中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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血必净治疗重症肺炎的疗效观察
目的 观察血必净治疗重症肺炎对患者免疫功能的影响和临床疗效.方法 选择住院的重症肺炎患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液.比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化和临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)均较治疗前明显升高(t=4.95、4.89、4.96、3.13、3.11、3.09,均P＜0.05),观察组升高更为明显(t=3.89、3.56、3.78,均P＜0.05).观察组总有效率为93.3％,高于对照组的76.6％(x2=4.55,P＜0.05).结论 血必净注射液结合西医治疗对重症肺炎具有良好的临床疗效,并且能有效改善患者的免疫功能.
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米氮平治疗躯体形式障碍41例临床观察
目的 比较米氮平和氟西汀治疗躯体形式障碍的疗效和安全性.方法 将82例诊断躯体形式障碍的患者按入组先后顺序,分为米氮平组(41例)和氟西汀组(41例),进行开放式临床对照研究,疗程均为6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和症状自评量表(SCL-90)评价疗效,采用药物副反应量表(TESS)评价不良反应.结果 米氮平组临床总有效率为88％,氟西汀组为80％,差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).治疗1周时,通过症状自评量表测查,在躯体化、焦虑及总分项中,米氮平组的得分较治疗前下降明显于氟西汀组,差异有统计学意义(t =2.97、3.01、3.73,均P＜0.05)；第6周时,在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及总分项中,米氮平组的得分较治疗前下降明显于氟西汀组,差异有统计学意义(t=2.01、2.36、3.25、3.62、2.17、3.84,均P＜0.05).米氮平组未见明显药物不良反应；氟西汀组出现4例药物不良反应.结论 米氮平治疗躯体形式障碍患者较氟西汀起效快,药物不良反应小.
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中西医结合治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效及安全性.方法 90例儿童腹型过敏性紫癜患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组给予氢化可的松(前期)和泼尼松(后期)治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟中药汤剂口服治疗,2周为1个疗程,2个疗程后观察并比较两组的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.56％,高于对照组的77.78％ (P ＜0.05)；观察组紫癜消失时间为(12.32±3.59)d,短于对照组的(18.56 ±4.18)d(P ＜0.05),且不良反应发生率较对照组低(4.44％与11.11％,P＜0.05).结论 在西医常规治疗儿童腹型过敏性紫癜基础上,给予中药辅助治疗,可显著提高临床疗效.
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腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积液所致不孕症的疗效分析
目的 分析腹腔镜输卵管造口术对输卵管积液所致不孕症的治疗效果,探讨提高受孕率的合理治疗方案.方法 对130例输卵管积液的不孕症患者行输卵管造口术,不成功部分患者切除输卵管；比较造口成功与不成功患者及输卵管切除与未切除患者间术后自然受孕和人工受孕率的差异.结果 130例患者造口成功85例,成功率65.4％,造口成功85例中有40例在造口后做体外受精-胚胎移植(IVF-ET)行人工助孕治疗,造口成功患者术后妊娠29例,妊娠率为34.1％；单侧输卵管积液患者术后自然妊娠率(17.9％)与双侧输卵管积液患者(16.7％)差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05),但人工妊娠率(70.0％)高于双侧积液者(35.0％)(x2=4.912,P＜0.05).造口不成功患者45例均行IVF治疗2次以上,术后妊娠率为8.9％；45例不成功患者中14例行输卵管切除,31例未切除,IVF治疗后受孕率输卵管切除患者(21.4％)高于未切除患者(3.2％)(x2 =3.946,P＜0.05).造口成功患者人工受孕率(52.5％)高于造口不成功行输卵管切除术的患者(21.4％)(x2=4.055,P＜0.05).结论 输卵管造口术可提高自然及人工受孕率,若造口不成功切除输卵管利于IVF的成功.
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舌癌术后前臂皮瓣舌再造30例临床分析
目的 探讨舌癌患者手术后采用前臂皮瓣进行舌再造的临床效果.方法 选取舌癌手术后患者60例,进行舌再造时采用游离前臂皮瓣(前臂组)30例和胸大肌皮瓣(胸大肌组)30例,观察两组舌再造的皮瓣成活和愈合情况、语音功能恢复和舌形满意程度、重建后并发症以及生活质量等情况.结果 前臂组皮瓣成活率和愈合率均明显高于胸大肌组(93.33％与70.00％,96.67％与70.00％,均P＜0.05).前臂组23例语音功能恢复多于胸大肌组的15例,患者对舌体外形满意度也明显好于胸大肌组(96.67％与66.67％,均P＜0.05).前臂组手术后并发症发生率明显少于胸大肌组(13.33％与36.37％,P＜0.05),生活质量评分高于胸大肌组[(981.00±10.47)分与(902.00±22.54)分,P＜0.05].结论 舌癌患者手术后采用前臂皮瓣进行舌再造,具有成活率高和愈合情况理想,语音功能恢复程度好,患者对舌体外形满意度高以及并发症较少等优势,对提高患者手术后的生活质量有积极的意义.
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缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析
目的 探讨缺血性脑卒中复发的相关危险因素,为其二级预防提供理论依据.方法 登记住院治疗的首次缺血性脑卒中患者612例,随访2年的复发情况,根据是否复发分为复发组和无复发组,记录影响脑卒中复发的各种可能因素,采用Logistic回归模型对这些因素进行分析.结果 612例患者中,复发90例,脑卒中后2年的总复发率为14.7％.复发组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心房颤动及高同型半胱氨酸(Hcy)血症较无复发组明显升高(P＜0.05)；抗血小板药物依从性较无复发组明显降低(P＜0.01).Logistic多因素分析显示缺血性脑卒中复发的独立危险因素包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心房颤动及高Hcy血症、抗血小板药物依从性与缺血性脑卒中复发相关(OR值=11.14、47.38、53.11、111.12、53.11、40.98、90.12,均P＜0.05).结论 年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心房颤动及高Hcy血症、抗血小板药物依从性均为缺血性脑卒中复发的独立危险因素,加强对这些因素的干预有助于预防缺血性脑卒中的复发.
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超声心肌作功指数对慢性心力衰竭患者心脏功能的评价价值
目的 探讨采用超声心动图测定心肌作功指数(Tei指数)评价慢性心力衰竭(CHF)患者心功能状态的价值.方法 回顾性分析CHF患者60例(心衰组),健康者30例(对照组),所有入选者进行超声检测Tei指数,并将该指数与同期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平及纽约心功能分级(NYHA)进行比较,并评价其诊断CHF的敏感性、特异性.结果 (1)Tei指数在心衰组明显大于对照组,当Tei指数≥0.45时,其诊断CHF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.6％、90.4％、89.8％及78.0％.(2)相关性分析表明Tei指数与Log NT-ProBNP水平呈明显正相关(r=0.84,P＜0.01).(3)NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者的Tei指数为(0.47±0.06)、(0.56±0.08)和(0.64±0.13),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Tei指数客观评价慢性心力衰竭严重程度是可行的.
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老年人非小细胞肺癌35例手术治疗临床分析
目的 分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后并发症的可能危险因素,探讨围术期的处理措施,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析35例老年NSCLC患者的临床资料,对术后并发症的可能危险因素先进行单因素分析,有统计学意义者纳入Logistic回归分析.结果 35例患者术后发生各种并发症10例,占28.6％；死亡1例,占2.9％.Logistic回归分析提示慢性支气管炎史、吸烟史、冠心病史、结核病史、第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺叶切除、手术方式是术后并发症的独立危险因素(均P＜0.05).结论 正确进行手术前分期,严格掌握手术适应证,选择规范的手术方法,降低手术创伤,加强围术期管理,对老年非小细胞肺癌患者实施外科手术仍能达到令人满意的治疗效果.
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超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
目的 观察白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入联合房角分离术(Phaco+ IOL+ GSL)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析采用Phaco+ IOL+ GSL和白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术(Phaco+ IOL+ TBL)两种手术治疗的136例(141眼)PACG合并白内障患者的临床资料.67例(69眼)采用Phaco+ IOL+ GSL手术(治疗组),69例(72眼)采用Phaco+IOL+ TBL手术(对照组),比较两组手术治疗效果.结果 治疗后1、3、6、12个月,治疗组眼压分别为(13.32±1.63)mm Hg、(14.43±1.84) mm Hg、(14.65±1.80)mm Hg、(14.73±1.88)mm Hg,视力分别为(0.423 ±0.091)、(0.472±0.088)、(0.615±0.109)、(0.682±0.127),前房深度分别为(2.75±0.59) mm、(2.97±0.56)mm、(3.25±0.58)mm、(3.41±0.64) mm.对照组眼压分别为(17.35±2.13)mm Hg、(16.87±2.15)mm Hg、(16.31±2.00) mm Hg、(15.68±2.02) mm Hg,视力分别为(0.321±0.069)、(0.362±0.062)、(0.354±0.069)、(0.381±0.088),前房深度分别为(2.21±0.48)mm、(2.35±0.40) mm、(2.41±0.47) mm、(2.43±0.56) mm.治疗组术后1、3、6、12个月眼压显著降低、视力显著上升,前房深度显著加深(均P＜0.05).两组均未出现严重并发症.结论 Phaco+ IOL+ GSL治疗PACG合并白内障临床疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.
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两种方法治疗翼状胬肉的效果比较
目的 比较手术切除翼状胬肉后分别应用自体结膜移植和羊膜移植的临床效果.方法 选择82例原发性翼状胬肉患者,患眼共97只.按数字表法随机分为A组和B组,其中A组患眼在手术切除胬肉后联合自体结膜移植,B组患眼在手术切除胬肉后联合羊膜移植.术后观察结膜、角膜情况以及是否有血管、胬肉的增生,比较两组疗效.结果 A组患眼的上皮愈合时间为(5.21±1.08)d,短于B组的(7.16±1.57)d(=5.973,P＜0.05)；A组复发率为2.04％,低于B组的16.67％(x2=29.364,P＜0.05).结论 手术切除翼状胬肉后采用带角膜的自体结膜移植可有效降低术后复发率,且能加快角膜创面修复,效果较为理想,值得临床推广.
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三磷酸腺苷生物荧光法监测宫腔吸管清洗质量的研究
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法在监测宫腔吸管清洗质量中的应用价值.方法 按随机原则选择使用后的宫腔吸管120件,A组60件采用纯水浸泡+高压水枪冲洗+干燥的方法,B组60件 采用碱性清洗液浸泡+超声+高压水枪冲洗+手工擦洗+干燥的方法.用目测法初步检测宫腔吸管清洗后的质量,用ATP生物荧光法和细菌计数法作平行比较,检测宫腔吸管头内部顶端、吸管接头端内口2.5 cm处、吸管外壁前端、吸管腔内壁10 cm处,清洗前后细菌的残留量.结果 两组宫腔吸管完成清洗干燥程序后吸管头内部顶端、吸管接头端内口2.5 cm处、吸管外壁前端、吸管腔内壁10 cm处相对光单位值(RLU)差异均有统计学意义(t =26.81、29.13、7.14、55.74,均P＜0.01),B组清洗效果明显优于A组.细菌计数法检测未检出致病微生物,上述四个部位清洗合格率分别是:A组:70.0％、85.0％、93.3％、93.3％；B组:95.0％、98.3％、100.0％、100.0％；B组合格率均高于A组(x2=12.99、6.98、4.14、4.14,均P＜0.05).结论 碱性清洗液浸泡、超声和手工擦洗是宫腔吸管清洗的重要环节；ATP生物荧光法可动态地快速检测宫腔吸管清洗前后的细菌残留量,能作为有效检测宫腔吸管清洗质量的评价方法.
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影响胰腺损伤预后的危险因素分析
目的 分析影响胰腺损伤预后的危险因素.方法 回顾性分析73例胰腺损伤患者的临床资料,对患者入院时的临床指标进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 73例患者中有并发症27例(36.9％),死亡6例(8.2％),单因素分析表明失血量、收缩压、美国创伤外科(AAST)胰腺损伤分级、胰漏、受伤至入院时间对并发症的发生率有显著影响(P＜0.05).Logistic回归分析示失血量、收缩压、AAST胰腺损伤分级、受伤至入院时间是影响胰腺损伤预后的独立危险因素(OR值=3.764、0.940、7.315、1.501,均P＜0.05).结论 临床需重视影响胰腺损伤预后的各项危险因素,对病情做出准确判断,制定合理的治疗方案,有助于提高胰腺损伤的救治成功率.
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支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值探讨
目的 探讨支气管镜下多种方法取材对痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 回顾分析74例肺结核患者的临床资料,所有患者均行3次或以上痰抗酸染色,痰菌阳性者25例,痰菌阴性或无痰49例,其中28例行支气管镜活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及镜后痰检.结果 28例接受检查者镜下发现异常14例,占50.0％；病变处活检或经支气管镜肺活检(TBLB)病理符合典型结核表现15例,占53.6％；刷片抗酸染色阳性7例,占25.0％；BALF涂片阳性10例,占35.7％；镜后痰检阳性6例,占21.4％；多项指标联合,终确诊23例,占82.1％.结论 支气管镜检查下多种方法取材,对痰菌阴性肺结核诊断具有重要意义,有条件可尽早实施.
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采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折
目的 探讨采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 该组55例63足跟骨骨折,受伤至手术时间6～16d.骨折按Sanders分类:Ⅱ型38足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足.采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折,手术标准是X线透视下应用Sky骨扩张器骨折复位满意与Bohler角和Gissane角满意.结果 该组55例63足均得到随访,随访时间平均22个月.按疗效标准评定,优30足,良26足,可7足,无差病例,优良率88.9％.结论 Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折,尤其适用于SandersⅡ型及SandersⅢ型跟骨骨折复位固定,并能恢复Bohler角和Gissane角,病程明显缩短,恢复快,疗效满意值得推广.
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不同存放条件对凝血功能指标检测结果的影响
目的 探讨标本不同存放条件对凝血功能指标检测结果的影响,在无法即刻测定情况下尽可能保证凝血指标检测的准确性.方法 选取抗凝静脉血标本60例,同一标本取适量血液立即分离血浆,分别于即刻、室温(18 ～ 25℃)1h、2h、4h及-4℃4h、12 h、24h条件下检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标,剩余血液标本置室温2h后再分离血浆测凝血指标.比较不同存放条件下各凝血功能指标的检测结果.结果 与留取即刻检测相比,室温下血浆放置1h、2h及-4℃放置24h凝血功能各指标均无明显差异；室温下放置4h后凝血指标准确性明显下降[APTT和TT分别为(35.30±6.86)s与(32.03±4.98)s、(18.21±2.32)s与(16.35±1.94)s,均P＜0.05]；室温2h后再分离血浆测凝血指标则已明显改变[PT、APTT、TT、FIB分别为(13.78±2.48)s与(12.25±1.81)s、(35.70±6.32)s与(32.03±4.98)s、(19.01±2.86)s与(16.35±1.94)s、(2.72±2.08) g/L与(3.19±1.02)g/L,均P＜0.05].结论 测定凝血功能指标,应及时送检和尽快分离血浆,分离血浆后应于室 温下2h内、-4℃下24h内完成测定以保证检测结果的准确性.
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氨溴索治疗小儿肺炎50例临床观察
目的 观察氨溴索治疗小儿肺炎对患儿免疫因子的影响及其治疗效果.方法 将100例肺炎患儿根据治疗方法不同分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予氨溴索治疗,比较两组免疫因子指标及治疗效果.结果 观察组总有效率为92％,高于对照组的72％(x2=3.87,P＜0.05).观察组免疫因子指标CD4+、CD4+ /CD8+显著高于对照组,IgE显著低于对照组(t=11.97、1.95、13.56,均P＜0.05).观察组的退热、肺部哕音、咳嗽消失时间及住院时间均显著少于对照组(t=2.93、5.82、3.56、7.71,均P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(x2=1.21,P＞0.05).结论 氨溴索能够增强肺炎患儿的细胞免疫功能,迅速缓解患儿的临床症状,提高治疗效果,且无明显不良反应.
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妊娠期高血压疾病患者血清转化生长因子β1和肿瘤坏死因子-α的表达及临床意义
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清转化生长因子1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附反应(ELISA)方法检测50例HDCP患者和30例正常晚孕期妊娠妇女(对照组)分娩前血清中TGF-β1和TNF-α水平.50例HDCP患者根据病情严重程度分为三个亚组:妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组.结果 HDCP组患者血清TGF-β1和TNF-α水平显著高于对照组(t=13.283、13.607,均P＜0.05).随HDCP患者病情加重,血清TGF-β1和TNF-α水平呈逐渐上升趋势,HDCP各亚组之间血清TGF-β1和TNF-α水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析表明,血清TGF-β1、TNF-α水平与HDCP病情呈正相关性(r=0.575、0.512,均P＜0.05),血清TGF-β1和TNF-α水平之间呈正相关(r=0.515,P＜0.05).结论 HDCP患者血清中存在TGF-β1、TNF-α高表达,血清TGF-β1、TNF-α水平可以反映HDCP患者病情的变化与发展,TGF-β1、TNF-α表达异常可能与HDCP滋养细胞功能低下有关.
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脑性瘫痪儿童56例生长发育状况分析
目的 分析脑性瘫痪儿童的生长发育状况,探讨青春期发育对脑瘫儿童成年身高的影响.方法 选择56例脑性瘫痪儿童作为研究对象,同期健康体检儿童34例作为对照,测量身高、体质量,检查性征发育情况,计算身高和体质量标准差、身高年龄、骨龄、预测成年身高、靶身高,并进行统计学分析.结果 脑性瘫痪组患儿身高标准差为(-1.29±1.39),体质量标准差为(-0.77 ±1.20),低于对照组的(0.40±0.95)和(0.38±1.01)(t=-6.270、-4.676,均P＜0.05).青春前期脑瘫组患儿生活年龄大于身高年龄和骨龄,差异均有统计学意义(t=6.381、7.939,均P＜0.05),身高年龄和骨龄差异无统计学意义(P＞0.05),预测成年身高和靶身高差异无统计学意义(P＞0.05).青春期脑瘫组患儿生活年龄和骨龄大于身高年龄,差异均有统计学意义(t=3.438、-3.759,均P＜0.05),生活年龄和骨龄差异无统计学意义(P＞0.05),预测成年身高低于靶身高,差异有统计学意义(t=-5.204,P＜0.05).结论 脑性瘫痪儿童生长发育落后,青春期发育的启动年龄和过程与正常儿童相似,青春期发育后骨龄增长加速,预测成年身高明显落后于靶身高.
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助孕汤联合宫腔镜插管通液治疗不孕症的疗效观察
目的 观察助孕汤联合宫腔镜插管通液治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法 114例输卵管阻塞性不孕症患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组57例,对照组采用宫腔镜插管通液术治疗,观察组在对照组的基础上术前服用助孕汤治疗,比较两组治疗效果、输卵管疏通效果、妊娠时间以及卵巢动脉血流参数的变化.结果 观察组总有效率为75.4％,显著高于对照组的50.8％(x2=3.87,P＜0.05).观察组输卵管疏通率为80.8％,显著高于对照组的60.4％(x2 =3.85,P＜0.05).观察组有妊娠的患者平均妊娠时间为(9.5±2.4)个月,显著短于对照组的(11.2±1.8)个月(=4.59,P＜0.05).观察组治疗后搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的改善显著优于对照组(t=3.12、2.25,均P＜0.05).结论 助孕汤联合宫腔镜插管通液可促进输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管疏通,提高妊娠率,缩短妊娠时间,且无损伤,值得临床推广.
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丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用探讨
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用.方法 选择急性重型颅脑损伤手术患者70例,按入院顺序随机分成对照组与观察组,每组35例.观察组静脉给予丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导,然后以4 mg·kg-1·h-1维持；对照组给予咪达唑仑0.06 mg/kg进行麻醉诱导,然后间断吸入异氟烷维持.两组患者静脉麻醉诱导均加用丙泊酚1.2 mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg.记录麻醉前、术中和术后3h患者颅内压和脑氧分压的变化情况,且记录患者术后初醒时间.结果 两组术后3h与麻醉前比较颅内压明显下降,脑氧分压明显升高；且观察组的颅内压明显低于对照组[(18.98±3.98) mm Hg与 (21.76±4.01) mm Hg](t=7.20,P＜0.05),脑氧分压明显高于对照组[(17.09±3.03) mm Hg与(14.67 ±2.63)mm Hg](t=7.23,P＜0.05),观察组的初醒时间短于对照组[(15.98±2.01)h与(20.01±1.23)h](t=7.96,P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者具有良好的脑保护作用,值得临床推广应用.
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多层螺旋CT检查对慢性肾盂肾炎的诊断价值
目的 分析慢性肾盂肾炎的多层螺旋CT(MDCT)表现,探讨其在慢性肾盂肾炎中的诊断价值.方法 对30例诊断为慢性肾盂肾炎的患者分别进行MDCT增强扫描、静脉肾盂造影(IVP)以及双肾彩超检查,并选取同时期内25例健康体检者作为对照.由两位不同年资的影像学医生进行分别评价.结果 两位医师对病例的诊断一致性高(K=0.81,P＜0.05).另外,MDCT增强扫描较IVP、彩超在肾实质凹陷征,肾盂壁增厚、强化及肾盏轻度变形等方面的诊断率明显较高(均P＜0.05).结论 MDCT能够清晰观察到慢性肾盂肾炎患者肾脏形态的改变,诊断率较高,值得临床推广.
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普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响
目的 探讨普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 82例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机数字表法分为观察组42例,对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用普罗布考,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组患者血浆hs-CRP和Hcy水平.结果 两组治疗后血浆hs-CRP和Hcy均较治疗前明显降低,并且观察组降低hs-CRP[(0.82±0.43) mg/L与(1.05±0.52) mg/L,t=2.1871,P＜0.05]和Hcy[(10.08±7.18) μmol/L与(15.73±9.16) μmol/L,t=3.1168,P＜0.05]更明显.结论 普罗布考可以通过降低hs-CRP和Hcy而稳定非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的斑块.
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微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究
目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组:微创组46例,开颅组46例,观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分.结果 微创组病死率较开颅组低(8.7％与21.7％,P＜0.05),微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组(均P＜0.05),微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[(85.53±13.47)分与(56.12±11.72)分,P＜0.05].结论 微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,可降低患者的病死率、减少术后并发症,提高患者生存质量,治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好.
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GustiloⅢC型浮膝损伤的显微外科治疗
目的 探讨GustiloⅢC型浮膝损伤的显微外科修复及其临床疗效.方法 对GustiloⅢC型浮膝损伤的患者10例10肢,按Fraser等分类:Ⅱa型3例,Ⅱb型2例,Ⅱc型5例.全部采用显微外科技术修复结合外固定架和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗.结果 10例8肢存活,2肢二期截肢.全部病例随访6个月至3年,8例达到骨性愈合,其中骨延迟愈合1例,骨不愈合2例,经手术植骨均治愈,1例因创伤性关节炎行膝关节融合术.组织瓣全部成活,质地与色泽较好；5例外形和功能良好,1例有窦道形成,经换药后愈合.结论 GustiloⅢC型浮膝损伤危及肢体的存活与功能,对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键.应用显微外科技术修复与重建,可提高临床疗效.
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吲哒帕胺联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性观察
目的 观察吲达帕胺联合美托洛尔联合治疗高血压合并慢性心力衰竭(CHF)的有效性与安全性.方法 78例高血压合并CHF患者在常规抗心力衰竭治疗基础上给予吲达帕胺2.5 mg/d及美托洛尔6.25 mg/d,服用2周后剂量加倍,以后再依据患者病情及个体反应来调整用药剂量,观察患者血压、心率及心功能变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后患者的收缩压[(142.6±5.1)mm Hg与(178.0±7.5)mm Hg]、舒张压[(91.3±3.6)mm Hg与(109.5±4.2)mm Hg]、心率[(76±9)次/min与(117±11)次/min]、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)[(133±14) ml/m2与(164±21) ml/m2]及左心室收缩末期容积指数(LVESVI)[(92±10) ml/m2与(118±17)ml/m2]均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；患者心功能得到明显改善,总有效率为93.6％.结论 美托洛尔、吲哒帕胺联合治疗高血压合并CHF,疗效确切,安全性较好,值得临床推广使用.
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华法令对慢性硬膜下血肿的影响及治疗探讨
目的 探讨抗凝药物华法令的使用与慢性硬膜下血肿(CSDH)发生的相关性以及其在术后复发中所起的作用.方法 选择136例CSDH行钻孔引流手术患者,分析患者临床资料并对其进行随访观察,比较单独使用维生素K(VK)与VK联合人凝血酶原复合物(PCC)患者治疗前后抗凝状态国际标准化比值(INR)水平及其纠正时间,比较应用华法令抗凝治疗与未应用患者外伤史情况、术后复发率、复发时间等.结果 VK联合PCC患者INR降至正常值所用时间为(6.4±4.9)h,显著短于使用VK患者的(14.5±7.6)h(P＜0.05).术前未使用华法令抗凝患者中52例(57％)有颅脑外伤史,使用华法令抗凝患者中12例(27％)术前有颅脑外伤史,未使用华法令患者有颅脑外伤史比例显著多于用华法令抗凝治疗患者(P＜0.05).所有患者中共有18例(13％)术后复发,均再次行CSDH钻孔引流术.使用华法令抗凝(18％)与未抗凝(11％)患者复发率差异无统计学意义(P＞0.05).术前使用华法令抗凝治疗的患者复发时间为(20.5±8.1)d,未抗凝治疗患者的复发时间为(24.4±13.2)d(P ＞0.05).结论 华法令抗凝提高了非外伤性CSDH发生的可能性,PCC联合VK缩短了纠正华法令抗凝所需时间.
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三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效比较
目的 比较三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 选择84例恶性梗阻性黄疸患者,其中40例行桥式引流术,24例行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),20例行RouX-En-Y吻合术,检测术后第1、3、7、14天总胆红素、直接胆红素水平的变化情况.结果 三组总胆红素、直接胆红素水平均呈下降趋势,术后第1天下降率:桥式引流组为25.5％与20.6％,PTCD组为13.9％与15.8％,RouX-En-Y吻合组为13.6％与14.8％；术后第3天下降率:桥式引流组为26.9％与28.0％,PTCD组为19.8％与12.8％,RouX-En-Y吻合组为18.3％与13.2％；术后第7天下降率:桥式引流组为63.8％与71.2％,PTCD组为24.1％与32.5％,RouX-En-Y吻合组为24.2％与31.1％；显示桥式引流组总胆红素、直接胆红素水平下降快,与另外两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸都有确切的疗效,但桥式引流可以更快降低患者胆红素至较低水平.
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微波热凝联合平阳霉素瘤体内注射治疗颌面部血管瘤的临床疗效观察
目的 观察微波热凝联合平阳霉素瘤体内注射治疗颌面部血管瘤的临床疗效及安全性.方法 对102例颌面部血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同时期选择治疗方法的不同分为微波热凝组54例和手术组48例,对两组的临床疗效、治疗时间及美容效果等进行对比分析.结果 微波热凝组总有效率为96.30％,手术组总有效率为95.83％,两组差异无统计学意义(x2=0.153,P＞0.05).手术组治疗时间明显短于微波热凝组[(25.5±3.2)d与(31.6±4.8)d,t=7.625,P＜0.01],但微波热凝组美容效果满意度明显高于手术组(90.74％与75.00％,x2=4.533,P＜0.05),不良反应发生率也明显低于手术组(5.56％与18.75％,x2=4.262,P＜0.05).手术组术后发生面神经损伤者3例(6.25％),微波热凝组治疗后无面神经损伤病例.6个月随访中,均未发现复发病例.结论 微波热凝联合平阳霉素瘤体内注射治疗颌面部血管瘤临床效果和美容效果满意,不良反应及并发症发生率相对较低,安全、有效,值得临床推广应用.
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凝溶胶蛋白前体的差异表达与乳腺癌化疗耐药性的相关性研究
目的 检测乳腺癌新辅助化疗前后凝溶胶蛋白(GSN)前体的变化,以期发现预测乳腺癌化疗耐药的血清蛋白标志物.方法 以Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象,分别留取患者新辅助化疗前后的血清标本,采用双向凝胶电泳得到化疗前后的凝胶图谱,应用凝胶图像分析软件进行分析,筛选化疗前后差异表达蛋白质点,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对差异蛋白质胶点进行质谱鉴定,筛选出血清差异蛋白质,其中包括GSN前体.应用Western印迹法验证其在化疗前后的变化趋势.结果 新辅助化疗后耐药组的蛋白表达集中于相对低丰度区域,共筛选和鉴定出13个差异位点,其中上调蛋白7个,下调蛋白6个.其中GSN前体水平下调,Western印迹法验证结果与蛋白质组学结果变化趋势一致.结论 GSN前体有可能作为预测乳腺癌化疗耐药性的候选血清标志物.
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孟鲁司特、氨溴特罗改善小儿肺炎支原体感染所致呼吸道症状的疗效观察
目的 观察孟鲁司特、氨溴特罗口服液改善小儿肺炎支原体感染所致呼吸道症状的疗效.方法 收集确诊为肺炎支原体感染的下呼吸道感染的患儿147例,简单随机化法分为A、B、C三组,三组均给于常规抗支原体感染及对症治疗,A组44例作为对照组,B组47例给予孟鲁司特,C组56例给予孟鲁司特和氨溴特罗口服液,观察患儿咳嗽、喘息症状缓解情况.结果 治疗7d后,三组总有效率:A组79.5％,B组95.7％,C组96.4％.B、C组与A组总有效率差异有统计学意义(x2=5.61、9.54,均P＜0.05)；B、C组间症状完全缓解例数差异也有统计学意义(x2=5.39,P＜0.05),但总有效率差异无统计学意义(x2=0.83,P＞0.05).结论 孟鲁司特及氨溴特罗口服液可以有效改善肺炎支原体感染所致呼吸道感染症状.
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无创与有创通气用于Ⅰ～Ⅲ级早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 比较无创辅助通气-鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)和有创辅助通气(即机械通气,CMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗Ⅰ～Ⅲ级早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 选择81例Ⅰ～Ⅲ级NRDS,CMV联合PS治疗的40例患儿作为有创组,应用无创辅助通气联合PS治疗的41例患儿作为无创组,比较两组的血气变化、治愈率、并发症、氧疗时间、住院费用及时间.结果 两组治疗后1h临床症状均明显好转；治疗后6h、12 h、撤机前血气分析两组动脉血氧分压(PaO2)且均呈上升趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均呈下降趋势,但两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).无创组治愈率95.0％,有创组为92.5％,差异无统计学意义(x2=0.001,P＞0.05).无创组与有创组比较,肺部感染率、慢性肺疾病发生率均低(22.0％与65.0％、14.6％与37.5％,x2=6.243、6.021,均P＜0.01),氧疗时间、住院时间均短(t=3.092、3.070,均P＜0.05),住院费用也低(t=3.791,P＜0.05).结论 无创辅助通气联合PS治疗Ⅰ～Ⅲ级NRDS,具有安全、高效、相对经济等优点,值得推广,尤其在基层医院.
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不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的效果观察
目的 探讨不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容对预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的效果.方法 选取足月单胎需行剖宫产术的产妇250例,简单随机化法分为对照组与观察组(观察组分A、B、C、D四组),每组50例.对照组输注复方乳酸钠注射液250 ml;观察四组均输注250 ml羟乙基淀粉,A组加麻黄碱5 mg、B组加10 mg、C组加15 mg、D组加20 mg.比较五组产妇手术期间收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应等情况.结果 A组SBP在麻醉完成后平卧(T1)、消毒(T2)、子宫复原(T5)时与麻醉操作前(T0)时比较下降较为明显[(111.8±17.18)mm Hg、(114.58±19.80)mmHg、(115.06±10.39)mmHg与(120.88±13.24) mm Hg,均P＜0.05],在T1、胎儿取出(T4)、缝皮(T6)时点与B、C、D组比较差异均有统计学意义[(111.8±17.18)mm Hg与(120.78±14.47) mm Hg、(118.56±14.25)mm Hg、(118.42±18.71) mm Hg,(125.58±14.45)mm Hg与(120.02±21.15)mm Hg、(115.92±17.56) mm Hg、(119.00±12.49) mm Hg,(118.08±9.09)mm Hg与(121.52±10.92) mm Hg、(116.04±11.61)mmHg、(124.98±9.16)mm Hg,均P＜0.05]；HR在T1、T5时与T0时比较稍有波动(P＜0.05),在T1、切皮(T3)、T4、T6时点与C、D组比较差异均有统计学意义[(82.92±19.55)次/min与(98.86±17.82)次/min、(96.72±17.91)次/min,(89.04±16.68)次/min与(92.10±16.55)次/min、(98.46±19.49)次/min,(87.56±17.13)次/min与(98.86±16.76)次/min、(88.58±19.22)次/min,(93.20±14.07)次/min与(98.80±11.69)次/min、(90.98±10.93)次/min,均P＜0.05].B组及C组手术全程SBP、HR较为平稳,且不良反应少；D组SBP虽然较为平稳,但HR在手术全程中明显增快(P＜0.05),且在T4、T6时点与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻黄碱的适宜剂量是10～ 15 mg,联合羟乙基淀粉预扩容能维持患者循环稳定.
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代谢综合征患者腹股沟疝无张力修补术前一次性预防性使用抗生素的前瞻性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)患者腹股沟疝修补术前是否需预防性使用抗生素.方法 采用随机双盲、前瞻性研究方法,以2010年7月至2012年12月中山市四家二级医院外科收治的186例MS需行腹股沟疝修补手术的患者为研究对象,对照组(n=93)术前30 min一次性给予头孢唑林1.5g加0.9％氯化钠注射液20 ml静脉注射,观察组(n=93)仅给予0.9％氯化钠注射液20ml静脉注射.结果 术后发生手术部位感染,对照组有5例,观察组有6例.两组术后发生手术部位感染、体温正常天数差异均无统计学意义(均P＞0.05).但观察组、对照组内体质量指数(WBI)＞ 30的患者发生感染的概率高于25≤WBI≤30的患者,差异均有统计学意义(17.24％与1.56％、12.90％与1.61％,x2=4.69、4.87,均P＜0.05)；空腹血糖(FPG)＞ 12.0 mmol/L的患者发生感染概率高于6.1≤FPG≤12.0 mmol/L的患者,差异均有统计学意义(15.30％与1.64％、13.33％与1.59％,x2=4.81、5.13,均P＜0.05).结论 MS患者行腹股沟疝无张力修补术,无需应用抗生素预防术后外科部位的感染(SSI).但重度肥胖、血糖较高(FPG＞ 12.0 mmol/L)的患者有必要在术前预防性使用抗生素,减少术后SSI的发生.
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鼻内镜低温等离子辅助下鼻窦手术联合抗真菌药物治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 观察鼻内镜低温等离子辅助下鼻窦手术联合抗真菌药物对真菌性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果.方法 回顾性分析108例真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者采用鼻内镜低温等离子辅助下鼻窦手术治疗.根据术后抗真菌药物使用与否分为观察组和对照组,观察组56例,术后应用氟康唑等抗真菌药物；对照组52例,术后采用0.9％氯化钠溶液清洗.对两组患者进行6个月至2年的随访,比较两组治疗效果和复发情况.结果 观察组56例患者,治愈49例,好转7例,无复发病例.对照组52例,治愈47例,好转4例,无效1例,复发3例.观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.82,P＜0.05).结论 鼻内镜低温等离子辅助下鼻窦手术联合抗真菌药物治疗真菌性鼻-鼻窦炎疗效确切,在预防和降低复发率上效果显著,可进行临床推广.
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复方氟米松软膏与丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎效果比较
目的 比较复方氟米松软膏与丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的临床效果.方法 选取慢性湿疹以及神经性皮炎患者128例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,每组64例.观察组给予复方氟米松软膏局部外用治疗,对照组给予丁酸氢化可的松软膏局部外用治疗.观察比较两组的临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.88％,明显高于对照组的85.94％(x2=4.87,P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎效果显著,安全性好,值得推广应用.
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反相高效液相色谱法测定药用香薷中齐墩果酸和熊果酸的含量
目的 采用超声辅助提取,建立药用香薷中齐墩果酸和熊果酸的高效液相色谱分析方法.方法 色谱柱为Kromasil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇∶水∶磷酸(90:10:0.1,v/v/v),流速0.8 ml/min,检测波长210 nm,柱温25℃.结果 齐墩果酸在0.228 ～2.850μg时,与峰面积呈良好的线性关系(r =0.9998),平均回收率为97.5％,RSD为1.5％(n=6)；熊果酸进样量在0.544～6.800 μg时,与峰面积呈良好的线性关系(r =0.9998),平均回收率为96.9％,RSD为1.2％(n=6).结论 该方法准确,操作简便,数据可靠,可用于香薷中齐墩果酸和熊果酸的含量测定.
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缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察
目的 观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.方法 147例高血压合并糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组(73例)与对照组(74例),对照组单用硝苯地平控释片治疗,观察组应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,比较两组患者的血压变化及肾功能状况.结果 治疗后两组血压状况均有较大改善,观察组收缩压以及舒张压的改善情况较为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组血肌酐水平及尿微量白蛋白排泄率优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组降压治疗情况:观察组53例显效,17例有效,3例无效,总有效率95.9％；对照组31例显效,24例有效,19例无效,总有效率为74.3％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=33.427,P＜0.05).结论 缬沙坦和硝苯地平控释片为高血压合并糖尿病患者理想的降血压药物,两药联合互补,可以有效增强降压效果,显著降低肾功能损害.
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CT与MRI在脑内型海绵状血管瘤诊断中的价值
目的 探讨CT与MRI对脑内型海绵状血管瘤的诊断价值.方法 分析40例疑似脑内型海绵状血管瘤患者的临床资料,均进行CT与MRI两种检查.结果 CT与MRI两种检查方式检测脑内型海绵状血管瘤的瘤体直径和瘤颈宽度差异均无统计学意义(t =0.03、0.04,均P＞0.05),MRI检测瘤壁血栓伴钙化发生率稍低于CT检测.结论 脑内型海绵状血管瘤影像学诊断应结合CT和MRI共同的结果进行分析,可以提高诊断的检出率和准确率.
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一清胶囊治疗湿热型湿疹60例疗效观察
目的 观察一清胶囊治疗湿疹的临床疗效.方法 将120例湿疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.治疗组应用一清胶囊治疗,对照组应用湿毒清胶囊治疗,两组均常规应用盐酸司他斯汀片口服,15 d为1个疗程.结果 治疗组和对照组总有效率分别为83.33％和63.33％,治疗组疗效明显高于对照组(x2 =4.62,P＜0.05).结论 一清胶囊治疗湿热型湿疹疗效可靠.
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电子处方与手写处方点评结果分析
目的 分析门诊电子处方与手写处方点评结果,以规范电子处方的使用,促进临床合理用药,保障医疗用药安全.方法 随机抽取2012年4～12月800张电子处方,2010年12月至2012年3月1 500张手写处方,对比分析两种处方的书写规范及用药合理性.结果 800张电子处方合格率95.60％,处方书写不规范2.00％,不合理用药2.40％；1 500张手写处方合格率95.40％,处方书写不规范3.13％,不合理用药1.40％,两种处方在书写不规范及不合理用药方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 随着电子处方的不断完善,其在方便患者就诊、促进临床合理用药、保障医疗用药安全中的优势逐渐体现出来.
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎45例的疗效观察
目的 观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者的临床疗效.方法 将90例慢性鼻窦炎伴中耳炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组各45例,观察组行鼻内窥镜手术治疗,并且给予桃金娘油和氧氟沙星滴耳剂；对照组仅给予桃金娘油和氧氟沙星滴耳剂治疗.2个月后比较两组的疗效.结果 观察组45例,痊愈25例,显效17例,有效2例,无效1例.对照组45例,痊愈19例,显效11例,有效3例,无效12例.观察组总有效率97.8％,优于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术配合氧氟沙星滴耳剂、桃金娘油治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎的疗效优于单纯用药物治疗.
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地佐辛复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉的效果观察
目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产手术的麻醉效果.方法 拟行人工流产术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为两组:地佐辛复合丙泊酚组(A组),丙泊酚组(B组).记录麻醉前(T1)、术中扩宫颈时(T2)、术后苏醒时(T3)生理参数变化及不良反应发生率,记录患者丙泊酚用量及术后宫缩痛的情况.结果 T2时两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于T1时(P＜0.05).丙泊酚的用量A组显著少于B组[(2.5±0.4)mg/kg与(4.6±0.7)mg/kg,P＜0.05],呼吸抑制发生率显著低于B组(20％与30％,P＜0.05),A组术后宫缩痛好于B组(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉是一种安全、可控、有效的人工流产手术麻醉方法.
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奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效观察
目的 观察奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的治疗效果,寻找高效低毒的辅助化疗方案.方法 采用奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙辅助化疗方案治疗44例结直肠癌术后患者,另选择同期结直肠癌术后患者25例作为对照组,对照组仅接受常规治疗,不进行化疗.观察比较两组疗效与药物不良反应.结果 化疗组的腹壁切口平均拆线时间为(9.9±2.8)d,对照组为(10.4±3.1)d；化疗组的胃肠道功能恢复时间为(60.3±9.3)h,对照组为(56.6±8.7)h；两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者的随访时间(41.2±4.6)个月,化疗组的3年无瘤生存率72.7％ (32/44),其中,Ⅱ期患者为85.0％ (17/20),Ⅲ期患者为62.5％ (15/24).对照组的3年无瘤生存率48.0％(12/25),其中,Ⅱ期患者为63.6％(7/11),Ⅲ期患者为35.7％(5/14).化疗组的3年无瘤生存率显著高于对照组(P＜0.05).化疗组常见的药物不良反应为:厌食、疲乏、恶心呕吐、白细胞减少、腹泻.结论 奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效显著,不良反应较轻,具有较高的临床推广应用价值.
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重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者营养状态、红细胞免疫和凝血功能的影响
目的 探讨重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对维持性血液透析患者营养状态、红细胞免疫和凝血功能的影响.方法 选取在某院维持性血液透析治疗患者52例,按就诊顺序编号随机分为观察组和对照组各26例.两组患者均给予常规血液透析治疗,治疗频率为2次/周,而观察组在此基础上给予r-HuEPO治疗,疗程为8周.待第8周末,检查比较两组血常规、营养状况、红细胞免疫及凝血功能.结果 治疗第8周末,观察组患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及红细胞C3bR花环结合率较对照组均有明显升高(t=10.258、7,651、13.264、10.872、8.594,均P＜0.05)；观察组红细胞IC花环率和纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)较对照组有明显的下降(t=3.463、7.183,均P＜0.05).结论 慢性肾功能衰竭需进行维持性血液透析治疗的患者,应用重组人促红细胞生成素能够提高红细胞免疫功能、降低机体高凝状态,改善营养状况,取得较为满意的临床疗效,值得进一步推广.
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全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效.方法 180例老年NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组76例和对照组104例,观察组接受全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除肺癌根治术,对照组接受传统开胸(OT)肺癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫数量及围手术期并发症等.结果 观察组手术时间为(118.2±21.1)min,短于对照组的(141.4±23.2) min；术中出血量为(311±41)ml,少于对照组的(538±18) ml;术后胸液引流量为(409.0±12.1)ml,少于对照组的(471.0±22.6)ml；差异均有统计学意义(t=6.8819、50.2591、21.7369,均P ＜0.05).观察组和对照组平均清扫淋巴结数目分别为(16.5±2.3)枚和(17.7±2.7)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围术期肺部感染发生率为13.16％,显著低于对照组的25.23％(x2=4.4081,P＜0.05).结论 全胸腔镜肺癌根治术手术时间缩短,术中出血量及胸液引流量降低,围手术期并发症发生率降低,更符合微创外科的要求.
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Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析
目的 调查分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况及存在的问题,为提高合理应用抗菌药物水平提供理论依据.方法 按照Oracle随机抽取法抽取186份Ⅰ类切口手术出院患者的病历,对围手术期抗菌药物使用情况进行调查,并分析存在的问题.结果 126例患者在围手术期预防性使用了抗菌药物,使用率为67.7％,其中81例存在不合理用药现象,占64.3％；不合理用药类型主要有用药疗程过长(64.3％)、选择药物不合理(40.5％)、无指征用药(36.5％)等.头孢硫脒、头孢替唑和头孢哌酮他唑巴坦是使用频率较高的药物.结论 对Ⅰ类切口手术患者在围手术期预防性使用抗菌药物存在不合理现象,需要加强抗菌药物管理,强化医生合理使用抗菌药物意识.
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输血缺陷28例原因分析
英国1996-1998年的输血不良反应报告,有52％是由于给患者输错血造成的,其中6％的患者死亡,而死亡者中有14％是因输错红细胞[1].故输血安全至关重要,且输血工作环节复杂,涉及人员较多,容易发生错误,须引起相关部门重视.目前系统全面的输血缺陷系统原因分析较少报道,笔者回顾性分析了本院2006-2012年28例输血缺陷患者的临床资料,旨在分析患者输血缺陷发生的系统原因及环节,以制定防范措施.
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紫花烧伤膏联合磺胺嘧啶锌治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的 观察紫花烧伤膏联合磺胺嘧啶锌治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选取颜面部深Ⅱ度烧伤患者96例,随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例,对照组患者给予湿润烧伤膏治疗,观察组患者给予紫花烧伤膏联合磺胺嘧啶锌治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组平均愈合时间为(17.1±3.6)d,明显短于对照组的(24.5±4.2)d(t=4.131,P＜0.05).观察组平均换药次数为(24.3±3.1)次,明显少于对照组的(36.5±5.3)次(t=4.687,P＜0.05).观察组治疗后感染发生率为4.17％,明显低于对照组的22.92％(x2=23.311,P＜0.05).观察组治疗后瘢痕的发生率为2.08％,明显低于对照组的10.42％(x2=16.873,P＜0.05).结论 紫花烧伤膏联合磺胺嘧啶锌治疗颜面部深Ⅱ度烧伤具有很好临床疗效,值得推广.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎49例的疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎初治患者的疗效.方法 49例HBeAg阳性初治患者给予阿德福韦酯联合拉米夫定口服,观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg、乙肝病毒DNA(HBV DNA)的变化,共96周.结果 在治疗12周、24周、48周、96周时患者HBeAg血清转换率分别为10.20％、24.49％、32.65％和40.82％；HBV DNA转阴率分别为46.94％、65.31％、71.43％和81.63％;ALT复常率分别为48.98％、69.39％、73.47％和79.59％.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始患者疗效满意,耐药率低.
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低分子肝素钙与小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效比较
目的 比较低分子肝素钙与小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效.方法 分析60例进展性脑卒中患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(低分子肝素钙治疗组)30例和对照组(小剂量尿激酶治疗组)30例,比较两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率100％,高于对照组的80％(x2=22.22,P＜0.05).结论 低分子肝素钙治疗进展性脑卒中疗效明显,预后良好,值得临床借鉴应用.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义
目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原水平的临床意义.方法 肝硬化腹水患者98例,其中合并自发性细菌性腹膜炎患者48例作为观察组,单纯肝硬化腹水患者50例作为对照组.于患者入院第1、2、3天,病情好转及恶化时空腹抽取静脉血进行化验,比较两组患者血浆降钙素原水平.结果 入院第1天,观察组患者降钙素原水平高于对照组(t =38.56,P＜0.05)；经治疗后观察组35例患者病情好转,13例患者死亡.经动态研究分析,入院3d内的血浆降钙素原水平与疾病预后存在密切相关性,生存组患者血浆降钙素原水平逐步降低[分别为(18.14±20.71) μg/L、(12.56±15.32)μg/L、(10.73±11.48)μg/L],出院时检测其水平均在10 μg/L之下；死亡组患者血浆降钙素原水平逐渐升高.结论 血浆降钙素原水平是诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎及预后判断的重要指标,其准确率高,敏感性强,值得临床推广.
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腰椎管狭窄症不同手术方式的选择及疗效比较
目的 比较腰椎管狭窄症的手术指征、不同手术方式的选择以及临床疗效.方法 回顾性分析120例腰椎管狭窄症患者临床资料并进行随访,其中65例采用椎板减压术,27例采用椎间植骨融合+椎板减压术,28例采取椎间植骨融合+椎板减压+椎弓根钉棒系统内固定术,对三组患者手术优良率情况进行比较分析.结果 术后对120例患者进行6个月至2年的随访,其中82例典型型病例三种不同手术方式的优良率分别为94.8％、94.1％、100.0％,差异无统计学意义(P ＞0.05)；38例复杂型病例三种不同手术方式优良率分别为57.1％、80.0％、85.7％,复杂型采取椎间植骨融合+椎板减压+椎弓根钉棒系统内固定术疗效更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 根据患者实际情况,掌握手术指征,并进行手术方式的选择,在治疗腰椎管狭窄症中能够赢得较为满意的疗效,复杂型腰椎管狭窄症采取椎间植骨融合+椎板减压+椎弓根钉棒系统内固定术疗效更加显著,可进行临床推广.
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呼吸内科住院患者520例抗菌药物应用的合理性分析
目的 分析呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,提高抗菌药物应用的合理性.方法 收集呼吸内科感染性疾病住院病历520例,采用世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)作为抗菌药物合理用药的评判指标进行统计分析.结果 520例患者多使用过5种抗菌药物,平均每例使用抗菌药物2种.各类抗菌药物使用总频数为1 144次.520例患者抗菌药物单联用药284例,联合用药236例,主要以联合应用2种抗菌药物为主,有212例；联合应用3个品种抗菌药物者24例.该院呼吸内科前6种常用抗菌药物DUI值在0.9～1.1之间的占83.3％ (5/6),提示；抗菌药物用药处于比较合理的范围.结论 医院通过加强对抗菌药物临床应用的管理,可以促进有效、安全和经济地使用抗菌药物.
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外来务工患者健康需求流行病学调查
目的 为外来务工人员提供科学的健康教育、医疗卫生保健服务.方法 问卷抽样调查2010年门诊外来务工患者和门诊本地户籍患者各1 350例,内容包括健康信息获得途径、健康教育、健康体检、解决健康困惑方法、门诊就医方式、住院地选择及心理预期等内容.结果 中山市外来务工患者在获取健康信息渠道、每年进行健康体检、经常参加身体煅炼、参加过健康教育讲座等方面低于本地户籍门诊患者,差异均有统计学意义(x2=170.65、1 312.12、59.44、9.43,均P＜0.01)；在解决健康困惑方法上两者比较差异有统计学意义(x2=382.57,P＜0.01)；两者都希望得到参加健康教育机会.结论 政府应制定医疗卫生改革政策,保障外来务工人员享受到与当地户籍老百姓一样的权益.
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北京郊县育龄妇女碘普查分析
目的 了解北京郊县育龄妇女碘营养状况,为政府防治碘缺乏病提供信息.方法 采用尿碘快速检验法(北京市统一检测方法),对20～ 40岁的育龄妇女221人,收集尿液进行尿样碘快速检验.结果 育龄妇女尿碘中位数为191.4μg/L,尿碘＜100 μg/L的占15.4％；尿碘＞300μg/L的占24.4％.不同年龄育龄妇女尿碘水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 育龄妇女尿碘水平适宜,群体育龄妇女的碘营养状况良好.
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CT与X线片对股骨头缺血性坏死的诊断价值比较
目的 比较CT检查与X线片在诊断股骨头缺血性坏死中参考价值.方法 回顾性分析46例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,所有患者行CT以及X线片检查,比较两种检查结果中检出股骨头缺血性坏死的阳性率.结果 46例股骨头缺血性坏死患者中,X线片检查结果0期11例,Ⅰ～Ⅳ期35例,检出阳性率为76.09％；CT检查结果0期3例,Ⅰ～Ⅳ期43例,检出阳性率为93.48％.CT检查出股骨头缺血性坏死的阳性率明显高于X线片(x2 =63.743,P＜0.05).结论 应用CT检查早期股骨头缺血性坏死较之X线片更有临床参考价值,临床应用前景更广.
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两种妊娠期糖代谢异常诊断标准与妊娠结局的关系探讨
目的 探讨两种妊娠期糖代谢异常诊断标准与妊娠结局的关系.方法 对2008年1月至2011年12月某院收治的4 062例孕妇进行血糖筛查试验,对阳性者行葡萄糖负荷试验(GCT)和葡萄糖耐量试验(OGTT).2010年前1 988例孕妇采用旧标准,共诊断妊娠期糖代谢异常83例,列为对照组；2010年后2 074例孕妇采用新标准,共诊断妊娠期糖代谢异常127例,列为观察组；比较两种不同诊断标准的糖代谢异常检出率及妊娠结局.结果 对照组妊娠期糖代谢异常检出率为4.16％,观察组检出率为6.12％,两组差异有统计学意义(x2 =31.27,P＜0.05).观察组剖宫产率、巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率及新生儿体质量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 2010年妊娠期糖尿病诊断新标准实施后,可以检出更多的妊娠期糖代谢异常患者,对积极预防、早期治疗、避免不良妊娠有显著的意义,值得临床推广应用.
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术前心理干预对围麻醉期患者血流动力学的影响
目的 通过术前心理评估及心理干预的方法,评价心理干预对围麻醉期患者血压、心率等血流动力学指标的影响.方法 抽取50例拟实施耳鼻咽喉科手术的患者,年龄18 ～50岁,男41例,女9例,按照简单随机化法分为干预组和对照组各25例,两组均于入院后进行焦虑自评量表(SAS)调查并测量血压、心率.对干预组进行心理学支持疗法(PPST),对照组则不予任何心理支持,待手术前1d、麻醉前15 min、麻醉清醒后再分别进行SAS调查并监测各时点的血压、心率.结果 两组入院后SAS、血压、心率差异均无统计学意义(均P＞0.05).而干预后与对照组比较,干预组术前1d、麻醉前15 min、麻醉清醒后各时点SAS评分均减低[(41.3±10.2)分与(53.4±11.5)分、(43.1±10.4)分与(57.3±11.7)分、(40.2±10.1)分与(52.3±10.6)分],血压降低[(126±10)mm Hg与(133±12)mm Hg、(128±10)mm Hg与(136±12)mmHg、(123±10)mm Hg与(135±12)mm Hg]、心率减慢[(75.3±3.9)次/min与(81.0±4.5)次/min、(88.1±7.0)次/min与(103.2±7.1)次/min、(75.2±4.1)次/min与(80.3±4.6)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有效的术前心理干预可使患者围麻醉期血流动力学更平稳.
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和肽素与急性冠脉综合征及心血管不良事件的相关性研究
目前研究证实,冠状动脉完全或不完全闭塞而引起心肌缺血是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要发病机制.心血管病患者易发生的不良事件是死亡、心力衰竭和再次心肌梗死,这些不良事件严重威胁着患者的健康.目前,一些研究发现一种新型生化标志物和肽素(C-terminal portion of pro-vasopressin,Copeptin)在急性心肌梗死患者中明显升高,且与冠脉病变程度相关,其对急性心肌梗死后心衰的诊断预后价值不亚于脑钠肽和N末端前体脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proB-NP)[1].本研究通过观察急性冠状动脉综合征患者和肽素水平,探讨其与冠状动脉病变程度间的关系及其对AMI患者预后的预测作用.
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心理行为干预对脑卒中患者生活质量的影响
目的 探讨心理行为干预对脑卒中患者生活质量的影响.方法 选取脑卒中患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规的临床治疗和护理康复方法,而观察组则在常规治疗的基础上进行心理行为干预治疗,1个月为1个疗程,治疗6个疗程.1个月后分别进行症状自评量表(SCL-90)以及生活质量综合评定问卷(GQOLI)评定,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于治疗前、治疗后1个月及6个月对入组患者进行问卷调查,比较两组临床疗效.结果 观察组在心理行为干预治疗后各种症状(躯体化、强迫、恐怖等)以及总体生活质量(社会功能维度、心理健康维度等)评分均获得明显改善；另外,SAS评分、SDS评分高于对照组；治疗的总有效率(91.67％)也较对照组(76.67％)优；差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理行为干预治疗能明显提高脑卒中患者的心理健康水平,改善患者的生活质量,提高其临床治疗效果,促进疾病的康复,值得在临床上推广使用.
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早期降压干预对基础血压偏低性高血压患者的效果观察
目的 观察早期降压干预对基础血压偏低性高血压患者的效果.方法 将180例基础血压偏低性高血压患者按随机数字表法分为三组,降压药干预组(Ⅰ组)、非降压药对症治疗组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组),每组各60例,观察2年,记录观察三组症状缓解情况、视网膜动脉和静脉的形态、功能的改变程度及严重心脑血管疾病的发生情况.结果 干预前Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组眼动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期第二峰(B)与收缩期第一峰(A)的比值(B/A)差异均无统计学意义；2年后Ⅰ组PI、RI明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(=7.363、8.044、6.482、6.992、均P＜0.01),B/A明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(=4.896、5.364,均P＜0.01)；Ⅰ组严重心脑血管疾病发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组(分别为0％、18％、25％)(P＜0.05).结论 对基础血压偏低性高血压患者早期进行眼底血管检查,再结合早期的临床表现,做到早期诊断、治疗,可降低心脑血管疾病的发病率,改善预后.
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彩色多普勒超声检查对肾移植术后并发症的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查对肾移植术后并发症的诊断价值.方法 140例肾移植患者术后1周内、1个月内、6个月内、1年内进行彩色多普勒超声检查,分析肾移植术后并发症的超声学表现.结果 140例肾移植患者,41例出现并发症,其中急性肾排异反应10例,慢性肾排异反应11例,肾、髂动脉吻合口狭窄4例,肾内动脉栓塞3例,急性肾小管坏死3例,肾周积液12例,移植肾、输尿管结石7例,彩色多普勒超声对以上并发症均有特异性表现.结论 彩色多普勒超声在检测肾移植术后并发症方面具有显著地临床应用价值,该检查方式方便、无创、确诊率较高,可重复性强,是用于排除肾移植术后并发症的首选检查手段,具有较高的实用价值,研究前景广阔.
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血清氨基转移酶检测在重型颅脑损伤诊治中的意义
目的 探讨血清氨基转移酶检测在重型颅脑损伤诊治中的意义.方法 对132例重型颅脑损伤合并氨基转移酶异常患者的临床资料进行回顾性分析,以及对不同伤情、不同预后的患者氨基转移酶升高程度进行统计学分析.结果 存活85例(64.4％),其中恢复良好52例,中残21例,重残10例,植物生存2例；死亡47例.112例患者经治疗后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)有不同程度的下降,而20例患者症状无明显改善.颅脑损伤愈重,氨基转移酶升高愈明显(t=5.652、8.386,均P＜0.01).并且ALT、AST水平与急性颅脑损伤患者预后呈正相关(r=0.618、0.563).结论 血清氨基转移酶升高程度与颅脑损伤的伤情情况、预后存在密切关系,检测氨基转移酶有助于重型颅脑损伤患者的诊断和治疗.
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断指再植患者的心理护理
目的 探讨断指再植患者的心理护理效果.方法 分析120例断指再植患者的临床资料,依据是否实施心理护理分为观察组(常规护理+心理护理组)60例和对照组(常规护理组)60例,观察比较两组SCL-90症状自评量表评分及自我效能评分.结果 观察组SCL-90症状自评量表评分优于对照组(t=1.81、1.10、6.63、8.83、5.52、6.00、7.00,均P＜0.05),自我效能评分也优于对照组(t=14.88、15.87、12.78、16.43,均P ＜0.05).结论 心理护理干预应用于断指再植患者可以明显改善其不良心理情绪,提高自我效能,效果明显.
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远红外止咳贴辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效观察及护理
肺炎是小儿的常见病、多发病,婴幼儿气道较成年人狭窄,黏膜血管相对丰富,纤毛运动差,常易感染并导致呼吸道阻塞,同时因为小儿肺泡数量少,间质发育旺盛,感染后易引起间质性炎症.临床常常表现为发热、咳嗽、呼吸加快、呼吸困难和肺部可闻及固定细湿哕音.本院儿科应用远红外止咳贴辅助治疗婴幼儿肺炎,取得较好的临床治疗效果,现报告如下.
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小儿麻醉后恢复室的并发症及其护理措施
目的 观察小儿麻醉后恢复室(PACU)的并发症发生情况,探讨并发症的护理措施.方法 回顾并总结235例小儿耳鼻咽喉科、口腔科手术后在PACU的并发症及护理策略,旨在提高小儿全麻术后的安全性,减少PACU的滞床率,减少患儿的医疗费用.结果 235例患儿中,并发症有气道梗阻6例(2.6％)、气道水肿7例(3.0％)、呕吐13例(5.5％)、术后躁动63例(26.8％).结论 对于小儿耳鼻咽喉科、口腔科手术,因患儿不能与医生交流,且手术部位位于气道,危险较成年人和其他部位的手术更大,因此,PACU护士必须密切注意观察,加强呼吸循环的监测,降低并发症的发生,确保患儿的安全.
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护理干预对预防重症医学科患者下肢深静脉血栓的效果评价
目的 探讨早期护理干预对重症医学科(ICU)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果.方法 将244例ICU患者,按入院顺序随机分为两组,剔除入住ICU时间≤1周的患者,单数为观察组(125例),双数为对照组(119例),入院后分别予以早期护理干预和常规护理,比较两组入院2周内双下肢肿胀及DVT发生率.结果 观察组双下肢肿胀发生率低于对照组(x2 =8.54,P＜0.01),观察组DVT发生率也低于对照组(x2 =5.28,P＜0.05).结论 早期系统护理干预措施期能明显降低ICU患者下肢深静脉血栓形成的发生.
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心理和行为干预对初产妇第二产程和分娩结局的影响
目的 观察心理和行为干预对初产妇第二产程和分娩结局的影响.方法 选取400例产妇的临床资料,根据是否给予针对性的心理和行为干预,分为观察组和对照组各200例,比较两组第二产程情况及分娩结局.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组[分别为(35.68±14.85) min、(62.47±21.85) min](t =6.732,P＜0.01),缩宫素使用率明显低于对照组(5.5％与23.5％)(x2=26.134,P＜0.01)；观察组的顺产率高于对照组(70.5％与49.0％)(x2=19.221,P＜0.01).结论 针对性的心理及行为干预可以缩短第二产程,减少缩宫素的使用,改善分娩结局.
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预见性护理干预对子宫全切术后患者睡眠质量和生存质量的影响
目的 探讨预见性护理干预对子宫肌瘤患者子宫全切术后睡眠质量和生存质量的影响.方法 分析60例子宫肌瘤患者的临床资料,依据是否实施预见性护理措施进行分组,预见性护理组30例和普通护理组30例.结果 预见性护理组护理生活质量评分、睡眠质量评分及术后并发症发生率均明显优于普通护理组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预见性护理干预应用于子宫肌瘤子宫全切术患者可以明显改善患者心理情绪,提高睡眠质量和生存质量,值得临床推广应用.
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护理干预对妇科手术后患者胃肠蠕动功能恢复的影响
目的 探讨护理干预对妇科手术后患者胃肠蠕动功能恢复的影响.方法 回顾性分析300例妇科腹部手术后患者的临床资料,随机分为对照组和观察组各150例,对照组采用常规的护理方法,观察组在对照组的基础上实施温水足浴和术后早期功能锻炼的护理干预措施.观察并记录两组手术后腹胀发生情况、肛门首次排气时间和胃肠开始蠕动时间.结果 对照组出现腹胀31例,腹胀发生率为20.7％；观察组出现腹胀6例,腹胀发生率为4.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肛门首次排气时间和胃肠开始蠕动时间均短于对照组[(15.24 ±4.87)h与(23.64±6.12)h、(7.61±2.43)h与(11.20±4.46)h],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规护理的基础上实施温水足浴和术后早期功能锻炼对妇科手术后患者胃肠蠕动功能恢复具有良好的效果,能显著改善患者腹胀发生情况,缩短肛门首次排气时间和胃肠开始蠕动时间,有效帮助患者术后恢复.
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重型颅脑损伤合并肺部并发症患者的临床护理
目的 探讨重型颅脑损伤合并肺部并发症患者的临床护理措施.方法 选择颅脑损伤患者142例,男90例,女52例.根据临床护理方式的不同分为观察组(强化护理)和对照组(基础护理),其中观察组71例,对照组71例,比较两组病死率.结果 观察组病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(46.5％与60.5％,P＜0.05).结论 强化护理能够明显减少重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病死率,值得在临床上推广.
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胡桃夹综合征围手术期的临床护理
目的 总结胡桃夹综合征围手术期的护理经验.方法 回顾性分析22例胡桃夹综合征患者的临床资料.结果 22例患者中行手术治疗6例,其中支架植入术2例,肠系膜上动脉移位术3例,左肾静脉下移术1例,均获治愈出院.结论 通过循征护理,可以减少患者术后并发症的发生,提高护理质量.
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人性化护理在新生儿监护病房的应用价值探讨
目的 探讨人性化护理在新生儿监护病房的应用价值.方法 分析新生儿监护病房400例患儿的临床资料,依据是否实施人性化护理将其分为两组,人性化护理组200例和常规护理组200例.结果 人性化护理组患儿躯体、心理和生活功能3个维度及新生儿监护病房患儿生活质量评分均优于常规护理组(=17.75、8.03、10.80、20.63,均P＜0.05),新生儿监护病房护理人员差错发生率、患儿亲属对护理人员投诉率明显低于常规护理组(x2=3.89、4.60,均P＜0.05).结论 人性化护理在新生儿监护病房的应用可以提高新生儿生活质量和护理工作质量.
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围手术期护理用于手术室患者的临床效果观察
目的 观察围手术期护理用于手术室患者的临床效果.方法 选择104例手术患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组52例,对照组实施常规护理模式,观察组实施手术全期护理干预,观察两组临床效果.结果 观察组术中保持心态稳定者显著高于对照组(x2=6.558,P＜0.05)；手术期间及术后舒适度也显著高于对照组(x2=6.317,P＜0.05)；观察组护理质量评分及患者满意度均显著高于对照组[(89.94±11.64)分与(60.77±12.25)分,80.8％与53.8％；t =3.602,x2=4.991,均P＜0.05].结论 围手术期护理应用于手术室患者护理工作中,有助于维持患者正常心态,提高舒适度及护理质量,以获得较高的满意度.
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外伤患者急救护理效果分析
目的 探讨外伤患者急救护理的效果.方法 分析90例外伤患者临床资料,依据急救护理方式不同分为观察组50例和对照组40例,比较两组急救效果.结果 观察组外伤患者抢救成功率、病死率、术后并发症发生率、护理差错发生率、患者满意度均明显优于对照组(92％和75％、8％和25％、2％和15％、4％和15％、96％和88％),差异均有统计学意义(x2=10.49、10.49、10.86、7.04、4.77,均P＜0.05).结论 外伤急救护理建立在急诊室,患者可得到快速、有效、适当的治疗,提高抢救成功率,降低术后不良发生率,对病情转归有重要意义.
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临床护理路径用于妊娠期高血压疾病患者的效果观察
目的 观察临床护理路径用于妊娠期高血压疾病患者的效果.方法 分析100例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,依据护理方法不同分为对照组(常规护理组)50例和观察组(临床护理路径组)50例,比较两组生活质量评分、妊娠结局和并发症发生率.结果 观察组患者生活质量评分、妊娠结局和并发症发生率均优于对照组(t=5.27、7.02、6.75、5.56、5.32、4.95,x2=7.68、5.67、10.53、8.33,均P＜0.05).结论 临床护理路径用于妊娠期高血压疾病患者可以明显提高患者的生活质量,改善妊娠结局和降低并发症发生率.
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早期康复护理对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的 观察早期康复护理对重型颅脑损伤(TBI)患者预后的影响,探讨提高护理质量的方法.方法 选择TBI患者65例,根据康复护理不同的施行时间,分为观察组(n =33例)和对照组(n=32例),观察组入院后即施行康复护理,对照组患者因各种原因导致治疗1周后才开始施行康复护理,随访并比较两组患者出院3个月后的运动能力和日常生活能力.结果 出院3个月后,运动功能Ⅱ级和Ⅳ级对照组分别为9例、10例,观察组为2例和19例,差异均有统计学意义(x2=5.626、4.557,均P＜0.05)；日常生活能力基本完成和部分完成对照组分别为10例、17例,观察组分别为19例、8例,差异均有统计学意义(x2=4.557、5.726,均P＜0.05),观察组均显著优于对照组.结论 对TBI患者积极施行早期康复护理措施,可促进患者治疗后运动功能和日常生活能力的恢复,改善TBI患者预后.
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Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病L1型一例随访七年报告
患者,男,19岁,因"头晕、乏力伴发热1个月"于2007年3月10日入住淮南新康医院内科.既往体健.体检:体温:37.3℃,贫血貌,皮肤无出血点,双颌下、颈后、左锁骨上可触及1～2 cm大小不等肿大淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾不大.3月13日血常规:白细胞计数(WBC)4.8×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.50.
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胎盘肿瘤一例报告
患者,女,26岁.2007年5月因孕6个月在宜昌市优抚医院行常规产前检查,B超检查提示:中期妊娠,臀位,单活胎,胎盘肿瘤?在上级医院确诊.胎儿发育基本正常,孕妇无任何不适.孕期定期检查,肿瘤随妊娠月份的增加而迅速增大,胎儿一般情况较好.孕8个月余,因腹胀伴阴道流液半天入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压120/80 mm Hg,心肺听诊无异常.
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假性血小板减少因素分析
血小板主要参与止血与血栓形成,有非常重要的生理功能,血小板数量的检测与临床多种疾病诊治相关的常用检验项目之一.由于血小板易于黏附、聚集、破坏的特点,临床检测时假性血小板减少时有发生[1-4],若不能及时发现,常导致检测结果误报,甚而发生误诊、误治和医疗纠纷.假性血小板减少的原因复杂,现简述如下.
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功能失调性子宫出血患者出院指导的重要性探讨
目的 探讨出院指导对更年期功能失调性子宫出血患者的重要性.方法 更年期功能失调性子宫出血患者148例,根据患者出院时是否进行专人出院指导分为对照组(n=74)和观察组(n=74),观察组进行专人有计划、详细的出院指导,对照组进行常规出院指导,比较两组临床疗效、患者用药依从性、按时就诊和复发情况.结果 观察组治愈率、总有效率分别为77.0％、97.3％,显著高于对照组的58.1％、87.8％(x2 =4.562、4.782,均P＜0.05)；观察组遵医嘱服药率、按时就诊率分别为78.3％、94.6％,均显著高于对照组的63.5％、59.5％(x2=5.219、5.012,均P＜0.05)；观察组复发率为9.5％,低于对照组的21.6％(x2=4.987,P＜0.05).结论 出院指导对功能失调性子宫出血患者提高临床疗效,减少复发具有非常重要的临床意义.
