,分别给予相应的干预处理3 d后,HE染色检测肺组织病理改变,测定PaO2 及肺组织湿/干重比( W/D) ,ELISA法检测BALF中相关炎症因子的含量. 结果 LPS组与ω-6组大鼠肺泡隔增厚,肺组织出血、水肿及大量炎性细胞浸润,肺组织W/D比值明显高于其他各组;给予地塞米松或尤文后,模型大鼠死亡率降低,肺损伤程度减轻,PaO2 升高,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低( P<0. 05 ). ω-3 组、DXM组、ω-6 +DXM组之间各检测指标无明显区别,而ω-3+DXM组肺组织基本正常,W/D比值低,PaO2 高,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显低于其他各组;给予尤文后BALF中IL-10 明显增高,ω-3 组与ω-3 +DXM组BALF中IL-10 明显高于其他各组,差异均有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 尤文联合地塞米松可通过调控TNF-α、IL-1β、IL-6 及IL-10等相关炎症因子的表达,减轻肺损伤.

雷公藤甲素对MIA模型大鼠膝骨关节炎c-Jun、MMP-9表达及血清炎性标志物的影响

目的 观察雷公藤甲素对膝部骨关节炎滑膜c-Jun、MMP-9及血清PGE2、IL-8水平的影响,探讨其在膝部骨关节炎中的药理学价值. 方法 45只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及雷公藤甲素组,建立碘乙酸钠(Monosodium iodoacetate,MIA)膝关节炎模型,并给予雷公藤甲素干预,以 Western blot 及(qRT)-PCR法检测c-Jun及MMP-9在膝关节滑膜中蛋白及mRNA水平表达,以酶联免疫法检测外周血中PGE2 及IL-8水平. 结果 Western blot及( qRT)-PCR显示,c-Jun及MMP-9在膝关节滑膜组织中蛋白及mRNA水平上均有表达,雷公藤甲素组及正常对照组明显低于模型对照组(P<0. 01),雷公藤甲素组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05);在血清PGE2 及IL-8表达上,雷公藤甲素组及正常对照组明显低于模型对照组(P<0. 05).结论 雷公藤甲素可抑制骨关节炎滑膜中c-Jun及MMP-9表达,降低外周血PGE2 及IL-8水平,抑制炎症反应,对骨关节炎有治疗作用.

静脉注射利多卡因对丙泊酚全麻诱导浓度的影响

目的 观察丙泊酚靶控输注( TCI)诱导时,静脉注射不同剂量利多卡因对丙泊酚TCI诱导浓度和气管内插管血流动力学的影响,探讨其全麻诱导期应用的适剂量. 方法 选择80例拟在全麻下行甲状腺择期手术的患者,随机分为4组,每组20例. 对照组静脉推注生理盐水3 mL( A组) ,实验组分别静脉推注利多卡因0. 5 mg/kg( B组)、1 mg/kg( C组)、1. 5 mg/kg( D组) ,1 min后开始丙泊酚TCI诱导,每30 s观察意识反应,初始血浆浓度设定为4 μg/mL,5 min后意识仍未消失的每分钟增加0. 5 μg/mL,直至意识消失. 之后给予舒芬太尼0. 4 μg/kg、罗库溴铵0. 6 mg/kg,面罩辅助通气2 min后,完成气管插管. 记录患者静脉注射利多卡因前(T0)、丙泊酚 TCI 开始(T1)、意识消失时(T2)、插管前(T3)、插管后(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压( MAP) ,效应室浓度( Ce)、脑电双频指数( BIS)值. 询问患者丙泊酚TCI诱导开始后是否有注射痛. 结果 T2时,B、C、D组的效应室浓度低于A组,而B、C、D组间差异无统计学意义. T2 时,各组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0. 05);B、C、D组气管插管前后MAP变化明显小于A组(P<0. 05);T4 时,C、D组HR明显低于A组(P<0. 05). 静脉注射利多卡因1 min后,B、C、D组BIS值下降(P<0. 05);T2 时,各组BIS值比较差异无统计学意义(P>0. 05);插管前后,B、C、D组的BIS值变化小于A组(P<0. 05). 与A组比较,C、D组注射痛的发生率降低(P<0. 05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 全麻诱导前静脉注射利多卡因有明显镇静作用,可显著降低丙泊酚诱导浓度,减轻气管插管的应激反应和丙泊酚的注射痛. 诱导期静脉应用利多卡因的适剂量为1 mg/kg.

他克莫司软膏辅以准分子激光治疗斑块状银屑病的疗效及安全性评价

目的 研究他克莫司软膏辅以准分子激光治疗斑块状银屑病的疗效及安全性. 方法 选取2014年5月至2015年3月我院皮肤科治疗的86例斑块状银屑病患者,按照就诊顺序将患者分为观察组和对照组,每组43例. 给予所有患者0. 03%他克莫司软膏,观察组患者在此基础上使用308 nm准分子激光. 观察两组患者治疗前及治疗后2、4、6 周的PASI积分和临床疗效,比较两组患者对疗效的满意度及治疗后的不良反应状况. 结果 治疗2、4、6周后,观察组患者的PASI积分显著低于对照组,观察组患者2、4、6周的总有效率分别为46. 51%、60. 47%、83. 72%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后,观察组患者对疗效的满意度(93. 95%)显著高于对照组(79. 07%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 他克莫司软膏辅以准分子激光治疗斑块状银屑病,其不良反应低,安全性较高,临床疗效较好,值得推广使用.

七氟烷预处理对失血性休克猪血浆肠脂肪酸结合蛋白、D-乳酸浓度和细菌移位的影响

目的 探讨七氟烷预处理对失血性休克猪血浆肠脂肪酸结合蛋白( I-FABP)、D-乳酸浓度和细菌移位的影响. 方法 巴马小型猪24头,雌雄不拘,采用随机数字表法均分为对照( C)组、失血性休克( S)组和七氟烷预处理( Sev)组. Sev组吸入七氟烷并保持2%呼出浓度30 min,C组和S组吸入空气30 min. 之后S组和Sev组制备失血性休克模型. 分别于麻醉前( T0 )、休克后30 min( T1 )、1 h( T2 )、1. 5 h( T3 )、2 h( T4 )、3 h( T5 )和4 h( T6 ) ,应用ELISA法测定各组血浆D-乳酸和I-FABP含量. 于T6 时点取肠组织行HE染色,取下腔静脉血、肠系膜淋巴结及肝、肺、肾、脾组织行细菌培养,并计算远隔器官细菌移位率. 结果 Sev组血浆D-乳酸、I-FABP浓度和远隔器官细菌移位率均明显低于S组(P<0. 05),明显高于C组(P<0.05). HE染色显示,S组肠黏膜损伤严重,Sev较之明显减轻,C组肠黏膜结构正常. 结论 七氟烷预处理可显著降低失血性休克猪血浆I-FABP、D-乳酸浓度和细菌移位,对肠黏膜屏障具有保护作用.

PPARD基因rs2016520位点多态性与那格列奈疗效的关系

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ( PPARD)基因rs2016520位点多态性对那格列奈治疗2型糖尿病患者疗效的影响. 方法 选取新诊断的2型糖尿病患者60例,接受那格列奈单药治疗8 周,治疗前后检测糖脂代谢相关指标. 用PCR限制性片段长度多态性( RFLP)法测定基因多态性,根据不同基因型分组比较药效. 结果 60 例新诊断 2 型糖尿病患者完成了 8 周随访,那格列奈治疗后, FPG、PPG、FINS、PINS、HbA1c、TC和TG均显著改善(P<0. 05);TT基因型患者PPG降低值高于携带C等位基因的患者(P<0. 05).结论 那格列奈治疗2型糖尿病患者疗效显著;PPARD基因rs2016520位点多态性可影响那格列奈的疗效,那格列奈对TT基因型患者的降糖作用优于携带C等位基因的患者.

HPLC-MS/MS法测定人尿液中戊乙奎醚的浓度

目的 建立测定人尿液中戊乙奎醚浓度的HPLC-MS/MS法. 方法 尿样经稀释,离心后取上清液进行HPLC-MS/MS测定. 色谱柱:Agilent ZORBAX Bonus-RP (4. 6 mm × 150 mm,5 μm),流动相:5 mM醋酸铵(甲酸调pH 5. 5) -甲醇(35:65,v/v),流速:1. 0 mL/min,柱温:30 ℃,进样量10 μL. 采用电喷雾离子源( ESI) ,正离子模式多重反应选择离子检测( MRM). 戊乙奎醚和内标的定量离子对分别为m/z 316. 2→128. 1和m/z 256. 2→167. 1. 结果 线性范围为1~100 ng/mL(r=0. 997 7),低定量限为1 ng/mL,日内和日间精密度( RSD)均<7. 9%. 结论 本方法简单、快速、灵敏、专属性高,适用于人尿液中戊乙奎醚药动学的研究.

左旋多巴/盐酸苄丝肼复方药物树脂制备

目的 制备左旋多巴/盐酸苄丝肼复方药物树脂并对影响因素进行考察. 方法 采用静态法制备药物树脂复合物,对制备过程中的影响因素进行探究. 采用高效液相色谱法,分别建立药物和药物树脂的稳定性考察方法. 结果 影响因素研究表明,药物树脂的制备受药物浓度、温度和溶剂浓度的影响. 色谱图显示,左旋多巴和盐酸苄丝肼在一定条件下出现降解峰,而左旋多巴树脂和盐酸苄丝肼树脂均无降解. 结论 药物树脂有一定的缓释效果. 采用药物树脂技术后,能明显提高药物的稳定性.

响应面设计法优选金蝉花麦角甾醇提取工艺

目的 优选金蝉花中麦角甾醇的佳提取工艺. 方法 选择乙醇浓度、提取温度和提取时间为自变量,麦角甾醇提取量为因变量,在单因素试验基础上,采用星点设计-效应面法优选提取工艺,通过Design-Expert 8. 0. 6统计分析软件对试验数据进行多元线性模型和二次多项式模型拟合,并绘制效应面图和等高线图.结果 金蝉花中麦角甾醇的佳提取工艺为以88%乙醇为提取溶剂,在74 ℃下提取38 min;麦角甾醇检测浓度在9. 28~148. 50 μg/mL范围内与其峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为97. 99%. 结论 优化的条件简单、快速,可为金蝉花的进一步开发利用和有效性研究提供理论依据.

侧柏叶炮制前后成分的对比

目的 建立HPLC法测定侧柏叶及其炮制品中杨梅苷、槲皮苷、杨梅素、槲皮素、山柰酚、穗花杉双黄酮及扁柏双黄酮的含量,对比侧柏叶炮制前后7种成分的含量变化. 方法 采用药典法进行炮制. 色谱柱为Welch Ultimate LP-C18(4. 6 mm ×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-0. 2%磷酸水梯度洗脱,检测波长为330 nm,流速1 mL/min. 结果 杨梅苷、槲皮苷、杨梅素、槲皮素、山柰酚、穗花杉双黄酮及扁柏双黄酮的标准曲线呈良好的线性关系(r≥0. 999 5),各组分平均回收率在97. 6% ~101. 1%之间,RSD≤1. 14%(n=6). 炮制后,杨梅苷、槲皮苷、穗花杉双黄酮及扁柏双黄酮含量降低,而杨梅素、槲皮素及山柰酚含量相对升高. 结论 所建立的HPLC法简便易行,可用于侧柏叶、侧柏炭的含量测定. 侧柏叶炮制前后成分种类和量的改变,表明其炮制过程存在着成分转化过程.

β受体阻滞剂在癌症中应用的研究进展

β受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物. 近年研究表明,β受体阻滞剂的使用对癌症患者的生存有益,但存在一定的争议性. 本文回顾了近3年来β受体阻滞剂在癌症中应用的临床前研究和临床研究进展,为更好地研究β受体阻滞剂在癌症中的作用提供帮助.

异丙酚对血脑屏障的保护作用与MMP-9表达的相关性研究

基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)是基质金属蛋白酶家族(MMPs)的一个重要成员,其主要通过攻击脑血管的基底膜和紧密连接破坏血脑屏障( Blood-brain Barrier,BBB) ,加重脑出血和脑水肿,对神经元有不同程度的毒性作用. 因此,在急性脑损伤中,血脑屏障受损及MMP-9 表达的机制备受关注. 目前,许多基础实验及临床研究均表明,异丙酚能够对颅脑损伤提供保护效应,其机制与改善血脑屏障的通透性及MMP-9表达有关.

Apremilast研究进展

Apremilast是一种口服的小分子磷酸二酯酶4 ( PDE-4 )抑制剂,已被FDA批准用于治疗成人银屑病关节炎和中至重度斑块型银屑病. 大多数患者口服Apremilast的推荐剂量是30 mg/次,2次/d,与或不与食物同服. Apremilast一般耐受性良好,无严重不良反应报道. 本文对Apremilast的药理活性、药代动力学、剂量滴定、临床研究、不良反应等方面进行综述.

放疗联合替莫唑胺治疗老年人恶性胶质瘤的护理研究

目的 总结对老年恶性脑胶质瘤术后患者行常规放疗联合口服化疗药物替莫唑胺( TMZ)的护理体会. 方法 收集2000年1月至2014年1月就诊于我科的23例患恶性胶质瘤老年患者,在采用放疗联合替莫唑胺化疗的同时,针对所有患者施行有效的护理. 结果 23 例同步放化疗患者中,出现恶心、呕吐者6 例,便秘者5例,乏力者1例,Ⅱ度骨髓抑制者1例,主要表现为白细胞计数下降,给予对症治疗后白细胞恢复正常,未延误放化疗的正常进行. 所有患者均未出现重度骨髓抑制及癫疒间发作,放疗后23例患者均出现局部脱发. 结论针对老年恶性脑胶质瘤术后患者,在同步放化疗的过程中,施行有效的个体化护理手段,可以明显降低老年患者的不良反应,对治疗有积极作用.

小剂量氯胺酮与瑞芬太尼复合右美托咪定在老年人治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的比较

目的 探讨小剂量氯胺酮复合右美托咪定在老年人治疗性内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)的应用效果. 方法 选择100例行ERCP的患者,采用随机数字表法,将其分为2 组,每组50 例:氯胺酮+右美托咪定组( KD组)和瑞芬太尼+右美托咪定组( RD组). 两组患者均于手术前10 min静脉推注右美托咪定1 μg/kg,然后持续泵注右美托咪定0. 5 μg/( kg·h). 于手术开始时,KD组静脉推注0. 4 mg/kg氯胺酮,然后持续泵注氯胺酮5 μg/( kg·min);RD组静脉推注瑞芬太尼0. 5 μg/kg,随后持续输注瑞芬太尼0. 05 μg/( kg·h). 并记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸( RR)、脉搏氧饱和度( SpO2 )的变化;用Ramsay镇静评分来评价患者的镇静效果;记录手术时间、术中术后不良反应发生率及患者、麻醉医生和手术医生的满意度等. 结果 与T0 时相比,RD组患者T1 时HR、BP明显升高(P<0. 05);与RD组相比,KD组术后患者满意度明显增高(P<0. 05),且镇静满意的比例明显增高(P<0. 05).结论 小剂量氯胺酮复合右美托咪定用于ERCP中,可获得更满意的镇痛、镇静效果,且更安全.

骨参舒耳汤结合电针治疗感音神经性耳鸣疗效观察

目的 探讨骨参舒耳汤结合电针治疗感音神经性耳鸣的疗效. 方法 感音神经性耳鸣患者80例,根据随机抽签法分为治疗组与对照组,每组40例,对照组采用西比灵结合谷维素治疗,治疗组采用骨参舒耳汤结合电针治疗,两组患者均30 d 为1 个疗程,1 个疗程结束后观察预后效果. 结果 治疗组的有效率为97. 5%,对照组为85. 0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). 治疗后组间与组内症状量化积分比较变化明显,差异有统计学意义(P<0. 05). 治疗后两组的正性情绪评分明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05),治疗后正性情绪评分与负性情绪评分组间差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 骨参舒耳汤结合电针治疗感音神经性耳鸣有很好的疗效,能改善机体情绪状况,从而缓解症状,具有很好的临床应用优势.

康复新液治疗皮肌炎伴皮肤破溃患者的临床效果

目的 观察应用康复新液治疗皮肌炎伴皮肤严重破溃患者的治疗效果. 方法 将收治的98例患者随机分为实验组(49例)及对照组(49例),对照组应用无菌生理盐水+庆大霉素对Gottron征皮肤破溃处进行冲洗;实验组应用生理盐水冲洗后,用康复新液10 mL浸泡消毒纱布后湿敷(30 min/次,3 次/d),破溃严重形成窦道处给予康复新液纱布填塞,辅以消毒纱布包裹固定. 结果 对照组破溃处愈合有效率为73. 47%,实验组为95. 92%,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 康复新液治疗皮肤破溃优于单纯换药治疗.

临床药师参与1例颅内感染伴肺部感染患者的药学监护

目的 探讨临床药师对术后院内感染患者的抗感染治疗进行药学监护的重要性. 方法 从药物选择、相关实验室指标监测、不良反应等方面,临床药师对1例"开颅血肿清除术+去骨瓣减压术"术后合并颅内感染、肺部感染患者的治疗过程实施药学监护. 结果 通过联合使用万古霉素静脉及鞘内注射,患者颅内感染、肺部感染得到有效控制,在治疗过程中脑脊液白细胞逐渐下降,腺苷脱氨酶( ADA)逐渐正常,且在治疗过程中无神经根刺激症状、癫疒间、肾功能损害等不良反应的发生. 结论 临床药师参与患者抗感染治疗过程中个体化治疗方案的制订、开展药学监护,对促进药物治疗的有效性、减少药物不良反应的发生具有重要作用.

以皮疹为首发症状的重症发热伴血小板减少综合征一例

1 病例资料患者,男,59岁. 因周身皮疹伴疼痛发热2 d入院. 患者入院前2d无明显诱因双上肢及双下肢出现黄豆大红斑,伴寒战,发热,关节疼痛. 未测体温,自服扑热息痛2片,症状未缓解,皮疹逐渐蔓延至躯干、面部,急来我院就诊,门诊以"血管炎"收入皮肤科. 既往体健. 入院时查体:T 39. 7 ℃, P 118次/min,R 20次/min. BP 130/90 mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,可闻及少量的湿啰音,腹部查体未见异常,周身散在分布黄豆至鹅卵石大小红斑,以双下肢为主,可见黄豆大小红色痛性结节,双下肢水肿,压痛,皮温高.

全麻药品引发恶心呕吐影响因素分析

目的 探讨全麻药品使用后出现术后恶心呕吐( PONV)的影响因素,为全麻后采取预防PONV发生的措施提供依据. 方法 随机抽取2012年6月至2014年6月在我院施行全身麻醉的986例患者,对应用全麻药品后发生PONV的相关因素进行分析. 结果 986例患者中,发生PONV的162例,发生率为16. 43%;全麻药品导致PONV的发生,在性别、年龄、PONV或晕动史、诱导期血压波动、吸烟和术后使用阿片类药物等方面差异有统计学意义(P<0. 05),而在高浓度吸氧、术中胃肠减压等方面差异无统计学意义(P>0. 05). Logistic多因素回归分析结果显示,全麻药品导致PONV发生的危险因素:女性、低年龄段、有PONV或晕动史、不吸烟( OR>1,P<0. 05). 防止全麻药品引发PONV发生的保护因素:术后未使用阿片类药物和诱导期血压波动较小( OR<1,P<0. 05). 结论 麻醉医生应全面了解全麻药品发生PONV的影响因素,采取相应的预防措施,尽大努力降低患者使用全麻药品后PONV的发生.

二例新生儿青霉素皮试过敏的临床观察及应急措施

总结2例新生儿青霉素皮试过敏的临床观察和应急措施. 通过详细询问过敏史,皮试前充分急救准备,皮试后严密观察,成功地抢救了2例青霉素皮试发生剧烈过敏反应的新生儿,对其家属进行过敏相关的健康教育及出院指导,终2例患儿痊愈出院.

《实用药物与临床》杂志2016年征订、征稿启事