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多脏器泡状棘球蚴病1例
患者女性,32岁,维吾尔族.因头痛、头晕1年,伴恶心、呕吐3个月入院.缘于1年前开始无明确诱因出现头痛、头晕症状,头痛呈胀痛,间歇发作,剧烈活动时加重,未行治疗.两个月后,又感肝区胀痛,在当地医院按"贫血"治疗无好转.近半年出现恶心、呕吐,间歇性发作,活动后加剧并视物不清,经当地医院治疗无好转来我院.查体:肝大,剑突下15cm,右锁骨中线肋缘下3cm可触及质硬肿块.头颅CT:右顶叶脑肿瘤.考虑为"胶质瘤"、"转移瘤"的可能性大.肝脏B超示:肝内实质性占位性病变.肺部X线示:左上肺占位性病变.
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脑胚胎癌1例
患儿女性,4岁.左下肢跛行半年.头颅CT及MRI示:右侧颞顶枕叶高密度影像,与侧脑室关系密切.临床诊断:巨大占位性病变或脉络丛乳头状瘤.术中见肿物位于右侧颞顶枕部皮质下1cm处,暗红色,血运丰富,部分质软,部分质中等硬,直径8cm,界限清楚,有包膜,与周围脑组织多处粘连.
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钩虫丝状蚴溃疡1例报告
患者,男,36岁,未婚,农民.因醉酒后摔伤头部于2005年8月5日入本院治疗,住院号:134238.CT头颅检查:右枕叶硬脑膜外小血肿,左枕部头皮血肿.
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莱姆脑炎1例报告
患者,女,13岁,汉族.因右上下肢活动障碍25 d,于2000年9月18日收住我院儿科.入院前3周家长发现患儿走路右腿拖步无力,右上肢无力,距此前3 d写作业时右手握不住笔,无发热、头痛,去当地医院就医做头颅CT诊断为脑梗死,收住院5 d,右上下肢无力,活动受限加重,偶有右枕后疼痛并出现恶心、呕吐,自动出院到乌鲁木齐市某医院就医,诊断为脑血管病.
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侧脑室脂肪神经细胞瘤一例
患者男,30岁.头痛头晕伴行走不稳半月余,近来加重,于2006年12月17日入院.当地头颅CT和MRI示右侧脑室占位性病变,大小3.8 cm×2.8 cm×2.5 cm.入院体检:患者双侧巴氏征阳性,右侧肌张力增高,四肢肌力Ⅳ级.术中所见:肿瘤灰白、质软,血供丰富,大小3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm;瘤体前达右侧脑室前部,后界为侧脑室中部,后外方与丘脑界限欠清,向内推移透明隔伴部分瘤体进入左侧脑室,内下紧邻室间孔.
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脑膜髓系肉瘤一例
患者男,28岁.近2年无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴左侧肢体间断性麻木,乏力,于2005年10月20日入院.神经系统检查示左侧半身浅感觉减退,左腱反射活跃,双病理征(+).头颅MRI检查示,左顶叶脑外占位性病变,脑膜弥漫性增厚(图1,2).血常规检查:白细胞14.7×109/L,红细胞12.5×109/L,血小板445×109/L.临床考虑为脑膜瘤,行手术切除.手术见病变位于顶叶硬脑膜内,与脑组织表面界限明显,质硬韧,灰白色,血供丰富.
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小脑原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,56岁.于2001年5月初无明显诱因,出现眩晕,无其他功能障碍和胃肠道反映,尚不影响生活及劳动.5月中旬开始在当地医院静点甘露醇及维脑路通治疗无效,后病情逐渐加重,偶有恶心及呕吐,遂转入我院就诊,实验室检查正常,X线胸片未见异常,头颅CT平扫未见异常,2001年6月12日行MRI检查,回报结果:小脑蚓部长T1,短T2病变,考虑肿瘤可能性大.
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大脑转移性泡状棘球蚴病一例
患者女,17岁,学生,籍贯四川.因1年前无明显诱因出现四肢抽搐,晕倒.近频繁发作而入院.患者1年前就开始四肢抽搐,晕倒,口吐白沫约5~6min后自行缓解,醒后无偏瘫、失语和尿失禁现象.外科检查:头颅无畸形及凹陷感.眼球运动正常,瞳孔等大等圆.CT检查:左顶,枕骨板下可见弧形混杂密度影,左侧脑室后侧略受压,中线结构居中,左颞叶可见不规则密度影,脑沟裂略变浅,颅板未见明显骨折.考虑:(1)左顶枕硬膜下出血;(2)进一步除外脑肿瘤.
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髓母细胞瘤伴广泛结节及神经元分化型一例
患儿男,1岁8个月.主因走路不稳22 d,加重伴呕吐10 d于2004年9月17日入院.患儿于入院前22 d,家人发现其走路不稳,易跌倒,渐加重伴恶心、呕吐.头颅MRI检查:左小脑蚓部占位性病变,呈多结节状,部分区域囊性变伴脑积水(图1).
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小脑髓母细胞瘤伴软骨分化一例
患者女,8岁.突发性头痛、呕吐6 d,于2000年12月1日入院.头痛剧烈,呕吐为非喷射性,次数多,无法进食.无晕厥、步态不稳.体检:神清,双瞳等大,对光反应灵敏.眼底检查无视神经乳头水肿及眼底出血.神经系统检查无阳性体征.入院头颅CT示小脑蚓部类圆形混杂密度影3.3cm×3.1 cm×3.0 cm,第四脑室受压变形,第四脑室以上层面脑室系统扩大,余脑实质密度正常,脑中线无移位.
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额顶部头皮内上皮样肉瘤一例
患者男,26岁.发现额顶部肿物并迅速增大3个月于2006年4月26日入院.头颅MRI示:头颅额骨、顶骨可见骨质呈虫蚀样破坏,骨皮质不连续,周围可见多个软组织肿块影,内见长条形致密钙化影(图1).术中见肿瘤位于额顶部头皮内,向下穿透颅骨及硬脑膜侵入颅内,侵犯矢状窦,大小约10 cm×5 cm×4 cm;表面及切面呈灰白灰黄色,质地硬,血运不丰富,无包膜.
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富于淋巴浆细胞脑膜瘤一例
患者男,55岁。主因无明显诱因出现头部不适,伴有胸闷2周,持续约半分钟后自行缓解,未曾在意,此症状发作频繁1周就诊,于2013年9月20日入院。入院体检生命体征正常,神志清楚,无阳性体征。头颅MRI示左侧后颅窝可见异常信号,T1WI呈低等混杂信号、T2WI呈等稍高混杂信号,且周围可见斑片状水肿信号;左侧顶叶可见点状长T1长T2异常信号、T2 flair呈高等信号,加强后左侧后颅窝平扫异常信号呈明显强化、大小约为2.4 cm ×2.1 cm,考虑左侧后颅窝脑膜瘤可能性大。术中所见肿瘤基底位于小脑,紧邻脑干,肿瘤大小3.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm,包膜完整,质地中等,呈灰白色,血供丰富,边界清楚,术中将肿瘤及受侵犯的脑膜一同切除。
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脊索样型脑膜瘤伴瘤周大量淋巴-浆细胞浸润及淋巴滤泡形成一例
患者女,34岁.因右下肢无力2个月,右下肢抽搐1周,于2000年7月24日入院.体检:一般情况良好,心肺未见异常,肝脾肋下未触及.右下肢肌力Ⅳ级,右膝腱及跟腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性.头颅CT示:左顶部矢状窦旁见圆形略高密度影,约2.0 cm×2.0 cm,周围可见明显水肿带,中线结构轻度右移,增强后病灶均匀强化.头颅MRI示:左顶部中央沟附近矢状窦旁见等T1等T2信号,约2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,强化后明显增强,周围可见水肿带.实验室检查:红细胞 3.91×1012/L,白细胞 7.41×109/L,血红蛋白118 g/L,血小板195×109/L.尿、便检查均未见异常.术中见肿瘤组织部分突出左顶叶皮层,基底位于矢状窦旁,与硬脑膜粘连紧密,已侵及矢状窦内,肿瘤大小为2.0 cm×2.5 cm×2.5 cm,肿瘤血供丰富.
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第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤二例
例1:女,27岁.因头晕伴双眼视物模糊,于2007年12月9日入院.入院前3个月无明显诱因下出现头晕伴间断性呕吐,呈进行性加重趋势.近20余天出现双眼对称性视物模糊,病程中无发热、意识丧失、肢体抽搐等症状,无头颅外伤史,既往史及家族史无特殊.
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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脑室外不典型性神经细胞瘤一例
患者男,5岁。因右侧肢体无力2周于2013年6月27日入院。体检:右侧上、下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅴ级;深浅感觉未见异常;病理反射未引出;脑膜刺激征阴性。头颅MRI显示:左侧额叶囊实性占位性病变,肿瘤实质可见明显强化,侧脑室受压明显,中线移位(图1)。入院手术完全切除病灶,并在术后予以放疗,随访半年健在。
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右锁骨大块骨溶解症一例
患者男,15岁.主因间断性头痛,恶心,呕吐伴轻度胸痛2个月于1999年5月28日入院.体检:右锁骨处塌陷,触之右锁骨中段缺如.头颅MRI示枕骨斜坡及两侧岩骨骨尖呈T1低信号、T2高信号改变.颅底CT示斜坡及岩骨尖骨质结构消失,其内可见边缘略膨隆,呈清晰低密度区.胸部正侧位片示右锁骨及肩胛骨皮质变薄,髓腔内有透明区,未见骨膜反应及新骨形成,考虑为骨质溶解性病变(图1).全身SPECT示右侧锁骨显影不明显.胸腔穿刺示血性乳糜胸水.取右锁骨病变处活检.
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幕上硬膜外血肿的个体化治疗(附108例报告)
硬膜外血肿是神经外科的常见病,但在治疗方法上仍以手术为主,随着CT的普及使颅内血肿必须手术治疗的传统观念发生了变化,它不仅能对血肿部位、大小作出明确的诊断,而且还能追踪其动态变化,然而有关治疗方法、选择标准各家报道不尽相同,各有侧重且指征颇不明确,本文报道了108例幕上硬膜外血肿三种治疗选择的指征,结合文献复习,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:108例病人,男84例,女24例,年龄6岁~80岁,平均43岁。均经头颅CT检查诊断为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫裂伤。致伤原因:交通事故伤42例,砸击伤34例,坠落伤11例,摔伤17例,砍伤4例,其中亚急性和慢性硬膜外血肿3例。入院时GCS评分:3~8分26例,9~12分54例,13~15分28例。 2.入院时CT扫描:①血肿量按公式:V=0.5×长×宽×层数厚度计算,血肿量<30ml有54例,30~50ml有32例,血肿>50ml有22例,②中线结构移位情况:无移位或移位<5.0mm有54例,移位在5~10mm有27例,移位>10mm有27例,③环池、四叠体池及脑室改变:无变化37例,缩小54例,消失17例。 3.治疗方法选择及预后: 3.1 保守治疗的初选条件及预后:①意识清楚或有轻度嗜睡;②血肿量<30ml,中线结构无移位或移位<5mm,环池、四叠体池及脑室无改变或轻度缩小,共计54例,其中保守治疗成功痊愈44例,6例于保守治疗第2d和第4d患者意识障碍加重,复查头颅CT发现血肿量扩大但无脑疝先兆,转为微创钻孔引流术。有4例于伤后12h和36h意识障碍明显加重,复查头颅CT显示血肿量明显扩大,有脑疝先兆症状,转为开颅血肿清除术。保守治疗44例中,住院时间短3d,长2周,追踪半年,复查头颅CT显示血肿完全吸收,均达临床治愈。
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698例高血压脑出血预后分析
高血压脑出血是脑卒中严重的一种类型,是成年人死亡、致残的重要原因,约占脑卒中的10%[1].该病在我国的死亡原因顺位统计中居第二位[2].为寻求高血压脑出血患者的佳治疗原则提高生存率及生存质量,并探讨影响高血压脑出血患者预后的相关因素.我们对1993~2003年收治的经头颅CT扫描证实的698例脑出血患者的临床、影像学资料、治疗方法等进行了分析.现报告如下.
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桥脑中央髓核溶解症一例报告
桥脑中央髓核溶解症(central pontine myelinolysis)是桥脑非炎症性脱髓鞘疾病。一般继发于酗酒或严重的电解质紊乱,特别发生在低钠血症快速补钠后。临床表现为脑干受损的各种症状和体征。头颅磁共振对本病的早期诊断有重要意义。现结合文献复习报道如下。