神经节苷脂对脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶的影响

目的：观察神经节苷脂对脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶的影响。方法将我院128例脑出血患者随机分为2组，对照组患者(64例)进行常规药物治疗，观察组患者(64例)在常规药物治疗的基础上加用神经节苷脂治疗。测定两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶变化情况，统计两组患者治疗后血肿体积变化情况。在治疗前和治疗后1、3个月分别对患者进行ADL评分，并统计治疗后疗效情况。结果治疗前两组患者血清MBP、凝血酶水平、水肿体积、ADL评分比较差异无统计学意义( P>0．05)。治疗后，观察组患者的血清MBP及凝血酶水平均低于对照组( P<0．05)。治疗后，两组患者血肿体积均明显缩小，且观察组患者治疗后7、15 d水肿体积均明显小于对照组(P<0．05)。治疗后1、3个月，观察组患者ADL评分均明显高于对照组(P<0．05)。观察组治疗有效率为95．31%，明显高于对照组的71．88%(P<0．05)。结论神经节苷脂可有效降低脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶的浓度，恢复患者日常生活能力，提高治疗效果。

老年患者全髋关节置换术时腰麻罗哌卡因的ED50

目的：测定老年全髋关节置换术( THR)时,使50%患者达到满意麻醉效果的0．75%罗哌卡因( Rop)腰麻剂量( ED50)。方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级、拟在腰麻-硬膜外联合麻醉( CSEA)下行THR的老年患者21例,于L3-4间隙行CSEA穿刺操作,采用序贯法,即：给予参加试验的第1位患者0．75% Rop剂量为15 mg,如麻醉效果确切,则下一位患者剂量减低；如麻醉效果不佳,则下一位患者剂量增加。以相邻剂量的90%作为剂量的变化幅度。确切麻醉效果标准为10 min内感觉平面阻滞达到T10、Bromage达3分、手术开始切皮不痛、肌松满意。计算腰麻0．75% Rop的ED50及其95%可信区间(95% CI)。结果21例患者全部在 CSEA下完成手术。序贯试验结果为ED50=11．84 mg,其95% CI 10．76~13．00 mg。结论 ASA Ⅰ~Ⅱ级、65~75岁老年THR患者腰麻0．75% Rop的ED50为11．84 mg。

抗眩颗粒对小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径的影响

目的：观察抗眩颗粒对小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径的影响。方法取小鼠60只,随机均匀分为5组,分别灌服大、中、小剂量(15．2、7．6、3．8 g/kg)的抗眩颗粒混悬液( K1、K2、K3组)、养血清脑颗粒混悬液(3 g/kg,Y组)及等体积生理盐水(C组),1次/d给药,连续给药10 d。于后一次给药后1 h用水合氯醛将小鼠麻醉后固定于观察台上,将耳廓置于透射台上,用BZ-2000型微循环显微镜和微循环测量分析系统观察给药前小鼠耳廓细静脉、细动脉血管径的变化。尾静脉注射肾上腺素后观察小鼠耳廓细静脉、细动脉血管径的变化。结果用肾上腺素后2 min,各组小鼠耳廓细静脉血管径减小( C组、K2、K3组：P<0．01；Y组、K1组：P<0．05),Y组、K1组与C组比较,差异有统计学意义(P<0．01,P<0．05)；各抗眩颗粒组小鼠耳廓细动脉血管径显著减小(K1组：P<0．05；其他4组：P<0．01),C组与其他4组比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论抗眩颗粒可改善小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径收缩。

护肝片对小鼠肝纤维化模型中SOD和MDA的影响

目的：观察护肝片对四氯化碳( CCl4)诱导的小鼠肝纤维化模型血清中超氧化物歧化酶( SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法将30只雄性SPF级C57B/L小鼠随机分为空白对照组、模型组、护肝片组,每组10只。空白对照组给予100%花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周；模型组给予含20% CCl4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周；护肝片组给予含20% CCl4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周,并从第3周起给予护肝片1 g/( kg·d)灌胃至第10周。第10周,通过摘除眼球取血,检测小鼠血清中的透明质酸( HA)、层黏连蛋白( LN)、Ⅲ型前胶原( PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)的含量；检测肝脏组织中SOD和MDA的含量；计算肝脏指数；HE染色观察小鼠肝脏的病理组织学改变。结果与空白对照组比较,模型组小鼠血清中 HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT 和 AST 水平升高( P <0．05),肝脏组织中SOD降低(P<0．05),MDA水平升高(P<0．05),肝脏指数增加(P<0．05),病理检查显示肝细胞坏死并出现脂肪空泡、纤维组织增生和炎细胞浸润；与模型组比较,护肝片组小鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT 和AST的水平降低(P<0．05),肝脏组织中SOD水平升高(P<0．05),MDA水平降低(P<0．05),肝脏指数降低(P<0．05),病理检查显示肝脏组织中无炎性细胞浸润、脂肪空泡和纤维组织沉积。结论护肝片可以降低肝纤维化小鼠肝组织中MDA的含量,提高SOD含量,实现对纤维化肝脏的保护作用。

右美托咪定用于心脏瓣膜置换手术后重症监护患者镇静效果观察

目的：探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者的镇静效果及安全性。方法选择80例心脏瓣膜置换术后入住ICU患者,分为对照组和实验组,分别采用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静。监测两组患者镇静前后HR、RR、MAP、SpO2、VAS评分、Ramsay评分、达到镇静所需时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量及不良反应发生率。结果镇静后,实验组的HR、MAP明显低于对照组(P<0．05),SpO2明显高于对照组(P<0．05),但RR比较差异无统计学意义(P>0．05)。镇静后,两组患者VAS评分、Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0．05)。实验组患者达到镇静所需时间、停药后苏醒时间均明显低于对照组(P<0．05),实验组芬太尼用量明显少于对照组(P<0．05)。实验组患者呕吐、谵妄发生率明显低于对照组(P<0．05),实验组患者心动过缓、低血压发生率明显高于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者有镇静作用,呕吐、谵妄发生率低。

托伐普坦治疗慢性重度心衰的疗效研究

目的：探讨托伐普坦对慢性重度心衰患者的治疗效果,并随访其半年内的死亡率。方法49例慢性重度心衰患者根据是否使用托伐普坦分为托伐普坦组(观察组,31例)与常规治疗组(对照组,18例)。记录两组患者的生命体征、电解质、每日清晨体重及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室舒张末期内径( LVEDD)及左室射血分数( LVEF)。测定血清肾素( PRA)、血管紧张素Ⅱ( PRA)、醛固酮( ALD)、去甲肾上腺素( NE)、血清氮末端脑钠素原( NT-proBNP)水平及抗利尿激素( ADH)水平。随访患者半年内的死亡相关终点事件。结果治疗后,托伐普坦组患者心功能明显改善(P<0．05)。用药24 h内,托伐普坦组患者尿量明显增加,体重迅速降低(P<0．01),血清钠、氯浓度提高(P<0．05)。治疗后,两组LVEDD比较差异无统计学意义(P>0．05),但托伐普坦组的LVEF值高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0．01)。托伐普坦组血清神经内分泌因子水平降低(P<0．05)。随访6个月,两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论托伐普坦可迅速改善心功能,纠正低钠低氯血症,抑制神经内分泌因子,且不增加死亡风险。

外泌体减轻β淀粉样蛋白治疗阿尔茨海默病模型鼠的初步研究

目的：研究N2a细胞分泌的外泌体对阿尔茨海默病( AD)模型小鼠β淀粉样蛋白( Aβ)浓度及斑块聚集的抑制作用,以期为临床治疗AD提供一种新的途径。方法将多步离心提取的外泌体持续注入表达β淀粉样前体蛋白( APP)的小鼠脑内,一段时间后检测Aβ浓度、Aβ老年斑块的形成以及APP小鼠的突触活性。结果经过持续外泌体注射的APP小鼠,Aβ浓度显著降低(P<0．05),Aβ斑块的形成也显著降低(P<0．05),而突触灵活性显著提高(P<0．05)。结论 N2a细胞分泌的外泌体对APP小鼠Aβ的表达有显著抑制作用。

丹红注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血管内皮生长因子表达的影响

目的：研究丹红注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血管内皮生长因子( VEGF)表达的影响。方法90只大鼠中,选择12只为假手术组,另78只经右侧翼腭动脉线栓 willis 环阻塞60 min 后再灌注60 min,反复3次,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的动物模型。术后7 d选择其中36只造模成功大鼠,随机分为模型组、丹红A组、丹红B组。四组大鼠均采用尾静脉注射给药治疗,并于治疗前及治疗14 d后分别检测各组动物血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白质及VEGF mRNA、缺氧诱导因子-1a (HIF-1a)、HIF-1a mRNA、受体胎肝激酶1(FLK-1)、FLK-1 mRNA,脑组织TTC染色并测定脑梗死范围。结果治疗14 d后,丹红组VEGF蛋白质及VEGF mRNA、HIF-1a、HIF-1a mRNA、FLK-1、FLK-1 mRNA明显增高；TTC组织学检查显示,部分脑组织神经细胞溶合且排列紊乱,但脑梗死范围明显缩小。与模型组比较,各指标差异均有统计学意义( P<0．05)；丹红A组、B组各指标比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论丹红注射液可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管内皮炎症反应程度,其作用机制可能与其促进VEGF分泌、拮抗Ca2+内流、松弛脑血管平滑肌、增加血管通透性、促进血管内皮细胞增殖、诱导缺血部位血管新生有关。

布比卡因注射致大鼠脊髓损伤模型的制作

目的：建立动物模型观察脊髓损伤后的病理生理改变，寻找可直接判断脊髓损伤程度的方法，优选出治疗脊髓损伤的佳方案。方法暴露大鼠L2-3脊髓后，于脊髓内注射0．5%布比卡因，评价大鼠行为学改变及脊髓形态学改变。观察并记录大鼠后肢行为学改变及脊髓神经元和周围组织的病理改变，评估脊髓损伤程度。结果与生理盐水注射组(对照组)相比，布比卡因注射组(观察组)大鼠脊髓损伤，表现为术后大鼠BBB评分降低，与对照组比较差异有统计学意义，病理HE染色可见脊髓神经元出现空泡变性及液化坏死。结论应用腰麻针进行大鼠脊髓穿刺并注射布比卡因的大鼠动物模型，具有稳定可控的脊髓损伤效果。

右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用

目的：评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组：右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组( L组),每组40例。采用双盲法, D 组手术开始前10 min 静脉推注右美托咪定1μg/kg 和瑞芬太尼0．5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0．5μg/( kg·h)+瑞芬太尼0．05μg/( kg·min)。 L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min 后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min ( T4)的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度；应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果L组T2、T3时, HR、MAP 均明显升高( P <0．05)；与 D 组比较, L 组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0．05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。

右美托咪定在皮层脑电图监测下癫疒间病灶切除术中的应用

目的：探讨应用右美托咪定( Dexmedetomidine,DEX)作为麻醉辅助用药对术中皮层脑电图监测下行癫疒间病灶切除术中的全凭静脉麻醉的可行性与优越性。方法因顽固性癫疒间择期开颅行病灶切除术患者40例,随机分为 DEX 组( D 组)和生理盐水对照组( NS 组),每组20例。 D 组麻醉诱导前输注负荷量 DEX 0．4μg/kg,之后持续泵注0．25μg/( kg·h)直至病灶切除,硬脑膜缝合结束；NS组给予等量生理盐水。两组患者均采用舒芬太尼、得普利麻(丙泊酚注射液)、罗库溴胺全麻诱导,丙泊酚靶控输注2．0~2．5μg/mL、瑞芬太尼3~6μg/( kg·h)、顺苯磺阿曲库胺单次静脉注射维持麻醉。切开硬脑膜时停止瑞芬太尼输注,行ECOG监测前,将丙泊酚靶浓度设为1．6μg/mL,ECOG监测完成后各药物恢复之前维持剂量。记录插管、切皮、拔管等各时间点的血压和心率；记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量、苏醒时间、拔管时间、围术期不良反应例数；记录术中减浅麻醉至ECOG定位明确所需时间以及ECOG监测过程中爆发抑制发生例数,选择基线稳定、无干扰的10 s描记图为统计对象,计算各脑电波形的频率和波幅。结果 D组心率较入室基础值明显降低(P<0．05),收缩压、舒张压、心率变化幅度较NS组减少(P<0．05)；D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于NS组(P<0．05),两组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0．05),D组拔管剧烈呛咳和躁动发生例数较NS组明显减少(P<0．05)；术中ECOG监测显示,两组患者棘波频率和波幅比较差异无统计学意义,D组背景波频率和波幅较NS组略有下降,但差异无统计学意义( P>0．05)。两组患者的爆发抑制发生例数比较差异无统计学意义( P>0．05),NS组的调整时间较D组明显延长(P<0．05)。结论两组的麻醉方法应用于癫疒间外科手术对术中皮层脑电图监测影响均较小,患者可顺利完成手术,但右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉可在较短时间内完成脑神经功能的监测,确定癫疒间病灶,并且维持麻醉诱导插管和拔管时血液动力学的稳定,减少全麻药的用量,降低全麻恢复期寒战、躁动等不良反应,为临床癫疒间患者手术麻醉提供了更为平稳的麻醉方式。

抗焦虑治疗在缺血性卒中躯体化症状中的作用研究

目的：探讨缺血性脑卒中后急性期的躯体化症状临床特征以及抗焦虑治疗的临床疗效。方法分析主诉身体不适的238例急性缺血性脑卒中患者的临床特征。将238例患者随机分成2组,分别为治疗组122例,对照组116例,对照组给予常规神经系统药物及对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予黛力新治疗,在治疗前以及治疗后第1、2、4周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分。结果治疗组在1、2、4周时,SCL-90评分、HAMD 和 HAMA 均较治疗前明显降低(P <0．05),并且显著低于对照组治疗后(P<0．05)。结论缺血性脑卒中后急性期的躯体化临床症状表现多种多样,涉及全身各个系统,抗焦虑药物治疗对以躯体化症状为主诉的缺血性脑卒中后急性期患者疗效肯定。

右美托咪定及丙泊酚用于剖宫产术中镇静的比较

目的：比较右美托咪定及丙泊酚用于剖宫产患者术中镇静的作用。方法选择择期剖宫产患者60例,随机分为2组,每组30例。右美托咪定组在胎儿剖出后即刻注射咪达唑仑1 mg并且泵入右美托咪定1μg/kg,泵注10 min后改为维持量0．6μg/( kg·h)；丙泊酚组在胎儿剖出后即刻注射咪达唑仑1 mg并且泵注丙泊酚2 mg/( kg·h)。两组均采用腰硬联合麻醉。记录患者镇静程度OAA/S评分、术中知晓率、呼吸抑制发生率(术中SpO2<94%)、恶心呕吐发生率、寒战不适发生率以及术后镇痛的满意率。结果两组患者术中镇静程度OAA/S评分及知晓率比较差异无统计学意义( P>0．05),右美托咪定组术中呼吸抑制发生率、恶心呕吐及寒战不适的发生率明显低于丙泊酚组(P<0．01,P<0．05),且术后镇痛满意率高于丙泊酚组(P<0．05)。结论右美托咪定较丙泊酚更适用于剖宫产患者的镇静,可提高患者的舒适度。

Rho激酶介导醛固酮致人近端肾小管上皮细胞间充质转分化

目的：探讨醛固酮( Aldosterone,ALD)能否诱导人近端肾小管上皮细胞( HK2细胞)发生上皮间充质转分化( Epithelial-mesenchymal transition,EMT)以及Rho激酶在此过程中的作用。方法用无血清DMEM/F-12培养液同步化培养HK2细胞24 h后,将HK2细胞分为对照组、ALD组、ALD+螺内酯(盐皮质激素受体拮抗剂)组,ALD+Y-27632(Rho激酶抑制剂)组,观察各组间E-cadherin、α-SMA 蛋白(Western blot法)及mRNA ( real-time PCR法)表达,以及各组间磷酸化MYPT-1的表达( Western blot法)。结果终浓度为10-7 M的ALD作用下,随作用时间延长,HK2细胞 E-cadherin蛋白及mRNA表达逐渐减少,α-SMA蛋白及mRNA表达逐渐增多,提示HK2细胞发生了EMT。与对照组相比,ALD组E-cadherin蛋白及mRNA表达明显减少(P<0．05),α-SMA蛋白及mRNA表达显著增多(P<0．05),伴有磷酸化MYPT-1表达增多；而螺内酯及Y-27632均明显减轻了上述改变,与醛固酮组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 Rho激酶活化介导了醛固酮诱导的HK2细胞发生EMT。

蛇床子素对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用及机制研究

目的：探讨蛇床子素( Osthole,Ost)对脂多糖( Lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤的作用及其机制。方法45只雄性C57小鼠随机分为3组：正常对照组(对照组),LPS组,Ost+LPS组( Ost组),每组15只。各组小鼠于腹腔注射LPS或生理盐水(50 mg/kg)6 h后,测定PaO2、PaCO2、pH,IL-6、IL-1β、TNF-α表达,JAK2、STAT3、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量,观察肺组织病理变化和湿干比( W/D)。结果与LPS组比较,Ost组PaCO2、W/D,IL-6、IL-1β和TNF-α表达,p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量和肺组织病理改变均明显降低,但PaO2和pH增高,而JAK2和STAT3表达无明显变化。结论 Ost预处理可通过抑制JAK2/STAT3信号通路激活而减轻LPS诱导的急性肺损伤。

七氟醚复合芬太尼在幼儿眼科手术中的临床应用

目的：比较七氟醚单独与复合不同浓度芬太尼用于幼儿眼科手术的临床疗效。方法将80例择期拟在全麻下行麦粒肿手术的患儿(年龄24~72个月),随机分为4组,每组20例。七氟醚组( S组)给予生理盐水诱导,七氟醚芬太尼1组给予芬太尼2μg/kg诱导( SF1组),七氟醚芬太尼2组给予芬太尼4μg/kg诱导( SF2组),七氟醚芬太尼3组给予芬太尼6μg/kg诱导( SF3组)。观察并记录患儿诱导前( T0)、插管前( T1)、插管即刻( T2)的心率、血氧饱和度、BIS 值、MAC 值、术后苏醒时间,评价出手术室时、入苏醒室10 min 及离开PACU时的躁动分级( Z1、Z2、Z3),记录在 PACU 停留的时间和恶心呕吐的发生率。结果所有研究对象在PACU均无恶心呕吐的发生,且均在30 min后安全回到病房。治疗前后比较各组心率差异有统计学意义( P<0．05),各组诱导时间和手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。但苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0．05)：S组SF1组>SF2组。 S组和SF1组入PACU 10 min和出PACU的躁动率高于SF2组,差异有统计学意义(P<0．125),S组和SF1组比较差异无统计学意义(P>0．125)。 SF3组共做3例,但3个研究对象的苏醒时间均在20 min以上,在PACU停留时间达1 h,综合考虑,舍弃SF3组。结论与单独使用七氟醚相比,给予芬太尼可以更好地维持循环稳定,并且予患儿4μg/kg芬太尼,可以明显降低术后躁动率。

中药复方稳心颗粒对家兔心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的：研究复方中药制剂稳心颗粒对心肌缺血/再灌注损伤家兔模型的保护作用。方法36只家兔随机分为假手术组(阴性对照组)、模型组、三七颗粒组(阳性对照组)及稳心颗粒低、中、高剂量组(给药组)。阳性对照组家兔灌胃三七颗粒0．4 g/( kg·d),给药组家兔分别灌胃稳心颗粒0．4、0．6、0．8 g/( kg·d),其余两组灌胃等体积生理盐水；给药1周后,采用结扎冠状动脉前降支方法制备家兔心肌缺血/再灌注模型,观察各组家兔心电图,并检测血清丙二醛( MDA)含量,以及乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶( CK)、超氧化物歧化酶( SOD)的活性。结果与假手术组比较,模型组室性心律失常发生率、血清 CK 与 LDH 活性、MDA 含量升高( P <0．05),而SOD活性降低(P<0．05),表明家兔心肌缺血/再灌注模型成功；与模型组比较,阳性对照组和给药组室性心律失常发生率、血清CK与LDH活性、MDA含量均显著降低(P<0．05),SOD活性升高(P<0．05),且给药组表现出明显的剂量效应。结论稳心颗粒对家兔心肌缺血/再灌损伤有保护作用。

浅析黄柏、关黄柏在妇炎康片中的混用现象

目的：分析成方制剂中黄柏、关黄柏的混用现象。方法以黄柏、关黄柏、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱为对照，与3批妇炎康片样品溶液点于同一块薄层板上，分别在两种不同的展开剂中展开，展开后，晾干，于365 nm紫外光下检视。结果在与盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、黄柏、关黄柏相应的位置上均呈现相同颜色的荧光斑点。结论采用两种展开系统同时进行展开，试验结果一致，验证了该品种的成方制剂中使用了关黄柏替代黄柏入药或二者同时入药的可能性。

菌克软膏处方优化的研究

目的：优化菌克软膏处方，提高质量稳定性。方法以外观性状、伸展性、离心、耐热及耐寒试验、含量为考察指标，对软膏剂的乳化剂进行筛选，对增稠剂的配比进行优化。结果选择复合乳化剂三乙醇胺+硬脂酸+十二烷基硫酸钠，白凡士林的用量为3%，十八醇用量为6%，液体石醋用量为6%，所制得乳膏质地均匀、细腻，色泽洁白；伸展性好，质量稳定，含量均匀。结论优化后的处方配伍合理，质量稳定，适合工业化生产。

正交实验法优选补肾化瘀浸膏的水提取工艺

目的：优选补肾化瘀浸膏的佳水提取工艺。方法采用L9(34)正交实验法，以干膏得率、淫羊藿苷和柚皮苷含量为考察指标，以提取时间、提取水量、提取次数为考察因素，筛选佳水提取工艺条件。结果佳提取工艺为：药材加8倍量水，提取3次，每次1h。结论该提取工艺科学合理，稳定可靠，可行性佳，可作为实际生产提取工艺。

星点设计-效应面法优化哈蟆油腺嘌呤提取工艺

目的：采用星点设计-效应面法优选哈蟆油中腺嘌呤的提取工艺。方法采用HPLC测定腺嘌呤含量,以Inertsil ODS-SP Extend C18(250 mm ×4．6 mm,5．0μm)为色谱柱,流动相甲醇-水,梯度洗脱,流速1．0 mL/min,检测波长260 nm,柱温25℃,进样量10μL。以腺嘌呤为考察指标,通过星点设计-效应面法考察甲醇浓度、提取时间、提取温度对哈蟆油腺嘌呤提取工艺的影响。结果腺嘌呤对照品进样量在17．73~110．33μg/mL呈良好线形关系,回归方程为Y=0．1045 X+0．1001,R2=0．9996,平均回收率为97．84%,RSD为1．76%(n=6)。佳提取工艺为甲醇浓度73%,提取时间68 min,提取温度61℃,哈蟆油得率为465．30μg/g。结论优选的哈蟆油腺嘌呤提取工艺简便、稳定。

他汀类药物导致疲倦和劳力性疲劳不良反应新进展

检索近年来国外有关他汀类药物不良反应的文献报道，对有关他汀类药物导致患者疲倦和劳力性疲劳的报道进行总结分析。结果表明，他汀类药物可导致疲劳这一新型不良反应。建议医护人员给予足够重视并采取恰当的防治措施，进一步研究其不良反应发生的相关机制，以确保他汀类药物的合理使用。

肺动脉高压发生机制及靶向治疗进展

肺动脉高压( PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病。目前治疗PAH的三大经典途径的靶向药物包括内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列腺素类似物。近研究发现，新型靶向药物可在一定程度上改善PAH的预后。本文就PAH发生的分子机制及靶向药物治疗进行综述。

丹参酮ⅡA的药理作用及疾病治疗的新进展

丹参酮ⅡA是中药丹参的主要成分，具有抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡等药理作用，目前广泛用于临床心脑血管疾病的治疗。近年研究发现，丹参酮ⅡA还有具有抗肿瘤、免疫调节、抗多种脏器纤维化等作用。本文在介绍丹参酮ⅡA治疗心血管疾病和神经保护作用的基础上，对近年来国内外丹参酮ⅡA其他方面的药理学作用及疾病治疗方面的进展进行总结。

依折麦布在动脉粥样硬化性心血管疾病中的应用评价

动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)是危害人类健康的主要疾病，在强化他汀治疗后，虽可显著降低心血管风险，但是仍存在其他风险。近年来，有关依折麦布与他汀类药物联用治疗ASCVD的研究，证实了EZ作为非他汀药物，可降低LDL-C水平，减少心血管事件，并确认了EZ的安全性。本文对此进行综述。

EPO-β与EPO-α治疗肾性贫血的疗效及剂量分析

目的：比较EPO-β与EPO-α对肾性贫血的治疗效果及使用剂量。方法将139例维持性血液透析患者按所使用EPO不同分为EPO-β组(57例)和EPO-α组(82例),比较两组的血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、甲状旁腺激素、EPO使用剂量及EPO指数等。结果两组患者的血红蛋白分布基本一致( P>0．05),两EPO-β、EPO-α组患者的铁蛋白(567 ng/mL vs．461 ng/mL)、转铁蛋白饱和度(28．0% vs．27．5%)、甲状旁腺激素(713 pg/mL vs．546 pg/mL)水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。与EPO-α组比较,EPO-β组的EPO周使用剂量(4894 U vs．10073 U)及EPO指数(15787 U/% vs．32493 U/%)更低(P<0．001)。结论在达到相同的血红蛋白水平的前提下,EPO-β的使用剂量明显小于EPO-α,可能减少大剂量使用EPO所带来的潜在风险。

宫腔粘连术后预防再发粘连的药物应用分析

目的：探讨宫腔粘连术后预防再发粘连的药物应用方法与效果。方法重度宫腔粘连患者240例，根据随机抽签法分为治疗组120例与对照组120例，所有患者都给予宫腔粘连分离术，治疗组术后口服雌激素，对照组术后未服用雌激素，术后随访1年。结果经过随访调查，宫腔粘连术后，对照组宫腔再粘连率约为27．5%，治疗组为5．0%，治疗组预防再发粘连的效果显著优于对照组(P<0．05)。宫腔粘连术后，治疗组月经改善率为90．8%，对照组为61．7%，治疗组术后月经改善率明显高于对照组( P<0．05)。两组术后乳房胀痛、胃肠道反应、阴道不规则出血、肝肾功能损害等不良反应情况比较差异无统计学意义( P>0．05)。治疗组的妊娠率与分娩率分别为55．8%和25．8%，而对照组分别为27．5%和11．7%，治疗组的妊娠率与分娩率明显高于对照组(P<0．05)。结论宫腔粘连术后口服雌激素能有效预防术后粘连的发生，安全性好，能改善月经状况，从而提高术后妊娠率与分娩率。

盐酸曲唑酮对缺血性卒中后抑郁的临床疗效观察

目的：探讨盐酸曲唑酮对缺血性卒中后抑郁患者的抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法将我院2012年5月至2014年10月收治的80例缺血性卒中后抑郁患者随机分为2组，每组40例。对照组采用常规用药治疗、康复训练、针灸治疗及心理干预疗法，治疗组在对照组的基础上口服盐酸曲唑酮。比较两组患者治疗前与治疗2、4周后汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分，比较治疗前后神经功能缺损( NIHSS)和日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分。结果治疗2、4周后，两组HAMD均降低(P<0．05)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后4周，两组NIHSS评分均减少、BI评分均增加(P<0．05)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组不良反应轻微。结论盐酸曲唑酮可有效减轻缺血性卒中后抑郁患者的抑郁状态，促进神经功能恢复，安全有效，值得临床推广。

一例妊娠期妇女应用吸入用糖皮质激素治疗咳嗽的用药分析

目的：通过临床药师对1例妊娠期急性上呼吸道感染患者实施药学监护的过程，探讨此类患者的药学监护要点及药师在临床药物治疗中发挥的作用。方法针对患者病情及生理特点，从镇咳药物种类、糖皮质激素对胎儿影响等方面，临床药师制定了关于糖皮质激素种类、剂型、给药途径及剂量的给药方案，并对可能出现的不良反应进行监护。结果经糖皮质激素雾化吸入治疗后，患者咳嗽症状得到有效控制，出院未见胎儿发育异常。结论临床药师参与个体化给药方案的制定，进行必要的药学监护，对于临床规范、合理用药具有重要意义。

我院2013年3183例次丙戊酸钠血药浓度监测结果分析

目的：对丙戊酸钠( VPA)治疗癫疒间病例的血药浓度进行监测并评价其疗效。方法采用高效液相色谱法对3183例次服用丙戊酸钠的癫疒间患儿进行血药浓度监测。结果1763例次(55．39%)丙戊酸钠血药浓度在有效治疗范围(50~100μg/mL )，<50μg/mL 者1262例次(39．65%)，>100μg/mL者158例次(4．96%)。结论丙戊酸钠的血药浓度个体化差异大，其抗癫疒间的疗效、不良反应与血药浓度密切相关，应进行血药浓度监测。

中国六城市质子泵抑制剂与氯吡格雷联合应用处方现状研究

目的：了解我国质子泵抑制剂( PPI)与氯吡格雷联合应用处方现状。方法数据来自《医院处方分析合作项目》2010-2013年全国六城市88家医院门诊和住院数据，每家医院每年随机抽取40 d门诊处方和住院医嘱，包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额等项目，从中提取PPI与氯吡格雷联合使用的数据，用Foxpro 8．0数据库软件进行统计分析。结果使用氯吡格雷的患者中，氯吡格雷联合PPI所占比例：门诊患者为2．1%~3．6%，住院患者为16．1%~31．6%；奥美拉唑、埃索美拉唑联合氯吡格雷的比例，由2010年的第1位和第2位，下降到2013年的第3位或第4位，而泮托拉唑、雷贝拉唑与氯吡格雷联合的比例逐渐上升到第1位或第2位；心内科、老干科、普通内科及神经内科4个科室，奥美拉唑、埃索美拉唑联合氯吡格雷的比例较高。结论临床医生已随着相关治疗指南的更迭调整用药行为，关注到PPI与氯吡格雷药物相互作用会引发的心脏病风险，对重点科室应加强宣传教育，为患者优先选择相互作用影响小的药物，以保证治疗效果及兼顾规避用药风险。

200例肿瘤患者全肠外营养药物处方分析

目的：分析肿瘤患者全肠外营养( TPN)处方医嘱，为临床合理使用TPN提供参考。方法自行设计TPN处方点评表，采用回顾性调查方法，从本院2013年1-12月所有使用TPN处方的肿瘤患者的病历中随机抽出200份，填写TPN处方点评表，利用Excel表格数据自动筛选、分类汇总等方法，对各项研究指标进行统计分析，评价TPN处方的合理性。结果我院TPN处方基本合理，主要在脂肪供能比例、非蛋白热氮比、处方组分不全等方面存在不足。结论临床医生应针对患者的营养状况准确评定，合理设计TPN配方，药师应强化审方意识，并加强与临床医生的沟通，进一步提高合理应用TPN的水平。

《实用药物与临床》杂志2016年征订、征稿启事

《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。 ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。

《实用药物与临床》杂志被国外数据库收录情况

《实用药物与临床》杂志现已被美国《化学文摘》( CA)、美国《乌利希期刊指南》( Ulrich PD )、美国《剑桥科学文摘(自然科学)》等收录，扩大了我刊的国际影响。

关于投稿的统计学要求

《实用药物与临床》杂志更换电子邮箱通知

我刊邮箱更为syywylch@vip.163. com,特此通知。

《实用药物与临床》杂志2014年影响因子及排名

在中国科技信息研究所发布的2014年核心期刊评比中,由中国医科大学附属盛京医院主办的《实用药物与临床》杂志影响因子为1．080,在全国1989种科技核心期刊中,影响因子≥1．000的期刊共154种；在41种药学类核心期刊中,我刊影响因子排名第2位,综合排名第13位,各项指标较去年均明显提高,学术影响力日益明显。

《实用药物与临床》杂志被收录为“中国科技论文统计源期刊”

《实用药物与临床》杂志在2014年期刊评比中，再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。网上查询方式：Http：//www. istic. ac. cn(中国科技信息研究所网站)。

药品定位标签结合警示标识的应用

目的：丰富和完善传统药品定位标签的内容。方法在传统药品定位标签电子版中利用信息手段分别添加警示标识，并以问卷形式调查应用警示标志后，药师对设计合理性、降低差错率、加强用药风险防范等指标的满意度。结果药品定位标签和警示标识两者结合比传统药品定位标签起到更好的指示、警示作用。同时避免另外打印、粘贴警示标识等不必要的工作，制作简单，成本低廉。警示标识使用前后满意度比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论在定位标签下面添加警示标识用于实践工作，可降低调剂差错，加强药品用药风险防范，具有较好的应用前景。

品管圈在降低静脉药物配置中心药物破损率的应用分析

目的：在静脉药物配置中心推行品管圈活动，降低药物在审核、调配过程中的破损率。方法以自愿参与的方式，按照品管圈实施的十大步骤、七大手法进行活动。结果药物集中调配的破损率由改善前的0．028%降低至0．016%。结论通过在团队实行品管圈活动，提高了参与者的管理能力，降低了静脉药物配置中心药物的破损率。

PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用

目的：降低我院住院药房退药率。方法按照PDCA管理法实施各项活动，应用查检表把握现状，亲和图分析退药率高的原因，采用鱼骨图探讨对策的拟定与实施，应用雷达图评价无形成果。结果住院药房退药率高的主要原因有医生未及时修改医嘱与患者用药依从性差等，针对以上原因，采取了将退药率纳入医院综合目标管理考核、建议医生查房后及时修改医嘱、提高患者用药依从性、加强护士核对药品、降低药房断药率等措施。取得的有形成果：我院住院药房退药率由9．57%降至0．92%，形成了退药标准化流程和制度；无形成果：PDCA小组成员在积极性、解决问题能力、自信心等方面有较大幅度的提高。结论 PDCA管理模式的应用对降低我院住院药房退药率是可行的。

多发性骨髓瘤2015年NCCN指南更新及解读

多发性骨髓瘤( Multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性疾病,可导致高钙血症、贫血、肾功能损伤、骨破坏等症状。根据美国的统计数据, MM占所有癌症的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%[1]。近年来,随着治疗MM新药的不断问世, MM的治疗有了飞速的进展,各种治疗方案不断更新。2015年3月,美国国立综合癌症网络( Na-tional Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布了多发性骨髓瘤的新诊疗指南,对于MM的检测项目、疗效标准、进展和复发MM的治疗均有所更新,特别是对于复发难治性MM的治疗更新成为本版指南的亮点。本文就此版指南的相关内容进行详细解读。