典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的应用研究

目的：探讨典型病例导入法在泌尿外科理论教学中应用效果。方法选择蚌埠医学院2010级五年制临床医学专业的两个班共162人为研究对象，分为实验组（n ＝83）和对照组（n ＝79），实验组采用病例导入教学法，对照组采用传统教学法进行理论教学。采用笔试考察两组学生理论考核成绩和临床病例分析能力，采用问卷调查评估两组学生在自学能力、学习兴趣、学习主动性、综合分析能力及理论与临床联系能力等方面的差异。结果（1）笔试：两组理论考核部分成绩差异无统计学意义（t ＝1．52，P ＞0．05）；临床病例分析实验组得分（84．73±6．21）分高于对照组（78．49±3．65）分，两组间成绩差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0.05）；（2）问卷调查表：病例导入组教学学生对该方法的认可度较高，在学习兴趣及学习主动性方面均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝19．82、21．72，均 P ＜0．05）；运用所学知识综合判断能力有所提高，体现在分析问题的能力及理论与临床联系能力方面，两组差异均有统计学意义（χ2＝19．91、14．43，均 P ＜0．05）。结论典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的可以提升学习兴趣及学习主动性，有助于提高学生综合判断能力，具有推广应用潜能。

《中国基层医药》杂志协办单位

巡回无缝隙护理模式对手术室患者紧张情绪的改善作用

目的：观察巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果。方法选择手术患者138例为研究对象，采用数字表法随机分为试验组和对照组，每组69例。试验组患者采用巡回无缝隙护理模式进行系统护理，对照组采用常规护理模式进行护理。比较两组焦虑自评量表（Zung）评分及汉密尔顿抑郁量表（HADM）评分情况、基础生命体征波动情况、手术室患者护理满意度及回访评价。结果试验组手术当天 Zung 评分（31．25±1．26）分、HADM评分（31．25±1．26）分、手术前心率（79．41±3．42）次／min、手术时心率（106．37±5．05）次／min、手术室患者对护理满意度（81．16％），均明显优于对照组[Zung 评分（56．96±0.68）分、HADM评分（16．96±0．68）分、手术前心率（72．52±2．13）次／min、手术时心率（115．32±3．72）次／min、手术室患者护理满意度（69．57％）]，差异均有统计学意义（t ＝3．62、3．83、3．53，χ2＝5．32，P ＜0．05）；两组术前、术后血氧饱和度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论应用巡回无缝隙护理模式对手术室患者进行全方位护理，可缓解手术患者紧张情绪，患者及其亲属满意度较高。

标准剂量干扰素α-2b 治疗慢性乙肝患者不良反应的观察及护理

目的：观察标准剂量干扰素α-2b 在治疗慢性乙型肝炎患者过程中的不良反应，以便采取有效的护理措施。方法对2013年9月至2015年2月东南大学附属中大医院收治住院的39例慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b 治疗初始4周内出现的不良反应进行观察和分析，采取有效的护理措施和护理干预。结果患者中出现流感样症状39例，外周血血细胞一过性下降35例，消化道症状39例，皮肤过敏3例，精神神经系统症状2例。给予护理干预措施后，患者均能顺利进行干扰素的治疗。结论对初次使用标准化剂量干扰素α-2b 治疗的慢性乙肝患者需密切观察药物的不良反应，通过恰当的护理干预，可以提高患者的耐受性，确保干扰素治疗安全、有效。

中华医学会系列杂志《中国基层医药》关于投稿等事宜的声明

山西省太原市城区健康婴儿血铅水平及影响因素分析

目的：研究居住在太原市城区健康婴儿的血铅水平及影响因素。方法选择2010-2012年在山西省妇幼保健院儿保科就诊并居住在太原市城区健康婴儿216例，采用问卷调查，采集静脉血并进行血铅测定。结果血铅均数为（31．54±22．24）μg／L，男女婴儿血铅水平差异无统计学意义。血铅检出水平以＜50μg／L 的检出率高为80．56％，50～99μg／L、≥100μg／L 的检出率分别为19．44％、0．00％。婴儿血铅水平与是否燃煤做饭、母亲常染发、是否使用痱子粉、吸吮手、饭前是否洗手、居住在临街房和路边玩耍时间等因素相关。结论婴儿血铅的主要因素是婴儿生活环境及看护人防铅意识。

大剂量糖皮质激素冲击后联合短程激素综合治疗重症肌无力的疗效观察

目的：探讨采用大剂量糖皮质激素（GCS）冲击后短程激素联合其他免疫抑制剂综合治疗重症肌无力（MG）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例 MG 患者的临床资料，按治疗方法分为对照组和观察组，每组34例。其中对照组患者采用大剂量 GCS 冲击后长程激素治疗。观察组患者给予大剂量 GCS 冲击后短程激素治疗联合其他免疫抑制剂治疗；比较治疗前后两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组和观察组治疗起效时间分别为（7．8±3．5）d、（8．2±4．2）d；对照组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（24．7±10．5）分、（15．4±6．3）分、（6．8±5．4）分、（7．1±4．5）分，观察组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（25．2±11．1）分、（16．9±7．1）分、（7．4±4．8）分、（8．3±5．5）分，两组治疗起效时间及治疗前后临床绝对评分差异均无统计学意义（t ＝0．978、0．925、0．897、1．213，均 P ＞0．05）；治疗4周及12周后，对照组总有效率分别为85．3％、94．1％，而观察组分别为76．5％、91．2％，两组差异均无统计学意义（χ2＝0.856、0．216，均 P ＞0．05）；对照组不良反应发生率为38．2％，显著高于观察组的14．7％（χ2＝4.836，P ＜0．05）。结论采用大剂量 GCS 冲击后短程激素联合综合治疗 MG 与大剂量 GCS 冲击后长程激素综合治疗疗效相当，但不良反应发生率会更低，值得临床推广使用。

沙格列汀联合胰岛素治疗对1型糖尿病患者血糖波动的影响

目的：观察沙格列汀联合胰岛素四次强化对1型糖尿病患者血糖波动的影响。方法取1型糖尿病患者60例，以随机数字表法分为 DPP4组28例和对照组32例，对照组给予胰岛素四次强化（门冬胰岛素／赖脯胰岛素＋甘精胰岛素／地特胰岛素），DPP4组在此基础上加用沙格列汀5 mg／d，所有患者入组后1～3 d 及13～15 d 采用 CGMS（美敦力）连续监测血糖。比较两组间平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖水平标准差（SDBG）、大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖水平（MBG）、血糖＞10．0 mmol／L 的时间百分率（PT10.0）、血糖＜3．9 mmol／L 时间百分率（PT3．9）的变化。结果（1）组内比较：DPP4组：治疗后1～3 d：MAGE、SDBG、MBG、LAGE、PT10．0、PT3．9均较治疗前有所降低，其中 MAGE[（6．88±1．49）mmol／L 比（4．81±1．15）mmol／L，t ＝1．823]、LAGE[（9．55±1．77）mmol／L 比（7．74±1．88）mmol／L，t ＝1．791]、PT10．0[（13．58±15．14）％比（7．47±4．96）％，t ＝2．001]、PT3．9[（5．36±2．05）％比（4．64±2．14）％，t ＝1．709]与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），SDBG[（2．77±0．73）mmol／L 比（2．14±0．69）mmol／L，t ＝1．547]、MBG[（11．67±1．46）mmol／L 比（9．76±1．58）mmol／L，t ＝1．1．326]治疗1～3 d 虽较治疗前有所下降，但差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗13～15 d：MAGE[（6．88±1．49）mmol／L 比（2．97±0．86）mmol／L，t ＝3.021]、SDBG[（2．77±0．73）mmol／L 比（1．12±0．43）mmol／L，t ＝1．964）]、MBG[（11．67±1．46）mmol／L 比（7．44±0．93）mmol／L，t ＝2．760]、LAGE[（9．55±1．77）mmol／L 比（6．53±1．21）mmol／L，t ＝2．409]、PT10．0[（13．58±5．14）％比（4．72±2．37）％，t ＝2．657]、PT3．9[（5．36±2．05）％比（3．05±2．60）％，t ＝1．840]均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；对照组：治疗后1～3 d：MAGE[（6．91±1.63）mmol／L 比（6．31±1．42）mmol／L，t ＝0．993]、SDBG[（2．63±0．81）mmol／L 比（2．41±0．51）mmol／L，t ＝0．751]、MBG[（11．51±1．24）mmol／L 比（10．87±2．01）mmol／L，t ＝1．077]、LAGE[（9．43±1．73）mmol／L 比（8．56±1．97）mmol／L，t ＝1．125]、PT10．0[（12．99±5．61）％比（9．66±5．03）％，t ＝1．427]、PT3．9[（5．51±2．43）％比（5．07±2．44）％，t ＝1．141]均较治疗前有所降低，但与治疗前比较差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）；治疗13～15 d：MAGE[（6．91±1．63）mmol／L 比（6．07±1．36）mmol／L，t ＝1．223]、SDBG[（2．63±0.81）mmol／L 比（1．91±0．93）mmol／L，t ＝0．984]、MBG[（11．51±1．24）mmol／L 比（8．82±1．13）mmol／L，t ＝1．808]、LAGE[（9．43±1．73）mmol／L 比（7．06±1．57）mmol／L，t ＝1．963]、PT10．0[（12．99±5．61）％比（6．74±3．35）％，t ＝2．012]、PT3．9[（5．51±2．43）％比（4．73±2．57）％，t ＝1．541]均较治疗前有所降低，其中 MBG、LAGE、PT10．0与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。（2）组间比较：治疗后1～3 d：上述观察指标 DPP4组均较对照组下降明显，MAGE[（4．81±1．15）mmol／L 比（6．31±1．42）mmol／L，t ＝2．351]、SDBG [（2．14±0．69）mmol／L 比（2．41±0．51）mmol／L，t ＝1．332]、MBG[（9．76±1．58）比（10．87±2．01）mmol／L， t ＝0．856]、LAGE[（7．74±1．88）mmol／L 比（8．56±1．97）mmol／L，t ＝2．102]、PT10．0[（7．47±4．96）％比（9.66±5．03）％，t ＝2．667]及 PT3．9[（4．64±2．14）％比（5．07±2．44）％，t ＝1．890]，其中 MAGE、LAGE、PT10．0两组差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。治疗后13～15 d：上述观察指标 DPP4组均较对照组下降明显，MAGE[（2．97±0．86）mmol／L 比（6．07±1．36）mmol／L，t ＝2．854]、SDBG[（1．12±0．43）mmol／L 比（1．91±0.93）mmol／L，t ＝2．328]、MBG[（7．44±0．93）mmol／L 比（8．82±1．13）mmol／L，t ＝2．125]、LAGE[（6．53±1.21）mmol／L 比（7．06±1．57）mmol／L，t ＝2．111]、PT10．0[（4．72±2．37）％比（6．74±3．35）％，t ＝2．312]及PT3．9[（3．05±2．60）％比（4．73±2．57）％，t ＝2．237]，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论沙格列汀联合胰岛素四次强化可改善1型糖尿病患者血糖波动，减少胰岛素用量且不增加低血糖事件发生。

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的临床疗效和安全性

目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。

妊娠期糖尿病产妇血清和母乳中硒含量分析

目的：探讨微量元素硒对妊娠期糖尿病产妇的作用。方法采用原子荧光光谱法对50例妊娠期糖尿病（GDM）产妇和50例健康产妇血清和母乳中硒含量进行检测。结果GDM产妇血清硒水平明显低于健康产妇，差异有统计学意义（t ＝2．128，P ＜0．05）；GDM产妇母乳硒水平低于健康产妇，但差异无统计学意义（t ＝1．014，P ＞0．05）。结论GDM产妇硒缺乏状态持续存在于产后，并没有随着妊娠的终止而恢复。GDM产妇母乳中并不存在相应的硒含量过低或者过高会造成儿童生长发育不良或肥胖等问题。鼓励母乳喂养，增加摄入富含硒元素的食物，必要时适当补充硒制剂，可能有效预防和延迟 GDM患者产后2型糖尿病发生。

自我护理互动模式在胸腰椎骨折患者临床护理中的应用

目的：探讨自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者健康行为的影响。方法将127例胸腰椎骨折患者按照数字表法随机分为观察组62例和对照组65例，观察组按自我护理互动模式进行护理，对照组进行常规护理；对两组患者进行以下指标的对比研究：（1）ADL 评定；（2）卧床患者自理技能和自理知识掌握的评定；（3）满意度、并发症、平均住院日及出院患者电话主动回访率评定。结果观察组出院时自我护理能力的提高、健康行为的改变、自理知识和自理技能的掌握均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组出院后卧床并发症发生率（6．5％），明显低于对照组的（18．1％），差异有统计学意义（χ2＝4．16，P ＜0.05），满意度（91．7±6．5）％，高于对照组的（87．3±7．5）％，差异有统计学意义（t ＝3．59，P ＜0．05），平均住院日（16．11±7．61）d，低于对照组的（19．95±11．55）d，差异有统计学意义（t ＝2．20，P ＜0．05）。结论自我护理互动模式利于挖掘患者的自理潜能，提高患者的自理能力，具有良好的社会效益。

加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应的疗效观察

目的：观察加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应（HFSR）的临床疗效。方法将服用索拉菲尼的患者设为加味金黄散熏洗的治疗组和口服维生素 B6的对照组，每组各24例。8周后对两组HFSR 发病率及分级进行统计对照分析。结果治疗组和对照组 HFSR 发生率、HFSR Ⅱ～Ⅲ发生率比较差异有统计学意义（29．17％比70．83％，χ2＝8．375，P ＜0．05；12．50％比33．33％，P ＜0．05）。结论加味金黄散能显著降低索拉菲尼所致手足皮肤反应的发生率及减轻手足反应。

曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响

目的：探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在威海市妇幼保健院接受治疗的60例酒精性心肌病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组给予常规药物比索洛尔联合强心、利尿等治疗，观察组在常规治疗的基础上，再给予患者曲美他嗪治疗。治疗6个月后，观察两组患者治疗前后的左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及每分排血量（CO）的变化情况，同时测定两组患者的脑钠肽（BNP）值。结果观察组患者治疗后的 LVEF 值从治疗前（34．8±5．4）％上升至（47．4±5．5）％；治疗后LVEDD 值[（49．1±6．5）min]及 CO 值[（5．6±0．7）L／min]明显优于对照组[（53．4±7．5）min、（4．9±0．7）L／min]，差异有统计学意义（t ＝2．373、3．873，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者的 BNP 水平显著低于对照组[（455．8±133．2）fmoL／mL 比（542．7±128．3）fmoL／mL；t ＝2．574，P ＜0.05）]。观察组总有效率（96．67％）高于对照组（80．00％）（χ2＝13．09，P ＜0．05）。结论酒精性心肌病患者应注重日常生活的科学作息，采取相应的戒酒、戒烟措施，临床治疗过程中联合使用曲美他嗪能够有效改善患者的左心收缩功能，于降低血浆脑钠肽水平，值得临床推广应用。

心电图定位法在肿瘤患者中心静脉导管头端定位中的应用

目的：探讨心电图（EKG）定位法在中心静脉置管过程中确定送管长度的指导作用及术中定位的准确性。方法选择行中心静脉置管的肿瘤患者32例，置管时采取 EKG 数据，术后行 X 线胸片或胸部透视给予验证，判断 EKG 定位法的敏感度、特异度及一次性置管到位率。结果32例肿瘤患者中30例患者出现特征性 P 波，经 X 线胸片或胸透证实在上腔静脉或与右心房连接处，1例置入右心房，1例无 P 波在锁骨下静脉打折经调管后证实进入上腔静脉。结论EKG 定位法在深静脉置管导管尖端定位应用中具有较高的准确性，临床应用是可行的。

西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果观察

目的：观察西吡氯铵含漱液在口腔念珠菌感染方面的治疗效果。方法回顾分析88例念珠菌感染患者，按照所选用治疗药物的不同将88例患者均分至采用西吡氯铵含漱液治疗念珠菌感染的治疗组与采用复方氯己定含漱液的对照组，每组各44例。观察对比并分析两组患者口腔疼痛改善情况、口腔黏膜萎缩情况、牙齿红肿出血情况、镜检阳性率、菌落数情况以及患者口腔的红斑评分、临床疗效和不良反应情况等。结果研究结果显示，治疗组治疗总有效率为95．5％，明显高于对照组的77．3％，差异有统计学意义（χ2＝8.063，P ＝0．019）；对比两组黏膜萎缩及红斑评分发现，治疗组治疗后黏膜萎缩及红斑评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．142，P ＝0．033；t ＝6．554，P ＝0．044）；治疗组治疗后菌落数及镜检阳性率均优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．596，P ＝0．019；χ2＝6．994，P ＝0．031）。结论在口腔念珠菌感染病症中应用西吡氯铵含漱液进行治疗，不仅效果显著，而且能有效减缓患者口腔的疼痛、降低不良反应的发生、安全可靠，值得在口腔念珠菌感染中推广应用。

阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效观察

目的：观察阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法选择100例符合入组标准的产后缺铁性贫血产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组静脉注射蔗糖铁注射液200 mg，连用3 d，观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液，每天2次，每次10 mL，连用30 d，治疗前后抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC），观察症状体征改善情况，评价两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 分别为（2．14±0．74）×1012／L 和（3．32±1．15）×1012／L，（97．85±22．44）g／L 和（109．72±18．54）g／L，（36．42±8．39）％和（41．10±7．38）％，（22．26±1．76）mg／L 和（32．2±2．1）mg／L，均较治疗前明显升高（t ＝3．065和5．614，3．411和3．961，3．317和5．062，6．448和9.332，均 P ＜0．05），TIBC 为（70．82±13．23）μmol／L 和（62．41±13．37）μmol／L，较治疗前明显降低（t ＝4．607和7．302，均 P ＜0．01），观察组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 明显高于对照，TIBC 明显低于对照，差异具有统计学意义（t ＝3．826、3．733、3．395、4．776、3．524，均 P ＜0．05）。观察组的总有效率为94％，明显高于对照组82％，差异有统计学意义（χ2＝8．401，P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为4％（2／50），对照组为6％（3／50），差异无统计学意义（χ2＝0．211，P ＞0．05）。结论阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后缺铁性贫血的临床疗效确切，能有效促进骨髓红系造血，改善患者贫血症状，值得临床推广使用。

食管癌患者血清 IL-6检测及其意义

目的：探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者（观察组）和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测，分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[（27．66±2．30）ng／L 比（17．72±3．62）ng／L]（t ＝11．63，P ＜0．01）；观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[（27．66±2．30）ng／L 比（23．62±3．27）ng／L]（t ＝5．12，P ＜0．01）；观察组术前 IL-6水平与分期相关（χ2＝11．15，P ＜0．01）。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关，是诊断和预后的重要指标。

乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎的疗效观察

目的：观察乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎临床效果。方法将确诊为阴道炎的80例老年患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予奥硝唑栓治疗，观察组在对照组的基础上再给予乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗，两组均治疗7 d，观察治疗前后症状与体征变化，采用涂片镜检法检测阴道乳酸杆菌数量，测定阴道 pH 值，记录不良反应发生情况，随访半年，观察复发情况。结果观察组与对照组总有效率、治疗后2个月复发率、治疗后4个月复发率、治疗后6个月复发率（97．5％比75.0％，0％比10．0％，2．5％比17．5％，2．5％比22．5％）差异均有统计学意义（χ2＝4．211、5.000、7．314，均P ＜0．05）；观察组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善情况明显优于对照组（χ2＝5．00、4．872、5．475、5.333，均 P ＜0．05）；治疗后观察组和对照组阴道 pH 值[（4．4±1．8）比（5．5±2．1）]差异有统计学意义（t ＝5．386，P ＜0．01）。对照组治疗后阴道乳酸杆菌阳性率57．5％（23／40），观察组为87．5％（35／40），差异有统计学意义（χ2＝9．028，P ＜0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎可平衡阴道环境，改善症状及体征，降低疾病复发率。

胸腔镜辅助与传统肺癌根治术中纵隔淋巴结清扫的效果比较

目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。

不同检测方法用于类风湿关节炎诊断的应用评价

目的：比较自身抗体蛋白芯片检测与酶联免疫吸附检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法81例 RA 患者分别进行自身抗体蛋白芯片与酶联免疫吸附检测（ELISA），项目包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核抗体（ANA）等，记录两种检测方法的检测结果、所需时间及费用，将所得数据进行统计学分析。结果RA 患者自身抗体蛋白芯片方法检测 CCP、AKA、RF、APF、ANA 阳性率分别为93．83％、92．59％、90．12％、95．06％、92．59％，ELISA 方法检测CCP、AKA、RF、APF、ANA 阳性率分别为95．06％、91．36％、92．59％、91．36％、93．83％，两种方法检测结果差异均无统计学意义（χ2＝1．908、1．345、1．764、2．246、1．102，均 P ＞0．05）；自身抗体蛋白芯片检测所需时间、费用分别为（1．33±0．19）h、（151．24±29．83）元，均显著少于 ELISA 检测的（6．81±1．24）h、（899．67±121.35）元，两种方法差异均有统计学意义（t ＝7．989、8．235，均 P ＜0．05）。结论自身抗体蛋白芯片检测方法用于 RA 诊断准确性较高，时间短，费用少，有利于医生快速获得检测结果，确诊病情。

多层螺旋 CT 对门静脉海绵样变的诊断价值

目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。

不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效观察

目的：观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例，按照随机数字表法分为对照组（25例）、米非司酮组（25例）和孕三烯酮组（25例），对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗，对照组患者术后不服用药物，米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗，孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后，观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76．0％比较，米非司酮组为96．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05），孕三烯酮组为92．0％，差异有统计学意义（χ2＝2．38，P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较，米非司酮组12．0％，明显低于孕三烯酮组的36．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．39，P ＜0．05）；所有患者中合并不孕症患者共计17例，经过治疗后共发生妊娠8例，其中米非司酮组患者的累积妊娠率66．7％，明显高于孕三烯酮组的20．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05）。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想，但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率，降低复发率，同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率，是一种安全高效的治疗方案，值得推广于临床治疗中。

L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响

目的：探讨 L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响。方法120例符合纳入标准的小儿消化性溃疡患儿按随机数字表法分为对照组（n ＝60）和观察组（n ＝60）。所有患儿均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合 L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。疗程结束后，随访8周，比较两组患儿临床疗效。并于治疗前后，比较两组患儿反映细胞免疫功能的 T 淋巴细胞亚群（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）、肠道菌群及不良反应发生情况。结果疗程结束后，随访8周，观察组治疗总有效率为96．7％，明显高于对照组的86．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．93，P ＜0．05）。治疗后，与对照组相比，观察组 T 淋巴细胞亚群 CD ＋4[（43．5±6．6）％比（40．9±6．2）％]、CD ＋4／CD ＋8[（1．72±0．38）比（1．38±0．45）]明显升高，CD ＋8[（26．2±3．7）％比（30.1±5.0）％]明显下降，粪便中乳酸杆菌[（7．5±1．3）比（5．8±1．2）lonN ／g 湿便]、双歧杆菌[（8．3±1.1）比（6．6±1．4）LonN ／g 湿便]含量明显升高，两组差异均有统计学意义（t ＝2．22，P ＜0．05；t ＝4．47、4．86、7．44、7.40，均P ＜0．01）。治疗过程中，两组均未出现严重不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效可靠，能够显著提高临床疗效，增强患儿细胞免疫功能，有效调节肠道菌群，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。

甘露消毒丹加减方治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性观察

目的：探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法，观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗，7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查，判断临床疗效和 Hp 根除率，采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[（15．92±2．25）分比（16．12±2．14）分]；SF-36总评分[（68．05±12．98）分比（65.77±11．34）分]，比较差异均无统计学意义（t ＝－1．033、－1．239，均 P ＞0．05）；治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（8．24±1．23）分、（89．44±12．93）分]均较治疗前[（15．92±2．25）分、（68．05±12．98）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．574、2．765，均 P ＜0．05）；对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（12.65±1．75）分、（77．43±11．59）分]均较治疗前[（16．12±2．14）分、（65．77±11．34）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．133、2．047，均 P ＜0．05）；两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较，差异均有统计学意义（t ＝2．394、2.432，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96．7％和83．3％，Hp 根除率分别为93．3％和70.0％，观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组（χ2＝4．282、4．098，均P ＜0．05）；两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应发生率[（11．67％）比（8．33％）]差异无统计学意义（χ2＝1.032，P ＞0．05）。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率，治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）临床疗效显著，值得临床推广应用。

电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管胸段癌对照研究

目的：比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管胸段癌的效果，为临床提供参考。方法选取自2012年1月至2015年1月经山西省人民医院诊治的90例食管胸段癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（应用电视辅助胸腔镜治疗）以及对照组（应用传统开胸手术治疗），比较两组术中出血量、胸腔引流量、住院恢复时间、并发症状况等指标的差异。结果观察组手术时间（267．6±76.5）min，短于对照组的（324．4±87．6）min，术中出血量（235．3±79．5）mL、胸腔引流量（327．5±95.2）mL，显著少于对照组的（398．2±98．3）mL 和（752．6±156．4）mL，术后住院时间（12．2±3．2）d，短于对照组（15．8±4.4）d，差异具有统计学意义（t ＝3．276、8．644、15．575、4．439，均 P ＜0．05）。经随访，两组复发及转移率、病死率及总生存率间比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．123、0．212、0．212，均 P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．865，P ＜0．05）。结论在食管胸段癌的治疗中，电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术均具有良好的效果，且电视辅助胸腔镜手术损伤小，并发症少。

婴儿巨大鳃裂囊肿17例临床分析

目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。

冷沉淀在治疗颅底骨折出血的临床应用

目的：探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值，为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗，观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血，每次输10 U，每6～8小时输1次，根据病情输冷沉淀1～3次，符合手术指征者进行手术治疗，治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量（Fbg），治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分（GOS），观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前（t ＝6.654、5．746、6．193和3．342、3．552、3.646，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组（t ＝3．322、3．406、3．315，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前（t ＝5．762和3．592，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组（t ＝3．407，P ＜0．05）。观察组治疗后临床预后明显优于对照组，差异有统计学意（χ2＝8．747， P ＜0.05）。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂，能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍，激活内源凝血系统，提高止血效果，减少进展性脑出血的发生，从而改善患者预后。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。

c-Met 蛋白在胃肠间质瘤组织中的表达及其临床意义

目的：探讨 c-Met 蛋白在胃肠间质瘤（GISTs）组织中的表达，分析其与 GISTs 患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学 EnVision 法检测105例 GISTs 组织中 c-Met 蛋白的表达。结果GISTs组织中 c-Met 蛋白阳性率为9．52％（10／105）。c-Met 蛋白表达在核分裂计数＞10个／50HPF 的 GISTs 患者中显著增高（P ＜0．05）；与肿块≤5 cm、胃、极低-低风险 GISTs 相比，c-Met 蛋白表达率在肿块＞5 cm、胃以外部位、中-高风险 GISTs 中较高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论c-Met 蛋白表达可能与 GISTs 危险度相关。

不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果比较

目的：比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法，对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组（149例）：采用联合用药抗感染治疗，治疗组（149例）：采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义（治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率92．6％），随着治疗时间的延长，有效率增加，采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少（治疗组复发率为6．0％，对照组复发率为12．8％，χ2＝3.9413，P ＜0．05）。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗，前者复发率明显降低。

腹部推拿治疗广泛性焦虑症的疗效观察

目的：观察腹部推拿治疗广泛性焦虑症（GDA）的临床疗效，并对其可能机制进行初步探索。方法将126例 GDA 患者按数字表法随机分为腹部推拿组和西药治疗组，每组各63例。两组治疗15 d 为1个疗程，治疗2个疗程。观察两组汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、焦虑（SAS）评分、5-羟色胺（5-HT）水平及总体治疗效果等级。结果治疗后两组身体性焦虑评分、精神性焦虑评分、SAS 总分、HAMA 评分、5-HT 水平均呈明显的下降趋势，与治疗前比较[推拿组：（9．44±3．12）分、（12．04±3.97）分、（53．16±6．25）分、（37.49±10．08）分、（315．26±25．33）ng／mL；西药组：（9．15±3．59）分、（12．71±4．55）分、（54．69±5．19）分、（36．35±10．14）分、（314．22±31．29）ng／mL]，差异均有统计学意义（推拿组 t 值分别为：11．839、12．037、38.769、12．696、37．010，P 值分别为：0．000、0．000、0．000、0．000、0．000；西药组 t 值分别为：9．638、12．056、43.947、13．459、29．997，P 值分别为：0．000、0．000、0．000、0．000、0．000）；但治疗前、治疗后，两组差异均无统计学意义（治疗前：t 值分别为：0．484、0．629、－0．881，P 值分别为：0．629、0．380、0．138；西药组 t 值分别为：－0．778、0．577、1．907，P 值分别为：0．438、0．565、0．000）。腹部推拿组和西药组的有效率分别为93．65％和95.24％，差异无统计学意义（χ2＝0．151，P ＝0．697）。结论腹部推拿是一种安全可靠、经济有效的治疗广泛性焦虑症的手段，可能与机体的5-HT 水平的降低有一定的关系。

早期应用美洲大蠊提取物对感染后危重症患者胃肠功能的影响

目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。

静脉导管血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病筛查中的应用

目的：探讨静脉导管（DV）血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。方法选取产前检查正常胎儿210例作为对照组。CHD 胎儿48例，按右心功能状态进行亚组分型，对 DV 血流频谱异常的，结合病理进行对照分析。结果48例 CHD 胎儿中，18例为左心系统发育异常，30例为右心系统发育异常；右心功能状态改变分别为：右心前负荷增加15例，右心后负荷增加25例，右心功能改变不明显8例，DV 血流频谱及参数有异常。结论DV 频谱及血流参数异常，高度提示 CHD 发生，尤其是胎儿右心系统发育异常，可作为早期筛查胎儿 CHD 的指标。

心率震荡与慢性心力衰竭患者左心室收缩功能的相关性研究

目的：研究心率震荡（heart rate turbulence，HRT）与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者左心室收缩功能的相关性及其意义。方法采用分层随机化分组方法选择80例 CHF 患者作为观察组，70例非 CHF 心脏病患者作为对照组，均评估心功能及检查动态心电图（Holter）、心脏超声。观察指标：HRT参数：震荡初始（TO）与震荡斜率（TS）；左室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果CHF 患者 TS 与 LVEF 呈正相关（r ＝0．881，P ＜0．01），与 LVEDD 呈负相关（r ＝－0．655， P ＜0．01）；TO 与 LVEF 呈负相关（r ＝－0.906，P ＜0．01），与 LVEDD 呈正相关（r ＝0．682，P ＜0．01）。CHF 患者 LVEDD 越大，LVEF 越低，则 TS 越低，TO 越高，心衰程度越重。结论HRT 与左室收缩功能具有显著相关性，可用于评估 CHF 病情严重程度及预测预后。

甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的疗效及对炎性因子的影响

目的：探讨甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对患者炎性因子水平的影响。方法将87例重症支气管哮喘患者选为研究对象，按照入院先后顺序将其分为两组，其中对照组（43例）予甲泼尼龙治疗，观察组（44例）予甲泼尼龙注射液和硫酸镁治疗，对比两组临床治疗效果及对治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为93．18％，明显高于对照组的74.42％（χ2＝10．33， P ＜0．05）。观察组治疗后肺功能指标 FVC（3．72±0．42）L、FEV1（2．72±0．32）L 和 PEF（3．48±0．49）L／s 与治疗前比较明显增加（t ＝7．87、7．81、8．41，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6．93、7.44、7．20，均 P ＜0．05）。观察组治疗后炎性因子指标 IL-6（67．44±0．43）μg／L、TNF-α（80．32±7．34）ng／L、hs-CRP（3．32±0．89）mg／L与治疗前比较明显增加（t ＝6．85、7．41、7．33，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6.55、7．04、6．45，均 P ＜0.05）。结论甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘疗效显著，能够有效改善气道炎性反应，促进患者肺功能恢复，极具临床推广价值。

星状神经节阻滞对乳腺癌患者潮热的治疗效果24例报告

目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。

老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的危险因素分析

目的：探讨老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的相关危险因素。方法回顾性分析滨州市中心医院神经外科2012年8月至2014年8月收治的额叶挫裂伤患者235例（其中老年人额叶挫裂伤118例）的临床资料。118例患者入院后给予常规治疗，并动态复查脑 CT。病情进展患者常规行冠状入路、单额或者双额骨瓣行挫伤脑组织清除术；病情未进展患者继续行常规保守治疗方案。选取患者合并高血压、口服阿司匹林、合并糖尿病、对冲伤、库欣反应、侧裂池是否存在及合并硬膜下血肿共7个指标进行统计学分析。结果该组118例患者，其中68例（57．6％）患者治疗中出现病情进展，50例（42．4％）患者病情未进展。统计学分析结果提示口服阿司匹林（P ＝0．006）、侧裂池是否存在（P ＝0．001）、库兴反应（P ＝0．025）为老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的独立危险因素。结论对于老年额叶挫裂伤患者，口服阿司匹林、侧裂池是否存在、是否存在库欣反应这3个因素，是病情进展恶化的危险因素。如果出现以上一个或者多个危险因素后临床需要密切观察，谨防病情进展恶化。

白细胞介素35对重型肝炎预后预测价值的研究

目的：探讨白细胞介素35（IL-35）对重型肝炎预后的预测意义。方法选择慢性乙型肝炎患者39例，其中慢性乙型肝炎（慢性乙肝组）19例，重型肝炎（重型肝炎组）20例，并根据重型肝炎组的预后分为存活组（n ＝15）和死亡组（n ＝5）；另外选择健康体检者19例为对照组。采用 ELISA 法检测各组外周血IL-35表达情况，分析重型肝炎组肝功能生化指标与 IL-35的相关性。结果慢性乙肝组、重型肝炎组 IL-35水平分别为（483．5±280．7）ng／mL、（277．9±248．7）ng／mL，均高于对照组的（50．5±47．8）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝2．089、3．303，P ＝0．044、0．002）；重型肝炎存活组 IL-35水平为（305．3±301．2）ng／mL，明显高于死亡组的（78．7±33．2）ng／mL（t ＝2．862，P ＝0．012）。重型肝炎组 IL-35与 ALT、AST 呈正相关关系（r ＝0．649、0．599，P ＝0．02、0．005）。结论IL-35参与了乙型肝炎的发病过程，重型肝炎患者中血清 IL-35低下可能预示着不良的预后。

对门诊不合理输液处方进行实时审核及干预分析

目的：分析该院运行前置性医嘱审核干预工作中常见的不合理输液处方类型。方法统计该院2014年度经临床药师处方审核管理系统审核的门诊输液处方合格率，分析退回的常见不合理输液处方的种类及其构成。结果退回多的处方类型是书写不规范或录入错误，占35．19％，输液处方合格率为99.15％，较2011年未实行前置性医嘱审核系统时的输液处方合格率91．53％有所提高。结论通过对门诊输液处方实时审核干预，可以提高输液处方质量，促进门诊输液用药安全、有效。

低管电压联合自动毫安秒调节技术在肺动脉 CT 成像中的应用

目的：评估低管电压联合自动毫安秒调制技术肺动脉 CT 成像的图像质量及辐射剂量差异，探讨其应用的可行性。方法将临床怀疑肺动脉栓塞需行 CTPA 检查的92例患者（体质量指数为20～30 kg／m2），用随机数字表法分为研究组（A 组，80 kV）和对照组（B 组，100 kV）各46例，其中 A 组男女各23例，由放射科高年资医师双盲5分制评价图像质量，测量两组样本肺主动脉、右肺动脉、右下肺动脉后基底段、竖脊肌的 CT值和标准方差（SD），记录 CT 容积剂量指数（CT Dose Index of volume，CTDIvol），计算相应感兴趣区的信噪比（Signal Noise Ratio，SNR），比较其差异。对 A 组按性别分类，比较其辐射剂量的差异。结果A 组肺动脉内的 CT 值（510．27±115．45）HU 高于 B 组（413．32±100．38）HU，差异有统计学意义（t ＝10．367，P ＝0．000）， A 组 SD（50．06±11．67）HU 也高于 B 组（35．21±11．94）HU，差异有统计学意义（t ＝8．892，P ＝0．000）；A 组肺动脉感兴趣区的 SNR（12．36±3．90）低于 B 组（14．03±4．46），差异有统计学意义（t ＝－5．238，P ＝0.001），A 组1 mm 轴位图像主观评分（4．20±0．29）低于 B 组（4．91±0．36），差异有统计学意义（t ＝－20．23，P ＝0．000），但5 mm 冠状面 MPR 及20 mm 冠状面大密度投影（MIP）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；A 组 CTDIvol（2．03±0．39）mGy 低于 B 组（5．04±1．02）mGy，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在 A 组其辐射剂量平均值男性为（2．05±0．39）mGy，女性（2．01±0．38）mGy，差异无统计学意义（t ＝－0．300，P ＞0.05）。结论对于 BMI 体质量指数为20～30 kg／m2患者，80 kV 管电压 CTPA 图像质量接近100 kV 图像质量，辐射剂量可以降低约50％以上。

载脂蛋白E基因多态性与浙江省泰顺县畲族患者脑梗死的相关性研究

目的：探讨载脂蛋白 E 基因多态性与浙江省泰顺县司前镇畲族患者脑梗死的相关性。方法测定泰顺县司前镇畲族脑梗死患者112例（脑梗组）和健康体检者88例（对照组）进行 apoE 的基因多态性分析，并对脑梗死患者进行入院后各时间段的 NIHSS 评分。结果脑梗组和对照组中均为 apoEε3／3基因型多，分别为70．5％（79／112）和63．6％（56／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；脑梗组和对照组中均为apoEε3多，分别为82．1％（92／112）和75．6％（66．5／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）。脑梗组ε4为9．8％（11／112），显著高于对照组的4．0％（3．5／88）；ε2为6．2％（7／112），显著低于对照组的19．3％（17／88），差异均有统计学意义（χ2＝6．189、7．970，均 P ＜0．05）。携带 apoEε4的脑梗患者在入院时、入院7 d 及14 d 的各时间段 NIHSS 评分均较未携带ε4患者显著升高（t ＝7．853、6．185、5．165，均 P ＜0．05）；而在各个时间点携带ε2基因的患者与未携带ε2的患者之间 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑梗死患者 apoE 基因多态性和病情进展及预后关系密切，apoEε4为泰顺司前镇畲族脑梗死患者易感因素。同时检测 apoE 基因型与 NIHSS 评分有助于患者的预后判断。

超声刀与低温等离子刀用于改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：探讨应用超声刀、低温等离子刀进行改良悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSASH）的临床效果。方法将经多导睡眠图监测确诊的120例 OSASH 患者按随机数字表法分为超声刀组、低温等离子刀组和对照组（传统扁桃体切除术）各40例，在静吸复合麻醉插管下，行改良悬雍垂腭咽成形术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症。结果超声刀组有效率为97．5％，低温等离子刀组有效率为95．0％，对照组有效率为90．0％，三组间有效率差异无统计学意义（χ2＝0．096，P ＞0．05），超声刀组和低温等离子刀组在术中出血量、手术时间、术后第1天至第5天术后疼痛评分均明显少于对照组，差异均有统计学意义（t ＝13．43、15．74、9．04、8．75、3．82、3．90、4．01、4．02、3．79、3.75、4．10、4．13、3．90、3．96，均 P ＜0．05），而超声刀组和低温等离子刀组差异均无统计学意义（t ＝0．52、0.43、0．05、0．12、0．06、0．09、0．13，均 P ＞0．05），三组白膜开始脱落时间和术后继发出血例数差异无统计学意义（t ＝0．43、χ2＝0．06，均 P ＞0．05）。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、减轻术后疼痛，超声刀、低温等离子刀优于传统手术方法，但超声刀和低温等离子刀之间无显著差异。

雷公藤多苷与泼尼松联用对成年人紫癜性肾炎的实效性评价

目的：探究雷公藤多苷与泼尼松联用对成年人紫癜性肾炎的实效性。方法选取紫癜性肾炎成人患者20例，按照随机数字表法分为两组，对照组10例患者接受口服泼尼松治疗，观察组10例患者接受雷公藤多苷与泼尼松合用治疗。治疗结束后对两组治疗效果进行分析对比。结果观察组显效、有效、无效、总有效率分别为5例（50％）、40例（40％）、1例（10％）、9例（90％），对照组分别为3例（30％）、4例（40％）、3例（30％）、7例（70％），两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝4．32，P ＜0．05）；观察组尿蛋白转阴、血尿转阴、水肿消失、高血压缓解时间分别为（31．5±5．6）d、（35．6±6．6）d、（29．6±6．4）d、（30．3±6．5）d，均短于对照组的（37．5±6．5）d、（42．6±8．2）d、（35．6±7．5）d、（37．7±7．3）d，差异均有统计学意义（t ＝2．57、2．62、2.60、2．81，均 P ＜0．05）。观察组胃肠道不适、白细胞降低、肝功能异常、不良反应分别为1例（10％）、1例（10％）、1例（10％）、3例（30％），对照组分别为1例（10％）、1例（10％）、0例（0％）、2例（20％），两组不良反应总发生率差异无统计学意义（χ2＝1．13，P ＞0．05）。结论在治疗成年人紫癜性肾炎时，采用雷公藤多苷与泼尼松合用的方法效果良好，改善患者症状所需时间更短。

血管内皮生长因子、S100A4及生存素在甲状腺癌组织中的表达及其意义

目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）、S100A4及生存素（Survivin）在正常甲状腺组织和甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法对73例甲状腺癌组织和28例正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4及 Survivin 的表达进行检测。结果VEGF、S100A4、Survivin 在甲状腺癌组织中的阳性表达率分别为84．93％、86．30％、79．45％，正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4、Survivin 的阳性表达率分别为3.57％、7．14％、14．29％，两者差异均有统计学意义（χ2＝57．08、55．28、36．26，均 P ＝0．000）；VEGF、S100A4、Survivin 在有包膜浸润组癌组织中阳性表达率分别为97．37％、97．74％、97．74％，在有淋巴结转移组的癌组织中阳性表达率分别为97．30％、94．60％、97．30％，较无包膜浸润组（分别为71．43％、77．14％、62．86％）和无淋巴结转移组（分别为72．22％、77．78％、61．11％）显著升高，差异均有统计学意义（χ2＝8．96、4．37、14．63、9．58、4．77、11．34，均 P ＜0．05）；三者的阳性表达率随甲状腺癌的组织学恶性度增高而增高。结论VEGF、S100A4及 Survivin 与甲状腺癌的侵袭转移高度相关，三者联合检测有望成为诊断甲状腺癌侵袭转移的重要指标。

情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用分析

目的：观察情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用效果。方法选取实施消化内镜检查和治疗的患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40例。观察组开展情景式健康教育，对照组开展常规健康教育。观察患者的术前睡眠情况、收缩压情况、心理状况，统计患者配合术中插管所需的时间，测评患者对健康教育的满意程度。结果观察组配合插管时间、收缩压指标低于对照组，而睡眠时间长于对照组（t ＝2．95、3．20、2．88，均 P ＜0．05）。观察组患者心理状况优于对照组（χ2＝9．14，P ＜0.05）。观察组患者对健康教育的满意程度评价分值[（2．79±0．21）分]明显高于对照组[（1．84±0．15）分]（t ＝4．13，P ＜0．05）。结论对实施消化内镜检查及治疗的患者，开展情景式健康教育后，能够获得显著的效果。

激肽释放酶-激肽系统与氧化应激

激肽原酶-激肽系统（KKS）是由激肽原、激肽原酶及激肽组成。缓激肽（BK）是激肽的一种类型，能够舒张血管，降低血压，改善微循环。肾素血管紧张素抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂能够通过缓激肽B2受体调节 KKS 水平。而 KKS 则通过一氧化氮和前列腺素途径发挥抗氧化应激作用。越来越多的证据显示，KKS 能够减轻氧化应激，延缓糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病的进展。

老年综合评估研究进展及在高原地区的实施

老年综合评估是老年医学的核心技术，本研究通过阐述老年综合评估的概念、对象、内容、评估方法、干预措施及研究进展，为在西藏地区开展老年综合评估提供经验，探寻适合西藏地区的老年综合评估模式。

后马蹄形肛瘘的解剖基础及其手术方式的进展

后马蹄形肛瘘是临床较为常见的复杂性肛瘘，肛门后深间隙是后马蹄形肛瘘病理过程中重要的解剖结构，炎症经内括约肌扩散至后深间隙后向两侧蔓延至坐骨直肠窝，马蹄形肛瘘这一病理特点是外科术式发展的基础，改良 Hanley 术式（即切开挂线对口引流）是目前治疗后马蹄形肛瘘为常用的外科疗法。