中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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放疗联合卡培他滨治疗老年人直肠癌的临床疗效观察
目的 探讨放疗联合卡培他滨单药化疗在老年直肠癌患者治疗中的临床价值.方法 回顾性分析老年直肠癌患者80例的临床资料,根据患者采用的治疗方法将患者分为研究组(43例)和对照组(37例).研究组采用放疗联合卡培他滨治疗,对照组仅单纯放疗.观察两组患者临床预后(3年存活率、复发率、无进展生存期)、术后健康相关的生存质量和主要并发症.结果 与对照组比较,研究组3年复发率显著降低(25.58%比48.65%,x2=4.579,P=0.032),无进展生存期显著延长[(42.58±7.63)个月比(34.95±6.30)个月,t=7.495,P=0.000],术后1年健康相关的生存质量显著提高[(75.50±8.11)分比(69.76±9.58)分,t=3.295,P=0.002].两组患者术后主要并发症(粒细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、手足综合征和感觉神经病变)和3年存活率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 放疗联合卡培他滨单药化疗有助于改善老年直肠癌患者无进展生存期和术后复发率.
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全身麻醉下静脉注射地佐辛与芬太尼对阑尾切除术后患儿苏醒和镇痛的影响比较
目的 比较全身麻醉下静脉注射地佐辛与芬太尼对腹腔镜阑尾切除术后患儿苏醒和镇痛效果的影响.方法 选取腹腔镜下阑尾切除术患儿86例,按照数字表法将患儿分为两组,其中A组手术结束前30 min行地佐辛静脉注射,B组手术结束前30 min行芬太尼静脉注射.观察两组患儿的手术时间、术后导管拔除时间,观察两组停用麻醉药时(T1)、导管拔除时(T2)、导管拔除后10 min(T3)心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度变化;于导管拔除后30 min评估两组患儿的Riker镇静躁动评分和行为表疼痛度评分(FLACC).结果 A组在T2、T3时间点的心率[(112.47±8.06)次/min、(111.29±9.03)次/min]和平均动脉压[(69.49±7.33)mmHg、(68.72±6.93)mmHg]均明显小于B组T2、T3时间点的心率[(126.98±7.24)次/min、(131.54±8.62)次/min]和平均动脉压[(76.81±5.18)mmHg、(72.05±3.76)mmHg](心率:tT2=3.294,tT3=5.018;平均动脉压:tT2=4.029,tT3=2.287,均P<0.05);A组在导管拔除后30 min内的FLACC评分[(3.62±0.73)分]与Riker评分[(2.93±0.75)分]明显低于B组在导管拔除后30 min内的FLACC评分[(5.06±0.92)分]与Riker评分[(3.96±1.17)分](tFLACC=6.390,tRiker=2.119,均P<0.05).结论 手术结束30 min内行适当剂量的地佐辛静脉注射,对儿童阑尾切除术的术后镇痛效果较好,且患儿术后苏醒时更加平稳,术后躁动及不良反应发生率低,对患儿的心血管反应影响更小,适合临床应用.
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腹针联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗中老年人膝关节骨关节炎的临床研究
目的 探讨腹针联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 120例膝骨关节炎患者采用投币法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采取腹针联合玻璃酸钠关节腔注射疗法,腹针,1次/d,5次为1个疗程,间歇2 d,再做第2个疗程,共4个疗程(4周);同期玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每次2 mL/20 mg,每周1次,共4周.对照组仅采取玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每次2 mL/20 mg,每周1次,共4周.随访观察两组治疗后6个月的临床疗效.结果 随访观察6个月后,观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为78.33%,两组差异有统计学意义(x2=7.21,P<0.01).结论 腹针联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的远期疗效明显优于单纯玻璃酸钠注射治疗,明显减少了复发率,减轻了患者的痛苦,为中老年膝关节骨关节炎患者的治疗增加了新的选择.
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磁共振对前置胎盘的诊断价值研究
目的 研究磁共振对前置胎盘的诊断价值,为临床应用提供指导.方法 选择118例符合入选标准的产妇作为研究对象.收集其产前磁共振诊断与剖宫产诊断结果,以剖宫产诊断为金标准,计算磁共振诊断前置胎盘的灵敏度、特异度以及Kappa值.结果 应用磁共振共诊断49例前置胎盘患者和69例非前置胎盘患者,诊断灵敏度和特异度均为100.00%.在进一步的分型诊断中,磁共振诊断边缘性前置胎盘的灵敏度和特异度高,分别为88.89%和97.18%;其次为完全性前置胎盘,分别为85.71%和95.83%;后为部分性前置胎盘,分别为77.78%和95.83%.与剖宫产诊断相比,两者诊断具有相关性,Kappa值为0.95,一致性很好.结论 磁共振对前置胎盘具有很高的诊断价值,值得临床推广应用.
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Sysmex XE-5000血细胞分析仪对异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的报警提示分析
目的 探讨Sysmex XE-5000血细胞分析仪在异型淋巴细胞与嗜碱性粒细胞报警提示功能的价值.方法 采集198份Sysmex XE-5000血细胞分析仪同时提示异型淋巴细胞与嗜碱性粒细胞增多的标本,915份该仪器单独提示异型淋巴细胞增多标本.行显微镜血涂片复查,以显微镜下检出异型淋巴细胞为金标准核实报警提示是否准确.结果 以显微镜复检结果为金标准,同时提示异型淋巴细胞与嗜碱性粒细胞增多的标本经复检后,嗜碱性粒细胞阳性数值≥1.8%,在正常范围,异型淋巴细胞的阳性率为65.2%(129/198),但仪器单独出现异型淋巴细胞报警提示的标本经显微镜复查后异型淋巴细胞的阳性率为72.4%(663/915),前者低于后者,差异有统计学意义(x2=4.521,P<0.05).结论 Sysmex XE-5000血细胞分析仪对异型淋巴细胞与嗜碱性粒细胞同时出现报警提示时,两种检测水平存在干扰,需结合显微镜复查,利于提高检测的准确率,降低漏诊或误诊率,为临床治疗提供可靠数据.
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甲状腺片联合左甲状腺素治疗甲状腺功能减退的临床疗效分析
目的 探讨甲状腺片与左甲状腺素联合治疗甲状腺功能减退的临床疗效.方法 选取90例甲状腺功能减退的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予甲状腺片进行治疗,观察组给予甲状腺片联合使用左甲状腺素片进行治疗.观察两组治疗1年后的临床疗效、主要指标变化及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效率95.6%,与对照组的82.2%差异有统计学意义(x2=1.995,P<0.05);血清中T3、T4、TSH水平较治疗前均发生了显著性改变,差异均有统计学意义(t对照组=3.021、3.146、2.891,均P<0.01,t观察组=2.984、2.915、3.422,均P<0.01),治疗组血清中T3、T4、TSH水平改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.683、4.266、2.999,均P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(x2=0.192,P>0.05).结论 采用甲状腺片联合左甲状腺素治疗甲状腺功能减退,可显著改善患者的临床症状,提高临床疗效,且安全性较好,具有临床借鉴意义.
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戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效比较
目的 比较戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取86例有机磷农药中毒的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例,两组均给予常规的抢救治疗,在此基础上,对照组加用阿托品,观察组加用戊乙奎醚,观察两组主要症状消失时间、抢救成功率及不良反应.结果 经抢救治疗后,观察组抢救成功率(97.8%)与对照组(88.4%)比较差异有统计学意义(x2=1.433,P<0.05);观察组M样症状、N样症状及中枢神经系统症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组用药次数、用药剂量、胆碱酯酶复原时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组出现视力模糊、躁动、心动过速及尿潴留的发生率明显高于观察组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 戊乙奎醚用于急性有机磷农药中毒抢救,可显著降低各种症状发生率,缩短症状消失时间,减少住院时间,提高抢救效率,降低不良反应发生率,具有安全、有效、快速等特点,有临床借鉴意义.
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不同血液净化方式对尿毒症患者血液中中、大分子毒素清除的效果比较
目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血液中中、大分子毒素清除效果,为临床选择适宜透析方式预防或者延缓尿毒症患者的远期并发症提供临床依据.方法 选取长期、稳定常规透析的MHD患者60例,且均有中、大分子毒素透析不充分等情况者.采取随机数字表法将60例患者分为高通量血液透析(HFHD)组和血液透析滤过(HDF)组,每组30例,并于研究前、3个月和6个月后分别检验透析前、透析后的血清甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys-C).结果 PTH清除方面,HFHD组[(286.34±127.33)pg/mL]相比HDF组[(376.04±141.74)pg/mL]增加明显,两组差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05);对于β2-MG的清除方面,HDF组[(11.34±1.96)mg/L]比HFHD组[(15.41±3.02)mg/L]增加明显,两组差异有统计学意义(t=5.88,P<0.05);对于Cys-C清除方面,HFHD组[(263.67±98.72)μg/dL]比HDF组[(345.63±105.00)μg/dL]增加更明显,两组差异有统计学意义(t=2.96,P<0.05).结论 两种透析方式都非常有效地清除患者血液中中、大分子尿毒症毒素;在清除患者血液中增多的PTH方面,HFHD更有效;在清除患者血液中增多的β2-MG方面,HDF更有效;在清除Cys-C方面,HFHD效果更佳.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效观察
目的 探讨宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效.方法 选取子宫内息肉导致异常出血患者126例,按照数字表法分为对照组和研究组,每组63例,对照组采取传统刮宫术,研究组采取宫腔镜电切术进行治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后月经恢复时间、治疗效果及并发症发生情况.结果 研究组术中出血量和手术时间均明显少于、短于对照组,差异有统计学意义(t1=7.44,P1<0.01;t2=7.78,P2<0.01),两组住院时间和月经恢复时间差异无统计学意义(t1=1.82,P1=0.07;t2=1.71,P2=0.09).研究组总有效率100.00%,对照组总有效率92.14%,两组差异有统计学意义(x2=8.18,P=0.00).研究组并发症发生率为3.17%,对照组并发症发生率为17.50%,两组差异有统计学意义(x2=11.08,P=0.00).结论 宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗效果显著,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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普罗布考预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的效果分析
目的 探讨普罗布考对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选取96例冠心病且均需行PCI术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组48例和观察组48例.对照组患者予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用普罗布考治疗.比较两组患者PCI术前和术后24 h、48 h、72 h时血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(Bun)、肾小球滤过率(eGFR))以及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和丙二醛(MAD)水平,观察两组患者在治疗过程中的不良反应.结果两组术前Scr、CysC、Bun、eGFR差异均无统计学意义(t=0.149,P=0.882;t=1.75,P=0.243;t=0.133,P=0.894;t=0.019,P=0.985);两组术后Scr、CysC、Bun、eGFR差异均有统计学意义(t=3.242,P=0.002;t=9.532,P<0.001;t=9.073,P<0.001;t=2.896,P<0.001),且Scr、CysC、Bun、eGFR水平均在术后24 h逐渐升高,至48 h达顶峰,72 h呈下降趋势,观察组升高及下降幅度均明显大于对照组.两组术前CRP、IL-6和MAD差异均无统计学意义(t=0.321,P=0.749;t=0.014,P=0.989;t=0.188,P=0.850),术后两组CRP、IL-6和MAD水平差异均有统计学意义(t=8.495,P=0.002;t=7.532,P<0.00;t=16.216,P<0.001),且其CRP、IL-6和MAD水平均在术后24 h逐渐上升,48 h达高值,72 h呈下降趋势,且上升及下降趋势观察组均明显大于对照组.两组患者治疗过程中均无明显不良反应发生.结论 普罗布考除对冠心病患者有调脂和抗动脉粥样硬化作用外,对行PCI术后的CIN有着一定预防效果,可作为临床上预防治疗CIN的优选药物之一.
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采用口轮匝肌蒂岛状口腔黏膜瓣修复红唇缺损的效果观察
目的 探讨采用口轮匝肌蒂岛状口腔黏膜瓣修复红唇缺损的治疗效果.方法 选取100例单侧单纯红唇缺损1/3~2/3、唇线完整的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组50例,甲组采取清创手术进行修复治疗,乙组采取红唇瓣推进修复治疗方案,对比两组患者的治疗效果、满意度、唇瓣存活率以及手术瘢痕的明显程度.结果 两组患者手术效果均较好;术后甲组与乙组患者对唇部外形治疗满意度分别为94.00%与96.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的唇瓣全部均存活,甲组患者有1例瘢痕明显,乙组患者瘢痕均不明显.结论 对于红唇缺损患者来说,采取口轮匝肌蒂岛状口腔黏膜瓣与红唇瓣推进修复进行治疗均可获得较为显著的临床疗效,具有操作简便、对患者面部形态影响较小等优势,值得临床推广.
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视频气管插管镜与直接喉镜在缺齿患者气管插管中的应用比较
目的 比较视频气管插管镜与直接喉镜对缺齿患者气管插管的影响,探讨缺齿患者插管方式的选择.方法 选择缺齿患者50例,采用随机数字表法均分为两组:在全麻诱导完成后分别采用视频气管插管镜(ENF-20)(E组)和直接喉镜(SHUCMAN喉镜)(S组)进行气管插管.记录插管时间、插管次数及插管并发症情况.结果 两组患者一般资料和缺齿数差异无统计学意义,两组Mallampati分级的构成比差异无统计学意义.一次插管成功率E组为92%,明显高于S组的64%(x2=5.711,P=0.017);插管时间E组为(27±12)s,明显短于S组的(36±13)s(t=-2.620,P=0.012);插管总并发症E组为12%,明显少于S组的48%(x2=6.095,P=0.014).结论 视频气管插管镜(ENF-20)用于缺齿患者气管插管的成功率高,用时短,插管并发症少.
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外固定架联合有限内固定治疗复杂踝关节骨折的疗效观察
目的 观察外固定架联合有限内固定治疗复杂踝关节骨折的疗效.方法 65例复杂踝关节骨折患者按数字表法随机分为治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组患者进行外固定架联合有限内固定治疗,对照组患者单纯采用内固定进行治疗.随访5~20个月后,观察两组疗效和并发症发生率.结果 治疗组优良率为84.85%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(x2=4.20,P<0.05).治疗组并发症发生率为3.03%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(x2=4.18,P<0.05).结论 外固定架联合有限内固定能够有效地治疗复杂踝关节骨折,该方法不仅能使患者对复位效果感到满意,而且能够大限度地避免内固定感染等并发症,该方法临床价值极高,值得广泛应用.
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氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外持续镇痛的临床效果和不良反应观察
目的 了解氢吗啡酮用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应,为临床提供有效的麻醉方法.方法 116例剖宫产产妇按随机数字表法随机分为观察组65例和对照组51例,两组术后均采用硬膜外持续镇痛.其中观察组所用药物为氢吗啡酮+罗哌卡因,对照组所用药物为吗啡+罗哌卡因.评价两组的镇痛效果和镇静程度,并观察镇痛期间的药物不良反应,术后镇痛结束后调查满意度.结果 术后6、9、24 h时,观察组的VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.236、4.970、2.547,均P<0.05).术后3、6、9、24、48 h时,两组的Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(t=0.717、1.502、0.714、1.051、0.589,均P>0.05).两组术后首次排气时间的差异无统计学意义(t=0.730,P>0.05);观察组的镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=2.301,P<0.05).观察组的不良反应发生率为7.69%,对照组为11.76%,差异无统计学意义(x2=0.552,P>0.05).结论 氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外持续镇痛能有效地缓解产妇的术后疼痛,镇痛过程的安全性较高,具有良好的临床应用价值.
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单孔腹腔镜技术在基层泌尿外科的应用
目的 探讨单孔腹腔镜技术对基层医院泌尿外科应用效果.方法 将60例输尿管上段结石患者按随机数字分组法分为观察组(采用单孔腹腔镜技术碎石术)和对照组(采用开放手术治疗)各30例.对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及随访3个月后结石的排净率和患者的满意度.结果 两组手术时间差异无统计学意义(t=1.559,P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组[(128.3±10.32)mL比(76.4±9.65)mL],差异有统计学意义(t=20.003,P<0.01),观察组住院时间也短于对照组[(5.86±1.47)d比(7.95±1.53)d],差异有统计学意义(t=5.395,P<0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组(6.7%比30.0%),差异有统计学意义(x2=5.454,P<0.05).随访3个月后,观察组与对照组的结石排净率(73.3%比96.7%)及满意度(100.0%比80.0%)差异均有统计学意义(x2=4.705、4.629,均P<0.05).结论 采用单孔腹腔镜技术碎石治疗输尿管上段结石的疗效确切,具有创伤小、结石排净率高、并发症发生率低等优势,值得临床推广.
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阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察
目的 探讨阴道镜与高频电波环切术(LEEP)联合应用于宫颈癌前病变的临床治疗效果.方法 收集行术后病理检查确诊为宫颈癌前病变患者76例的病历资料,行阴道镜下病理活检,对具有LEEP手术指征的宫颈癌前病变患者进行阴道镜下LEEP手术治疗,分析阴道镜下病理活检的诊断准确率,并统计其手术时间、手术出血量及治疗效果.结果 阴道镜检查结果分为满意、不满意两类,其中满意阴道镜诊断分为高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)、低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)两类,满意率为82.89%(63/76);阴道镜活检的诊断准确率为90.79%;平均手术时间为(6.42±1.21)min,平均手术出血量为(10.45±2.31)mL,术后3个月液基薄层细胞检测(TCT)转阴率为95.83%(92/96),术后6个月液基薄层细胞检测(TCT)转阴率为100.00%(76/76).结论 对宫颈癌前病变患者采取阴道镜联合LEEP手术治疗具有创伤小、手术出血量少、住院时间短的优点,同时能有效切除病变部位,值得推荐.
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布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察
目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 选取哮喘急性发作的患者118例,随机数字表法分为观察组和对照组各59例.对照组采用布地奈德雾化吸入,观察组采用布地奈德联合特布他林雾化吸入.对比两组患者的临床疗效及其临床症状、体征的消失时间;对比两组患者的肺功能检查结果以及不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为72.88%,显著高于对照组的52.54%(x2=5.218,P<0.05);观察组气促消失时间为(4.01±1.42)d,咳嗽消失时间为(6.58±1.51)d,肺部啰音消失时间为(7.02±2.27)d,均显著短于对照组的(5.71±1.59)d、(8.52±1.97)d、(8.69±2.61)d(t=4.557、4.421、4.659,均P<0.05);观察组治疗后的FEV1为(2.35±0.67)L,FVC为(2.76±0.62)L,PEF为(2.91±0.49)L,均显著高于对照组治疗后的(2.09±0.57)L、(2.31±0.51)L、(2.48±0.59)L(t=3.625、3.641、3.887,均P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应.结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入可迅速缓解哮喘急性发作患者的临床症状,改善患者的肺功能,提高临床治疗效果,且具有良好的安全性.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石1280例临床分析
目的 分析体外冲击波(ESWL)碎石治疗输尿管结石的临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析ESWL门诊治疗的1 280例输尿管结石患者的临床资料.男性962例,女性318例,年龄23~78岁,平均45.7岁.结石位于左侧输尿管810例,右侧输尿管470例.患者均为首次行ESWL治疗,随访3个月,并观察结石碎石率、净石率及并发症.结果 1 280例输尿管结石治疗成功为1 249例,无效为31例,均未出现严重的并发症.结论 ESWL是治疗无梗阻输尿管结石的首选方法,肾积水程度是选择ESWL治疗输尿管结石的重要依据,结石嵌顿是ESWL治疗输尿管结石失败的重要原因,若ESWL治疗后输尿管结石仍不能有效排出,应及时改用其他方法处理.
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2011-2015年湖北省武汉市红十字会医院住院部药房麻醉药品使用情况分析
目的 分析武汉市红十字会医院住院部药房2011-2015年麻醉药品和一类精神药品的使用情况.方法 以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)值为指标,计算药物利用指数(DUI)进行分析,采用DUI为分析判断指标,对该院2011-2015年住院部药房的麻醉药品和一类精神药品的品种、用量、使用频度、药品金额进行分析.结果 2011年1月至2015年12月该院住院部药房使用麻醉和一类精神药品共8种,其中注射剂4种,口服片剂2种,透皮贴剂1种,缓释片剂1种.麻醉药品销售金额呈逐年上升趋势.结论 5年来该院住院部药房麻醉药品使用情况基本合理,仍需持续加强管理人员麻醉药品相关知识的培训,加强麻醉药品管理水平,保证患者用药安全、有效.
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出院带药不合理处方402张点评分析
目的 分析出院带药的不合理处方并提出干预措施,以进一步提高临床出院带药处方的合理性.方法 收集18 506张出院带药处方,由处方点评工作小组对上述处方做出点评.统计分析出院带药不合理处方的分类项目及其构成比.结果 18 506张出院带药处方不合理处方402张,不合理处方率为2.17%.其中321张为不规范处方,占79.85%,81张为不适宜处方,占20.15%.321张不规范处方中,以"医师不规范签名、签章"多,有74张,占23.05%;"药物剂量、规格、数量错误"次之,有69张,占21.50%;第三为"过敏试验未注明",有53张,占16.51%;81张用药不适宜处方中,"药物用法、剂量不适宜"多,有51张,占62.96%,其次为"不适宜联合用药",有22张,占27.16%.结论 通过处方点评,对出院带药不合理处方进行分析,并与临床科室加强交流,可促进临床的合理用药,提高临床用药的安全性.
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降钙素原检测对细菌与病毒感染的鉴别诊断价值
目的 观察降钙素原(PCT)检测在细菌性感染和病毒性感染鉴别中的临床作用.方法 选择感染患者150例,其中病毒感染患者50例作为病毒感染组,细菌感染患者100例作为细菌感染组.选择同期在该院进行健康体检、外周血培养为阴性健康者50例作为对照组.观察细菌性感染和病毒性感染患者血液中PCT浓度,并与对照组相比较.观察各种细菌感染的PCT浓度,以及各种病毒感染PCT浓度.结果 细菌感染组PCT(8.023±3.542)ng/mL,明显高于对照组的(0.031±0.011)ng/mL,差异有统计学意义(t=15.960,P=0.000),病毒感染组PCT水平(0.032±0.008)ng/mL,与对照组的(0.031±0.011)ng/mL差异无统计学意义(t=1.903,P=0.059).在不同的细菌感染性疾病中,脓毒血症的PCT水平高,为(27.544±4.511)ng/mL,其次为细菌性腹膜炎和感染性胰腺炎,分别为(5.131±1.231)ng/mL、(4.941±1.665)ng/mL,蜂窝组织炎的PCT水平低,为(1.129±0.415)ng/mL.各种病毒感染患者EB病毒感染略高(0.027±0.002)ng/mL,麻疹病毒感染略低(0.021±0.002)ng/mL,整体PCT水平差异无统计学意义.结论 降钙素原对于细菌性感染和病毒性感染的鉴别具有重要意义,能够为临床治疗方案的制定提供可靠依据.
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急性缺血性脑卒中患者发病到就诊时间影响因素分析
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者发病到急诊科就诊时间间隔影响因素.方法 选择64例急性缺血性脑卒中患者,收集所有患者临床资料,使用单因素及多因素Logistic回归分析对就诊时间的影响因素进行分析.结果 64例患者中,就诊时间≤6 h患者有26例(40.63%),就诊时间>6 h患者有38例(59.37%).单因素分析结果中显示,就诊时间与院前转运方式(x2=6.650、5.081,均P<0.05),及与患者文化程度、居住地点、MRS评分、是否知晓脑卒中有关(x2=4.561、6.557、8.788、4.146,均P<0.05);意识障碍及首发症状≥3个症状与就诊时间有关(x2=5.133、5.926,均P<0.05);多因素Logitic回归分析中显示,教育程度(OR=2.332,95%CI:1.402~3.904)、病情严重程度(OR=3.956,95%CI:1.934~7.446)、对脑卒中了解(OR=3.621,95%CI:1.563~8.125)、意识障碍(OR=4.336,95%CI:2.394~11.374)、院前转运方式(OR=5.658,95%CI:2.546~12.554)均为就诊时间的危险因素(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者就诊时间的延长和多种因素均存在着密切的关系,在今后不仅需完善院前急救系统,还应加强公众对疾病的了解.
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超声心动图检查对高血压合并心房颤动患者心功能的评估价值
目的 探讨超声心动图检查对高血压合并心房颤动(简称房颤)患者心功能的评估价值.方法选取60例高血压合并房颤患者(观察组),同时选取同期在该院体检的健康者30例(对照组),分别应用常规二维超声观测左房前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF);应用二尖瓣血流频谱观测E峰、A峰及积分E-VTI、A-VTI,并计算E/A,并计算记录E峰减速时间(DT);应用肺静脉血流频谱:收缩期速度(S)及积分(S-VTI)、D峰及积分(D-VTI),记录收缩期反流速度(Ar峰),并计算S/D值.结果 观察组LAD、LVEDD、LVESD、LAVmax、LAVmin分别为(43.01±2.34)mm、(48.87±4.35)mm、(30.29±4.34)mm、(42.38±3.55)mL、(20.22±2.35)mL显著高于对照组(34.23±2.10)mm、(43.23±4.30)mm、(24.34±4.12)mm、(31.04±3.10)mL、(14.57±2.19)mL,差异有统计学意义(t=17.34、5.82、6.34、14.88、10.99,均P<0.05);观察组LVEF、TA-EF分别为(62.03±5.56)%、(58.66±5.45)%均显著小于对照组(59.35±4.45)%、(52.34±4.68)%,差异有统计学意义(t=2.30、10.99,均P<0.05).观察组E峰、E-VTI、E/A分别为(91.22±12.10)cm/s、(15.17±3.31)、(2.38±0.55)均显著高于对照组(71.28±12.11)cm/s、(12.21±3.30)、(0.92±0.30)(t=7.37、4.04、13.54,均P<0.05);观察组A峰、A-VTI、DT分别为(46.89±5.36)cm/s、(4.23±1.06)、(120.32±12.45)均显著低于对照组的(79.44±6.12)cm/s、(7.85±1.15)、(234.37±13.49)(t=25.89、14.84、39.84,均P<0.05).观察组D峰、D-VTI分别为(53.80±5.76)cm/s、(14.20±1.56)均显著高于对照组的(44.54±3.58)cm/s、(11.15±1.55)(t=8.64、6.34,均P<0.05);观察组S峰、S-VTI、S/D、Ar分别为(41.21±4.04)cm/s、(11.87±5.37)、(0.78±0.09)、(21.34±3.05)均显著低于对照组的(53.26±4.15)cm/s、(16.28±5.33)、(1.29±0.13)、(38.57±3.89)(t=12.12、3.94、21.75、23.00,均P<0.05).结论 超声心动图可以反映高血压合并房颤患者的心功能,评估心肌是否重塑及心房贮存、管道及助力泵功能的受损情况,对临床治疗和预后评估具有重要的临床意义.
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察及对患者血清同型半胱氨酸水平的影响
目的 研究马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效,并观察其对血同型半胱氨酸(Hcy)的影响,为临床诊疗提供依据.方法 选取126例H型高血压患者,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组63例,对照组给予马来酸依那普利治疗,研究组给予马来酸依那普利叶酸片治疗,比较两组临床疗效,并观察治疗前和治疗后两组收缩压、舒张压和Hcy水平.结果 研究组总有效率90.5%(57/63),对照组总有效率为74.6%(47/63),两组差异有统计学意义(x2=15.371,P<0.05);两组治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组、对照组收缩压分别为(129.3±5.7)mmHg和(137.9±4.9)mmHg,舒张压为(81.5±3.6)mmHg和(89.6±5.1)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=8.969、7.851、7.343、6.987,均P<0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组、对照组Hcy分别为(8.93±0.63)μmol/L和(15.35±0.57)μmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(t=8.097、8.031,均P<0.05),两组比较差异有统计学意义(t=7.573,P<0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压具有较好的临床效果,能明显降低血压,改善Hcy水平.
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双水平无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨双水平无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用价值.方法选取126例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组63例.对照组采取常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加双水平无创正压机械通气治疗.观察比较两组血气分析结果、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及呼气流速(PEF).结果 研究组治疗后的pH、PaCO2、PaO2分别为(7.41±0.08)、(51.26±12.13)mmHg、(77.28±15.34)mmHg,对照组治疗后分别为(7.26±0.07)、(67.21±13.05)mmHg、(69.26±14.31)mmHg,与治疗前比较两组治疗后pH和PaO2均有所升高,PaCO2均有所下降,研究组三项指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=11.2、7.11、3.03,均P<0.01).治疗后两组HR和PR均有所下降,PEF均有所上升,研究组三项指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.13、8.58、5.45,均P<0.01).结论 双水平无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效显著,可明显改善患者的血气分析指标及HR、RR、PEF水平,值得临床上推广应用.
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开腹与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效比较
目的 比较开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎患者的临床效果.方法 收集结石性胆囊炎患者256例为研究对象,按照双盲分组法随机将患者分成两组,对照组128例以开腹手术方案进行胆囊切除治疗;观察组128例以腹腔镜手术方案行胆囊切除治疗.详细记录两组患者的手术情况(手术操作时间、手术出血量)与术后情况(术后肠鸣音恢复时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数),观察手术前、后两组患者的C反应蛋白水平变化.结果 观察组手术出血量[(45.71±6.42)mL]明显少于对照组[(96.27±6.91)mL](t=60.646,P<0.05);观察组手术操作时间[(65.79±11.85)min]与术后住院天数[(5.25±1.33)d]均短于对照组(t=23.779、9.668,均P<0.05);观察组术后首次下床活动时间[(22.94±5.42)h]与肠鸣音恢复时间[(23.81±11.94)h]显著短于对照组(t=19.948、13.048,均P<0.05).观察组患者术毕后的止痛药使用率(19.53%)与并发症发生率(1.56%)均低于对照组(x2=15.280、5.280,均P<0.05).对照组术后C反应蛋白水平[(2.11±0.40)mg/L]高于观察组[(1.17±0.38)mg/L],两组比较差异有统计学意义(t=19.275,P<0.05).结论 腹腔镜手术方案治疗结石性胆囊炎的临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广使用.
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不同麻醉方案对老年前列腺电切术患者认知功能障碍的影响
目的 观察硬膜外麻醉(CSEA)与全身麻醉(GA)对老年前列腺电切术(TURP)患者麻醉效果及认知功能障碍的影响.方法 选择接受TURP术治疗的老年患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各42例.观察组实施CSEA麻醉,而对照组实施GA麻醉.统计两组患者感觉及运动阻滞情况,包括运动阻滞起效时间(MBOT)、感觉阻滞起效时间(SBOT)、运动阻滞维持时间(DMB)和感觉阻滞维持时间(DSB)及不良反应,并在术前、术后1周和术后1个月利用简易精神状态量表(MMSE)对认知功能的改善程度进行评价.结果 观察组MBOT、SBOT、DMB和DSB分别为(7.4±1.2)min、(3.0±0.2)min、(162.6±15.3)min和(97.2±15.6)min,而对照组分别为(7.8±1.5)min、(2.8±0.5)min、(224.5±15.8)min和(132.4±17.2)min,两组DMB和DSB相比,差异均有统计学意义(t=13.79、7.426,均P<0.05).观察组术中血压下降(7.1%比23.8%,x2=4.459,P=0.035)、心动过缓(2.4%比19.0%,x2=4.480,P=0.034)和尿潴留(4.8% 比26.2%,x2=7.372,P=0.007)并发症率明显低于对照组.观察组术前、术后1周和术后1个月MMSE评分分别为(28.5±2.2)分、(26.7±3.3)分和(28.0±3.6)分,对照组分别为(28.8±2.1)分、(24.8±3.2)分和(25.2±2.8)分,两组术后1周和术后1个月MMSE评分差异均有统计学意义(t=2.025、2.038,均P<0.05).结论 老年患者行TURP术时实施CSEA麻醉消退时间更快,且不良反应更少,对认知功能影响更小,是科学且安全可靠的麻醉方式.
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肾衰宁胶囊对慢性肾功能衰竭患者营养状况及血液流变学的影响
目的 探讨肾衰宁胶囊对慢性肾功能衰竭患者营养状况及血液流变学的影响.方法 采用抽签法随机抽取慢性肾功能衰竭患者150例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例.对照组用血液透析机分别进行血液透析.观察组在对照组治疗基础上,每周透析结束后,辅以肾衰宁胶囊口服治疗.观察两组临床疗效、营养状况及生化指标.结果 观察组总有效率86.67%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(x2=4.920,P<0.05).治疗后,观察组相关营养指标[HBG(135.7±16.4)g/L、ALB(34.5±2.9)g/L、IgG(10.8±0.7)g/L、IgA(2.1±0.4)g/L及IgM(1.7±0.3)g/L]等高于对照组[HBG(113.8±16.9)g/L、ALB(28.4±2.5)g/L、IgG(7.6±0.8)g/L、IgA(1.3±0.3)g/L及IgM(1.2±0.2)g/L],差异均有统计学意义(t=8.054、13.797、26.070、13.856、12.010,均P<0.01).观察组营养低下率为25.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(x2=45.905,P<0.05).观察组治疗后的血肌酐[(349±64)μmol/L]和尿素氮[(10.4±3.7)mmol/L]均低于对照组治疗后的血肌酐[(462±51)μmol/L]和尿素氮[(14.2±4.5)mmol/L],差异有统计学意义(t=11.958、5.649,均P<0.05).观察组治疗后的肌酐清除率[(25.1±6.1)mL/min]和血红蛋白浓度[(92.1±21.1)g/L]均高于对照组治疗后的肌酐清除率[(21.7±5.4)mL/min]和血红蛋白浓度[(84.7±15.3)g/L],差异有统计学意义(t=3.614、2.459,均P<0.01).观察组治疗后的全血高切黏度[(3.59±0.94)mPa/s]、全血低切黏度[(7.84±0.97)mPa/s]、血浆黏度[(1.31±0.15)mPa/s]、红细胞比容[(0.33±0.07)]均低于对照组治疗后的全血高切黏度[(4.41±1.13)mPa/s]、全血低切黏度[(8.72±1.05)mPa/s]、血浆黏度[(1.43±0.24)mPa/s]、红细胞比容[(0.42±0.05)],差异均有统计学意义(t=11.958、5.649、3.614、2.459,均P<0.01).结论 肾衰宁胶囊联合血液透析可以较好地改善慢性肾功能衰竭患者的营养状况及血液流变学指标.
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X线摄片与CT检查用于桡骨头细微骨折的诊断价值比较
目的 比较正、侧、斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折的诊断价值.方法 回顾性分析68例桡骨头细微骨折患者的X线与CT影像学检查资料,比较不同体位下X线摄片及CT用于桡骨头细微骨折检出阳性率.结果 正位X线摄片、侧位X线摄片、斜位X线摄片及CT检查用于桡骨头细微骨折初次检出阳性率分别为0.00%(0/68)、0.00%(0/68)、80.88%(55/68)、89.71%(61/68);斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折初次检出阳性率显著高于正位、侧位X线摄片,差异有统计学意义(x2=7.12、7.95,均P<0.05);斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折初次检出阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.75,P>0.05);正位X线摄片、侧位X线摄片、斜位X线摄片及CT检查用于桡骨头细微骨折复查检出阳性率分别为66.18%(45/68)、60.29%(41/68)、100.00%(68/68)、100.00%(68/68);斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折复查检出阳性率显著高于正位、侧位X线摄片,差异有统计学意义(x2=6.07、7.11,均P<0.05);斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折复查检出阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.02,P>0.05);正、侧、斜位X线摄片复查桡骨头细微骨折检出阳性率显著高于初次检查,差异有统计学意义(x2=5.66、6.30、6.94,均P<0.05);CT初次与复查桡骨头细微骨折检出阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.93,P>0.05).结论斜位X线摄片用于桡骨头细微骨折诊断准确率与CT较为接近,通过复查能够有效提高X线摄片诊断价值.
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开胸与腔镜胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及炎性因子的影响比较
目的 比较开胸与腔镜胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及炎性因子的影响.方法 选择行胸腺切除治疗的重症肌无力患者80例,采用数字表法随机分为观察组40例、对照组40例,观察组行胸腔镜下微创治疗,对照组行经胸骨入路开胸手术治疗,对所有患者进行为期3个月的术后随访(均为门诊随访),比较两组手术相关情况,统计两组术后发生重症肌无力危象的比例,比较两组术后体液免疫球蛋白水平及炎性因子变化情况.结果 观察组手术时间为(118.6±11.3)min,短于对照组的(138.5±13.8)min(t=7.056,P<0.05);观察组术中出血量为(96.6±3.8)mL,少于对照组的(125.5±5.6)mL(t=27.008,P<0.05);观察组术后住院时间为(7.2±0.3)d,短于对照组的(10.8±1.1)d(t=19.969,P<0.05).观察组术后发生重症肌无力危象比例显著低于对照组[1例比9例](x2=5.600,P=0.018);观察组术后IgM、IgG、IgA分别为(1.65±0.03)mg/L、(9.55±0.12)mg/L、(3.99±0.20)mg/L,均高于对照组的(1.31±0.02)mg/L、(8.82±0.10)mg/L、(1.81±0.13)mg/L(t=59.640、29.557、57.800,均P<0.05),IL-6、TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(34.5±6.1)ng/mL、(12.0±0.2)ng/mL、(0.60±0.1)μg/mL、(10.3±1.0)mg/L,均低于对照组的(153.0±14.1)ng/mL、(18.1±0.5)ng/mL、(0.92±0.2)μg/mL、(31.3±2.0)mg/L(t=48.784、71.641、9.051、59.397,均P<0.05).结论 胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力,手术时间短,出血量少,对患者体液免疫功能影响小,并可显著减轻机体炎性反应.
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腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法 回顾性分析行手术治疗的进展期胃癌患者100例,按手术方法分为开腹组(n=44)和腹腔镜组(n=56).开腹组在常规开腹下行进展期胃癌D2根治术,而腹腔镜组在腹腔镜辅助下行进展期胃癌D2根治术.比较两组患者手术相关指标情况,以及术中、术后并发症的发生情况等.随访24个月,对比两组患者复发、转移及病死病例数.结果 腹腔镜组的手术时间以及术中出血量均短于开腹组(P=0.020、0.001).腹腔镜组术后肠功能恢复以及术后住院时间均短于开腹组(P=0.020、0.001).两组手术清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P=0.650).两组患者术中均有不同程度的并发症发生,如血管损伤出血、脾脏损伤、横结肠损伤以及胰腺损伤等,但两组差异无统计学意义(P=1.000、0.570、1.000、1.000).两组胰瘘、吻合口瘘、残胃无力以及吻合口出血等差异均无统计学意义(P=0.020、0.005、1.000、1.000、0.570、0.570).随访24个月,两组随访期间复发、转移及病死率差异无统计学意义(P=0.450、0.290、0.530).结论 在进展期胃癌手术治疗中采用腹腔镜行D2根治术具有创伤小、恢复快等特点,可以减少术后并发症的发生.
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早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗在进展期结直肠癌治疗中的应用
目的 探讨早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗在进展期结直肠癌治疗中的应用效果.方法将100例进展期结直肠癌患者为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组50例.对照组:患者手术后单纯进行静脉化疗;观察组:患者手术后进行低渗热灌注联合静脉化疗,比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况.结果 就总有效率、3年生存率这两个指标而言,观察组(86.0%、34.0%)明显高于对照组(68.0%、20.0%),在复发率以及转移率方面,观察组(14.0%、10.0%)明显低于对照组(34.0%、28.0%),差异均有统计学意义(x2=4.482、4.486、5.482、5.263,均P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在进展期结直肠癌治疗中,早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗具有提高患者远期生存率、疗效确切等优点.
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肿瘤病理长度在食管鳞状细胞癌预后评估中的意义
目的 探讨肿瘤病理长度在食管鳞状细胞癌预后评估中的意义.方法 选择421例食管鳞状细胞癌患者作为研究对象.收集各患者性别、年龄、病理检查结果(肿瘤病理长度)、生存期、癌症分期、手术方式等资料.将患者分为两组:≤4 cm组(189例)和>4 cm组(232例).比较两组性别、年龄、手术方式、生存率.结果 两组性别构成、年龄构成以及手术方式构成差异均无统计学意义(x2=2.03、2.41、0.06,均P>0.05);肿瘤病理长度与TNM分期存在相关性(CMH=68.07,P<0.01);肿瘤病理长度≤4 cm组生存期的25%、50%、75%分位数分别为28、40、58个月,>4 cm组分别为19、31、61个月,两组差异有统计学意义(x2=44.88,P<0.01),肿瘤病理长度≤4 cm组生存率高于>4 cm组;以TNM分期进一步分层分析,Ⅰ期患者中,肿瘤病理长度≤4 cm组生存率高于>4 cm组(x2=5.61,P<0.05);Ⅱ期患者中,肿瘤病理长度≤4 cm组生存率高于>4 cm组(x2=4.62,P<0.05);Ⅲ期患者中,肿瘤病理长度≤4 cm组生存率高于>4 cm组(x2=4.88,P<0.05).结论 肿瘤病理长度是食管鳞状细胞癌有效预后因子,临界值可定为4 cm.
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常规心电图与动态心电图检测对小儿心律失常及心率变异性诊断价值比较
目的 比较常规心电图与动态心电图在小儿心律失常及心率变异性诊断中的应用价值.方法对收治的小儿心律失常患儿分别采取常规心电图与动态心电图检查,比较两种检查方法对心律失常的检出率,并分析小儿心律失常与心率变异性之间的关系.结果 动态心电图在室上性心动过速(13.33%)、室性心动过速(5.56%)、室性期前收缩(21.11%)、房性期前收缩(14.44%)、传导阻滞(12.22%)等心律失常检出率均明显优于常规心电图检查,差异均有统计学意义(x2=11.93、4.56、9.22、10.74、11.55,均P<0.05).室性心律失常患儿的心率变异性与非室性心律失常患儿相比较[(78.85±0.88)、(4.68±2.43)、(24.78±2.56)、(21.66±0.94)]差异有统计学意义(t=10.88、11.79、9.84、9.92,均P<0.05).结论 与常规心电图相比,动态心电图对于小儿心律失常具有较好的诊断价值,对室上性心动过速、室性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、传导阻滞等心律失常检出率具有明显优势,而且其测定心率变异性有助于评估病情.
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头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的疗效观察
目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者接受头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗的疗效.方法 选取92例老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用抗生素治疗,观察组采用头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗,比较两组临床治疗效果、肺功能指标、血气指标及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为91.30%,明显高于对照组的76.09%(x2=8.476,P<0.05);观察组用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、大分钟通气量(MVV)均高于对照组(t=2.657、3.610、2.413、2.359,均P<0.05);观察组PaO2水平[(80.3±2.8)mmHg]较对照组[(74.1±3.8)mmHg]更高,PaCO2水平[(34.0±1.1)mmHg]明显低于对照组[(40.2±2.2)mmHg],差异均有统计学意义(t=3.021 1、3.952,均P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%,与对照组的10.87%比较差异无统计学意义(x2=1.363,P>0.05).结论 针对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者,采用抗生素与糖皮质激素联合治疗,可有效缓解临床症状,改善血气指标和肺功能,不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值.
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卡培他滨联合多西紫杉醇对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及免疫功能的影响
目的 探讨多西紫杉醇联合卡培他滨对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 选择局部晚期乳腺癌患者160例,按数字表法随机分为观察组及对照组,各80例.对照组给予卡培他滨进行治疗,观察组采用多西紫杉醇联合卡培他滨进行治疗,观察两组临床有效率、中位进展时间、中位生存期、一年生存率以及免疫球蛋白表达水平.结果 观察组临床有效率为88.75%,稳定率为95.00%,均显著高于对照组的68.75%、87.50%,两组差异均有统计学意义(x2=5.89、4.17,均P<0.05);治疗后,观察组中位进展时间、中位生存期以及一年生存率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.43、5.09、6.23,均P<0.05);治疗后,观察组与治疗前相比,IgG、IgM、IgA的表达均有所下降(t=2.34、3.16、3.27,均P<0.05),而治疗后对照组与观察组间差异均无统计学意义(t=0.79、0.22、0.27,均P>0.05).结论 多西紫杉醇联合卡培他滨治疗局部晚期乳腺癌患者,可提高临床有效率及稳定率,延长患者生存时间,联合使用与采用单药化疗相比对人体免疫功能影响不大,其效果显著优于单独使用卡培他滨,值得在临床上推广使用.
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原发性肝癌患者应用立体定向体部放射治疗的生物效应剂量分析
目的 探讨原发性肝癌患者应用立体定向体部放射治疗的生物效应剂量.方法 选择原发性肝癌患者80例,按照随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例).患者均采用立体定向体部放疗治疗,观察组采用高分次剂量,对照组采用低分次剂量,比较两组不同剂量的放疗效果.结果 观察组治疗后的有效率为77.5%,共有39例患者病情有变化,对照组有效率为55.0%,观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.528,P=0.033);观察组患者治疗后6个月、1年以及2年的生存率分别为82.5%、75.0%、72.5%,对照组生存率分别为62.5%、52.5%、50.0%,观察组的生存率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者总的不良反应发生率为42.5%,对照组患者总的不良反应发生率为72.5%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=7.365,P=0.006).结论 原发性肝癌患者应用立体定向体部放射治疗其治疗剂量不同,治疗后的疗效也不同,高剂量立体定向体部放射治疗疗效显著,生存率高,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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品管圈活动在脑卒中后抑郁患者恢复期康复治疗中的应用
目的 探讨品管圈活动在脑卒中并发抑郁患者恢复期康复治疗中的应用效果.方法 收集脑卒中合并抑郁患者80例,采用数字表法随机分成对照组和品管圈组,每组40例.对照组进行常规康复内科护理常规、康复功能锻炼及药物治疗,品管圈组在对照组基础上开展品管圈活动,比较两组日常生活活动能力(Barthel指数量表)、抑郁程度(汉密顿抑郁量表,HAMD)、康复锻炼依从性.结果 干预后,对照组Barthel评分、HAMD评分、康复锻炼依从性评分分别为(33.50±6.22)分、(22.23±3.30)分、(2.70±1.32)分,品管圈组分别为(54.13±8.84)分、(14.75±4.14)分、(4.45±0.90)分,两组Barthel评分(t=15.06、26.03,均P<0.01)和康复锻炼依从性评分(t=1.78、12.2,均P<0.01)均有提高,品管圈组均高于对照组(t=12.10、6.90,均P<0.01),两组抑郁程度评分均有下降(t=13.35、25.78,均P<0.01),品管圈组下降幅度优于对照组(t=8.93,P<0.01).结论 在脑卒中并发抑郁患者恢复期的康复治疗中应用品管圈活动,能有效降低患者抑郁程度,提高患者日常生活活动能力和康复锻炼依从性.
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集中管理模式实施质量持续改进对消毒供应中心工作质量的影响
目的 探讨分析集中管理模式实施质量持续改进对供应室清洗、包装、灭菌及发放质量的影响.方法 随机抽取质量持续改进后的120份常见器械,实施质量改进前的120份常见器械为对照.同时随机抽取质量持续改进后800份消毒完成后的器械,选取实施质量改进前的800份样本为对照.比较质量持续改进前后其清洗质量、包装质量、发放质量、灭菌质量及供应室无菌物品送达科室时间.结果 实施质量持续改进后,供应室有效沟通、服务态度、供给及时度、收回及时度评分均有明显升高,差异有统计学意义(t=-16.190、-21.015、-20.821、-21.625,均P<0.001).实施质量持续改进后,与实施前相比,供应室灭菌质量合格率明显提高,差异有统计学意义(x2=16.405,P<0.001);发放质量合格率明显提高,差异有统计学意义(x2=5.475,P=0.019);清洗质量合格率明显提高,差异有统计学意义(x2=9.306,P=0.002);包装质量合格率明显提高,差异有统计学意义(x2=7.922,P=0.005).上午常规物品送达科室时间、下午常规物品送达科室时间和临时急需物品送达科室时间比实施前,均有明显缩短,差异有统计学意义(t=12.167、41.382、38.462,均P<0.001).结论 供应室实施CQI能够有效提高清洗、包装、灭菌及发放质量,有着极大的应用价值.
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静脉应用维生素K1致腰背部剧痛一例
男,56岁.因乏力、腹胀4年余,加重1个月于2015年9月28日入住白求恩国际和平医院.查体:体温36.8 ℃、脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压111/76 mmHg.神志清晰,慢性肝病面容,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染.右下肺呼吸音减低,叩诊实音.心脏查体未见异常.腹部膨隆,无压痛、反跳痛,肝肋下未及,脾脏肋缘下4 cm,质软.移动性浊音阳性,肠鸣音正常.双下肢轻度水肿.扑翼样震颤阴性.生理反射存在,病理反射未引出.入院后查肝功能:丙氨酸氨基转移酶24.2 U/L、白蛋白25.2 g/L、球蛋白38.2 g/L、总胆红素34.8 umol/L;凝血机制:凝血酶原时间12.6 s、活化的部分凝血活酶时间36.3 s、纤维蛋白原含量3.05 g/L,结合患者相关检查诊断为:肝炎后肝硬化乙型失代偿期,给予护肝、对症及支持等综合治疗.其中包含维生素K1注射液,10 mg/d,入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴.
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经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能与生活质量的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)因其创伤小、疗程短、起效快等优点,被广泛应用到冠心病的治疗中.但PCI术后的患者如果不能有效控制冠心病危险因素,其生活质量就会受到影响.本研究就近年来PCI术后患者自我效能及生活质量的研究做一概述,以期为后续的临床护理工作奠定基础.
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健康教育在提高肺结核患者遵医行为中的作用
目的 分析肺结核患者采用健康教育干预的临床价值,观察其对患者遵医行为造成的影响.方法 收集肺结核患者100例,采用随机数字表法将患者分成两组:对照组共有50例患者,为其提供常规肺结核护理服务;健康教育组包含50例患者,在对照组的护理基础上加用针对性的健康教育干预.出院后对2组患者进行为期3个月的随访观察,以评估两组患者出院后的遵医行为情况与主要症状复发情况,并进行比较分析.结果 末次随访时问卷调查显示,健康教育组患者在遵医嘱用药、保持卧床休息、营养支持、保持良好的生活习惯与定期复查等方面的遵医行为比例分别为98.0%、94.0%、96.0%、98.0%、100.0%,显著高于对照组相应指标,差异有统计学意义(x2=26.509、10.631、12.121、46.620、77.777,均P<0.05).随访时健康教育组患者的主要症状如低热乏力、食欲下降、咳嗽咳痰的复发率分别为4%、6%、8%,显著低于对照组相应指标(x2=34.840、41.580、30.826,均P<0.05).结论 肺结核患者采用健康教育干预能够有效改善其遵医行为,减少复发,值得临床借鉴.
