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微波消融术治疗乳腺结节的现状与展望
随着医学技术的飞速发展,微波消融技术以其超微创的特点,成为临床上治疗乳腺结节的重要手段之一,受到了国内外医学界的广泛关注.微波消融术属于热消融范畴,可以产生较高的热效应,并且创伤程度低,安全可靠,疗效准确,副作用较小,兼顾美容与经济实惠的双重疗效,患者较容易接受,成为可以替代外科传统手术的新型治疗方法.以下就微波消融术在治疗乳腺结节的适应症、禁忌症以及现状与展望方面做出系统性分析,该治疗方案得到推广为临床工作提供科学依据.
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血液滤过治疗烧伤脓毒症的经验
烧伤脓毒症是当前烧伤病人的主要死因,近10年TBSA>30%的烧伤病人脓毒症病死率高达40%.近年来有些单位探索性地应用血滤治疗脓毒症,他们认为血液滤过对改善脓毒症病人的预后有积极的意义.但应用血滤的适应症即血滤介入时机和血滤治疗持续时间仍有待探讨,且有关这方面的研究鲜有报道.为此,笔者回顾分析我科12年来收治233例大面积烧伤病人临床资料,并对近6年¨例并发脓毒症高危病人采用血滤治疗的情况报告如下.
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吸入性损伤病人气管切开的几个问题
烧伤合并吸入性损伤病人的气管切开在适应症的选择、切开时机的掌握、切开后的处理等问题上时有争议.本文通过对162例气管切开病例的回顾对上述问题作一探讨,发现气管切开指征过严、时机过晚将导致严重后果,认为积极的气管切开有利于休克的复苏,但也有增加肺部感染的危险.
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小肠移植的发展及现状
本文对小肠移植的发展、适应症、手术方式以及免疫抑制剂的治疗等方面进行了简要综述.
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腹腔镜下行直肠癌根治术56例体会
目的:讨论腹腔镜下行直肠癌根治术的临床效果。方法:选取2010年12月~2012年12月于本院进行治疗的112例直肠癌患者,将其随机分为治疗组(腹腔镜手术组)56例和对照组(开腹手术组)56例,将2组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行比较。结果:临床数据方面,A组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间明显优于B组,P<0.05,有统计学意义。结论:腹腔镜下行直肠癌根治术临床效果好,创伤小、恢复快,值得临床推广应用。
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前牙根管治疗一次法适应症的初探
目的:探讨前牙根管治疗一次法术后疼痛与疾病类型的关系,以确定一次法的适应症.方法:临床上对238例根尖周炎患者267颗前牙进行根管治疗术一次法术后疼痛与疾病类型的关联作分析.结果:无瘘型根尖周炎的前牙进行根管治疗一次法术后疼痛机率大.讨论:根管治疗术的一次法较常规根管治疗复诊次数少,疗程短,但是必须掌握好适应症,严格即时消毒、充填.
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经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用和护理干预
经皮胃镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术,具有操作简便、安全、创伤小、便于护理及成功率高的特点,自1980年首次开展[1],PEG已广泛应用于临床,其适应症也不断扩大,除营养供给之外,PEG还可用于胃排空障碍或不可手术的肠梗阻行胃肠减压,也可应用于儿童服药及胆瘘病人的外引流胆汁回输[2].我院于2008年6月~2011年6月,已成功为12例患者施行了胃镜下胃造瘘术,取得了满意的效果,现总结资料报告如下.
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纤维支气管镜在儿科的应用及护理
进入21世纪,随着科学技术迅猛发展,医学诊疗水平进一步提高,支气管镜在临床诊断与治疗中受到儿科医师的广泛重视,随着该技术的进步,其适应症的不断扩大,已成为儿科呼吸疾病诊断和治疗中为安全、有效、不可缺少的有力武器,我科在引进了该项技术后,对呼吸系统疾病的诊治上了一个新的台阶.
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旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的体会
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1cm~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折[1],大多数可以采取保守治疗,但仍有少数需要手术切开复位和内固定.内固定的方法很多,各有其优缺点和适应症.本院于2002年至2005年使用旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折15例,获得随访的有13例.现就获得随访的13个病例总结如下.
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三氧化二砷在消化道肿瘤治疗中的应用进展
三氧化二砷(Arsenic trioxide)俗称砒霜,分子式为As2O3,它是具有商业价值的砷化合物,但同时也是古老的毒物之一,外观是白色霜状的粉末,无臭无味,所以成为砒霜。三氧化二砷是一种致癌剂,它被人类当作药物来治疗许多疾病已经有2000多年的历史。在生物学特性上,砷有着两面性,其一是它具有剧毒,其二是它可以作为人类生命所必须具备的超微量元素,具有抗癌的功效。陈竺[1]等著名的血液学专家就把砷用来治疗急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL),并取得了较好的成绩,使恶性肿瘤的治疗达到了新高度。随着高科技的快速发展,人们对三氧化二砷的适应症以及作用机制方面有了深入的研究,进而发现三氧化二砷在食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等方面都有了卓越的成就。本文就国内外[2-3]对三氧化二砷在消化道肿瘤治疗中的应用进展进行简单介绍。
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急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关.现将作者在哈医大第一附属医院CCU病房的AMI患者溶检治疗的情况报告如下.1 临床资料:选择我科2000年8月~10月收治的AMI患者20例.其中:男性14例,女性6例.均具有溶栓适应症.早期溶栓组8例,发病至溶栓时间≤4小时;中晚期溶栓组12例,发病至溶栓时间4~12小时.
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脉冲电磁场治疗骨关节疾病进展
20世纪70年代,Bassett CA等[1,2]首次把电磁场(electromagnetic fields)疗法应用于骨科疾病的治疗,经过30多年的临床应用和基础研究,脉冲电磁场疗法(pulsed electromagnetic fields PEMF)对骨病的治疗作用已得到肯定,其适应症也进一步扩展到创伤修复、神经再生、糖尿病及心脑血管疾病等,甚至有应用PEMF治疗肿瘤的报道[2].笔者就近年来PEMF在骨关节疾病的治疗及其作用机制进行总结、综述.
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全球肉毒毒素市场发展趋势
自1989年肉毒毒素首次被 FDA 批准治疗斜视之后,在全球肉毒毒素共被超过88个国家批准了29个适应症。近20年来其稳定的治疗效果和安全性已经逐步得到了广泛的认可,从初的用来治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、斜视等到后来的逐步批准应用于美容领域。目前全球肉毒毒素品牌共有10多个,本文就全球肉毒毒素市场发展趋势作简要分析阐述。
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腕关节后侧入路
腕背侧入路可良好地暴露经过腕背的伸肌腱、腕背关节面和中部掌骨的近侧端.一、适应症1.类风湿关节炎时的滑膜切除和伸肌腱修复、腕关节稳定性手术.2.腕关节融合术.3.桡骨远端的良性或恶性肿瘤切除.4.某些桡骨远端骨折及腕骨骨折脱位的开放复位内固定术;如腕掌关节背侧脱位,桡骨远端背唇骨折和经舟骨周围脱位等.
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盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用
盆腔脏器廓清术因手术切除范围广泛,手术创伤大,术中、术后并发症多,在妇科恶性肿瘤患者中的应用有较严格的适应症,现将盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用情况介绍如下:
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早产儿能否进行高压氧治疗?
众所周知,长时间吸入较高浓度氧是导致早产儿视网膜病的重要原因之一.湖南省儿童医院新生儿科就主张早产儿不宜用高压氧进行治疗,非用不可者也要等到(胎龄+出生年龄)满40周后再用.也有专家教授认为,早产儿脑损伤可以使用高压氧治疗,而且越早越好.作为基层医院的医师,我们认为既然高压氧疗法对新生儿脑损伤的疗效不肯定,而且还有副作用,那么,早产儿用高压氧治疗就应严格掌握适应症,慎重应用.但我们确实不知道早产儿能否使用高压氧治疗.
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鼻咽癌手术治疗的地位与手术治疗方式
鼻咽癌是发生于鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤.由于其独特的解剖部位,在我国南方高发的特点,对于鼻咽癌治疗的研究一直是热点.按照WHO组织学分类,鼻咽癌的病理类型分为角化性鳞癌(Ⅰ型)和非角化性癌,后者包括分化性非角化性癌(Ⅱ型)和未分化癌(Ⅲ型).我国三种病理类型鼻咽癌分别占2%、3%和95%.鼻咽癌的治疗主要是放射治疗及以放疗为主的综合治疗手术在鼻咽癌治疗中的地位是有争议的.本文将从三个方面论述鼻咽癌的手术治疗:鼻咽癌手术治疗可以解决哪些问题,也就是适应症的问题?经过手术治疗可以达到怎样的疗效?后,目前常用的手术治疗方式有那些?另外,需要指出的是我们讨论的鼻咽癌手术治疗仅仅指鼻咽局部的治疗,颈部的手术治疗不在我们的讨论之列.
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保留胰头的十二指肠切除术
在1995年,Chung报道保留胰腺的十二指肠切除术Pancreas-Sparing Duodenectomy,PSD)手术后,许多外科医生对PSD手术进行了尝试和总结.PSD的适应症为:①没有侵犯胰腺的良性十二指肠疾病或癌前病变,家族性腺瘤样息肉病、绒毛状腺瘤;②很少转移的低度恶性的十二指肠肿瘤,MALT淋巴瘤、平滑肌肉瘤;③晚期十二指肠癌的姑息性切除;④无法修补的严重的十二指肠损伤.以下内容为PSD手术视频录像的图解.
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疟疾疗法治疗HIV感染的适应症
目的探讨疟疾疗法治疗HIV感染的适应症.方法按美国疾病控制中心(CDC)1993年修订的分类标准选择12例HIV-1感染者接受疟疾疗法治疗,其中5例诊断为CDCⅠ类(CD4细胞计数≥500×106/L),5例CDCⅡ类(CD4细胞计数200~499×106/L),2例CDCⅢ类(CD4细胞计数<200×106/L).用流式细胞仪法检测CD4细胞计数和百分率,bDNA法检测病毒载量.分别于治疗前第1次和第2次、第1次疟疾发热、第5次发热、第10次发热、终止疟疾后第10天、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月和24个月采集血标本做检测.结果病毒载量在所有CDCⅠ类和Ⅱ类患者于疟疾期均升高,在大部分Ⅰ类和所有Ⅱ类患者于终止疟疾后回降到治疗前基线水平;2例CDCⅢ类患者经疟疾疗法治疗后病毒载量升高.治疗后3~24个月期间,Ⅰ类患者CD4计数均降低,CD4百分率3例降低,2例升高;Ⅱ类患者CD4计数3例升高,2例维持稳定,CD4百分率4例升高,1例维持稳定;2例Ⅲ类患者CD4计数和百分率维持相对稳定不变.结论疟疾疗法可能对CDCⅡ类HIV感染者有疗效.应该选CDCⅡ类患者做Ⅱ期(设对照组)临床试验,以进一步验证其疗效.
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免疫调节剂5%咪喹莫特乳膏的临床应用
咪喹莫特(Imiquimod)为全新的非核苷类异环胺类化合物.5%咪喹莫特乳膏是1997年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗外生殖器疣的免疫调节药物,由美国3M制药有限公司生产,商品名Aldara.国产的咪喹莫特乳膏,商品名为明欣利迪乳膏.作为一种新型外用免疫调节剂,咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果好,使用安全,与其他治疗尖锐湿疣的方法相比复发率低.咪喹莫特还有抗疱疹病毒和治疗某些皮肤肿瘤作用,且适应症正在不断扩大,在皮肤科领域将有很广阔的应用前景.