实用药物与临床杂志
Practical Pharmacy and Clinical Remedies 실용약물여림상
- 主管单位： 辽宁省卫生厅
- 主办单位： 辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-0070
- 国内刊号： 21-1516/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经节苷脂对需手术治疗脑出血患者的疗效及安全性Meta分析
目的 评价神经节苷脂对需手术治疗的脑出血患者的疗效.方法 计算机检索PubMed、EM-base、Cochrane Library、CNKI、万方数据库和大医搜索,检索时间均从建库至2013年10月.收集神经节苷脂联合手术治疗脑出血的随机对照试验.对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究(657位患者),Meta分析结果显示,神经节苷脂组神经功能缺损评分、水肿面积低于对照组,ADL评分、临床疗效高于对照组.结论 就目前研究结果来看,神经节苷脂能促进手术治疗的脑出血患者的神经功能恢复,提高患者临床疗效及日常生活能力.但由于纳入文献质量级别比较低、数量较少,尚需高质量、多中心的随机对照试验进一步验证.
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FloTrac/Vigileo监测快速输注甘露醇对神经外科患者血流动力学参数的影响
目的 观察FloTrac/Vigileo监测下静脉快速输注甘露醇对神经外科手术患者血流动力学参数的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者30例.麻醉前行桡动脉穿刺置管,连接FloTrac/Vigileo系统监测血流动力学参数:心指数(CI)、每博量指数(sVI)、平均动脉压(MAP)和每搏量变异度(SVV)的变化.所有患者均于钻颅骨时给予20％甘露醇250 mL,15 min内输注完毕.记录输注甘露醇前5 min(T0)及甘露醇输注完毕10(T1)、15(T2)、20(T3)、25(T4)、30(T5)、35(T6)、40(T7)、45(T8)、50(T9)、55(T10)和60 min(T11)时CI、SVI、SVV、MAP和心率(HR)的变化.结果 与T0比较,T1,T10时点CI值增加(P＜0.05),T11时点与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,T1 ～ T10时点SVI升高(P＜0.05),T11时点与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,各时点SVV、MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘露醇静脉快速输注后CI和SVI明显增加,在输注后60 min回到输注前水平,而不影响SVV预测液体反应的能力.
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脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响
目的 探讨脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响.方法 将我院收治的56例缺血性脑血管病患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组在综合治疗基础上给予复方丹参注射液,观察组在对照组基础上加用脑蛋白水解物,观察两组NIHSS评分、BI评分、血液流变学参数及临床疗效,随访3个月,观察两组血脂水平及血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果 观察组NIHSS评分、BI评分及血液流变学参数改善情况均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率为82.8％(24/29),对照组临床总有效率为66.7％ (18/27),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,观察组血脂水平及FMD水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑蛋白水解物能显著改善缺血性脑血管病患者的神经功能、血液流变学参数及日常生活能力,治疗缺血性脑血管病疗效确切,在临床中具有重要的应用价值.
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MAPK信号通路对蟾蜍灵抑制Jurkat细胞增殖及诱导其凋亡的影响
目的 研究丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对蟾蜍灵(Bufalin)抑制急性淋巴细胞白血病Jurkat细胞增殖及诱导细胞凋亡的影响,初步探讨MAPK在蟾蜍灵治疗急性淋巴细胞白血病中的作用.方法 WST-1法检测细胞的增殖活力,流式细胞术分析细胞凋亡.结果 蟾蜍灵作用Jurkat细胞48 h,抑制细胞增殖50％的药物浓度(IC50)为44 nmol/L;5 nmol/L及以上蟾蜍灵以剂量依赖方式抑制Jurkat细胞增殖;20 nmol/L蟾蜍灵分别联合PD98059、SP600125,可显著增加对Jurkat细胞增殖的抑制,促进细胞凋亡;20 nmol/L蟾蜍灵联合SB203580作用于Jurkat细胞,可显著减少对Jurkat细胞增殖的抑制但对其凋亡无显著影响.结论 MAPK信号通路与蟾蜍灵抑制.急性淋巴白血病Jurkat细胞增殖及诱导凋亡有相关性,表现为ERK和JNK促进增殖、抑制细胞凋亡;p38MAPK抑制增殖,但对凋亡无明显影响.
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爱必妥联合CDDP化疗方案治疗恶性原发性肝癌的临床疗效研究
目的 探讨爱必妥联合CDDP化疗方案治疗恶性原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的恶性原发性肝癌患者68例,依据分层随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,每组34例.治疗组予以静滴爱必妥,第1周初始剂量400 mg/m2,以后250 mg/m2,1次/周;联合CDDP化疗方案.对照组予以CDDP化疗方案.两组均治疗8周.观察两组患者治疗前及治疗8周后肝功能,以及治疗后的总缓解率(RR)及临床受益率(CBR),同时比较两组患者治疗前及治疗2、4、6、8周后的血清甲胎蛋白(AFP).结果 治疗前两组患者指标无明显差异(P＞0.05),治疗8周后,治疗组患者总有效率(61.76％)及临床受益率(85.29％)均明显高于对照组的35.29％及61.76％ (P ＜0.05),而治疗组治疗2、4、6、8周后的血清甲胎蛋白明显低于对照组;同时,治疗8周后,治疗组患者的肝功能明显优于对照组(P＜0.05).两组患者均无皮肤过敏症状及消化道不适等不良反应.结论 相比于仅采用CDDP化疗方案来治疗恶性原发性肝癌,应用爱必妥联合CD-DP化疗方案能更好地缓解患者的病情,改善中晚期患者的肝功能,提高治疗的总体效果,值得临床推广使用.
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第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响
目的 分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应.方法 选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例.所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况.结果 喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05).利培酮组(55％)、喹硫平组(65％)、奥氮平组(85％)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30％)和齐拉西酮组(40％),差异有统计学意义(P＜0.05).五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意.
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培门冬酶治疗三例T细胞淋巴瘤病例报道并文献回顾
目的 观察培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效及不良反应.方法 回顾分析3例治疗案例并结合相关文献进行讨论.结果 3例病情较重的T细胞淋巴瘤患者应用培门冬酶治疗后疾病缓解,不良反应较轻.结论 应用培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤值得进一步探讨及推广.
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密闭式灌肠管在妇科恶性肿瘤患者术前肠道准备中的效果分析
目的 探讨密闭式灌肠管在妇科恶性肿瘤患者术前肠道准备中的应用及效果.方法 收集我院2012年6月至2013年3月可疑妇科恶性肿瘤并在我科行手术治疗的患者80例,随机分为密闭式灌肠管组(试验组)和0.2％软皂溶液灌肠组(对照组),比较两种灌肠剂全程灌肠所需时间,患者用药后耐受性和依从性,灌肠液外溢情况,患者肠道清洁程度,术中肠管积便、积气充盈情况,术后便秘、肠胀气的情况.结果 与对照组相比,试验组患者全程灌肠所需时间显著缩短(P＜0.01);耐受性显著提高,灌肠液外溢情况明显改善(P＜0.01);肠道清洁程度提高,术中肠管积便和积气充盈情况减少,术后便秘和肠胀气情况明显缓解(P ＜0.05或P＜0.01).结论 采用密闭式灌肠管为患者行术前肠道准备,方法简便、不良反应少,适合临床推广应用.
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甲磺酸伊马替尼增加顺铂对耐药卵巢癌细胞作用的研究
目的 探讨靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate)对耐顺铂人卵巢腺癌细胞株SK-OV3/DDP的增殖抑制和诱导凋亡作用以及与顺铂合用的效果.方法 MTT法检测不同浓度甲磺酸伊马替尼、DDP以及联合用药对人卵巢癌耐顺铂细胞株SKOV3/DDP的增殖抑制情况,采用双染色流式细胞术检测甲磺酸伊马替尼对SKOV3/DDP的诱导凋亡作用.结果 MTT法检测出不同药物浓度的甲磺酸伊马替尼作用于SK-OV3/DDP细胞呈现细胞生长抑制作用,甲磺酸伊马替尼与不同浓度顺铂联合用药对细胞生长抑制率分别为38.63％、51.55％、66.54％,明显高于DDP单用药组的8.30％、16.68％、30.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两药合用后的IC50为9.57,是单用顺铂组的4.13倍.甲磺酸伊马替尼与顺铂合用后,早期凋亡率由1.25％增加到12.31％(P＜0.05).结论 甲磺酸伊马替尼可以抑制卵巢癌耐DDP细胞株SKOV3/DDP的增殖和诱导细胞凋亡,并显著增强其对DDP的敏感性.
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度洛西汀联合米氮平治疗肺癌化疗患者抑郁的临床研究
目的 研究合并抑郁的肺癌化疗患者应用抗抑郁药物干预后的效果及不良反应.方法 分别将经我院心理科医师协助诊断为抑郁的肺癌化疗患者90例随机分成4组:度洛西汀组(22例)、米氮平组(23例)、两药联合组(23例)及对照组(22例),均进行化疗4周期,3周为1个疗程,每个疗程化疗前采用《汉密尔顿抑郁量表》(HAMD)进行评分并比较.结果 肺癌化疗患者抑郁患病率46.4％,米氮平组、度洛西汀组及两药联用组患者随治疗时间推移抑郁评分均有所减低,差异有统计学意义(P＜0.05),且两药联用组抑郁评分均小于同期其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌化疗患者抑郁患病率高,度洛西汀及米氮平均有缓解肺癌患者上述情绪的作用,且两药合周效果更显著.
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抗雄激素联合双侧睾丸切除术在前列腺癌患者中的应用
目的 探讨抗雄激素联合双侧睾丸切除术在治疗晚期失去根治手术机会前列腺癌患者中的应用.方法 收集我院2007年3月至2013年3月收治的80例失去根治手术机会的前列腺癌患者,随机分为观察组与对照组,观察组使用抗雄激素联合双侧睾丸切除术治疗,对照组使用常规药物去势治疗.比较两组患者生理、心理、社会功能、临床症状、不良反应和生活质量之间的差异.结果 观察组患者躯体功能、认知功能、情绪角色功能和社会功能4项得分分别为78.79 ±5.49、75.40±5.37、78.41±6.50、71.19 ±5.43,对照组分别为71.19±5.32、75.40±5.37、71.10±8.54、65.09±5.48,观察组上述4项得分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者疼痛、恶心、呕吐和疲倦得分分别为51.11±4.32、43.21 ±7.70、42.11±8.23、58.40±12.12,对照组分别为67.60±10.13、54.30 ±7.60、50.48 ±9.21、68.54±3.89,观察组上述4项得分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者人均报告不良反应次数(3.21±1.13)次,显著低于对照组的(5.49±2.98)次(P＜0.05);观察组患者生活质量评分为76.50±11.80,显著高于对照组的62.29±12.18(P ＜0.05).结论 抗雄激素联合双侧睾丸切除术可以有效提高晚期前列腺癌患者的各项生理、心理和社会功能,降低患者临床症状和不良反应发生情况,改善患者生活质量.
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夫西地酸钠与万古霉素治疗ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效与安全性研究
目的 评价夫西地酸钠与万古霉素治疗ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的疗效与安全性.方法 将2011年1月至2013年1月入住我院ICU病房的MRSA感染病例61例,随机分为2组,对照组34例,给予万古霉素1g,静脉滴注,2次/d;实验组27例,给予夫西地酸钠0.5g,静脉滴注,3次/d;两组药溶媒均为0.9％氯化钠注射液100mL,每次给药时间均＞60 min,疗程均为5～20 d,具体根据病情严重程度和患者临床反应而定.比较两组抗菌药物治疗前后的临床疗效、细菌清除率及安全性.结果 实验组与对照组的临床有效性、细菌清除率和不良反应发生率分别为81.48％、70.37％、11.11％和85.29％、79.41％、17.65％,两组比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 夫西地酸钠治疗MRSA感染临床疗效与细菌清除率与万古霉素相当,且不良反应发生率低,因此可用于替代万古霉素用于ICU病房MRSA感染的治疗.
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华蟾素对人胆管癌细胞QBC939抑制作用研究
目的 观察华蟾素体内外对人胆囊癌QBC939细胞的抑制作用.方法 常规培养细胞,24 h后随机分为空白对照组和华蟾素组6个剂量组,分别于3个时相采用MTT法检测华蟾素对人胆囊癌细胞增殖的抑制作用;建立QBC939细胞裸鼠异种移植瘤模型,随机分为阴性对照组、5-Fu阳性对照组及华蟾素3个剂量组,每日腹腔注射给药,观察荷瘤裸鼠的一般活动状况及进食量;12 d后处死裸鼠,剥瘤称重并计算抑瘤率;取血,ELISA法检测血清中细胞因子IL-6、TNF-α和sVCAM-1含量.结果 华蟾素6个剂量组对QBC939细胞的增殖均具有抑制作用,与对照组比较差异有统计学意义,并且随着剂量的增加和时间的延长,抑制率也增加;华蟾素腹腔注射给药可改善荷瘤裸鼠的一般活动状况,增加进食量;抑制荷瘤裸鼠移植瘤的生长,与对照组比较差异有统计学意义;提高血清TNF-α水平,降低IL-6和sVCAM-1水平,差异均有统计学意义.结论 华蟾素体内外均可抑制胆囊癌QBC939细胞的生长,其体内抑瘤作用机制可能与上调裸鼠血清TNF-α细胞因子水平,下调IL-6和sVCAM-1水平有关.
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丙泊酚复合右美托咪定或瑞芬太尼在高龄患者ERCP中的应用
目的 对比观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄患者ERCP诊疗术的有效性、安全性及舒适性.方法 80例择期行ERCP的高龄患者随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组),每组40例.负荷量阶段:D组患者10 min内静脉输注Dex 0.50 μg/kg;R组患者10 min内静脉输注同等容积生理盐水.麻醉诱导阶段:两组均以芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚0.5 ～1.0 mg/kg推注行诱导.麻醉维持阶段:D组患者于麻醉诱导后按丙泊酚2 ～5 mg/(kg·h)和右美托咪定0.05 ～0.1 μg/(kg·min)的速率输注至术毕;R组泵注丙泊酚2 ～5 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.025 ～ 0.05 μg/(kg· min),两组同时泵注至术毕.观察记录患者入室时(T1)、负荷量后(T2)、诱导后(T3)、进镜后(T4)、套石(T5)、退镜(T6)、患者清醒(T7)、患者离室时(T8)各时点的平均动脉压、心率、呼吸频率、呼未二氧化碳、脉搏血氧饱和度、BIS值,患者苏醒时间、患者离室时间和不良反应.结果 R组术后苏醒时间和离室时间明显短于D组(P＜0.05),术中丙泊酚维持用量高于D组(P＜0.05).与T1比较,两组患者T3～T6各时点的平均动脉压均有所下降(P ＜0.05),D组的平均动脉压在T3 ～ T6时点均明显低于R组(P＜0.05).两组患者的呼吸频率在诱导后各时点与诱导前比较均有所下降,其中T3 ～ T6时点差异有统计学意义(P＜0.05),D组呼吸频率在T4 ～ T6时点明显高于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ETCO2与诱导前比较均有所增加,其中T3,T6时点差异有统计学意义(P＜0.05),D组ETCO2在T4 ～ T6时点明显低于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者BIS值在T3～ T6时点均明显下降(P＜0.05).术中D组有2例出现体动,R组为0,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者有2例出现咯逆,R组有3例;D组有1例、R组有3例术中需要血管活性药维持血压,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生术中知晓、反流误吸,亦无术后恶心呕吐.结论两种麻醉方法均能满足高龄患者ERCP的要求;与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,右美托咪定复合丙泊酚更能减少呼吸抑制的发生,可能更适合术前伴随呼吸功能减退或抑制的高龄患者行ERCP.
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替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察
目的 回顾性分析替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果.方法 我院重症医学科2011年9月至2013年5月,26例确诊为MDRAB感染的患者.使用替加环素治疗,替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg静脉滴注,疗程≥5 d,收集其临床及微生物学相关资料.结果 26例鲍曼不动杆菌感染患者应用替加环素治疗后17例(17/26,65.4％)临床治疗有效,22例(22/26,84.6％)微生物清除.14 d死亡率15.4％.4例(15.4％)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡.其中血流感染9例中微生物学清除8例,临床治疗有效5例;肺部感染16例中微生物清除13例,临床治疗有效11例;1例血流感染合并肺部感染微生物和临床反应均成功.结论 替加环素治疗MDRAB感染具有良好疗效.
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丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的效果观察
目的 观察丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的疗效.方法 选择2009年11月至2012年12月我院收治的轻度认知功能障碍患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例.观察组服用丁笨酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐,对照组单独应用盐酸多奈哌齐.两组患者均于治疗前和治疗后12周各进行1次简明精神状态检查表(MMSE)及P300检测,并检测治疗后的不良反应.结果 对照组总有效率为75.61％,观察组总有效率为90.24％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗后与治疗前相比MMSE的评分显著提高,而观察组较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后与治疗前相比,P300波幅均上升,潜伏期均有所缩短,但观察组变化较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍与单用盐酸多奈哌齐相比效果更为显著,能有效改善轻度认知功能障碍患者脑部活动状态以及患者认知能力,且安全性良好.
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乳果糖对乙肝后肝硬化患者肝功能、炎症及肠道通透性水平的影响
目的 探讨乳果糖对乙肝后肝硬化患者肝功能、炎症因子及肠道通透性水平的影响.方法 将80例乙肝后肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均行利尿、常规保肝和对症支持治疗,治疗组在此基础上加用乳果糖口服液10 g,2～3次/d,并根据大便情况适当调整乳果糖剂量.1个月后观察两组患者治疗前后肝功能、炎症因子、肠道通透性水平和自发性腹膜炎的发生率.结果 治疗1个月后,两组患者ALT、AST和TB水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组下降程度显著高于对照组(P＜0.05);两组血清IL-6、IL-8和TNF-α均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组下降程度显著高对照组(P＜0.05);两组患者内毒素、D-乳酸和PCT水平均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组下降幅度较对照组更明显(P＜0.05).治疗过程中有13例发生SBP,其中治疗组3例(7.5％),对照组10例(25.0％),治疗组SBP的发生率明显低于对照组(x2=4.50,P＜0.05).结论 乳果糖能促进乙肝后肝硬化患者肝功能恢复,降低肠道通透性和炎症因子的水平,保护肠粘膜屏障功能,从而减少自发性腹膜炎的发生率.
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来那度胺在血液和淋巴系统疾病治疗中的应用
目的 来那度胺为沙利度胺的衍生物,是新一代的免疫调节剂.它对多种血液和淋巴系统疾病有效,且不良反应较少.本文阐述了来那度胺的药物作用机制,评价了其对多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、伴骨髓化生的全身性骨髓纤维化疾病和其他恶性血液疾病的疗效,具体介绍了药物不良反应及注意事项.
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西妥昔单抗联合NK-DC在肿瘤治疗中的研究进展
目的 西妥昔单抗作为一种EGFR的单克隆抗体已广泛应用于结直肠癌、头颈部肿瘤等癌症的治疗中.近的研究证明其对肿瘤免疫起着重要的作用,尤其是对NK和DC细胞的影响,及对NK介导的AD-CC作用.本文总结了西妥昔单抗的抗肿瘤作用,及其对NK-DC的抗肿瘤作用的影响,以便未来对肿瘤过继性免疫治疗提供方案.
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白介素与动脉粥样硬化相关性研究进展
本文总结近几年研究成果,总结、归纳了白介素的类型及白介素与动脉粥样硬化的关系.探索白介素对动脉粥样硬化疾病的影响及相关性,通过药物对白介素的分泌调节,预防、延缓和治疗动脉粥样硬化.
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兰索拉唑合用多潘立酮对胃食管反流性咳嗽患者诱导痰细胞及介质的影响
目的 探讨兰索拉唑合用多潘立酮对胃食管反流性咳嗽患者诱导痰细胞以及炎症介质的影响.方法 收集2011年10月至2012年10月在我院确诊的胃食管反流性咳嗽患者60例,给予兰索拉唑和多潘立酮治疗,分别于治疗前和治疗后进行咳嗽症状评分;采用H&E染色分析诱导痰炎症细胞;采用ELISA法测定痰上清中白介素-8(IL-8)和P物质(SP)含量,观察这些指标治疗前后的改变.结果 胃食管反流性咳嗽患者经治疗后痊愈27例,显效21例,有效11例,无效0例,出现头晕、恶心症状1例,患者咳嗽症状明显改善.在纳入研究的51例患者的诱导痰中,主要是中性粒细胞和巨噬细胞,用兰索拉唑和多潘立酮治疗后,中性粒细胞数目明显减少(P＜0.01).治疗后痰上清中IL-8及P物质含量明显降低(P＜0.01).结论 兰索拉唑合用多潘立酮可明显减轻胃食管反流性咳嗽患者的咳嗽症状以及减少诱导痰中中性粒细胞和IL-8、SP的含量.
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谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的临床疗效研究
目的 探究谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的临床疗效.方法 选取2012年3月至2014年3月来我院就诊的重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者56例,依据分层随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,每组28例.治疗组予以静滴谷氨酰胺,20g/次,1次/d,联合静滴亚胺培南,1g/次,2次/d.对照组予以静滴亚胺培南,1g/次,2次/d.均治疗2周.观察两组患者治疗前及治疗2周后白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平(CRP)、血浆内毒素水平(LPS)、白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹腔积液消失时间、住院时间及体温恢复正常时间.结果 治疗前两组患者指标均未见明显差异(P＞0.05),治疗2周后,治疗组患者血小板计数(315.45±103.46)×109明显高于对照组(256.32±100.41)×109,而治疗组白细胞计数(7.18±2.11)×109、C反应蛋白水平(10.74 ±7.15) mg/L及血浆内毒素水平(0.15-±0.07) μmol/mL则明显低于对照组患者的(8.72±2.85)×109、(28.51±6.23) mg/L及(0.27±0.09)μmol/mL;同时,治疗组患者的白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹腔积液消失时间、住院时间及体温恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05).两组患者均无丙氨酸氨基转移酶升高及药物过敏等不良反应.结论 相比于仅采用亚胺培南来治疗重症急性胰腺炎患者的腹腔感染,谷氨酰胺联合亚胺培南对患者具有更好的抗感染作用及更快的促进患者恢复的功效,值得临床推广使用.
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大剂量来氟米特治疗狼疮肾炎安全性观察
目的 观察大剂量来氟米特(40 mg/d)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及不良反应.方法 对兰州大学第二医院及北京协和医院风湿免疫科2009年4月至2013年4月期间就诊的患者进行分析.实验组狼疮肾炎患者和对照组类风湿关节炎(RA)患者各43例(男性各7例,女性各36例).以SLE疾病活动指数(SLE-DAI)、临床症状、实验室检查结果进行疾病活动性评估.结果 来氟米特治疗LN的起效时间为2～3个月,43例患者中34例达完全或部分缓解,有效率79％,尿蛋白转阴21例,补体升高39例,有4例患者肝酶增高(≥正常值3倍),9例血压增高,但药物性肝损伤所致的转氨酶升高并未因药物剂量加大而明显增加;与对照组比较,大剂量来氟米特治疗RA的不良反应比治疗LN时更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LN患者对大剂量来氟米特有较好的耐受性,本方案可以为临床医师提供参考,来氟米特不仅可以治疗LN,而且药物剂量选用上更具灵活性.
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复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果评价
目的 评价复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果.方法 随机抽取屈光不正儿童126例(252眼),年龄4 ～18岁,按年龄分为A组(＜8岁)40例(近视22例,远视18例)、B组(8～12岁)48例(近视33例,远视15例)、C组(＞12岁)38例(近视21例,远视17例).所有患儿先后使用复方托吡卡胺眼液和阿托品凝胶散瞳后行电脑验光并记录屈光度.用配对t检验分析其统计学意义.结果 复方托吡卡胺眼液和阿托品眼凝胶对儿童远视屈光不正散瞳后,A、B组患者所得的屈光度值比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组差异无统计学意义(P＞0.05);对儿童近视屈光不正散瞳后,A组患者使用2种散瞳方法所得的屈光度值比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托品散瞳验光对8岁以下近视患儿和12岁以下远视患儿的验光是必要的.
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临床药师对原发性淀粉样变性患者的药学监护
目的 临床药师对1例原发性淀粉样变性患者进行药学监护,发挥临床药师在治疗团队中的作用.方法 通过对患者进行全程的药学监护,监控相关指标及不良反应并预防不良反应,及时给出建议,调整治疗方案,评价治疗效果.结果 患者化疗过程中未出现严重的不良反应,顺利完成本周期化疗过程,不但提高了药物治疗的安全性和有效性,而且提高了患者的依从性.结论 通过参与临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,提高用药安全性,使患者获得优良的药学服务.
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脓疱型银屑病患者静脉滴注复方甘草酸苷致严重过敏反应二例
复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏及调节免疫作用,皮肤科常选用于治疗湿疹、药疹等变态反应性疾病的治疗.本文报道2例脓疱型银屑病患者静脉滴注复方甘草酸苷后导致严重过敏反应案例,希望能够提醒临床用药时密切监护该药物的此类不良反应.
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头孢西丁钠致过敏性休克一例
目的 1例73岁女性患者因上呼吸道感染合并慢性阻塞性肺病,入院给予头孢西丁2.0g溶于0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注.输液约5 min时患者出现呼吸、心跳骤停,意识不清.立即停药,行心肺复苏和药物对症治疗,1.5h后好转.
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中国9家肿瘤专科医院2009-2012年应用镇痛药处方趋势分析
目的 以WHO规定的癌痛三阶梯止痛治疗原则、美国NCCN癌痛治疗指南为依据,分析中国肿瘤患者使用镇痛药物的现状,为癌痛治疗药品的科学管理和合理应用提供参考.方法 数据来自《医院处方分析合作项目》,2009-2012年全国9家肿瘤专科医院门诊处方使用镇痛药物数据,每家医院每年随机抽取40 d,门诊处方项目包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额;用Foxpro 8.0数据库软件进行统计分析.结果 使用镇痛药的患者占全部肿瘤患者人数的7％,镇痛药金额占全部肿瘤患者用药总金额的1.9％.无论从用药金额还是使用人数来看,患者镇痛均以口服、外用给药途径为主.用药人数排前20位的镇痛药中,羟考酮/对乙酰氨基酚占32％,位居首位,其次为吗啡片、芬太尼贴和羟考酮片,分别占10.3％、9.1％和7.9％,另外,哌替啶占0.9％.用药金额排前20位镇痛药中,羟考酮/对乙酰氨基酚多,其次为芬太尼贴、羟考酮片和吗啡片.用药类型主要以阿片类为主,占镇痛药金额的60.2％,其次为阿片与非甾体抗炎药的复方制剂(占32％),非甾体类抗炎药占4.5％,非阿片类中枢镇痛药占2.8％,其他0.5％.患者使用的复方制剂中,对乙酰氨基酚用量超过NCCN指南所规定4 g/d的人数占使用镇痛药人数的0.1％.结论 中国癌痛治疗基本遵从WHO推行的三阶梯用药原则,但是仍远未达到NCCN指南的目标,癌痛治疗有待进一步规范.
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药物临床试验质量控制中发现的问题及改进措施
目的 通过收集药物临床试验项目结题质控中发现的问题,分析原因,提出对策,从而提高药物临床试验的质量.方法 采用回顾性分析方法,对某院2012年结题项目质量控制中发现的问题进行归类分析.结果 审核的项目中,出现的主要问题依次有:试验记录不规范(占75.00％),如填写和更改病例报告表(CRF)、临床试验相关记录不规范(占54.16％);不良事件(AE)记录不完整(占9.80％)、严重不良事件(SAE)记录不完整(占2.44％);试验用药品管理不规范(占2.44％),如试验用药品的使用、回收或销毁记录不完整;实验室检查不完整(占6.25％)等.结论 产生上述问题的原因主要有研究者培训不合格、未能严格遵循试验方案及相关法规、对部分试验环节不够重视等,因此提出相应的对策,使临床试验的实施更加规范,有助于提高药物临床试验的水平.
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北京等四城市2012年儿科糖皮质激素门诊处方合理用药抽样分析与比较
目的 通过对北京、上海、杭州、成都4座城市72家医院儿科糖皮质激素类药物使用数据的分析,阐明不同地区儿科糖皮质激素类药物应用现状.方法 对2012年北京等4座城市72家医院儿科用药进行抽样统计和分析.结果 北京等4座城市糖皮质激素类药物儿科门诊使用率差别较大(2.57％～13.20％),糖皮质激素临床应用品种数为3～7种,使用量较大的品种为布地奈德混悬液和地塞米松注射液,无论全身用药还是吸入用药,均大量用于呼吸系统感染,如急性支气管炎、肺炎等.结论 糖皮质激素儿科临床应用需进一步规范,减少无指征用药情况,重视儿科门诊处方审查审核有利于糖皮质激素类药物在儿科门诊的合理应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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