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高血压病的运动康复
高血压病是当今世界上流行广泛的疾病之一,又是冠心病,脑血管意外的重要危险因素.据调查,近10年间我国高血压病人数增加了25%,患者已逾1亿,并有继续增加的趋势[1].目前认为综合康复治疗高血压是除药物治疗以外的主要措施[2].而运动治疗则是康复治疗的主体[3].本文结合国内外文献资料,试图简述高血压病运动治疗的相关机制,适应症以及运动处方.
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动态血压监测在高血压诊疗中的价值
24 h动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)已在全世界范围内广范应用.成为临床高血压诊断、评估预后和指导评价降压治疗的重要手段之一.本文就ABPM参考数、适应症、临床价值、应用体会及其相关进展概述如下.
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老年早期胃癌内镜综合治疗的效果及长期随访
目的:了解早期胃癌内镜下综合治疗方案的选择及其长期效果.方法:回顾性分析1992-4/2011-12由我科诊断并进行内镜治疗的早期胃癌45病例的临床资料及其长期随访结果.结果:45例患者的癌灶50个进行了内镜治疗.45例患者共进行治疗156次或疗程.每个病灶的接受治疗方法平均为1.98种±1.21种(1-5种),治疗次数平均为3.08次±3.04次(1-14次).除1例在内镜治疗后失访外,其余均接受了胃镜定期复查随访,随访率为97.78%,平均随访时间为48.53 mo±44.96 mo(3-190 mo).经内镜治疗后,32个病灶胃镜检查并经活组织病理证实已彻底清除,病灶原位清除率为64.0%.接受随访的44例患者内镜治愈28例;癌组织残留16例:其中死于胃癌4例(均为残胃癌、均治疗7疗程、平均生存时间为42.33 mo),补充手术7例,死于其他疾病5例.经内镜治疗后,早期胃癌患者3年生存率为94.44%,5年和10年生存率均为78.70%.所有患者均耐受了内镜下胃癌的治疗,无一例发生消化系出血、穿孔等严重并发症.结论:早期胃癌内镜下治疗可以完全达到根治性效果,但残胃癌和低分化或者病损范围较大的早期胃癌不适合进行内镜下治疗.
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经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗消化道固有肌层肿瘤的现状
经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal 前已有较多临床研究证实其疗效.STER技术初主要用于直径<3.5 cm的食管和贲门SMT,随着该技术的推广及改良,其适应症不断拓宽.现就STER技术的适应症、操作要点、疗效、并发症等方面作一述评.tunneling endoscopic resection,STER)是治疗消化道固有肌层起源黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的内镜新技术,目已有较多临床研究证实其疗效.STER技术初主要用于直径<3.5 cm的食管和贲门SMT,随着该技术的推广及改良,其适应症不断拓宽.现就STER技术的适应症、操作要点、疗效、并发症等方面作一述评.
关键词: 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 黏膜下肿瘤 适应症 内镜治疗 -
治疗妊娠糖尿病又添"新武器"
据专家估计,目前我国妊娠糖尿病发病率约为6%~7%,在超过35岁的高龄孕妇中,这一比例更大.2009年6月,治疗妊娠糖尿病又添"新武器"-诺和锐通过国家食品药品监督管理局批准,成为中国唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物.
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2型糖尿病口服药物回顾
我们对患者理想代谢控制(the optimal metabolic control,译者注:理想代谢控制包括血糖、血脂、血压等)的新认识,正在转变2型糖尿病口服药物疗法的范式.每类药物都各有利弊,要想恰当用药,必须以充分理解它们的血糖和非血糖作用(glycemic and nonglycemic effect)以及处方适应症(prescribing indication).本文回顾了已发表的临床实验数据,并且在当代合理治疗呼声日益高涨的情况下,对其加以研究.
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全科医师应重视起搏心电图临床分析
随着置入起搏器病例逐年增加,在基层医院就诊的患者也越来越多,这将给基层全科医师临床处置心脏疾病带来很多心电学诊断新问题,尤其是在起搏心电图上快速准确的识别心肌梗死、心室肥大、心律失常和起搏器功能等临床问题时造成诸多困难。另外,起搏器制造技术飞速发展,使当今的起搏器功能变得非常复杂,临床应用的适应症越来越广,起搏器的随访与程控技术在基层医院也越来普遍,因此对全科医师普及起搏心电图分析技术具有重要的现实意义。
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急性广泛前壁心肌梗塞心肺复苏后大剂量尿激酶溶栓成功1例
溶栓疗法已是目前临床上治疗有适应症的急性心肌梗塞(AMI)成熟的方法之一,然而有关对AMI并发心跳骤停,经复苏后即刻给予溶栓治疗病例的报道尚属罕见.本文报告1例如下.
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内镜下胰管支架置入内引流术
目的为探讨内镜下胰管支架置入术的适应症及疗效.方法对近两年来内镜下置入胰管支架17例患者的资料进行小结.
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二种弹簧圈在冠状动静脉瘘介入治疗中的联合应用(附2例报告)
经导管应用可控式弹簧圈(Cook公司)关闭2例小儿先天性冠状动静脉瘘,其手术操作简便,效果确切,随访3年,无任何并发症,心脏缩小,心功能改善.鉴于国内尚无报告,特报告如下,并就其适应症、操作技术、优点等予以讨论. 病例1,患儿男性,12岁,自幼发现响亮心脏杂音,近年来出现活动后胸痛、胸闷、气促而来院诊治.检查:发育营养一般,无发绀,无心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间靠外侧V-/6连续性杂音,广泛传导,P2>A2,P2亢进,心率98 bpm,律齐,四肢血压正常,外周血管征(+),肝脾无肿大.心电图示左室高电压伴I、avL、V5导联ST段压低,I、V5导联T波低平.胸片示左心缘向左下延长,肺血增多,心/胸0.56.二维超声心动图示左冠状动脉开口明显扩张,直径约11mm,脉冲和彩色多普勒检查于右心室内探及异常紊流,诊断为左冠状动脉右室瘘.
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PTCA和冠状动脉支架术并发症分析
目的分析总结PTCA和冠状动脉内支架术各种并发症的发生率,为临床提供选择适应症的依据.方法病例选择1996.1~2000.12的冠心病患者257例,平均年龄57.3±9.6岁,男/女为181/76.不稳定型心绞痛(unstable angina UA)100例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)113例,陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction OMI)44例.其中AMI合并心源性休克13例,合并Ⅲ度房室传导阻滞5例.AMI患者入院后立即服用速效阿司匹林300 mg,抵克立得250 mg.经皮穿刺左/右股动脉或右侧桡动脉建立血管径路,PTCA和冠状动脉内支架按常规方法进行.术后保留动脉鞘管6~12小时,AMI患者术后给予肝素700 U/小时,保持ACT大于200 Sec.
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单纯左室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗HF伴CLBBB的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.271)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的I类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
全腔镜下动脉导管未闭结扎手术方法及疗效探讨
目的:探讨全腔镜下动脉导管未闭结扎的手术方法,总结其临床疗效。
方法:回顾性总结分析我院2006年1月至2010年8月施行全腔镜下动脉导管未闭结扎术30例,对手术方法、疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析。 -
非动脉粥样硬化肾动脉狭窄治疗原则的思考
目的:指南规定符合介入适应症的非动脉粥样硬化肾动脉狭窄原则上行球囊扩张,在球囊扩张失败时才可考虑行支架植入术,但具体指证不明确,有探讨必要。
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单纯左心室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗心力衰竭(HF)伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.27)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/ HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的Ⅰ类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
风湿性三尖瓣病变行三尖瓣成形术治疗效果的初步体会
目的:探讨针对三尖瓣风湿性改变行三尖瓣成形术的适应症、手术方法及治疗效果。
方法:回顾性统计2002年至2014年笔者所在团队行手术治疗的风湿性心脏病病例。 -
血液净化在婴幼儿重症治疗中的护理进展及展望
血液净化技术是将血液由体内引出体外并通过血液净化装置,去除血液中的代谢废物和多余水分的一种治疗方法。血液净化技术分为两类,一是间断血液净化,二是连续血液净化(CBP),CBP技术又称为连续肾脏替代治疗(CRRT)。CRRT技术与间断血液净化技术中的血浆置换(PE)技术目前是儿童重症监护室(PICU)中经常应用的两种技术,也成为挽救重症患儿生命,减少并发症的有力武器。在儿童重症医学领域,CRRT的适应症除了儿童急性肾功能衰竭之外,还扩展到脓毒症、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征等多种重症疾病的救治。PE技术在PICU中的主要适应症有凝血系统障碍疾病和自身免疫系统疾病,自1977年Kramer提出并广泛应用,经过40多年的临床实践[1,2],在成人中应用已相对成熟,在国内儿童重症医学领域开展较晚,目前并没有真正针对婴幼儿设计的CRRT机器,基本都是在成人机器上进行管道改进减少预冲量以适应婴幼儿患者使用,机器的预冲量大,需要更多的血液制品预冲,并不适合婴幼儿使用[3];由于婴幼儿血管纤细、解剖标志不够突出,血管通路建立困难;婴幼儿体重低,抗凝困难,且婴幼儿年龄小,并发症多,如:低血压、低体温、低血糖、管道内凝血等[4],存在诸多护理问题,但目前国内外并没有一套针对婴幼儿尤其是新生儿血液净化治疗及护理的规范,现就目前国内外情况综述如下。
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肛门及结直肠疾病治疗的创新和进展
结直肠外科领域囊括了结肠,直肠和肛门良性和癌性疾病的诊断及外科手术治疗。近年来,恶性疾病如结直肠癌治疗的显著进展主要是指微创手术技术的发展,筛查的广泛开展提高了疾病的早期诊断率,化疗和放疗技术的发展扩大了外科手术的适应症。良性疾病的治疗,如憩室病,痔疮和肛裂等,也发生了很大的进步,开始向微创外科以及美容外科的方向发展。本文对结直肠良恶性疾病外科治疗进展进行综述。
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颅内动脉瘤介入治疗技术进展
颅内动脉瘤介入治疗技术在安全性、可靠性与治疗疗效上有出色表现,中要加强介入治疗技术的应用研究,进一步改进技术不成熟的地方,为更多动脉瘤患者治疗提供支持.
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浅析核磁共振MRI与CT的区别
MRI与CT是目前临床上比较常见的两种检查方法,被广泛应用于各种疾病的诊断.CT是Computed Tomography的简称,中文名即计算机断层扫描,第一台CT扫描机诞生于1972年.MRI是Magnetic Resonance Imaging的简称,中文名即磁共振成像,它是继CT后医学影像学的又一大进步,它的临床运用大大推动了医学影像学的发展.虽然两者都属于影像断层成像,但其工作原理、适应症、检查方法及优缺点等方面存在一定的差异.本文围绕核磁共振MRI与CT的区别进行了详细分析研究.