实用药物与临床杂志
Practical Pharmacy and Clinical Remedies 실용약물여림상
- 主管单位： 辽宁省卫生厅
- 主办单位： 辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-0070
- 国内刊号： 21-1516/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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β受体阻滞剂治疗时机不同对冠脉介入患者远期预后的影响
目的 探讨β受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCD的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响.方法 采用回顾性研究,根据β受体阻滞剂治疗时机不同,将接受PCI的351例STEMI患者分为早期组(229例,行直接PCI术前即使用)和晚期组(122例,行直接PCI术后至出院前使用).记录患者的年龄、性别、体质指数、既往史、发病到再灌注时间、Killip分级、冠状动脉病变情况、肌酸激酶(CK)峰值、手术暴露时间、入院时的心率、β受体阻滞剂使用情况、PCI情况等.平均随访时间1.5年,记录患者的再住院率、病死率.结果 早期组患者的手术暴露时间明显短于晚期组[(58.6±20.3)min vs.(64.8±22.8) min,f =2.609,P＜0.05].早期组患者再住院率(19.7％ vs.29.5％,x2=4.357,P＜0.05)、病死率(1.7％ vs.5.7％,x2=4.176,P＜0.05)显著低于晚期组.吸烟、糖尿病、高血压、冠状动脉多支病变严重、发病到再灌注时间＞12 h、入院时心率＞90次/min是STEMI患者病死的危险因素(OR s＞l);Killip分级＜Ⅱ级有利于STEMI患者的存活(OR＜1).结论 早期服用β受体阻滞剂能够降低行直接PCI术STEMI患者的再住院率、病死率.
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干姜及其提取物的抗晕动病作用研究
目的 研究干姜挥发油、醇提物、水提物、干姜粉对晕动病的治疗作用.方法 采用匀速模型和三角形模型分析不同剂量的干姜挥发油、醇提物、水提物、干姜粉对小鼠晕动病的对抗作用,用晕反应指数评价各实验组的抗晕动效果.结果 在两种晕动模型中,挥发油组、醇提物组、干姜粉组均有良好的抗晕作用,与模型组小鼠晕反应指数相比,均有明显降低(P＜0.05),但干姜水提物在以上两种模型中均无抗晕作用.结论 干姜挥发油、干姜醇提物、干姜粉具有良好的抗晕作用.
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桂芍知母汤对类风湿关节炎模型鼠滑膜组织血管内皮生长因子的影响
目的 观察桂芍知母汤对胶原诱导类风湿关节炎(CIA)模型鼠血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨其作用靶点.方法 将40只健康雌性大鼠随机分为正常组、模型组、来氟米特组、桂芍知母汤组,除正常组之外,其余各组使用Ⅱ型胶原诱导大鼠造成CIA模型.桂芍知母汤组、来氟米特组,造模后开始给药,共计30 d.按评分法评价关节炎指数,ELISA法检测VEGF表达.结果 给药组较模型组关节发病数目减少,关节肿胀程度减轻,皮肤红肿不明显,关节变形程度减轻.给药组与模型组在关节炎指数方面比较有明显差异(P＜0.05).给药组CIA大鼠踝关节滑膜组织升高的VEGF水平显著降低(P＜0.01).结论 桂芍知母汤组与模型组比较,关节炎指数明显降低,大鼠踝关节滑膜组织VEGF水平明显下降.
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氯沙坦对慢性肾脏疾病患者血浆中炎症性细胞因子及TGF-β1的影响
目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-氯沙坦对慢性肾脏疾病患者血浆细胞因子浓度及尿转化生长因子β1排泄的影响,探讨其保护肾脏的可能机制.方法 选取符合入选标准的慢性肾脏疾病患者32例,观察6个月,ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6及尿TGF-β1的水平;免疫散射比浊法检测血浆hsCRP;放射免疫法检测尿白蛋白的浓度;全自动生化分析仪测定治疗前后血尿素氮、肌酐、HDL-C、LDL-C.结果 与氯沙坦治疗前基础值相比,患者血浆hsCRP水平[(1 403±198)ng/mLvs.(998.1±138)ng/mL]明显增高(P＜0.05),尿白蛋白/尿肌酐[(73.4±16.5)mg/mmol.Cr vs.(96.5±12.1)mg/mmol.Cr)]和TGF-β1/尿肌酐[(43.56±17.49) mg/mmol.Cr vs.(78.81±40.32)mg/mmol.Cr]水平明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);TNF-α[(1.39±0.03) pg/mL vs.(1.46±0.04) pg/mL]、IL-6[(1.79±0.07) pg/mL vs.(1.81±0.09) pg/mL]水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前基础值比较,LDL-C[(117.0±1.4) mg/dL vs.(126.0±2.7) mg/dL]显著降低,但BUN[(28.3±0.6)mg/dL vs.(21.1 ±0.8)mg/dL]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐[(139.4±36.3) μmol/L vs.(124.5±52.5) μmol/L]、HDL-C[(58.6±0.9)mg/dL vs.(56.2±3.0) mg/dL]与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯沙坦对慢性肾脏疾病患者的肾脏有保护作用,其部分机制可能与上调细胞因子hsCRP和下调TGF-β1作用有关.
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重组人β淀粉样蛋白1-42小规模发酵及小量纯化工艺的摸索
目的 研究重组人β淀粉样蛋白1-42(rhAβ1-42)在5L摇瓶中的高密度发酵实验,以及小量纯化工艺的方法.方法 分别从甲醇浓度、pH、诱导时间等方面对毕赤酵母重组菌株产生rhAβ1-42的发酵过程进行了优化;通过硫酸铵沉淀目的蛋白、透析、脱盐和阴离子交换层析,对rhAβ1-42小量精确的纯化方法进行了研究.结果 确定rhAβ1-42在毕赤酵母中分泌表达的佳条件为:在pH6.0的条件下,以0.5％甲醇诱导72 h,经过硫酸铵沉淀目的蛋白、透析、脱盐和阴离子交换层析,rhAβ1-42纯度可达94％以上.结论 确定了rhAβ1-42在毕赤酵母中分泌表达的佳条件,建立了小量纯化rhAβ1-42的新方法.
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曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较
目的 观察比较静注曲马多、布托啡诺、右美托咪定对剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的治疗效果.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的子痫前期患者180例,随机分为曲马多、布托啡诺、右美托咪定3组,每组60例.对于发生寒战的患者,待胎儿取出后,分别静注曲马多1.0mg/kg、布托啡诺0.01mg/kg或右美托咪定0.5μg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应发生情况.结果 三组治疗寒战的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).给药后,曲马多组有9例发生恶心,4例发生呕吐;布托啡诺组有5例发生恶心,无呕吐发生.右美托咪定组有1例发生恶心,无呕吐发生.三组均无呼吸抑制.与曲马多组相比,布托啡诺组、右美托咪定组不良反应发生率均较低(P＜0.05).结论 三种药物均可以有效治疗寒战,右美托咪定镇静效果更佳,且不良反应更少.
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PPAR-γ受体激活对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤的保护作用
目的 研究PPAR-γ受体激活对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤的保护作用.方法 48只SD雄性大鼠随机平均分成3组,A组(百草枯中毒组):按照20 mg/kg剂量腹腔注射;B组(低剂量PPAR-γ受体激动剂罗格列酮预处理组):在给予百草枯腹腔注射前1h腹腔注射3 mg/kg罗格列酮;C组(高剂量PPAR-γ受体激动剂罗格列酮预处理组):在给予百草枯腹腔注射前1h腹腔注射10 mg/kg罗格列酮;D组(对照组):1 mL生理盐水腹腔注射.在注射百草枯后24 h和72 h时,每组取出6只,收集血清和肺组织标本.采用Elisa方法检测血清中IL-1β和TNF-α含量测定,行组织切片HE染色进行肺损伤评分,利用Westem blot方法检测肺组织中caspase-3和AP-1蛋白表达水平,采用免疫组化方法检测caspase-3蛋白在肺组织中的表达.结果 大鼠百草枯中毒后血清炎性细胞因子IL-1β和TNF-α含量明显增加.肺湿重/干重比以及肺损伤评分明显增加.罗格列酮预处理组可以减轻肺组织损伤程度,降低血清中IL-1β和TNF-α含量,减少肺组织中caspase-3和AP-1蛋白的表达.结论 应用PPAR-γ激动剂罗格列酮可以抑制百草枯中毒大鼠肺组织中caspase-3和AP-1蛋白表达,抑制炎症反应和凋亡,对百草枯中毒导致急性肺损伤产生保护作用.
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右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响
目的 探讨右美托咪定在改善普外科全麻手术患者血流动力学中的作用,并研究其对非去极化肌松药罗库溴铵起效及维持时间的影响.方法 收集我院在全身麻醉下行普外科手术的患者226例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组113例,两组患者均应用尺神经刺激器对肌松情况进行监测,并在患者进入手术室后定标.在麻醉诱导前,观察组予以1.0 μg/kg右美托咪定静脉泵注15 min,对照组予以等量的生理盐水.记录两组患者右美托咪定用药前(T1)、用药后(T2)、气管插管前(T3)、气管插管时(T4)、气管插管后10min(T5)、气管插管后30m in(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的监测结果,及两组患者罗库溴铵的起效和维持时间.结果 在T2时间点上,观察组HR显著低于对照组(P＜0.01).T3时间点上,观察组HR显著低于对照组(P＜0.05),而DBP及SBP显著高于对照组(P＜0.05).T4 ～ T6时间点上,观察组HR、DBP及SBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组罗库溴铵的起效时间显著短于对照组(P＜0.01),且无反应时间显著长于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于普外科全麻手术中能够有效降低患者的应激反应,改善患者血流动力学状况,并能迅速缩短非去极化肌松药罗库溴铵的起效时间和延长维持时间,从而增强了罗库溴铵的肌松作用.
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红景天苷在急性坏死性胰腺炎缺血病理过程中的作用研究
目的 通过观察大鼠胰腺缺血模型中红景天苷的作用,探讨红景天苷对胰腺炎缺血改变的机制.方法 200只Wistar大鼠随机分为3组,假手术组(50只)、对照组(75只)及试验组(75只),通过血管阻断方法建立胰腺缺血模型.假手术组行开腹关腹手术,对照组建立大鼠胰腺急性缺血模型,试验组建立缺血模型后给予静脉注射红景天苷.检测各组血淀粉酶、血栓烷素B2 (TXB2)、白细胞介素8(m-8)的水平.结果 大鼠缺血模型建成后,试验组4h血淀粉酶水平开始下降,在8h及12 h时点与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05);在8h及12h时点,试验组TXB2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组12 h内TXB2水平呈现持续升高趋势,试验组4h后TXB2呈现下降趋势,与对照组对比,在12 h时点差异有统计学意义;对照组12h内IL-8水平持续升高,试验组在12 h时点开始下降,与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药红景天苷对大鼠ANP缺血损伤有明显改善作用,能够降低炎性因子及胰酶水平.
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加巴喷丁联合度洛西汀治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床观察
目的 观察加巴喷丁联合度洛西汀治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床效果,为临床治疗此类疼痛提供一种可行的治疗方法.方法 24例诊断为脑卒中后中枢性疼痛的患者随机分为2组:单用加巴喷丁治疗组(A组)和加巴喷丁联合度洛西汀治疗组(B组),每组12例.A组给予加巴喷丁口服,终剂量为1 800 mg/d;B组患者除给予相同剂量的加巴喷丁外,另外给予度洛西汀60 mg qd早餐时口服.均连续用药8周,记录两组患者治疗前及治疗后2、4、8周的疼痛评分、生活质量评分,并记录不良反应.结果 治疗后各观察时间点,两组患者疼痛评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);生活质量评分均上升,差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较:在第4周以及第8周,B组治疗效果明显优于A组(P＜0.05).药物不良反应方面两组未见明显差异.结论 加巴喷丁联合度洛西汀治疗脑卒中后中枢性疼痛较单用加巴喷丁疗效好,且未见不良反应的增加.
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雷公藤治疗IgA肾病的系统评价
目的 评估使用雷公藤(TwHF)治疗IgA肾病的有效性及安全性.方法 使用计算机对Embase、Pubmed、Cochrane图书馆临床对照试验注册数据库、CNKI、CBM、万方数据库、维普等数据库进行检索.从中纳入所有的随机对照试验(RCT)及相关对照试验.采用缓解率、24h尿蛋白定量(24hUP)、血肌酐(Scr)、不良事件等指标进行评价.结果 终纳入6篇中文文献,发表时间在2001-2013年,共350例患者进入本系统评价,用Meta分析或描述性分析处理数据.①治疗组治疗6个月完全缓解率高于对照组(RR =2.17,95％ CI[1.42,3.30]),总缓解率高于对照组(P＜0.05).②24hUP:6个月时治疗组低于对照组(WMD=0.47,95％0[-0.64,-o.24]).③Scr:治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④不良反应:治疗组发生月经异常为对照组的9.9倍(RR =9.90,95％ CI[1.62,60.35]),但总体不良反应与纳入文献中的其他药物对照无明显差异.结论 雷公藤治疗IgA肾病总缓解率及完全缓解率优于对照,可减低24h尿蛋白排泄,但易导致月经异常.
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鞘内注射布美他尼对大鼠急性疼痛行为及钠钾氯联合转运蛋白1表达的影响
目的 探讨鞘内注射布美他尼对大鼠术后痛觉过敏形成的作用机制,为临床研究及应用提供理论参考.方法 采用随机数字表法将大鼠分为对照组、注药组、手术组及实验组.采用热辐射法(热痛敏)、vonFrey细丝法(机械痛敏)及疼痛累计评分法(疼痛保护反应)观察、记录术前及术后2、4、6h大鼠的行为学改变,采用免疫组化,荧光显微镜观察各组术后2、4、6h背根神经节(DRG)的NKCC1表达,并行阳性细胞计数.结果 手术组与实验组术后各时间点的热痛阈均降低(P＜0.05);实验组热痛阈明显高于手术组(P＜0.05).注药组大鼠在注药后2h的机械痛阈升高(P＜0.05),手术组大鼠的机械痛阈明显低于实验组(P＜0.05).手术组与实验组术后疼痛累计评分均升高(P＜0.05),但手术组明显高于实验组(P＜0.05).手术组及实验组在各时间点阳性细胞计数均明显增多(P＜0.01);组间比较,实验组的阳性细胞计数明显少于手术组(P＜0.01).结论 鞘内注射布美他尼能提高切口痛模型大鼠的热痛阈值及机械痛阈值,降低疼痛累计评分,减少切口痛模型大鼠DRG的NKCC1的表达,提示布美他尼对急性疼痛过敏的形成有抑制作用,其抗伤害作用可能与抑制NKCC1活动有关.NKCC1对急性痛觉过敏形成与维持起重要作用.
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辛伐他汀对新诊断2型糖尿病患者单核巨噬细胞胆固醇外流的影响
目的 研究新诊断2型糖尿病患者外周血单核巨噬细胞SR-B1、ABCA1表达及胆固醇外流的变化,以及辛伐他汀治疗对上述指标的影响.方法 采用Western印迹法及RT-PCR方法检测新诊断糖尿病患者(A1、B1组)、正常对照组(C组)及辛伐他汀治疗后(A2、B2组)外周血单核巨噬细胞SR-B1、ABCA1蛋白及mR-NA表达、胆固醇外流率.结果 新诊断糖尿病患者单核巨噬细胞SR-B1蛋白及mRNA表达各组间以及治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).ABCA1蛋白及mRNA表达明显降低(P＜0.05),辛伐他汀治疗后B2组升高明显(P＜0.05),但仍显著低于C组(P＜0.05).两个糖尿病组胆固醇外流率明显下降(P＜0.05),A1、B1两组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后的A2组胆固醇外流率轻度升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),B2组胆固醇外流率显著升高(P＜0.05),但未达到C组水平(P＜0.05).巨噬细胞胆固醇外流率与AB-CA1蛋白及mRNA表达密切相关(r1=0.752,r2=0.724,P＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的外周血单核巨噬细胞胆固醇外流率较正常对照组明显下降,这种变化可能与转运体ABCA1表达下降有关.辛伐他汀治疗可能通过部分提高ABCA1表达从而增加胆固醇外流而起到抗动脉粥样硬化作用.
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乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤时对患者动脉血气氧交换指标和血清超敏C-反应蛋白浓度的影响
目的 观察乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤时对患者动脉血气氧交换指标和血清超敏C-反应蛋白(CRP)浓度的影响.方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的64例创伤所致肺损伤住院患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组32例,对照组在常规治疗基础上接受地塞米松治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乌司他丁治疗.记录并比较两组患者机械通气使用率、呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,检测患者不同时间肺泡气动脉血氧分压、氧和分数、动脉氧分压与患者血清CRP浓度.结果 治疗后,两组患者氧交换指标显著改善(P＜0.05),CRP浓度降低(P＜0.05),而观察组患者治疗后CRP浓度改善程度明显优于对照组(P＜0.05),观察组患者ARDS发生率以及机械通气使用率显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤疗效显著,能够有效改善患者氧合状况,降低患者炎症反应发生率以及机械通气使用率.
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HPLC梯度洗脱法同时测定地麻滴鼻液中2种组分的含量
目的 建立测定地麻滴鼻液中地塞米松磷酸钠和盐酸麻黄碱的高效液相色谱法.方法 色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为磷酸二氢钾缓冲液-甲醇-乙腈,梯度洗脱,流速1 mL/min,检测波长242 nm.结果 地塞米松磷酸钠在5.2 ～ 52.0 μg/mL范围内线性关系良好(r =0.999 9),盐酸麻黄碱在0.501 ～5.01 mg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 5).地塞米松磷酸钠平均回收率为99.13％,RSD为1.46％;盐酸麻黄碱平均回收率为99.19％,RSD为1.04％.结论 该法简便、准确并且重现性好,可用于地麻滴鼻液中地塞米松磷酸钠和盐酸麻黄碱的质量控制.
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HPLC法测定复元胶囊三七皂苷R1及淫羊藿苷的含量
目的 采用HPLC法检测复元胶囊中主要成分三七皂苷R1和淫羊藿苷的含量.方法 取3个不同批次复元胶囊各5粒,经溶解、醇提、萃取、过滤等处理后采用HPLC检测其含量,以地高辛为内标,获得药品和内标曲线下面积之比,按照标准曲线计算出三七皂苷R1及淫羊藿苷的含量.结果 计算出每粒复元胶囊中三七皂苷R1的含量为12.18 mg/g,淫羊藿苷的含量为54.65 mg/g.结论 本实验HPLC方法可行,能准确检测复元胶囊中三七皂苷R1及淫羊藿苷的含量.
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生莱菔子和炒莱菔子中芥子碱硫氰酸盐的含量测定
目的 建立用HPLC法测定生莱菔子和炒制莱菔子中芥子碱硫氰酸盐含量的方法,比较不同产地药材中芥子碱硫氰酸盐的含量,并研究炒制对药材中芥子碱硫氰酸盐含量的影响.方法 以苯基硅烷键合硅胶为填充剂;进样量5uL;以乙腈-3％冰醋酸溶液(15∶85)为流动相;检测波长326 nm.结果 芥子碱硫氰酸盐进样量在0.047 2～1.888 0μg之间有良好线性关系;生莱菔子的加样平均回收率为99.30％,RSD=0.4％(n=6);炒制莱菔子的加样平均回收率为94.58％,RSD=0.3％(n=6).结论 本法快速、简便,结果准确、可靠;不同产地药材芥子碱硫氰酸盐含量差异大;炒制后莱菔子中芥子碱硫氰酸盐含量有所增加.
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中药丹参类制剂临床研究及应用进展
丹参制剂在治疗心脑血管系统、肾功能衰竭、肝脏疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、急性胰腺炎、器官移植术后缺血再灌注损伤的恢复、恶性肿瘤等方面有广泛的临床应用,并且已经取得很好的疗效.本研究通过查阅近年来相关文献资料,对丹参制剂的临床研究及其应用情况进行综述,为临床合理使用丹参制剂提供依据和实验基础.
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阿卡波糖不良反应及处置措施研究进展
检索国内外有关阿卡波糖的不良反应及处置措施的报道,对患者不良反应的临床表现、预后和转归进行总结分析.阿卡波糖可造成患者多个系统的不良反应,其中以胃肠道方面为常见.临床治疗中应重视阿卡波糖不良反应的危害性,掌握其出现不良反应后的处置措施,确保患者的用药安全.
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槲皮素的降压作用及其机制研究
槲皮素是一种天然多酚黄酮类化合物,富舍于苹果、洋葱、浆果等食物中,与心血管疾病负相关.近动物和人类试验均表明,槲皮可以降低高血压个体的血压,机制可能涉及抗氧化应激、抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性,以内皮依赖性和非依赖性方式改善血管内皮功能等.本综述将系统阐述槲皮素的降压作用及其相关机制.
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右美托咪定与咪达唑仑在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用比较
目的 观察比较右美托咪定与咪达唑仑在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中对患者血流动力学及术后并发症的影响.方法 选取择期行ERCP的患者60例,随机分为2组,即右美托咪定组(D组)和味达唑仑组(M组),每组30例.D组于10 min内给予1μg/kg负荷剂量的右美托咪定,随后以0.5μ,g/(kg·h)速度泵注,使拉姆齐镇静评分(Ramsay Sedation Scale,RSS)维持于3～4分.M组静脉注射0.04 mg/kg咪达唑仑,然后逐次追加0.5 mg,使RSS评分维持于3～4分.观察并比较两组患者注药前(T1)、注药后(T2)、手术开始5min(T3)、10 min(T4)、15 rmin(T5)及入恢复室后(T6)等各时点的生命体征(HR、MAP)及不良反应发生情况.结果 D组T3、T4、T5、T6各时点的HR明显低于T1,且明显低于M组(P＜0.05);M组T3、T4、T5各时点的MAP明显低于T1,且明显低于D组(P＜0.05);在手术过程中,M组患者呛咳发生率为83.3％,躁动发生率为50％,而D组分别为20％和3％,两组比较差异有统计学意义(P＜o.05);D组需要丙泊酚辅助的例数略少于M组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于咪达唑仑,右美托咪定是ERCP清醒镇静时的更好选择.
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预混胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察应用较大剂量胰岛素联合非促泌剂治疗血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者增加格列美脲的疗效及对胰岛素使用剂量的影响.方法 选择每日胰岛素用量均≥40单位的患者,所选病例在饮食及运动量不变的情况下,随机分为原方案组(胰岛素组)和加用格列美脲组(格列美脲组),胰岛素组根据血糖情况继续增加胰岛素剂量至血糖控制理想,格列美脲组在原治疗方案的基础上加用格列美脲,根据血糖情况调整胰岛素和格列美脲的剂量.比较治疗12周后两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的变化、胰岛素日剂量、低血糖事件、体重和血脂的变化.结果 治疗前后比较,格列美脲组血糖控制明显好于胰岛素组,胰岛素日剂量明显降低,体重低于胰岛素组,两组间低血糖事件比较差异无统计学意义;两组对血脂的影响差异无统计学意义.格列美脲组治疗后各项指标较治疗前也有明显好转.结论 胰岛素联合非促泌剂血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲后胰岛素的日剂量明显降低,在不增加低血糖和患者经济负担基础上持续改善患者的血糖控制,节省外源性胰岛素用量,体重低于单纯胰岛素组.
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α-硫辛酸对偏头痛疗效的临床研究
目的 观察α-硫辛酸对偏头痛防治的临床效果.方法 采用随机对照的实验方法.将纳入的42例偏头痛患者随机分为硫辛酸组(20例)和对照组(22例).硫辛酸组口服α-硫辛酸及氟桂利嗪,对照组口服氟桂利嗪.治疗持续4周,观察两组患者治疗前后头痛发作频率、头痛程度、头痛持续时间及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 硫辛酸组及对照组的临床有效率分别为80％和45％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).与硫辛酸组治疗前及对照组治疗后相比,硫辛酸组治疗后头痛发作频率及hs-CRP值降低,头痛持续时间缩短,头痛程度减轻,组内及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在研究过程未发生严重不良反应.结论 α-硫辛酸防治偏头痛疗效确切,安全可靠.
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克拉霉素小剂量口服抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果
目的 探讨小剂量口服克拉霉素抑制慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的效果.方法 120例COPD患者随机分为观察组与对照组,对照组采用常规疗法治疗COPD,观察组加用小剂量口服克拉霉素治疗,12周后统计两组患者COPD急性发作情况、肺功能变化、生活质量变化及不良反应发生情况.结果 在治疗研究的12周中,观察组COPD总急性发作人数、2次以上发作人数及严重发作致住院人数均少于对照组(P＜0.05);治疗前,两组FEV1％比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12周后,观察组FEV1％明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组SGRQ评分中呼吸症状、疾病影响、活动能力评分及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12周后,观察组呼吸症状、疾病影响、活动能力评分及总分均低于对照组(P＜0.05).治疗前后两组患者肝肾功能指标均正常,观察组中发生恶心2例(3.33％).呕吐1例(1.67％),纳差1例(1.67％);对照组中发生恶心4例(6.67％),纳差2例(3.33％)两组不良反应发生总例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量克拉霉素疗法对急性发作的COPD可起到减少急性发作次数,缓解急性发作严重程度的效果;而对于发作间期的COPD,可明显改善肺功能,提高生活质量,且无明显不良反应.
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吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效研究
目的 探讨吉西他滨(GEM)联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性.方法 收集2012年3月至2015年1月来我院就诊的老年晚期非小细胞肺癌患者92例,将患者随机分为研究组和对照组,每组46例.对照组采用三维适形放疗,放疗剂量为60～70 Gy/6 ～7周.研究组采用GP方案(吉西他滨+顺铂)及三维适形放疗:GEM 1 g/m2,静脉滴注d1、8;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注,d1～d3.3～4周为1个疗程,化疗时间不低于2个周期.比较两组总有效率、生活质量改善程度及不良反应发生情况.结果 研究组46例,CR 7例,PR 28例,SD 9例,PD 2例,总有效率为76.06％;对照组46例,CR 3例,PR 19例,SD 16例,PD 8例,总有效率为47.82％.研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组患者生活质量改善情况比较:研究组KPS评分改善36例,稳定14例,下降2例,改善率为65.21％;对照组KPS评分改善21例,稳定16例,下降9例,改善率为45.65％.两组生活质量改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应发生率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,可提高临床疗效,改善患者生活质量,虽然不良反应发生率稍有提高,但患者可耐受.
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一例糖尿病合并泌尿系感染患者的用药分析与药学监护
目的 探讨临床药师开展药学服务的方法,指导合理用药.方法 以1例老年糖尿病合并泌尿系感染患者的治疗为例,临床药师结合病史特点、用药史,进行用药分析,积极参与患者的治疗.结果 临床药师通过关注药物的作用特点以及药物和疾病之间的相互影响,更好地保证了患者的用药安全性.结论 临床药师在参与治疗的过程中,为临床提供药学服务,对患者用药进行干预,体现了临床药师的价值.
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临床药师在医院获得性肺炎合并MRSA血流感染患者诊治体会中的团队价值
目的 通过参与医院获得性肺炎合并MRSA血流感染患者的药物治疗,探讨临床药师在治疗团队中的价值.方法 根据患者肺部感染特点、基础疾病的影响、MRSA感染治疗原则及推荐治疗药物的特点,协助临床医生优化抗感染方案,提供药学服务.结果 临床药师参与制定抗感染治疗方案后,患者症状好转,有效降低了药物不良反应的危害.结论 临床药师参与治疗团队有利于促进临床合理用药、提高药物治疗效果.
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阿司匹林肠溶片致相关性溃疡合并出血一例
1 一般资料患者,男,81岁,因突然晕厥10 min左右于2013年1月14日入院,入院时患者神智清楚、精神差、乏力、语声低微、面色苍白.查体:血压(Bp)130/85 mmHg.心率130次/min.体温(T)36.5℃,呼吸(R) 20次/min.中上腹压痛不明显,无反跳痛及肌紧张.急查血常规:红细胞(RBC) 32×1012/L,血红蛋白(Hb) 85 g/L,中性粒细胞比例(N％)66.2％,白细胞(WBC)5.38×109/L,中性粒细胞(N) 3.6×109/L,红细胞压积30.8％,血小板(PLT) 101×109/L.
关键词： -
老年人超说明书用药情况调查
目的 调查老年患者超说明书用药情况,为老年人超说明书用药管理研究提供理论数据基础.方法 采用问卷调查的方式了解临床医护人员对老年人超说明书用药的认知程度.采用回顾性分析的方法,随机抽取某院2013年住院处老年病科60岁以上的患有心血管疾病的老年病例,分析超说明书用药的情况.结果 共抽取病例137例,用药医嘱1 007条.结论 某院心血管病老年患者存在一定比例的超说明书用药情况.为了避免由于用药不合理造成的医疗损失,降低老年人的用药风险,需要医院相关职能部门和临床科室共同努力,提高老年人用药的合理性.
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基于Beers标准的门诊心内科老年患者潜在性不适当用药分析
目的 调查我院门诊心内科老年患者潜在性不适当用药情况.方法 以Beers标准(2012版)为主要依据,对我院4 320例门诊心内科老年患者的潜在性不适当用药进行分析.结果 依据Beers标准,334例(7.73％)存在与药物相关的潜在性不适当用药,40例(0.93％)存在与疾病或状态相关的潜在性不适当用药,301例(6.97％)使用了老年慎用的药物;根据药学专业知识,判断出不适当用药359例(8.31％).结论 Beers标准在评估老年患者潜在性不适当用药方面有重要的参考价值,但不能替代专业判断,需根据医院及患者实际情况进行综合分析.
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浅谈药物经济学二次文献研究及其在临床药事决策上的应用方法
目的 对药物经济学二次文献研究的方法进行系统性回顾,研究其在临床药事决策中的应用.方法 通过文献研究,了解药物经济学在我国医疗机构的应用情况,同时进行二次文献研究方法的可行性分析,系统回顾二次文献研究的具体方法及其应用.结果 总结出三种方法应用于临床药事决策,即二次文献研究方法中的Meta分析、敏感性分析以及整合数据的药物经济学模型.结论 药学人员应具备评估药物经济学评价资料或文献的能力,掌握利用此类文献处理药事决策的方法或途径,从而为临床合理用药提供依据.
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关于“老年人在基层医疗机构免费使用基本药物的可行性研究”调查问卷结果分析
目的 通过考察医务和管理人员对老年人在基层医疗机构免费使用基本药物的态度,评估政策的可行性,为制定该政策实施的开展方式、可预见的问题及解决措施提供支持和参考.方法 抽取辽源地区100家基层医疗机构1 018名医务人员和辽源地区168名管理人员,分别完成《老年人在基层医疗机构免费使用基本药物可行性研究》调查问卷的填写.结果 70％的医务人员不同程度地了解国家基本药物政策,94％的管理人员认为政策具有一定可行性;65％的管理人员认为可从高血压、糖尿病、心脏病等慢病开始免费;对于制止大处方及无指征用药,分别有50％和44％的医务人员和管理人员认为医德考评与处方权挂钩有效.结论 医务人员和管理人员一致认为老年人在基层医疗机构免费使用基本药物具有可行性,应积极推行.
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某院尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 研究尿路感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1月至2014年6月尿培养阳性菌株,应用MicroScan WalkAway40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI 2014版标准判断药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共分离出2 028株病原菌,革兰阴性杆菌占65.3％,革兰阳性球菌占22.1％,真菌占12.6％.革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感.屎肠球菌对所测试抗菌药物耐药率显著高于其他肠球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌.结论 尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱有较大差异,建议临床医生根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
