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果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析
目的：评价果糖胺检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法检索PubM ed、EM base、Ov‐id、CNKI、万方数据库，系统评价果糖胺检测对糖尿病的诊断价值。采用RevMan 5.2和Meta‐Disc 1.4软件行综合定量评价，Stata 11.0软件评价发表偏倚。结果终纳入19篇文献。Meta分析结果显示，合并敏感性0.76（95％ C I：0.74～0.78），合并特异性0.89（95％ C I：0.88～0.90），阳性似然比8.47（95％ C I：5.47～13.12），阴性似然比0.24（95％ C I：0.19～0.30），合并诊断比值比41.05（95％ C I：23.37～72.10），异质性的差异有统计学意义（P＜0.01）；受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.9205， Q倡指数为0.8540；Begg（P＝0.484）和 Egger检验（P＝0.155）均提示不存在发表偏倚。结论果糖胺检测对糖尿病诊断有一定参考价值。
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肿瘤坏死因子-α水平与糖尿病慢性肾脏疾病相关性的Meta分析
目的： Meta分析TNF‐α水平与不同分期糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）的关系。方法通过计算机检索，收集有关CKD患者血清TNF‐α水平的文献，采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析，合并结果以标准化均数差（SMD）表示。结果本研究共纳入15篇文献。Meta分析结果显示，早期CKD组血清TNF‐α水平高于正常对照（NC）组[SWD＝9.14，95％ CI（7.57～10.72），P＜0.00001]和单纯糖尿病组[SWD＝5.17，95％ CI （4.27～6.06），P＜0.00001]。临床期CKD组血清TNF‐α水平高于早期CKD组[SWD＝11.09，95％ CI（8.25～13.93），P＜0.00001]。结论现有临床研究证据显示，CKD患者血清TNF‐α水平增高，且血清TNF‐α含量随糖尿病严重程度升高，血清TNF‐α测定对判断CKD的病情有指导意义。
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胰升血糖素样肽-1类似物与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者疗效及安全性的Meta分析
目的：评价胰升血糖素样肽‐1（GLP‐1）类似物与甘精胰岛素对采用口服降糖药（OADs）治疗但血糖控制不佳的T2DM患者疗效及安全性。方法采用Medline、PubMed、Embase、The National Register、Cochrane、Current Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、VIP、CNKI和万方数据库检索，查找符合标准的随机对照试验（RCTs）进行质量评价。结果终纳入7篇RC T s ，共2653例患者，其中，G L P‐1类似物（包括艾塞那肽、利拉鲁肽）组1347例，甘精胰岛素组1306例。两组均可降低FPG、HbA1c水平，GLP‐1类似物组降低HbA1c水平较甘精胰岛素组高，甘精胰岛素组降低FPG水平较GLP‐1类似物组高（P＜0.01）。GLP‐1类似物组可降低体重，甘精胰岛素组可增加体重，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。GLP‐1类似物组低血糖事件发生率较甘精胰岛素组降低43％。GLP‐1类似物组胃肠道不良反应较甘精胰岛素组常见，多为恶心、呕吐，症状短暂、轻微。结论采用OADs治疗但血糖控制不佳的T2DM 患者，GLP‐1类似物和甘精胰岛素均可降低其 FPG、HbA1 c水平，但GLP‐1类似物可降低体重，低血糖发生风险低，胃肠道不良反应较常见，症状短暂、轻微，是 T2DM 患者新的治疗选择。
关键词： 糖尿病 2型 胰升血糖素样肽-1类似物 甘精胰岛素 M eta分析 -
代谢手术对男性重度肥胖患者性激素水平影响的Meta分析
目的：探讨代谢手术（BS ）治疗男性重度肥胖患者对性激素水平的影响。方法计算机检索医学文献数据库相关文献，行质量评价并提取数据，采用STATA 12.0对提取信息进行合并。以随机及固定模型转换行敏感性分析，并采用 Q检验及χ2检验。行单个协变量的M eta分析，探索异质性来源。结果共纳入文献14篇，样本数400例。手术后卵泡刺激素（FSH ）（1.15 U／L ，95％ CI：0.66～1.64，P＜0.001）、黄体生成素（LH）水平（0.94 U／L ，95％ CI：0.41～1.47，P＝0.001]、血清总睾酮（TT）（8.19 nmol／L ，95％ CI：6.14～10.24，P＜0.001）、游离睾酮（cFT ）（44.67 pmol／L ，95％ CI：24.45～64.89，P＜0.001）、性激素结合球蛋白（SHBG）（18.39 nmol／L ，95％ CI：10.64～26.14，P＜0.001）较术前增高，而雌二醇（E2）水平降低（30.00 pmol／L ，95％ CI：12.61～47.38，P＝0.001）。结论 BS有助于恢复男性肥胖患者内环境的性激素平衡。
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超声诊断急性阑尾炎价值的Meta分析
目的：探讨超声对于诊断急性阑尾炎（acute appendicitis ，AAD）的临床应用价值。方法网络检索相关数据库PubMed（1966年-2012年12月）、EMBASE（1974年-2012年12月）、Cochrane （2012年第4期）、CBM （1978-2012年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994年-2012年12月）等。收集多普勒超声检查诊断AAD的临床研究，按QUADAS条目评价纳入研究质量，应用统计软件STATA11．0进行数据分析。结果终纳入7个研究，均为前瞻性队列研究，超声检查诊断AAD的敏感度、特异度为：82％（95％C I 79％～85％）和84％（95％ C I 79％～88％）；诊断的阳性似然比（＋ LR ）、阴性似然比（-LR ）为：4．71（95％ CI 2．38～9．34），0．28（95％ CI 0．21-0．37），诊断实验的SROC曲线下面积分别为：0．85（95％ CI 0．82～0．88）。结论多普勒超声诊断AAD的敏感性和特异性尚可，临床可采用多普勒超声诊断结果为参考结合患者症状对AAD作出准确诊断。
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苯二氮卓类与非苯二氮卓类对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者镇静的有效性和安全性的 Meta 分析
目的：通过Meta分析比较苯二氮卓类与非苯二氮卓类对COPD机械通气患者的有效性和安全性。方法通过检索美国国立医学图书馆Pubmed数据库、EMbase、Cochrane临床试验数据库、C N K I、万方等数据库，并辅以手工检索和文献追溯的方式，检索时限均自建库至2015年4月份，收集所有使用苯二氮卓类镇静有效性和安全性的随机对照试验（RC T ）。由2位研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后，采用RevMan 4.3软件进行Meta分析。结果终纳入6个RCT研究，共计421例患者进行分析，其中苯二氮卓类组患者189例，非苯二氮卓类组患者232例。与非苯二氮卓类比较，苯二氮卓类有延长 COPD 患者机械通气时间[均数差（MD ）为1.21，95％可信区间（95％ CI ）为0.18～2.24，I2＝84.5％，P＝0.02]和停药后清醒时间（MD为0.68，95％ CI为0.06～1.30，I2＝97％，P ＝0.03）。但并不降低心血管不良事件的发生率（ RR为0.84，95％ CI为0.60～1.17，I2＝0％，P ＝0.30）。采用亚组分析，分别比较咪达唑仑和丙泊酚、右美托咪定对COPD患者谵妄、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及ICU住院时间，显示与咪达唑仑比较，右美托咪定能降低C O PD患者的谵妄发生率（ RR为2.88，95％ CI为1.67～4.97， I2＝0％， P ＝0.0001）和V A P发生率（ RR为2.59，95％ CI为1.37～4.87，I2＝0％，P＝0.003），并且能减少COPD患者入住ICU时间（MD为1.53，95％ CI为0.80～2.25，I2＝66.2％，P ＜0.0001），与丙泊酚组比较差异无统计学意义。结论与非苯二氮卓类比较，苯二氮卓类有增加COPD患者住ICU时间和机械通气时间，延长停药后清醒时间，其中与右美托咪定比较，苯二氮卓类会增加COPD患者谵妄及VAP发生的风险。
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眼底病变与缺血性脑白质病变关系的Meta分析
目的：系统评价眼底病变与缺血性脑白质病变（WMLs或LA）的关系。方法计算机检索Pubmed、Ovid、Embase、CBM、CNKI、万方数据库、VIP等，收集关于眼底病变与WMLs的病例对照研究。按CoChrane系统评价的方法，由两名研究者独立进行质量评价和资料提取，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献，样本量为1903例，病例组（WMLs组）309例，对照组（非WMLs组）1594例。综合本研究所纳入的文献，共有眼底病变：动静脉交叉征、动脉狭窄、渗出、眼底出血及微动脉瘤；其中动静脉交叉征[OR＝2．26，95％CI（1．70，3．00），P＜0．00001]、动脉狭窄[OR＝2．37，95％CI（1．70，3．28），P＜0．00001]、眼底出血[OR＝2．55，95％CI（1．51，4．30），P＝0．0004]及渗出[OR＝2．52，95％CI（1．56，4．07），P＝0．0002]均增大了WMLs发生的危险性，微动脉瘤[OR＝1．56，95％CI（0．36，6．72），P＝0．55]对WMLs发生的危险性影响无统计学意义。结论眼底动静脉交叉征、动脉狭窄、渗出和出血均与WMLs的发生有关，微动脉瘤对WMLs发生影响无统计学意义。
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星蒌承气汤加减治疗脑卒中急性期的系统评价
目的：系统评价星蒌承气汤加减治疗脑卒中急性期的疗效性与安全性。方法应用计算机、手工结合方式在全面检索中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台等数据库中进行文献检索，搜集1991年-2014年相关文献，纳入合格的随机对照文献后，按照CoChrane协作网标准，应用Jadad评分法给予质量评价，应用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果经筛选纳入19篇文献，共1467例，治疗组755例，对照组712例，各研究基线可比。应用Jadad量表评价文章质量，1篇试验得5分属高质量文献，5篇试验得3分属中等质量文献，其余均低于3分属低质量文献。Meta分析结果显示：星蒌承气汤加减联合西药常规治疗在提高脑卒中病急性期总的临床疗效[RR＝1．29，95％CI（1．22，1．37）]、降低神经功能缺损评分[WMD＝-4．29，95％CI（-6．13，-2．45）]、降低大便症状积分[WMD＝-3．63，95％CI（-4．33，-2．93）]、降低中医证候积分[WMD＝-3．01，95％CI（-4．31，-1．7）]、提高日常生活活动能力[WMD＝9．07，95％CI（5．46，12．67）]、降低高切血黏度[WMD＝-0．93，95％CI（-1．4，-0．46）]、低切血黏度[WMD＝-1．68，95％CI（-2．95，-0．4）]、纤维蛋白[WMD＝-0．5，95％CI（-0．96，-0．04）]方面均优于治疗组。在降低脑卒中病死率[OR＝0．59，95％CI（0．26，1．34），P＝0．21]及血CRP[WMD＝-0．66，95％CI（-2．08，0．76），P＝0．36]方面无统计学意义。结论目前拥有的数据表明，星蒌承气汤加减联合西药常规治疗脑卒中急性期的疗效是优于对照组的，但尚不认为其具有降低急性脑卒中病死率的作用。受纳入文献质量和数量的限制，仍然需要纳入更多高质量、多中心、大样本量，且应该经过严格设计的随机双盲对照试验支持临床疗效。
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临床护理路径在行肾穿刺活检术住院患者的应用效果M eta分析
目的：评价临床护理路径在行肾穿刺活检术住院患者的应用效果。方法：计算机检索主要中英文数据库，纳入临床护理路径在行肾穿刺活检术住院患者的应用效果的随机对照实验。对纳入内容进行方法学质量评价和组间异质性检验，提取相关数据进行合并分析。结果：终纳入15个随机对照试验，共1951例患者，其中临床护理路径组995例，常规护理组956例。M eta分析结果显示，施予临床护理路径组平均住院日少于常规护理组，肾穿刺成功率、病患及家属对护理的满意度、肾穿刺相关知识考核合格率（95.8％、97.4％、95.6％）均高于常规护理组（89.1％、85.1％、73.1％），肉眼血尿发生率、肾周血肿发生率、尿潴留发生率（5.2％、2.2％、5.4％）均低于常规护理组（11.4％、6.1％、15.6％），且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：施予临床护理路径能明显缩短肾穿刺活检患者住院日，提高穿刺成功率、护理满意度及肾穿刺相关知识考核合格率，明显降低肾穿刺相关并发症发生率，但是否可减少住院费用尚待进一步研究。
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中国妇女产后抑郁症相关危险因素分析
采用M eta分析的方法综合筛选出中国妇女产后抑郁症发病的主要危险因素。共纳入14篇文献。病例组共计1283名产妇，对照组共计6851例非产后抑郁症产妇。M eta分析结果提示，与产后抑郁症发病关联较高的4个因素分别为：新生儿身体健康状况差、夫妻关系不和睦、产妇年龄＞34周岁以及非顺产。同时，若产妇无产前焦虑，则可降低产后抑郁症的发病风险。孕产妇年龄、产科、心理以及家庭等多方面危险因素均可增加产后抑郁症的发病风险。应在产褥期密切关注上述危险因素，避免不良的内外因对产妇造成刺激。
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非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样硬化关系的 Meta 分析
目的：颈动脉粥样硬化是冠心病重要的独立危险因素。本文通过对非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块相关研究的M eta分析，来探讨非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样硬化的关系。方法：检索2004年－2015年发表的关于非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的病例对照研究文献，根据纳入、排除标准筛选文献，提取相关数据，应用软件进行统计分析。结果：共纳入文献7篇，累积样本量1168例（病例组504例／对照组664例）。非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的研究之间存在显著异质性，经过 M eta回归分析，γ－谷氨酰转移酶水平的差异可解释全部异质性。经随机效应模型计算合并颈动脉内膜中层厚度均值差为0．18mm ，95％可信区间[0．12，0．25]。非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样斑块关系的研究之间无异质性，经固定效应模型计算合并O R值3．51，95％可信区间[2．53，4．86]。纳入的研究不存在发表偏倚。结论：非酒精性脂肪肝病患者的颈动脉内膜中层厚度较对照组大致增加0．18mm ，其出现颈动脉粥样斑块的危险是对照组的3．51倍。有必要常规对非酒精性脂肪肝病患者进行颈动脉超声检查，评估其心血管疾病发病的危险。
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尼扎替丁减轻第二代抗精神病药物所致体质量增加的 Meta 分析
目的：探讨尼扎替丁减轻第二代抗精神病药物（SGAs）所致精神分裂症患者体质量增加的干预效果。方法计算机检索 PubM ed、EBSCO、EM base、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普中文科技期刊数据库（VIP），纳入关于尼扎替丁减轻SGAs所致体质量增加的随机对照研究，检索时限从建库起至2015年5月，手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan 5．1和Stata 12．0软件进行Meta分析。结果纳入4篇随机对照试验（RCTs ），共292例患者（治疗组118例，对照组174例），观察时间为（14.6±3．8）周。Meta分析结果显示，干预结束时尼扎替丁组体质量、体质量指数（BMI）和瘦素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；干预结束时两组的临床疗效比较（SMD ＝0．02，95％ CI ＝－0．22～0．26），差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论尼扎替丁能有效地减轻SGAs（奥氮平和喹硫平）所致的体质量增高。
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的中文文献 Meta 分析
目的：评价采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及安全性。方法检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdise）、万方数据库从建库至2015年3月的参考文献，筛选所有使用rt－PA静脉溶栓治疗ACI的随机对照试验（RCT ）研究，由两名评价员独立检索和评价文献质量，采用RevMan5．2软件进行M eta分析。结果共纳入8篇RCT研究，试验组248例，对照组298例。采用rt－PA静脉溶栓治疗的患者神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL ）评分改善显著，出血的风险增加，两组间差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论中国现有数据库文献显示，rt－PA静脉溶栓治疗可显著改善脑梗死后神经功能和日常生活能力，但出血的风险增加。
关键词： 随机对照试验 M eta分析 急性脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
生物反馈治疗对失眠症患者主客观睡眠质量疗效的Meta分析
目的：综合评价生物反馈治疗对失眠症患者主客观睡眠质量的干预疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、中国期刊网（CNKI），检索年限为1980～2014年。纳入的研究符合：（1）随机对照研究；（2）研究对象为失眠症患者；（3）干预措施为生物反馈治疗；（4）效应指标：主观睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，客观睡眠质量采用多导睡眠图（PSG）评估。Meta分析使用 Review Manager 5．0软件完成。结果共纳入7项随机对照研究，以PSQI评分为效应指标的Meta分析显示MD值为－3．32（95％ CI ：－6．05，－0．59），实验组和对照组之间差异有统计学意义（Z ＝2．38，P ＜0畅05）。实验组总睡眠时间、睡眠效率、REM 睡眠期时间高于对照组，差异有统计学意义（Z值分别为4畅49、3．77、7．37，P均＜0．01），觉醒次数和睡眠潜伏期低于对照组，差异有统计学意义（Z值分别为4畅48、3．61，P均＜0．01），REM潜伏期与对照组相比差异无统计学意义（Z＝1．23，P＝0．22）。敏感性分析显示高质量研究和低质量研究结果均与基础分析结果一致。结论生物反馈治疗对失眠症患者主客观睡眠质量都有明显的改善作用。
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持续氧气雾化吸入与持续滴注湿化液人工气道湿化效果的Meta分析
目的：综合评价持续氧气雾化吸入与微量泵或输液泵持续滴注湿化液的人工气道湿化效果。方法基于 T he Co-chrane Library、Pubmed等互联网检索及中国生物医学数据库（CBM ）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国重要会议论文全文数据库和中国学术会议论文全文数据库等数据库检索，纳入2000－2014年发表的有关比较持续氧气雾化吸入与采用微量泵或输液泵持续滴注湿化液进行人工气道湿化的随机对照试验。按照循证医学系统评价的方法，筛选文献、提取资料和评估方法学质量，采用Cochrane协作网的RevM an 53．软件进行统计分析。结果共纳入11项研究的847例患者。M eta分析结果显示，持续氧气雾化吸入对人工气道湿化的效果优于持续滴注湿化液，差异均有统计学意义。前者可以降低肺部感染[RR＝05．9，95％ CI（04．7，07．3），P＜00．1]、痰痂形成[RR＝02．5，95％ CI（01．7，03．7），P＜00．1]、气道黏膜出血[RR＝0．32，95％ CI （02．3，04．5），P＜00．1]和刺激性咳嗽[RR＝04．0，95％ CI（02．9，05．5），P＜00．1]的发生率。结论持续氧气雾化吸入的气道湿化效果优于微量泵或输液泵持续滴注湿化液，但由于纳入研究质量普遍较低，在一定程度上影响了研究结论的可靠性。
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国内腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果的 Meta分析
目的：评估腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的可行性及安全性。方法：通过Pubmed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、万方数据、维普资讯等检索2000年1月—2014年3月发表的有关比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期卵巢癌的文献。根据筛选标准选择文献，评估文献质量并提取相关数据，采用RevM an4．2．9软件进行统计分析。结果：共有7篇文献入选，均为临床病例对照研究，共422例患者，其中腹腔镜（laparoscopy ，LPS）组192例，开腹（laparotomy ，LPT）组230例。Meta分析结果显示，两组手术时间差异无统计学意义[加权均数差（weighted mean difference ，WMD）＝32．95，95％可信区间（confidence interval ，CI）：－3．89～69．79，P＝0．08]，术中出血量差异有统计学意义（WMD＝－228．99，95％ CI：－368．95～－89．03， P＝0．001），淋巴结清扫个数差异无统计学意义（WMD＝－1．11，95％CI：－2．30～0．09， P＝0．07），术后排气时间差异有统计学意义（WMD ＝－22．25，95％ CI：－28．40～－16．11， P＜0．00001），住院天数差异有统计学意义（WMD＝－5．52，95％ CI：－8．72～－2．32，P＝0．0007），术后并发症差异有统计学意义[优势比（odds ratio ，OR）＝0．31，95％ CI：0．16～0．59，P＝0．0004]。结论：腹腔镜手术治疗早期卵巢癌创伤小、出血少、恢复快，疗效确切，安全可行，值得在临床推广。国内已有的相关研究均为小样本回顾分析，缺乏对远期疗效的分析，结论还有待多中心、大样本、前瞻性的随机对照试验研究证实。
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抗炎保肝药物治疗药物性肝损伤疗效和安全性的Meta分析
目的：系统性评价抗炎保肝药物治疗药物性肝损伤（DILI）的疗效和安全性。方法通过检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、CNKI、维普和万方数据库，获得双环醇治疗药物性肝损伤的随机临床试验（RCT ）文献，对纳入资料完成质量标准评估后，以Cochrane协作网提供的RevMan 5．3软件进行Meta分析。结果共6项RCTs（入选446例患者，试验组225例，对照组221例）符合入选标准。结果显示，双环醇组（225例）患者总有效率（91．11％）优于其他保肝药对照组（221例）的79．19％（P＜0．05），无严重不良反应报道。结论双环醇治疗DILI ，可改善患者肝功能，并取得了更好的综合疗效。
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基因检测对自发性细菌性腹膜炎诊断价值的 Meta 分析
目的：系统评价基因检测技术对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI），检索时间为建库至2015年3月，获得关于基因检测诊断SBP的临床价值的相关文献，对其进行诊断准确性研究质量评价工具（QUADAS）质量评价，双变量随机效应模型进行Meta分析。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC），比较采用 Z检验。结果纳入5篇文献423个样本，基因检测诊断SBP的合并敏感度、特异度、诊断优势比、阳性似然比及阴性似然比分别为0．56（95％ C I：0．49～0．62）、0．88（95％ C I：0．83～0．92）、9．94（95％ C I：1．76～56．27）、4．35（95％ C I：1．05～18．10）和0．47（95％ C I：0．25～0．88），合并敏感度明显高于细菌培养诊断 SBP 的0．25（95％ CI：0．19～0．31）。基因检测诊断 SBP 的 AUC 为0．8109，高于细菌培养的0．6598（Z＝3．14，P＜0．01）。腹水多形核粒细胞（PMN）≥250×106／L亚组分析基因检测诊断SBP ，除敏感度[0．64（95％ C I：0．53～0．74）]高于细菌培养[0．39（95％ C I：0．29～0．51）]外，其他上述指标均低于细菌培养。定量PCR检测诊断SBP ，除敏感度[0．54（95％ CI：0．47～0．61）]高于细菌培养[0．25（95％ C I：0．19～0．31）]外，其他上述指标同样均低于细菌培养。结论基因检测诊断SBP比细菌培养更灵敏，其诊断价值优势受诊断标准影响，定量PCR诊断SBP尽管也灵敏，但诊断价值低于细菌培养，还需要更多高质量的研究进一步验证。
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非甾体抗炎药用于术后镇痛对血浆β内啡肽影响的Meta分析
目的：评价非甾体抗炎药（NSAIDs）用于术后镇痛对血浆β内啡肽（β-EP）的影响。方法检索NSAIDs对血浆β-EP影响的相关随机对照试验（RCT ）文献，资料分为 NSAIDs超前镇痛（A）组、即时镇痛（B）组和超前＋即时镇痛（C）组。于术后24 h和48 h检测血浆β-EP水平，评估VAS疼痛评分（分别定为A1、C1亚组和A2、C2亚组）。根据术式和创伤的不同，RCT中的试验组患者又分为大手术组和短小手术组。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0版质量评价标准对纳入分析的RCT文献进行独立评价，应用RevMan 5.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入10篇相关文献，820例患者（试验组472例，对照组348例）。M eta分析结果显示，与相应的对照组比较，A1组和C1、C2组中试验组患者VAS疼痛评分均降低（P＜0．01或P＜0．05），A1、A2组和C1、C2组的试验组中大手术患者血浆β-EP水平均升高（P＜0．01）。结论 NSAIDs用于术后镇痛具有显著镇痛作用，可能与其对血浆β-EP水平的调节作用有关。
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不同剂量来曲唑促排卵效果的系统评价
目的：系统比较来曲唑3种常用剂量（2．5、5．0、7．5mg）促排卵治疗的疗效。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、Cochrane Library ，收集有关随机对照试验和临床对照试验，由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究，方法学质量评估6个为高质量，2个为低质量。Meta分析结果显示，与来曲唑2．5 mg组比较，来曲唑5．0 mg组 HCG日子宫内膜更薄，可获得更多的成熟卵泡个数，卵泡成熟所需时间较短；来曲唑7．5 mg组卵泡成熟所需时间较短。随着来曲唑剂量的增加，卵泡成熟所需时间缩短。结论来曲唑5．0mg×5d剂量可获得更多的成熟卵泡，缩短卵泡成熟时间，促卵泡成熟所需时间更接近于自然排卵日，子宫内膜厚度更有利于受孕，有利于提高妊娠率，在促排卵成熟方面比较有优势，可作为临床促排卵的推荐剂量。
