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经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗消化道固有肌层肿瘤的现状
经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal 前已有较多临床研究证实其疗效.STER技术初主要用于直径＜3.5 cm的食管和贲门SMT,随着该技术的推广及改良,其适应症不断拓宽.现就STER技术的适应症、操作要点、疗效、并发症等方面作一述评.tunneling endoscopic resection,STER)是治疗消化道固有肌层起源黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的内镜新技术,目已有较多临床研究证实其疗效.STER技术初主要用于直径＜3.5 cm的食管和贲门SMT,随着该技术的推广及改良，其适应症不断拓宽.现就STER技术的适应症、操作要点、疗效、并发症等方面作一述评.
关键词： 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 黏膜下肿瘤 适应症 内镜治疗 -
超声内镜辅助经黏膜下隧道肿瘤切除术临床价值研究
目的 探讨应用超声内镜(EUS)辅助下经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)治疗食管固有肌层肿瘤的安全性及有效性.方法 收集2009年12月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院内镜中心经EUS确诊为食管固有肌层肿瘤的62例患者,行EUS辅助下STER治疗.结果 62例患者均成功接受STER治疗,其中出现气胸3例,出现皮下气肿2例,其余病例均无相关并发症发生.术后病理证实平滑肌瘤59例,间质瘤3例.结论 EUS辅助下STER治疗食管固有肌层肿瘤是一种安全、有效的方法,并可提供病理学诊断资料.
关键词： 超声内镜 食管肿瘤 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 -
经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探
目的 探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术( STER)治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效和安全性.方法 对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗:(1)内镜寻找到肿瘤,并准确定位；(2)建立黏膜下隧道,显露肿瘤；(3)内镜直视下完整切除肿瘤；(4)缝合黏膜切口.结果 来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中,食管14例,贲门7例,胃5例.来源于固有肌层浅层者11例,深层者15例,其中2例胃SMTs与浆膜层粘连,密不可分.STER成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100％,切除病变直径1.0～3.2 cm(平均1.9 cm).黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25 ～ 145 min,平均68.5 min;完整缝合创面所用金属夹4～6枚,平均5枚.术后病理诊断为平滑肌瘤17例,间质瘤7例,血管球瘤1例,神经鞘膜瘤1例；切缘均为阴性.发生皮下气肿2例,左侧气胸伴皮下气肿1例,气腹2例,均予保守治疗痊愈.术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染,无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染.随访3～9个月,无一例病变残留或复发.结论 STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染.
关键词： 食管肿瘤 内窥镜 治疗 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 内镜黏膜下剥离术 -
经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗食管黏膜下肿瘤38例分析
目的 探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗食管黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的临床疗效.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2014年7月至2017年3月实施STER治疗食管SMT的38例患者的临床资料.结果 STER手术完整切除率97.4％(37/38),1例于术中隧道内直视下见血管搏动,考虑动脉瘤可能,终止手术,其余37例患者的食管SMT均完整切除,切除瘤体直径(17.5±12.9) mm(6 ～70 mm),STER治疗时间(55±23)min(30 ～ 130min).术中出现黏膜损伤2例(5.3％),均采用金属夹成功夹闭,4例(10.5％)术后出现发热,均经保守治疗治愈.所有患者均未出现食管瘘、迟发性隧道内出血、隧道内感染、气胸、气腹等并发症.36例获得随访,随访时间5 ～38个月(平均22个月),其中仅有1例患者在食管不同部位出现SMT再发,均无食管狭窄发生.结论 实施STER治疗食管SMT可获得良好的临床疗效,但仍需注意手术并发症的预防,其远期临床疗效有待进一步研究.
关键词： 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 食管黏膜下肿瘤 疗效 -
经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管固有肌层肿瘤的疗效分析
目的：探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）治疗食管固有肌层肿瘤的疗效。方法收集2014年1月至2015年7月间我院12例经内镜超声检查（EUS）及胸部CT证实为食管固有肌层肿瘤的患者，均接受了经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗。结果所有患者均在隧道内完整切除肿瘤，瘤体大小1.5～3.0 cm，平均1.9 cm，术后病理证实平滑肌瘤10例，间质瘤2例，无1例需中转外科手术；其中4例出现皮下气肿，1例出现气胸，无术后出血发生；随访1～10月，无肿瘤残留或复发。结论经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术可安全有效地治疗食管固有肌层肿瘤。
关键词： 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 食管肿瘤 -
黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗食管固有肌层肿瘤的效果
目的 回顾性分析经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)治疗来源于食管固有肌层肿瘤的疗效和安全性.方法 选取经超声内镜诊断来源于食管固有肌层肿瘤,并接受STER术治疗的24例患者,观察并记录瘤体大小、手术时间、术中及术后并发症、病理特点、完整切除率、术后住院时间及随访等情况.结果 24例接受STER术的患者中,23例一次性成功切除所有肿瘤,1例因病变基底部深入纵隔,继续操作存在大出血风险而终止操作.切除瘤体直径范围0.6 ～2.5 cm,平均(1.6±0.7)cm,完整切除操作时间13～ 174 min,平均(41.6±35.8)min.完整切除标本术后病理切缘均为阴性,故完整切除率为95.8％.术后病理结果示平滑肌瘤22例、间质瘤1例、囊肿1例.术中穿孔3例、颈部皮下气肿6例,保守治疗后好转,少量出血6例,均在术中内镜下成功止血,术后未见迟发性穿孔、出血,未见继发纵隔炎或纵隔脓肿,术后住院时间4～11d,平均(6.4±1.9)d.结论 STER术治疗来源于固有肌层的食管黏膜下肿瘤一次性完整切除率高,具可控的低并发症风险,因此安全、有效.
关键词： 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 固有肌层肿瘤 食管
