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调查分析第一代和第二代抗精神病药物的临床疗效及不良反应发生状况
目的探讨分析第一代(氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇)和第二代抗精神病药物(利培酮、奥氮平、喹硫平、齐哌西酮、舍吲哚以及氯氮平)的临床疗效及不良反应发生状况.方法 76例精神分裂患者随机分为第一代抗精神药物组(FGA组, 38例)和第二代抗精神病药物组(SGA组, 38例), 两组患者分别给予第一代和第二代抗精神药物治疗, 对比两组患者临床疗效和不良反应发生状况.结果经治疗, 两组患者疗效对比差异无统计学意义(P>0.05).SGA组患者中发生心动过速、体位性低血压、视力模糊、口干、鼻塞、扭转性痉挛、血象异常、嗜睡、兴奋等不良反应少于FGA组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05).SGA组血糖升高、唾液增多、血糖升高、情绪抑郁、心动过速及腹泻等因子和FGA组对比有明显增高, 差异有统计学意义(P<0.05).结论第一代和第二代抗精神病药物都有独特的治疗作用, 疗效相当, 不良反应各有侧重, 部分第二代抗精神病药物对阳性及阴性症状的疗效优于第一代抗精神病药, 但需要客观评价, 针对患者个体情况实施个体化治疗.
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第二代抗精神病药物奥氮平致代谢失衡的干预措施研究进展
奥氮平属于第二代抗精神病药物,已被临床广泛应用,疗效显著.但随着应用时间的推进,临床发现服用奥氮平的患者出现体重增加、糖脂水平异常等代谢失衡的现象较多.药物性代谢失衡不仅是导致心血管疾病发生的危险因素,还会影响到患者的生活质量和用药依从性,导致病程迁延.因此,奥氮平致代谢失衡这一课题备受关注.本文综述了有关该问题的一些国内外干预措施研究进展,以期为临床及机制研究提供参考.
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第二代抗精神病药引起代谢综合征患者睡眠质量研究进展
目前越来越多的循证医学证据表明第二代抗精神病药物引起代谢综合征的比率居高不下,其中使用氯氮平者高达50%左右,关于第二代抗精神病药物对睡眠的改善作用也各不相同,使用某些药物可以延长深睡眠期,显著改善睡眠质量,而有些药物则无此方面的作用,目前关于使用二代抗精神病药物引起代谢综合征患者的睡眠质量问题关注较少,本文对上述研究作一综述.
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第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响
目的 分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应.方法 选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例.所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况.结果 喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05).利培酮组(55％)、喹硫平组(65％)、奥氮平组(85％)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30％)和齐拉西酮组(40％),差异有统计学意义(P＜0.05).五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意.
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两代抗精神病药物治疗精神分裂症的比较
抗精神病药物的发展使精神分裂症的药物治疗有了更多选择,特别是第二代抗精神病药物的出现使精神分裂症的治疗有了新的希望,于是出现第二代抗精神病药物逐渐替代第一代抗精神病药物的趋势.同时也有大量的研究表明在某些情况下第二代并不一定比第一代更有优势.所以综合评估患者的整体状况和每种药物的特点,做到个体化用药是正确的临床思维.
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阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳素血症的有效性和安全性Meta分析
目的:对阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳素血症的有效性和安全性的文献进行Meta分析.方法:对国内外数据库发表的关于阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳素血症的有效性和安全性的文献进行检索,借助改良Jadad评分标准对文献质量进行评价,并对高质量文献中关于有效性和安全性的数据报道进行Meta分析.结果:本研究共纳入9篇文献,均为高质量文献;共纳入978例患者,其中试验组共包含548例受试者,对照组共包含430例受试者;有效性和安全性文献差异无统计学意义(Chi2=6.35,P=0.68)、Chi2=1.41,P=0.68,均采用固定效应模型进行分析,试验组总有效率明显高于对照组(Z=11.62,P<0.00001,10.02[8.74,13.44]),试验组不良反应发生率和对照组对比差异无统计学意义(Z=2.53,P=0.78,1.02[0.86,1.14]),均无明显的发表偏倚.结论:对第二代抗精神病药物所致高催乳素血症采用阿立哌唑治疗有效性理想,且并不会显著增多不良反应.
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尼扎替丁减轻第二代抗精神病药物所致体质量增加的 Meta 分析
目的：探讨尼扎替丁减轻第二代抗精神病药物（SGAs）所致精神分裂症患者体质量增加的干预效果。方法计算机检索 PubM ed、EBSCO、EM base、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普中文科技期刊数据库（VIP），纳入关于尼扎替丁减轻SGAs所致体质量增加的随机对照研究，检索时限从建库起至2015年5月，手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan 5．1和Stata 12．0软件进行Meta分析。结果纳入4篇随机对照试验（RCTs ），共292例患者（治疗组118例，对照组174例），观察时间为（14.6±3．8）周。Meta分析结果显示，干预结束时尼扎替丁组体质量、体质量指数（BMI）和瘦素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；干预结束时两组的临床疗效比较（SMD ＝0．02，95％ CI ＝－0．22～0．26），差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论尼扎替丁能有效地减轻SGAs（奥氮平和喹硫平）所致的体质量增高。
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阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者血浆泌乳素水平升高的影响
目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者泌乳素(PRL)升高的影响.方法:60例分别使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、齐拉西酮治疗后出现高泌乳素血症(HPL)的女性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例;两组原抗精神病药物种类与剂量不变,在此基础上干预组合并阿立哌唑5 mg/d治疗6周;分别于治疗前和治疗第2、6周末检测血浆PRL水平,并给予阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定. 结果:第2、6周末血浆PRL水平干预组较入组时明显下降,对照组明显升高(P<0.05或P<0.01);两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗第6周末,对照组除阴性症状评分外,两组PANSS各项评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);干预组阴性症状评分组明显低于对照组(P<0.05);干预组锥体外系不良反应率明显低于对照组(P<0.05). 结论:合并小剂量阿立哌唑对临床常用二代抗精神病药物所致HPL具有改善作用,且更兼具疗效和安全性.
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小剂量阿立哌唑改善第二代抗精神病药物所致高催乳素血症效果研究
目的 探讨小剂量阿立哌唑(5 mg/d)治疗第二代抗精神病药物(SGAs)所致高催乳素血症(HPL)的疗效及安全性.方法 将40名单用SGAs 4周后出现HPL的精神分裂症女性患者,随机分为干预组及对照组各20例,均维持原治疗方案不变,治疗组加用阿立哌唑5 mg/d,疗程8周.于治疗前及治疗后第4、8周末分别做催乳素和雌二醇的检测、阳性和阴性综合征量表(PANSS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)的评估.结果 治疗后第8周末干预组催乳素下降,对照组催乳素上升(P＜0.01);干预组雌二醇上升,对照组雌二醇素下降(P＜0.05).经过8周治疗,干预组PANSS总分及各因子分均下降(P＜0.01);对照组PANSS总分及阳性症状分、一般病理症状分均下降(P＜0.01).干预组锥体外系不良反应(EPS)发生率低于对照组(P＜0.01).结论 对于SGAs所致的精神分裂症女性高催乳素血症患者,阿立哌唑5 mg/d能降低催乳素和减少EPS的发生、升高雌二醇、促进阴性症状的好转.
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氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性Meta分析
目的 比较氨磺必利与其他第二代抗精神病药物(Second-generation antipsychotics,SGAs)治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、CNKI、维普中文期刊数据库(VIP)以及中国学位论文全文数据库,收集1995年1月～2013年3月关于氨磺必利与其他SGAs治疗精神分裂症的随机对照研究(Randomized Controlled Trials,RCTs).由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 13篇RCTs满足纳入标准,共包括1814名受试者.Meta分析结果显示:两组之间的PANSS-N比较,均数差为MD=-0.33,95％ CI为(-0.87,0.21),差异无统计学意义(Z=1.20,P=0.23)；两组之间的SANS比较,均数差为MD=-0.21,95％ CI为(-1.51,1.50),差异无统计学意义(Z=0.31,P=0.76)；氨磺必利组的不良事件发生率少于其他SGAs组.结论 氨磺必利对精神分裂症的阴性症状有效,与其他SGAs相当,安全性稍优于其他SGAs.
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二甲双胍减轻第二代抗精神病药物所致精神分裂症患者体质量增高的Meta分析
目的 评价二甲双胍减轻第二代抗精神病药物(senond-generation antipsychotics,SGA)所致精神分裂症患者体质量增高的干预效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、万方数据库、CNKI、维普中文期刊数据库(VIP)以及中国学位论文全文数据库,收集1998年1月至2012年7月关于二甲双胍减轻SGA所致精神分裂症患者体质量增高的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT).由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 7篇随机对照研究满足纳入标准,包括394名受试者.M eta分析结果显示:二甲双胍组干预体质量的效果与对照组比较,均数差为MD=-3.07,95％ CI为(-4.17,-1.98),差异有统计学意义(Z=5.50,P＜0.01)；二甲双胍组干预BWI的效果与对照组比较,均数差为MD=-1.21,95％ CI为(-1.50,-0.92),差异有统计学意义(Z=8.18,P＜0.01).结论 二甲双胍能有效减轻第二代抗精神病药物所致的精神分裂症患者体质量增高.
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第一代和第二代抗精神病药物的临床疗效及不良反应研究
目的 比较第一代抗精神病药物(FGA)和第二代抗精神病药物(SGA)的临床疗效及不良反应.方法 将102例精神分裂症患者分为两组,FGA组48例,SGA组54例,分别给予FGA和SGA治疗.采用副反应量表评定不良反应发生率及严重程度.治疗效果由主管医师按4级疗效标准在患者出院时加以综合评定.结果 两组总体疗效无显著性差异(U=1.12,P＞0.05).SGA组引起血糖升高、体重增加的发生率显著高于FGA组(P 均＜0.05),肌强直、震颤、扭转性痉挛、口干、体位性低血压及心动过速的发生率显著低于FGA组(P 均＜0.05).副反应量表评分,SGA组情绪抑郁、活动增多或减退、血糖升高、唾液增多、腹泻、心动过速因子分显著高于FGA组(P＜0.05或0.01),兴奋或激越、嗜睡、血象异常、肝功异常、震颤、扭转性痉挛、静坐不能、口干、鼻塞、视力模糊、便秘、体位性低血压、心动过速、心电图异常、皮疹、体重增加因子分均显著低于FGA组(P＜0.05或0.01). 结论 SGA和FGA常规有效剂量的抗精神病作用疗效相当,但不良反应各有侧重;在临床用药中应客观评价SGA,应根据病员状况合理选用药物.
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精神分裂症药物治疗进展
第二代抗精神病药物副反应较少,可接受度较高,但其对精神分裂症的疗效仍与第一代抗精神病药物相当,因此,临床上迫切需要能够更好地治疗精神分裂症患者的药物.未来新型抗精神病药物的开发,主要应立足于解决阴性症状、认知缺陷和瓦解症状,提高药物的安全性.
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帕金森病患者伴精神病性症状的药物治疗
帕金森病(Parkinson's disease PD)作为一种常见的老年性疾病已越来越多的受到关注,对其治疗也日趋规范[1] .一部分患者会伴发精神病性症状,不仅治疗困难,也阻碍了运动症状的进一步改善,严重影响晚期PD患者的生活质量.公认的处理帕金森病患者伴精神病性症状的第一步处理策略是减少抗帕金森病药物. 但当此方法不能改善精神病性症状时,医生会选择使用抗精神病药物.与第一代或传统抗精神病药相比,第二代抗精神病药引起较少与较轻的锥体外系反应和血清泌乳素升高,安全性相对较高.现就使用第二代抗精神病药物治疗帕金森病患者伴发精神病性症状综述如下.
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首发精神分裂症血清脂联素及代谢指标与第二代抗精神病药引发肥胖相关性研究
目的 通过检测首发精神分裂症患者(first-episode schizophrenic patients,FEP)服用第二代抗精神病药物(second generation antipsychotics,SGAs)8周前后的血清脂联素(adiponectin,APN)及代谢相关指标水平,探讨SGAs对首发精神分裂症患者APN的影响以及APN在SGAs引发肥胖中的作用.方法 选取86例首发未服药的精神分裂症患者,及88名性别年龄相匹配的正常对照,患者组使用单一SGAs治疗8周,测定患者组治疗前、治疗8周末及对照组的体重、体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、APN、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等指标.结果 患者组在治疗前APN水平低于对照组[(9.32±0.76)μg/mL vs.(10.9±0.66)μg/mL],FINS水平高于对照组[(12.68±11.70)μIU/mL vs.(6.47±2.87)μIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,患者组SGAs治疗8周后体重[(59.01±10.56)kg vs.(63.80±9.78)kg]、BMI[(21.74±3.57)kg/m2 vs.(23.49±3.44)kg/m2]、WHR[(0.88±0.07)vs.(0.92±0.05)]、TG[(0.94±0.92)mmol/L vs.(1.63±1.08)mmol/L]和FINS水平[(12.68±11.70)μIU/mL vs.(20.27±15.02)μIU/mL]增加,差异均有统计学意义(P<0.01),而患者组治疗后APN[(9.32±0.76)μg/mL vs.(8.03±0.68)μg/mL]及FPG[(5.04±1.01)mmol/L vs.(4.46±0.57)mmol/L]水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05).在男性患者组中,基线APN水平与治疗后体重增加值呈正相关(r=0.548,P=0.005),女性患者组中该相关无统计学意义(P>0.05).结论 首发精神分裂症患者在治疗前APN水平降低,SGAs可进一步降低患者APN水平;在男性患者中,基线APN水平对服药后的体重增加有预测作用.
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第二代抗精神病药物不良反应的比较研究
目的 研究和比较第二代抗精神病药物(SGAs)的不良反应,为临床安全用药提供依据.方法 1189例精神分裂症患者随机分为氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮6个治疗组,疗程8周,分别统计各药物组出现的各项不良反应,并对其进行比较.结果 氯氮平、奥氮平体重增加、血糖升高、血脂升高高于其他药物组.体重增加对阿立哌唑组差异有统计学意义(P<0.05),对齐拉西酮组差异有统计学意义(P<0.01),而奥氮平组对齐拉西酮组差异有统计学意义(P<0.05),血糖升高氯氮平和奥氯平对阿立哌唑和齐拉西酮均差异有统计学意义(P<0.01).镇静以氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氯平的不良反应为高,它对阿立哌唑、齐拉西酮差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).锥体外症状以利培酮、奥氯平为多见,跟其他药物组比较差异有统计学意义(P<0.05).各药物组对心血管系统都有不同程度的影响,但它们之间差异无统计学意义(P>0.05).氯氮平引起的夜间流涎和便秘显著高于其他药物组(P<0.01),此外尚可引起白细胞减少.利培酮引起催乳素增高和性功能障碍比较多见.综合各药物引起各项不良反应的构成比,按其多少依次为氯氮平(33.73%)>奥氮平(20.50%)>利培酮(19.04%)>喹硫平(15.03%)>齐拉西酮(6.66%)>阿立哌唑(5.04%).结论 SGAs的不良反应以氯氮平为高,齐拉西酮和阿立派唑为低,后两者安全性较高.氯氮平不良反应与后两者差异有统计学意义(P<0.01).
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4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察
目的：考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法：将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组（40例）、奥氮平组（40例）、阿立哌唑组（39例）和齐拉西酮组（40例），每组患者按常规用法用量给予对应的药物，进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定；同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测；并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果：共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制，尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的低密度脂蛋白也明显增高，与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组，阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4种药物的不良反应多数为轻度或中度，对症处理后大多可缓解。结论：4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当，其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早，与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多；阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素，制订个体化的治疗方案。
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第二代抗精神病药物不良反应的比较研究
目的 对第二代抗精神病药物(SGA)的不良反应进行研究和比较,为临床规范用药和治疗提供借鉴.方法 依据临床用药种类将408例研究病例分为氯氮平组、奥氮平组、利培酮组、齐拉西酮组,统计各组出现的不良反应数量,并对数据进行整理比较.结果 氯氮平和奥氮平比其它两种药物更易引起体重增加、血糖升高和血脂异常.氯氮平引起的便秘与其它三种药物相比具有非常显著的差异.利培酮引起的性功能障碍与其它三种药物相比具有显著的差异.结论 齐拉西酮不良反应率较低,氯氮平的不良反应率高,与齐拉西酮相比有非常显著差异.
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阿立哌唑治疗器质性精神障碍52例疗效观察
器质性精神障碍在精神科住院病房有逐渐增加的趋势,据本院统计,年收治住院的患者中,因单一精神病而住院的患者为27％,器质性精神障碍时,由于躯体疾病的原因对抗精神病药物的耐受性下降,临床上需要安全性好、疗效可靠、副反应低的抗精神病药物,本研究选用了新型抗精神病药物阿立哌唑对52例器质性精神障碍进行了疗程不少于30d的临床治疗观察,结果表明第二代抗精神病药物阿立哌唑疗效较好,副反应低,适宜临床诊断为器质性精神障碍的患者使用.
