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影响剖宫产后再孕妇女选择分娩方式的因素
目的 探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素. 方法 问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察终选择的分娩方式以及结局分析. 结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P＜0.05).(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45％ vs.100％)和赞同度(58.36％ vs.81.82％)均较低(P＜0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37％ vs.66.16％)、赞同率也明显降低(33.55％ vs.60.10％)(P＜0.05).影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03％),产房是否有急诊手术室(52.98％),产房是否有专用麻醉师(24.58％),是否配备新生儿特护室(22.44％)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77％).(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试产意愿显著增加(54.55％ vs.8.69％,P＜0.05). 结论 对瘢痕子宫妊娠阴道试产相关知识的了解程度,以及医护人员对阴道试产的认知度和赞同度是影响瘢痕子宫孕妇再次分娩方式选择的重要因素;通过增加宣教可以增加无禁忌证的瘢痕子宫再次妊娠患者的阴道试产率.
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37例单脐动脉胎儿的临床分析
正常情况下,脐带中有1条脐静脉及2条脐动脉,当脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉.国内报道其发病率为0.59%[1],国外为0.63%[2],单脐动脉的发生被认为与胎儿畸形及染色体异常有关[3-4].我院2004年6月至2007年12月共产前诊断单脐动脉胎儿37例,通过对其妊娠结局的分析,旨在探讨单脐动脉胎儿与染色体及结构异常的关系,为产前咨询及分娩方式选择提供依据.
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瘢痕子宫妊娠经阴道分娩50例临床分析
目的：对瘢痕子宫阴道分娩进行临床分析,讨论其可行性。方法收集分析本院产科2010年1月~2013年10月收治的263例瘢痕子宫分娩病例,选取符合条件的阴道试产病例50例,作为观察组。再选取符合阴道试产条件,并进行阴道试产的50例初产妇作为对照组。比较两者第一产程、第二产程时间、产后出血量等指标。结果①观察组50例病例,阴道分娩成功46例,占92%。②观察组第一产程时间(9.41±0.74) h,第二产程时间为(0.96±0.33) h、产后出血量为(160±22)ml。与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论为减少瘢痕子宫产妇剖宫产率,可对其进行阴道试产。
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护理干预对产妇分娩方式选择的影响
目的:探讨护理干预对产妇分娩方式选择的影响.方法:选取400例住院分娩的产妇,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预措施,观察两组在分娩方式选择、母乳喂养成功率、相关知识掌握及患者满意率等方面差异.结果:观察组的自然分娩率明显高于对照组,观察组的相关知识知晓率、母乳喂养成功率及患者满意率明显优于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:护理干预能提高产妇自然分娩率、相关知识的知晓率、母乳喂养成功率以及患者满意度,值得借鉴.
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护理干预对初产妇分娩方式的影响
目的 探讨临床护理干预对初产妇分娩方式所产生的影响.方法 对本院2011年5月至2012年5月收治的136例初次孕产产妇临床资料进行分析.结果 护理干预前孕妇多存在着不同程度的焦虑、恐惧心理,干预后孕妇焦虑得到缓解,对分娩方式的选择136例产妇中106例进行自然分娩,13例使用药物人工辅助阴道分娩,17例进行剖腹产手术助产.结论 对于初次预产妇进行有针对性地开展积极护理和健康分娩知识教育,可有效消除患者的顾虑减轻孕妇焦虑及抑郁情绪,降低剖腹产率提高分娩质量.
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高龄产妇分娩方式选择及易发生的合并症
目的 深入分析和研究高龄初产妇妊娠并发症情况.方法 收集2013年1月-2013年9月收治的150例高龄初产妇,将其作为观察组,同期选择适龄初产妇150例作为对照纽.比较各组分娩方式的选择和易发生合并症的概率.结果 观察组的剖宫产率86.0％较对照组剖宫产率35.3％明显增加(P＜0.05).观察组新生儿的平均出生体重身高以及窒息情况对比无明显差异(P＞0.05)对照组与观察组在妊娠高血压疾病、前置胎盘、早产、胎膜早破并发症方面的发生概率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄初产妇在分娩方式的选择上剖腹产率高于其他产妇,妊娠并发症的发生概率要明显高于其他产妇,加强孕妇保健,积极预防、治疗妊娠合并症、并发症、加强分娩监护,慎重选择分娩方式,使母婴安全度过妊娠和分娩期.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择及妊娠结局分析
目的 研究剖宫产术后再次分娩的方式选择及对母婴产生的影响.方法 将我院349例剖宫产后再次妊娠产妇按分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,分娩后比较两组成功率与对母婴造成的影响.结果 两组新生儿窒息及产后发热等结局比例相近,剖宫产组产妇出血及产褥感染比例高于阴道试产组.结论 分娩方式的选择主要对产妇影响较大,临床应根据产妇实际情况进行选择.
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脐带缠绕分娩方式选择探讨
目的:探讨脐带缠绕分娩方式的佳选择.方法:住院妊娠产前诊断脐带缠绕者,使用胎儿电子监护仪监护,适时终止妊娠.结果:脐带缠绕以自然分娩占大多数,胎儿如有宫内窘迫,需急诊剖宫.本组统计,均抢救成功,无死亡例数.结论:脐带缠绕分娩方式以正常自然分娩为主,如脐带缠绕两周以上胎儿有宫内窘迫症状,尽可能选择剖宫分娩,以保母婴安全.
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1例瘢痕子宫双胎妊娠并发轻度子痫前期行分娩镇痛顺产患者的护理
以往瘢痕子宫再孕的分娩方式选择多因过度强调子宫破裂问题,临床上处理都遵循"一次剖宫产,次次剖宫产"的原则.双胎并发妊娠高血压综合征(妊高征)的发生率较高,病情亦较严重,往往不易控制,且子痫发作率较单胎高3～5倍.
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循证护理对初产妇选择分娩方式的影响分析
目的:探究循证护理对初产妇选择分娩方式的影响.方法:选取2013年1月至2014年1月到我院诊治的初产妇病例60例 ,按照产妇住院时间先后将产妇分为观察组和治疗组 ,每组患者30例.对照组患者运用传统的临床护理方法 ,观察组患者运用循证护理方法 ,认真对比和分析两组产妇的产程和分娩状况.结果:循证护理后 ,观察组的 SAS 和 SDS 评分均低于对照组 ,差异具有统计学意义( P< 0 .05). 观察组自然分娩率为83. 3% ,对照组自然分娩率为60 .0% ,具有一定差异.结论 对初产妇实施循证护理 ,有效减轻了初产妇的心理压力 ,缓解了其焦躁情绪 ,自然分娩信心增加 ,增高了自然分娩率 ,值得进一步推广.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析
目的:通过对剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析,为降低再次剖宫产率寻求依据.方法:对该院近年来收治的118例剖宫产术后再次妊娠产妇临床资料进行回顾性分析.结果:118例孕妇有29例选择阴道试产,19例成功,成功率65.52％,再次剖宫产分娩99例,再次剖宫产率83.90％.与再次剖宫产组相比阴道分娩组产后出血量少,住院时间短,费用低,差异有统计学意义(P＜0.05)；新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,对符合条件的孕妇可以在严密监护下阴道试产.
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浅谈如何选择疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式
目的：探讨分析如何选择疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式。方法：选取2013年3月～2013年7月间我院收治的疤痕子宫再次妊娠孕妇316例及非疤痕子宫妊娠孕妇100例作为研究对象，分别将其设为实验组和对照组，观察对比两组产妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症的发生情况，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果：实验组产妇的手术时间为（345.56±10.8）min，术中出血量为（75.26±21.45）ml，产后出血量为（515±21）ml；对照组产妇的手术时间为（245.14±25.8）min，术中出血量为（36.28±12.35）ml，产后出血量为（215±10）ml。对照组产妇的各项临床指标均明显优于实验组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在实验组316例产妇中，接受剖宫产手术的产妇有172例，剖宫产率为54.4%，接受阴道试产的产妇有144例，阴道试产率为45.6%，其中阴道试产成功的产妇有109例，阴道分娩率为34.5%。实验组产妇产褥病的发生率为11%，对照组产妇产褥病的发生率为2%，实验组产妇产褥病的发生率明显高于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在实验组316例新生儿中，Apgar评分低于7分的新生儿有109例；在对照组100例新生儿中，Apgar评分低于7分的新生儿有2例，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠的剖宫产分娩率高于阴道分娩率，临床中应严格把握剖宫产的手术指证，尽可能地为孕妇创造试产的机会，降低剖宫产率，并且要合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应证，保证阴道试产的安全性及可行性。
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浅谈头位难产孕产妇的临床特点及分娩方式选择
目的：探讨分析头位难产孕产妇的临床特点及分娩方式选择。方法：选取2014年6月至2015年2月间我院收治的在分娩期间发生头位难产的孕产妇65例及同期在我院进行分娩的头位顺产孕产妇65例作为研究对象，分别将其设为研究组和参考组，观察对比两组孕产妇的产程、分娩方式及新生儿结局，并将对比的结果及两组孕产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组孕产妇的第一产程、第二产程和总产程均明显长于参考组孕产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。研究组孕产妇的剖宫产率明显高于参考组孕产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。研究组孕产妇的新生儿结局明显差于参考组孕产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：头位难产孕产妇的产程较长，剖宫产率较高，分娩结局较差，对孕产妇及新生儿的影响较大。临床分娩过程中需及时实施有效处理措施，选择适当分娩方式，可有效降低孕产妇并发症，保证母婴安全。
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护理干预对产妇分娩方式选择的影响
目的:探讨护理干预对产妇分娩方式选择的影响.方法:选取400例住院分娩的产妇,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预措施,观察两组在分娩方式选择、母乳喂养成功率、相关知识掌握及患者满意率等方面的差异.结果:观察组自然分娩率明显高于对照组,观察组的相关知识知晓率、母乳喂养成功率及患者满意率明显优干对照组,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:护理干预能提高产妇自然分娩率、相关知识的知晓率、母乳喂养成功率以及患者满意度,值得借鉴.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的比较研究
选择剖宫产术后再次妊娠分娩产妇250例，根据分娩方式分为自然分娩组60例，剖宫产组190例。观察两组产妇产后各项指标情况。两组新生儿并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)，自然分娩组产后总出血量明显少于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)；自然分娩组产妇产后住院时间明显短于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)；自然分娩组产妇产褥期感染发生率明显低于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)。针对剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇在条件允许的情况下选择自然分娩能有效减少产后出血量、缩短住院时间，减少并发症，可推广应用。
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超声检查在瘢痕子宫妊娠分娩方式选择中的价值研究
收治的200例瘢痕子宫妊娠孕妇,对其采取经腹联合经会阴超声检查,对检查结果进行统计分析.Ⅰ级瘢痕孕妇总135例,78例有阴道试产指征,成功进行阴道试产66例,成功率为84.62%;Ⅱ级瘢痕孕妇36例,16例有阴道试产指征,成功进行阴道试产5例,成功率为31.25%;Ⅲ级瘢痕与Ⅳ级瘢痕孕妇分别有21例和8例,均选择剖宫产分娩.经腹联合经会阴超声检查在瘢痕子宫妊娠分娩方式选择中有重要指导价值.
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孕期健康教育对分娩方式选择和母乳喂养率提高的效果观察
2008～2010年,我们对50例初产妇进行孕期健康教育(研究组),并与未进行孕期健康教育的50例同类初产妇(对照组,2008年前)对比,观察其对分娩方式选择和母乳喂养率的影响.
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瘢痕子宫二次怀孕分娩方式的选择
目的:对瘢痕子宫二次怀孕分娩方式的选择进行研究.方法:对我院于2011年1月至2012年1月接治的106例瘢痕子宫妊娠孕妇以及同期87例无剖宫产史妊娠孕妇的住院临床资料进行回顾性分析,对不同分娩方式进行各项指标观察对比.结果:有52例经阴道分娩,孕周统计为37-41周,新生儿体质量范围为2700～3900g,且新生儿的Apgar评分均高于6分,未有子宫破裂现象发生.选取的研究病例样本中有近48%为瘢痕子宫再次阴道分娩,行再次剖宫产共58例,其中有11例为阴道试产改行急诊剖宫产.结论:产科医生在对瘢痕子宫孕妇进行分娩方式选择时应严格掌握手术指征,尽量减少采用剖宫产妊娠方式,院方也应加强宣传力度,帮助孕妇及家属认识到手术存在的风险,鼓励孕妇充分试产尽量避免进行二次剖宫产手术.
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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨
目的：整理我院剖宫产手术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩资料，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及其分娩结果。方法选取我院2013年1月至2014年12月所收治的200例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇，对上述产妇的临床分娩资料进行回顾性分析，主要分析产妇的再次妊娠分娩过程中的分娩方式的选择，以及产妇分娩结果及母婴结局进。结果在200例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩选择中，有88例产妇选择阴道生产、剖宫产产妇为112例。其中阴道生产产妇中成功生产为60例，成功率为68.18%，阴道分娩率为30%。阴道产失败转剖宫产产妇为28例，剖宫产生产率为70%。所有产妇后均生产成功，母婴状况良好。生产成功率为100%。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠中可以选择阴道生产，不影响母婴结局，产妇选择再次剖宫产的几率较大，生产手术后母婴均健康。
