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1例下咽癌并发咽瘘患者的护理
下咽又称喉咽,原发的恶性肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤的0.15%~0.24%,约占头颈部恶性 肿瘤的2%.[1]我科为1位11年前曾因食道癌而行全食道切除、胃咽吻合术, 现发现下咽癌的患者行下咽全喉切除、双侧颈廓清、胸大肌皮瓣咽壁修复术,术后由于胃反 酸并发咽瘘,同时出现严重的水电解质平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症,经过医护 人员的精心诊治和护理,术后60天患者康复出院,现将该例护理经验报告如下.
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对中医护理人文特色的探讨
传统中医学作为中国古代历史文化的产物,其理论的人文哲学性质非常明显,整个传统中医学理论体系以中国哲学的基本范畴作为理论基础,如阴阳、五行、气等等.作为祖国医学重要组成部分的中医护理学,其理论形式和方法也具有浓厚的人文主义特色.它起源于个别病案的诊疗体会,积累了历史上诸多医家的护理经验,逐渐发展成为一门独立的学科.中医护理学尤其注重以人为本,强调天人相应,个体差异,整体护理和辨证施护是它的基本特点.本文就中医护理的人文主义特色及其发展前景谈谈自己的观点.
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脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征在急诊ICU的急救和护理
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome , ARDS)为临床常见的危重症之一。脓毒症合并ARDS的患者预后差,病死率极高,我国多中心研究报告显示,各ICU脓毒症并发ARDS病死率高达50%~90%[1-2]。急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)是急诊危重病抢救的核心单位,收治患者多具有起病急、进展快、病种繁多、病情多样化等特点。目前,脓毒症合并ARDS临床治疗预后普遍较差。如何在医生早期诊断、早期干预的同时,通过综合护理改善脓毒症合并ARDS患者的临床预后,是护理工作的重要目标。我院EICU自2003年1月至2011年9月共收治107例脓毒症并发ARDS患者,经医护人员积极治疗及精心护理后,痊愈出院26例,治愈率为24.30%。81例患者因多器官功能衰竭,抢救无效死亡或自动出院,病死率为75.70%。现回顾总结临床护理经验,报道如下。
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急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理
目的总结腹腔灌洗治疗急性胰腺炎(ASP)的护理经验.方法对27例ASP患者行经腹直肌旁切口腹腔管置入术,术中放置腹透管2根,一根置入盆底,一根置入小网膜腔.护理中注意掌握灌洗液的温度,灌入的液量、保留的时间.
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动脉导管未闭经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理一例
目的:总结动脉导管未闭(PDA)经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理经验。
方法:患儿,女性,11月,6.8kg,PDA直径11mm,完善术前检查后于全麻下经胸微创切口行PDA封堵术,植入16mm封堵器,由于存在微少量残余分流,患儿术后出现血小板持续重度减少。护理观察重点包括:严密监测患者的生命体征,防止伤口出血致心包填塞;严密监测血常规及尿常规,适时补充红细胞或血小板;观察患者皮肤、黏膜、大小便颜色和穿刺点的渗血情况,预防消化道或脑出血。做好患者家属的心理护理工作。指导患儿家属出院后注意观察是否有出血表现,如出现皮肤瘀斑等应及时复查血常规。 -
经胸微创小切口室间隔缺损封堵术后护理经验
目的:安全和微创是心脏外科的永恒主题,为避免外科直视手术损伤和经皮介入治疗的放射线及造影剂影响,我院开展了在食道超声引导下,经胸微创小切口室间隔缺损封堵术,本文将探讨其术后的护理经验。
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61例经导管主动脉瓣置换术后患者的监护
目的:总结了我院61例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置换国产主动脉瓣术后监护要点,共同分享临床术后护理工作经验。
方法:回顾性分析2012-09至2015-02我院成功实施经导管主动脉瓣置换术61例患者的临床资料,总结术后护理经验。 -
10例完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理
目的:总结完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理经验。
方法:回顾性分析我院2007年5月至2011年3月10例完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄行改良Nikaidoh 手术后的患儿围术期的护理方法。术前积极纠正酸中毒,预防缺氧发作;术后加强心肺功能的维护,监测血流动力学变化,积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征,做好呼吸道护理,严格手卫生预防交叉感染,加强营养支持等措施是提高手术成功率的关键。 -
21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理
目的:总结21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理经验。
方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年1月复杂重症先心病新生儿行心脏手术者56例,21例(37.5%)因术后并发低心排综合征,急性肾损伤,充血性心衰等引起容量超负荷,内环境紊乱而接受床旁腹膜透析治疗。 -
经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理
目的:探讨室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理。
方法:对237例确诊肥厚梗阻型心肌病患者行化学消融术治疗,观察术后并发症,并总结护理经验。 -
61例经导管主动脉瓣置换术后并发症的监护
目的:总结我院61例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置换国产主动脉瓣术后并发症的护理经验。
方法:回顾性分析2012-09至2015-02经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后发生并发症的61例患者,分析其并发症发生后护理要点及预防严重并发症的监护要点。 -
磁共振成像对肺动脉瓣关闭不全的临床观察及护理体会
目的:探讨磁共振成像对肺动脉瓣关闭不全的临床观察和护理体会。
方法:回顾24例肺动脉瓣关闭不全患者在核磁共振成像结果及护理体会。根据患者病历资料以及对现实病情进行观察判断分析发现有患幽闭恐惧症患者;有血管条件差的患者;有病情相对较重、心功能差的患者,根据临床护理经验对患者采取相应的护理措施,实施一对一的切实有效的护理工作。 -
动脉导管未闭经皮封堵术后高热伴谵妄的观察和护理1例
目的:总结动脉导管未闭经皮封堵术后高热伴谵妄的观察和护理经验
方法:患儿,女,3岁,于基础麻醉下行动脉导管未闭经皮封堵术,术后当日体温持续升高,高体温40.2℃,继而患儿出现烦躁及谵妄,饮水呛咳,经排除脑部疾患,确定患儿谵妄与体温有关。降温方法:按时测量体温,若体温高及时给予降温。如体温小于38.5℃,给予物理降温;如体温大于38.5℃,给予药物降温;如体温持续大于38.5℃且前述降温效果不佳时给予变温毯降温。每次实施降温措施30min后评价降温效果。 -
成人获得性心脏病手术后乳糜胸的护理体会
目的:总结28例成人获得性心脏病术后发生乳糜胸的护理经验和要点。强调以早发现、早诊断为原则,积极采取有针对性护理和治疗,以期取得良好预后。
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小儿先天性心脏病经胸小切口微创封堵术后护理经验
目的:探讨小儿先天性心脏病行经胸小切口微创封堵术后的护理经验。
方法:2013年3月至2013年5月,我科共61例先天性心脏病患儿接受经胸小切口微创封堵术。其中房间隔缺损26例,室间隔缺损29例,动脉导管未闭6例,平均年龄(35.1±19.7)月,平均体重(14.4±4.7) kg。通过观察心律变化、呼吸道管理、抗凝治疗及伤口护理,实行有针对性的护理干预,并对患儿家属进行有特点的围手术期宣教指导。 -
冠心病介入治疗中夹层的技术支持与护理体会
目的总冠心病介入治疗中出现夹层时的技术支持与护理经验.方法2000年7月-2002年12月为150例冠心病患者进行了PTCA+支架置入术.其中男108例,女17例,年龄38~79岁.左侧冠状动脉狭窄94例,右侧冠状动脉狭窄25例,左、右侧冠状动脉均有狭窄31例,其狭窄程度均>70%.组患者行PTCA术中有21例发生夹层,其中前降支夹层14例,回旋支夹层3例,右冠状动脉夹层4例.
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总结小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验
目的 探讨小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验.方法 选取2017年8月~2018年8月我科收治的86例重症呼吸衰竭患儿作为观察对象,将其按照1:1的比例分成两组:对照组实施常规护理;给予观察组综合性护理,比较两组患儿的并发症发生率.结果 观察组患儿多重感染1例、呼吸机相关性疾病3例,发生率9.30%;对照组中,多重感染4例、肺性脑病3例、呼吸机相关性疾病5例,并发症发生率27.91%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症监护室的呼吸衰竭患儿采取综合性护理,能够有效减少并发症,促进患儿康复,值得推广.
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胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的效果及护理体会
目的 探讨心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治疗的效果,并总结护理经验.方法 选取2015年3月~2016年3月于我院接受胺碘酮治疗的心衰合并室性心律失常患者86例为研究对象,参照随机原则分为对照组(常规护理)和观察组(全面护理)各43例.对比两组效果.结果 观察组治疗总有效率93.03%,与对照组对比,差异无统计学意义(x2=1.58;P>0.05);观察组护理满意度评分为(92.10±4.37)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.59,P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.65%,较对照组有显著下降,差异有统计学意义(x2=6.59;P<0.05).结论 胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常的效果确切,可显著改善其心率情况,且护理能降低不良反应、改善护患关系.
关键词: 心衰合并室性心律失常 胺碘酮 疗效 护理经验 -
急性肾损伤患者的临床护理
目的:对急性肾损伤患者的临床护理进行分析研究。方法随机抽取近10年来本科收治AKI 患者308例,对其临床资料进行回顾性分析,总结护理方法,观察患者转归。结果本组308例患者中死亡115例(37.3%),恢复114例(37.0%),部分恢复42例(13.6%),维持透析21例(6.8%)。AKI 1期病死率11%,2期病死率18.8%,3期病死率44.3%。结论临床应采取具有针对性的护理措施来提高急性肾损伤患者生活质量,改善其预后。
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异基因造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植术后并发症的护理
异基因造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的有效手段,但是仅有25%的患者能找到人类白细胞抗原(HLA)全相合的亲缘供者从而顺利实施移植.因此HLA单倍体相合移植越来越受到重视,但移植后排异反应及并发症严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命.人脐带间充质干细胞(MSC)具有多能干细胞特性[1],输注后可重建骨髓微环境、促进移植后造血干细胞的植入[2],减少相关并发症的发生.我科近期行异基因造血干细胞联合脐带MSC移植患者26例,总结临床护理经验如下.