中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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新生儿鱼鳞病的临床特点观察
目的探讨新生儿鱼鳞病的发病情况、特点、治疗及预后.方法对本产科14年间出生的5例新生儿鱼鳞病诊治随访资料进行分析总结.结果发病占同期出生人数的0.37‰.5例新生儿鱼鳞病中4例为火棉胶样包膜型,1例寻常型.其典型皮损症状均于出生数小时或数天后逐渐出现.严重脱皮者,新生嫩皮易破损,发生感染.婴儿期后,皮损症状均明显减轻.结论火棉胶样包膜型是新生儿鱼鳞病中较多见的类型.故其典型皮损症状是在出生一段时间后出现的,并非出生时即有.治疗目的是改善皮肤干燥状态,保护新生嫩皮,预防并发症,帮助患儿安全度过严重脱皮的危险期.本病预后良好.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌21例疗效观察
目的观察以吉西他滨(GEM)为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 GEM 1 000 mg/m2静滴,d1,8,15;顺铂(Cis)100 mg/m2静滴,d1;28 d为1个疗程.结果 21例病人中无一例完全缓解(CR),12例获部分缓解(CR),总有效率57.1%,其中Ⅲ期病人总有效率达64.3%,Ⅳ期总有效率为42.9%.主要毒副作用为消化道反应和血液毒性反应,其中Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐7例,占36.8%;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少占14.2%;血小板减少占14.2%;血红蛋白29.0%;均经积极对症处理后很快恢复正常.结论 GEM与Cis联合化疗方案治疗晚期NSCLC具有较好的疗效,副反应较轻,值得临床进一步研究推广应用.
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胰腺癌误诊20例分析
胰腺癌是消化系统恶性肿瘤,早期症状不典型,因此在早期确诊较困难,为提高对胰腺癌诊断的警惕性,现将我院近7年来误诊的胰腺癌20例分析如下.
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术前肌注曲氟合剂消除和减轻硬膜外麻醉妇科手术中牵拉反应
目的探讨用术前肌注曲氟合剂来减轻硬膜外麻醉手术中牵拉反应的疗效.方法 60例子宫全切或子宫次全切除病人随机分为对照组和实验组,实验组术前肌注曲氟合剂(曲马多100 mg,氟哌利多2.5 mg),对照组术前不用曲氟合剂.结果术前肌注曲氟合剂消除和减轻硬膜外麻醉妇科手术中牵拉反应优秀率可达90%,与对照组(33.3%)相比差异有显著意义(P<0.05).结论术前肌注曲氟合剂可消除或减轻硬膜外麻醉手术中的牵拉反应.
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β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用
近年文献报道β受体阻滞剂治疗心力衰竭(CHF)有效率达70%.我们在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗CHF,观察临床疗效,现将结果报告如下.
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小剂量红霉素对改善早产儿喂养困难的临床观察
随着临床医护质量的提高,早产儿死亡率逐年下降,早产儿喂养困难,喂养不耐受易导致早产儿营养不良、体重下降,坏死性小肠结肠炎等,是造成早产儿死亡的主要原因之一.我院新生儿科自2001年8月1日至2002年7月31日对41例出现喂养困难的早产儿应用小剂量红霉素静脉滴注进行干预,取得了较好的疗效,现报告如下.
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重症毛细支气管炎喘憋期的治疗
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性重症下呼吸道感染,喘憋可并发心衰、呼衰、脑水肿、胃肠道出血且形成恶性循环,少数导致死亡.因此,喘憋期的救治是本病治疗的关键.我们针对喘憋期采用综合措施治疗55例重型毛细支气管炎,取得满意效果,现报告如下.
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脐血输注、小剂量环孢霉素A联合雄激素治疗难治性慢性再生障碍性贫血
目的探讨单用雄激素治疗无效或复发的慢性再生障碍性贫血(CAA)的有效治疗方法.方法应用脐血输注、小剂量环孢霉素A(CsA)联合雄激素治疗难治性CAA 25例.结果基本治愈6例,缓解9例,明显进步4例,无效6例,总有效率76%.结论脐血输注、小剂量CsA联合雄激素治疗难治性CAA疗效较好.脐血输注很少引起输血反应,安全可靠,是可再生利用的新的血资源.
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不同剂量甘露醇对脑出血病人疗效影响
目的观察不同剂量甘露醇对急性脑出血病人的疗效影响.方法应用20%甘露醇治疗急性脑出血病人116例,观察组55例,给予20%甘露醇125 ml静脉加压滴注,对照组61例,给予20%甘露醇250 ml静脉加压滴注.两组重复给药的次数及疗程按病情决定.结果两组在治疗后10 d的显效率、总有效率比较差异无显著意义(P>0.05),在治疗后30 d比较差异有显著意义(P<0.05).治疗后7 d、15 d、30 d肾功能异常率及尿常规异常率比较差异有显著意义(P<0.05).结论小剂量甘露醇达到甚至获得更好的治疗效果,又可减少肾功能损害的发生.
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自制简易引流装置在颅内出血治疗中的应用
颅内出血是神经外科常见病,近年来报道的CT定位立体定向血肿抽吸术已成为治疗脑血肿的一种先进方法[1,2].也有部分病人不需开颅,经钻颅置管引流以微侵袭的方法达到清除血肿的目的.目前国内有一次性置管引流配套装置,但价格昂贵,使用不方便.在临床工作中自行研制简易引流装置,65例病人临床应用取得满意效果,现介绍如下.
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病毒性脑炎的颅脑MRI分析
目的提高病毒性脑炎MRI影像诊断的准确性.方法筛选临床诊治38例病毒性脑炎的MRI影像学资料,均加做快速液体衰减反转恢复(FLAIR)检查,其中24例行增强扫描.结果脑内有多发病灶28例,单发病灶10例,主要位于皮层、皮层下及侧脑室周围白质.MRI上呈长T1长T2信号,增强扫描中13例呈不规则不均匀斑片状强化及类环形强化.结论头颅MRI有助于病毒性脑炎的早期诊断.
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小肠破裂44例报告
外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生.我科自1995~2002年共收治外伤性小肠破裂44例.现将其诊断与治疗分析如下.
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静脉导管在浆膜腔疾病的应用
目前,由于人口年龄老化,浆膜腔疾病的发病率有所增加,治疗方法及手段也明显增多,治疗效果也随着改善.现将我科半年来应用导丝引导式中心静脉导管行浆膜腔引流和腔内注药治疗25例浆膜腔疾病介绍如下.
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预防食管癌术后乳糜胸的方法改进
食管癌是一种严重危害人类身体健康的常见疾病,手术是有效的治疗方法,而如何避免术后乳糜胸并发症的发生直接关系到手术的成败和预后.国内食管癌术后乳糜胸的发生率为0.4%~2.6%[1].1998~2001年,我科采用术前口服"奶油"(牛奶和芝麻油的简称),术中结扎胸导管主干,有效预防了乳糜胸的发生,取得了令人满意的效果.
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胆源性胰腺炎的诊断治疗
我院从1995~2000年共收治胆源性胰腺炎(gallstone pancreatitis,GP)14例,占同期胰腺炎总数的58%.经治疗取得了满意效果,无一例死亡,均痊愈出院.现将诊治体会报告如下.
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急诊锥颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血
目的总结急诊锥颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的临床疗效,进一步减少高血压脑出血早期病死率和致残率.方法分析近8年来我科急诊锥颅抽吸引流治疗高血压丘脑及基底节血肿共324例的不同锥颅时间、血肿大小与预后的关系.结果超早期手术(发病后3~7 h)142例,病死率12.7%;早期手术(发病后7~48 h)114例,病死率29.8%;延期手术(发病后48~96 h)68例,病死率61.8%.血肿<30 ml 56例,病死率10.7%;血肿30~60 ml 210例,病死率19.5%;血肿61~90 ml 58例,病死率81.0%.结论超早期急诊锥颅血肿引流是一种简便有效且安全的急救措施,特别适用于基层医院和垂危病人的急诊抢救.
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多发性外伤172例报告
多发性外伤是指单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的创伤,是医院救治工作的重点.我院1997年10月至2001年12月共救治多发性外伤172例.现将救治体会报告如下.
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食管中、下段癌胸腔内机械吻合320例
目的选择食管癌根治术中食管-胃的机械吻合佳方法.方法回顾分析320例食管中下段癌胸腔内机械吻合的临床资料.结果吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平加强缝合,较吻合口不加强明显减少吻合口瘘发生,但吻合口狭窄无明显变化;较全层间断缝合再水平缝合加强吻合口的吻合口狭窄发生明显减少,但吻合口瘘无明显变化.结论食管吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平缝合数针加强吻合口可减少并发症发生.
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沙丁胺醇与溴化异丙阿托品联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察
哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病,吸入疗法是哮喘治疗中的主要用药方式.2002年2月至2003年2月我院儿科和哮喘门诊应用0.5%沙丁胺醇雾化原液(全乐宁)与0.025%溴化异丙阿托品雾化原液(爱全乐)联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作,取得了满意疗效.现报告如下.
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激光充氧液治疗支气管肺炎116例临床观察
支气管肺炎是小儿常见病、多发病,特别是冬春季节其占儿科住院病例之首.本院儿科自2000年1月以来使用激光紫外线充氧液治疗支气管肺炎,取得满意效果.现报告如下.
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急性脑血管病并发肺部感染危险因素分析及防治
目的探讨急性脑血管病病人易发生肺部感染的主要危险因素.方法对我院近十年来住院治疗的急性脑血管病病人进行分析.结果本组肺部感染率约30.6%.结论急性脑血管病人并发肺部感染率高与病情严重程度、疾病的自身特点以及不合理的药物治疗等因素有关,提示应重视肺部感染的预防和治疗、积极治疗原发病、加强营养支持及合理使用药物.
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甲亢病人围手术期的处理
对于原发性甲亢而言,采用甲状腺大部切除术,控制甲状腺激素分泌过多,从而达到治愈甲亢的目的,是目前治疗甲亢有效而快速的方法.我院自1981~2001年共手术治疗甲亢238例.现总结其围手术期一些重点问题,报告如下.
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医用透明质酸钠凝胶预防术后膝关节粘连
目的寻求一种预防术后膝关节粘连简单、安全、有效的治疗方法.方法对62例经X线摄片或CT检查确诊的膝关节损伤术中使用医用透明质酸钠凝胶,并对其疗效进行观察分析.结果全部病人经过3周至1年随访,59例症状、体征有不同程度改善,总有效率为95.2%.结论膝关节损伤术中使用透明质酸钠凝胶预防术后粘连是一种先进、安全、有效的治疗方法.其有使用简单、疗效佳、恢复快等优点,可以促进病人的康复和提高病人术后生活质量.
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新法洗胃术抢救消化道中毒并发呼吸衰竭40例报告
我科于1998年10月行新法洗胃术,有效地解决了传统洗胃术存在的胃管滑脱、返流窒息、呼吸骤停而中断洗胃的问题,提高了抢救成功率,现总结如下.
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脑出血早期康复治疗疗效观察
随着我国人口老龄化,脑卒中的发病率呈上升趋势,幸存者有3/4有不同程度的劳动力丧失,生活需要照顾,给家庭和社会造成了沉重的负担[1].为此我们近几年来,通过对脑出血病人在神经内科临床治疗的同期,进行早期康复治疗,取得了明显疗效,报告如下.
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肾综合征出血热痊愈1年后胰岛功能的观察
目的研究肾综合征出血热合并高血糖病人在肾综合征出血热痊愈1年后的血糖变化情况和胰岛功能状况.方法对48例肾综合征出血热合并高血糖病人痊愈1年后随访,测定空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感指数、胰岛细胞分泌指数,对血糖仍高组与血糖恢复组及正常对照组进行比较.结果血糖仍高组HOMA-IR高于正常对照组和血糖恢复正常组、血糖仍高组HOMA-IS低于正常对照组和血糖恢复正常组,差异有显著意义.结论肾综合征出血热合并高血糖病人,57.14%的高血糖为一过性,与应激及治疗有关.42.86%的高血糖为持续性,其原因与胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌功能下降均有关,与胰岛素抵抗的关系更明显.
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老年直肠癌围手术期临床分析
现报告我科1987~2000年453例老年直肠癌围手术期情况资料.
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经阴超声诊断早期宫外孕66例
随着超声技术的不断提高,阴式超声已用于异位妊娠的早期诊断.我院对近年来经腹超声检查的66例病人同时行阴式超声检查,探讨阴式超声在宫外孕早期诊断中的作用.
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肝硬变病人血清钙含量的变化及其意义
我们对肝硬变病人检测了血清钙含量,旨在探讨其在肝硬变中的意义.
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痛风性关节炎68例误诊分析
1 临床资料男62例,女4例,男女之比为15.5∶1;初发年龄24~78岁.其中体型肥胖者47例(69.1%),有痛风家族史8例(11.8%),有明显发病诱因10例(14.7%):疲劳、大量饮酒各2例,受冻关节损伤和暴食高嘌呤饮食者各3例.合并高血压26例(38.3%),高血脂31例(46.6%),糖尿病22例(32.4%),肝功能不全7例,肾功能不全和肾功能衰竭各2例.死亡2例,病死率2.9%.误诊情况:误诊为关节扭伤18例,丹毒及蜂窝组织炎16例,风湿性关节炎14例,类风湿性关节炎10例,单纯肾结石6例,关节骨坏死3例,诊断不清1例.误诊病程:<5年48例,5~10年19例,>10年1例反复出现肾结石,15年第5次肾结石发作,方确诊为痛风并肾功能衰竭,治疗无效死亡.
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机械通气治疗脊柱侧凸畸形伴呼吸衰竭16例分析
脊椎侧凸畸形是指脊柱的一段或几个节段弯向侧方形成一个弧度,胸部的生理解剖正常结构遭到改变,从而导致胸廓肺顺应性减低,呼吸功增加,通气量降低,容易并发慢性支气管炎、肺炎导致呼吸衰竭.本院自1997年6月至2002年6月用机械通气治疗脊柱侧凸畸形并呼吸衰竭16例,效果满意,报告如下.
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阑尾周围脓肿的处理
阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎的一个病理转归,系坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜、肠系膜、后腹膜及周围肠管包裹、粘连,炎症局限所形成.据报道,其发生率约占急性阑尾炎4%~8%.对阑尾周围脓肿的处理至今仍有不同的观点.我院1998年4月至2003年1月共收治阑尾周围脓肿48例.现将诊治体会报告如下.
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甲状腺激素水平测定对预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床意义
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后意识逐渐恢复正常,经2~30 d的假愈期后又出现的神经、精神症状.有文献报道其发生率为2%~30%.急性脑卒中可引起甲状腺激素代谢障碍多有报道[1].但有关测定急性一氧化碳中毒期甲状腺激素水平对预测一氧化碳中毒性脑病有否临床意义尚未见报道.本文测定76例急性一氧化碳中毒后24 h甲状腺激素水平.现分析如下.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝102例
我院自1999年2月应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝,至2002年2月用网塞和网片共治疗腹股沟疝102例,近期效果满意,现报告如下.
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手术治疗先天性胆总管囊肿32例远期效果观察
目的寻找小儿先天性胆总管囊肿远期效果较好、操作较简便的手术方法.方法自1994年以来手术治疗32例.采用囊肿切除空肠间置10例(group Ⅰ),其中5例未加抗返流术(group Ⅰa),另外5例加抗返流术(group Ⅰb).采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合伴矩形瓣抗返流术22例(group Ⅱ),其中肝总管空肠桥袢端侧吻合8例(group Ⅱa),端端吻合14例(group Ⅱb).结果全组32例均痊愈出院,获访28例,6个月至10年.group Ⅰa 5例获访3例,2例发生返流性胆管炎;group Ⅰb 5例获访5例,1例发生返流,1例偶有腹痛.group Ⅱa 8例获访7例,2例偶有腹痛无返流;group Ⅱb 14例获访13例,3例偶有腹痛无返流.结论外科手术是本病唯一有效的治疗手段,宜行囊肿切除,胆道重建术.其中肝总管-空肠桥袢端-端吻合术操作简便,安全可靠,易掌握,手术时间短,并发症少,宜推广应用.
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抑肽酶用于减少颅脑手术出血的研究
抑肽酶是一种新型止血药,较之以往其他止血药具有全面保护凝血系统、抑制纤溶和补体系统的优点,近年国内外已成功将其应用于心内直视手术止血,效果显著.我院自1999年2月起,在颅脑手术中使用该药止血,收效明显,现报告如下.
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剖宫产术后急性假性结肠梗阻11例分析
对我院6年来出现的11例剖宫产术后急性假性结肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨对该病的认识和防治措施,报告如下.
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以脊髓型损害为主要表现的成人结核性脑膜炎12例分析
结核性脑膜炎(简称结脑)是一种慢性颅内感染性疾病,为严重的结核病之一,过去以小儿多见,但随着结核病的再次蔓延,成人发病率亦较高,而以脊髓型损害为主要表现的成人结脑少见,且预后差,早期误诊率高.现将我院1998年1月至2002年9月收治的以脊髓型损害为主要表现的结脑12例报告如下.
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血性胸腔积液120例分析
为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识,现对我院内科1995年1月至2002年12月住院的120例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析.
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糖尿病病人骨折手术前后护理
糖尿病病人发生骨折需要手术治疗时,在护理方面有其特殊性[1,2],如定时监测血糖,控制血糖升高,预防感染及其他并发症.我院自1996年12月至2002年10月共收治糖尿病病人骨折39例,现就手术前后护理总结如下.
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ESWL患儿及家长的心理护理
1 临床资料本组30例,男22例,女8例;年龄2~15岁,平均7岁.多发性肾结石8例,单发性肾结石8例,输尿管上段结石10例,输尿管下段结石4例.大肾结石2.3 cm×1 cm、输尿管结石1.5 cm×0.9 cm.病程半个月至1年.体外冲击波碎石(ESWL)治疗1次27例,2次3例,碎石率100%,1个月排清率77.6%,2~3个月排清率22.3%.
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安装人工心脏起搏器病人的康复护理
安装人工心脏起搏器是治疗各种原因引起的缓慢型心律失常的主要方法.我科自2000~2002年已成功地为31例缓慢型心律失常病人安装了人工心脏起搏器,收到了良好的效果.现总结一套完整的康复护理措施,介绍如下.
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老年性支气管哮喘疾病的护理
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症.由于老年性哮喘病人多伴有其他慢性疾病以及其特有的生理和病理特点,使老年性哮喘症状更加复杂.对老年性哮喘病人采取正确积极的护理措施可以避免哮喘的发作,促进哮喘发作的恢复,延长哮喘缓解期,使病人保持较高的生活质量.
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脊柱手术的术中配合及护理
我院从1998年8月开始,开展脊柱外科手术,取得了良好的效果.在该类手术中,手术室的配合发挥了极大的效能.现将我们的术中配合及护理的体会总结如下.
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脑血管意外偏瘫病人肢体的临床康复指导
脑血管意外(中风)引起的肢体功能障碍的康复功能训练日益受到关注.但是,目前多数偏瘫病人没有或者不能到专业康复治疗室进行专业康复训练.针对这种情况,笔者应用一些操作简单,方便病人,节省时间且安全有效的肢体功能训练方法,取得较好的效果.现介绍如下,供同行参考.
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急性下壁心肌梗死合并缓慢心律失常30例的监护探讨
缓慢性心律失常是下壁心肌梗死常见的并发症之一.主要是由于窦房结受累,发生缺血性损伤或迷走神经张力增高所致,多表现为窦性过缓、窦性静止、窦房阻滞、房室传导阻滞等.我院监护室自1998年3月至2002年10月共收治急性下壁心肌梗死并缓慢心律失常30例,并对其进行连续24 h动态心电监护.总结护理体会如下.
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改良的暴露疗法在大疱性表皮坏死松解型药疹中的应用及护理
大疱性表皮坏死松解型药疹病人起病急,全身广泛性松弛性大疱,大疱破裂呈现大片红色糜烂面,创面渗血渗液较多[1],一般采用暴露疗法,其目的是使创面干燥,结痂,减少细菌和霉菌繁殖[2],但在实际应用中发现暴露疗法对温度要求较高,病人自觉寒冷感较为突出,病人往往难以接受,为此我们采取了改良的暴露疗法,收到了满意的疗效.现报告如下.
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亚低温治疗仪在中暑高热病人中的应用与护理
中暑高热是中暑严重的一种类型.由于病人体内有大量热量积蓄,体温升高对机体有广泛的损伤,高热持续时间愈长,对脑、肝、肾、心等器官的损伤愈重,脱险后后遗症的机会也愈大[1].因此,我科借鉴重度颅脑损伤用亚低温综合治疗成功的经验,将亚低温治疗仪应用于中暑高热病人,取得了良好的疗效.
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老年糖尿病的护理
随着世界人口的老龄化,老年糖尿病(DM)病人日益增多,老年DM病人其慢性并发症发生率达18%~40%[1],而且老年DM心脑血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非DM者的2倍.因此,对老年DM病人的护理尤为重要,本文结合临床实践,浅述老年DM的用药、饮食及自我照顾行为的护理指导.
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改进的莫菲氏小滴壶在早产儿喂奶中的应用
早产儿尤其是患病早产儿各系统发育不完善,吸吮吞咽功能较差,母乳喂养难以进行.我们将改进的莫菲氏小滴壶用于早产儿喂奶,与传统的奶瓶和匙式喂奶相比,取得较好的效果.现报告如下.
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地西泮静注或保留灌肠治疗高热惊厥41例
高热惊厥起病急骤,反复的、长时间的发作,会对神经系统留下永久性的损害.因此,在短时间内止惊是非常重要和必要的.我们用地西泮治疗41例高热惊厥,效果满意.
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肱骨外上髁炎治疗方法改进
1 临床资料我院自1999~2002年,将肱骨外上髁炎病人分两组进行对照实验治疗.对照组120例,其中男30例,女90例;年龄小者15岁,大者72岁;左侧52例,右侧78例.治疗组180例,其中男75例,女105例;年龄小者18岁,大者68岁;左侧65例,右侧115例.病史长2个月,短1周.Mills实验阳性98例,阴性56例.
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干扰素治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察
我科自2002年6月至10月,使用干扰素α-2b治疗小儿轮状病毒性肠炎43例,获得了较满意疗效,现报告如下.
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普通长针简易硬膜外穿刺方法
用普通长针行硬膜外穿刺治疗各种痛症,无论在准备工作、操作程序、组织损伤、材料消耗及工作效率等方面均优于连续性硬膜外穿刺针.采用独特的穿刺方法同样有效地预防针尖对硬膜的损伤.
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Kartagener综合征1例
男,54岁.因反复咳嗽,咳多量脓痰20余年,近半个多月加重伴发热,胸闷于2002年8月2日入院.自幼鼻塞、流脓涕.查体:体温38.1,脉搏90,呼吸18,血压150/90 mmHg.唇无紫绀,上颌窦区压痛,双肺中下部闻及散在中小水泡音,心尖搏动位于右第Ⅴ肋间锁骨中线内侧1 cm处,杵状指(+).末梢血白细胞11.4×109/L,中性0.80,淋巴0.20.心电图示:窦性心律,右位心.胸部CT:两肺下叶部分支气管管腔增大,管壁增厚,部分呈囊状.
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急性心梗合并Ⅲ度房室传导阻滞床头安装临时起搏器成功1例
1 病例资料男,76岁.心前区闷、胀不适1个月,加重1 d入院.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,急性下壁、正后壁心梗;心肌酶谱示AST 279 U/L,CK 647 U/L,LDH 668 U/L,α-HBDH 530 U,CK-MB 79 U/L.入院后给予硝酸甘油、肝素、阿司匹林、阿托品等常规治疗,房室传导阻滞由Ⅲ度转为Ⅰ度.第2天,症状加重,心电监护示心率为34~38,Ⅲ度房室传导阻滞,右室梗死.先后2次静注阿托品0.5 mg,心率无增加,再予地塞米松5 mg静推,异丙肾上腺素1.5~3.5 mg/min静滴,心率无明显增加,征得家属同意,在无X线监视下床头安装临时起搏器.
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嗜铬细胞瘤误诊为室上性心动过速1例
女,18岁.因阵发性心悸2年余,加重伴恶心、呕吐30 min,于2002年9月21日5点30分急诊入院.其伯父死于嗜铬细胞瘤.体查:T 35.5,P 180,R 21,BP 230/180 mmHg,神志恍惚,消瘦明显.全身皮肤湿冷,四肢末端皮肤花斑.双肺呼吸音粗,右肺可闻及中量湿性罗音.心界不大,心音有力,心率180,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,全腹无压痛及反跳痛.未闻及血管杂音.血:WBC 24.4×109/L,N 0.85,L 0.15,钾4.20 mmol/L,钠141.0 mmol/L,氯103.7 mmol/L,LBS 9.8 mmol/L,BUN 5.8 mmol/L.动脉血:pH 7.427,PaCO2 24.2 mmHg,PaO2 68.6 mmHg,HCO-3 15.9 mmol/L.胸片:两肺纹理稍重,心膈未见异常.ECG:室上性心动过速.临床诊断:嗜铬细胞瘤危象.即给予吸氧,酚妥拉明、美托洛尔降压,西地兰强心等综合治疗,3 h后血压降至140/90 mmHg,心率降至140左右,10 h后心率降至108,临床症状缓解.第2天复查血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.68,L 0.30.ECG:窦性心律,电轴不偏,窦性过速.血压130/80 mmHg.心率106.好转出院.转某省级医院内分泌科,查尿VMA(香草基杏仁酸):204 μmol/d.CT:双侧肾上腺未见明显异常;建议北京定位检查.
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节育环致肠梗阻1例
女,65岁.因腹部胀疼、纳差,未排便排气1 d入院.1 d前无明显诱因突然出现腹疼,呈持续性,伴腹胀、恶心、呕吐1次,为胃内容物.在当地卫生室行抗炎、解痉、止痛治疗无效,转来我院.
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二次清创加剥脱皮肤处理后回植治疗皮肤撕脱伤2例
1999年6月和2000年8月我们对2例大面积皮肤撕脱伤病人实行二次清创,将剥脱皮肤处理后(切除脂肪,无菌处理,冷藏48 h)回植原处,取得了良好的效果,报告如下.
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长期服用乙双吗啉致白血病2例
例1,男,40岁.因乏力,面色苍白1个月,加重伴头昏、发热半月入院.入院前20年明确诊断为银屑病,一直服用乙双吗啉200 mg,tid,维持量100 mg,qd×20年.查体:T 37.2,BP 110/74 mmHg.中度贫血貌.血常规:WBC 2.98×109/L,RBC 1.55×1012/L,Hgb 51 g/L,Plt 35×109/L,Ret 2.8%,Lb 10.07,PWLG 0.53,晚幼红1%.骨髓涂片:原+幼单79.5%.POX:弱阳性.临床诊断为急性单核细胞白血病.予"DA"方案化疗3个疗程,骨髓涂片:PR,之后再用大剂量阿糖胞苷化疗1个疗程后,骨髓涂片:CR.后因白血病复发,全身衰竭,于发病后9个月死亡.
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急性冠脉综合征的治疗进展
随着对冠心病(CHD)机制认识的不断深入,人们提出了急性冠脉综合征(ACS)的概念.它是指由于冠状动脉内斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓,加之冠脉强烈痉挛,导致冠脉内血流突然减少或中断.临床上表现为不稳定性心绞痛(UA)、Q波心梗(QWMI)及非Q波心梗(NOWMI)[1],约占CHD的30%.由于ACS发病凶险,故及早治疗就显得更为重要.
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脂肪肝的中医药治疗
脂肪肝临床非常常见,欧美1/3原发健康的意外死亡人员尸检发现脂肪肝,5%肝穿刺病人发现有脂肪肝.我国以往报道不多,但近年有增多趋势.对本病的治疗,中医药一直起主导作用.我们自1998年以来,应用中药治疗中、重度脂肪肝50例,取得了明显的效果,总结如下.
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中医药治疗慢性肾炎之我见
慢性肾小球肾炎是一种常见肾疾患,属祖国医学"水肿"、"虚劳"等范畴.其治疗仍属临床棘手的难题.据吾之陋见,慢性肾炎可概括为脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾衰败三种类型,辨证论治,精选方药,取得了执简驭繁的良好效果,现报告如下,以飨读者.
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健脾益肾解毒化瘀法治疗肾病综合征35例临床观察
自1998年以来,笔者采用健脾益肾解毒化瘀法对35例肾病综合征进行临床观察,疗效满意,现总结如下.
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小针刀疗法与封闭疗法在治疗肱骨外上髁炎上的比较
肱骨外上髁炎即网球肘,多发生于经常作旋转前臂伸屈肘关节工作或运动的人,与慢性劳损有关.常用封闭、手术方法治疗.我们用小针刀治疗收到良效,报告如下.
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剖宫产术后少见并发症
剖宫产术后少见产妇并发症发病较急,诊断和处理较困难,对产妇的威胁较大.现就<中国实用妇科与产科杂志>1990~1996年和<实用妇产科杂志>1995~1996年报道的病例作一统计,分类叙之,以提请产科医生的重视.