中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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两种方法治疗肝癌疗效比较
目的 比较手术治疗和超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效.方法 78例肝癌患者随机分为两组,手术组和射频消融组各39例,手术组患者常规进行开腹手术治疗,射频消融组患者使用超声引导经皮射频消融进行治疗,对比两组治疗效果.结果 所有患者经治疗后均进行随访,手术组1、2、3年生存率与射频消融组差异均无统计学意义(均P＞0.05)；中央型、≤3cm肝癌患者1、2、3年生存率比较:射频消融组明显高于手术组(x2 =4.819、4.815、4.919,均P＜0.05).结论 超声引导下经皮射频消融治疗中央型、≤3 cm肝癌患者的疗效明显,近期疗效优于手术治疗.
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前列腺素E1在慢性肾功能衰竭治疗中的应用
目的 观察前列腺素E1(PGE1)在慢性肾衰竭(CKD 2 ～4期)治疗中的临床应用效果.方法 选取CKD 2 ～4期患者128例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上增加PGE1,两组均治疗3个月.比较治疗前后的肾功能指标、治疗后临床疗效以及不良反应.结果 治疗前两组患者肾功能指标比较,差异均无统计学意义(t=0.27～0.95,P＞0.05)；治疗后,观察组与对照组24h尿蛋白定量(t=3.41,P＜0.05)、内生肌酐清除率(t=4.04,P＜0.05)、血清肌酐值(t =4.15,P＜0.05)、血清尿素氮(t=3.92,P＜0.05)指标比较,差异均具有统计学意义.观察组与对照组总有效率分别为84.37％、57.81％,差异有统计学意义(x2=5.63,P＜0.05).观察组未见不良反应.结论 在目前尚缺乏特别有效治疗方法的情况下,前列腺素E1的应用可能在改善患者尿蛋白及肾功能方面起到一定的积极作用.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对患者血脂和血液流变学的影响.方法 将140例冠心病患者按照随机数字表法分为两组,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂及血液流变学等指标变化.结果 观察组有效率为95.71％,明显高于对照组的77.14％(x2=10.620,P＜0.05)；观察组治疗后血清TC、TG、LDL-C和HDL-C分别为(2.54±0.32) mmol/L、(1.41±0.32) mmol/L、(1.53±0.33) mmol/L和(0.73±0.35) rnmol/L,均明显低于对照组(t=7.42、8.09、8.11、9.03,均P＜0.05)；观察组治疗后高切变率下全血黏度(nbh)、低切变率下全血黏度(nbl)、血浆黏度(np)及红细胞比积(HCT)分别为(5.11±0.51) mPa/s、(8.03±1.12) mPa/s、(1.02±0.21) mPa/s和(40.34±3.28)％,均明显低于对照组(t=8.33、9.14、8.08、9.44,均P＜0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切,可明显改善患者血脂和血液流变学指标,值得临床实践进行推广和应用.
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不同孕期发生脐血流异常的影响因素及治疗效果
目的 回顾性分析妊娠24周后不同阶段发生脐血流异常的主要因素,并评估其治疗结局.方法 统计产科检查并分娩的脐血流异常患者256例,脐血流异常发生在孕24周后的不同阶段,并进行了常规的治疗和监测.分析不同阶段发生脐血流异常的潜在因素,以发现主要因素,并比较其治疗结局.结果 脐血流异常发生于孕期各个阶段的影响因素构成比例差异有统计学意义(x2=25.60,P＜0.05),各期影响因素构成分别为:24 ～ 27周妊娠期高血压疾病比例高(33.33％),脐带因素次之(16.67％)；28～36周脐血异常的发生率升高(42.00％),其中妊娠期高血压疾病占28.70％,脐带因素次之(15.74％)；37～40周脐带因素多(31.37％),虽然妊娠期高血压疾病降低,但仍占22.54％,而胎盘因素次之(12.74％).经过治疗发现,各期治愈率差异有统计学意义(x2 =11.16,P＜0.01),24～ 27周为89.58％,28～36周为80.55％,37～40周为69.60％.结论 妊娠期高血压疾病和脐带异常为影响孕期脐血流异常的主要因素,孕24～37周可以作为脐血流检查及治疗的敏感时期,尤其可以作为妊娠期高血压疾病的治疗监测指标.
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经皮钢板内固定术治疗Pilon Ⅲ型骨折疗效分析
目的 探讨经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效.方法 54例患者以就诊顺序结合随机号码,奇数进入观察组,偶数进入对照组,观察组28例采用MIPPO手术治疗,对照组26例采用内固定手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组优良率85.7％,对照组优良率76.9％,两组差异有统计学意义(Ridit z=12.658,P=0.000).观察组骨痂出现时间(8.1±1.6)周,骨折愈合时间(6.5±1.2)个月,无再骨折发生；对照组骨痂出现时间(9.4±2.1)周,骨愈合时间(7.1±1.1)个月,1例再骨折；两组骨痂出现时间和骨愈合时间差异有统计学意义(t=7.865、8.632,均P＜0.05).结论 MIPPO治疗pilon Ⅲ型骨折疗效显著,对踝关节功能恢复效果明显.
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以临床路径为契机实行主要住院指标考核
目的 探索以实施临床路径为契机,实行主要住院指标考核的方法.方法 根据2008-2010年3年的基线资料,参考省(自治区)内同级医院的数据,设定基准值,制定考核标准,对临床科室实行平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标的考核,并采取分项奖励措施,根据较基准值下降的比率每月给予相应奖励.结果 全院和临床科室的平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标较上年同期均下降,且差异有统计学意义(内科系统:t=27.479、14.462、11.362,均P＜0.01；外科系统:t=18.944、16.029、12.071,均P＜0.01).结论 实行主要住院指标考核,与实施临床路径相结合,可有效缩短平均住院日,降低次均住院费用和药品比例,减轻患者经济负担.
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雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病的临床观察
目的 探讨雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病的临床疗效.方法 选取顽固性银屑病患者66例,按照入院时间分为两组.治疗组给予雷公藤多苷片治疗,对照组给予红霉素和甘草甜素联合治疗.治疗中每两周复查血、尿常规,每月复查一次肝肾功能,治疗6周后,观察两组患者临床疗效和药物不良反应情况,随诊2年,观察两组复发情况.结果 治疗组痊愈8例,显效15例,好转8例,无效2例,总有效率69.7％；对照组分别为2例、7例、5例、19例,总有效率27.3％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =7.34,P＜0.05).治疗组轻度头昏1例,ALT升高1例,月经不调1例,占9.1％；对照组轻度头昏3例,厌食1例,ALT升高1例,月经不调1例,占18.2％,停药2周后均恢复正常,两组不良反应总发生率差异有统计学意义(x2 =3.37,P＜0.05).治疗组1年内复发1例,2年内复发2例,总复发率9.1％；对照组1年内复发5例,2年内复发7例,总复发率39.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =5.79,P＜0.05).结论 雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病显效时间短,临床疗效好,不良反应少,远期效果好,具有积极的临床意义,值得推广.
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托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗膀胱过度活动症临床观察
目的 探讨托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效及安全性.方法 选择确诊为女性膀胱过度活动症患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.观察组42例采用托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组42例单用托特罗定治疗,4周后记录并比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率明显优于对照组(95.24％比76.19％,x2=6.291,P＜0.05)；两组平均24h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量及大膀胱压容量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症具有疗程短、疗效高、不良反应少等优点.
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不完全川崎病与典型性川崎病对比分析
目的 探讨不完全川崎病与典型性川崎病的异同以便早诊断、早治疗.方法 回顾分析60例确诊为川崎病患儿的临床和实验室资料.结果 不完全川崎病临床诊断指标中的症状出现率较典型性川崎病低(x2 =16.46、10.10、11.71、34.43,均P＜0.01),两者实验室检查指标WBC、Pt、ESR及CRP之间差异无统计学意义(x2 =0.04、0.12、0.04、0.26,均P＞0.05),两者冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(x2=31.43,P＜0.05).结论 川崎病的早期诊断要结合临床特点、实验室检查和超声心动图检查.
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对儿童哮喘控制及过敏性鼻炎症状改善的作用
目的 比探讨丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在改善儿童过敏性鼻炎症状以及控制哮喘反复发作方面的作用.方法 将100例过敏性鼻炎合并哮喘综合征患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组应用氯雷他定及经口腔吸人糖皮质激素,观察组在此基础上使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率(94％)明显优于对照组(76％)(x2=6.35,P＜0.05).10 ～ 12周以后,观察组与对照组鼻炎症状评分及哮喘症状评分差异均有统计学意义(t=2.47、2.64、3.41；2.30、3.17、2.47,均P＜0.05).不良反应方面两组鼻腔干燥、鼻出血发生率差异均有统计学意义(x2 =7.11、7.53,均P＜0.05).结论 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在改善儿童过敏性鼻炎和哮喘症状复发方面有很好疗效,值得临床大力推广.
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轻比重罗哌卡因用于高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的临床观察
目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因；B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度(SpO2)变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分；B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.
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布地奈德气雾剂联合特布他林气雾剂治疗婴儿支原体肺炎
目的 观察布地奈德气雾剂联合特布他林气雾剂治疗婴儿支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 以240例MP患儿为研究对象,根据治疗方法不同将240例患儿分为观察组和对照组,各120例,观察组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗.比较两组免疫学指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)及TNF-α水平、主要临床症状及疗效.结果 与治疗前比较,两组IgG、IgE、TNF-α水平,IgG明显升高,IgE、TNF-α水平明显降低,差异均具有统计学意义(t=19.965、10.780、3.468、6.002、5.440、4.885,均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(=13.920、4.523、2.729,均P＜0.05)；观察组体温、喘憋、发绀、咳嗽及肺部啰音等临床症状缓解时间均明显短于对照组(t=2.991、6.034、4.623、8.562、7.113,均P＜0.05),显效率(93.3％)显著高于对照组(79.2％)(x2=8.140,P＜0.05)；两组均无明显不良反应.结论 布地奈德、特布他林雾化吸入治疗婴儿支原体肺炎,临床症状缓解快,疗效好,不良反应少,值得临床推广.
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低剂量右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛的临床观察
目的 观察低剂量右美托咪定复合盐酸曲马朵用于腹腔镜子宫切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级36～ 65岁拟行腹腔镜子宫切除术的女性患者70例,采用随机数字表法将所有患者随机分为单纯曲马朵PCIA组(A组)、右美托咪定联合曲马朵PCIA组(B组),每组35例.采用视觉模拟评分(VAS)法比较两组术后24 h和48 h时段患者的疼痛评分；记录各时间段患者镇静评分、睡眠评分、盐酸曲马朵消耗量、哌替啶肌内注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 两组VAS评分均小于4分.B组术后24、48 h等时间点的VAS评分(3.2±0.3)分、(2.7±0.3)分,均低于A组的(3.8±0.4)分、(3.2±0.2)分(t24=7.099,t48=8.204,均P＜0.05).而两组镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),且均小于1分,但B组睡眠评分(3.1±0.7)分,低于A组的(4.2±0.8)分(t=6.122,P＜0.05).B组患者盐酸曲马朵消耗量[(625.2±113.7)mg]、哌替啶肌内注射次数(2.1±1.9)次,均小于A组[(782.9±102.6)mg,(5.2±2.2)次](t=6.092、6.309,均P＜0.05).结论 低剂量右美托咪定可提高腹腔镜子宫切除术后盐酸曲马朵PCIA效果,并有助于减少盐酸曲马朵消耗量和不良反应发生率.
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妊娠期高血压性心脏病56例分析
目的 探讨妊娠期高血压性心脏病的早期诊断和预防措施.方法 对56例妊娠期高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗后,1例产妇死亡,2例死胎,其余55例母婴均预后良好.结论 妊娠期高血压性心脏病的治疗应在扩血管的基础上强心、利尿,慎用硫酸镁.在控制心力衰竭6～8h后,应及时终止妊娠.积极治疗原发病、纠正贫血和低蛋白血症、早期诊断心力衰竭及严格掌握扩容指征有助于改善妊娠期高血压性心脏病的预后.
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全身和腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清血管内皮生长因子和人附睾蛋白4水平的影响
目的 观察全身和腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清VEGF和人附睾蛋白4(HE4)的影响.方法 将116例卵巢癌患者采用数字表法随机分为两组,观察组、对照组各58例.观察组采用全身和腹腔热灌注化疗,对照组采用全身化疗,共完成2周期化疗.测定化疗前后血清VEGF和HE4.结果 化疗总有效率观察组为74.1％,对照组为56.9％,两组差异有统计学意义(x2=4.290,P＜0.05).两组化疗后血清VEGF和HE4均有明显降低,观察组较对照组降低更明显(t=3.180、2.725,均P＜0.05).结论 全身和腹腔热灌注化疗可以明显减少卵巢癌患者血清VEGF和HE4的表达.
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早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果比较
目的 探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果.方法 将70例脑外伤开颅去骨瓣减压术后并脑积水患者采用数字表法随机分为两组,对照组35例先行脑室腹腔分流术,并在术后3～6个月行颅骨修补术治疗；研究组35例在术后2～3个月一次同时行早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗.观察两组的临床治疗效果.结果 研究组术后GCS优良率(71.4％)显著高于对照组(57.2％)(x2 =7.47,P＜0.05),良好率显著高于对照组(x2=8.35,P＜0.05),中残率显著低于对照组(x2 =7.33,P＜0.05),并发症发生率(14.3％)显著低于对照组(34.3％) (x2 =7.35,P＜0.05).结论 对脑外伤患者采取早期行颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗能够有效促进患者康复,并且降低术后并发症.
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不同类型不可复性牙髓炎牙髓再生的可行性研究
目的 研究可吸收明胶海绵为支架,加三氧化物矿化物聚合物(MTA)封闭诱导治疗不同类型不可复性牙髓炎临床牙髓再生的可行性.方法 选取临床上不可复性牙髓炎患者150例,去除冠部感染牙髓,保留根部活的牙髓,按就诊先后顺序,随机分成两组,观察组采用可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组采用氢氧化钙覆盖,观察症状转归情况,牙髓活力变化情况.结果 术后半年,观察组中急性牙髓炎成功率76.5％、慢性闭锁性牙髓炎成功率47.0％,与对照组(14.3％、8.8％)差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组中慢性增生性牙髓炎成功率33.0％、慢性溃疡性牙髓炎成功率35.0％,均高于对照组的9.1％、6.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生是可能的,急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎牙髓再生的可能性更大.
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全血细胞减少患者血片和骨髓象检查及其临床意义
目的 探讨外周血涂片和骨髓象检查技术对180例全血细胞减少患者病因诊断的临床意义.方法 以180例全血细胞减少患者为研究对象,进行外周涂血片和骨髓象的检查,并对结果进行分析.结果 180例患者中由非造血系统疾病引起50例,其中慢性肝炎20例,肝硬化3例,肺癌4例,恶性肿瘤10例,心内膜炎3例,结缔组织类疾病7例,胃癌1例,系统性红斑狼疮1例,脾功能亢进1例；造血系统疾病引起130例,其中急性白血病74例,骨髓增生异常综合征13例,再生障碍性贫血13例,巨幼红细胞性贫血30例.结论 外周涂血片和骨髓象检查有利于诊断全血细胞减少的病因,骨髓象检查可以提高诊断全血细胞减少病因的准确率.
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慢性阻塞性肺疾病伴社区获得性肺炎60例病原菌及其耐药性分析
目的 对COPD伴社区获得性肺炎病原菌和耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 对60例COPD伴社区获得性肺炎患者的痰液标本进行病原菌检测和药敏性试验.结果 病原菌以肺炎链球菌为主24例(40％),其次为肺炎克雷伯菌10例(13.3％)、流感嗜血杆菌8例(16.7％)、肺炎支原体6例(8.3％)、甲型溶血性链球菌5例(6.7％)、金黄色葡萄球菌4例(3.3％)、嗜肺军团菌2例(3.3％)、其它1例(1.67％)；药敏试验显示革兰阴性菌具有较高的耐药率.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌体对青霉素具有较高的耐药率.肺炎支原体、肺炎克雷伯菌对阿奇霉素表现出一定的耐药率.金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌对头孢噻吩表现出耐药性.结论 COPD伴社区获得性肺炎患者感染病菌情况主要以革兰阴性菌抗生素耐药较为严重.在之后的临床使用抗生素选择其它类的抗生素,提高临床药物抗菌疗效.
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急性脑卒中后抑郁与神经功能缺损的相关性研究
目的 探讨急性脑卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表(SDS)将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例(42.7％).入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义(均P＜0.01).三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义(q =9.75,P＜0.05).而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义(q =50.23、46.82,all P ＜0.05).单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性(r =0.062,P＞0.05),而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性(r =4.682,P＜0.05).结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.
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鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效分析
目的 评价采用鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效.方法 选择鼻内翻性乳头状瘤患者38例,采用简单随机法分为观察组20例和对照组18例,对照组采用开放手术方式,观察组则采用鼻内窥镜手术方式.观察并比较两组手术一般情况及术后复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院天数等优于对照组,差异均有统计学意义(t =0.79、1.21、0.92,均P＜0.05).两组患者各期复发率和总复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤对患者创伤小,各期的复发情况和复发时间也没有明显差异.
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吡柔比星联合环磷酰胺治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察
目的 探讨吡柔比星联合环磷酰胺化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 采用随机数字表法将70例非霍奇金淋巴瘤患者分为观察组与对照组各35例,观察组采用吡柔比星为主化疗方案,对照组采用多柔比星为主化疗方案,观察两组临床疗效及毒副作用.结果 观察组有效率为74.3％,显著高于对照组的51.4％(x2=6.28,P＜0.05).观察组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常等毒副作用与对照组差异无统计学意义(x2=1.62、0.52、0.00,均P＞0.05)；观察组脱发发生率31.4％,心电图异常发生率11.4％,均显著低于对照组的100.0％,34.3％(x2=36.52、5.19,均P＜0.05).结论 吡柔比星联合环磷酰胺化疗方案临床疗效满意,其主要的优势是其心脏毒性及脱发明显降低,临床效果满意.
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替吉奥联合三维适形放疗治疗老年人食管癌临床观察
目的 探讨三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 将80例老年食管癌患者采用数字表法随机分为对照组和联合组各40例.两组均采用三维适形放射治疗,处方剂量为60～64 Gy/30～32 f.联合组于放疗第1天联合替吉奥同步化疗,具体为:替吉奥80 mg/m2,分早、晚餐后两次服用,第1 ～ 14天,21 d为1周期,共2个周期.结果 联合组总有效率(CR+PR)为87.5％,单放组总有效率(CR+ PR)为62.5％,两组差异具有统计学意义(x2=6.667,P=0.01)；而一年总生存率(OS)分别为77.7％和57.5％,差异无统计学意义(P=0.056).联合组骨髓抑制不良反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗.结论 三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期疗效有待进一步观察.
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解剖型钢板与髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较解剖型钢板与髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖型钢板(观察组,36例)和髋动力螺钉(对照组,34例)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间均明显小于对照组(t=2.18、2.35、2.31、2.15,均P ＜0.05).观察组术后发生并发症3例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形1例；对照组术后发生并发症9例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形4例、下肢短缩畸形2例和下肢深静脉血栓1例.观察组术后并发症发生率(8.33％)明显少于对照组(26.47％)(x2=4.05,P＜0.05).术后随访12 ～21个月,平均(16.7±4.2)个月,观察组术后髋关节功能优良率(86.11％)明显优于对照组(64.71％)(x2=4.36,P ＜0.05).结论 解剖型钢板和髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,前者具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间、骨折愈合快、术后并发症少和术后髋关节功能优良率高等优点,尤其适合髋动力螺钉无法治疗性的粉碎性骨折.
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可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床观察
目的 探讨可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果及应用价值.方法 选择肱骨近端骨折患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用锁定钢板治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联合使用可注射型人工骨进行治疗.观察两组临床治疗效果.结果 观察组优良率为93.03％,对照组优良率为74.42％,两组差异有统计学意义(x2=5.460 3,P＜0.05).观察组骨折愈合时间(11.78 ±3.64)周,肩关节功能评分(96.87 ±4.23)分；对照组骨折愈合时间(19.65±6.27)周,肩关节功能评分(78.73±8.28)分,差异有统计学意义(t=7.1182、12.793 4,均P＜0.05).观察组并发症发生率为6.98％,明显低于对照组的30.23％(x2 =7.678 6,P＜0.05).结论 采用可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,能够缩短骨折愈合时间,手术并发症轻微,值得在临床大力推广使用.
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小儿肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平变化及其临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和CRP水平与小儿肺炎的关系及临床意义.方法 分别采用电化学发光法和免疫比浊法检测418例小儿肺炎患者与120例健康儿童血清PCT和CRP含量.结果 肺炎组血清PCT和CRP水平明显高于健康对照组(F=24.13、8.73,均P＜0.05)；细菌性肺炎组血清PCT和CRP水平高于病毒性肺炎组(t=23.58、38.77,均P＜0.05),支原体性肺炎组CRP水平高于病毒性肺炎组(t=38.37,P＜0.05),病毒性与支原体肺炎组PCT水平差异无统计学意义(t=3.80,P＞0.05),且血清PCT和CRP水平随着肺炎的严重程度的加重而增高.结论 血清PCT和CRP测定可作为小儿肺炎早期诊断和鉴别诊断的常规指标,且病情越重升高越明显,其水平变化有助于肺炎严重程度的评估.
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冠心病与雄性激素的相关性
目的 探讨老年男性冠心病与内生性血浆睾酮及其它相关因素的关系.方法 选择ACS男性患者28例、稳定型心绞痛(SAP)男性患者28例、男性健康体检者28例为对照组.分别对三组人员进行颈动脉多普勒检查,并检查外周血睾酮(T)浓度及血脂(TC、LDL-C)、血糖(Glu)、CRP等相关指标,计算BMI.结果 ACS组、SAP组外周血T、TC、LDL-C、Glu等均显著高于对照组(P＜0.05),冠心病患者(包括ACS、SAP)较对照组颈动脉中内膜厚度(IMT)、斑块个数等差异有统计学意义(P＜0.05).ACS组与SAP组比较:外周血T、Tc、LDL-C、CRP的浓度及BMI、IMT、不稳定斑块差异均有统计学意义(P＜0.05).ACS组与SAP组比较外周血Glu及硬斑例数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性冠心病患者T浓度与动脉粥样硬化、不稳定斑块、Tc、LDL-C、BMI呈负相关.
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动态心电图窦性心律震荡在冠心病高危患者诊断中的价值
目的 探讨动态心电图窦性心律震荡在冠心病高危患者诊断中的临床价值.方法 对110例冠心病疑似患者行冠状动脉造影(CAG)检查,按CAG检查结果分为CAG阳性组和CAG阴性组,其中阳性组67例,阴性组43例.两组患者均行动态心电图检查,对心律震荡、心率变异性进行分析.去除房颤、房扑干扰及伪差,选择符合条件的室性期前收缩.计算HRT的两个参数,震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS).结果 阳性组TO平均值为(0.36±0.15)％,TS平均值(1.98±0.52) ms/RR；阴性组rO平均值为(-0.87±0.36)％,TS平均值为(4.83±0.65) ms/RR,两组差异有统计学意义(t=1.953、1.976,均P＜0.05).随访1年后,阳性组死亡9例(13.44％),阴性组死亡2例(4.65％),差异有统计学意义(x2=5.476,P＜0.05).结论 动态心电图窦性心律震荡有助于早期发现冠心病高危患者,对提高患者生存率具有重要的临床意义.该方法简便、价廉、有效、临床可操作性强,值得在临床中推广.
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早期针灸治疗配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响
目的 探讨研究早期针灸治疗配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响.方法 将110例脑卒中患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组给予常规治疗和相关功能训练,观察组在对照组基础上给予早期针灸治疗,治疗时间共1个月,治疗结束时及患者出院后3个月复查时,进行生存质量(SS-QOL)评分比较.结果 两组治疗后SS-QOL评分各方面较治疗前均有明显改善(对照组t=6.009、7.126,观察组t=6.140、7.092,均P＜0.05)；观察组SS-QOL评分改善情况明显优于对照组(t=5.448、7.036,均P＜0.05).结论 早期针灸治疗配合功能训练可明显提高脑卒中患者日常生存质量,值得在临床中进一步推广使用.
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超声检查对胎儿胆囊结石的诊断价值
目的 探讨超声检查对胎儿胆囊结石中的诊断价值,同时探讨胎儿胆结石的发生机制.方法 对21 020例孕妇行产前常规超声检查,并进行总结分析.结果 21 020例孕妇中,检出疑似胎儿胆囊结石15例,检出率为7.14/10 000.其中男性10例,女性为5例.11例与胎龄大小接近,2例大于实际胎龄,2例小于实际胎龄.胎儿胆囊内强回声呈颗粒状、团块状、条带状,偶有后方回声增强.15例疑似胎儿胆囊结石患儿中12例于出生2周后消失,另外3例于出生半年后消失.结论 超声检查对胎儿胆囊结石的诊断有重要的价值.胎儿胆囊结石的形成机制应为胎儿胆总管反流的肠内容物形成的.
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奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致慢性胃炎疗效观察
目的 探究奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌(Hp)所致慢性胃炎的临床疗效.方法 以100例慢性胃炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组接受奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑三联法治疗,对照组只接受奥美拉唑治疗.结果 观察组总有效率(94％)显著高于对照组(82％)(x2=7.37,P＜0.05).观察组Hp转阴率90％,对照组为72％,观察组抑制Hp效果优于对照组(x2 =8.12,P＜0.05).结论 采用奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑治疗Hp优于单用奥美拉唑,疗效显著,不良反应少、安全.
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化疗后T细胞亚群变化与乙型肝炎病毒再激活关系研究
目的 了解患者化疗后出现乙型肝炎病毒再激活时T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+变化情况.方法 采用流式细胞术检测接受化疗的32例发生乙型肝炎病毒再激活和25例未发生乙型肝炎病毒再激活化疗前后外周血T细胞亚群.结果 化疗后CD3+T细胞、CD4+ T细胞百分比以及CD4+/CD8+较化疗前明显降低(P＜0.05),CD8+T细胞百分比较化疗前无明显变化(P＞0.05).结论 化疗能对T细胞数量及比例产生明显的影响,抑制细胞免疫功能是导致乙型肝炎病毒再激活的原因之一.
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参麦注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响
目的 探讨参麦注射液对非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 96例非ST段抬高型ACS患者按照数字表法随机分为两组,对照组48例,观察组48例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,两组治疗14 d.治疗前后测定患者血浆CRP和Hcy.结果 观察组总有效率(95.8％)显著高于对照组(87.5％)(x2=4.760,P ＜0.05).两组治疗后患者血浆CRP和Hcy均明显降低,并且观察组降低更明显[CRP(t=2.927,P＜0.05)；Hcy(t=2.624,P＜0.05)].结论 参麦注射液可以明显降低非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和Hcy水平.
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超声定位体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较
目的 比较超声引导体外冲击波碎石术(ESWL)及输尿管镜气压弹道碎石术(UPL)治疗输尿管结石的临床效果及并发症.方法 选择输尿管结石患者共80例,根据治疗方法的不同分为ESWL组和URL组,比较两种方法治疗输尿管结石有效率及并发症发生率.结果 组内比较,ESWL组上段结石碎石成功率(92.3％)明显高于中下段结石(55.6％)(x2=0.049,P＜0.05).组间比较,UPL组中下段碎石率为96.0％,总碎石成功率为87.5,ESWL组分别是55.6％和75.0％,UPL组均明显高于ESWL组(x2 =0.001、0.032,均P＜0.05),但两组上段结石成功率差异无统计学意义(P＞0.05).ESWL组血尿发生率(82.5％)明显低于UPL组血尿(97.5％)(x2=0.034,P＜0.05),但ESWL组发热、肾区疼痛及恶心呕吐发生率分别是17.5％,42.5％,37.5％,均明显高于UPL组(x2=0.023、0.033、0.004,均P＜0.05).结论 与ESWL比较,UPL中下段碎石率及总碎石成功率高,并发症少,适用于治疗各段结石.
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常规超声与超声造影微血管增强显像对乳腺恶性病变的诊断价值
目的 探讨常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集152例乳房单发肿块病例,术前行常规超声、超声造影微血管增强显像,术后均行常规病理检查,通过与术后病理对照,分析常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性,ROC曲线下面积、95％可信区间.结果 超声造影微血管增强显像较常规超声在诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性上均有不同程度的提高(P =0.002),而两者联合又较单一检查更能提高恶性肿瘤的检出率(常规超声同两者联合比较,P =0.002；超声造影同两者联合比较,P =0.000),增加了ROC曲线下面积(P =0.000).结论 常规超声和超声造影微血管增强显像联合,具有很好的优势互补性,可提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率.
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血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽联合检测对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值
目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)和脑钠肽(BNP)联合检测对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 选择肺炎合并心力衰竭患儿(心衰组)、同期肺炎急性期患儿(肺炎组)和健康体检儿童(对照组)各30例.心衰组分别在急性期(心衰发作后6～24 h)和恢复期(心衰控制后5～7d)检测cTnI和BNP,并与肺炎组和对照组对照分析.结果 心衰组急性期cTnI和BNP水平显著高于肺炎组和对照组(F=5.303、4.632,均P＜0.05),肺炎组与对照组cTn1和BNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).心衰组恢复期cTnI和BNP较急性期明显降低(t=4.291、5.393,均P＜0.05),但与肺炎组合与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合检测血浆cTnI和BNP是判断小儿肺炎是否合并心衰较为可靠的诊断指标.
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艾迪联合NP方案在老年人非小细胞肺癌治疗中的应用
目的 探讨艾迪注射液联合NP化疗方案在老年非小细胞肺癌患者中的治疗效果.方法 选取老年非小细胞肺癌患者120例,采用随机数字表法将患者分为联合组和化疗组各60例.所有患者均给予NP化疗方案,联合组患者加用艾迪注射液.观察并比较治疗过程中近期治疗效果、毒副作用、免疫功能及生活质量变化情况.结果 联合组完全缓解率、部分缓解率及有效率高于单纯化疗组,但差异无统计学意义(x2=0.342、0.048、0.178,P=0.559、0.827、0.673)；联合组Ⅲ～Ⅳ白细胞减少发生率(21.7％)低于化疗组(63.3％) (x2 =25.09,P=0.001),联合组血小板减少发生率明显低于化疗组(18.3％与35.0％,x2=4.26,P =0.039)；联合组经治疗后NK细胞活性明显升高[(13.8±2.4)与(22.4±2.7),t=2.876,P＜0.005]；联合组生活质量好转率明显高于化疗组(63.3％与33.3％,x2=10.812,P=0.001),而恶化率明显低于化疗组(6.7％与36.7％,x2=15.91,P=0.000).结论 艾迪注射液联合NP化疗方案能够有效改善老年非小细胞肺癌患者的骨髓抑制,提高NK细胞活性和生活质量.
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儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3的变化及其临床意义
目的 探讨血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎(HT)患者中的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA检测42例儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清CXCL10和CXCR3水平,并以42例健康体检儿童作为对照.结果 HT组患者血清CXCL10和CXCR3水平明显高于对照组(t=15.509、23.751,均P＜0.05),且血清CXCL10和CXCR3水平在儿童HT发病初期及未缓解期高于缓解期(t=17.188、20.048、16.427、20.369,均P＜0.05)；血清CXCL10与CXCR3表达呈高度正相关(r=0.772,P＜0.01).结论 CXCL10和CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎的过度表达可能与其发生和发展有关,在儿童HT病程中存在着动态变化,可以作为预测儿章HT的疾病活动性的指标之一.
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输卵管妊娠保守治疗方式的选择
目的 探讨输卵管妊娠药物治疗和腹腔镜下保守治疗方式的优先选择,旨在为临床提供佳的诊疗方案.方法 分析110例确诊为未破裂输卵管妊娠、要求保留生育功能患者的临床资料.根据患者意愿,血HCG及B超示包块大小的原则分成两组,采用药物保守治疗50例,腹腔镜下保守治疗60例.结果 药物保守治疗组血HCG水平下降至正常的时间(17.3 ±5.0)d,显著长于腹腔镜手术组的(7.2±2.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).药物保守治疗成功率92.0％ (46/50),腹腔镜保守性手术成功率95.0％(57/60),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择药物治疗或腹腔镜下保守治疗均安全有效,但须根据患者自身意愿、临床症状、血HCG、包块大小来决定,高水平HCG不主张保守治疗.
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依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的应用观察
目的 观察依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性.方法 选择110例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表分为依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(A组)和丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(B组),采用多功能监测仪连续监测两组患者术中血压(SBP、DBP)、HR变化情况,比较两组患者苏醒时间与拔管时间,记录副反应发生情况.结果 A组患者手术全程中SBP、DBP、HR均未出现明显波动,B组在诱导后出现SBP、DBP的明显下降,且B组诱导后(T1) SBP、DBP明显小于A组,差异具有统计学意义(t=7.334、5.792、6.259、4.885,均P＜0.01),A组和B组气管插管即刻(T2)至气管拔管后3 min(T7) SBP、DBP、HR差异无统计学意义(均P＞0.05)；两组苏醒时间、拔管时间及副反应发生率差异无统计学意义(=0.505、0.321,x2=0.343,均P＞0.05).结论 依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量好,拔管时间早,无严重并发症及不良反应,值得临床推广使用.
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雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡
目的 探讨雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡的临床疗效.方法 选取口腔溃疡患者126例,采用双盲的方法随机分为治疗组63例和对照组63例,治疗组采用雷尼替丁联合双黄连口服液治疗,对照组采用单一双黄连口服液治疗,比较两组疗效及白细胞总数、淋巴细胞比率变化.结果 治疗组总有效率为98％,对照组有效率仅为82％,两组差异具有统计学意义(x2=15.60,P＜0.05)；治疗组白细胞总数和淋巴细胞比率恢复明显,两组差异也有统计学意义(t=11.90、2.10,均P＜0.05).结论 雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡疗效确切,使用简单.
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左甲状腺素联合生长激素治疗垂体增生症一例报告并文献复习
目的 探讨儿童甲状腺功能减退(甲减)导致垂体增生合并生长激素缺乏的临床特点、发病机制和治疗方法.方法 报告1例儿童继发于桥本甲状腺炎的垂体增生合并生长激素缺乏病例,并结合文献进行分析.结果 患儿女、15岁,表现为生长迟缓,甲减症状不典型,垂体增生.甲状腺素替代治疗后垂体增生消失.身高增长从治疗前3 cm/年,提高到治疗后5 cm/年,合并基因重组人生长激素治疗后,身高增长为8 cm/年.随访3年无垂体增生复发.结论 甲减患儿进行生长激素功能和垂体检查非常必要,首选甲状腺素替代治疗甲减,在甲状腺激素水平恢复后联合生长激素治疗可以获得满意身高增长.
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阵发性心房颤动48例动态心电图检查
阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAf)是临床常见的心律失常,DCG是监测PAf的主要手段之一.文献报道心律失常可能有其起始的节律特征,这些特征对指导临床治疗有一定的价值[1],丁世芳等[2]认为房颤发作的起始节律特征,有助于了解房颤的发生特征,可能有利于PAf的治疗决策.因心房颤动早期治疗效果较好,但反复发作会形成难治性心房颤动,笔者通过对48例PAf患者的DCG分析,旨在探讨其诱发因素,为临床治疗提供依据.
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地奥心血康软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察及对患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影响
目的 观察地奥心血康软胶囊对急性脑梗死患者治疗效果及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响,并探讨其作用机制.方法 将82例急性脑梗死患者按数字表法随机分为对照组和地奥心血康治疗组；对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用地奥心血康软胶囊,用药后7d、14 d、30 d测定SOD、MDA水平并进行神经功能缺损评分.结果 与对照组比较,治疗组在治疗后7d、14 d、30 d,血清SOD水平分别为(84.2±10.5) nU/mL、(92.3±11.4) nU/mL、(101.2±11.1) nU/mL,较对照组明显升高(P＜0.05),MDA水平分别为(8.0±0.4) nmol/mL、(7.2±0.8) nmol/mL、(5.0±0.7) nmol/mL,较对照组明显下降(P ＜0.05)；NIHSS神经功能缺损评分分别为(17.52±1.80)分、(14.98 ±2.37)分、(10.62土1.56)分,30d治疗组神经功能缺损评分较对照组降低(P＜0.05).结论 地奥心血康软胶囊治疗急性脑梗死患者可能通过抑制脂质过氧化作用,从而促进神经功能的恢复.
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康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效观察
目的 观察康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选择行放化疗后出现口腔黏膜炎患者918例(共2 118例次),先按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔黏膜炎分级,再将各级口腔黏膜炎按床号与3除的余数随机分为A组(康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗组),B组(单纯康复新液治疗组),C组(0.9％氯化钠注射液治疗组).观察各组的治愈天数.结果 A组与B组、C组各种程度口腔溃疡治愈时间差异均有统计学意义(LSD-t=1.839,P＜0.05；LSD-t=6.814,P＜0.01).结论 采用康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗后口腔黏膜炎具有良好疗效.
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炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染的临床研究
目的 探讨炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染的效果.方法 选择上呼吸道感染患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组均给予常规治疗,对照组给予利巴韦林颗粒10 mg·kg-1·d-1,观察组给予注射用炎琥宁,按10 mg/kg体质量加入5％葡萄糖注射液100 ～200 mL中静脉滴注,1次/d,疗程3d.比较两组退热时间、咳嗽消失时间、住院时间、3d退热率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为88.89％ (40/45),对照组为66.67％ (30/45),两组差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.05).观察组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均明显短于对照组(t=4.23、4.01、4.51,均P＜0.05).观察组治疗3d退热率为82.22％(37/45),对照组为62.22％ (28/45),两组差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％(3/45),对照组为11.11％ (5/45),两组差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 相比利巴韦林,炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染能更快起效,较快解决患儿痛苦,缩短病程,疗效更高,安全性好,值得临床推广应用.
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血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的近远期疗效及术后复发因素研究
目的 探讨血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的近远期疗效及复发因素.方法 回顾性分析应用血管内栓塞术治疗的82例颅内动脉瘤患者的临床资料,观察患者近远期临床疗效,分析术后颅内动脉瘤复发的影响因素.结果 82例患者血管内栓塞术成功治疗颅内动脉瘤79例(86枚),失败3例(3枚),术后3个月改良RS评分0分65例(79.27％),改良RS评分1～2分9例(10.98％),改良RS评分3～5分5例(6.10％),改良RS评分6分3例(3.66％).74例患者栓塞术后获得影像学随访,随访时间3个月至5年,平均(14.67 ±5.24)个月,复发9例,复发率12.16％.颅内动脉瘤术后复发与血管内栓塞术不完全栓塞密切相关(x2 =22.604,P＜0.01),与颅内动脉瘤颈宽颈密切相关(x2=6.767,P＜0.01).结论 血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤具有满意的近远期疗效,其术后复发与动脉瘤栓塞不致密有关,应用个性化治疗方案,提高宽颈颅内动脉瘤栓塞致密度是防止术后复发的关键.
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震动感觉阈值及趾肱指数变化对糖尿病足的诊断价值
目的 探讨震动感觉阈值(VPT)及趾肱指数(TBI)变化对糖尿病足早期发现及诊断的意义.方法 在门诊及住院的78例2型糖尿病患者,检测其VPT和TBI,用多元回归进行对照分析.结果 糖尿病有症状组和糖尿病无症状组中所有患者双下肢4个检查部位的VPT均＞15 V；两组VPT差异有统计学意义(左第一足趾:P=0.013；右第一足趾:P=0.02；左内踝:P =0.139；右内踝:P=0.011)；两组分别有90.63％与65.35％患者存在足溃疡中度以上风险,两组足溃疡风险差异有统计学意义(P =0.038)；两组TBI均＞0.7,差异无统计学意义(左TBI:P =0.407；右TBI:P=0.384).两组分别有12.53％与28.26％存在下肢血管病变的风险,两组下肢血管病变风险差异无统计学意义(P=1.382).结论 2型糖尿病患者尤其是有症状者存在很高的糖尿病足发生的风险,无症状者也存在糖尿病足发生的风险,有必要进行VPT和TBI联合检查和早期介入相关健康教育和干预措施.
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妊娠期糖尿病及合并高血压患者血中D-二聚体水平检测
目的 探讨妊娠期糖尿病及合并高血压患者血中D-二聚体水平及其检测意义.方法 按照是否合并高血压将120例妊娠期糖尿病孕妇分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组,另外选择同期健康妊娠孕妇作为对照组,三组均采用兔疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,比较三组之间的D-二聚体水平差异.结果 单纯糖尿病组[(0.48 ±0.46) mg/L]和糖尿病合并高血压组[(0.67±0.23) mg/L] D-二聚体水平均明显高于对照组[(0.36 ±0.13) mg/L](t=3.24、4.32,均P＜0.05),糖尿病合并高血压组的D-二聚体水平明显高于单纯糖尿病组(t =4.02,P＜0.05).中度妊高征组[(0.65 ±0.21) mg/L]和重度妊高征组[(0.78 ±0.23) mg/L]D-二聚体水平均明显高于轻度妊高征组[(0.54 ±0.18) mg/L](t=3.11、4.51,均P＜0.05),重度妊高征组D-二聚体水平明显高于中度妊高征组(t=3.08,P＜0.05).结论 D-二聚体增高可能预示妊娠期糖尿病患者心、脑、肾血管并发症发生的危险性,是一项有助于妊娠期糖尿病发生血管并发症的有益检查,可为临床对妊高征的早期诊断、疗效评估、预后判断、防止DIC的发生等提供重要的实验室依据.
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医用三氧用于膝骨性关节炎治疗的疗效分析
目的 探讨医用三氧应用于膝骨性关节炎治疗的临床疗效.方法 选择80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组40例采用玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射治疗,对照组40例单用玻璃酸钠腔内注射治疗,观察两组IL-6、IL-8和TNF-α变化及膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前IL-6、IL-8和TNF-α指标差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗后两组IL-6、IL-8和TNF-α指标均有不同程度下降,但观察组显著低于对照组(t=-15.627、-21.245、-14.704,均P＜0.05).观察组治疗前膝关节疼痛VAS为(7.62±1.09)分,对照组为(7.83±1.14)分,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组膝关节疼痛VAS均有不同程度下降,但观察组(2.27±0.68)分,显著低于对照组的(3.49±0.87)分(t=-6.988,P＜0.05).观察组治愈17例,有效23例,无效0例,总有效率100.00％；对照组40例,治愈8例,有效26例,无效6例,总有效率85.00％;两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.504,P＜0.05).结论 医用三氧应用于骨关节炎治疗可有效降低炎性反应、减轻关节疼痛、促进关节功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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吸毒史对高血压治疗效果的影响
高血压是内科常见疾病之一,随着人们生活水平的提高,高血压的患病人数明显上升.近年来,毒品从我国过境导致吸毒现象日益严重,吸毒合并高血压的病人也逐渐增多,在临床上发现这类患者降压效果不佳,且联合用药数量多,服药依从性差,现报告如下.
关键词： -
老年人非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床观察
目的 探讨老年人非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血(UGIH)的临床特征.方法 回顾性分析48例老年NSAIDs相关性UGIH患者的临床资料,比较NSAIDs相关性UGIH患者(观察组)与同期120例非NSAIDs相关性UGIH老年患者(对照组)临床表现、胃镜等方面的差异.结果 服用种类阿司匹林31例、双氯芬酸钠6例、其他11例；应用小阿司匹林剂量(75mg/d)31例,其他均为常规剂量,服用两种或两种以上NSAIDs 6例；服NSAIDs至出血时间1d至4个月,平均(5.22±7.45)d.观察组无上腹部疼痛53.66％、胃镜检查糜烂病变83.33％、病变弥漫分布85.42％、住院时间(16.78±4.12)d,高于对照组的25.83％、17.50％、20.83％、(13.22±4.08)d(均P＜0.05)；Hb(83.23±10.23)g/L,低于对照组的(90.45±11.45)g/L(P ＜0.05).结论 老年人NSAIDs相关性UGIH临床常见,起病隐匿,临床表现不典型,Hb水平低,住院时间时间长,应采取相应措施避免减少NSAIDs相关性UGIH的发生.
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察
近厄贝沙坦/氢氯噻嗪是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方药,该复方具有降血压协同作用[1-2].本研究厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2011年10月至2012年3月在黑龙江省医院治疗的原发性高血压患70例,男38例,女32例;年龄42～ 68岁,平均(54.5±6.7)岁.所有患者均符合《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准[3].排除心肝肾功能异常者,电解质异常者.70例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组两组,每组35例.两组性别、年龄、高血压分级等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
关键词： -
医用透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的效果观察
目的 研究医用透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的效果.方法 选取实施人工流产术的患者500例为研究对象.应用随机数字表法进行分组,奇数为观察组,偶数为对照组.对照组在人工流产术后应用常规处理,观察组在对照组的基础上人工流产术后宫腔注入透明质酸钠2mL,比较两组术后出血时间、月经恢复及宫腔粘连发生情况.结果 观察组人工流产术后阴道流血时间(4.22±1.46)d,月经复潮时间(29.35 ±3.31)d,宫腔粘连发生率0.8％,低于对照组的(7.35 ±2.23)d、(34.98 ±5.03)d、5.2％,差异均有统计学意义(t =3.87、3.25,x2=8.32,均P＜0.05).结论 应用医用透明质酸钠凝胶可有效预防人工流产术后宫腔粘连,使用方法简单,值得推广应用.
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血清鳞状细胞癌抗原检测用于宫颈鳞状细胞癌诊断和预后评价的探讨
目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)诊断宫颈鳞状细胞癌(宫颈鳞癌)的临床价值及治疗前SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床病理参数的关系.方法 检测77例宫颈鳞癌患者治疗前及50例健康对照者血清SCC-Ag,比较宫颈鳞癌患者与健康对照者的血清SCC-Ag水平及阳性率.分析血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床分期、病理分级、淋巴结转移及局部肿瘤大小的关系.结果 宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平显著高于健康对照组,SCC-Ag诊断宫颈鳞癌的敏感度为83.1％,特异度为86.0％,准确性为84.2％.肿瘤临床分期晚、病理级别高、淋巴结转移的宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平明显高于临床分期早、病理级别低、无淋巴结转移的患者(均P =0.000).局部肿瘤直径≥4 cm的患者血清SCC-Ag水平显著高于肿瘤直径＜4 cm的患者(t=4.508,P=0.000).结论 血清SCC-Ag水平测定可辅助宫颈鳞癌的临床诊断,并可作为预测肿瘤预后的指标之一.
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一次法与多次法根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较
目的 比较一次法和多次法根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 按数字表法将126例慢性根尖周炎患者随机分为观察组和对照组.对照组给予多次法根管治疗,观察组采用根管治疗一次法治疗,观察两组患者1周内的疼痛情况,并于术后3个月对患者进行复查,统计两组临床疗效.结果 观察组术后1周疼痛发生率为13.2％、3个月后成功率为94.1％,对照组分别为12.8％、94.3％,两组间差异无统计学意义(x2 =1.36、2.48,P＞0.05).结论 一次法与多次法根管治疗慢性根尖周炎疗效相似,一次法根管治疗为慢性根尖周炎提供了一种快捷、安全、有效的治疗方法,值得在临床上进一步推广应用.
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门诊医生使用基本药物的影响因素分析
目的 分析门诊医生使用基本药物的影响因素.方法 对门诊医生进行问卷调查,回收的资料经整理核对后,统一编码录入,且用SPSS 16.0对资料进行统计处理.结果 在调查的34名门诊医生中,男性占52.94％ (18/34),女性占47.06％(16/34);以35 ～50岁为主,占55.88％；取得中级及以上职称执业医师占82.35％；文化程度大专占55.82％；对基本药物表示支持有27人,占78.9％.年龄、学历以及职称三个因素对基本药物的使用差异有统计学意义(P＜0.05).其中,年龄在35～50岁、学历高者使用基本药物频繁；中级及以上职称执业医师更倾向于使用基本药物.对基本药物的认知度和支持度的差异对药物的使用情况有统计学意义,对基本药物认知度高、职称高者都会主动要求使用基本药物(P＜0.05),随着学历的增高,对基本药物的认知度越高,支持度越高,使用基本药物的情况越频繁.结论 在35～50岁,女性门诊医生更倾向于使用基本药物；学历在本科以上的执业医师更倾向于使用基本药物；受过专业培训,并且经常与患者沟通的门诊医生,使用基本药物高于其它类别.
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胸腺肽α1对肺结核伴糖尿病治疗效果的影响
目的 探讨胸腺肽α1对肺结核伴糖尿病治疗效果的影响.方法 将97例肺结核伴糖尿病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组均使用2HREZ/4HR短程化学治疗方案,均采适当剂量胰岛素将血糖值控制在正常的范围内,观察组另外皮下注射胸腺肽α1 1.6 mg,每2周1次.观察并比较两组外周血T淋巴细胞亚群变化及胸部CT变化.结果 治疗3个月后,两组CD4+细胞、CD8+细胞及CD4+/CD8+均显著改善,与治疗前差异具有统计学意义(t=6.43、6.11、5.97、3.43、3.57、3.47,均P＜0.05).其中,观察组CD4+ (42.65 ±6.87)％,CD8+ (22.35±3.23)％,CD4+/CD8+(1.85±0.66),与对照组差异具有统计学意义(t=3.24、3.54、3.59,均P＜0.05).治疗3个月后,观察组肺部病灶明显吸收32例,吸收11例,有效率为89.6％,其明显吸收率(66.7％)及有效率均显著高于对照组(x2=5.5460、4.1659,均P＜0.05).结论 胸腺肽α1的联合短程化疗治疗对临床肺结核伴糖尿病有较为明显的治疗疗作用.
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痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染的效果观察
目的 探讨痰热清联合头孢呋辛治疗老年人肺气肿感染的疗效.方法 选择老年肺气肿感染患者64例,按就诊顺序分为观察组和对照组,每组32例.两组均给予常规治疗,对照组抗生素感染使用头孢呋辛,观察组在此基础上加用痰热清注射液.比较两组患者治疗前后症状缓解时间、体温恢复正常时间、X线胸片恢复正常时间、住院时间、WBC、中性粒细胞比例(N％)及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率90.62％(29/32),显著高于对照组的65.62％ (21/32)(x2=5.76,P＜0.05).观察组症状缓解时间、体温恢复正常时间、X线胸片恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组(t=4.32、4.21、4.30、4.71,均P＜0.05).观察组治疗后WBC、N％均显著高于对照组(t=6.43、5.21,P＜0.05).不良反应对照组2例,观察组3例,两组不良反应差异无统计学意义(x2=1.23,P＞0.05).结论 痰热清联合头孢呋辛治疗老年人肺气肿感染可达到协同效果,从而可显著提高疗效,更快控制感染,缩短病程,而且安全性高.
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胆囊结石并慢性胆囊炎手术中肝脏损害的相关研究
胆囊结石并慢性胆囊炎患者在临床并不少见,有部分患者在体检时才发现存在胆囊结石,平时可无症状[1].胆囊发生结石时,因胆道细菌感染及胆汁淤滞等影响可表现不同的临床症状,进而引起肝脏损害[2].手术作为常规治疗方法,对肝功能影响值得探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年10月唐山市丰南区钱营中心卫生院收治的胆囊结石患者80例,既往均无肝炎病史.男38例,女52例;年龄(47.9±2.6)岁;病程(2.6±0.7)年;按是否合并慢性胆囊炎分为观察组(胆囊结石合并慢性胆囊炎)与对照组(单纯胆囊结石)各40例,两组的性别、年龄、病程等差异均无统计学意义(均P ＞0.05).
关键词： -
种植支抗牵引全牙弓后移的应用效果
目的 探讨种植支抗牵引全牙弓后移用于治疗前牙拥挤或者面型前突的应用效果.方法 回顾性分析应用种植支抗牵引全牙弓后移的24例患者的临床资料.植入种植支抗钉时,上颌植入颧牙槽嵴区,下颌植入下颌骨外斜线,将牙齿排列整齐后应用镍钛拉簧牵引全牙弓后移.矫治后前牙明显内敛,侧貌改善明显,自然闭唇,前牙覆颌,覆盖正常,上下中线齐,即为矫治成功,否则即矫治失败.结果 24例患者中有21例病例成功完成矫治,成功率为87.5％,3例患者由于种植体支抗松动而矫正失败.结论 应用种植支抗牵引全牙弓后移可以有效的矫治前牙拥挤或者面型前突,在植入种植支抗钉后需注意口腔卫生,以避免发生感染,引起种植支抗钉松动致使矫正失败.
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彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断颈动脉硬化斑块的价值.方法 应用彩色多普勒超声对208例患者进行颈动脉血管检查,了解血管的形态结构、血流的频谱形态及血流参数情况.结果 彩超检查208例患者中,169例有动脉斑块(81.15％).其中单纯内膜增厚45个,低回声斑块37个,等回声斑块23个,强回声斑块61个,混合回声斑块48个.斑块大小厚约1.5 ～8 mm,宽约18 mm,重的整个管腔被斑块几乎占据.颈总动脉斑块在分叉处为多106例；颈内动脉斑块发生在起始处附近较多51例,左侧斑块多于右侧；颈外动脉斑块11例；双侧椎动脉斑块8例.内膜厚约1.4mm,动脉管腔局限性变窄50％以上5例,血流加速15例,流速减慢3例,未探及血流信号1例.结论 彩超检查颈动脉,可以早期发现颈动脉硬化及斑块,评价病变程度,对于心脑血管病的早期发现,早期治疗和预后具有重要价值.但常规超声评价斑块的性质主要是依据斑块的回声类型及均质性,评价每个具体斑块的稳定性是不可靠的.
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Barrett食管内镜特点及与反流性食管炎的临床关系探讨
目的 观察Barrett食管(BE)内镜下特点,分析BE与反流性食管炎(RE)的临床关系.方法 选择不同程度的上消化道症状行胃镜检查的患者作为研究对象,通过食管内镜检查,筛选出BE患者和RE患者,分析内镜下BE的一般特征、形态学分型以及幽门螺杆菌的感染情况,探讨其与RE的关系.结果 BE短节段BE为204例,占78.5％,而长节段BE 56例,占21.5％,短节段病例数明显高于长节段病例数,差异有统计学意义(x2 =4.261,P＜0.05),且整体年龄结构也较轻.BE发病率相对较高,约占内镜检查患者的7.7％,而RE患者的内镜检出率仅为2.6％,BE的检出率明显高于RE的检出率,差异有统计学意义(x2=5.749,P＜0.05).结论 BE内镜下以短节段较常见,且以混合型较多,而全周型少见,BE与RE无明显的相关性.
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血药浓度监测下治疗癫痫发作的临床疗效观察
目的 探讨血药浓度监测下卡马西平治疗癫痫大发作与部分性发作的有效性和安全性,评价临床疗效并进行分析.方法 选取癫痫大发作与部分性发作患者120例进行研究并按数字表法随机分为两组,每组60例.其中,对照组单纯采用卡马西平进行治疗；观察组在对照组治疗的基础上,进行治疗药物监测(TDM),在治疗的全过程中,适当对患者的血药浓度变化情况进行检测,并采取相应的解决措施.治疗后,比较两种方法的临床疗效以及不良反应的发生情况,询问并统计患者对治疗方法的满意程度.结果 观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的78.33％(x2=9.65,P＜0.05)；不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的26.67％(x2=9.47,P＜0.05)；观察组患者对其治疗的总满意度为98.33％,也明显高于对照组的83.33％ (x2 =9.83,P＜0.05).结论 卡马西平治疗癫痫大发作与部分性发作时进行血药浓度监测,对临床及时调整用药方案,降低癫痫发作频率具有重要意义,其疗效显著,安全性高,值得在临床上推广使用.
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体位疗法治疗新生儿特发性胃扭转临床观察
目的 探讨体位疗法治疗新生儿婴儿特发性胃扭转的临床效果.方法 对16例确诊胃扭转患儿采用体位疗法,包括喂奶前尽量避免患儿哭闹、喂养时及喂养后右侧半卧位,密切观察患儿呕吐情况.结果 16例均治愈,随访3～4个月患儿呕吐均无复发.结论 正确的体位疗法能有效纠正患儿胃扭转,促进其生长发育.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁70例疗效分析
目的 总结无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床经验.方法 回顾总结70例行TVT手术治疗的女性压力性尿失禁(SUI)患者临床疗效.结果 随访3个月至8年,全部患者得到治愈.手术并发症:膀胱穿孔11例(15.71％),尿道损伤1例(1.43％),出血量＞ 100 mL者9例(12.86％),术后尿潴留6例(8.57％),膀胱过度活动症3例(4.29％),闭孔神经损伤1例(1.43％).结论 TVT具有手术简单、组织损伤小和患者痛苦少等优点,是治疗女性SUI安全、有效的方法.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法.方法 回顾性分析26例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 一期切除吻合术治疗患者23例,肿瘤一期切除Hartmann结肠造口术3例,手术成功无并发症.结论 一期切除吻合术用于左半结肠并发急性肠梗阻疗效显著,Hartmann结肠造口术也具有良好的治疗效果,临床治疗中,应该按照患者的总体情况选择合适的手术方式.
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高血压患者C反应蛋白水平与其靶器官损害及危险因素的相关性分析
目的 探讨高血压患者CRP水平与其靶器官损害及危险因素的相关性.方法 选取高血压患者88例,比较分析有靶器官损害及无靶器官损害组血清CRP水平,评价CRP水平与各项危险因素的相关性.结果 有靶器官损害组血清CRP水平显著高于无靶器官损害组(t=-4.115,P＜0.05)；年龄＜60岁与≥60岁者、无高血压家族史与有高血压家族史者、无吸烟史与有吸烟史者、无糖尿病史与有糖尿病史者、无血脂异常与有血脂异常者、非肥胖者与肥胖者、不缺少体力活动者与缺少体力活动者、无微量蛋白尿与有微量蛋白尿者之间血清CRP水平差异均有统计学意义(t=-3.401、-4.228、-2.998、-4.159、-3.954、-1.894、-2.675、-2.781,均P＜0.05).结论 导致高血压患者靶器官损害的高危因素有很多,CRP水平可成为其有效评价指标,同时其水平的变化还与各项危险因素密切相关.
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白内障术前使用左氧氟沙星对结膜囊细菌培养结果的影响
目的 观察白内障患者术前使用盐酸左氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌的抗菌效果.方法 选择白内障患者106例,采用数字表法随机分为两组,观察组共53例,术前应用0.3％盐酸左氧氟沙星滴眼液；对照组共53例,术前应用0.25％氯霉素滴眼液.分别于用药前、用药后3d行结膜囊细菌培养,观察结膜囊内细菌的变化.结果 观察组与对照组用药后细菌培养阳性率下降值分别为39.62％和20.75％,差异有统计学意义(x2 =4.4764,P=0.0344).两组用药前共25例患者细菌培养阳性,共培养出病原菌59株,其中革兰阳性细菌30株,革兰阴性细菌29株.观察组与对照组用药后革兰阳性细菌有效率分别为92.30％,47.06％,观察组显著高于对照组(x2=6.787,P=0.017)；革兰阴性细菌有效率分别为70.58％,25.00％,观察组显著高于对照组(x2 =5.855,P=0.025).结论 盐酸左氧氟沙星是白内障术前清洁结膜囊、预防术后细菌性眼内炎的有效药物.
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心理干预改善癫痫患者心理状况的对照研究
目的 了解癫痫患者的心理健康状况,并进行心理干预治疗的效果评估.方法 将50例癫痫患者抽签法均分为研究组和对照组,对照组仅予以抗癫痫药物治疗,研究组除予以抗癫痫药物治疗外,并对患者进行心理干预治疗1年后进行治疗效果比较；采用症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行治疗前后心理状况进行评定.结果 治疗后研究组癫痫患者SCL-90因子中焦虑、抑郁因子与中国常模的差异有统计学意义(t=2.37、2.46,均P＜0.05)；而强迫、人际关系、恐怖、偏执因子与中国常模差异无统计学意义(t=1.53、1.48、1.15、1.33,均P＞0.05)；研究组HAMA和HAMD评分及抑郁、焦虑的发生率显著低于对照组(x2=80.25、92.23,均P＜0.01).结论 癫痫患者存在较高程度的焦虑、抑郁等心理障碍,心理干预治疗可缓解症状,是提高癫痫患者生活质量的有效途径.
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围产期综合护理模式在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果
在临床上,妊娠合并糖尿病包括两种类型,即产妇孕期既有糖尿病,或产妇孕前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病,后者称之为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[1].GDM是由于产妇在妊娠过程中,胎盘异常产生了具有抵抗胰岛素作用的激素,进而引起了产妇体内胰岛素量的相对不足[2].GDM是妊娠过程中一种十分严重的合并症,对母婴皆有较大危害,除积极治疗外,在围产期对产妇进行有效的护理干预也是提高妊娠合并糖尿病患者生育质量的有效措施[3-4].笔者以80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,就围产期综合护理干预模式对妊娠合并糖尿病患者的作用进行探讨,现报告如下.
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系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果
目的 探讨系统护理对骨折卧床患者便秘的干预方法及护理效果.方法 收集骨折手术后发生便秘的患者138例.按随机数字表法分成两组,观察组73例开展系统护理,对照组65例给予普通护理,评定治疗后两组的临床疗效.结果 护理后观察组便秘改善显效率63.0％,总有效率95.9％,明显高于对照组的46.2％、86.2％(x2=12.47、13.59,均P＜0.05).结论 系统、有针对性地开展心理疏导,指导养成良好的饮食及生活习惯,加强恢复性锻炼,予腹部按摩及按摩指导,尽早适应床上排便,做好药物使用护理,能够有效缓解骨折卧床患者便秘,提高患者生活质量及信心.
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预见性护理对重度子痫患者心情及分娩结局的影响
目的 探讨预见性护理对重度子痫患者心情及分娩结局的影响并为临床护理提供依据.方法 选择分娩的重度子痫产妇98例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方案进行临床护理,观察组给予产妇预见性护理,观察两组的产妇分娩情况和心理变化.结果 观察组产妇在焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善方面优于对照组(=7.1546、5.0056,均P＜0.05).观察组产妇剖宫产率、子痫发生率、产后出血率均低于于对照组(x2=13.9263、4.9000、5.7647,均P＜0.05).观察组新生儿窒息率低于对照组(x2=12.1109,P＜0.05).结论 给于重度子痫产妇实施预见性护理干预措施,能够有效改善产妇焦虑和抑郁状态,降低剖宫产率、子痫发生率和产后出血率,减少新生儿窒息的发生,值得在临床大力推广使用.
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优质化护理对麻疹患者并发症的影响
目的 总结优质化护理对麻疹患者并发症的影响.方法 将100例麻疹患者采用随机数字表法随机分为观察组、对照组各50例.两组均给予常规治疗与护理,观察组用优质化护理,对照组只给予常规护理.两组均给予每4h测量体温1次和每4h观察并记录皮疹透发的速度和皮疹出齐的时间、有无并发症等.结果 观察组患者48 h体温下降0.5～1℃、72 h皮疹出齐例数均明显高于对照组(x2=28.27、9.01,均P＜0.05).观察组并发症发生率20％,显著低于对照组的80％(x2=36.00,P＜0.05).结论 优质化护理对麻疹患者的出疹有比较好的辅助治疗作用,可广泛应用于临床.
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卒中后脑可塑性研究进展
美国心脏/卒中协会2010年发布的卒中预防指南显示卒中已成为美国第三大死因,同时也是功能障碍的首要原因,近30％患者遗留永久残疾[1].而我国脑卒中发病率已居世界第一,且仍以每年8.7％的速度递增,其中70％～80％的患者遗留不同程度的残疾,同时也是我国居民第一大死亡原因,每年因本病的总支出近200亿元,给个人、家庭、社会带来沉重负担[2-3].
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城乡医院与社区双向转诊中存在的问题及对策
双向转诊工作在北京、广州等大城市做得较好,偏远山区较为滞后一些.目前虽然国家政策扶持社区,医疗保险在医院和社区已同等应用,但丽水城乡仍是大医院就诊拥堵,人满为患,而社区就诊人数稀少.为构建“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的医疗服务和谐环境,解决群众“看病.难、看病贵”的问题[1],我们进行了医院与社区卫生机构(以下简称社区)双向转诊机制的研究.本课题研究的范围暂定在丽水城乡医院和丽水城乡社区间的转诊工作.本研究就目前丽水城乡双向转诊情况作分析,并提出对策和建议.
关键词： -
临床护理路径在弱视患儿及家长健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在弱视患儿及家长健康教育中的应用价值.方法 按照随机数字表法将收治的弱视患儿随机分为观察组和对照组,其中对照组患儿给予常规护理,而观察组则在常规护理的基础上进行临床健康教育路径,比较两组患儿的治疗依从性、疗效及家长对弱视知识知晓情况.结果 观察组患儿家长在经过健康教育后对弱视相关知识知晓情况较健康教育前明显改善(x2=26.25、15.57、35.05,均P＜0.05),而对照组在健康教育前后无明显变化(x2=3.11、0.06、0.28,均P＞0.05).健康教育后观察组患儿家长对弱视相关知识知晓情况明显优于对照组(x2=17.30、6.04、4.09,均P＜0.05),相关知识知晓评分明显高于对照组(t =6.04,P＜0.05).观察组患儿在遮盖、训练、用眼习惯及认知等方面的治疗依从性明显优于对照组(x2 =4.61、8.92、6.92、22.91,均P＜0.05).结论 健康教育路径是弱视患儿及相关人群获取弱视知识的重要途径,在门诊对弱视儿童及其家长进行健康教育有助于提高弱视患儿依从性,提高患儿家长对弱视相关知识知晓率,从而提高治疗效果.
