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三磷酸腺苷终止妊娠期阵发性室上性心动过速1例
病历资料患者,女,29岁,因怀孕36周突然心慌10分钟而入院.患者既往无明显的器质性心脏病.入院情况:T 36.2℃,P 180次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,青年女性,发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,查体合作.全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点.浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形,面色红润,无贫血貌.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.
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罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
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脑干梗死12例误诊分析
脑干梗死在临床上不表现为典型的交叉性体征,而表现为同侧偏瘫,头颅CT检查未见异常时,常被误诊为大脑半球的腔隙性脑梗死.由于误诊,常使部分患者病情恶化,致残率和病死率增加.对12例误诊的脑干梗死病例分析如下.
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先天性椎管内皮样囊肿误诊2例
病历资料例1:患儿,男,5岁,主因"发热、剧烈头痛、呕吐1天"入我院.既往无腰腿痛及排尿排便功能障碍等.入院查体:T 39.2℃,神清、精神差,头颅无畸形,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),腰骶部中线皮肤无毛发及小窝,腹壁、提睾反射及膝腱反射引出,布氐征(+),克氏征(-),巴氏征(-).
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围产期心肌病合并子痫前期重度误诊1例
病历资料患者,女,32岁,已婚,因"停经9月余,感胎动4月余,双下肢浮肿1月"于今年2月22日入院,平素月经不规律,周期30~60天,经期4~5天,末次月经记不清楚.入院前3天受凉后出现鼻塞﹑流涕﹑咳嗽,偶有气促、呼吸困难.查:T 38℃,P 120次/分,R 22次/分,BP 160/110mmHg.一般情况可,头颅五官无畸形,颜面浮肿,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清晰,无啰音,心浊音界叩诊不满意,心率120次/分,律齐,未闻及明显杂音,双下肢膝关节以下可凹陷性水肿.
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论中风辨证中的有关问题
吸纳西医理论重新界定中风含义"中风"中医和西医所指的基本是同一类疾病.由于医疗条件改善,现在中医收治的中风病人大多以头颅CT或MRI作为诊断的佐证和抢救用药的依据.而临床实践证明,以西医检查和检验作为中风病的诊断和治疗参考佐证,则可提高中医对中风病诊断的准确性和治疗的针对性.
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急性脑梗死应用尿激酶溶栓疗效观察
资料与方法一般资料:80例患者为2005年11月~2007年12月间急诊来我院就诊并收入住院的患者,皆发病在21小时以内,均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准[1],全部经头颅CT或MRI检查排除颅内出血或其他疾病.随机分为两组:尿激酶治疗组40例,男22例,女18例;年龄46~74(56±8.1岁);伴有高血压病30例;基底节区梗死30例,脑干梗死2例,小脑梗死3例,多发性硬死5例.
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右侧隐睾包茎手术后纠纷思考
病历资料患者,男,9岁,学生,发现右侧阴囊内睾丸缺失五年,以"右侧隐睾"于2009年8月2日收住院,病程中无寒战、高热,无尿频、尿急、尿痛.既往史:4岁多时,曾因患"双侧股骨头坏死"在广州某医院和北京某医院治疗,已愈,创口处可见少许瘢痕.当时已诊断出"右侧隐睾"未治疗,发现有"包皮过长"史.查体:T.37.8℃,P.80次/分,R.20次/分,BP.100/70mmHg.一般情况好,肥胖体质,头颅、五官、颈部、心、肺未发现异常.
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通心络胶囊的引伸运用
眩晕症32例典型病例:患者,女,58岁,头晕、恶心、视物旋转频发3年,每次发作都要入院予低分子右旋糖酐注射液,甲氧氯普安针等治疗;平时自服血塞通片、氟桂利嗪片等治疗,头颅CT未见异常,颈椎正侧片有轻度退行性改变,TCD双侧颈动脉弹性欠佳.经通心络胶囊0.26×4片,3次/日,治疗1个月,停药随访1年没有复发.
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胎儿卵巢单纯性囊肿2例
病例1 孕妇25岁.30周妊娠,孕1产0.枕左前位.于2007年3月5日来我院行B超声检查.B超示:单胎,右枕横.双顶径80 mm,股骨长57 mm,头颅及颅内结构、脊柱、四肢、心内结构、肝胆双肾、膀胱、胃肠等无异常.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
临床资料孕妇,23岁,孕1产0,孕24周来本所进行常规超声检查.依次检查头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、四肢,双顶径64 mm,头围233 mm,腹围201 mm,股骨长度46 mm,胎心率153次/分,胎盘位于前壁,胎盘下缘距离宫内口52 mm,羊水暗区大深度47 mm.
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马凡氏综合征1例
患儿、男、6岁、因发热1 d,鼻衄1次于1999年7月1日入院.患儿系第2胎第2产,生后食欲及睡眠正常,但一直消瘦,智力正常.体检:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸28次/分,体重16 kg,身高125 cm,营养差,皮包骨样,皮下脂肪消失.面容憔悴,体形细长.头颅狭长,眼窝凹陷,颚弓高,耳大,耳位略低,咽红,漏斗胸,翼状肩胛.双肺无异常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,不传导.舟状腹,肝脾不大.四肢增长,尤以长骨为主,指间距128 cm,上臂围12 cm,手足指(趾)细长,Steinberg征阳性,四肢肌张力略低,腱反射亢进.
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谁在逼医生"动粗"关于医患集体"械斗"的思考
案例背景8月8日,一位40岁的农民因饮酒后呕血到南昌市第一医院就诊,经抢救处理清醒后离院.消化内科医生曾要求做头颅C丁检查以排除险情,但被其妻拒绝.8月13日,患者又因头痛到该院就诊.由于患者长期饮酒,且有在血吸虫疫区活动经历,入院后医生建议做头颅CAT(全脑血管造影)和肝功能彩超检查,再次被家属拒绝.8月19日清晨,患者意识丧失,经全力抢救无效死亡.
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从一起医疗纠纷谈对《侵权责任法》第五十七条的理解
2009年4月2日,患者翟某因“头顶部发紧2天”入某市人民医院就诊,发病当日表现为言语表达费力,发病时右侧前臂向桡侧旋转,持续2小时后症状逐渐改善.入院诊断:“短暂性脑缺血发作(TIA)?”翟某遂于人民医院急诊留观.2009年4月5日,行头颅CT检查,显示:“左顶叶异常密度灶.2009年4月7日头颅MR扫描显示:1、左侧额页白质、双侧基底节区及半卵圆中心少许腔隙灶;2、左侧顶叶不规则片状混杂信号,应鉴别感染与脑炎等病变,请结合临床随诊观察”.2009年4月8日,急诊科请神经内科会诊,未明确诊断,建议翟某住院行进一步检查.但患者因故没有住院.人民医院出院记录记载:建议患者不适随诊,并建议去同市的某医科大学附属医院神经内科就诊.
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宽探测器CT在冠状动脉成像上的挑战及应用
CT从发明到现在经历了30多年的历程,从第一代到现在多层螺旋,从开始的每幅图像要耗时几分钟到现在的亚秒即可获得几十幅甚至数百幅图像,时间分辨率从数分钟缩短到<200ms(180°成像).其应用范围从仅用于头颅平扫发展到现在的各种脏器的形态与功能检查,例如心脏冠状动脉CTA、组织灌注、能量减影(化学成分分析)等.
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治疗颈椎病应正确运用牵引
颈椎病已是都市人群中易患的伤病,不少人以为颈椎病牵引即可以了,因此买个牵引架回家"吊颈"去,免得找医生麻烦.但是,如果使用不当,就会出现意外.那么,如何正确使用颈椎牵引呢?中华中医药学会整脊分会会长韦以宗教授告诉我们:用布兜兜头颅以牵引颈椎治疗颈椎损伤,是中国14世纪元朝的李仲南医生早发明的,法国人格利森是17世纪才应用的,至今已普遍使用于颈椎骨折、颈椎病的治疗,乃至成为家庭的保健疗法.
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几个动作预防颈椎病
一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛,没什么了不起,殊不知颈椎上承头颅下接躯干,神经血管分布交错密集,是脊椎中活动多的部位,也是神经中枢重要的部位,更是心脑血管循环的必经之路,故而是人体事故的多发地带,一旦发生疾病,必然会影响到心脑血管和中枢神经,造成各种颈源性疾病,"失健在颈"就是这个道理.
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一天到晚的颈椎保养秘笈
新调查显示:由于长期慢性劳损,颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁,并成为名副其实的白领职业病.更让人担心的是,颈椎上承头颅,下接躯干,既是脊椎中活动多的部位,也是神经中枢重要的部位,更是心脑血管的必经之路,一旦发生故障,后果很严重.
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认知功能障碍的隐形杀手——无症状性脑梗死
老王今年70岁,一直觉得自己身体挺硬朗.然而,不知道从什么时候开始,遇到老朋友会忘记名字,买菜也常常算错钱.于是他在老伴的陪同下去了医院.医生耐心询问了病史,除了偶尔头晕以外,似乎没有什么其他症状,医生仔细地做了一套体格检查,也没有发现什么异常.于是建议做个头颅CT,还给他做了血脂、血糖等检查.结果血脂、血糖都没什么异常,头颅CT发现了“两侧基底节腔隙灶”.医生向老王解释说:“腔梗就是脑里的小血管堵塞了,也是脑梗死的一种类型.”并给老王做了一套认知评估调查问卷,发现同时存在“认知功能障碍”,主要表现为近期记忆的衰退.
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三两下就能预防颈椎病
人的颈椎上连头颅,下接躯体,支配着颈部、躯干及四肢的许多活动.经常进行伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血,使肌肉韧带更加强壮,增加骨密度,预防骨质疏松,从而减少颈椎病的发生.